Sommaire Au décours de la consultation d annonce infirmière. Lors d une hospitalisation pour cure de chimiothérapie. Au décours d une RCP soins de support. 2
Audécours de la consultation d annonce (1/2) La consultation d annonce infirmière est réalisée par l infirmière suite à la consultation d annonce médicale - Si l IDE repère un trouble alimentaire (déglutition, perte d appétit, perte de poids) - Le patient est dirigé vers l aide soignante du service qui recueille le poids, la taille et l IMC. - Si dénutrition sévère, l ide propose de rencontrer la diététicienne. 3
Au décours de la consultation d annonce (2/2) En fonction de l IMC et de la chute de poids : 1. l IDE et l AS proposent des conseils d enrichissement alimentaire 2. L AS propose des compléments alimentaires. Si le patient est d accord, l aide soignante procède à un test de goût et de texture, puis prescription médicale. 4
Lors d une hospitalisation pour cure de chimiothérapie 1/2 Le patient est accueilli par l aide soignante et/ou l IDE du service. L aide soignante pèse, toise et calcule l IMC. Dans l entretien d accueil, l aide soignante repère les troubles alimentaires. Si troubles alimentaires, elle passe le relais à l infirmière. Le médecin et l infirmière : -recherchent les raisons des troubles alimentaires : mécanique, manque d appétit, modification du goût, manque de moral 5
Lors d une hospitalisation pour cure de chimiothérapie 2/2 -En fonction des raisons : la diététicienne intervient en accord avec le patient et/ou sa famille. l aide soignante propose ou réévalue les compléments alimentaires oraux. Une visite du psychologue peut être proposée En cas de prise en charge complexe, le dossier du patient est présenté en RCP soins de support. 6
Au décours d une RCP soins de support Sont présents l infirmière, l équipe EMSP (psychologue et infirmier), l assistante sociale, le cadre de l unité, le médecin, l équipe douleur. Le dossier du patient est présenté. A l issue et selon les cas, -l aide soignante intervient ou ré-intervient pour des conseils alimentaires ou présentation des compléments alimentaires. -Pour les cas complexes(dénutrition sévère ou perte de poids importante), la diététicienne est sollicitée. 7
Particularité de la consultation diététique Déculpabiliser, se faire plaisir. Aborder les représentations (anciens régimes) Proposer un enrichissement naturel près des familles. 8
Spécificité de l unité de Médecine Ambulatoire Tous les patients bénéficient d une petite collation le matin et l après midi. Ils sont systématiquement servis dans de la vaisselle colorée (autre qu hospitalière) et sous cloches De plus, un cahier de goût est mis en place afin de connaître les aversions, les régimes des patients. 9
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Projet du service Dans le cadre d un appel à projet 2013 de l ARS et du réseau Culture Santé en Basse Normandie, le service de médecine ambulatoire a été retenu pour son projet intitulé : «Contenant et contenu dans les arts culinaires» Ce projet est en cours d élaboration grâce à la collaboration d étudiants de l école d architecture de Rouen, de la galerie «2Angles» à Flers et de chefs cuisiniers locaux. 11
Projet du service Mise en place de groupes d éducation thérapeutique sur les risques de dénutrition des patients atteints de pathologie cancéreuse avec une infirmière, une aide soignante et la diététicienne. 12
Nous vous remercions de votre attention 13