www.essentiel-sante-magazine.fr Essentiel magazine MA MUTUELLE Handicap, favoriser la pratique d un sport NOTRE VIE Apprendre à consommer responsable MA SANTÉ Bien vieillir, ça se prépare Le magazine bimestriel de votre mutuelle - n 23 - Février 2012 Pages spéciales Ile-de-France Régions
Édito SANTÉ : LA SOLIDARITÉ PAYE, DÉFENDONS-LA! L Institut national de la statistique et des études économiques (Insee) a publié les résultats 2011 en matière d espérance de vie à la naissance. Avec 84,8 ans, les femmes figurent dans le trio de tête de l Union européenne. Les hommes, avec 78,2 ans, se situent dans la moyenne. Depuis le début des années 1970, l espérance de vie à la naissance progresse chaque année d environ 3 mois pour les hommes et 2 mois pour les femmes. Ce gain est dû à la baisse de la mortalité infantile, mais aussi à la baisse de la mortalité après 70 ans. Il faut se réjouir de ce résultat positif. Avec la crise, les bonnes nouvelles ne sont pas si fréquentes. Les déterminants de la santé sont multiples. Mais il est légitime d attribuer au moins une partie de ce résultat à notre système de protection sociale (famille, retraite, maladie...) et à sa dimension solidaire. En contribuant à faciliter l accès aux soins, des personnes les plus âgées comme des plus jeunes, les mutuelles jouent aussi leur rôle dans ce progrès. Avec sa pétition contre la taxe sur la santé, qui a déjà recueilli un million de signatures, la Mutualité Française défend avec vous cette solidarité. Si vous ne l avez pas fait, il est toujours temps de signer. «S unir pour une solidarité renforcée», c est aussi le projet d Harmonie Mutuelle pour défendre plusieurs décennies d effort pour permettre à ses adhérents d accéder à des soins de qualité. Guy Herry, Président d Harmonie Mutuelles Magazine bimestriel paraissant cinq fois par an, édité par Harmonie Mutuelles (union soumise aux dispositions du livre III du code de la mutualité). Siret : 479834012000 11. 8, bd de Beaumont CS 11241 35012 Rennes Cedex. Tél. : 02 23 25 24 00. Directeur de publication : Guy Herry. Directrice de presse : Anne-Marie Guimbretière. Pages spéciales : Prévadiès, Bourgogne, Champagne-Ardenne, Côtesd Armor, Finistère, Ille-et-Vilaine, Lorraine, Morbihan, Normandie, Pays de la Loire, Harmonie Anjou, Atlantique, Auvergne, Berry, Ile-de-France Régions, Indre, Limousin, Méditerranée, Touraine, Vendée, Mutuelle Existence, MNAM et SMAR. «Essentiel Santé Magazine» est sous copyright. Tirage : 2247900 exemplaires. Le numéro : 0,51 TTC. L abonnement : 2,55. Publication membre de l ANPM, du SPS et de la FNPS. Conception-réalisation : Direction presse/ Paris. Photo de la couverture : Plainpicture Impression : Presses de Bretagne, ZI Sud-Est, rue des Charmilles, 35577 Cesson- Sévigné Cedex. Commission paritaire : 0912 M 018162. ISSN : 1771-2718. Dépôt légal : à parution. MA MUTUELLE PAGES SPÉCIALES De la page 3 à la page 9, actualités, conseils pratiques sur les services mis à votre disposition par votre mutuelle. MA SANTÉ 10 BIEN VIEILLIR, CA SE PRÉPARE Vieillir est un processus normal et naturel. Pour autant, il est possible de s y préparer pour mieux préserver son capital santé et «bien vivre» le plus longtemps possible. 14 SOMMEIL ET VIE PROFESSIONNELLE 16 VRAI / FAUX SUR LA SANTÉ EN HIVER 18 ACTUALITÉS 19 FICHES SANTÉ Les mots clés de l assurance santé, lettres G à M. L aide à la complémentaire santé. 21 ACTUALITÉS NOTRE VIE 22 APPRENDRE À CONSOMMER RESPONSABLE Bio, équitable, locavore Difficile d acheter juste aujourd hui. Comment s y retrouver dans les nouvelles façons de consommer, faire les bons choix et devenir un «consom acteur»? 26 HYGIA, L ESTHÉTIQUE CONTRE L EXCLUSION 27 ACTUALITÉS 28 S UNIR POUR UNE SOLIDARITÉ RENFORCÉE 29 PRIORITÉ SANTÉ MUTUALISTE Les chats experts 31 COURRIER DES LECTEURS Visitez notre BLOG!.Retrouvez vos rubriques, des infos.inscrivez-vous pour recevoir notre newsletter. www.essentiel-sante-magazine.fr Ce numéro comporte des encarts : «Assemblées de section 2012» pour les versions Bourgogne, Champagne Ardenne, Côtes d'armor, Ille-et-Vilaine, Lorraine, Normandie, Pays de la Loire, Prévadiès (uniquement adhérents Ile-de-France) ; «Assemblée générale 2011» pour tous les adhérents des versions Prévadiès ; «Statuts, règlements mutualistes et règlement intérieur» pour toutes les versions d Harmonie Mutualité ; «Services de soins et d accompagnements mutualistes» pour la version Harmonie Méditerranée ; «Statuts et règlements mutualistes» pour la SMAR ; «Osez Le Design» pour certains adhérents de la MNAM. 2 Essentiel Santé Magazine - février 2012
GAËL DOUBLET DR HANDICAP FAVORISER LA PRATIQUE D UN SPORT Pour encourager la pratique sportive des personnes handicapées, physiques ou mentales, votre mutuelle soutient régulièrement des associations ou des clubs de sport dans des disciplines variées : équitation, trampoline, tennis en fauteuil, parapente, torball, cécifoot Elle a également accompagné Bastien Perret, champion du monde 2009 de Handiski nautique, dans son tour du monde pour promouvoir la glisse handisport. Pour en savoir plus sur le sport et le handicap : Fédération française handisport, 42, rue Louis-Lumière, 75020 Paris. Tél. : 01 40 31 45 00. Site internet : www.handisport.org Fédération française du sport adapté, 9, rue Jean-Daudin, 75015 Paris. Tél. : 01 42 73 90 00. Site internet : www.ffsa.asso.fr BE PICTURED Essentiel Santé Magazine - février 2012 3
Ma mutuelle ILE-DE-FRANCE RÉGIONS Pour un système de santé plus juste, plus efficace, plus pérenne PARCE QUE LA SANTÉest l une des préoccupations majeures des Français, la Mutualité Française a souhaité faire des propositions pour qu elle soit au cœur du débat électoral. Objectifs : assurer la pérennité de notre système de santé, améliorer son efficacité et réinstaurer plus de justice et d égalité. Zoom sur quelques propositions clés. POINT DE VUE Un droit à une complémentaire santé solidaire «Faire de l accès à une complémentaire santé un droit pour tous est une priorité. Aujourd hui l assurance maladie obligatoire ne rembourse plus que 55 % des soins courants (hors affections de longue durée). Il est donc indispensable, pour accéder aux soins, de bénéficier d une couverture complémentaire santé. Il faut renforcer son accessibilité en simplifiant, par exemple, le dispositif d aide à la complémentaire santé qui profite aujourd hui à 538 000 personnes sur les 2 millions de bénéficiaires potentiels. Il faut également repenser les solidarités pour enrayer le renoncement aux soins, notamment celui des jeunes et des retraités.» Joseph Deniaud, président d Harmonie Mutualité S. BEUCHERIE Àl approche des élections présidentielles et législatives, la Mutualité Française, qui fédère la quasi-totalité des mutuelles santé, a souhaité ouvrir le débat sur l avenir de notre système de santé. Depuis le mois de novembre, elle a organisé des conférences régionales pour débattre et affiner ses seize orientations (voir encadré page 5) avec l ensemble des parties prenantes (grand public, partis politiques, organisations syndicales, professionnels de santé, monde associatif...). Les propositions qui résulteront de ce vaste débat public seront présentées aux différents candidats à l élection présidentielle, dont la mutualité attend, en retour, des engagements fermes. Réformer le financement de l assurance maladie «Quand on regarde la situation financière de l assurance maladie obligatoire aujourd hui, c est environ 140 milliards de dettes accumulées à la Caisse d amortissement de la dette sociale (CADES) depuis des années, et 10 milliards de déficits annuels, constate Étienne Caniard, président de la Mutualité Française. Une réforme du financement de la protection sociale est donc aujourd hui urgente pour pérenniser notre système de santé et faire face aux besoins futurs.» Pour un système de santé plus juste Pour remettre l égalité et la justice au cœur du système de santé, la Mutualité Française souhaite une large concertation sur le rôle et les responsabilités respectives de l assurance maladie obligatoire et des organismes complémentaires. «Le système actuel n a plus aucune logique, explique Étienne Caniard. Ce sont les mutuelles qui assurent le financement de la CMU pour permettre l accès aux soins des plus démunis. Mais ce financement se répercute sur les tarifs des contrats limitant ainsi, pour d autres, l accès à une complémentaire santé.» 4 Essentiel Santé Magazine - février 2012
N. MERGUI/MUTUALITÉ FRANÇAISE Développer des conventionnements alliant qualité et prix. Les mutuelles réclament le droit de conventionner avec des profes - sionnels de santé et de diffé rencier leurs tarifs en fonction des accords conclus avec eux. En négociant les prix, tout en garantissant des prestations de qualité, les mutuelles permettent à leurs adhérents qui consultent ces profes sionnels de dimi - nuer leurs restes à charge. Ces accords sont prioritaires dans les secteurs où l accès aux soins est de plus en plus difficile et complémentaires des services de soins et d accompagnement mutualistes. Grâce au réseau national d opticiens agréés Kalivia, créé par Harmonie Mutuelles, les adhérents peuvent ainsi bénéficier, partout en France, d équipements optiques et de services de haute qualité aux meilleurs prix, jusqu à moins 40 % sur les verres et les lentilles. Pour un système de santé plus efficace Bien que notre système de santé nous permette de bénéficier de soins de qualité, son fonctionnement peut être amélioré. Rendre la prescription des produits de santé plus sûre et efficiente. Si le projet de loi relatif aux médicaments, voté en fin d année, va dans le bon sens, la mutualité attend toujours une réforme de la politique de remboursement et de fixation des prix du médicament. Elle demande que les autorisations de mise sur le marché des médicaments soient réservées aux seules molécules qui apportent un réel progrès thérapeutique par rapport aux traitements existants. Améliorer l accès aux professionnels de santé. La mutualité préconise une meilleure répartition des professionnels de santé sur le territoire, notamment par la mise en place de Un préalable : réformer le financement de l assurance maladie obligatoire Augmenter le taux de CRDS pour rembourser rapidement la dette. Assurer les financements publics nécessaires à la pérennité du système. Réformer la CSG. Élargir l assiette des cotisations sociales. Limiter les dispositifs qui diminuent le rendement du prélèvement social notamment les exonérations et les exemptions d assiette. Pour un système de santé plus juste Définir une concertation sur les rôles respectifs de l assurance maladie obligatoire et de l assurance maladie complémentaire. Faire de l accès à la complémentaire santé un droit pour tous. Développer des conventionnements avec des professionnels de santé alliant qualité et prix. mesures les incitant à s installer dans les «déserts médicaux». Il faut également que l accès aux soins soit égal pour tous sur le plan financier. Les dépassements d hono raires pratiqués par les médecins en secteur 2 sont très variables d une région à l autre, atteignant jusqu à dix fois le tarif de la Sécurité sociale. Le secteur optionnel, en cours de mise en place pour permettre de limiter les dépassements, doit s accom - pagner d autres mesures. Notamment le LES 16 ORIENTATIONS DE LA MUTUALITÉ FRANÇAISE Renforcer la mutualisation et les solidarités intergénérationnelles. Pour un système de santé plus efficace Définir une offre de soins de premiers recours. Rendre la prescription des produits de santé plus sûre et efficiente. Agir pour une accessibilité géographique et économique des soins. Améliorer les prises en charge des malades chroniques. Pour un système de santé pérenne Donner à la prévention et à la promotion de la santé toute leur place. Développer les actions de prévention tout au long de la vie. Agir en faveur de la protection de la santé des personnes dans leur environnement de vie et de travail. Essentiel Santé Magazine - février 2012 5
MUTUALITÉ ET SYNDICATS SUR LA MÊME LONGUEUR D ONDE Quatre des principaux responsables syndicaux français, Philippe Pihet, secrétaire confédéral FO, Bernard Thibault, secrétaire général de la CGT, François Chérèque, secrétaire général de la CFDT, et Luc Bérille, secrétaire général de l Unsa ont répondu à l invitation d Étienne Caniard, président de la Mutualité Française (au centre) pour débattre de l avenir de notre système de santé. Une première rencontre lors de la réunion de Lyon, le 25 novembre dernier, qui a permis de faire des constats communs et d envisager des propositions qui pourraient être soutenues ensemble. N. MERGUI/MUTUALITÉ FRANÇAISE plafonnement des dépas sements d hono - raires et la revalorisation des tarifs de secteur 1 (sans dépassements d hono - raires), comme ceux de l optique et du dentaire depuis longtemps sans rapport avec la réalité. Pour un système plus pérenne Pour pérenniser notre système de protection sociale, la mutualité souhaite donner toute sa place à la prévention et à la promotion de la santé. Développer des actions de prévention. Parallèlement à la mise en place de messages de prévention par les pouvoirs publics dès le plus jeune âge, les mutuelles doivent poursuivre le développement de leurs propres actions. Plus particulièrement lors de moments importants de l existence (parentalité, maladie, perte d autonomie... ). Accompagner les adhérents tout au long de leur vie est une priorité pour les mutuelles. Ainsi, le programme «La santé de votre enfant» d Harmonie Mutuelles informe et aide les parents aux différentes étapes du développement de leur enfant jusqu à l âge de 6 ans. Et grâce au service Priorité Santé Mutualiste, les adhérents peuvent être orientés, bénéficier de programmes personnalisés et participer à des rencontres santé près de chez eux, souvent en lien avec les services de soins et d accompagnement mutualistes. Marie-France Lacour 15,3 % DES PERSONNES ayant une complémentaire santé ont pourtant renoncé à des soins en 2008 (Irdes, enquête Santé protection sociale). 10 % 1 patient sur 10 a un reste à charge supérieur à 1 000 euros par an après remboursement de l assurance maladie obligatoire. (HCAAM, rapport annuel 2011). Pour en savoir plus Harmonie Mutualité Rendez-vous sur www.mutualite.fr Vous y découvrirez en détail les seize orientations de la Mutualité Française. Vous y trouverez aussi des interviews d Étienne Caniard et des principaux responsables syndicaux, des prises de paroles des Français, et des moments choisis des différentes rencontres régionales. HARMONIE MUTUELLES IMPLIQUÉ Les délégués d Harmonie Mutuelles, réunis en séminaire à Lyon, ont soutenu dans leur résolution finale l appel de la Mutualité Française pour une protection sociale plus solidaire (voir page 28). L occasion également de participer à la réunion régionale, le 25 novembre, et d assister au débat avec quatre des principaux responsables syndicaux français. 6 Essentiel Santé Magazine - février 2012
DENKOU IMAGES/PHOTONONSTOP AGENDA Prochaines rencontres santé Participez aux prochaines rencontres santé organisées dans le cadre de Priorité Santé Mutualiste. Elles sont gratuites et ouvertes à tous sur inscription préalable. Ateliers «Sport et santé» à la Couronne (16), le 9 mars. Dans le cadre du cycle «cœur et santé» et du maintien de l autonomie, une sortie vélo est proposée aux seniors ainsi qu un programme multiactivité. Informations auprès de Joëlle Rassat au 05 45 20 51 10. Courriel : jrassat@mfpc.fr Conférence «La madeleine de Proust» à Palaiseau (91), le 22 mars. Pour sensibiliser et dédramatiser le processus de vieillissement de l activité cérébrale. Informations auprès d Éric Lefebvre au 01 55 07 57 79. Courriel : elefebvre@mutualite-idf.fr Conférence «Comment préserver son cœur?» à Pantin (93), le 26 mars. Conférence animée par un cardiologue sur les principaux facteurs de risques, les traitements... Informations auprès de Sotheara Van au 01 55 07 57 76. Courriel : svan@mutualite-idf.fr Pour connaître les rencontres santé près de chez vous, appelez PSM au 39 35 (prix d un appel local depuis un poste fixe), ou rendez-vous sur www.prioritesantemutualiste.fr HARMONIE VENDÉE MÉDIATION UN SERVICE À VOTRE DISPOSITION Pour permettre de régler à l amiable d éventuels litiges avec ses adhérents, votre mutuelle dispose d un service de médiation. En cas de conflit non résolu par les procédures internes, les adhérents peuvent faire appel gratuitement à Gilles Demeurant, médiateur d Harmonie Mutualité. Il suffit d adresser un courrier récapitulatif du différend, accompagné des justificatifs, à : Harmonie Mutualité, secrétariat du médiateur, direction juridique, 29, quai François-Mitterrand, 44273 Nantes Cedex 2. FUSION UN LOGO DE TRANSITION À la fin de l année, votre mutuelle fusionnera * avec quatre autres mutuelles d Harmonie Mutuelles pour donner naissance à la première mutuelle nationale qui protégera 4,5 millions de personnes, et s appellera «Harmonie Mutuelle». En attendant le lancement de cette nouvelle marque et de son identité visuelle, en septembre prochain, votre mutuelle a choisi de réaffirmer son appartenance à Harmonie Mutuelles en adoptant un logo de transition qui inverse le nom de la mutuelle et celui du groupe, pour une meilleure visibilité de ce dernier. * La fusion sera effective à compter du 1 er janvier 2013, sous réserve de l adoption de la décision de fusion par les instances politiques de chacune des mutuelles fusionnantes en juin 2012 et de l obtention d un avis favorable de l Autorité de contrôle prudentiel (ACP). PRÉVOYANCE : PRÉVOIR SES OBSÈQUES Vous souhaitez que les frais liés à vos obsèques ne soient pas un souci supplémentaire pour votre famille. Pour faire face à ces dépenses, la garantie Obseya de votre mutuelle prévoit le versement d un capital à vos proches. C est vous qui choisissez le montant du capital* que vous souhaitez consacrer à vos obsèques** parmi six options, de 2 000 à 7 000 euros, et qui désignez la personne à laquelle il sera versé. Vous avez le choix entre trois possibilités de cotisation : viagère (tout au long de votre vie), temporaire (pendant 10 ans) ou unique (versée en une seule fois). Vous pouvez souscrire dès 40 ans et jusqu à 84 ans, sans avoir à remplir de questionnaire médical. Grâce au service d assistance, inclus dans la garantie Obseya, vous bénéficiez de conseils pour préparer et organiser vos obsèques (enregistrement de vos dernières volontés, informations PHOTO ALTO0/GETTY IMAGES juridiques...). Pour en savoir plus, contactez un conseiller de votre mutuelle (coordonnées sur votre carte mutualiste). * Exonéré des droits de succession selon la législation en vigueur. ** Le capital est susceptible d être insuffisant pour couvrir les frais prévisibles d obsèques. Les bénéficiaires pourront régler à leur convenance tout ou partie des frais d obsèques, de notaire ou toute autre dépense, même si elle n est pas liée aux obsèques. Essentiel Santé Magazine - février 2012 7
Ma mutuelle ILE-DE-FRANCE RÉGIONS BURGER/PHANIE DÉPISTAGE Testez votre audition Vous faites souvent répéter vos interlocuteurs? Vous êtes gêné(e) par des bourdonnements ou des sifflements? Vous avez du mal à suivre une conversation à plusieurs? N attendez pas. À l occasion de la Journée nationale de l audition, le 8marsprochain, comme tout au long de l année, sachez que vous pouvez bénéficier d un bilan auditif* gratuit avec un audioprothésiste mutualiste. Il vous suffit de prendre rendez-vous auprès du centre Audition Mutualiste de votre choix, en indiquant votre numéro d adhérent. Ce test, qui dure de 15 à 30 minutes, permettra à l audioprothésiste de détecter une éventuelle perte auditive et de vous orienter, si nécessaire, vers un médecin ORL pour un examen plus approfondi. Dans tous les cas, l audioprothésiste mutualiste répondra à vos questions et vous informera, si vous le souhaitez, sur les différentes solutions auditives, leur coût, leur prise en charge, et sur les accessoires existants. Pour connaître le centre Audition Mutualiste le plus proche de chez vous, consultez le site www.audition mutualiste.fr, ou appelez au 0 811 91 92 93 (coût d un appel local). * Test non médical, effectué par des audioprothésistes diplômés. Carte mutualiste : prenez le temps de la vérifier PARIS XI E FAIRE DÉCOUVRIR UN QUARTIER AUTREMENT Comme elle l avait fait dans le XVII e arrondissement, votre mutuelle a réalisé un book de photos des acteurs du quartier du XI e arrondissement. Commerçants, artisans, professions libérales, responsables associatifs... se sont prêtés aux prises de vue organisées dans l agence de la mutuelle, boulevard Voltaire. Le 7 décembre dernier, les habitants et les commerçants du quartier ont été conviés à venir découvrir les photos réalisées lors d une exposition organisée en plein air, devant l agence Harmonie Mutualité. Près de 300 personnes s y sont rendues. Les books des photos réalisées dans les deux arrondissements parisiens peuvent être chacun retirés gratuitement auprès de l agence de la mutuelle du quartier, au 180, boulevard Voltaire dans le XI e, et au 87, rue de Lévis dans le XVII e. Vous avez reçu votre carte mutualiste pour l année 2012. Prenez le temps de vérifier la validité des informations qui y figurent : orthographe des nom et prénom, date de naissance (jour, mois, année), numéro de Sécurité sociale de chaque bénéficiaire... Au cas où une erreur s y serait glissée, signalez-la sans tarder à votre mutuelle. Votre carte mutualiste à jour vous permettra de continuer à bénéficier du tiers payant, c est-à-dire de la dispense d avance de vos frais de santé, auprès des nombreux professionnels de santé et établissements hospitaliers qui le pratiquent. HARMONIE MUTUALITÉ CARTE MUTUALISTE www.harmonie-mutualite.fr Tiers payant frais de santé 8 Essentiel Santé Magazine - février 2012
HARMONIE MUTUALITÉ KEY FOR JOB SUR LA VOIE DE LA RÉUSSITE L action d insertion des jeunes non diplômés Key for job de la jeune chambre économique de Paris, menée en partenariat avec la Mission locale de Paris et Harmonie Mutualité, est sur la voie de la réussite. À miparcours, 40 jeunes, sur les 43 engagés, poursuivent l aventure. 16 d entre d eux ont même déjà trouvé un emploi en contrat à durée indéterminée, à durée déterminée de longue durée, ou en alternance. Tous continuent d être accompagnés par leur parrain bénévole, et par le coach sportif Antonio da Costa, champion de Jujitsu, qui leur propose des séances d entraînement pour travailler leur potentiel mental et leur confiance en eux (notre photo). Depuis la mi-décembre, les jeunes qui le souhaitent bénéficient, en plus, de cours d anglais hebdomadaires. Pour en savoir plus, rendez-vous sur http://keyforjob.jce-paris.org/ POUR CONTACTER VOTRE MUTUELLE PAR COURRIER À l adresse postale qui figure sur votre carte mutualiste. VOS CONSEILLERS EN AGENCE Vos conseillers sont à votre disposition pour répondre à vos questions et vous accompagner. VOS CONSEILLERS AU TÉLÉPHONE Au numéro qui figure sur votre carte mutualiste. SUR INTERNET www.harmonie-mutualite.fr Les informations de la mutuelle, les coordonnées des agences, l actualité, les services et votre espace personnalisé. PRÉVOYANCE DEUX GARANTIES DISTINGUÉES Les produits de prévoyance individuelle de votre mutuelle, Amalia Plus (décès) et Vivalis (dépendance) viennent à nouveau d obtenir, chacun dans leur catégorie, un Label d Excellence. Décerné par le magazine indépendant Les Dossiers de l Épargne*, ce label récompense chaque année les meilleurs contrats du marché. Les garanties Amalia Plus et Vivalis sont ainsi respectivement primées pour les quatrième et sixième années consécutives. Pour en savoir plus, contactez un conseiller de votre mutuelle (coordonnées sur votre carte mutualiste). * Référence en termes d analyse et de notation de contrats de banque et d assurance. EMPLOI DEVENEZ SALARIÉ DE VOTRE MUTUELLE Vous cherchez un emploi dans une entreprise de l économie sociale? Votre mutuelle vous invite à consulter ses offres d emploi sur son site : www.harmoniemutualite.fr, rubrique «Les offres d emploi», puis «Nos annonces d emploi». Vous pouvez postuler en ligne en quelques clics grâce au formulaire de dépôt de candidature, simple et rapide. Si aucune offre ne répond à votre recherche, n hésitez pas à déposer votre CV et votre lettre de motivation dans la rubrique «Candidature spontanée». Votre profil correspond peut-être à un poste à pourvoir prochainement. POUR CONTACTER VOTRE MAGAZINE 8, boulevard de Beaumont CS 11241 35012 Rennes cedex. essentielsantemagazine@harmoniemutuelles.fr Ou sur le blog: www.essentiel-sante-magazine.fr Pour tout changement d adresse concernant l envoi du journal, contactez votre mutuelle. Directrice presse-rédactrice en chef: Anne-Marie Guimbretière. Assistante de direction : Armelle Collouard. Rédactrices en chef adjointes : Cécile Fratellini, Marie-France Lacour, Angélique Pineau. Membres des comités de rédaction : Magalie Arrivé, Thomas Blanchette, Robert Boucher, Christian Brillet, Pierre Brun, Martine Cartiaux, Sophie Carvounas- Augier, Claudette Celette, Florence Condamin, Frédéric Cotta, Aurélia Dessus, Bernard Fallaix, Évelyne Garlaschelli, Bertrand Garros, Christophe Goupil, Caroline Grégoire, Didier Guerling, Jean-François Guillou, Patrice Hervé, Nadine Huvet, Brigitte Imber, Bernard Jourdan, Jean-Yves Larour, Jean-Claude Lhomme, Laurent Magnant, Michel Martin, Jean- Jacques Mérour, Phillipe Morel, Florence Morgen, Aurélie Murat, Annie Noirault, Dominique Penet, Jacques Piot, Nicole Pitron, Colette Prévot, Pascal Renault, Josiane Rochoux, Bernadette Rousseau-Sadon, Patrick Tirel. Essentiel Santé Magazine - février 2012 9
Ma santé BIEN VIEILLIR, ça se prépare VIEILLIR N EST PAS UNE MALADIE, mais un processus normal et naturel. Pour autant, il est possible de s y préparer pour mieux préserver son capital santé et «bien vivre» le plus longtemps possible. RADIUS IMAGES 10 Essentiel Santé Magazine - février 2012
JEAN-LUC BERTINI Le vieillissement est naturel et inéluctable. Néanmoins, selon notre façon de gérer notre capital santé tout au long de notre vie, nous nous préparons une vieillesse plus ou moins facile à vivre. Pour Jean-Pierre Ollivier, cardiologue et auteur de Demain, les vieux!, «le comportement de chacun peut changer beaucoup de choses». «Toutes les données scientifiques récentes montrent clairement que l activité physique est ce qui influe le plus favorablement sur le cours de la vieillesse», explique-t-il dans son ouvrage. «On possède d ailleurs aujourd hui la preuve d une diminution de la mortalité par maladie chez ceux qui bougent après 50 ans.» L alimentation est le second volet de la prévention. Il s agit d adapter «les quantités que nous mangeons à nos besoins réels, tout en privilégiant le poisson et les végétaux plutôt que la viande.» «Ce n est pas à 75 ans qu il faut commencer à prendre de bonnes habitudes, mais au plus tard à l âge moyen de la vie, vers 45 ans. Inutile de revenir sur les dépendances au tabac et à l alcool dont l abandon constitue le préalable à toute démarche de santé. Il faut savoir que la sédentarité, l excès de poids, ou encore l hypertension artérielle non soignée à l âge moyen, ne laisseront souvent voir leurs conséquences qu après 60 ans. Si l on veut se donner une chance d éviter une maladie cardiovasculaire, un cancer, ou toute autre maladie pour laquelle notre mode de vie peut être un facteur déclenchant, les bonnes habitudes de vie doivent être prises au plus tôt.» D où l importance d agir tout au long de sa vie, en respectant quelques règles de prévention. Cas concrets. Vos responsabilités professionnelles sont de plus en plus lourdes et vous exposent fortement au stress. Savoir gérer son stress est un atout précieux tout au long de la vie, y compris pour affronter plus facilement les changements liés au vieillissement. Certains signes doivent alerter : difficultés d endormissement, maux de ventre, sensation d être survolté, variations de poids, grignotage, consommation excessive de café, de cigarettes... Le stress devient préoccupant quand il est chronique. Si certaines techniques de gestion des émotions (relaxation, méditation...) peuvent aider à gérer un stress modéré, il est indispensable, si le stress persiste, d une part d alerter le Comité d hygiène, de sécurité et des conditions de travail (CHSCT) des situations susceptibles d être à l origine de cette situation et d autre part de trouver une aide médico-psychologique auprès d un professionnel. L idéal est d agir avant que le stress ne s installe dans la durée. Vous avez des semaines chargées et peu de temps pour cuisiner en semaine. Le site www.mangerbouger.fr/ regorge d informations sur les aliments à privilégier (fruits et légumes, produits laitiers, fécu- Essentiel Santé Magazine - février 2012 11
Ma santé + 15 ans Entre 1950 et 2009, l espérance de vie à la naissance est passée de 63,4 ans à 77,8 ans pour les hommes et de 69,2 à 84,5 ans pour les femmes. Sources : Insee et Inpes Session de préparation à la retraite 28 % D ici 2030, 28 % de la population sera âgée de plus de 65 ans, contre 17 % aujourd hui. Sources : Insee et ministère des Solidarités et de la Cohésion sociale. «PAS TOUS ÉGAUX FACE À LA VIEILLESSE» Notre inégalité face au vieillissement est réelle. Elle est liée à la génétique, mais aussi au contexte dans lequel nous évoluons : notre situation professionnelle et financière, notre éducation, notre logement, nos habitudes ou encore nos lieux de vie... Les cadres, par exemple, vivent en moyenne 6,3 années de plus que les ouvriers. Pour Jean-Pierre Aquino, président du comité national de suivi du plan «Bien vieillir», la prévention menée par les pouvoirs publics «ne peut donc être que globale, intégrant les problématiques médicales, mais aussi sociales, familiales, psychologiques et environnementales*». * Source : Les sessions de préparation à la retraite un enjeu citoyen Inpes. lents...), ou ceux qu il convient de limiter (produits sucrés, salés et gras) pour manger équilibré. On y trouve aussi des astuces pour cuisiner bon, pratique et moins cher. Les solutions sont nombreuses : les fruits et légumes surgelés non cuisinés, par exemple, sont un bon compromis. Déjà lavés, épluchés et coupés, ils sont rapides à préparer, bons pour la santé, et souvent peu onéreux. On peut aussi opter pour des modes de préparation rapides comme les papillotes, les salades, les tartines, la cuisson en autocuiseur... Vous ne faites pas de sport et vous utilisez votre voiture pour tous vos déplacements quotidiens. Il n est pas toujours facile de pratiquer chaque jour les 30 minutes de marche recommandées. Il faut savoir qu elles peuvent être compensées par d autres activités telles que la natation, le ménage, le jardinage, le bricolage... L important est de saisir les opportunités offertes au quotidien : aller chercher son pain ou ses enfants à l école à pied, monter régulièrement les escaliers, garer sa voiture un peu plus loin pour marcher. Les vacances sont aussi un moment propice à l activité physique : jeux de plein air, balades à pied ou à vélo pour découvrir de nouveaux paysages, etc. Il ne faut pas oublier que les enfants ont eux aussi besoin de se dépenser (au moins une heure par jour, selon le PRIORITÉ SANTÉ MUTUALISTE VOUS ACCOMPAGNE Priorité Santé Mutualiste propose des actions de prévention et des informations pratiques à tous ceux qui s intéressent au «bien vieillir». Au-delà des dossiers disponibles en ligne sur l alimentation, l activité physique ou la prévention des addictions, chacun peut y consulter la liste des rencontressanté et des chats animés par des experts (voir page. 29). Un service d accompagnement téléphonique à destination des aînés a par ailleurs été mis en place (3935), pour les aider à trouver des solutions en matière de maintien à domicile, d hébergement et d alimentation. Pour en savoir plus : consultez le site www.prioritesantemutualiste.fr ou contactez votre mutuelle. Programme national nutrition santé). Plus d infos sur www.mangerbouger.fr. Vous vivez dans une petite commune isolée où l accès aux professionnels de santé est difficile. Même éloigné des grands centres de soins, il est possible de bénéficier d une prévention efficace en consultant son médecin traitant. Ce dernier est en effet à même d évaluer les risques de santé de chacun en fonction de son âge, de son style de vie et de ses antécédents familiaux et de proposer les dépistages et les recommandations les plus adaptés. On peut aussi s informer sur les campagnes de prévention proposées par l assurance maladie ou par sa mutuelle. Vous êtes en forme, mais vous abordez une période de changements qui risque de bouleverser votre quotidien et votre organisme. Pour bien vivre le passage à la retraite, il peut être utile de se poser en amont 12 Essentiel Santé Magazine - février 2012
DIGITAL VISION quelques questions sur ses attentes : qu a-t-on envie de faire de son temps libre? Quelle place donner à sa famille, à soi-même? L idéal est d identifier les activités qui seront les plus propices à l épanouissement personnel, par exemple certains loisirs auxquels on n avait peu de temps à consacrer auparavant. Il est aussi recommandé de faire le point sur les ressources financières dont on disposera plus tard, ainsi que sur sa protection sociale, et il ne faut pas hésiter à se faire accompagner dans toutes les démarches, notamment par sa mutuelle. Il faut savoir, par exemple, que certaines garanties comme la garantie dépendance coûtent moins cher si elles sont souscrites dès 45 ans. Par ailleurs, Le guide «Ma retraite, mode d emploi» (http://www.retraites.gouv.fr/ consultez-le-guide) permet de s informer sur les régimes de retraite. Concernant la ménopause ou l andropause, il peut être utile de discuter avec son médecin traitant des changements qui peuvent les accompagner, tant sur le plan physiologique, que psychologique ou sexuel.. Julie Audren En savoir plus «Demain, les vieux!» Jean-Pierre Ollivier, CNRS éditions, janvier 2011, 268 pages, 19 euros. «Maintenant ou jamais! La transition du milieu de vie» Dr Christophe Fauré, éditions Albin Michel, septembre 2011, 216 pages, 16 euros. www.mangerbouger.fr pour plus de conseils sur l alimentation et l activité physique. www.retraites.gouv.fr/le-guide pour tout savoir sur les régimes de retraite. www.ameli.fr pour en savoir plus sur vos droits en tant qu assuré et vos démarches. www.ameli-sante.fr pour s'informer sur les thèmes de santé et aussi les actions de prévention de l'assurance maladie. POINT DE VUE «Être heureux le plus longtemps possible» Pour moi, l enjeu du «bien vieillir», est d être heureux le plus longtemps possible. C'est-à-dire accepter son âge et faire au mieux avec ce que l on a. Cela nécessite d acquérir certaines aptitudes dont on connaît aujourd'hui les effets bénéfiques : être ouvert aux autres, savoir lutter contre l angoisse du changement, cultiver sa curiosité intellectuelle, être optimiste et apte à gérer son stress, avoir une activité physique régulière et une alimentation équilibrée. Mais on ne devient pas altruiste, sportif ou optimiste du jour au lendemain. On le cultive au fil du temps. Olivier De La Doucette, gérontologue et psychiatre, auteur du «Nouveau guide du bien vieillir» (éditions Odile Jacob, 2011) Essentiel Santé Magazine - février 2012 13
CORBIS Ma santé Sommeil et vie professionnelle 20 À 40% DES SALARIÉS se plaignent de troubles du sommeil*. Baisse de la concentration, de la productivité, difficultés professionnelles et relationnelles, absentéisme... Comment mieux se reposer? Par Claudine Colozzi Stress, horaires décalés, rythme professionnel intense, mauvaise hygiène de vie Les conditions de travail ou un mode de vie déséquilibré peuvent nuire à la qualité du sommeil. Qu il s agisse d insomnie, de syndrome d apnées du sommeil ou de syndrome des jambes sans repos**, les médecins du travail et les entreprises sont particulièrement attentifs à ces troubles. Sensibiliser les salariés Chez 56 % des Français*, les problèmes de sommeil occasionnent «au moins une nuisance dans le cadre professionnel» : accidents du travail plus fréquents, absentéisme plus élevé. Pour sensibiliser salariés, médecins du travail, et dirigeants d entreprise, à l impact des troubles du sommeil sur la vie professionnelle, l Institut national du sommeil et de la vigilance (INSV) a initié une campagne nationale de prévention des troubles du sommeil en entreprise. C est dans ce cadre que, fin 2011, cinq entreprises françaises (Airbus, Edf, Renault trucks, Stas et Total) particulièrement exposées à cette problématique ont mené des opérations de sensibilisation. Et cela afin d aider leurs salariés à reconnaître la somnolence, à mieux dormir, ou encore à s aménager des petits moments de repos pendant la journée pour récupérer. 14 Essentiel Santé Magazine - février 2012
Prévenir les risques psychosociaux Directeur des ressources humaines de la STAS (Société de transport de l'agglomération stéphanoise), Marc Escoffier s est associé à la campagne nationale de prévention des troubles du sommeil en entreprise. «Notre intérêt pour les troubles du sommeil s inscrit dans une démarche de prévention des risques psychosociaux. Nos conducteurs de bus travaillent en horaires décalés ou discontinus (avec des coupures) sur une amplitude allant de 4h30 à minuit. Cela implique une bonne organisation personnelle s ils veulent tenir le choc. Tous ne réagissent pas de la même façon à ces décalages. C est pourquoi nous sommes très attentifs à leur santé. Par exemple, si la médecine du travail nous alerte sur l état de fatigue de l un de nos salariés, nous essayons d'aménager le planning le temps nécessaire.» Pour que la qualité de votre sommeil ne nuise pas à votre travail, vous pouvez appliquer quelques mesures d hygiène de vie simples : pratiquer une activité physique régulière et apprendre à se relaxer pour mieux dormir la nuit. Mais aussi redécouvrir les vertus de la sieste en journée si nécessaire À ce propos, des expériences en entreprises ont montré que les siestes influencent positivement la vigilance des salariés, notamment ceux soumis à de fortes contraintes horaires. * Sources : étude réalisée en 2006 par l Institut national du sommeil et de la vigilance (INSV, association loi 1901) ** Le syndrome des jambes sans repos touche 5 % de la population. Il se manifeste par des sensations désagréables au niveau des membres inférieurs qui surviennent ou s aggravent le soir ou la nuit. S astreindre à des récupérations Christian Izard est commandant de bord long courrier chez Air France. «Dans mon métier, je cumule nuits blanches et décalages horaires. Pour rester efficace, il faut s astreindre à des plages de récupération suffisantes. Le plus important est d essayer de se laisser aller au sommeil quand les premiers signes se manifestent. Une bonne hygiène de vie est aussi essentielle, notamment une pratique sportive. Sur des vols long courrier, l équipage est constitué de 3 ou 4 pilotes, ce qui permet d organiser des tours de repos. Et, s il m arrive de ressentir une fatigue imprévue, une sieste d une vingtaine de minutes me permet de récupérer.» En savoir plus www.institut-sommeil-vigilance.org Des plaquettes sur chacune des maladies majeures du sommeil sont téléchargeables en ligne. La liste des centres du sommeil y est aussi disponible. 7, rue Corneille 75006 Paris (pas d accueil du public) Tél : 01 48 56 27 87 E-mail : contact@insv.org www.reseau-morphee.fr Premier réseau de santé consacré à la prise en charge des troubles chroniques du sommeil sur l Île-de-France. Un livret d information sur les apnées du sommeil est téléchargeable sur le site. www.atousante.com Des informations constamment remises à jour dans le domaine de la santé au travail. www.ameli-sante.com Voir les rubriques : insomnies, apnée du sommeil www.essentiel-sante-magazine.com Retrouvez plus d informations et de témoignages, rubrique «Ma santé». Évaluez votre niveau de somnolence en huit questions (test d Epworth) et 10 conseils pour mieux dormir. Dépister des pathologies Médecin du travail chez EDF, Catherine-Marie Grizon est particulièrement sensibilisée aux pathologies du sommeil. «Bien dormir est indispensable pour être en bonne santé. Lors des visites médicales, je pose systématiquement deux questions «Dormez-vous bien?» et «Êtes-vous fatigué?». C est une bonne manière de dépister d éventuelles pathologies comme les apnées du sommeil (voir encadré). La majorité des salariés se sentent concernés par le manque de sommeil. Ils sont aussi demandeurs de méthodes de récupération, comme la sieste flash, y compris sur le lieu de travail.» «Attention au syndrome d apnée du sommeil» Le syndrome d apnée du sommeil touche 5 à 7 % de la population. Il se caractérise par des arrêts répétés de la respiration au cours du sommeil, plusieurs dizaines de fois par heure dans les cas les plus sévères. Cette fragmentation entraîne une mauvaise qualité de sommeil et une somnolence dans la journée. Non traitée, cette pathologie peut provoquer de graves problèmes de santé (hypertension artérielle, maladies cardio-vasculaires, accidents vasculaires cérébraux) et avoir des répercussions sur le travail : 2 fois plus d accidents du travail et d arrêts maladie de longue durée et 2,5 fois plus d absences. Dr Frédéric Gormand, Unité de sommeil du centre hospitalier Lyon-Sud Essentiel Santé Magazine - février 2012 15
Ma santé Vrai/faux sur la santé en hiver Zoom sur 7 idées reçues, pour démêler le vrai du faux, et finir de traverser la période hivernale en toute sérénité. Julie Audren Illustrations : Clément Perrotte/Comillus 1l LES INFECTIONS RESPIRATOIRES ET DIGESTIVES SONT LES SEULES À CONNAÎTRE UN PIC HIVERNAL FAUX. Quand il fait froid, le corps augmente sa production de chaleur pour maintenir une température à 37 C. Cela entraîne une diminution de la circulation du sang à la surface de la peau et une augmentation du rythme cardiaque. Ces changements peuvent aggraver certaines maladies préexistantes, notamment cardiovasculaires. L hiver est ainsi propice aux maladies coronariennes (maladies cardiaques les plus courantes) et aux accidents vasculaires cérébraux. 2lEN HIVER, NOTRE CORPS EST PLUS EXPOSÉ AUX INFECTIONS VRAI. Le confinement à l intérieur des bâtiments favorise la propagation des virus. En outre, l air froid dessèche les muqueuses du nez qui jouent moins bien leur rôle de barrière face aux microbes. D où l importance d adopter quelques gestes de prévention pour éviter la contagion : se laver les mains régulièrement, utiliser des mouchoirs jetables, placer sa main devant sa bouche lorsque l on éternue. 3lLA VACCINATION ANTIGRIPPALE N A PAS PROUVÉ SON EFFICACITÉ FAUX. Pour les personnes fragiles (de plus de 65 ans, enceintes, ou atteintes de certaines maladies chroniques) la vaccination antigrippale reste aujourd hui, même avec un taux de protection de 60 %, la meilleure arme contre la grippe. 4l LES GRANDS FROIDS IMPOSENT DES GESTES DE PRÉVENTION SPÉCIFIQUES VRAI. Mieux vaut limiter ses déplacements, éviter de sortir les nourrissons même bien protégés, et être attentif aux signes annonciateurs de l hypothermie ou de gelures (frissons puis arrêt des frissons, désorientation, difficultés d élocution pour l hypothermie, peau blanche ou cireuse et engourdissement pour les gelures...). La prise de certains médicaments (comme par exemple les anxiolytiques et les psychotropes) peut présenter des risques en masquant les signes d hypothermie. 16 Essentiel Santé Magazine - février 2012
5lS EXPOSER À LA LUMIÈRE PERMET D ÉVITER LE BLUES HIVERNAL VRAI. En hiver, le manque de lumière conduit un homme sur dix et une femme sur cinq à un trouble appelé «blues hivernal» : mal-être récurrent, fatigue, augmentation de l'appétit... La forme la plus sévère, appelée dépression saisonnière ou «trouble affectif saisonnier», touche environ 3 % de la population, et les femmes sont 4 fois plus touchée que les hommes. Sortir au soleil peut aider à y remédier mais l approche recommandée au niveau international est la luminothérapie (pratique non remboursée en France). Elle est efficace dans la majorité des cas : elle permet de reprogrammer l horloge biologique et d activer des structures cérébrales impliquées dans la régulation du sommeil. Elle aide aussi à augmenter le niveau de sérotonine qui a un effet antidépresseur et régulateur de l appétit. Il convient néanmoins de consulter son médecin traitant en amont. 6lMANGER PLUS RICHE EN HIVER EST UNE NÉCESSITÉ FAUX. Manger plus riche ne permet pas de se protéger du froid. Boire de l alcool non plus. Bien au contraire. Il est en revanche important d avoir une alimentation équilibrée et variée tout au long de l année afin d aider le corps à résister aux infections, plus nombreuses en hiver. 7lSEULES LES PEAUX SÈCHES ONT BESOIN D ÊTRE HYDRATÉES EN HIVER FAUX. Le froid et les lavages de mains réguliers peuvent agresser tous les types de peau. En cas de crevasses ou de gerçures, des crèmes hydratantes ou des crèmes protectrices (qui laissent un film isolant sur la peau) peuvent être une bonne solution. En savoir plus www.inpes.sante.fr Pour tout savoir sur les grands froids et les précautions à prendre : dans le menu déroulant «Espaces thématiques», rubrique «Événements climatiques» puis «Grand froid». www.mangerbouger.fr Pour construire sa santé autour d une alimentation adaptée : rubrique «Bien manger». POINT DE VUE «Prudence avec l automédication» «En hiver, les cures visant à stimuler nos défenses immunitaires (vitamines, minéraux, probiotiques ) fleurissent dans les rayons des pharmacies. Pourtant, aujourd hui, nous n avons aucune preuve scientifique de leur efficacité. Nous savons par contre que, dans certains cas, la prise de molécules isolées peut avoir les effets inverses des bénéfices escomptés. La prise de bêta-carotène, par exemple, peut augmenter le risque de cancer du poumon, et la prise d antioxydants celui de cancer de la prostate chez certains sujets. Sans être alarmiste, il faut se méfier de l automédication et privilégier les cures de courte durée, après consultation de son médecin, pour éviter les ennuis. Mieux encore, optez pour une alimentation équilibrée, seule susceptible de vous apporter des effets protecteurs avérés.» Serge Hercberg, professeur de nutrition à l université de médecine Paris 13, directeur de l unité de recherche en épidémiologie nutritionnelle (UREN, Inserm/ Inra/Cnam/Université P13). Essentiel Santé Magazine - février 2012 17
Ma santé Des recettes en ligne pour les diabétiques HOMOSEXUALITÉ UN SITE DÉDIÉ AUX ADOLESCENTS Créé par l association SOS homophobie, www.cestcommeca.net s adresse aux jeunes qui se posent des questions sur leur sexualité. Ils peuvent y trouver notamment des informations utiles mais aussi des témoignages d autres adolescents qui évoquent leur vécu. Deux autres sites internet en direction de ce public : www.filsantejeunes.com et www.ligneazur.org THINKSTOCK 2009 ROBERTO WESTBROOK Entrées, plats, desserts, et même quelques suggestions pour l apéritif... L Association française des diabétiques (AFD) propose gratuitement sur son site internet des recettes adaptées aux personnes souffrant de diabète*. Et donne, pour chacune, les indications nutritionnelles (apport énergétique moyen, protides, lipides, glucides). À partir de ces recettes, l AFD a également composé des menus thématiques : exotique, méridional, menu de fêtes... Des idées intéressantes même pour les non-diabétiques. Les recettes et les menus sont accessibles sur www.afd.asso.fr (rubrique «J ai le diabète» puis «Mon équilibre alimentaire»). À consulter aussi : les informations sur le diabète sur ameli-sante.fr, le site de prévention géré par l assurance maladie. * Elles sont près de 3 millions en France. 28 % PRÈS DE Les médicaments ont représenté 27,7 % des remboursements des mutuelles en 2009. Soit un montant de près de 3,8 milliards d euros. Cela reste leur premier poste de dépenses, indique la Mutualité Française dans l édition 2011 de son «Mémento médicament». TESTEZ VOS CONNAISSANCES SUR L ALCOOL L alcool désaltère. Il fait grossir. Le café ou la douche dessaoule. L alcool réchauffe, l alcool stimule. Il est moins dangereux si on le boit pendant les repas. VRAI FAUX Découvrez les réponses dans le prochain numéro ou dès maintenant sur le blog www.essentiel-sante-magazine.fr. Ce quiz est issu du site www.alcoolinfoservice.fr (rubrique «Tout savoir sur l alcool»). L AUTISME GRANDE CAUSE NATIONALE 2012 Le Premier ministre a attribué le label «Grande cause nationale», cette année, au rassemblement «Ensemble pour l autisme». Ce collectif regroupe plus de 200 associations de parents et 800 associations gestionnaires d établissements, représentant ainsi plus de 100 000 familles. En savoir plus sur le site : www.collectif-autisme.org THINKSTOCK 18 Essentiel Santé Magazine - février 2012
GARANTIES SANTÉ LEXIQUE Les mots clés de l assurance santé, G à M Bien comprendre le vocabulaire des garanties santé aide à mieux appréhender le système de protection sociale. Voici la 5 e partie de notre sélection du glossaire publié par l'union nationale des organismes complémentaires d'assurance-maladie. GARANTIE PROPOSÉE PAR LES ORGANISMES D ASSURANCE MALADIE COMPLÉMENTAIRE Engagement de l organisme d assurance maladie complémentaire à assurer la prise en charge totale ou partielle des frais de santé à un niveau prévu à l avance par des documents contractuels. Les garanties peuvent notamment concerner : les frais liés à une hospitalisation (honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière ) ; les consultations et visites de médecins généralistes ou spécialistes ; les frais pharmaceutiques (médicaments et vaccins) ; les frais de biologie médicale (analyses) ; les actes médicaux et d auxiliaires médicaux ; les frais d optique : montures, verres et lentilles ; les frais de soins et de prothèses dentaires ; les frais d appareillage (audioprothèse, fauteuil roulant ). Cet engagement est matérialisé par la souscription d'un contrat ou l'adhésion à des statuts ou à un règlement, selon le type d'organisme d'assurance maladie complémentaire. HONORAIRES Rémunération d'un professionnel de santé libéral. HOSPITALISATION Désigne un séjour dans un établissement de santé en vue du traitement médical d'une maladie, d'un accident ou d'une maternité. L'hospitalisation à domicile (HAD) constitue une alternative à l'hospitalisation classique, et permet d'assurer des soins chez le patient.» MUTUELLE SANTÉ L aide à la complémentaire santé (ACS) Depuis le 1 er janvier, les plafonds de ressources à ne pas dépasser pour bénéficier de l'aide à la complémentaire santé (ACS) ont augmenté. Vérifiez si vous êtes éligibles. QU EST-CE QUE L'ACS? L ACS permet aux personnes ayant de faibles revenus de financer tout ou partie de leur complémentaire santé. Si vous en êtes bénéficiaire, vous profitez aussi d'une dispense d'avance de frais pour les consultations réalisées dans le cadre du parcours de soins coordonnés. Ainsi, vous ne versez au praticien que la part de votre complémentaire, soit 7,90 pour une consultation de 23 chez votre médecin traitant. QUI PEUT EN BÉNÉFICIER? Pour être éligible, vous devez résider en France de manière ininterrompue depuis plus de 3 mois, être en situation régulière et avoir des ressources qui ne dépassent pas de plus de 35 % le plafond donnant droit à la couverture maladie universelle (CMU) : Nombre de personnes dans le foyer Plafond de revenus perçus au cours des douze mois précédant la demande 1 10491 2 15737 3 18884 4 22031 Personnes supplémentaires Ajouter 4 196,45 par personne Le calcul des ressources prend en compte les salaires, les revenus non-salariés, les allocations chômage, les pensions, retraites... PENSEZ AUSSI AU FONDS SOCIAL DE VOTRE MUTUELLE Si vous rencontrez des difficultés financières mais que vous ne pouvez pas bénéficier de la couverture maladie universelle (CMU) ou de l'acs, contactez votre conseiller mutualiste. Il pourra vous proposer de réétudier vos garanties ou de déposer un dossier auprès du fonds social de votre mutuelle, pour demander une aide. Une commission étudiera votre demande.» Février 2012 Février 2012 Essentiel Santé Magazine - février 2012 19
MUTUELLE SANTÉ GARANTIES SANTÉ LEXIQUE Février 2012 L aide à la complémentaire santé (ACS)» QUEL EST LE MONTANT DE CETTE AIDE? La somme attribuée dépend du nombre de personnes qui constituent le foyer ainsi que leur âge au 1 er janvier de l'année en cours. Âge du bénéficiaire au 1 er janvier Montant de l'aide annuelle Moins de 16 ans 100 De 16 à 49 ans 200 De 50 à 59 ans 350 60 ans et plus 500 Par exemple, une famille avec deux enfants recevra 200 pour la mère âgée de 45 ans, 350 pour le père de 52 ans, 200 pour le premier enfant de 20 ans et 100 pour le second de 14 ans. Soit une réduction de 850 sur sa cotisation annuelle. Attention, le montant de l aide ne peut pas dépasser le montant de la cotisation. COMMENT FAIRE UNE DEMANDE D ACS? Remplissez le formulaire S 3715 (disponible auprès de votre centre d assurance maladie ou téléchargeable sur www.ameli.fr, rubrique «Rechercher un formulaire») et adressez-le à votre caisse d'assurance maladie. Si vous êtes éligible, vous recevrez l'attestation de droit à remettre à la complémentaire santé de votre choix. Le contrat doit être responsable (c est-à-dire incitant à respecter le parcours de soins coordonnés, voir ESM n 20, page 19) et souscrit à titre individuel. Une assistante sociale ou le Centre communal d'action sociale (CCAS) de votre ville peuvent vous aider à monter votre dossier. Si vous ne recevez pas de réponse dans les deux mois, cela signifie que vous ne pouvez pas être bénéficiaire de l ACS. Par ailleurs, le renouvellement de cette aide n'étant pas automatique, vous devez réitérer votre demande chaque année. POUR EN SAVOIR PLUS : http://www.ameli.fr : cliquez sur «Vous êtes assuré», onglet «Droits et démarches», cliquez sur «Par situation personnelle» puis sur «Vous avez des difficultés». http://www.cmu.fr/ Février 2012 Les mots clés de l assurance santé, G à M» IMPLANTOLOGIE L'implantologie dentaire vise à remplacer une ou plusieurs dents manquantes en mettant en place une ou des racines artificielles (en général sous forme de vis) dans l'os de la mâchoire, sur lesquelles on fixe une prothèse. L'implantologie n est pas remboursée par l assurance maladie obligatoire, mais peut être prise en charge par certaines complémentaires santé. Le chirurgiendentiste est tenu de remettre un devis avant de poser un implant. Ce devis doit comporter le prix d achat de chaque élément de l implant et le prix des prestations associées à sa pose. LUNETTES Les lunettes permettent de corriger la plupart des problèmes de vue (myopie, hypermétropie, astigmatisme, presbytie et aphakie). Le prix des verres varie selon le type de correction (verres unifocaux ou multifocaux, verres progressifs), la qualité et le traitement appliqués aux verres POUR EN SAVOIR PLUS : Le glossaire complet est disponible sur http://www.unocam.fr (verres amincis, traitement antireflets ou anti-rayures, verres incassables ). Le remboursement de l assurance maladie obligatoire est très inférieur aux dépenses réelles. Par exemple, pour un adulte, il est de 1,70 pour une monture (60 % de 2,84 ), et au maximum de 14,72 par verre (60 % de 24,54 ) au 2 mai 2011. Les opticiens ont l obligation de remettre à l assuré un devis préalable à la vente comportant le prix de la monture et de chaque verre, ainsi que le remboursement de ceux-ci par l assurance maladie obligatoire. MÉDECIN TRAITANT Médecin généraliste ou spécialiste déclaré par le patient auprès de l assurance maladie obligatoire. Il réalise les soins de premier niveau et assure une prévention personnalisée. Il coordonne les soins et oriente, si besoin, le patient vers d autres professionnels de santé. Il tient à jour le dossier médical du patient. 20 Essentiel Santé Magazine - février 2012