READAPTATION EN ERGOTHERAPIE READAPTATION FAMILIALE ET SOCIALE étude des conditions à domicile aménagement des activités du domicile aménagement du domicile READAPTATION PROFESSIONNELLE étude du poste de travail antérieur aménagement du poste de travail changement de poste réorientation professionnelle aspect légilatif :la COTOREP : COmmission Technique d Orientation et de REclassement Professionnel elle : donne le statut de travailleur handicapé donne l orientation en milieu ordinaire de travail indique au patient des centres de préorientation et de formation indique aussi des centres de rééducation professionnelle et de réentrainement au travail INTEGRATION SCOLAIRE EN MILIEU ORDINAIRE étude des conditions de vie à l école aménagement du poste de travail La loi reconnaît à tous les enfants handicapés le droit à une éducation scolaire. Les CDES : Commissions Départementales d Education Spéciale : Reconnaissent le handicap de l enfant et déterminent les prises en charges et les aides attribuées. Les SESSAD : Service d Education Spécialisée et Soins A Domicile Les CLIS : CLasses d Intégration Scolaire (école primaire) Les UPI : Unités Pédagogique d Intégration (collège) COMPENSER LES SITUATIONS DE HANDICAP 1) Action sur l individu solution d adaptation aides techniques Adaptation au repas : installation : atteindre, champ visuel, négligence 1
table roulante saisir et couper les aliments : couverts adaptés ouvrir bouteilles, yaourts choix des produits ouvres bocaux et autres accessoires boire, manger couverts et verres adaptés (canard, paille) Adaptation de l activité :Prothèses mécaniques Adaptation pour réaliser une prise Interface :Joystick Clavier guide doigts Track ball Techniques de compensation :Relatéralisation Habillage haut : Difficultés : boutonnage, passage de la tête et des bras. Méthode : le membre paralysé d abord. Habillage bas : + de difficultés : prévenir les risques de chute apprentissage habillage assis habillage à une main aide technique choix des vêtements, chaussures adéquates. Pour des patients souffrant de troubles du schéma corporel tout ceci n est pas si simple. Transferts Apprentissage AIDES TECHNIQUES Définition de l OMS : Tout produit ou équipement utilisé par une personne handicapée, fait spécifiquement pour elle ou existant sur le marché qui permet de prévenir, compenser, soulager une déficience, une incapacité ou un handicap. 2
Qualités des aides : Accessibilité : Informer : où? coût? efficacité :prescription pertinente, essais fiabilité simplicité esthétique évolutivité :caractère temporaire, évolutif ou définitif aides groupées en 10 classes que sont : 1 : aide au traitement et entraînement 2 : orthèses et prothèses 3 : aide pour les soins personnels et la protection 4 : aide pour la mobilité de la personne 5 : aide pour les activités domestiques 6 : aménagement et adaptation de la maison et des autres immeubles 7 : aide pour la communication, l information et la signalisation 8 : aide pour manipuler des produits et des biens 9 : aide pour améliorer l environnement (outils, machines) 10 : aide pour le loisir LE FAUTEUIL ROULANT : Longueur : 125cm Largeur : 75cm Poignées à 1m du sol Accoudoirs à 75cm du sol Siège à 50cm du sol passage à angle droit : Entrée : passage minimal de 90cm de large Sortie : passage minimal de 120 cm de large On conseil 120cm pour l entrée et 150cm pour la sortie. rotation d un quart de tour : carré de 140cm de côté Rotation d un demi tour : Rectangle de 140 X 160 cm Rotation d un tour complet : Cercle de 150cm de rayon minimum. On conseil 170cm Pour un fauteuil électrique il faut 2m. Pentes : Il faut qu elle soit < à 5% (hauteur/longueurx100) 3
La longueur de la pente doit être = la hauteur de l obstacle à surmonter X 20 Ex : obstacle de 16cm 16 X 20 = 320 cm de longueur de pente. Zones d atteintes maximales d un fauteuil : Hauteur : 140cm (homme debout : 2m) Axe de vision : 120cm (homme debout : 165cm) Bas : atteinte minimale : 40cm Horizontal 80 cm de l axe du fauteuil à droite ou à gauche 60cm vers l avant Il y a 367 modèles de fauteuils acceptés tous remboursés par la sécurité sociale. (189 modèles à main, 167 modèles électriques et 11 modèles verticalisateurs) 2) Action sur l environnement Contrôle de l environnement Modification de l environnement Ex d appareils : NEMO : Commande à distance pls équipements électriques Réagit à la voix et au mouvement Poste fixe sur un fauteuil roulant HEADMASTER : Guidage par infrarouges Téléphone à infrarouges Contacteurs au toucher, au souffle Aménagement du domicile : Méthode : Visite à domicile, repérer les obstacles potentiels, prise de mesures. Appartement de simulation, essais de transformations, entraînements en situation. Proposer un aménagement Montage en partenariat (devis, financement) Accès :Pente, nature du sol, largeur des portes, ascenseurs, couloirs Salle de bain, WC : Accessibilité Sécurité : antidérapant, barres d appui Chambre à coucher Accessibilité Salle à manger, salon 4
Cuisine Sécurité Accessibilité CONCLUSION : réadaptation précoce : du lit d hôpital au domicile continue : tout le long de la rééducation globale : prend en compte toutes les composantes de l individu coordonnée : entre tous les intervenants Retour au domicile : coordination entre hôpital et extérieur coordination des structures existantes 5