ORDONNANCE COLLECTIVE INITIER UNE MESURE DIAGNOSTIQUE : EFFECTUER UNE RADIOGRAPHIE CONCERNANT LE MEMBRE INFÉRIEUR. CODE DE CLASSIFICATION OC- RXMEMBRESINFÉRIEURS RÉFÉRENCE À UN PROTOCOLE OUI NON TITRE : D ENTRÉE EN VIGUEUR : 2011-08-10 DE RÉVISION PRÉVUE 2013-08 PROFESSIONNELLES VISÉES PAR L ORDONNANCE ET SECTEUR(S) D ACTIVITÉ(S) : INFIRMIÈRES DE LA SALLE D URGENCE GROUPE DE PERSONNES VISÉES OU SITUATION CLINIQUE VISÉE : USAGER SUSCEPTIBLE D AVOIR UNE FRACTURE OSSEUSE ET/OU UNE LUXATION ARTICULAIRE ET FAISANT PARTIE DES GROUPES INSCRITS DANS LA SECTION DES INDICATIONS. ACTIVITÉS RÉSERVÉES : ÉVALUER LA CONDITION PHYSIQUE ET MENTALE D UNE PERSONNE SYMPTOMATIQUE; INITIER DES MESURES DIAGNOSTIQUES ET THÉRAPEUTIQUES, SELON UNE ORDONNANCE. INDICATIONS : TOUT USAGER DE PLUS DE 5 ANS AYANT SUBI UN TRAUMATISME ISOLÉ RÉCENT (7 JOURS ET MOINS) CONCERNANT UNE RÉGION ANATOMIQUE D UN MEMBRE INFÉRIEUR ALLANT DE LA HANCHE JUSQU AUX ORTEILS. L USAGER DEVRA, EN PLUS, PRÉSENTER : o UNE DÉFORMATION DU MEMBRE OU o UN ŒDÈME SIGNIFICATIF DE LA ZONE TRAUMATISÉE OU o UNE SENSIBILITÉ IMPORTANTE DE LA ZONE TRAUMATISÉE Page 1 sur 5
EN CE QUI CONCERNE SPÉCIFIQUEMENT LES ENTORSES DE LA CHEVILLE, VOUS DEVEZ SUIVRE LES RÈGLES D OTTAWA. Règles d Ottawa de la cheville : DES RADIOGRAPHIES SONT REQUISES CHEZ DES SUJETS VICTIMES D UNE ENTORSE DE LA CHEVILLE QUE S ILS PRÉSENTENT UN DES CRITÈRES SUIVANTS: 1. UNE DOULEUR DE LA PARTIE POSTÉRIEURE ET LA POINTE DE LA MALLÉOLE EXTERNE 2. UNE DOULEUR DE LA PARTIE POSTÉRIEURE ET LA POINTE DE LA MALLÉOLE INTERNE 3. UNE DOULEUR À LA BASE DU 5 IÈME MÉTATARSE 4. UNE DOULEUR DU SCAPHOÏDE EN CE QUI CONCERNE SPÉCIFIQUEMENT UN TRAUMATISME AIGU DU GENOU, VOUS DEVEZ SUIVRE LES RÈGLES D OTTAWA. Règles d Ottawa du genou : DES RADIOGRAPHIES SONT REQUISES CHEZ DES SUJETS VICTIMES D UN TRAUMATISME DU GENOU QUE S ILS PRÉSENTENT UN DES CRITÈRES SUIVANTS: 1. UNE DOULEUR ISOLÉE DE LA ROTULE (SANS DOULEUR OSSEUSE DU GENOU AUTRE QUE CELLE-CI), 2. UNE DOULEUR DE LA TÊTE DU PÉRONÉ, 3. UNE INCAPACITÉ DE FLEXION À 90, 4. UNE INCAPACITÉ DE MISE EN CHARGE IMMÉDIATE ET DANS LE SERVICE D URGENCE, SUR 4 PAS Page 2 sur 5
CONDITIONS : POSSÉDER LES CONNAISSANCES SCIENTIFIQUES, LES COMPÉTENCES REQUISES ET LE JUGEMENT CLINIQUE. ÉVALUER L ÉTAT DE SANTÉ DE LA PERSONNE AVANT D APPLIQUER L ORDONNANCE. POUVOIR SE RÉFÉRER AU MÉDECIN RÉPONDANT. AVOIR SUIVI LA FORMATION : L ÉVALUATION DU GENOU : APPLICATION DE LA RÈGLE D OTTAWA DISPONIBLE EN LIGNE VIA LE SITE MISTRAL DE L OIIQ INTENTION THÉRAPEUTIQUE / OBJECTIF VISÉ : ACCÉLÉRER LA PRISE EN CHARGE DES USAGERS. FACILITER LE DIAGNOSTIC. CONTRE-INDICATION : SUJETS DE < 14 ANS SANS AUTORISATION PARENTALE (RÉFÉRER AU MÉDECIN). FEMMES ENCEINTES OU SUSCEPTIBLES DE L ÊTRE. ELLES DOIVENT ÊTRE ÉVALUÉES PAR LE MÉDECIN AFIN DE JUGER DE LA PERTINENCE D UN EXAMEN RADIOLOGIQUE. LIMITES / ORIENTATION VERS LE MÉDECIN : TOUS LES USAGERS DONT LA CONDITION DE SANTÉ NÉCESSITE UNE ÉVALUATION ET/OU UN TRAITEMENT MÉDICAL RAPIDE (LE SYSTÈME DE TRIAGE SERVANT, EN PARTIE, DE RÉFÉRENCE DANS LA PRISE DE DÉCISION). DIRECTIVES : FAIRE UN EXAMEN VASCULAIRE ET SENSITIF EN AVAL DE LA RÉGION TRAUMATISÉE. SI LA DOULEUR EST IMPORTANTE, ASSURER LE SOULAGEMENT PAR UNE IMMOBILISATION TEMPORAIRE ET L ADMINISTRATION D ANALGÉSIE PER OS RÉGIE PAR UNE ORDONNANCE COLLECTIVE. S ASSURER DE BIEN REMPLIR LA REQUÊTE EN Y INSCRIVANT LES COORDONNÉES DE L USAGER, LA RÉGION ANATOMIQUE À RADIOGRAPHIER, LES RENSEIGNEMENTS CLINIQUES JUSTIFIANT L EXAMEN : DANS LE CAS D UN TRAUMATISME AU GENOU, INSCRIRE TRAUMATISME AIGU DU GENOU, LE NOM DU MÉDECIN DE GARDE À L URGENCE ET LA. SIGNER LA REQUÊTE : (EX : NICOLE SAGE AIC/ DR STEVEN MONETTE) ENLEVER LES BIJOUX AUX ENDROITS SUSCEPTIBLES D ÊTRE RADIOGRAPHIÉS. Page 3 sur 5
INFORMER L USAGER QUE S IL QUITTE AVANT D AVOIR VU LE MÉDECIN ET QUE SA RADIOGRAPHIE EST ANORMALE, IL DEVRA RECONSULTER À LA SALLE D URGENCE POUR OBTENIR UN AVIS MÉDICAL. AUCUN SUIVI TÉLÉPHONIQUE MÉDICAL NE SERA FAIT. CETTE DIRECTIVE N A PAS BESOIN D ÊTRE EXPLIQUÉE À L USAGER, ELLE N EST LÀ QU À TITRE INFORMATIF DANS L ÉVENTUALITÉ QU UN USAGER QUITTE SUITE À L EXAMEN ET QU UN RÉSULTAT POSITIF REVIENT AU MÉDECIN : RÉFÉRENCE À LA DIRECTIVE (SPh-DR-URG-SuiviOrdonnanceCollectiveDiagnostic.V.1.COA) LE PERSONNEL DU SECRÉTARIAT PRENDRA ALORS SOINS DE CONTACTER LE PATIENT POUR L INFORMER QUE SA RADIOGRAPHIE EST ANORMALE (SANS PLUS) ET QU IL DOIT RECONSULTER POUR LUI DONNER SUITE. LE MÉDECIN EST INVITÉ À INSCRIRE AU DOSSIER DU PATIENT(E) QU UNE TELLE PROCÉDURE A ÉTÉ PRISE. ÉVIDEMMENT, ON EN APPELLE AU BON JUGEMENT DU MÉDECIN DANS LE CAS D UNE TROUVAILLE FRANCHEMENT PRÉJUDICIABLE POUR LE PATIENT. FAIRE LES RÉEVALUATIONS NÉCESSAIRES SELON LA COTE DE PRIORITÉ ÉTABLIE A L ARRIVÉE. RÉFÉRENCE AUX MÉTHODES DE SOINS : SOURCE : OC DU CSSSTR CONSENSUS DU GROUPE SIGNATAIRE Page 4 sur 5
MÉDECIN RÉPONDANT DOCTEUR STEVEN MONETTE PROCESSUS D ÉLABORATION RÉDIGÉE PAR : DR STEVEN MONETTE PERSONNES CONSULTÉES : CARINE FORTIN, DSPSG PHILIPPE LIMOGES, CONSEILLER CLINIQUE À LA DSI VALIDÉE PAR : CARINE FORTIN MARS 2011 DIRECTRICE DES SOINS INFIRMIERS CECII RECOMMANDATION AU CA N/A PROCESSUS D APPROBATION APPROUVÉE PAR : COMITÉ DE GESTION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK DONALD MASSICOTTE 2011-04-19 DIRECTEUR GÉNÉRAL APPROUVÉE PAR : RÉSOLUTION DU CMDP DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK DR BERNARD FRENETTE 2011-04-12 PRÉSIDENT DU CMDP APPROUVÉE PAR : CONSEIL D ADMINISTRATION DU CSSS DE LA MRC-DE-COATICOOK 1316-11 2011-04-19 RÉSOLUTION DU CA Page 5 sur 5