Cancer bronchique primitif: données épidémiologiques récentes Pr Jean Trédaniel Service de pneumologie et oncologie thoracique Groupe Hospitalier Paris Saint Joseph Université Paris Descartes
Sources Données des réseaux / rapport INCA Francim juillet 2013 Etudes du Collège de Pneumologie des Hôpitaux Généraux: 2000, 2010
Données projetées de l incidence des cancers en France, 2012 Prostate: 56 841 cas Sein: 48 763 cas Colon-rectum: 42 152 cas Poumon: 39 495 cas Autres: 168 103 cas TOTAL: 355 354 CAS Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Nombres projetés des décès par cancer en France, 2012 20 % Poumon: 29 949 Colon-rectum: 17 722 Sein: 11 886 Prostate: 8 876 Autres: 79 945 TOTAL: 148 378 Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Part relative des cancers du poumon parmi les autres cancers, France, 2012 11 % 20 % INCIDENCE MORTALITÉ Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Cancer du poumon en France en 2012 : sex ratio 71 % 71 % INCIDENCE (39 495 cas) MORTALITÉ (29 949 décès) Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Part relative des cancers du poumon parmi les autres cancers chez l homme, France, 2012 14 % 25 % INCIDENCE MORTALITÉ Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Rapport InVS / InCA, juillet 2013
Part relative des cancers du poumon parmi les autres cancers chez la femme, France, 2012 7,3 % 13,7 % INCIDENCE MORTALITÉ Estimation nationale de l incidence et de la mortalité par cancer en France entre 1980 et 2012. Rapport InVS / InCA, juillet 2013
(n = 5667) (n = 7051) Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Les cancers en France en 2013, InCA
Etude KBP-2010-CPHG Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Variations histologiques au cours du temps: KBP 2000 vs KBP 2010 % 47.8 40 30.8 27.2 Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Adenocarcinoma rate according to patient characteristics Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Répartition par stades (NSCLC seulement) en 2010: 14%
Les cancers en France en 2013, InCA
Incidence et mortalité (chiffres «bruts»): France, 1980-2012
Taux d incidence et de mortalité (standardisés sur la population mondiale pour 100 000 personnes-années) en France selon le sexe et l année.
Les cancers en France en 2013, InCA
N Engl J Med 2006; 354: 397
TABAC ET CANCERS Associé aux cancers: Du poumon Des VADS Du pancréas De la vessie Du rein* Du foie* De l estomac* Du col de l utérus* Et aux leucémies myéloïdes* : IARC, 1986, vol 38 *: IARC: 2002, vol 83 Vineis et al. JNCI 2004; 96: 99-106
Etude KBP-2010-CPHG 60 50 40 30 20 10 10,9% 39,9% 49,2% Non fumeurs Ex fumeurs Fumeurs 0 J Clin Oncol 2012; 30, suppl: abst 1574
p<0,0001 Lung Cancer 2013; 81: 32-38.
Lung cancer and cigarette smoking in Europe: an update of risk estimates and an assessment of inter-country heterogeneity. RR 10 études cas-témoins, conduites dans 6 pays européens, 7609 cancers et 10431 témoins, Risque relatif de cancer du poumon chez les fumeurs par rapport aux non fumeurs: Chez l homme: 23,9 Simonato et al. Int J Cancer 2001;91:876-87.
Taux de mortalité par cancer du poumon standardisé sur l âge, chez les hommes de 45 à 74 ans, en fonction de la consommation quotidienne de tabac la plus récente. Doll, Hill. Br Med J 1956;2: 1071-81.
World Cancer Report, IARC, 2008
Effet de l âge d initiation du tabagisme sur le risque relatif de cancer du poumon. Peto et al. Br Med J 2000; 321: 323-9.
En juin 2002, l OMS déclare que l exposition passive à la fumée de tabac est cancérigène pour le poumon! Le risque relatif pour un fumeur passif de développer un cancer du poumon est de 1,25 (soit 25% d augmentation du risque par comparaison avec un non fumeur non enfumé).
RELATIVE RISKS OF DEATH FROM LUNG CANCER AMONG INDIVIDUALS WITH AND WITHOUT EXPOSURE TO CIGARETTE SMOKING AND ASBESTOS. «Prospective cohort of 17,800 asbestos-exposed workers compared with 73,763 asbestos-unexposed workers» ASBESTOS SMOKI NG No Yes No 1.0 5.2 Yes 10.8 53.2 Hammond et al. Ann NY Acad Sci 1979; 330: 473-90
Analyse prospective 17 cohortes 9 pays européens 312 944 sujets / 4 013 131 personnes-années / 2095 cancers bronchiques incidents Relation entre risque de cancer bronchique et PM10: HR = 1.22 (1.03-1.45) Le risque n apparait que pour les adénocarcinomes et pas pour les cancers épidermoïdes
Pollution et cancer bronchique Etude n cancers HR IC 95% ESCAPE (2013) 2095 1.22 1.03-1.45 New Zealand (2012) 1686 1.15 1.04-1.26 Europe (2006) 271 0.91 0.70-1.18 USA (1998) 36 5.21 1.94-13.99 Germany (2012) 41 1.84 1.232.74
Cancer bronchique: 1 500 000 décès en 2010!
«Because the incidence and death rates of lung cancer follow trends of smoking prevalence over the past 30 years, the importance of antismoking campaigns and smoking cessation programs cannot be stressed enough (and pulmonologists should dedicate time and effort to lead these efforts).»