Colloque FIDES 28 Mars 2017 Consommation de substances psychoactives des internes en médecine de la Région Ile de France Premiers résultats Dr Geneviève LAFAYE Psychiatre Addictologue CERTA, Hôpital Paul Brousse Mission FIDES, AP-HP Isabelle CHAVIGNAUD Coordinatrice Mission FIDES, AP-HP
Contexte Peu d études sur les consommations de SPA en population médicale Multiples facteurs de risque Changements organisationnels Horaires de travail alternants ou décalés Situations de soins difficiles Manque de personnel Accessibilité aux psychotropes Charge psychique liée à l encadrement de proximité Population médicale peu suivie par les services de santé au travail
Mésusage de substances psychoactives 10 à 15% des médecins Trouble de l utilisation d une substance ou épisode lié à une maladie psychique au cours de leur carrière Stratégie de coping Certaines spécialités plus concernées Pédiatrie Anesthésie-réanimation Médecine d urgences Oncologie
«Vieil étudiant» - Esprit de corps - Univers festif Fahrenkopf, 2008 Cedfeldt, 2010 Colin, 2011 «Jeune professionnel de santé» Dernier cycle des études médicales, première confrontation à la vie de médecin Professionnels autonomes (prescription) Forte attente des supérieurs hiérarchiques Nouvelles modalités relationnelles avec les patients et les équipes Prévalence importante du surmenage et de l épuisement professionnel
Consommation de substances psychoactives chez les internes Peu d études menées auprès des internes Modalités de consommation Festive Auto-thérapeutique Quels que soient les pays concernés Alcool substance la plus consommée, supérieure à la population générale A l inverse du tabac et des autres SPA Résultats portant sur le cannabis variables Usage des autres SPA marginal Question de l automédication? 1-Hughes, 1991 2-Myers, 1987 3-Newbury-Birch, 2001 4-Birch, 1998 5-Baldwin, 1997 6-Juntunen, 1988
Etude CAMIF Plan gouvernemental de lutte contre les drogues et les conduites addictives 2013-2017 Interventions de prévention auprès de sujets exposés et vulnérables tels que les jeunes et les étudiants Menée par la mission FIDES et le CERTA Avec le soutien de La CME des internes Les syndicats d internes en médecine La DOMU Et de l ARS Ile-de-France
Etude CAMIF Enquête observationnelle descriptive auprès de 5799 internes Objectif principal de l étude Description de la consommation de SPA des internes de la région Ile-de- France Pour une mise en place d actions de prévention adaptées à ce public grâce à une meilleure connaissance des pratiques de consommation
6 semaines de présence Etude CAMIF Auto-questionnaire distribué au choix de postes des internes (semestre de novembre) Rempli sur la base du volontariat Recueil de données sociodémographiques, organisation de travail et spécialité, ASSIST et AUDIT-C (consommations), HAD (anxiété-dépression), ISI (sommeil)
Etude CAMIF Nombre de réponses : 4058 1% 0% 0% 5% 8% 10% 6% 70% REPONSES PROCURATIONS DISPONIBILITES HORS SUBDIVISIONS ABSENTS REFUS DONNES MANQUANTES PRATICIEN
Etude CAMIF Répartition par spécialités 2% 1% 1% 31% 8% 15% 42% Spécialités Médicales Chirurgie Médecine Générale Psychiatrie Médecine du Travail Santé Publique Biologie
Etude CAMIF Age moyen de 27,7 ans ± 2,46 Minimum 20 ans, Plus âgé 61 ans 2500 Répartition par sexe 2000 1500 1000 500 59 % 41 % 0 Femme Homme
Etude CAMIF Situation Familiale 2100 4000 2050 2000 1950 1900 48% 52% 3000 2000 1000 93,5% 6,5% 1850 En couple Celibataire 0 Sans enfant Enfant(s) à charge
Etude CAMIF Nbe d heures travaillées (/ semaine) 60 et plus 22,5% 41 à 59 40% 40 ou mois 37,5% Nombre de gardes (/mois) 0 500 1000 1500 2000 6 ou plus 10,5% 4 à 5 23,5% 3 ou moins 66% 0 1000 2000 3000
Etude CAMIF - ASSIST Expérimentation au cours de la vie autres opiacés hallucinogènes calmants solvants stimulants cocaïne 46 443 328 989 108 554 505 cannabis 2286 alcool 3741 tabac 2807 0% 20% 40% 60% 80% 100% 120%
Etude CAMIF - ASSIST Expérimentation de plusieurs produits 1400 1200 1000 800 600 400 200 0 0 2 4 6 8 10 12
Etude CAMIF - ASSIST Tabac Alcool 27 ou plus 1,2% 27 ou plus 0,5% 4 à 26 33,8% 11 à 26 10,8% 0 à 3 65% 0 à 10 88,7% 0 1000 2000 3000 0 1000 2000 3000 4000 Cannabis 27 ou plus 0,15% 4 à 26 8,6% 0 à 3 91,25% Résultats ASSIST - 0 à 3: Pas d intervention - 4 à 26: Intervention brève - 27 ou plus: Prise en charge spécialisée (Sauf pour alcool: 0 à 10; 11 à26; 27 ou plus) 0 1000 2000 3000 4000
Etude CAMIF - ASSIST Cocaïne Stimulants 27 ou plus 0,2% 27 ou plus 0,1% 4 à 26 3,5% 4 à 26 3,7% 96,2% 0 à 3 96,3% 0 à 3 0 1000 2000 3000 4000 0 1000 2000 3000 4000 27 ou plus 0% Solvants 4 à 26 0,2% 0 à 3 99,8% 0 1000 2000 3000 4000 5000
Etude CAMIF - ASSIT Calmants Opiacés 27 ou plus 0,1% 27 ou plus 0,1% 4 à 26 6,5% 4 à 26 2,7% 97,2% 0 à 3 93,4% 0 à 3 0 1000 2000 3000 4000 0 1000 2000 3000 4000 Hallucinogènes Autres 27 ou plus 0% 27 ou plus 0% 4 à 26 2,3% 4 à 26 0,1% 0 à 3 97,7% 0 à 3 99,9% 0 1000 2000 3000 4000 0 1000 2000 3000 4000 5000
Etude CAMIF Index de Sévérité de l Insomnie (ISI) 326 (8%) 32 (1%) 1364 (34%) 2336 (57%) 0 à 7 8 à 14 15 à 21 22 à 28 0 à 7: Absence d insomnie 8 à14: Insomnie sub-clinique 15 à 21: Insomnie clinique modérée 22 à 28: Insomnie clinique sévère
Etude CAMIF HAD (Hospital Anxiety and Depression scale) 15% 21% 7 ou moins 64% 8 à 10 11 ou plus 8% 3% 89% 7 ou moins 8 à 10 11 ou plus HAD-A (anxiété) HAD-D (dépression) 7 ou mois: absence de symptomatologie 8 à 10: Symptomatologie douteuse 11 ou plus: symptomatologie certaine
Etude CAMIF AUDIT-C 0% 0% 4% 96% Moins de 7 7 à 10 11 ou plus 4% 96% Moins de 8 8 à 12 Plus de 12 Femme Homme 7 à 10 chez la femme 8 à 12 chez l homme Évoque un mésusage de l alcool
Conclusion 1 ère étude de cette importance en France Echantillon représentatif avec un recueil de données quasiexhaustif (5% de «refus») Analyses en cours Collaboration avec l OFDT Très bon retour des internes Intérêt de l institution sur leur situation Fortes attentes par rapport aux résultats