PiCCO Accademy CHR Citadelle PiCCO : Pratiques infirmières Graulich B. S30 - Rentmeister S. S39
Sommaire! Matériel! Mise en place! Surveillances! Actions! Cas typiques et particularités! Questions! Pratique
Matériel! Cathéter central! Pièce voie centrale dans kit PiCCO
Matériel! Cathéter PiCCO (fémoral)
Matériel! Flush PiCCO, manchette, Na Cl 0.9% 250cc)
Matériel! Câbles! Thermistance! Pression! Monitoring! PiCCO! PiCCO +! PiCCO2! Phillips + Module PiCCO
Matériel! Cathéter central! Cathéter PiCCO! Pièce de voie centrale! Flush PiCCO! Câbles! Monitoring
Mise en place! Mise en place classique d une voie-centrale (cfr. procédure USI)! Mise en place du KT PiCCO comme une artère classique (cfr. procédure USI)
Mise en place! Branchement :! Câble de Pression sur le flush
Mise en place! Branchement :! Thermistance Artérielle sur cathéter PiCCO! Thermistance Veineuse Embout bleu sur T! Mise en place d une pvc
Latéral/Entrée Arrière/Sortie Renvoie des pressions sur le scope du patient PVC PA
Surveillance! Calibration (comment):! Liquide froid (<8 C) (15cc) injecter sur VC! Min 2 mesure! exclure les données extrêmes (+ ou 10% de la moyenne)! PVC! Poids / Taille
Surveillance! Calibration (quand) :! 1 x / pause (recommandation)! Tout changement HD majeur :! Remplissage / Vide! Amine (+ / -)! PVC fortement modifiée! Actualisation des résultats
Surveillance! Callibration (pourquoi) :! Fiabilité du DCC / ICC! IVSIT (uniquement sur calibration)! IEPEV(uniquement sur calibration)
Surveillance! DC / IC (Débit cardiaque / Index cardiaque)! Débit Cardiaque représente le débit sanguin! Index Cardiaque estle débit indexé à la surface corporelle! Index Cardiaque = Freq Cardique x Volume Ejecté Indexé! Norme IC : entre 3 et 5 l/m/m3! Il représente donc la capacité du cœur a fournir un débit selon le patient
Surveillance! IVSIT (Volume Sanguin intra-thoracique Indexé)! Remplissage des 4 cavités cardiaque! IVSIT est indexé à la Surface corporelle! Evalue le volume de Précharge! Norme : entre 850 et 1000 ml/m3! Il représente la volémie générale du patient
Surveillance! IEPEV (Eau Pulmonaire Extravasculaire Indexée)! Mesure de l eau pulmonaire contenue dans les secteurs Intracellulaire, Intersticiel et Intra-alvéolaire (Hors de l espace pleural)! IEPEV est indexé à la surface corporelle! Norme : entre 3 et 7 ml/kg! Il permet donc d avoir une quantification rapide et facille de l oedème pulmonaire
Formation PiCCO
Cas! ARCA extrahospitalier! Refroidi par les urgences (casque + LP froid)! Refroidissement USI (matelas + LP froid)! Mise en place VC / PiCCO! Choc cardiogénique et septique! Opéré cardiaque
Important à retenir! Matériel adapté (!! Pièce VC)! PVC à réaliser en parallèle! Calibration 1x/ pause min! Liquide froid! Surveillance possible uniquement si calibration valide! ARCA = PiCCO!!! Liquide froid 1l >< calibration
MERCI