UNE OFFRE FRAIS DE SANTÉ MADELIN CONÇUE POUR VOUS, EXPERTSCOMPTABLES ET VOS CLIENTS TNS. Gan APREI Santé Assuré d avancer
L'IFEC (Institut Français des Experts-comptables et Commissaires aux Comptes) a créé en 1994, l'aprei, Association pour la Prévoyance et la Retraite des Entrepreneurs et Indépendants afin d'offrir aux Experts-Comptables et à leurs clients une "assistance conseil" globale en protection sociale. Gan Assurances, compagnie d assurances et de distribution généraliste, propose une large palette de contrats et de services adaptés aux besoins des professionnels et des entreprises (pour elles-mêmes ou leurs salariés) ainsi que des particuliers : auto, habitation, santé, prévoyance, épargne, retraite, placements et garanties professionnelles. Avec près de 1000 Agents généraux, Gan Assurances constitue le 4 ème réseau en France. Gan Assurances a répondu à la demande de l APREI, en créant spécifiquement pour les Experts-Comptables et leurs clients TNS, une offre frais de santé Madelin haut de gamme.
«Votre temps est consacré à vos clients L APREI et Gan Assurances se sont associés pour prendre soin de votre santé sans que vous ayez à vous en préoccuper.» Les atouts de Gan APREI Santé : Une protection adaptée à vos besoins avec des garanties renforcées en optique et en dentaire, Une offre qui respecte vos obligations légales en conformité avec la règlementation liée au Contrat Responsable, Des garanties d assistance complètes qui vous permettent de mieux vous organiser si vous ou l un de vos proches êtes immobilisés ou hospitalisés (aide ménagère à domicile, garde de vos enfants, livraison de médicaments, mise en oeuvre d un service «école continue» ), Votre conjoint et/ou vos enfants peuvent bénéficier en tant qu ayants droit de garanties identiques aux vôtres Le + : La cotisation est gratuite pour le 3ème enfant et les suivants. Vous n avancez pas d argent pour vos frais de soins. Le tiers payant est systématique en présentant votre attestation auprès des pharmacies ainsi qu auprès des hôpitaux, cliniques, cabinets de radiologie, laboratoires, auxiliaires médicaux (kinésithérapeutes, infirmiers...) et fournisseurs de matériel médical. Vous bénéficiez d une garantie de remboursement sous 48 heures (après réception de vos justificatifs), si votre praticien refuse le tiers payant. Vous pouvez déduire vos cotisations de votre revenu professionnel (*) imposable dans le cadre de la loi Madelin Vos clients ayant le statut de travailleur non salarié et gérant majoritaire peuvent également bénéficier de Gan APREI Santé (*) Selon les règles fiscales en vigueur.
Les garanties Gan APREI Santé Les garanties en % s entendent en pourcentage de la base de remboursement de la Sécurité sociale y compris le remboursement du Régime Obligatoire. Formule 1 Formule 2 Formule 3 HOSPITALISATION Intervention chirurgicale Médecins conventionnés adhérents au contrat d accès aux soins 200% BR 300 % BR 400 % BR Médecins conventionnés non adhérents au contrat d accès aux soins 180% BR 225 % BR* 225 % BR* Médecins non conventionnés 180% BR 225 % BR 225 % BR Frais de séjour et de salle d opération pris en charge par l Assurance Maladie 200% BR 300 % BR 400 % BR Frais de transport pris en charge par l Assurance Maladie 100% BR 100 % BR 100 % BR Forfait hospitalier par journée d hospitalisation (sans limitation de durée) 100% FR 100 % FR 100 % FR Forfait hospitalier (actes dont le tarif est 120 ou ayant un coefficient 60) 100% FR 100 % FR 100 % FR Chambre particulière maxi par jour y compris maternité 2% du PMSS 2.50 % du PMSS 3 % du PMSS Lit accompagnant (enfant de - 12 ans) maxi par jour et maxi 10 jours par séjour 1% du PMSS 1 % du PMSS 1 % du PMSS HONORAIRES DES PRATICIENS : médecins, chirurgiens-dentistes, sages-femmes, radiologues Médecins conventionnés adhérents au contrat d accès aux soins 200 % BR 250% BR 300% BR Médecins conventionnés non adhérents au contrat d accès aux soins 180% BR 225% BR* 225 % BR* Médecins non conventionnés 180% BR 225% BR 225 % BR AUXILIAIRES MEDICAUX Masseurs-kinésithérapeutes, Orthophonistes, orthoptistes, pédicures-podologues 200% BR 250% BR 300% BR Ostéopathes (forfait annuel par assuré) 3% du PMSS 6% du PMSS 9% du PMSS ANALYSES ET EXAMENS DE LABORATOIRE pris en charge par l Assurance Maladie 100% BR 100% BR 100% BR MEDICAMENTS pris en charge par l Assurance Maladie 100% BR 100% BR 100% BR PREVENTION pour tous les actes de prévention mentionnés dans la liste publiée par arrêté du 8 juin 2006 Médecins conventionnés adhérents au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 100% BR Médecins conventionnés non adhérents au contrat d accès aux soins 100% BR 100% BR 100% BR VACCINATIONS prises en charge par l Assurance Maladie 100% BR 100% BR 100% BR
Formule 1 Formule 2 Formule 3 PROTHESES AUDITIVES prises en charge par l Assurance Maladie 200% BR 250% BR 300% BR ORTHOPEDIE, PROTHESES, APPAREILLAGE prises en charge par l Assurance Maladie 200% BR 250% BR 300% BR DENTAIRE Soins dentaires 200% BR 250% BR 300% BR Orthodontie prise en charge par l Assurance Maladie 200% BR 250% BR 300% BR Orthodontie refusée par l Assurance Maladie (Forfait annuel par assuré) 500 500 500 Prothèses dentaires prises en charge par l Assurance Maladie 200% BR 250% BR 300% BR Implantologie et prothèses dentaires non prises en charge par l Assurance Maladie forfait annuel par assuré 8% du PMSS 16% du PMSS 24% du PMSS OPTIQUE : un équipement, verres + monture (dont la prise en charge est limitée à 150 ) tous les deux ans, dans la limité prévue par la réglementation relative aux contrats responsables, sauf en cas d évolution de la vue ou pour les assurés âgés de -18 ans, un équipement par an. Pour chaque équipement listé ci-dessous, le remboursement comprend un forfait monture plafonné à : a) Equipement à verres simple foyer dont la sphère est comprise entre -6,00 et + 6,00 dioptries et dont le cylindre est inférieur ou égal à + 4,00 dioptries b) Equipement à verres simple foyer dont la sphère est hors zone de-6,00 à + 6,00 dioptries ou dont le cylindre est supérieur à + 4,00 dioptries et à verres multifocaux ou progressifs c) Equipement pour adulte à verres multifocaux ou progressifs sphéro-cylindriques dont la sphère est hors zone de -8,00 à + 8,00 dioptries ou à verres multifocaux ou progressifs sphériques dont la sphère est hors zone de -4,00 à + 4,00 dioptries 100,00 150,00 150,00 270,00 370,00 470,00 350,00 500,00 750,00 450,00 600,00 850,00 d) Equipement comportant un verre mentionné au a et un verre mentionné au b 310,00 435,00 610,00 e) Equipement comportant un verre mentionné au a et un verre mentionné au c 360,00 485,00 660,00 f) Equipement comportant un verre mentionné au b et un verre mentionné au c 400,00 550,00 800,00 Lentilles prises en charge par l Assurance maladie 200% BR 300% BR 400% BR Lentilles non prises en charge par l Assurance maladie, forfait annuel par assuré 3% du PMSS 6% du PMSS 9% du PMSS Chirurgie réfractive laser forfait par œil 6% du PMSS 10% du PMSS 14% du PMSS CURES THERMALES prises en charge par l Assurance maladie Forfait annuel par assuré 6% du PMSS 9% du PMSS 12% du PMSS TRAITEMENT PAR SUBSTITUTS NICOTIQUES pris en charge par l Assurance maladie Forfait annuel par assuré 3% du PMSS 4% du PMSS 5% du PMSS LE + MATERNITÉ : FORFAIT ACCOUCHEMENT Allocation forfaitaire 9% du PMSS 12% du PMSS 15% du PMSS GARANTIES ASSISTANCE INCLUSES INCLUSES INCLUSES BR - Base de remboursement du régime obligatoire de protection sociale. FR - Frais réels : remboursement intégral des dépenses de santé. CAS - Contrat d accès aux soins. PMSS Plafond mensuel de la Sécurité sociale soit 3 218 en 2016. * 200% à compter de 2017
Des exemples de remboursement Base de remboursement du régime obligatoire Remboursement total : régime obligatoire + Gan APREI Santé Votre reste à charge DÉPENSE EFFECTUÉE : PROTHÈSE DENTAIRE (prise en charge par l assurance maladie) 350 107,50 Formule 1 (200% x 107,50 ) 215 Formule 2 (250% x 107,50 ) 268 Formule 3 (300% x 107,50 ) 322 Formule 1 135 Formule 2 82 Formule 3 28 DÉPENSE EFFECTUÉE : CONSULTATION SPÉCIALISTE NON ADHÉRENT AU CAS (Contrat d Accès aux Soins) 65 23 Formule 1 (180% x 23 1 de participation forfaitaire) 40,40 Formules 2 et 3 (225% x 23 1 de participation forfaitaire) 50,75 24,60 14,25 DÉPENSE EFFECTUÉE : CONSULTATION SPÉCIALISTE ADHÉRENT AU CAS (Contrat d Accès aux Soins) 65 25 Formule 1 (200% x 25 1 de participation forfaitaire) 49 Formule 2 (250% x 25 1 de participation forfaitaire) 61,50 Formule 3 (300% x 25 1 de participation forfaitaire) 74 Dans la limite des frais réels : 64 16 3,50 1 Base de remboursement du régime obligatoire Montant remboursé par le régime obligatoire Montant du remboursement Gan APREI Santé Remboursement total : régime obligatoire + Gan APREI Santé Votre reste à charge DÉPENSE EFFECTUÉE : PRIX ÉQUIPEMENT OPTIQUE ADULTE (monture et verres simples entre -6,00 et +6,00) Monture : 150 2,84 Exemple pour une FORMULE 2 : 1,70 (60% x 2,84 ) 2 verres : 230 4,58 2,74 (60% x 4,58 ) Maxi 150 mais dans la limite des frais réels : 148,30 370 148,30 : 221,70 150 0 224,44 5,56 Total verres + monture = 380 7,42 4,44 370 374, 44 5,56
Pour souscrire votre contrat, prenez contact avec votre Agent général Gan Assurances. Pour gérer vos remboursements Contactez les conseillers santé de notre partenaire de gestion CPMS du lundi au vendredi de 9h à 18h30 au 01 55 33 30 55 ou directement par e-mail : ug-premium@cpms.fr. Bénéficiez d une prise en charge hospitalière et d une consultation des décomptes disponibles 24h sur 24, 7 jours sur 7 au 08 26 62 66 20. (Service 0,20 par minute + prix d'un appel local) Connectez vous à votre espace client sur cpms.fr (cliquez sur espace adhérent) Utilisez gratuitement l'application mobile CPMS disponible en magasin d'application mobile. Pour bénéficier de votre assistance «Gan Assistance» Contactez le 01 45 16 65 85.
Avec le Suivi Expert, votre Agent général répond à vos besoins, en matière de : Santé / Prévoyance Epargne /Retraite Solutions bancaires Auto / Habitation Votre Agent général Gan Assurances Compagnie française d assurances et de réassurances Société anonyme au capital de 109 817 739 euros (entièrement versé) RCS Paris 542 063 797 APE : 6512Z Siège social : 8-10, rue d Astorg 75008 Paris Tél. : 01 70 94 20 00 www.ganassurances.fr Direction Qualité / Réclamations Gan Assurances Immeuble Michelet 4-8, cours Michelet 92082 La Défense Cedex E-mail : reclamation@gan.fr Entreprise régie par le Code des assurances et soumise à l Autorité de Contrôle Prudentiel et de Résolution (ACPR) 61, rue Taitbout 75009 Paris Réf. 3370-232023-092016 photos : ShuterStock - jupiter images création : CPMS Document non contractuel Gan Assurances participe à la protection de l environnement en sélectionnant des imprimeurs référencés Imprim Vert ainsi que des papiers issus de forêts gérées durablement. Assuré d avancer