Premiers Secours en Equipe Niveau 1

DIRECTION DE LA DEFENSE ET DE LA SECURITE CIVILES SOUS-DIRECTION DES SAPEURS-POMPIERS ET DES ACTEURS DU SECOURS, BUREAU DU VOLONTARIAT, DES ASSOCIATIONS ET DES RESERVES COMMUNALES, SECTION DU SECOURISME ET DES ASSOCIATIONS DE SECURITE CIVILE Premiers Secours en Equipe Niveau 1 GUIDE NATIONAL DE REFERENCE Guide pédagogique Approuvé par l Observatoire national du secourisme Commission «FORMATION» Document destiné aux formateurs

Reproduction autorisée pour les organismes publics habilités et les associations nationales agréées, pour la formation aux premiers secours, dans le cadre de la formation des acteurs du secours. La direction de la défense et de la sécurité civiles, Sous-direction des sapeurs-pompiers et des acteurs du secours, Bureau du volontariat, des associations et des réserves communales Section du secourisme et des associations de sécurité civile Coordinateur : Eric DUFÈS 1 ère édition Dépôt légal - janvier 2006 I.S.B.N. 2-11-096227-5 2 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

Premiers Secours en Equipe Niveau 1 Guide pédagogique Le guide national de référence «Premiers Secours en Equipe de niveau 1» a été élaboré par : La direction de la défense et de la sécurité civiles, Sous-direction des sapeurs-pompiers et des acteurs du secours, Bureau du volontariat, des associations et des réserves communales, Section du secourisme et des associations de sécurité civile, avec le concours de l observatoire national du secourisme. Il peut être consulté sur le site du ministère de l intérieur : www.interieur.gouv.fr Chef de projet : Docteur Daniel MEYRAN Médecin en chef (CR) du Bataillon de Marins-pompiers de Marseille Médecin conseil national de la Croix-Rouge Française. Coordination scientifique : Professeur Pierre JOLIS Professeur honoraire à l Université Paris 7 Denis Diderot Ancien chef de Département d Anesthésie-Réanimation Médecin en chef (H) Animateur de la commission formation de l Observatoire national du secourisme. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 3

Liste des organismes et associations dont les experts et spécialistes ont collaboré à la rédaction de ce guide : Association nationale des centres d enseignement de soins d urgence Association nationale des instructeurs et moniteurs de secourisme Association nationale des premiers secours Bataillon de marins-pompiers de Marseille Brigade de sapeurs-pompiers de Paris Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salariés Direction des risques professionnels Croix-rouge française Centre d instruction santé de l armée de terre Electricité et gaz de France Mission secourisme Fédération française de sauvetage et de secourisme Fédération nationale de protection civile Fédération nationale des sapeurs-pompiers de France Fédération des secouristes français - Croix blanche Fédération française des secouristes et formateurs policiers Institut national de recherche et de sécurité Ministère de la défense Ministère de l éducation nationale Ministère de l intérieur, Direction générale de la police nationale, Direction de la formation Ministère délégué à la santé Mutualité sociale agricole Sous-direction des risques professionnels Œuvres hospitalières françaises de l Ordre de Malte Société nationale de sauvetage en mer Union Nationale des Associations des sauveteurs et des secouristes de la poste et de France Télécom 4 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

Préambule A écrire. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 5

Sommaire Titre 1 - Pédagogie générale 7 1- Organisation pédagogique de la formation 9 2- Les techniques pédagogiques 15 3- Les différentes situations envisagées et les gestes de secours réalisables 21 Titre 2 - Séquences pédagogiques 25 1- Le secouriste 27 2- La chaîne des secours 35 3- La sécurité 41 4- L alerte 51 5- L obstruction brutale des voies aériennes 55 6- Les hémorragies externes 67 7- L inconscience 79 8- L arrêt cardio-respiratoire (la réanimation cardio-pulmonaire) 95 9- L arrêt cardio-respiratoire (la défibrillation automatisée externe) 105 10- Les détresses vitales 117 11- Les malaises et la maladie 125 12- Les accidents de la peau 131 13- Les accidents traumatiques des os et des articulations 139 14- La surveillance et l aide au déplacement 151 Titre 3 - Cas concrets 157 Titre 4 - Evaluation 213 1- Modalités d évaluation 215 2- Fiches d évaluation formative 221 3- Fiche de suivi technique 239 4- Fiche de contrôle continue 243 Titre 5 - Annexes 213 1- Liste du matériel 215 2- Diplôme de premiers secours en équipe de niveau 1 221 6 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

TITRE 1 PEDAGOGIE GENERALE 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 7

PAGE BLANCHE 8 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

CHAPITRE 1 ORGANISATION DE LA FORMATION 1 BUT La formation de Premiers Secours en Equipe de niveau 1 permet d obtenir la compétence de secouriste et a pour objet l acquisition des connaissances nécessaires à la bonne exécution des gestes de secours seul ou au côté d un équipier secouriste, avec ou du matériel de premiers secours pour préserver l intégrité physique d une victime en attendant l arrivée d un renfort. Destiné aux formateurs spécialisés dans la formation des secouristes, les guides nationaux de référence technique et pédagogique ont été rédigé par les commissions scientifique et formation de l Observatoire national du secourisme. Ils sont composés : - des modalités pratiques d organisation de la formation, - des références techniques, qui développent le contenu de la formation et qui constituent la NORME TECHNIQUE, chaque référence technique est développée sous la forme d objectifs de savoir et chaque geste de secours ou mise en œuvre de matériel de premiers secours fait l objet de fiches pratiques auxquelles le formateur pourra se reporter pour les démonstrations ; - de recommandations pédagogiques, qui développent la démarche pédagogique à adopter pour animer une formation de secouriste ; le détail des différentes techniques pédagogiques utilisable par le formateur et une proposition de scénarios pédagogiques pour chaque module de la formation, - des exemples de fiches de cas concrets, qui facilitent l organisation des situations d accidents simulés et qui permettent aux participants de cette formation de mettre en œuvre, seul ou avec un équipier secouriste, avec ou sans matériel, toute la séquence de réanimation cardio-pulmonaire, - de fiches d évaluation, qui permettent de suivre les acquisitions des participants à la formation et de définir leur niveau de capacité pour leur attribuer le certificat de formation. 2 CONDITIONS D ADMISSION La formation PSE1 est destinée à toute personne qui désire avoir une activité professionnelle, ou bénévole et volontaire au sein d un organisme ou d une association dont le secourisme est une de ses activités reconnues par l état. Cette formation est aussi un préalable à toutes personne qui désire avoir une activité d équipier secouriste ou de chef d équipe au sein de ces mêmes organismes ou associations. Les participants à cette formation doivent avoir 16 ans minimum pour se voir attribuer un certificat de formation. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 9

3 DUREE 3.1 Formation initiale La formation initiale PSE 1 dure en fonction du public de participants de 30 à 35 heures de face à face pédagogique. 3.2 Formation continue La formation continue PSE 1 rentre dans le cadre des séances annuelles de formation continue des secouristes telle qu elle est définie dans les textes d états. 4 EQUIPE D ANIMATION 4.1 Qualifications requises La formation PSE 1 est dispensée sous la responsabilité d un médecin. Elle est assurée par des moniteurs de secourisme qui ont suivi un module de «pédagogie appliquée» à la formation de secouriste. Le responsable de la formation peut demander la participation de personnes qui, grâce à leurs compétences particulières, peuvent participer à des apports de connaissances ou a des séances d évaluation, comme les infirmiers ou les pharmaciens. Le médecin qui assure la direction de cette formation doit maîtriser parfaitement le sujet de par sa formation, initiale ou continue, ou par son emploi. 4.2 Nombre de formateurs Le nombre de participants par formation doit tenir compte, du nombre de formateurs, des locaux et du matériel à disposition. Les ateliers pratiques doivent se limiter à 10 participants pour 2 formateurs. 5 OBJECTIFS 5.1 Objectif général A l issue de la formation, le participant doit être capable seul de choisir et exécuter correctement les gestes de premiers secours et de mettre en œuvre au côté d un équipier secouriste le matériel d urgence et de Premiers secours destinés à : - protéger la victime et les témoins, - alerter les secours d urgence adaptés, - empêcher l aggravation de la victime et préserver son intégrité physique en attendant l arrivée des secours. 5.2 Objectifs de formation Sur le terrain, après avoir suivi la formation, les participants doivent être capables seul et sans matériel ou au côté d un équipier secouriste et avec du matériel de premiers secours : 10 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

1. d assurer la protection immédiate, adaptée et permanente du sauveteur, de la victime et des autres personnes des dangers environnants, notamment du sur-accident, 2. de contribuer à informer les centres de réception et de traitement de l alerte et mettre en œuvre les différents maillons de la chaîne de secours, 3. de reconnaître une obstruction brutale des voies aériennes de l adulte, de l enfant et du nourrisson et mettre en œuvre les gestes de secours d urgence nécessaires, 4. de mettre en œuvre les gestes de secours nécessaires devant une victime qui présente une hémorragie externe ou extériorisée, 5. de prendre en charge une victime inconsciente qui respire dans l attente d un renfort. 6. de prendre en charge une victime inconsciente qui présente un arrêt cardio-respiratoire dans l attente d un renfort, 7. de mettre en œuvre en toute sécurité un défibrillateur automatisé au cours d une réanimation cardio-pulmonaire pour prendre en charge une victime (adulte ou enfant) d un arrêt cardio-respiratoire, 8. de réaliser les gestes de secours nécessaires pour limiter l aggravation d une victime consciente qui présente une détresse vitale, 9. d observer et interroger une personne victime d un malaise ou de l aggravation brutale d une maladie pour demander un avis médical et réaliser les gestes de secours qui s imposent, 10. de mettre en œuvre les gestes de secours nécessaires devant une victime qui présente une plaie ou une brûlure en fonction de sa gravité, 11. de mettre en œuvre les gestes de secours nécessaires devant une personne qui se plaint d un traumatisme des os et des articulations. 6 PROGRAMME DE LA FORMATION La formation est organisée en 5 parties, comportant chacune plusieurs modules et séquences pédagogiques. Ces différents modules permettent d envisager les principales situations que peut rencontrer le secouriste lorsqu il est seul avec ou sans matériel au côté d un équipier avec le matériel de premiers secours. 6.1 Les étapes de la formation de secouriste - Accueil et présentation de la formation de secouriste. - 1 ère partie : le secouriste et la chaîne des secours (module 1 et 2). - 2 ème partie : la sécurité et l alerte des secours (modules 3 et 4). - 3 ème partie : la victime présente une urgence vitale (modules 5 à 10). - 4 ème partie : la victime présente une maladie ou un traumatisme (module 11 à 13). - 5 ème partie : la victime doit être surveillée (module 14). - Exercices de synthèse et clôture de la formation. L observatoire national du secourisme recommande que les parties soient traitées dans l ordre indiqué. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 11

Tableau 1 : Procédure d apprentissage pour la formation de secouriste PROCEDURE D APPRENTISSAGE Techniques pédagogiques correspondantes INTRODUCTION - Annonce du thème - Annonce orale ou écrite de l objectif de la séquence ACTIVITE DE DECOUVERTE (Facultative) - Etude de cas ACTIVITE D APPRENTISSAGE du Savoir - Exposé interactif - La démonstration pratique des gestes ou du matériel ACTIVITE D APPRENTISSAGE du Savoir Faire - Exercices pratiques du geste ACTIVITE D APPLICATION - la simulation ou cas concret INTERET PEDAGOGIQUE Un adulte est plus attentif si il sait où il va, ce qu il va apprendre Repérer les connaissances antérieures de l apprenant sur le nouveau thème, quelles soient exactes ou erronées Ces éléments serviront de base au formateur pour faciliter les liens avec les nouvelles connaissances au cours de la formation Etape qui permet, grâce à des explications et justifications claires et organisées, la compréhension par l apprenant des connaissances physiologiques et de la justification des gestes, des conduites à tenir (ou procédures) et l intérêt de l utilisation du matériel. La pratique répétée, sous la correction du formateur, permet à l apprenant de s approprier les gestes et leur enchaînement. Elle permet à l apprenant seul ou en équipe, dans une situation le plus proche de la réalité de mettre en œuvre les gestes appris et de s approprier les procédures. Elle permet de mesurer sa capacité de transfert de connaissances dans une situation complexe différente de celle de l apprentissage. 12 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

6.2 Les techniques pédagogiques applicables à chaque séquence pédagogique Afin de respecter une progression pédagogique facilitant l acquisition des connaissances, plusieurs techniques pédagogiques sont utilisables au cours de la formation de secouriste. On peut distinguer : - les techniques qui permettent de faire le point sur les connaissances déjà acquises par les participants et celles qui leur restent à acquérir (activité de découverte) : l étude de cas ; - les techniques qui permettent d acquérir les connaissances nécessaires pour porter secours (activité d apprentissage) : l exposé interactif, la démonstration pratique et l apprentissage ; - les techniques qui permettent d appliquer les connaissances acquises dans un environnement recréé et montrer ainsi l atteinte de l objectif pédagogique (activité d application) : la mise en situation de sauveteur appelée cas concret. la Procédure d apprentissage pour la formation PSE 1 est présenté dans le tableau 1. Remarque générale Les notions d anatomie et de physiologie qui sont décrites souvent dans la première partie de chaque chapitre des références techniques sont destinées au moniteur. Elles lui seront utiles pour expliquer les signes ou les conséquences de la situation rencontrée et parfois pour expliquer et justifier les gestes de secours. En aucun cas ces notions ne doivent faire l objet d un contrôle de connaissance dans la formation de secouriste. 7 EVALUATION 7.1 Evaluation formative Le suivi des participants pendant la formation est réalisé par le formateur à l aide de fiches d évaluation formative. Ces fiches permettent de suivre l acquisition des connaissances et des compétences par chaque participant au fur et à mesure de la formation. Les critères d évaluation que le formateur doit utiliser pour réaliser ces fiches, sont détaillés à la fin de ce guide. 7.2 Evaluation sommative L évaluation qui permet la validation du participant et l autorise à assurer la fonction de secouriste est réalisée tout au long de la formation et utilise un dispositif de contrôle continu. Pour cela le participant doit : - avoir réaliser correctement, conformément au GNR, tous les gestes de premiers secours avec ou sans matériel, en se plaçant aux différents postes si nécessaire (fiche de contrôle continu des gestes). 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 13

- avoir justifié et réalisé efficacement, au cours de 2 cas concrets au minimum dont un porte sur la conduite à tenir devant une victime en arrêt cardio-respiratoire (avec ou sans DA) les actions décrites dans l encadré si dessous. Le participant doit, lors de cas concret, montrer son capacité à : 1 - assurer ou participer à la sécurité de la zone, 2 - adopter une conduite à tenir adaptée, 3 - réaliser les gestes de premiers secours efficace et mettre en œuvre correctement les matériels d urgence et de premiers secours nécessaires, 4 - alerter les secours publics ou rendre compte à l équipier secouriste ou au chef d équipe, 5 - respecter et appliquer les consignes, 6 - surveiller une victime et rester a son écoute. L aptitude à assurer la fonction de secouriste est constatée par l équipe d animation, sous la responsabilité du médecin responsable de la formation, aux vus des résultats du contrôle continu qui attestera que le participant a atteint un niveau suffisant pour pouvoir assurer sa mission. En cas d échec, et s il ne l a pas déjà, le participant se verra attribuer un certificat de formation aux premiers secours. 7.3 Evaluation de la formation L évaluation de la formation proprement dite est réalisée par le formateur ou son organisme. Elle peut se faire à partir de l analyse d un questionnaire anonyme où chaque participant est invité à donner un avis sur les différents aspects de la session qu il a suivi. Une évaluation à distance, notamment au cours des sessions de formation continue, est indispensable. 14 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

CHAPITRE 2 LES TECHNIQUES PEDAGOGIQUES Différentes techniques pédagogiques peuvent être utilisées dans une formation de secouriste. Le formateur trouvera ici une description des différentes techniques pédagogiques proposées dans ces recommandations pédagogiques. Les techniques pédagogiques suivantes sont détaillées : Activité de découverte ; - lancement d un module et étude de cas, Activité pédagogique d apprentissage ; - l exposé interactif, - la démonstration pratique en 3 temps, - l apprentissage de gestes Activité pédagogique de mise en application ; - la simulation ou cas concret, 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 15

Lancement du module et étude de cas Technique pédagogique permettant une activité de découverte. But Permettre aux participants, à partir d une situation d exprimer leur vécu, leur représentation, leurs expériences et leurs connaissances. Faire un point sur les connaissances antérieures des participants et sur celles qu il leur reste à acquérir. Favoriser la réflexion et la mise en commun des expériences personnelles de chacun, sur des thèmes en rapport avec une situation réelle. Confronter les idées, les arguments, les positions des membres d'un groupe autour d un thème donné. Déroulement Formateur 1.- Lancer le module. Annoncer le déroulement et sa durée. Indiquer l objectif et sa finalité. 2.- Présenter et décrire avec précision une situation choisie en fonction du public et du thème abordé (illustration visuelle, audiovisuelle ou contée). Répondre aux questions. Laisser un temps d observation et de réflexion aux participants. 3.- Poser successivement des questions de type : «La situation présentée vous semble-t-elle anormale ou inhabituelle? «Quels signes vous permettent de dire que la situation n est pas normale?» «Quelles sont les causes possibles de cette situation?», «En connaissez-vous d autres?» «Que se passera-t-il si rien n est fait rapidement?» «Quel est le but 1 et le résultat attendu de l action de secours?» Clarifier les réponses obtenues, faire reformuler, ne pas corriger les réponses incorrectes. 4.- Effectuer une synthèse centrée sur les signes, les causes, les risques et les principes d action énoncés par les participants. Écouter. Écouter et observer. Participant Poser des questions pour clarifier ce qui a été présenté. Répondre aux questions posées en fonction de son vécu, de ses connaissances antérieures et de ses représentations. Écouter. 1 But = principe de l action (justification de la technique). 16 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

L exposé interactif 1 Technique pédagogique permettant une activité d apprentissage. L exposé interactif est une technique pédagogique de découverte et d apprentissage, qui permet d acquérir un savoir nouveau et de faciliter la compréhension. Il est construit à partir des références techniques du GNR et se limite à ces seules références. Il doit être adapté dans son contenu et dans son vocabulaire aux participants de la formation. But 1. Rendre un apport de connaissance participatif pour les apprenants en inversant les séquences «exposé» et «discussion». 2. Explorer les connaissances des apprenants sur un thème donné. 3. Favoriser la confrontation des idées. 4. Compléter des connaissances des participants sur un sujet donné. Déroulement Formateur 1.- Lancer l activité en indiquant son objectif et sa finalité. Présenter le plan de la séance ou de l exposé qui se déroule en 3 à 4 parties, chaque partie est centrée sur une question «clé». 2.- Lancer la discussion à partir de la première question «clé» préalablement préparée 2 permettant aux participants d'exprimer les connaissances qu'ils ont sur le sujet. 3.- En posant des questions, faire développer les idées émises en évitant la transmission directe d'informations. Valider les connaissances conformes et rectifier les connaissances erronées. 4.- Compléter si nécessaire et synthétiser les connaissances à l aide d un ou deux transparents (ou diapositives). 5.- Répéter les temps 2 à 4 avec les autres questions «clés». 6.- Effectuer une synthèse en insistant sur les connaissances essentielles. Distribuer un support papier reprenant les transparents (ou diapositives), et/ou un texte de synthèse (type «connaissances essentielles»). Participant Écouter. Écouter et énoncer des idées. Développer les idées émises. Écouter, éventuellement prendre des notes. Écouter. 1 ou «exposé participatif» 2 Les questions «clés» sont élaborées au préalable : elles sont ciblées et centrées sur le résultat attendu. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 17

La démonstration pratique en trois temps Technique pédagogique permettant une activité d apprentissage. But Permet d acquérir un savoir Prendre connaissance des principes, des étapes et des points clés des gestes et conduites à tenir. Facilite la compréhension du geste et de la conduite à tenir. Déroulement Formateur 1.- Démonstration en temps réel : Présenter tout ou partie de la CAT ou de l utilisation d un matériel comme elle est réalisée en réalité, sans commentaire. Si la démonstration se réduit à un seul geste de secours, il est essentiel que ce dernier soit précédé du geste d examen qui conduit à le réaliser. Permet de visualiser l ensemble 2.- Démonstration commentée et justifiée : Montrer le matériel utilisé et indiquer son principe de fonctionnement. Montrer lentement le ou les geste(s) nouveau(x) en indiquant, quand et pourquoi faire le geste et comment le réaliser, en précisant les risques et le moyen d évaluer son efficacité. 2.- Re-formulation par un participant : Refaire le(s) geste(s) guidé par un participant et répondre aux questions. Fait justifier les points clés Demande aux participants s ils ont des questions à poser sur les gestes et les techniques démontrées. Participant Observe et visualise l ensemble du geste et de la conduite à tenir. Observe et écoute, comprend le geste et la décision du geste et de la conduite à tenir. Pose des questions éventuellement. Guide le formateur et peut l interroger. Justifie les points clés 18 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

L apprentissage de gestes Technique pédagogique permettant une activité d apprentissage. Un des participants joue le rôle du secouriste qui réalise une technique ou une conduite à tenir, l autre l observe. But Faciliter l apprentissage des techniques, de l utilisation d un matériel et des conduites à tenir. Centrer la réalisation des techniques et des conduites à tenir sur les «points clés». Déroulement Formateur Demander aux participants de refaire, après la démonstration pratique, le ou les nouveau(x) geste(s), la technique d utilisation d un matériel, éventuellement l ensemble de la CAT. Demander aux participants de se regrouper par 2, 3 ou 4. Passer de groupe en groupe et recentrer l activité en cas de déviation par rapport à l objectif fixé. Les participants réalisent l activité demandée : - un ou deux participants joue(nt) le rôle du(es) sauveteur(s), - un participant observe et évalue l action, - le dernier joue si besoin le rôle de la victime simulée. Participant Refait le ou les gestes nouveau(x). Passe successivement comme sauveteur, victime et observateur. Contrôler l action et corriger si nécessaire. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 19

La simulation ou cas concret Technique pédagogique permettant une activité d application. But Permettre à l apprenant seul ou en équipe, dans une situation le plus proche de la réalité de mettre en œuvre les gestes appris et de s approprier les procédures. Mesurer sa capacité de transfert de connaissances dans une situation complexe différente de celle de l apprentissage Déroulement Formateur 1.- Lancer l activité en indiquant son objectif et sa finalité. 2.- Présenter la situation et répartir les rôles de chacun. 3.- Proposer éventuellement des axes d observation centrés sur les points importants à exploiter 1. 4.- Lancer et observer le déroulement de la simulation 2. 5.- Animer une discussion en permettant l auto-évaluation et en faisant produire le groupe sur les axes d observation proposés : - rechercher la/les causes(s) des erreurs, - rechercher ou proposer des stratégies d amélioration. - éventuellement refaire la partie qui n a pas été bien réussie. - clarifier les idées énoncées afin d en faciliter la compréhension. - argumenter l analyse et valoriser les points positifs. 6.- Compléter les connaissances si nécessaires. 7.- Effectuer une synthèse en insistant sur les points importants de la prestation. Écouter. Participant Ecouter et poser des questions en cas d incompréhension. Écouter. Les participants acteurs jouent leur rôle en effectuant la tache demandée, les autres jouent le rôle d observateurs selon les axes proposés par l animateur. Énoncer des idées et justifie au fur et à mesure les points clés rechercher la/les causes(s) des erreurs rechercher des stratégies d amélioration poser des questions Écouter. Écouter. 1 Ces axes d observation peuvent être proposés à l ensemble ou à quelques membres du groupe ; ces derniers peuvent alors être «exclus» de la simulation et n avoir qu un rôle d observateur. 2 Au court des évaluations formative, en cas de difficulté du participant, le formateur peut intervenir pour réorienter vers une solution efficace. 20 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

CHAPITRE 3 LES DIFFERENTES SITUATIONS ENVISAGEES ET LES GESTES DE SECOURS REALISABLES Situations Gestes de secours qui nécessitent un apprentissage 1 ère partie : le secouriste et la chaîne des secours Module 1 : le secouriste. - Le secouriste doit rassembler le 1. Réaliser l inventaire du matériel minimum matériel nécessaire à la tenue d un et complémentaire de premiers secours. PAPS. Module 2 : la chaîne des secours (pas de gestes particuliers à acquérir) 2 ème partie : la sécurité et l alerte des secours Module 3 : la sécurité - Le secouriste doit assurer sa protection contre le risque de transmission de maladies infectieuses. - Le secouriste et les tiers sont exposés à un danger contrôlable. - La victime est exposée à un danger qui ne peut être supprimé. - Un signal d alerte aux populations se fait entendre Module 4 : L alerte des secours - La situation nécessite le recours à un service de secours ou de soins. 2. Lavage des mains avec l eau et au savon 3. Friction des mains avec une solution hydro-alcoolique. 4. Usage de protections oculaires et respiratoires. 5. Retrait de gants à usage unique. 6. Dégagement d urgence par : - traction par les chevilles, - traction par les poignets, - traction par les vêtements, - traction sous les aisselles, - sortie d un véhicule, - dégagement d un enfant, - traction sur le sol par «équipier relais» RT RT 1 RT 1 RT 2 RT 3 FT 3.1 FT 3.2 RT 2 FT 3.3 FT 3.4 RT 4 3 ème partie : les urgences vitales Module 5 : l obstruction brutale des voies aériennes - La victime (adulte ou enfant) présente une obstruction grave et brutale des voies aériennes. 7. Claques dans le dos 8. Compressions abdominales (adulte et enfant) RT 5 FT 5.1 FT 5.2 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 21

Situations - La victime (nourrisson) présente une obstruction grave et brutale des voies aériennes. - La victime (adulte ou enfant) présente une obstruction partielle des voies aériennes. Module 6 : l hémorragie externe - La victime présente une hémorragie externe saignement qui peut être comprimée localement. - La victime présente une hémorragie externe et/ou une section de membre qui nécessitent la mise en place d un garrot - La victime présente une hémorragie extériorisée. Module 7 : l inconscient - La victime est inconsciente et respire (un secouriste) - La victime est un malade inconscient qui respire (2 secouristes et matériel)) - La victime est un blessé inconscient qui respire (2 secouristes et matériel) - La victime est un blessé inconscient qui respire allongée sur le ventre Gestes de secours qui nécessitent un apprentissage 9. Compressions thoraciques (femme enceinte et obèse) 10. Claques dans le dos (nourrisson) 11. Compressions thoraciques (nourrisson) 12. Utilisation de la bouteille d oxygène 13. Inhalation d oxygène 14. Compression manuelle directe 15. Pansement compressif : - improvisé (tampon relais) - avec matériel (compresses + bande, pansement individuel, coussin hémostatique) 16. Pose d un garrot : - avec un lien de toile, - avec un garrot à boucle, - avec un lien de toile (à un secouriste), 17. Compression d une narine qui saigne 18. Rechercher l inconscience 19. Liberté des voies aériennes (bascule de la tête en arrière et élévation du menton) 20. Retrait d un corps étranger accessible avec les doigts 21. Rechercher un arrêt de la respiration 22. Position latérale de sécurité (PLS) à un sauveteur. 23. Utilisation de l aspirateur de mucosités 24. Maintien de la tête à 2 mains 25. Retrait d un casque de protection à 2 secouristes 26. Retrait d un casque de protection à 1 sauveteur 27. Liberté des voies aériennes (élévation du menton seulement) 28. Pose d un collier cervical 29. Position latérale de sécurité (PLS) à deux sauveteurs. 30. Retournement d une victime allongée sur le ventre à 2 sauveteurs 31. Retournement d une victime allongée sur le ventre à 1 sauveteurs RT FT 5.2 FT 5.2 FT 5.2 FT 5.3 FT 5.4 RT 6 FT 6.1 FT 6.1 FT 6.2 RT 6 RT 7 RT 7 FT 7.1 FT 7.1 RT 7 FT 7.2 FT 7.3 FT 7.4 FT 7.5 FT 7.1 FT 7.6 FT 7.2 FT 7.7 FT 7.7 22 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

Situations Module 8 : l arrêt cardio-respiratoire, la RCP - La victime est inconsciente et ne respire pas : CAT à un secouriste - La victime est un enfant ou un nourrisson inconscient et qui ne respire pas : CAT à un secouriste - La victime est inconsciente et ne respire pas : CAT à deux secouristes avec matériel. - La victime est inconsciente et ne respire pas ; CAT devant des circonstances particulières Module 9 : l arrêt cardio-respiratoire, la DSA - La victime est inconsciente et ne respire pas ; CAT à un secouriste avec un DA. - La victime est inconsciente et ne respire pas ; CAT à 2 secouristes avec un DA et le matériel de premiers secours. - La victime est inconsciente et ne respire pas ; CAT à 2 secouristes avec un DA et le matériel de premiers secours lors de conditions particulières. Module 10 : les détresses vitales - La victime consciente présente une détresse nerveuse. - La victime consciente présente une détresse respiratoire - La victime consciente présente une détresse circulatoire Gestes de secours qui nécessitent un apprentissage 32. Bouche-à-bouche (avec protection) 33. Bouche à nez (avec protection) 34. Recherche l absence de signes de circulation (pouls carotidien) 35. Compressions thoraciques chez l adulte 36. Bouche-à-bouche et nez (nourrisson) 37. Compressions thoraciques chez l enfant 38. Compressions thoraciques chez le nourrisson 39. Ventilation artificielle avec un masque de poche 40. Ventilation artificielle avec un insufflateur manuel - adulte, - enfant, - nourrisson. 41. Utilisation de la canule oro-pharyngée 42. Utilisation du DA 43. Insufflation d oxygène 44. Evaluer l orientation d une victime 45. Evaluer la motricité et la sensibilité 46. Examiner les pupilles 47. Position d attente allongée sur le dos, tète et épaule légèrement surélevées 48. Evaluer la respiration 49. Position d attente demi-assise 50. Evaluer le pouls - radial, - fémoral 51. Temps de recoloration cutanée 52. Aspect de la peau et des muqueuses 53. Position d attente allongée sur le dos. RT RT 8 FT 8.1 FT 8.1 RT 8 FT 8.4 FT 8.1 FT 8.4 FT 8.4 FT 8.2 FT 8.3 FT 8.6 RT 8 FT 8.1 FT 8.2 RT 10 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 23

Situations 4 ème partie : le malade et le traumatisé Module 11 : le malaise et l aggravation brutale d une maladie - La victime est consciente, ne se sent pas bien (en l absence de signes de détresses vitales) - La victime est consciente, ne se sent pas bien et demande un médicament (en l absence de signes de détresses vitales) Module 12 : les accidents de la peau - La victime présente une plaie - La victime présente une brûlure Module 13 : les traumatismes des os et des articulations - La victime se plaint d un traumatisme du dos, de la nuque et de la tête - La victime se plaint après un choc au thorax - La victime se plaint d un traumatisme d un membre 6 ème partie : la surveillance Module 14 : la surveillance et l aide au déplacement - La victime nécessite une surveillance - La victime nécessite une aide au déplacement Gestes de secours qui nécessitent un apprentissage 54. Ecouter et analyser les plaintes d une victime. 55. Rechercher les antécédents 56. Mise au repos 57. Aide à la prise d un médicament 58. Relever et transmettre les caractéristiques d une plaie 59. Emballer une plaie grave 60. Position d attente jambes surélevées 61. Position d attente demi-assise (sur le dos ou sur le côté) 62. Nettoyer une plaie simple 63. Arroser une brûlure 64. Relever et transmettre les caractéristiques d une brûlure. 65. Immobilisation du membre supérieur : - improvisée avec un vêtement, - avec une écharpe triangulaire : écharpe simple - avec une écharpe triangulaire : écharpe simple + contre écharpe, - avec une écharpe triangulaire : écharpe oblique. 66. Immobilisation du membre inférieur par calage au sol. 67. Application de froid 68. Surveiller une victime 69. Aide à la marche d une victime valide - à 1 sauveteur, - à 2 sauveteurs. 70. Aide au déplacement d une victime non valide - saisie par les extrémités à 2 sauveteurs, - chaise à mains, - chaise d ameublement RT RT 11 RT 11 RT 12 RT 12 FT 12.1 RT 12 RT 12 RT 12 RT 12 RT 12 RT 13 FT 13.1 FT 13.1 FT 13.2 RT 14 RT 14 FT 14.1 FT 14.2 24 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

TITRE 2 SEQUENCES PEDAGOGIQUES 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 25

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MODULE 1 LE SECOURISTE Objectif intermédiaire durée : 1 h 30 Indiquer le rôle d un secouriste, sa mission et les moyens qu il est susceptible d utiliser. 3 séquences Séquence 1 : Rôle et responsabilité du secouriste Séquence 2 : Le dispositif de secours et le matériel Séquence 3 : L attitude du secouriste 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 27

Séquence 1 : Rôle et responsabilités du secouriste Justification La connaissance parfaite de son rôle permet au secouriste d exercer sa mission correctement. 15 minutes au maximum Références RT 1 : le secouriste Matériel pédagogique - Tableau (papier, blanc ) - Feutres - Transparents, rétroprojecteur ou vidéo projecteur Action à réaliser Rechercher les différentes tâches qu un secouriste est amené à accomplir et en définir son rôle. Conditions de réalisation - En groupe, animé par le formateur, avec les autres participants Critères de réussite o Les tâches qui définissent la mission du secouriste seul ou au côté d un équipier sont identifiées. o Le rôle et la responsabilité du secouriste sont précisés. 28 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LE SECOURISTE Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Exposé interactif Recommandations o Demander à tour de rôle à chaque participant de donner une tache du secouriste seul puis au côté d un équipier et de l expliquer. o o o Effectuer une synthèse en listant les tâches découvertes et en complétant par celle qui n ont pas été abordées. Définir le rôle et la responsabilité du secouriste. Enoncer les principes de base du secourisme. 15 min 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 29

Séquence 2 : Le matériel et les dispositifs de secours Justification Le secouriste est susceptible au sein de son organisme ou association d assurer des missions de secours au côté d un ou de plusieurs équipiers secouristes. 45 minutes au maximum Références RT 1 : le secouriste Matériel pédagogique - Lot minimum de premiers secours. - Lot complémentaire de premiers secours. Action à réaliser Indiquer les situations ou le secouriste est amené à agir au côté d un équipier secouriste ou au sein d une équipe de secours. Rassembler le matériel minimum et complémentaire de premiers secours nécessaire Conditions de réalisation - Après une présentation des dispositifs de secours et du matériel nécessaire. Critères de réussite o Le matériel minimum nécessaire est présent. 30 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LE SECOURISTE Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Recommandations Exposé interactif o Présenter le thème de la séquence et son objectif. 10 min o Définir le rôle du secouriste et expliquer qu il peut agir : - seul, sans matériel, - au côté d un équipiers secouriste, - au sein d une équipe de secours. o Demander aux participants : «Quel est le matériel de premiers secours nécessaire à un secouriste en mission de secours?». o Le formateur veillera à faire émerger les représentations de chaque participant. o Synthétiser en complétant si nécessaire. Démonstration o Présenter l ensemble du matériel de premiers secours. o Indiquer pour chaque appareil son nom et sa fonction. o Préciser que l utilisation de chaque appareil sera abordée au fur et à mesure tout au long de la formation. 15 min Apprentissage o Demander aux participants de rassembler et de faire l inventaire du matériel de premier secours minimum et complémentaire nécessaire à assurer la mission. 20 min IMPORTANT Ce premier module est le module introductif de la formation de secouriste. Il n existe pas d évaluation des participants a son issue. Les formateurs veillerons à partir des références techniques proposées, des textes législatifs ministériels et des textes associatifs correspondants d adapter cette séquence pédagogique aux conditions d emploi de l équipier au sein de son organisme ou de son association. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 31

Séquence 3 : L attitude du secouriste Justification Si des compétences techniques sont essentielles au secouriste, son attitude et son comportement jouent un rôle important dans la perception de son action et de son efficacité. 30 minutes au maximum Références RT 1 : le secouriste Matériel pédagogique Aucun Action à réaliser Identifier l attitude que doit adopter un secouriste et son comportement prévisible. Conditions de réalisation - En groupe animé par le formateur et éventuellement assisté d une personne spécialisée (Chef d équipe, infirmier, médecin, psychologue, formateur en soutien psychologique ). Critères de réussite o l attitude du secouriste et les aspects émotionnels d une intervention seront débattus. 32 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LE SECOURISTE Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Recommandations Exposé interactif o Présenter le thème de l exposé et son objectif. 30 min o Lancer l exposé en demandant aux participants : «Imaginez que vous êtes victime d un malaise ou d un accident, quelle attitude attendez-vous des secouristes ou quelle serait les attitudes du secouriste qui vous déplairez à votre égard et à l égard de votre entourage?» o Le formateur veillera à faire émerger le vécu et les représentations de chaque participant et faire développer les idées émises. o Synthétiser en complétant si nécessaire. o Indiquer que pour agir, même s il est compétent, le secouriste doit : - adopter une attitude adaptée, - gérer ses propres réactions émotives. o Expliquer à l aide d exemples comment adopter une attitude adaptée au cours d une mission de secours, o Indiquer les causes, les manifestations et les moyens que le secouriste a à sa disposition pour gérer ses propres réactions émotives. Insister sur la normalité des émotions habituellement ressenties par le secouriste Application o Tout au cours de la formation, lors des cas concret, le formateur veillera à ce que les participants adoptent une attitude conforme à celle d un secouriste. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 33

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MODULE 2 LA CHAINE DES SECOURS Objectif intermédiaire : 30 min Indiquer et justifier les différents maillons de la chaîne de secours et pour chaque maillon identifier les acteurs de la prise en charge d une victime. 2 séquences Séquence 1 : Les étapes de la prise en charge d une victime Séquence 2 : Les acteurs de l organisation des secours 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 35

Séquence 1 : Les étapes de la prise en charge d une victime Justification Le secouriste est un acteur essentiel de la mise en œuvre de la chaîne des secours. Il est donc nécessaire qu il en connaisse ces différents maillons 15 minutes au maximum Références RT 2 : l organisation des secours Matériel pédagogique - Tableau (papier, blanc ) - Feutres - Transparents, rétroprojecteur ou vidéo projecteur Action à réaliser Justifier l importance de différentes étapes de la prise en charge d une victime Conditions de réalisation - Individuellement, après un travail de groupe et une présentation réalisée par le formateur. Critères de réussite o Les 6 maillons de la chaîne des secours sont abordés. o Chaque maillon est justifié correctement. 36 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LA CHAINE DES SECOURS Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Recommandations Exposé interactif o Présenter le thème de la séquence et son objectif. o Demander aux participants : «Une personne vient d être victime d un accident, envisager les différentes étapes de sa prise en charge du lieu de l accident vers la structure hospitalière d accueil». o A partir de leurs réponses, identifier les différentes étapes de cette prise en charge. o Synthétiser la réflexion de groupe en présentant et justifiant les différents maillons de la chaîne de secours : - la sécurité, - l alerte des services de secours, - la réalisation des gestes de secours d urgence par un témoin, - la mise en œuvre des gestes de secours en équipes, - la prise en charge médicales pré-hospitalière, - la prise en charge médicale hospitalière. o Terminer en enchaînant sur la séquence suivante. 15 min 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 37

Séquence 2 : Les acteurs de l organisation des secours Justification Le secouriste, de part sa mission, est amené à travailler, même de façon ponctuelle, avec les différents services de secours. Il est donc essentiel qu il connaisse le rôle de chacun. 15 minutes au maximum Références RT 2 : l organisation des secours Matériel pédagogique - Tableau (papier, blanc ) - Feutres - Transparents, rétroprojecteur ou vidéo projecteur Action à réaliser Identifier les différents acteurs et préciser, pour chacun, leur rôle dans les différentes étapes de la prise en charge d une victime. Conditions de réalisation - Individuellement après un travail de groupe et une présentation par le formateur. Critères de réussite o Les principaux services publics qui participent à l organisation des secours sont identifiés et leur rôle respectif précisé. 38 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LA CHAINE DES SECOURS Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Recommandations Questions/réponses o Présenter le thème de la séquence et son objectif. o Demander aux participants : «Quels sont les différents services que vous connaissez et qui interviennent dans la mise en œuvre de la chaîne des secours?» o Faire identifier les différents services de secours : - services d incendie et de secours, - service d aide médicale urgente (SAMU) et service mobile d urgence et de réanimation (SMUR), - services de la gendarmerie nationale et de la police nationale, - médecins libéraux et entreprises de transport sanitaire, - associations de secourisme, - service hospitalier d accueil des urgences. o Pour chacun d eux préciser succinctement leur rôle. 15 min Important La durée de cette séquence pédagogique doit être respectée. La référence technique apporte au formateur les connaissances nécessaires à expliquer le rôle principal des différents services de secours et à répondre aux questions posées par les participants. Le formateur ne doit en aucun cas développer sous la forme d un exposé la totalité de la référence technique. 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 39

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MODULE 3 LA SECURITE Objectif intermédiaire : 2 h Assurer la sécurité immédiate, adaptée et permanente du secouriste, de la victime et des autres personnes lors d une intervention en utilisant, si nécessaire, les moyens à disposition. 3 séquences Séquence 1 : La sécurité individuelle du secouriste Séquence 2 : La sécurité de la zone d intervention et des personnes s y trouvant Séquence 3 : La sécurité collective face à un risque majeur 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 41

Séquence 1 : La sécurité individuelle du secouriste Justification Afin d éviter toute exposition a un danger qui pourrait lui être préjudiciable et compromettre son intervention, le secouriste doit tout mettre en œuvre pour assurer sa sécurité. 30 minutes au maximum Références RT 3 : la sécurité Techniques 3.1, 3.2 et 3.3 Matériel pédagogique - Gants à usage unique - Masque de poche, écrans de protection faciale - Masques chirurgicaux - Lunettes de protection oculaire - Masques de protection respiratoire - Charlotte et surblouse - Autres accessoires de protection : casques, gants de manutention, chasuble - Point d eau - Savon - Flacon de solution hydro-alcoolique - Fiches de suivi techniques Action à réaliser S équiper de moyens de protection individuelle Conditions de réalisation Individuellement après un travail de groupe et une présentation des différentes méthodes de protection individuelle. Critères de réussite o Le choix du moyen doit être pertinent. o L utilisation du moyen de protection doit être correcte. 42 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LA SECURITE Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Recommandations Exposé interactif o Présenter le thème de la séquence, son objectif et le travail à réaliser. 10 min o Demander aux participants : «Quels sont les risques encourus par un secouriste lorsqu il prend en charge une victime.» o A partir du vécu et des représentations de chaque participant, identifier les différents risques : - risque mécanique, - risque thermique - risque infectieux, - risque toxique Démonstration commentée o Présentation des différents matériels de protection individuelle : - de lutte contre le risque mécanique (Casques, bandes réfléchissantes, lampe de poche ), - de lutte contre les intempéries (blouson ) - de lutte contre les agents infectieux (masques, lunettes, charlotte, surblouse ) 10 min o Lavage des mains avec de l eau et du savon. o Friction des mains avec une solution hydroalcoolique. o Retrait des gants à usage unique. Apprentissage gestes des o Chaque participants réalise successivement : - le lavage des mains avec de l eau et du savon, - la friction des mains avec un solution hydroalcoolique, - le retrait des gants à usage unique. 10 min 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 43

Séquence 2 : la sécurité de la zone d intervention et des personnes s y trouvant Justification L examen et la réalisation des gestes de premiers secours sur une victime ne sont possibles que si cette dernière se trouve dans un endroit sûr. 1 heure 15 au maximum Références RT 3 : la protection Fiche technique 3.3 Matériel pédagogique - Rétroprojecteur - Transparents ou vidéo projecteur - Tableau de feutre ou magnétique - Matériel de simulation - Tapis de sol - Vêtements adaptés au dégagement d urgence - Fiches de suivis techniques Actions à réaliser 1- Indiquer comment supprimer ou écarter le danger pour assurer sa protection, celle de la victime et des autres personnes. 2- Réaliser les dégagements d urgence d une victime de la zone dite dangereuse et préciser les principes et les critères de choix. Conditions de réalisation 1- Verbalement après la présentation d une situation (oralement, transparents, vidéo ), 2- Sur un participant à la formation. Critères de réussite 1- - L approche de la zone est prudente, - la suppression du danger est immédiate et permanente, - la victime est soustraite immédiatement au danger par le dégagement ci nécessaire, - le choix et la technique de dégagement sont adaptés - le secouriste agit rapidement, en sécurité, - après un balisage improvisé, aucune intrusion fortuite n est possible dans la zone dangereuse. - le secouriste ne s expose pas ou n expose pas d autre personne au danger. 2- la technique de dégagement réalisée est conforme, les principes et les critères de choix énoncés sont justes. 44 DDSC SDSPAS BVARC 5 février 2006

LA SECURITE Déroulement de la séquence pédagogique Technique pédagogique Recommandations Etude de cas o Présenter plusieurs situations d accident, illustrées par des transparents ou des diapositives, ou un danger apparent, menace la victime et des témoins. o o o Présenter les exemples suivants : accident de la route, accident électrique, incendie, libération de substances dangereuses, présence d objets tranchants et piquants Débuter par des exemples ou le danger est contrôlable puis poursuivre par d autres où il ne peut être supprimé. Dans l analyse faire préciser les principales causes des dangers, les conséquences et l objectif de l action de secours. Amener le participant à découvrir la démarche de l action du secouriste face à un danger persistant. 1- Repérer le danger «Existe t-il un danger, où?». 2- Identifier les personnes exposées «Qui est exposé au danger?». 3- Le danger est-il contrôlable sans risque pour le secouriste? «Avec quoi et avec qui assurer la protection des personnes exposées?». 4- Mettre en œuvre la protection : contrôle du danger, écarter les personnes exposées, dégagement d urgence, balisage 30 min Démonstration pratique et apprentissage du geste Montrer sur un assistant de formation comment dégager une victime en utilisant les techniques suivantes : - traction par les chevilles, - traction par les poignets, - traction par les vêtements, - traction sous les aisselles, - sortie d un véhicule, - dégagement d un enfant, - traction sur le sol par «équipier-relais». Après chaque démonstration, demander aux participants de refaire à tour de rôle les techniques démontrées. 45 min 5 février 2006 DDSC SDSPAS BVARC 45