Le personnel infirmier réglementé 2014

Rapport Juin 2015 Dépenses et main-d œuvre de la santé

Notre vision De meilleures données pour de meilleures décisions : des Canadiens en meilleure santé Notre mandat Exercer le leadership visant l élaboration et le maintien d une information sur la santé exhaustive et intégrée pour des politiques avisées et une gestion efficace du système de santé qui permettent d améliorer la santé et les soins de santé Nos valeurs Respect, intégrité, collaboration, excellence, innovation

Table des matières Principaux résultats... 4 À propos du présent rapport... 6 Professions réglementées... 7 Avis aux lecteurs... 8 Aperçu... 9 Effectif du personnel infirmier... 10 Infirmières diplômées de programmes d admission à la profession... 12 Répartition du personnel infirmier réglementé selon l âge... 15 Emploi à temps plein... 17 Milieu de travail... 18 Flux d infirmières... 19 Conclusion... 24 Références... 25

Principaux résultats Le rapport Le personnel infirmier réglementé 2014 décrit les tendances actuelles touchant les professions infirmières relativement aux diverses caractéristiques liées à l effectif, à l emploi et à la démographie. Il présente des données sur les 3 groupes de personnel infirmier réglementé au Canada : les infirmières autorisées (IA, y compris les infirmières praticiennes ou IP), les infirmières auxiliaires autorisées (IAA) et les infirmières psychiatriques autorisées (IPA). L effectif du personnel infirmier réglementé a diminué, mais le nombre d infirmières qui occupent un emploi a augmenté En 2014, l effectif du personnel infirmier réglementé a diminué de 0,3 % par rapport à l année précédente. Cet effectif comptait 406 817 membres, soit 293 205 IA (y compris 3 966 IP), 107 923 IAA et 5 689 IPA. En 2005, le personnel infirmier réglementé comptait 345 845 membres : 268 397 IA, 72 421 IAA et 5 027 IPA. Le nombre d IA a diminué pour la première fois (-1,0 %) en près de 20 ans. La hausse de l effectif d IAA (1,4 %) et d IPA (1,3 %) a continué de ralentir en 2014. En 2014, le nombre de membres du personnel infirmier réglementé qui exerçaient leur profession au moment de l inscription annuelle a continué d augmenter pour atteindre 383 949. Ce nombre comprenait 95,6 % des IA (y compris les IP), 95,5 % des IP, 90,9 % des IAA et 96,1 % des IPA. Le nombre d IA et d IPA diplômées inscrites au Canada est demeuré stable Chaque année entre 2005 et 2013, de 80 % à 90 % des IA diplômées de programmes canadiens d admission à la profession ont obtenu un permis d exercice au Canada, tout comme plus de 90 % des IPA. Les diplômées étaient plus susceptibles d obtenir un permis d exercice canadien en soins infirmiers dans les 3 à 4 années suivant l obtention de leur diplôme. Le nombre d infirmières qui ne renouvellent pas leur inscription a dépassé le nombre de celles qui intègrent la profession En 2014, 25 397 membres du personnel infirmier réglementé se sont inscrits dans une province ou un territoire où ils ne l étaient pas l année précédente. Ce nombre est inférieur aux 27 757 membres qui ont laissé leur inscription provinciale ou territoriale expirer à la fin de 2013, ce qui a entraîné une perte nette de 2 360 membres. La majorité des membres du personnel infirmier réglementé qui ont laissé leur inscription expirer étaient de l Ontario, ce qui est attribuable en grande partie aux changements réglementaires survenus dans la province en 2014. 4

Le maintien en poste est plus élevé parmi les membres du personnel infirmier réglementé occupant un emploi en milieu hospitalier Entre 2005 et 2014, plus de 80 % des membres du personnel infirmier réglementé n ont pas changé de lieu de travail d une année à l autre. Les taux de maintien en poste étaient plus élevés en milieu hospitalier, où près de 90 % des membres étaient restés en poste, dont plus de 80 % d IPA, 85 % d IAA et 87 % d IA ou d IP. Pour en savoir plus Ces produits complémentaires au rapport sommaire Le personnel infirmier réglementé 2014 sont accessibles à partir du site Web de l ICIS au www.icis.ca/rhs : Le personnel infirmier réglementé 2014 recueil de graphiques (.pptx) Le personnel infirmier réglementé 2014 tableaux de données sur les IA et IP (.xlsx) Le personnel infirmier réglementé 2014 tableaux de données sur les IAA (.xlsx) Le personnel infirmier réglementé 2014 tableaux de données sur les IPA (.xlsx) Le personnel infirmier réglementé 2014 guide méthodologique (.pdf) À titre informatif, des renseignements et des analyses sur 31 autres professionnels de la santé au Canada sont disponibles au www.icis.ca/rhs. Commentaires ou questions? Écrivez-nous à rhs@icis.ca. 5

À propos du présent rapport Le rapport Le personnel infirmier réglementé 2014 est le rapport annuel de l Institut canadien d information sur la santé (ICIS) sur les tendances touchant la main-d œuvre infirmière canadienne en ce qui a trait à l effectif, à l emploi et à la démographie. Des changements ont été apportés au présent rapport et à ses produits complémentaires en réponse à des commentaires récemment reçus d intervenants du domaine des ressources humaines de la santé (RHS). Parmi les améliorations figurent des tableaux de données en format Excel plus détaillés qui permettent aux lecteurs d effectuer leurs propres analyses; des graphiques en format PowerPoint que les lecteurs pourront consulter facilement; plus de précisions contextuelles permettant de positionner les tendances touchant la main-d œuvre infirmière par rapport à l ensemble des ressources humaines de la santé; plus de détails sur le personnel infirmier qui intègre la main-d œuvre et qui la quitte. Afin de nous assurer que notre travail répond aux besoins prioritaires de nos lecteurs, nous invitons ces derniers à communiquer avec nous par l intermédiaire de la page Facebook de l ICIS (www.facebook.com/cihi.icis), de son compte Twitter (https://twitter.com/cihi_icis) ou de notre adresse de courriel (rhs@icis.ca). Pour de plus amples renseignements, veuillez communiquer avec le Chef de section, Base de données sur la main-d œuvre de la santé Institut canadien d information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860 Courriel : rhs@icis.ca 6

Professions réglementées Il existe 3 groupes de personnel infirmier réglementé au Canada. Chaque province et territoire a établi sa propre législation régissant la pratique des soins infirmiers et son propre organisme de réglementation et de délivrance de permis à ses membres. Voici une courte description de chacun de ces groupes. Les infirmières autorisées (IA, y compris les infirmières praticiennes ou IP) travaillent à la fois de manière autonome et en collaboration avec d autres dispensateurs de soins de santé afin de coordonner les soins de santé, d offrir des services directs aux clients et de les aider à prendre des décisions et des mesures relativement à l autogestion de leurs soins en cas de maladie, de blessure et d invalidité, à chaque étape de la vie. Les IA sont actuellement réglementées dans les 13 provinces et territoires. Les infirmières praticiennes (IP) sont des IA expérimentées qui ont reçu une formation supplémentaire. Elles peuvent prescrire et interpréter des tests diagnostiques, prescrire des médicaments, l utilisation d appareils médicaux et d autres thérapies ainsi que pratiquer certaines interventions. Les IP sont actuellement réglementées dans les 13 provinces et territoires. Les infirmières psychiatriques autorisées (IPA) travaillent de façon autonome et en collaboration avec les clients et les autres membres de l équipe de soins afin de coordonner les soins de santé et de fournir des services axés sur le client aux personnes, aux familles, aux groupes et aux collectivités. Les IPA mettent l accent sur la santé mentale et développementale, sur la maladie mentale et les dépendances, tout en fournissant des soins de santé physique. Les IPA sont actuellement réglementées dans les 4 provinces de l Ouest (Manitoba, Saskatchewan, Alberta et Colombie-Britannique) et au Yukon. Les infirmières auxiliaires autorisées (IAA) travaillent de façon indépendante ou en partenariat avec d autres membres d une équipe des soins de santé. Les IAA évaluent l état des clients et travaillent à la promotion de la santé et la prévention des maladies. Elles évaluent, planifient et dispensent les soins à prodiguer aux clients. Les IAA sont actuellement réglementées dans les 13 provinces et territoires. 7

Avis aux lecteurs Dans l ensemble du présent rapport, le terme personnel infirmier réglementé est utilisé pour désigner collectivement les 3 groupes de professionnels réglementés en soins infirmiers : les IA (y compris les IP), les IAA et les IPA; le terme personnel infirmier désigne aussi les 3 groupes de professionnels réglementés en soins infirmiers au Canada, sauf indication contraire; le terme effectif désigne toutes les infirmières admissibles à l exercice pour l année donnée (qu elles soient employées ou non au moment de l inscription); le terme main-d œuvre désigne uniquement les infirmières employées au moment de l inscription annuelle; sauf indication contraire, les données et autres renseignements proviennent du volet Soins infirmiers de la Base de données sur la main-d œuvre de la santé de l ICIS. Actuellement, ce fichier de données exclut les IPA du Yukon et les IAA du Nunavut. Vous trouverez un complément d information sur la collecte et la déclaration de ces données dans le document complémentaire Le personnel infirmier réglementé 2014 guide méthodologique. Par souci d allègement, nous recourons généralement à la désignation «infirmière» dans le présent texte. Il est entendu que cette désignation se veut générique et englobe les infirmiers. 8

Aperçu Le présent rapport examine l évolution de la main-d œuvre infirmière au cours de la dernière décennie (de 2005 à 2014) à la lumière de certaines des transformations plus générales qui ont eu lieu dans le contexte économique et le milieu de la santé canadiens. La main-d œuvre est à la base du système de santé et les membres du personnel infirmier réglementé constituent le plus grand groupe de professionnels du secteur de la santé au Canada, représentant près de la moitié de la main-d œuvre dans ce secteur 1. Compte tenu de l incidence de leur travail sur la prestation des services de santé, il importe de surveiller et de comprendre les facteurs qui influent sur l effectif global en soins infirmiers, soit l accessibilité des programmes de formation en soins infirmiers (notamment le nombre de places et le lieu où ils sont établis); le flux d infirmières (de l obtention du diplôme à l autorisation d exercer, l exode des nouveaux diplômés, le recrutement d infirmières formées à l étranger, la mobilité des infirmières au sein des provinces ou des territoires canadiens, ou entre ceux-ci, la migration des infirmières à l extérieur du Canada); les économies canadienne, provinciales et territoriales (qui ont une incidence sur les dépenses publiques consacrées aux soins de santé). Les membres du personnel infirmier réglementé jouent un rôle important dans la prestation des services de santé au Canada. Ils travaillent de façon autonome et en collaboration avec d autres membres d une équipe de soins, fournissant des services aux personnes de tous âges, aux familles et aux collectivités. L analyse des tendances touchant l effectif infirmier et des facteurs qui influencent le marché du travail en soins infirmiers fournit les renseignements nécessaires à la planification et la gestion efficaces de la prestation des services de santé au pays. Les analyses présentent l évolution des tendances en matière d effectif infirmier au pays au cours des 10 dernières années, notamment la croissance de l effectif infirmier et le nombre de diplômés des programmes canadiens d admission à la profession d infirmière; la stabilisation de la courbe de répartition selon l âge des infirmières; la stabilité des emplois en soins infirmiers au fil du temps; l évolution du flux d infirmières qui intègrent la profession ou la quittent ainsi qu entre les lieux de travail. 9

Effectif du personnel infirmier Après une décennie de croissance, l effectif du personnel infirmier réglementé a diminué de 0,3 % entre 2013 et 2014. En 2014, cet effectif comptait 406 817 membres admissibles à l exercice de la profession au Canada, soit 293 205 IA (y compris 3 966 IP), 107 923 IAA et 5 689 IPA (figure 1). Entre 2005 et 2014, l effectif du personnel infirmier a augmenté à un taux annuel moyen de 1,8 %. Le nombre d IA a diminué pour la première fois depuis 20 ans (-1,0 %), tandis que la hausse du nombre d IAA (1,4 %) et d IPA (1,3 %) a continué de ralentir en 2014. Plusieurs facteurs ont influé sur la baisse du nombre d IA en 2014. Un moins grand nombre d infirmières ont présenté une demande d inscription, tandis qu un plus grand nombre ont décidé de ne pas renouveler leur inscription (en raison d un départ à la retraite, de l abandon de la profession ou de la migration vers une autre province canadienne ou un autre territoire canadien ou à l extérieur du pays). De plus, les changements réglementaires effectués en Ontario ont fait en sorte que 12 273 infirmières ont quitté la profession. En 2014, l Ordre des infirmières et infirmiers de l Ontario i a imposé une exigence de déclaration d exercice en vertu de laquelle un membre peut renouveler son inscription seulement s il a exercé la profession en Ontario au cours des 3 dernières années ou a obtenu l autorisation d exercice ou a réintégré la profession au cours des 3 dernières années. Si ces conditions ne sont pas respectées, le membre a la possibilité d adhérer à la catégorie de membre inactif, de renoncer à son adhésion ou de ne rien faire et se la faire révoquer 2. Figure 1 : Croissance de l effectif du personnel infirmier réglementé au Canada, en pourcentage, 2005 à 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. i. L Ordre des infirmières et infirmiers de l Ontario est l organisme de réglementation des infirmières autorisées, des infirmières auxiliaires autorisées et des infirmières praticiennes en Ontario. 10

Depuis 2005, de 92 % à 94 % des membres du personnel infirmier réglementé exerçaient leur profession au moment de l inscription annuelle. En 2014, 95,6 % des IA (y compris les IP), 95,5 % des IP, 90,9 % des IAA et 96,1 % des IPA exerçaient leur profession au moment de l inscription annuelle. Au cours des 10 dernières années, entre 5 % et 6 % des membres du personnel infirmier réglementé ont déclaré ne pas travailler en soins infirmiers ii au moment de l inscription. En 2014, la proportion est passée à 3,0 %. Cette diminution reflète la baisse de l effectif du personnel infirmier. De 2005 à 2014, la proportion d infirmières qui ne travaillaient pas en soins infirmiers a diminué parmi les IA et IP (de 5,2 % à 2,2 %), les IP (de 2,5 % à 1,6 %) et les IAA (de 7,5 % à 4,9 %). La proportion d IPA qui ne travaillaient pas en soins infirmiers a légèrement changé (de 0,1 % à 0,8 %). Parmi les IAA qui ne travaillaient pas en soins infirmiers auxiliaires, la proportion de celles qui cherchaient du travail dans ce domaine a augmenté, passant de 1,9 % à 4,2 %. La proportion d IA et IP et d IPA à la recherche d un travail en soins infirmiers est demeurée relativement inchangée (1,2 % et 0,4 %, respectivement). Par comparaison, le taux de chômage des professionnels de la santé (comprenant les IA et les IPA, mais aussi les chiropraticiens et les dentistes, entre autres) s élevait à 0,6 % en 2014. Il était inférieur à celui de l ensemble des professions de la santé (1,2 %) et beaucoup moins élevé que le taux de chômage global (tous secteurs confondus) qui était de 6,9 % 1. ii. Les membres du personnel infirmier réglementé qui ne travaillaient pas en soins infirmiers comprennent les infirmières qui cherchaient ou ne cherchaient pas du travail en soins infirmiers. Provient des champs de données sans emploi en soins infirmiers et travaille dans un domaine autre que les soins infirmiers. 11

Infirmières diplômées de programmes d admission à la profession De 2004 à 2013, le nombre de diplômés de programmes canadiens d admission à la profession iii infirmière a continué d augmenter, pour se chiffrer à 20 146 en 2013 (figure 2). Durant cette période, le nombre d infirmières autorisées diplômées a crû de 4,7 % et celui d infirmières psychiatriques diplômées, de 9,1 %. Entre 2007 et 2013, le nombre d IAA diplômées a progressé de 4,7 %. Le taux de croissance du nombre de diplômés de programmes canadiens de soins infirmiers réglementés a diminué à 0,6 % en 2013, après 5 années de croissance à des taux variant entre 6 % et 12 % iv. Depuis 2009-2010, le nombre d étudiants acceptés dans des programmes d admission à la profession d infirmière autorisée au Canada diminue. Figure 2 : Nombre de diplômés de programmes d admission à la profession d infirmière, par profession, Canada, 2004 à 2013 Sources Association canadienne des écoles de sciences infirmières; Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec; Base de données sur la main-d œuvre de la santé, Institut canadien d information sur la santé. iii. Les programmes d admission à la profession comprennent la formation préalable à l autorisation d exercer la profession d infirmière, qui donne droit aux diplômés de présenter une demande de premier permis d exercice ou d inscription à titre d infirmière. iv. L analyse est fondée sur les données concernant le nombre de diplômés de programmes en sciences infirmières qui répondent aux conditions d admission à la profession pour devenir membre du personnel infirmier réglementé (IA, IAA ou IPA). 12

Exode des IA diplômées Le personnel infirmier qui souhaite obtenir un permis d exercice au Canada doit s inscrire auprès d un organisme de réglementation provincial ou territorial. En comparant le nombre de diplômés de programmes canadiens d admission à la profession d infirmière avec le nombre de diplômés ayant obtenu un permis d infirmière au fil du temps, nous pouvons mieux comprendre l exode des infirmières diplômées. L exode des diplômés 3 se dit de la proportion de nouveaux diplômés de programmes canadiens d admission à la profession d infirmière qui ne présentent pas de demande d inscription auprès d un organisme canadien de réglementation des professions infirmières. Lorsqu on examine l exode des diplômés, il importe de se rappeler que ce ne sont pas tous les diplômés canadiens en soins infirmiers qui décideront d obtenir un permis canadien d exercice de la profession d infirmière. Ces diplômés peuvent décider de poursuivre leurs études, de quitter le Canada pour exercer la profession d infirmière dans un autre pays ou tout simplement de quitter la profession. Les facteurs qui influent sur le choix du lieu de travail et de résidence d une infirmière sont diversifiés et peuvent notamment être de nature sociale, politique, économique, environnementale ou familiale 4. La figure 3 utilise les données sur les IA diplômées de programmes canadiens d admission à la profession de 2005 à 2013 et les données sur l octroi de permis de 2006 à 2014 afin de montrer le taux d obtention d un permis d exercice par les IA diplômées d un programme canadien d admission à la profession après l obtention de leur diplôme. À l exception de 2009, entre 85 % et 90 % des IA diplômées de programmes canadiens d admission à la profession ont obtenu leur permis d exercice au Canada. Moins de 82 % des diplômés de 2009 ont obtenu un permis canadien dans les années subséquentes. Cette diminution a eu une incidence moins durable sur les IPA diplômées de programmes d admission à la profession. Bien que le nombre d IPA ayant obtenu un permis canadien d exercice de la profession ait diminué en 2010 (80 %), il est passé à plus de 91 % en 2011. Les IA diplômées de programmes canadiens d admission à la profession étaient plus susceptibles d obtenir un permis d exercice canadien dans les 3 années suivant l obtention de leur diplôme. Depuis 2007, plus de 90 % des IPA diplômées de programmes canadiens d admission à la profession ont obtenu un permis d exercice de cette profession au Canada dans les 4 années suivant l obtention de leur diplôme. Il est impossible pour le moment de procéder à une analyse de suivi des IAA qui ont obtenu leur diplôme et leur permis au Canada. 13

Figure 3 : Pourcentage des IA diplômées de programmes canadiens d admission à la profession détenant un permis d infirmière, selon l année d obtention du diplôme et l année d inscription, Canada, 2005 à 2013 Sources Association canadienne des écoles de sciences infirmières; Ordre des infirmières et des infirmiers du Québec; Base de données sur la main-d œuvre de la santé, Institut canadien d information sur la santé. 14

Répartition du personnel infirmier réglementé selon l âge La figure 4 montre comment la courbe de répartition selon l âge a continué de s aplanir à mesure que la proportion de jeunes infirmières a continué d augmenter. Figure 4 : Personnel infirmier réglementé selon le groupe d âge, Canada, 2005 à 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. Le nombre de membres du personnel infirmier réglementé de moins de 40 ans et de 60 ans et plus a augmenté entre 2005 et 2014 (passant de 109 948 à 158 306 et de 26 620 à 48 984, respectivement). Le nombre de membres de 40 à 59 ans a diminué au cours de la même période (passant de 206 687 à 199 524). En 2014, le nombre de membres du personnel infirmier réglementé de 60 ans et plus a diminué pour la première fois en 10 ans. Cette baisse a été observée dans les 3 professions infirmières. Les IA et IP comptaient plus de 80 % de toutes les infirmières âgées de 60 ans et plus. En 2014, les membres de moins de 40 ans représentaient 46,6 % des IAA, ce qui en fait la plus grande cohorte de l effectif du personnel infirmier auxiliaire. Les infirmières de moins de 40 ans représentaient 36 % des IA et IP et 30 % des IPA. 15

Le nombre d IAA de moins de 40 ans dépassait celui des IAA de 60 ans et plus dans un rapport de plus de 6 pour 1. Chez les IA et IP, ce ratio était de 3 pour 1, tandis qu il était de 2 pour 1 chez les IPA. L analyse de la répartition selon l âge des infirmières en fin de carrière (figure 5) permet de mieux comprendre les changements démographiques et l évolution du marché du travail en soins infirmiers. Figure 5 : Proportion de l effectif du personnel infirmier réglementé âgé de 55 ans et plus, Canada, 2005 et 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. La proportion des membres du personnel infirmier réglementé de 60 ans et plus est passée de 7,7 % à 12,0 % de l effectif en soins infirmiers entre 2005 et 2014. Bien que des ouvrages laissent entendre que de nombreux professionnels canadiens décident de reporter le départ à la retraite, la baisse de l effectif d infirmières s est produite à peu près au même âge en 2005 et 2014. Dans les professions infirmières, la proportion des IA et IP et des IPA en fin de carrière au sein de la main-d œuvre commence à diminuer après 58 ans; le changement survient un an plus tard chez les IAA, à l âge de 59 ans; plus de 13 % de la main-d œuvre d IPA (14,8 %) et d IA et IP (13,5 %) avait 60 ans et plus en 2014; cette proportion était de 9,4 % d IPA et de 8,1 % d IA et IP en 2005. 16

Emploi à temps plein La définition de l emploi à temps plein, selon l ICIS, est fondée sur le statut officiel du membre du personnel infirmier réglementé auprès de son premier employeur et non sur le nombre d heures travaillées (ou le nombre de postes occupés). Il est fort probable que certains membres travaillent l équivalent d une charge à temps plein en cumulant différents postes auprès d un ou de plusieurs employeurs. Dans la présente analyse, seuls les membres considérés comme à temps plein chez leur premier employeur ont été définis comme travaillant à temps plein. Les taux d emploi à temps plein v ont très peu fluctué au cours de la dernière décennie. Toutefois, des écarts considérables ont été observés d une profession infirmière à l autre. La figure 6 présente les taux d emploi à temps plein dans l ensemble des professions infirmières réglementées en 2014 : les taux vont de 62,0 % pour les IPA à 58,5 % pour les IA ou IP (79,8 % pour les IP) et à 48,5 % pour les IAA. Figure 6 : Taux d emploi à temps plein parmi le personnel infirmier réglementé, Canada, 2013-2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. v. L analyse de l emploi à temps plein évalue le statut de tous les membres du personnel infirmier réglementé auprès du premier employeur, peu importe leur poste, leur milieu de travail et leur champ d activité. Ainsi, les membres qui fournissent des soins directs ou qui assurent la formation, la recherche ou l administration sont compris dans cette analyse. 17

Milieu de travail Le personnel infirmier réglementé travaille dans une multitude de milieux de pratique. La répartition des membres selon le lieu d emploi est demeurée relativement inchangée au cours des 10 dernières années. Cela vaut pour chacune des professions infirmières. Les hôpitaux sont demeurés le principal employeur dans l ensemble des professions infirmières et tous les groupes d âge en 2014. Quelque 58,6 % des membres du personnel infirmier réglementé occupaient un emploi en milieu hospitalier, 14,6 % en santé communautaire, 14,7 % dans un centre de soins infirmiers ou un établissement de soins de longue durée (SLD) et 12,1 % dans un autre milieu de travail vi. Voici d autres résultats plus détaillés : 62,4 % des IA et IP, 48,5 % des IAA, 44,7 % des IPA et 39,6 % des IP occupaient un emploi en milieu hospitalier; plus de 40 % des IA et IP (42,2 %) et des IAA (46,9 %) qui occupaient un emploi en milieu hospitalier avaient moins de 40 ans en 2014; les infirmières âgées de 60 ans et plus représentaient moins de 12 % des infirmières travaillant en milieu hospitalier (9,5 % des IA et IP, 6,6 % des IAA et 11,4 % des IPA). Figure 7 : Main-d œuvre infirmière selon le groupe d âge et le milieu de travail, Canada, 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. vi. Autre milieu de travail comprend les entreprises commerciales, industries ou bureaux de santé au travail; les agences privées de soins infirmiers ou services privés; les travailleurs autonomes; les établissements d enseignement; les associations ou gouvernements et les autres milieux de travail. 18

Flux d infirmières Les changements dans l effectif du personnel infirmier reflètent le nombre de personnes intégrant (entrées) et quittant (sorties) la profession. L analyse des entrées et des sorties permet de mieux comprendre l évolution de l effectif du personnel infirmier au fil du temps. Une entrée survient lorsqu un membre du personnel infirmier réglementé s inscrit pour exercer dans une province ou un territoire où il n était pas inscrit l année précédente. On calcule les entrées en divisant le nombre de nouvelles inscriptions membres qui ne détenaient pas de permis d exercice dans la même province ou le même territoire l année précédente par le nombre total d inscriptions dans la même année. Les nouveaux diplômés, les infirmières qui arrivent d une autre province ou d un autre territoire canadien ou encore de l étranger et celles qui réintègrent la main-d œuvre après un congé prolongé (p. ex. pour assumer des responsabilités familiales ou parfaire leurs études) représentent des entrées. Une sortie survient lorsqu un membre du personnel infirmier réglementé ne renouvelle pas son inscription dans une province ou un territoire l année suivante. On calcule les sorties en divisant le nombre de membres inscrits qui n ont pas renouvelé leur permis d exercice dans la même province ou le même territoire par le nombre total d inscriptions dans la même année. Les sorties sont influencées par un certain nombre de facteurs vii qui changent au fil du temps. Les membres du personnel infirmier réglementé de 60 ans et plus qui ne renouvellent pas leur inscription ont peut-être pris leur retraite. Les jeunes membres, surtout ceux qui sont en début de carrière, peuvent ne pas renouveler leur inscription pour accéder à un autre emploi ou à un meilleur poste à l extérieur de leur province ou territoire, pour quitter la profession, pour prendre un congé parental et assumer des responsabilités familiales ou pour retourner aux études afin de parfaire leur formation. vii. Les infirmières, tout comme d autres membres de la main-d œuvre, prennent en considération de nombreux facteurs quand vient le temps de choisir où habiter et où travailler. Ces facteurs peuvent être sociaux, politiques, économiques, environnementaux ou familiaux 4. 19

Entrées et sorties de l ensemble des membres du personnel infirmier réglementé En 2014, 25 397 membres se sont inscrits dans une province ou un territoire où ils ne l étaient pas l année précédente viii. Ces entrées représentaient 6,7 % de l effectif du personnel infirmier réglementé (les «entrées» dans la figure 8 ci-dessous). Après l année d inscription 2013, 27 757 membres n ont pas renouvelé leur inscription dans la même province ou le même territoire. Ces sorties représentaient 7,3 % de l effectif du personnel infirmier réglementé de 2013 (les «sorties» dans la figure 8 ci-dessous). Figure 8 : Entrées et sorties de l ensemble du personnel infirmier réglementé, Canada, 2005 à 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. Bien que les entrées aient dépassé les sorties depuis 2005, elles ont diminué entre 2013 et 2014, passant de 7,8 % à 6,7 %. Chaque année, un pourcentage inconnu de sorties est attribuable à des membres qui migrent d une province ou d un territoire vers un autre. Ces personnes seraient considérées à la fois comme des sorties en 2013 et comme des entrées en 2014. viii. Les figures dans cette section du rapport excluent les IAA du Québec, sur lesquelles des données rétrospectives ne sont pas disponibles. 20

Les entrées et les sorties varient d une profession infirmière à l autre. Depuis 2005, les entrées sont demeurées stables chez les IA et IP, le nombre d infirmières intégrant la profession étant supérieur au nombre d infirmières qui l ont quittée. Un changement s est produit chez les IA et IP entre 2013 et 2014, alors que les sorties (7,3 %) ont dépassé les entrées (6,7 %). La hausse du nombre de sorties pourrait résulter, en partie, du fait qu un nombre accru d IA et d IP a décidé de partir à la retraite ou de quitter la profession. On observe une tendance similaire chez les IAA depuis 2005, le nombre de celles qui ont intégré la profession étant supérieur au nombre de celles qui l ont quittée. L écart entre les entrées et les sorties chez les IAA s est creusé durant cette période, atteignant un sommet en 2013 (12,3 % et 8,6 %, respectivement). La tendance a changé en 2014, alors qu on a observé une diminution du taux d entrées (9,0 %). La modification du contexte réglementaire en Ontario ix (comme nous l avons mentionné précédemment) a eu des répercussions sur les sorties parmi les IA et IP et les IAA dans la province. Les sorties sont passées de 4,6 % à 8,0 % chez les IA et IP et de 5,2 % à 8,1 % chez les IAA entre 2012 et 2013. Les entrées et les sorties chez les IPA varient davantage parce que leurs nombres sont nettement plus faibles. Au cours de la dernière année, les entrées (8,5 %) et les sorties (7,4 %) ont toutes deux augmenté. Maintien en poste et flux d infirmières dans l ensemble des milieux de soins L examen du déplacement des infirmières dans l ensemble des milieux d emploi permet d explorer la façon dont la composition de la main-d œuvre au sein d un milieu peut changer au fil du temps. Les décideurs peuvent utiliser ces renseignements pour mieux comprendre le cheminement des infirmières tout au long d une carrière. Le maintien en poste et le flux d infirmières x compare le milieu d emploi d une infirmière d une année à l autre et tient compte du déplacement de chaque infirmière entre les milieux d emploi. Par exemple, si une infirmière a travaillé en milieu hospitalier en 2013 et que c est encore le cas en 2014, on la considérera comme étant demeurée en poste. En revanche, si elle a déclaré travailler en milieu communautaire en 2014, elle serait considérée comme une sortie du milieu hospitalier et comme une entrée dans le milieu communautaire. Plusieurs facteurs peuvent avoir une incidence sur le maintien en poste d une infirmière d un milieu à l autre au fil du temps. Par exemple, la contraction ou l expansion d un milieu d emploi particulier, l âge (p. ex. les départs à la retraite), la préférence à l égard d un établissement (p. ex. en raison de la conciliation travail-vie personnelle, de l horaire) et la reclassification (p. ex. passage d une clinique de consultation externe en milieu hospitalier au milieu communautaire) 5. ix. Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez la section portant sur la méthodologie du document complémentaire Le personnel infirmier réglementé 2014 guide méthodologique. x. L analyse est uniquement fondée sur les données administratives sur l effectif du personnel infirmier au Canada mises à jour dans la Base de données sur la main-d œuvre de la santé de l ICIS. 21

Entre 2005 et 2014, plus de 80 % des infirmières sont restées dans le même lieu de travail d une année à l autre (figure 9). Figure 9 : Maintien en poste du personnel infirmier réglementé selon le milieu de travail, Canada, 2005 à 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. Les taux de maintien en poste ont été les plus élevés en milieu hospitalier dans l ensemble des professions infirmières. Plus de 80 % des IPA, 85 % des IAA et 90 % des IA et IP sont invariablement restées en milieu hospitalier. Le taux de maintien en poste dans les établissements de santé communautaires, les centres de soins infirmiers ou les établissements de soins de longue durée était plus faible, mais est généralement demeuré supérieur à 80 %. En 2014, plus de 84 % des IA et IP et des IAA qui occupaient un emploi dans un centre de soins infirmiers ou un établissement de soins de longue durée sont restées en poste. Seulement 69 % des IPA ont été maintenues en poste dans ces types d établissement, affichant une diminution considérable par rapport au pourcentage de plus de 80 % en poste avant 2014. Le taux d entrées (figure 10) a été le plus élevé parmi le personnel infirmier réglementé ayant occupé un emploi dans la catégorie autre milieu de travail xi. Plus de 20 % des IA et IP, 26 % des IPA et 42 % des IAA ont commencé à travailler dans un établissement figurant dans la catégorie autre milieu de travail en 2014. xi. Autre milieu de travail comprend les entreprises commerciales, industries ou bureaux de santé au travail; les agences privées de soins infirmiers ou services privés; les travailleurs autonomes; les établissements d enseignement; les associations ou gouvernements et les autres milieux de travail. 22

Près de 30 % des IAA (29,8 %) et des IPA (28,7 %) ont occupé pour la première fois un emploi en milieu communautaire en 2014, contre 17 % des IA et IP. Le taux élevé d entrée en milieu communautaire peut être attribuable à divers facteurs (p. ex. la reclassification des postes, l expansion de ce milieu, les préférences personnelles de chaque infirmière). Afin de mieux comprendre, il faudrait effectuer une analyse approfondie à l échelle des établissements. Figure 10 : Entrée du personnel infirmier réglementé selon le milieu de travail, Canada, 2005 à 2014 Source Base de données sur la main-d œuvre de la santé, 2015, Institut canadien d information sur la santé. 23

Conclusion Bien que les tendances en matière d emploi du personnel infirmier réglementé soient demeurées stables au cours des 10 dernières années, en 2014, l effectif du personnel infirmier a connu sa première baisse en 2 décennies. De plus, le nombre de diplômés des programmes d admission à la profession d infirmière réglementée a diminué parallèlement à l augmentation du nombre d infirmières quittant chacune des professions réglementées. Il sera important de continuer de surveiller ces tendances et de maintenir une compréhension des facteurs généraux qui peuvent influer sur l effectif du personnel infirmier. 24

Références 1. Statistique Canada. Tableau 282-0010 Enquête sur la population active (EPA), estimations selon la Classification nationale des professions pour statistiques (CNP-S) et le sexe, annuel (personnes sauf indication contraire). CANSIM. http://www5.statcan.gc.ca/ cansim/a26?id=2820010&retrlang=fra&lang=fra. Consulté le 12 mars 2015. 2. Ordre des infirmières et infirmiers de l Ontario. Membership Statistics Highlights 2014. Revised February 25, 2015. Toronto, ON : OIIO; 2014. http://www.cno.org/global/docs/ general/43069_stats/43069_membershipstatistics-highlights.pdf. Consulté le 23 mars 2015. 3. Tomblin Murphy G, Birch S, Alder R, et al. Tested Solutions for Eliminating Canada s Registered Nurse Shortage. Ottawa, ON : Association des infirmières et infirmiers du Canada; 2009. 4. Clarke D, Plohman J, Cepanec D. Provincial Survey of New Manitoba Nursing Graduates. Winnipeg, MB : Manitoba Centre for Nursing and Health Research; 2013. http://umanitoba.ca/ faculties/nursing/mcnhr/media/2011_12finalprovincialsurveyreport.pdf. Consulté le 30 avril 2014. 5. Alameddine M, et al. Stickiness and inflow as proxy measures of the relative attractiveness of various sub-sectors of nursing employment. Soc Sci Med. 2006;63(9):2310-2319. 25

La production du présent document est rendue possible grâce à un apport financier de Santé Canada et des gouvernements provinciaux et territoriaux. Les opinions exprimées dans ce rapport ne représentent pas nécessairement celles de Santé Canada ou celles des gouvernements provinciaux et territoriaux. Tous droits réservés. Le contenu de cette publication peut être reproduit tel quel, en tout ou en partie et par quelque moyen que ce soit, uniquement à des fins non commerciales pourvu que l Institut canadien d information sur la santé soit clairement identifié comme le titulaire du droit d auteur. Toute reproduction ou utilisation de cette publication et de son contenu à des fins commerciales requiert l autorisation écrite préalable de l Institut canadien d information sur la santé. La reproduction ou l utilisation de cette publication ou de son contenu qui sous-entend le consentement de l Institut canadien d information sur la santé, ou toute affiliation avec celui-ci, est interdite. Pour obtenir une autorisation ou des renseignements, veuillez contacter l ICIS : Institut canadien d information sur la santé 495, chemin Richmond, bureau 600 Ottawa (Ontario) K2A 4H6 Téléphone : 613-241-7860 Télécopieur : 613-241-8120 www.icis.ca droitdauteur@icis.ca ISBN 978-1-77109-379-8 (PDF) 2015 Institut canadien d information sur la santé Comment citer ce document : Institut canadien d information sur la santé. Le personnel infirmier réglementé 2014. Ottawa, ON : ICIS; 2015. This publication is also available in English under the title Regulated Nurses, 2014. ISBN 978-1-77109-378-1 (PDF)

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