PISCINE DE REEDUCATION ET HYGIENE CENTRE HOSPITALIER CENTRE BRETAGNE (Centre de Rééducation de Plémet) PLAN Généralités L eau circuit traitement maintenance contrôles Le baigneur Les locaux architecture entretien Le matériel GENERALITES (I) Le Centre Hospitalier Centre Bretagne 3 sites Pontivy Loudéac Plémet: Centre de Rééducation Activité spécialisée en «Médecine Physique et de Réadaptation» 1

Plémet GENERALITES (II) 70 Lits d hospitalisation complète (piscine de rééducation ouverte en février 1998) 70 % de patients hospitalisés 30 % de rééducation externe amplitude d utilisation: 8h/14h30 autorisation en 2003 pour 6 places d hospitalisation de jour GENERALITES (III) pas de réglementation particulière décret et arrêté d avril 1981 (piscines de loisir) annexe 22 du décret du 9 mars 1956 (épuration de l eau et sécurité) Coterehos DGS/DHOS/CTIN 2002 «surveillance micro biologique de l environnement dans les établissements de santé; air, eau, surfaces» Eau Du réseau Réserve eau L EAU: CIRCUIT (I) Pompe Filtre Sable 1 Pompe Filtre Sable 2 Sonde Sonde Chlore ph Sur chloreur assainissement Pédiluve 1 m³ d eau perdu 45m³ 39m² 45 m³ - 39 m² 2

EAU:CIRCUIT (II) Circuit parallèle à celui du reste du bâtiment: vannes d isolement Vannes d isolement sur circuit interne de la piscine: réparations sans vidange Pré-filtre avant les pompes ( grille PVC) Sécurité sur pompes à eau si niveau d eau dans bac tampon insuffisant Alimentation du pédiluve par eau passant par les sondes, non recyclée EAU: TRAITEMENT (I) Recyclage de l eau: Hydraulicité mixte: pompe de surface: goulottes pompe de profondeur Recyclage total de l eau en 1h30: débit des pompes 32 à 34 m³/h Apport d eau neuve: 30 L/baigneur. Assuré par la compensation en perte d eau du pédiluve. EAU:TRAITEMENT (II) Automatisation du système: sonde/pompe à injection de chlore (extrait de Javel dilué à 10%) sonde/pompe à ph (bisulfate de sodium) Chloration indépendante du pédiluve (galets à diffusion lente) Pas de floculant Pas de stabilisant (dégradation rapide des sondes) 3

EAU: MAINTENANCE (I) Nettoyage hebdomadaire des filtres à sable (185kg): Circulation inverse de l eau de piscine (3mn.) Rinçage par l eau de la piscine (1mn.) Rejet dans le réseau d assainissement de l eau utilisée Vidange trimestrielle du bassin Aspiration des impuretés visibles au fond du bassin par les agents EAU: MAINTENANCE (II) Entretien approfondi semestriel: de la piscine (monobloc en résine), des canalisations, du bac tampon par détartrage: application à l éponge du produit pur sur surfaces temps d action: 10mn triple rinçage au jet (eau du réseau) EAU: MAINTENANCE (III) du pré filtre par trempage dans la solution de détartrant puis rinçage des filtres à sable par chloration à 10% pendant 12h Changement annuel des sondes de mesure du chlore et ph 4

EAU: CONTRÔLES (I) Services techniques: Relevé quotidien du ph et chlore actif Quantité d eau neuve traçabilité Plateau technique: Analyse quotidienne par comprimés de réactif chlore libre chloramines Tableau de détermination du chlore actif ph Relevé de température: entre 30 et 33 C EAU: CONTRÔLES (II) EAU:CONTRÔLES (III) Laboratoire Départemental d Analyses Mandaté par la DDASS Physico-chimie et bactériologie mensuelles Prélèvements effectués en périphérie du bassin Existence d un robinet de puisage avant filtration 5

EAU:CONTRÔLES (IV) Normes: bactériologie Micro organismes revivifiables à 37 C: <100 UFC/ml Coliformes totaux à 37 C: < 1UFC/100 ml E. coli: < 1UFC/100 ml Entérocoques: < 1UFC/100 ml EAU:CONTRÔLES (IV) Normes: Physico-chimie chlore libre actif : 0,4 à 1,4 mg/l chlore combiné : pas plus de 0,6 mg/l (différence entre le Cl total et le Cl libre) ph entre 6,9 et 7,7 si utilisation de produits chlorés pour la désinfection de l eau CARNET SANITAIRE mois Jour Heure Température eau ph Chlore libre (dpd 1) Chlore total (dpd 3) Chlore libre actif Nombre de baigneurs signature 6

LE BAIGNEUR: CAT LE BAIGNEUR: TENUE Maillot de bain, serviettes éponge, peignoirs fournis Lavage et séchage des maillots assurés par les agents après séances Distribution en fin de journée dans les chambres Absence de maquillage, de bijoux Note distribuée aux externes reprenant les différents points Exclusion temporaire des baigneurs infectés LES LOCAUX fosse rampe e Porte manteaux P rampe rampe chaussures éponges entrée toilettes Vestiaires Douches Local Douche Entretien affusion Buanderie 7

ENTRETIEN DES LOCAUX (I) Plages et murs: carrelage et faïence Rampes d accès, de marche, grilles de protection des goulottes en inox ENTRETIEN DES LOCAUX (II) Application au jet d un dd contact alimentaire sur les plages (compatible avec le chlore). dosage automatique Détergence mécanique par passage de balai à bandeau, temps de contact 15mn Élimination du produit à la raclette Rinçage et séchage à la mono brosse Entretien des rampes avec une chiffonnette (même produit, même processus) ENTRETIEN DU MATERIEL Fauteuils roulants (PVC et inox), béquilles (inox peint), brancard de bain (inox et polyuréthane) Entretien hebdomadaire au dd contact alimentaire, puis rinçage 8

POINTS A AMELIORER (I) Maintenance: Filtres à sable avec alarme d encrassement Entretien: Fréquence quotidienne pour le matériel, après utilisation pour/par un baigneur Sécurité des agents: Bottes pour l entretien des locaux Masque pour utilisation détartrant POINTS A AMELIORER Prélèvements de contrôle: Compléter l analyse par recherche de: Staphylococcus aureus: < 1UFC/100 ml Pseudomonas aeruginosa: < 1UFC/100 ml Merci au Dr Cavé Et à l équipe de Plémet 9