Grippe saisonnière tout ce qu il faut savoir Monica Attinger - infirmière HPCI Forum HH /CHUV - 4 septembre 2007 La grippe saisonnière (Influenza) Infection virale du système respiratoire causée par les virus Influenza de type A, B ou C Frappe surtout dès la fin de l automne et en hiver Virus Influenza - I 3 types de virus Influenza : B et C : n infectent que l homme A : - infecte à la fois l homme et les animaux - infections plus graves que celles provoquées par les virus B et C - constitué de 2 sous types HxNx en fonction des protéines de surface (H =Hémagglutinine et N = Neuraminidase ) 1
Après infection par un virus Influenza: l'organisme développe des anticorps protecteurs Virus Influenza - II Mais l immunité induite ne protége pas contre un virus influenza d un autre type (virus A versus virus B par exemple) l immunité induite ne protège pas contre un virus Influenza d un autre sous-type raison pour laquelle une revaccination annuelle est nécessaire Les virus influenza mutent facilement Cycle de la grippe Le cycle commence souvent par la transmission de postillons émis par une personne contaminée qui éternue... Incubation (avant début symptômes): 24h à 72h Contagion de l entourage!!! Symptômes : - soudaine montée de fièvre > 39 - sensation générale de malaise - frissons, maux de tête - toux sèche, maux de gorge - enrouement, rhume Maladie : environ 15 jours - 3 à 4 jours : phase aiguë - 12 jours : phase convalescence (fatigue) Voies de transmission du virus Direct Indirect 2
Complications Otite moyenne Bronchite Pneumonie Sinusite Aggravation irréversible d'un diabète ou d'une maladie pulmonaire Péricardite ou myocardite Laryngite Détérioration irréversible du système cardio-vasculaire Traitements Qui soulagent (diminution des symptômes) : analgésiques, fébrifuges, décongestionnant des muqueuses nasales Spécifiques (antiviraux : ex Oseltamivir): doivent être administrés le plus précocement possible (12h) Les traitements antibiotiques : réservés au traitement des complications d origine bactérienne (surinfections bactériennes) Les antibiotiques n agissent pas sur les virus Prévention Vaccination annuelle contre la grippe : Seule prévention efficace contre la grippe saisonnière Vaccin : Composition : particules virales inactivées Contre indications : allergie aux œufs Période de vaccination : tous les ans (mutation du virus continuelle) avant la période hivernale (2 à 4 semaines pour réponse immunitaire efficace) Protection : environ 6 mois 3
Types de vaccin sur le marché Vaccin subunit : produit à partir des antigènes de surface (hémagglutinine,neuraminidase) à utiliser lors de la vaccination de groupes sans facteurs de risque Influvac, Fluarix, Mutagrip Vaccin virosomal : produit à partir de fragments de l enveloppe virale contenant les antigènes de surface meilleure immunité mais plus cher : vaccination pop. avec facteurs de risque Influvac plus, Inflexal v Si vaccination contre indiquée : prophylaxie avec traitement Oseltamivir pendant toute la période épidémique Population concernée par la vaccination Population de plus de 65 ans : Personnes souffrant de maladies cardiaques ou pulmonaires Résidents d EMS et patients d établissements pour maladies chroniques Professionnels de la santé, en : contact direct avec des patients et/ou des résidents à domicile, dans les hôpitaux, cabinets médicaux, EMS, foyers médicalisés, maisons de cure et pharmacies Personnes qui sont en contact étroit avec des personnes à risques ou qui vivent avec ces dernières (enfants compris). Depuis 2005 : Professionnels qui ont des contacts avec de la volaille et des oiseaux sauvages Corps médical et personnel soignant Population avec défenses immunitaires altérées 4
Etudes Une couverture vaccinale >61% du personnel soignant contre la grippe saisonnière induit une diminution du taux de mortalité des résidents de 10% à 17% J. Potter &al. Influenza Vaccination of Health Care Workers in long-term-care Hospitals Reduces the Mortality of Elderly Patients. The Journal of Infectious Diseases. 1997; 175:1-6 Carman WF, Elder AG, Wallace LA, McAulay K, Walker A, Murray GD, et al. Effects of influenza vaccination of health-care workers on mortality of elderly people in long-term care: a randomised controlled trial. Lancet 2000;355:93-7.[ Grippe saisonnière : résultats 2006-2007 EMS/VD : taux de vaccination 2006-2007 Questionnaire : envoyé aux EMS en octobre 2006 (cellules HPCI régionales) Taux de réponse : 61% EMS (110/169) Région Est : 15 / 31 (48%) Région Nord : 24/45 (53%) Région Ouest : 18/39 (46%) Région Centre : 53/54 (98%) 5
Taux vaccination Résidents 2006-2007 : % résidents vaccinés 2500 2000 Nbre de résidents 1500 1000 Nbre de résidents vaccinés 500 Moyenne : 87% 0 Ouest Centre Nord Est % résidents grippés :? Taux vaccination Personnel 2006-2007 : % personnel vacciné 4000 3000 37% Nbre personnel 2000 1000 40% 37% 40% Nbre de personnel vacciné 0 Ouest Centre Nord Est Moyenne 38% Refus de la vaccination Le vaccin contre la grippe entraîne la maladie Le vaccin épuise le système immunitaire Mes défenses immunitaires sont performantes Vaccination avec produits homéopathiques La grippe = jours de congé supplémentaires 6
MERCI DE VOTRE ATTENTION 7