> contrats individuels > FRAIS DE SANTÉ SALARIÉS H Ô T E L S C A F É S R E S T A U R A N T S Simple et rapide, mon contrat santé en quelques clics sur le site : ma Santé à la carte! 2018 1. Augmenter mes remboursements à partir de 8,12 1 par mois Mes consultations, mes prothèses dentaires, mes frais d hospitalisation, (...) mieux remboursés, c est possible! 2. COUVRIR MA FAMILLE à partir de 39,06 1 par mois et leur faire bénéficier des services de la carte de Tiers payant, du réseau Optique. En choisissant une adhésion familiale, simplifiezvous la vie et faites des économies! HCR Santé vous donne accès à des tarifs avantageux. 3. FACILITER MES DÉMARCHES auprès d un unique interlocuteur GPS Différentes options proposées pour souscrire le contrat qui correspond à mes besoins et à mon budget Des tarifs et des garanties en complément du contrat de mon entreprise Pas de formalité médicale Pas de carence
4 Options proposées Les prestations ne peuvent excéder le montant des frais restant à charge après les remboursements de toute nature (hors allocation de naissance ou adoption). Les prestations sont exprimées en complément du remboursement effectué par le régime de base de la, étant précisé qu elles sont ajustées pour le régime local Alsace Moselle, de sorte que tout assuré bénéficie globalement d un niveau de couverture strictement identique. Les actes en secteur non conventionné sont remboursés sur la base du tarif d autorité. HOSPITALISATION MÉDICALE OU CHIRURGICALE Frais et honoraires chirurgicaux Praticiens signataires du CAS / OPTAM Praticiens non signataires du CAS / OPTAM Frais de séjour Forfait journalier hospitalier Forfait actes techniques Chambre particulière de jour (CPA) Chambre particulière de nuit Frais de lit d accompagnement Procréation médicale assistée / Fécondation in vitro + 230 % BRSS + 100 % BRSS 110 % BRSS 151 par jour + 380 % BRSS + 100 % BRSS 301 par jour + 380 % BRSS + 100 % BRSS 551 par jour 801 par jour 1251 par an + 430 % BRSS + 100 % BRSS 651 par jour 1201 par jour 801 par jour 1501 par an MÉDECINE COURANTE Consultations, Visites de généralistes et spécialistes Praticiens signataires du CAS / OPTAM Praticiens non signataires du CAS / OPTAM Actes de chirurgie, Actes techniques médicaux Praticiens signataires du CAS / OPTAM Praticiens non signataires du CAS / OPTAM Analyses médicales Imagerie médicale, radiologie, échographie Praticiens signataires du CAS / OPTAM Praticiens non signataires du CAS / OPTAM Auxiliaires médicaux + 20 % BRSS + 20 % BRSS + 50 % BRSS + 30 % BRSS + 50 % BRSS + 30 % BRSS + 120 % BRSS + 100 % BRSS + 120 % BRSS + 100 % BRSS + 120 % BRSS + 100 % BRSS + 110 % BRSS + 270 % BRSS + 100 % BRSS + 270 % BRSS + 100 % BRSS + 270 % BRSS + 100 % BRSS + 260 % BRSS Prothèses remboursées par la SS autres que dentaires & auditives Prothèses auditives ( * prix par oreille / maxi 2 par an) Petit appareillage Ostéopathie, chiropractie, étiopathie, acupuncture, pédicuriepodologie NRSS Diététicien, psychologue, psychomotricien NRSS 65 % BRSS 400 1 * + 65 % BRSS 100 % BRSS / an 65 % BRSS 400 1 * + 65 % BRSS 100 % BRSS /an 20 1 par an 150 % BRSS 400 1 * + 150 % BRSS 150 % BRSS /an 30 1 par an 400 1 * + /an 40 1 par an PHARMACIE Ticket modérateur Vaccins prescrits NRSS 20 1 par an 35 1 par an DENTAIRE Soins dentaires Inlays, Onlays Prothèses dentaires remboursées par la SS (y compris prothèse sur implant) Prothèses dentaires NRSS (1) Orthodontie remboursée par la SS Orthodontie NRSS (assuré de moins de 25 ans) (2) Implants dentaires (hors prothèse dentaire) 200 % BRSS 240 % BRSS 240 % BRSS 166 % BRSS 100 % BRSS 266 % BRSS 200 % BRSS 350 % BRSS 350 % BRSS 350 % BRSS 5001 max. 2 par an 7001 max. 2 par an OPTIQUE Forfait par verre (3) de 0 à 4 : de 4,25 à 6 : de 6,25 à 8 : à partir de 8,25 : Monture (3) Lentilles correctrices remboursées par la SS (y compris jetables) Lentilles correctrices NRSS (y compris jetables) Chirurgie réfractive (4) 160 1 222 1 277 1 288 1 311 1 1001 2501** / an (minimum ) 2501** / an 160 1 222 1 277 1 288 1 311 1 100 1 ** / an (minimum ) ** / an 160 1 222 1 277 1 288 1 311 1 100 1 / an (minimum ) / an 345 1 /œil /an 180 1 270 1 310 1 325 1 350 1 100 1 / an (minimum ) / an 460 1 /œil /an CURES THERMALES Ticket modérateur 130 % BRSS 230 % BRSS MATERNITÉ Allocation naissance ou adoption Chambre particulière (8 jours maximum) AUTRES REMBOURSEMENTS 8 % PMSS / enfant 1,5 % PMSS / jour 8 % PMSS / enfant 2 % PMSS / jour 10 % PMSS / enfant 2,5 % PMSS / jour 12 % PMSS / enfant 3 % PMSS / jour Transport Tous moyens de contraception sur prescription médicale NRSS Sevrage tabagique (patch inscrit sur la liste de la SS) 3 % PMSS / an 801 / an 3 % PMSS / an 951 / an 3 % PMSS / an 1201 / an 4 % PMSS / an 1501 / an BRSS : Base de remboursement de la / PMSS : Plafond Mensuel de la / SS : / NRSS : Non remboursé(es) par la / : Ticket Modérateur (1) Reconstitué sur une BRSS à 107,50 1 (2) Reconstitué sur une base d un TO90 (3) Un équipement optique verres et monture pris en charge par période de deux ans (la période de 2 ans s apprécie à compter de la date d achat de l équipement). Pour les mineurs ou en cas de renouvellement de l équipement justifié par une évolution de la vue, le forfait s applique par période de 1 an. (4) Dans la limite de deux interventions (une pour chaque œil) par an et par bénéficiaire Depuis le 1er janvier 2017, le contrat d accès aux soins (CAS) est remplacé par deux options tarifaires. Cellesci sont plus avantageuses pour les médecins qui acceptent de stabiliser leurs dépassements d honoraires : l option pratique tarifaire maîtrisée (Optam) est ouverte à tous les médecins autorisés à facturer des dépassements d honoraires (secteur 2) ; l option pratique tarifaire maîtrisée, chirurgie et obstétrique (OptamCO), est ouverte aux médecins de secteur 2 exerçant une spécialité chirurgicale ou de gynécologie obstétrique. **Le remboursement des lentilles est de 126 1 /an jusqu au 31 mars 2018. Il sera de /an à compter du 1 er avril 2018. Organismes Assureurs : Audiens Prévoyance KlÉsia MUT Malakoff Médéric Prévoyance / Gestionnaire : GPS
quelques exemples de remboursements par Option MÉDECIN SPÉCIALISTE (CAS/ OPTAM consultation pour avis ponctuel) 24 1 38,40 1 72 1 144 1 32,60 1 prothèse dentaire 258 1 323 1 376 1 484 1 75,25 1 ORTHODONTIE ACCEPTÉE PAR LA SÉCURITÉ SOCIALE (par semestre) 321 1 515 1 581 1 871 1 193,50 1 PROTHÈSE AUDITIVE (par oreille) cas particulier de la cécité, les remboursements sont plus élevés. 530 1 530 1 700 1 999 1 119,83 1 diététicien ou psychologue 0 1 20 1 30 1 40 1 0 1 Organismes Assureurs : Audiens Prévoyance KlÉsia MUT Malakoff Médéric Prévoyance / Gestionnaire : GPS
Les cotisations mensuelles pour l année 2018 Avant de faire votre choix, il est important de savoir quel contrat a été souscrit par votre employeur (BASE CCN, A, B ou C). Les tarifs cidessous dépendent du niveau de garanties de votre entreprise. Pour connaitre ces dernières, vous pouvez : vous connecter à votre Espace Assuré* (Rubrique votre couverture / Complément individuel) ; demander à votre employeur s il a souscrit un complément au contrat obligatoire BASE CCN pour améliorer vos remboursements ou couvrir votre famille. * Pour vous connecter à votre Espace Assuré, munissezvous de votre identifiant Assuré communiqué sur votre carte de Tiers Payant. Le contrat de mon entreprise est la BASE CCN 1. SURCO A SURCO B SURCO C 8,12 1 24,85 1 38,64 1 JE PEUX SOUSCRIRE Entreprise SURCO A, B ou C CCN Le contrat de mon entreprise est la SURCO A Les cotisations pour augmenter les remboursements du salarié SURCO B SURCO C 17,24 1 29,68 1 Le contrat de mon entreprise est la SURCO B SURCO C JE PEUX SOUSCRIRE Entreprise JE PEUX SOUSCRIRE SURCO B ou C SURCO A SURCO C 10,64 1 Entreprise SURCO B 1. 2. Les cotisations pour couvrir ou augmenter les remboursements de la FAMILLE Du salarié Il n y a pas de contrat dans mon entreprise couvrant la Famille Conjoint < _ de 40 ans 67,71 1 78,70 1 98,06 1 120,60 1 Conjoint > de 40 ans 89,51 1 100,77 1 130,11 1 162,31 1 Enfant (gratuité au 3 ème ) 39,06 1 43 1 57,10 1 74,47 1 Cotisations du régime ALSACE MOSELLE Conjoint < _ de 40 ans 46,82 1 58,94 1 78,30 1 98,16 1 Conjoint > de 40 ans 61,88 1 74,62 1 103,96 1 132,60 1 Enfant (gratuité au 3 ème ) 28,27 1 32,78 1 46,88 1 62,85 1 à noter : le niveau choisi pour la famille doitêtre identique à celui du salarié Le contrat Famille de mon entreprise est la BASE CCN SURCO A SURCO B SURCO C Conjoint < _ de 40 ans 14,631 341 47,82 1 Conjoint > de 40 ans 16,071 45,401 66,09 1 la SURCO A SURCO B SURCO C 19,36 1 31,20 1 29,341 47,85 1 la SURCO B SURCO C 9,21 1 14,52 1 BESOIN D AIDE? CONTACTEZ VOTRE CONSEILLER gestion@gpam.fr 02 54 88 38 15 ET SUR LES SITES CONSEILLERS www.hcrsante.fr Enfant (gratuité au 3 ème ) 6,03 1 20,13 1 32,47 1 14,10 1 25,63 1 8,95 1 Organismes Assureurs : Audiens Prévoyance KlÉsia MUT Malakoff Médéric Prévoyance / Gestionnaire : GPS
informations pratiques Comment souscrire? Simple et rapide, mon contrat santé en quelques clics sur le site : SUR LE WEB Pour ce faire : 1. Connectezvous à votre Espace Assuré Pour vous connecter à votre Espace Assuré, munissezvous de votre identifiant Assuré communiqué sur votre carte de Tiers Payant 2. Accédez à la rubrique Votre couverture par ÉCRIT En retournant à GPS le bulletin papier disponible sur demande à gestion@gpam.fr et complété des pièces ciaprès : Le mandat SEPA complété et signé (OBLIGATOIRE) Votre relevé d identité bancaire (OBLIGATOIRE) A joindre uniquement si vous n avez pas encore communiqué ces documents GPS : Copie de l attestation de délivrée avec la carte VITALE (la vôtre et celle de vos ayants droit) Concubinage : attestation sur l honneur de vie maritale (sur papier libre) Partenaire de PACS : copie du Pacte Civil de Solidarité. Pour les bénéficiaires, selon leur qualité : certificat de scolarité, copie du contrat d apprentissage, copie de l attestation vitale délivrée par le régime étudiant, BESOIN D AIDE? CONTACTEZ VOTRE CONSEILLER gestion@gpam.fr 02 54 88 38 15 ET SUR LES SITES CONSEILLERS www.hcrsante.fr Organismes Assureurs : Audiens Prévoyance KlÉsia MUT Malakoff Médéric Prévoyance / Gestionnaire : GPS
bulletin DE souscription contrat individuel frais de santé Pour consulter le détail des garanties, reportezvous à la brochure Le saviezvous? ÉGALEMENT, depuis votre WEB Simple et rapide, mon contrat santé en quelques clics sur le site : Pour ce faire : 1. Connectezvous à votre Espace Assuré à l aide de votre identifiant Assuré communiqué dans votre carte de Tiers payant 2. Accédez à la rubrique Votre couverture Pièces à fournir pour souscrire : Le mandat SEPA complété et signé (OBLIGATOIRE) + Votre relevé d identité bancaire (RIB) (OBLIGATOIRE) à joindre uniquement si vous n avez pas encore communiqué ces documents à GPS : ENFANTS (à fournir à l adhésion et chaque année) : À charge au sens de la sécurité sociale : Copie de l attestation vitale (et non la carte vitale) Agés de moins de 28 ans, poursuivant des études secondaires ou supérieurs : certificat de scolarité Agés de moins de 28 ans sous contrat d apprentissage : copie du contrat d apprentissage Agés de moins de 26 ans inscrits au POLE EMPLOI en tant que primo demandeur d emploi et pris en compte dans le calcul du quotient familial : copies de l attestation d inscription et du dernier avis de situation émis par le POLE EMPLOI de moins de 6 mois ainsi que la copie de l avis d imposition. Quel que soit leur âge, percevant les allocations prévues par la loi du 30 juin 1975 concernant les handicapés (s ils sont titulaires avant leur 21 ème anniversaire de la carte d invalidité civil) : copie de l attestation de versement de l AAH et de la carte d invalidité. CONCUBIN : la personne à laquelle vous êtes lié par un pacte civil de solidarité (PACS) ou votre concubin, à charge ou non au sens de la : copie du Pacte Civil de Solidarité + de l attestation vitale / attestation sur l honneur de vie maritale + l attestation vitale (sur papier libre). Conjoint : Attestation de sécurité sociale (et non copie de la carte vitale). Contacter un conseiller : Site internet : Email : gestion@gpam.fr Adresse postale : GPS 41207 ROMORANTIN Cedex Téléphone : 02 54 88 38 15 Accueil du lundi au vendredi de 8h30 à 18h00 Régime Frais de santé dans le cadre d un régime collectif assuré par : MA LAK OFF MÉ D É RIC PRÉVOYA NCE (institution De PréVOyanCe De malakoff médéric) 21 rue Laffitte, 75009 Paris KLESIA MUT' (mutuelle Du groupe klésia) 4 rue georges Picquart, 75017 Paris A UDIENS PRÉVOYA NCE (institution De PréVOyanCe Du groupe audiens) 74 rue Jean Bleuzen, 92170 Vanves