Il est demandé à chaque correspondant d hygiène (CEOH) de bien vouloir noter les nouvelles coordonnées téléphoniques de l EOH. Lydia Besube (IDE hygièniste) : 0596-52- 8664 (poste 8664) Géraldine Liguori (pharmacien) : 0596-59-2862 (poste 2862) Manuella Enal (secrétariat) : 0596-52-8653 (poste 8653) ORDRE DU JOUR 1- Point sur les procédures : Mise à jour du classeur Présentation des dernières procédures validées 2- Présentation diverses : Compte rendu du dernier CLIN Avril 2010 Opération mains propres Mai 2010 3- Questions diverses EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 1
COMPTE RENDU DE LA REUNION Des documents sont remis aux CEOH : Le listing des besoins à remplir rapidement et transmettre à Manuella Enal L affichette AES à afficher dans la salle de soins L affiche DASRI à afficher dans la salle de soins La charte d engagement signée «Opération mains propres» à afficher dans la salle de soins Affiches et affichettes «Opération mains propres» à afficher dans l unité de soins Un jeu de 12 intercalaires pour permettre le classement des procédures dans le classeur jaune 1 - Points sur les procédures : Mise à jour du classeur G Liguori rappelle que la mise à jour de tous les classeurs jaunes qualité hygiène dans chaque service est vivement souhaitée. La mise à disposition d intercalaire et l accès en ligne des procédures en réseau (que ce soit pour les services de l intra ou l extra hospitaliers) permet la réalisation de cette mise à jour. Pour les soucis d accès au réseau contacter le service informatique : Madame Beatrix 0596-52-87-29 ou 0696-44-09-80. Contacter Manuella Enal si problème pour édition des procédures. Le sommaire à jour sera envoyé à chaque CEOH dés la diffusion de nouvelles procédures par la direction de la qualité. Il sera mentionné systématiquement l onglet afin de permettre le rangement des documents dans le classeur jaune «hygiène et laboratoire». Le listing des procédures (validées en 2009 et CLIN Fév 2010) qui va être envoyé très prochainement est listé ci-dessous : ONGLET LISTING DES PROCEDURES EN ATTENTE DE DIFFUSION PRISE TEMPERATURE REPAS CHAUD ET ENTREES FROIDES v2 04/02/10 PT/RES/011-B 8 - DECHETS COLLECTE, STOCKAGE ET ENLEVEMENT DEEE v1 04/02/10 PR/DEC/002-A 4 - LOCAUX ET ENVIRONNEMENT FICHE TECHNIQUE ENTRETIEN LOCAL DASRI v1 04/02/10 NELLE N ENTRETIEN LAVE VAISSELLE v1 04/02/10 PT/RES/013-A V CLIN PROPOSITION REF PRISE EN CHARGE BMR v1 03/12/09 PR/HYG/009-A 12 - HYGIENE ET SOINS HYGIENE REPAS ET MED v1 25/09/09 PR/HYG/010-A PRINCIPAUX PLVT URINAIRE v1 03/12/09 PT/LAB/002-A PVT CAPILLAIRE GLYCEMIQUE v1 03/12/09 PT/LAB/003-A ACHEMINEMENT PVT URGENT VERS LABO ANALYSE v1 04/02/10 PR/LAB/002-A FICHE TRACABILITE PVT URGENT UNITE DE SOINS LABO v1 04/02/10 EG/LAB/003-A EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 2
Présentation des dernières procédures validées De nombreuses procédures concernant le domaine de la restauration on été validés par le CLIN d avril 2010. Ces procédures concernent essentiellement les agents de la cuisine et seront donc consultables en ligne sur le serveur. Ces documents ne seront pas nécessairement archivés dans les classeurs jaune des services intra et extra hospitaliers. Cependant les procédures de restauration concernant le service dans les offices, la consommation des repas doivent figurer dans le classeur des services. En fonction du type de services (intra, CMP ) il sera adressé un sommaire complet avec des annotations en grisé pour les documents qualité devant obligatoirement figurer dans le classeur. Listing des procédures validées lors CLIN Avril 2010. En grisé les documents devant figurer obligatoirement dans le classeur jaune des unités de soins. ONGLET LISTING DES PROCEDURES EN ATTENTE DE DIFFUSION V CLIN PROPOSITION REF RECEPTION DES DENREES ALIMENTAIRES V2 26/04/10 PT/RES/002-B DEBALLAGE ET/OU DECARTONNAGE DES DENREES PERISSABLES AVANT STOCKAGE V2 26/04/10 PT/RES/003-B STOCKAGE EN FROID POSITIF OU EN FROID NEGATIF STOCKAGE DES DENREES NON PERISSABLES, MATERIELS DE CONDITIONNEMENT ET AUTRES V2 26/04/10 PT/RES/004-B CONSOMMABLES ET MATERIELS JETABLES STOCKAGE DES PRODUITS NON ALIMENTAIRES (MATERIELS ET PRODUITS D'ENTRETIEN) V2 26/04/10 NELLE N EPLUCHAGE, LAVAGE ET DESINFECTION DES LEGUMES TERREUX, DES FRUITS ET DES HERBES V2 26/04/10 PT/RES/006-B AROMATIQUES DECONDITIONNEMENT - DESSOUVIDAGE - DEBOITAGE V2 26/04/10 PT/RES/005-B DECONGELATION CUISSON V2 26/04/10 PT/RES/008-B MAINTIEN ET CONDITIONNEMENT A CHAUD TRANCHAGE - MIXAGE - MOULINAGE DES PREPARATIONS CHAUDES REFROIDISSEMENT RAPIDE DES ALIMENTS APRES CUISSON ELABORATION DES HORS D'ŒUVRE A BASE DE LEGUMES CRUS (CRUDITES) OU CUITS (CUIDITES) V2 26/04/10 TRANCHAGE - MIXAGE - MOULINAGE DES PREPARATIONS FROIDES REPARTITION - DISTRIBUTION PT/RES/007-B SERVICES DANS LES OFFICES PREPARATION DES ECHANTILLONS TEMOINS TRACABILITE SUIVI DES TEMPERATURES DE STOCKAGE EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 3
REGISTRE DE RECEPTION DES DENREES ALIMENTAIRES FICHE DE DECONGELATION D'UN PRODUIT FICHE SUIVEUSE PRODUIT 11 - DM ET MATERIEL TRAITEMENT DES DISPOSITIFS MEDICAUX MEDICO CHIR REUTILISABLES V2 26/04/10 FICHE DE LIAISON POUR LES PATIENTS PORTEURS DE BMR MO : IDENTIFICATION ET SIGNALEMENT EN INTERNE ET EXTERNE DES PATIENTS PORTEURS DE BMR FICHE DE SIGNALEMENT DE NON CONFORMITE DES PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES ACHEMINEMENT PVT NON URGENT VERS LABO ANALYSE SUIVI DES REFROIDISSEMENTS RAPIDES PT/HYG/005-B FICHE DE NON CONFORMITE RESTAURATION FICHE D'ANOMALIE RESTAURATION FICHE SUIVEUSE DE LIVRAISON DES REPAS: CUISINE - OFFICE TRACABILITE DENREES ALIMENTAIRES FEUILLE DE RETRAIT ET RAPPEL DE PRODUITS CONSOMMATION DES REPAS V2 26/04/10 PT/RES/010-B - G Liguori présente les modifications apportées au protocole PT/HYG/010-A : Consommation des repas. En cas de repas différé, une collation doit être fournie au patient (interdiction de stocker des repas au frigo dans les services et de les réchauffer ultérieurement). D autre part, aucune collation ou repas issue de la cuisine de Colson ne peuvent être founi dans le cadre de pique nique thérapeutique, excursion ou autre. En cas d excursion il faut faire appel à des prestataires externes agrée (contacter le service économique Mme Corosine). La cuisine de Colson n est pas centrale et donc aucun repas ne doit sortir de l établissement. Se rapprocher de la DSI pour la réalisation de projet thérapeutique conformément à la procédure en vigueur (voir le classeur vert). - G Liguori présente les modifications apportées au protocole PT/HYG/005-A : Traitement des DM réutilisables. Une affichette plastifiée «Traitement des DM réutilisables» récapitulative de l ensemble de la procédure est en cours d impression et sera transmise prochainement dans les unités de soins. Cette affichette est également jointe en annexe de ce protocole. Il est demandé aux CEOH de bien faire passer les demandes des consommables et matériel nécessaire (brosses, écouvillon, bac de contamination) à leur cadre de santé afin de permettre l application de ce protocole. EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 4
- Mode opératoire des fiches de liaison des patients porteurs de BMR G Liguori présente la fiche de liaison pour les patients porteurs de BMR et le mode opératoire permettant la bonne utilisation de cette fiche. - Fiche de non-conformité des prélèvements biologiques G Liguori présente la fiche de non-conformité des prélèvements biologiques et le mode opératoire permettant la bonne utilisation de cette fiche. Ces documents ont été réalisés en collaboration avec le laboratoire prestataire externe suite au constat de la forte proportion de non-conformité des prélèvements biologiques (erreur de tubes, insuffisance de tubes, problèmes d étiquetages, mauvais remplissage des tubes et des bons de demandes d analyses ). La mise en place de ces documents s avère nécessaire afin de justifier et de tracer les non-conformité puis d envisager des actions correctives - Organigramme de collecte de prélèvements hors urgence G Liguori présente l organigramme de collecte des prélèvements hors urgence. 2 - Point sur les procédures : Compte rendu du dernier CLIN Avril 2010 - Lecture du compte rendu. Le compte rendu a été transmis aux CEOH. - Kits AES Il est rappellé la mise à disposition du kit sur 3 sites stratégiques : Morne Vert, USP 3 Ilets et Trinité afin de palier à l éloignement géographique en cas d AES. Les CEOH doivent prévenir l EOH lors d AES avant l utilisation de ces kits. Opération mains propres Mai 2010 G Liguori fait le bilan de la journée OPERATION MAINS PROPRES qui a eu lieu le 5 mai 2010 à l occasion de la journée nationale de l hygiène des mains. Une affichette d invitation a été envoyée personnellement par courrier à chaque membre du personnel de l établissement début avril avec un slogan assez ludique : Le 1 Avril 2010, j enlève mes bracelets. Le 15 avril 2010, j enlève mes bagues. Prenez votre hygiène en mains avant de vous faire passer un savon!!! A l approche du 5 Mai 2010, des mails de rappels envoyés à l ensemble du personnel de l établissement ont permis de préciser les horaires du rendez vous au club Despinoy de 9h à 14h. EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 5
Cette journée a été l occasion de rappeler que le lavage des mains est le premier acte de prévention en matière de lutte contre les infections nosocomiales. Nous avons mis en avant 2 thèmes : L intérêt du traitement hygiénique des mains par friction. Le port des gants : Même s'il évite tout contact avec des produits biologiques et chimiques, le port des gants n'est donc plus obligatoire. Ils sont utilisés seulement s'ils sont indispensables (dans ce cas de figure, une friction est nécessaire avant et après le port des gants). «Des mains désinfectées égalent des risques évités.» Cette consigne était relayée auprès des 53 professionnels et usagers de l établissement qui ont pu participer à cette journée malgré un emploi du temps chargé pendant la semaine de visite des experts de la V2. Listing des participants FONCTION NBRE CADRE DE SANTE 1 IDE 6 ASH 6 AS 6 PREPARATEUR 2 EDUC SPE, ERGO 5 AGENT ADMINISTRATIF 4 AUTRES 3 PATIENT 20 TOTAL 53 Des flyers d information, des plaquettes d information et d échantillons de SHA ont été remis à l occasion. Les clips et diaporamas du ministère de la santé rappelant l importance de l hygiène des mains ont été diffusés. La réalisation des quizz «SHA» et «Gants» a permis aux différents participants de se tester et s interroger sur leurs pratiques. Les agents étaient particulièrement intéressés par la démonstration de frictions hygiéniques avec utilisation d un caisson pédagogique. Ces derniers étaient invités à se frictionner avec une SHA fluorescente durant trente secondes selon la technique de référence. Le caisson leur a permis de visualiser la qualité de leur friction à l'intérieur du caisson. 3 Questions diverses - CONVOCATION : Certains CEOH se plaignent de ne pas avoir reçu de convocations pour la réunion. Les convocations seront envoyées en externe + fax+ mail si possible dans les structures externes (CMP..). EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 6
- TENUES VESTIMENTAIRES des IDE en CMP : Les IDE des CMP n ont pas de tenues vestimentaires adaptées fourni par l établissement pour réaliser des soins (ex : prélèvement). Certains IDE souhaitent disposer de tenues ou de surblouses usage unique pour la réalisation de ces actes. L EOH va se renseigner auprès des services économiques pour envisager la mise à disposition de surblouses. - DASRI : Des CEOH signalent qu ils ne disposent pas de modèles adaptés de DASRI. La pharmacie dispose de 3 modèles de DASRI : Les collecteurs 3 L réservés aux services intra. Les collecteurs 1 L et 1.4 L réservés aux services extra. Il suffit de faire une demande auprès de la pharmacie pour avoir le modèle souhaité. Certains IDE de CMP souhaitent un ramassage au niveau de leur structure de soins (même si la quantité de DASRI n est volumineuse et régulière). Le listing des circuits ramassage DASRI sera présenté par l EOH lors de la prochaine réunion pour envisager d éventuelles modifications. - SORTIE PIQUE NIQUE THERAPEUTIQUE ET ACTIVITE THERAPEUTIQUE : Il est rappelé que la démarche à suivre lors de toutes sorties thérapeutique et activités thérapeutique est établit selon la modification du protocole : consommation des repas. (cf cidessus). L EOH va contacter les services économiques, le CLAN et la DSI pour établir un protocole standard pour établir une conduite à tenir réglementaire. PROCHAINE REUNION LE 8 JUILLET 10H à LA SALLE DOLLY BENETO EOH REUNION CORRESPONDANTS HYGIENE MAI 2010 Page 7