Ouch Maman, j ai mal! L ordinateur, un ennemi insoupçonné L impact des troubles de postures associés à l utilisation de l ordinateur chez les enfants d âge scolaire Marilyn DeGrand-Maison, Emilie Duguay, Valérie Lamothe, Ève-Marie Laroche, Marie-Philippe Mailloux, Audrey Paquet-Beaupré
Plan de la présentation Introduction du sujet La posture à l ordinateur Les problèmes associés Les interventions préconisées Critique de la littérature Rôle de l ergothérapeute et recommandations cliniques Recommandations pour la recherche Conclusion Période de questions
Introduction du sujet Place grandissante de l ordinateur À la maison: 79% des élèves avaient un ordinateur à la maison en 2001. 94% en avaient un en 2005. Dans les écoles, comme moyen d apprentissage scolaire : 99% des écoles disposaient d ordinateurs en 2003-2004. 75% indiquaient qu ils faisaient leurs travaux en ligne sur une base quotidienne. Et ce INTERNATIONALEMENT! (Statistiques Canada 2003-2004-2005)
Introduction du sujet (suite) Plusieurs recherches auprès d adultes Peu d informations pour les enfants Développement des os Peut être affecté par stress anormaux Ossification jusqu à 20 ans (durant la jeunesse) (Moore, 1988 ; McMillan et col., 1996 ; Corlett, 2006)
Installations de taille universelle
Introduction du sujet (suite) Prévalence de troubles musculosquelettiques (TMS) Consultations des enfants auprès de médecins et physiothérapeutes. (Conseil Canadien de la sécurité, 2006) Reliées à des douleurs trahissant l utilisation prolongée d un poste informatique mal adapté.
Thèmes abordés Trois thèmes ressortaient de la littérature et seront abordés : La posture à l ordinateur Les problèmes associés Les interventions possibles
Posture
La posture à l ordinateur Aucun des enfants n adoptait une posture convenable à l ordinateur Deux études en Irlande RULA (Breen et coll., 2007 ; Kelly et coll., 2009)
La posture à l ordinateur (suite) La posture VS le type de technologie (Briggs et coll., 2004 ; Straker et coll., 2008 a, b) Ordinateur de bureau : Position la plus près de la verticale Ordinateur portable Entre l ordinateur de bureau et la tâche papier Papier Position la + fléchie Tablette d ordinateur Comparable à la tâche papier
La posture à l ordinateur (suite) La posture se rapprochant le plus de la position de repos est adoptée : Avec le portable chez enfants de 9-17 ans (Briggs et coll., 2004) Avec le portable chez enfants de 10-12 ans (Straker et coll., 2008a) Avec la tâche papier chez enfants 4-8 ans (Briggs et coll., 2004)
La posture à l ordinateur (suite) Grandeur vs posture + l enfant est grand, + il est fléchi + l enfant est grand, - il y a de déviation ulnaire (souris) Variations de posture Enfants varient plus leur posture que les adultes Plus de variations de posture lors de la tâche papier L activité musculaire Moins lors de la tâche à l ordinateur Plus lors de la tâche papier (Briggs et coll., 2004 ; Straker et coll., 2008 a, b ; Straker et coll., 2009 ; Maslen et coll., 2009 ; Blackstone et coll., 2008)
La posture à l ordinateur (suite) Petite souris vs Souris standard Petite souris améliore la posture chez les enfants : Moins de déviation ulnaire Diminue les amplitudes de mouvement Moins d activité musculaire Petite souris améliore la performance chez enfants et adultes : Moins d'erreurs Bougent plus rapidement (Blackstone et coll., 2008)
Problèmes associés
Problèmes associés Utilisation de l ordinateur FACTEUR DE RISQUE Au développement de : TMS (Kratenova et coll., 2007)
Problèmes associés (suite) Principaux problèmes : protraction de la scapula lordose lombaire dos arrondi scoliose douleur aux vertèbres cervicales et lombaires douleur au cou et/ou épaules (Kratenova et coll., 2007 ; Hakala et coll., 2006 ; Coleman et coll., 2008; Kelly et coll., 2009 ; Straker et coll., 2006 ; Jacobs et coll., 2008)
Problèmes associés (suite) Intensité de la douleur est reliée à l augmentation du temps passé à l ordinateur (Kelly et coll., 2007) Dans une étude en Australie : - Près de 50% des enfants rapportaient de la douleur au cou et/ou épaules (Straker et Al., 2006).
Problèmes associés (suite) Résultats ne sont pas toujours uniformes en ce qui concerne : -Temps passé à l ordinateur et douleur (Straker et coll., 2006) Les enfants ont de la difficulté à faire le lien entre: -Utilisation de l ordinateur et leur inconfort (Coleman et coll., 2008)
Interventions
Interventions Manque de formation auprès de la population des enseignants en Irlande Désir des enseignants d améliorer leurs connaissances par rapport à l ergonomie Suggestions des enseignants pour l amélioration des connaissances: L information imprimée sur papier L information divulguée lors d une formation Lors d une visite d un expert à l école (Dockrell et coll., 2007)
Interventions (suite) Les chercheurs sont arrivés à un résultat prometteur en trouvant un lien entre l amélioration des connaissances et une intervention verbale accompagnée d une démonstration. (Shinn et coll., 2002 ; Williams et Jacobs, 2001)
Interventions (suite) Éléments suspectés qui diminuent la présence d inconforts chez l enfant : Ajustement du dossier Ajustement de la hauteur de la chaise pour que les pieds touchent le sol Dossier qui épouse le dos de l élève Prendre des pauses (Jacobs et coll, 2008)
Interventions (suite) Pistes d intervention : L utilisation d une petite souris pourrait améliorer la posture et la performance chez les enfants (Blackstone et coll., 2008) Un appui de l avant-bras pourrait diminuer l activité musculaire aux membres supérieurs (Straker et coll., 2009)
Bref résumé La posture varie selon les technologies, le groupe d âge et la taille des individus. de l utilisation de l ordinateur est un facteur de risque de TMS. Intervention devrait se centrer sur l adaptation des postes de travail et sur l enseignement aux enfants et à leur entourage.
Critique de la littérature Forces: Pertinence du sujet bien démontrée Tient compte de l âge et de la taille des sujets Considère les parents et enseignants Outils standardisés utilisés dans certaines études (principalement en lien avec la posture) Analyse statistique présente et juste
Critique de la littérature Limites: Manque de preuves supportant les évidences dénotées Caractéristiques de la clientèle pédiatrique Douleur = concept abstrait et subjectif
Critique de la littérature Limites: Manque de précision dans la méthodologie Petits échantillons Concentrés dans un seul endroit géographique Utilisation de questionnaires «maison» qui ne sont pas présentés
Recommandations cliniques Importance d adapter les postes de travail aux données anthropométriques des enfants moindre coût, solutions «maison» Sensibiliser les enfants aux inconforts vécus à l ordinateur Enseignement aux enfants, parents et enseignants
Rôle de l ergothérapeute Méthodes d enseignement Enseignement auprès des enfants Méthodes ludiques quiz mises en situation utilisation d images et dessins interactivité Présentations dans les classes Enseignement auprès des adultes Méthode conventionnelle dépliants explicatifs séances d information création de sites Internet Formations destinées aux professeurs
Rôle de l ergothérapeute Ordinateur = activité significative dans la vie des enfants Fait partie de la routine de vie (productivité, loisirs) DONC Rôle de l ergothérapeute important et pertinent
Recommandations pour la recherche Intégrer dans les recherches futures: Données anthropométriques Clavier Utilisation d un poste adapté vs nonadapté Recherches longitudinales = impact à long terme Impact de l intervention Données du Canada
Conclusion Grande place dans la routine des enfants L utilisation de l ordinateur peut affecter la posture. Cela peut entraîner des TMS. Une intervention pourrait être pertinente. Importance de poursuivre les recherches
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