Enseignement à distance en santé au travail pour les infirmiers de sapeurs-pompiers: retour d expérience. Vincent DUBROUS-ENSOSP 1
Plan de la présentation Le contexte et le public; Le diplôme interuniversitaire d infirmier de sapeurs-pompiers (ISP), historique; Les raisons de l émergence de l enseignement à distance (EAD); L organisation de l EAD; les acteurs; L EAD en chiffres; Le retour d expérience (REX) sous différents prismes; L avenir et quelques conseils. 2
La formation d intégration des infirmiers de sapeurs-pompiers Obligatoire règlementairement avant titularisation du professionnel (ISPP) ou confirmation d engagement du volontaire (ISPV); 18 semaines pour les ISPP; initialement (1999) 19 jours pour les ISPV répartis sur 3 ans; À l École Nationale Supérieure des Officiers de Sapeurs-Pompiers (ENSOSP) en Aix-en-Provence ou écoles chargées de mission: module de sécurité civile et module de premiers secours appliqués; Parcours universitaire: un DIU composé de 2 modules complémentaires : soins infirmiers d urgence et santé publiquesanté au travail; Délivrance d un brevet du ministère de l intérieur. 3
Le diplôme inter universitaire du service de santé et de secours médical (SSSM) des services départementaux d incendie et de secours (SDIS) À l origine 2 universités fondatrices du DIU: Bordeaux et Strasbourg; Module d urgence de 6 jours: équipe d un professeur d anesthésieréanimation de CHU; QCM et ateliers pratiques à valider; Module de 5 jours en santé publique: professeurs de santé publique (Patrick BROCHARD de l ISPED de Bordeaux et Alain CANTINEAU de Strasbourg, puis Maria GONZALEZ), épidémiologiste (Dr Patrice REUNGOAT de Bordeaux), assistants médecins et infirmiers des SSSM; mémoire à produire et soutenir; ouverture aux ISP en 2001; De nouvelles universités partenaires depuis 2010: Brest (Pr Jean-Dominique DEWITTE), et en urgence seulement, Reims, Grenoble et Antilles-Guyane. 4 Salon Infirmier 2015 Vincent DUBROUS
Pourquoi passer du présentiel à l enseignement à distance (EAD)? Concerne initialement la santé publique-santé au travail, à la demande de l ENSOSP à partir des doléances des SDIS employeurs et de la Fédération Nationale des Sapeurs- Pompiers de France; Diminuer les temps de présence en salle de cours; Diminuer les trajets: temps, fatigue, sécurité, coût, Abaisser les coûts de formation = rendre plus accessible aux volontaires, en particuliers libéraux et favoriser l apprentissage à leur rythme, depuis le domicile ou la caserne. 5
Comment faire? Matériel et réseau! En 2006, création de 3 plate-formes d EAD depuis l Université de Bordeaux-ISPED-CREDIM: d enseignement à destination des étudiants; de tutorat et de gestion administrative; Didactisation de l ensemble des cours; création de QCM de compréhension, d exercices d entrainement et d exercices notés à distance par un tuteur dédié à chaque étudiant; ouverture d un forum de discussion, d un éditorial, d un annuaire, et accès aux banques de données de l Université de Bordeaux: bibliothèque virtuelle; Création d un réseau de tuteurs: médecins ou infirmiers (70), praticiens en santé au travail en milieu sapeur-pompier; 6
Comment faire? Assumer des choix! Transformation du mémoire à valider en travail d application tutoré = TAT afin de limiter la charge de travail rédactionnelle et de recherche imposée aux volontaires. Laisser encore un peu de place à l humain et à l échange! Création de la journée présentielle de préparation à l enseignement à distance (PEAD) mais avec moins de contrainte de déplacement: journée à l ENSOSP ou déconcentrée en région; maxi 2-3 heures de route. Apport de connaissances: philosophie de la santé au travail et méthode de recherche et de rédaction du TAT + ED avec tuteurs. 7
Comment faire? De l accompagnement! En quantité de praticiens motivés: réseau national de 70 tuteurs ; 3 à 7 étudiants par tuteur; En expertise: création du réseau des chargés d enseignement universitaires (CEUST; une douzaine), par délégation des professeurs de santé publique. Formation des tuteurs en binôme avec un CEUST tous les deux ans lors de PEAD; Formation des CEUST par les universitaires tous les ans. Actualisation de la plate forme par mises à jour proposées par les CEUST et amendées et validées par les professeurs. Procédure de communication étudiants-tuteurs-ceust-professeurs-médecinchef et responsable pédagogique ENSOSP. Mise en place des référents locaux et implication des médecins-chefs dépts. 8
S D I S Apprenant Tuteur Apprenant Chargé d enseignement Professeur d université Apprenant Tuteur Professeur d université Apprenant Professeur d université Apprenant Chargé d enseignement Tuteur Apprenant E N S O S P 9 Introduction EAD - v1_2012
Un aperçu d écran de plate forme d étudiant 10
Un aperçu d exercice à valider (extrait ISPED-Bordeaux) 11
Un aperçu d écran de la plate forme de tutorat 12
Quelques chiffres? (par année universitaire) 9 promotions passées depuis 2006, de 250 à 300 étudiants chacune; 90 % d infirmiers volontaires à + 90% ; 50 demandes de report d examen ( 16,5%): grossesses, problème d emploi du temps libéral, maladies, laxisme; 15% d annulations en cours de cursus: démission, 50% des étudiants présentés au jury ordinaire; au total, après jury de rattrapage: 67% de réussite. 3 à 4 échecs à la soutenance; validation au rattrapage; Notes des TAT: moyenne: 13/20; extrêmes: 19/20 et 06/20. 13
L EAD neuf ans après atteinte des objectifs initiaux? Plutôt OUI! Temps et coûts des déplacements et hôtellerie = OUI! Fatigue, risque routier = OUI! Souplesse calendaire et des horaires d étude = OUI! Diminution du temps de présence en cours: OUI! 14 Salon Infirmier 2015 Vincent DUBROUS
ALORS PLUTÔT OUI! MAIS aussi une pondération par plutôt NON! 15
Plutôt NON! le REX coté finances Coûts de scolarité similaire; PAS d économie d argent! car personnels à recruter en gestion des plate-formes, didactisation, mise en ligne, dépannage en ligne, bibliothèque, maintenance informatique, vacations des tuteurs et des CEUST, réunions de suivi, d amélioration de la qualité du service rendu, en plus des agents administratifs de chaque université (0,5 EQTP) depuis l origine. 16
L EAD neuf ans après atteinte des objectifs initiaux? Economie de temps? Plutôt NON! Durée globale du temps d étude: au moins équivalente au présentiel (40 heures initialement). 7 h heures de PEAD + estimation au moins 30 heures de travail sur la plate-forme et 70 heures de préparation de la soutenance orale du TAT avec préparation préalable d un support de présentationsynthèse + 5 heures de séance de soutenance publique de 10 à 12 candidats (inchangé). Grande variabilité du temps passé devant l ordinateur, selon l appétence et le niveau des connaissances techniques en informatique; vrai problème pour ceux non équipés à domicile. 17
Retour d expérience (REX) côté étudiants: journées de PEAD Appréciation des journées de préparation à l EAD (PEAD): constance des résultats au fil des ans; outil: l abaque de REGNIER; découverte de la charge de travail: entre anxiété liée à la quantité à fournir et compréhension de l intérêt pour le SDIS et appréhension de la posture de praticien réflexif; découverte des champs d études possibles (sujets, interlocuteurs, ) Richesse des échanges entre pairs animés par le formateur; expertise du CEUST; Souhait de davantage de documentation «papier» en séance plénière 18
Évaluation «à chaud» PEAD: franchement OUI! 19 Salon Infirmier 2015 Vincent DUBROUS- ENSOSP
Retour d expérience (REX) côté étudiants: l EAD -souplesse d organisation; travail à son rythme selon ses contraintes du moment; -plus de nécessité de poser beaucoup de congés; -réduction à 2 déplacements: journée PEAD et soutenance; -pas de problème de compréhension des documents ou de cheminement sur la plate-forme; -majorité des tuteurs à l écoute et disponibles à quelques exceptions près -délais de réponse de certains tuteurs aux question posées, à la correction des exercices; fonctionnement asymétrique; -rapports distanciés; -perte de la convivialité, des échanges et du partage de l expérience entre pairs; -quelques (rares) conflits de personnes. 20
REX de l EAD côté tuteurs et CEUST Difficulté à obtenir une réponse réajustée pour un exercice comportant une ou de erreurs; Lenteur de certains étudiants à répondre aux sollicitations lors des étapes de construction du TAT; Quelques conflits avec les chefferies SSSM départementales à propos du sujet choisi: hors sujet, mal dimensionné, trop polémique, Mais en positif: conseil ou arbitrage du CEUST en recours toujours possible; et actualisation de connaissances par la formation continue. Les sujets choisis en TAT sont structurants pour les SSSM des SDIS: ils amorcent, enrichissent ou évaluent des procédures d aptitude médicale, des démarche de santé au travail, en analyse des risques, études des postes, prévention, hygiène et sécurité au travail. L évaluation à distance, coté employeur, ne conclue pas à des exercices de style. Le niveau d exigence universitaire ne se brade pas et la notation est regardée comme «sévère». 21
Quel avenir? La formule semble adaptée au contraintes du volontariat; L étudiant est davantage acteur de sa formation; Un réseau d accompagnement est incontournable; il est pluridisciplinaire et impose une coordination; La technique ne doit présenter aucun obstacle et la conception nécessite du personnel en nombre et de l expertise, puis une disponibilité permanente en dépannage informatique. On peut gagner du temps et de l autonomie, mais guère d argent!... à moins d accepter d habiter la posture de bonimenteur-camelot! 22 Salon Infirmier 2015 - Vincent DUBROUS
Quelques conseils? L humain avant la machine! De la facilité technique certes, à la mode sociétale des NTIC mais la machine doit rester à sa juste place! Sans oublier l encadrement, l accompagnement, le suivi à distance, la souplesse de fonctionnement. La communication- discussion. parfois au téléphone (!) plutôt que par ordinateur interposé. Santé publique et santé au travail: une dimension collective de la prévention EAD: du prendre soin de l étudiant assisté d un support numérisé pour intégrer sa dimension professionnelle de préventeur attendue après formation et non sa seule capacité à «survoler, cocher des cases et obtenir des pastilles vertes!» 23