BÉNÉFICES ET INCONVENIENTS DE LA PRATIQUE SPORTIVE CHEZ L ADULTE Dr M. JULIA Service Rééducation Fonctionnelle Pr Hérisson Quelques chiffres En France en 2003 : 56 % des femmes } sont touchés par 75 % des hommes} un des 3 facteurs de risque que sont : Le tabac L alcool Le surpoids Aux U.S.A. la sédentarité est responsable de 10% des décès 1$ investi tidans le sport => 3$ économisé dans dépenses de santé Quelques chiffres Une activité physique conforme aux recommandations => diminution de 30 % de la mortalité Expertise Collective INSERM Avril 2008 4 conseils d hygiène de vie permettent de gagner 14 ans d espérance de vie Pas de tabac Très peu d alcool Manger 5 fruits et légumes / jour 30 min d activité physique quotidienne Health Affairs Journal Jan 2008 Activité Physique Sport PLAN Pneumologie Système Nerveux
En France, les maladies cardio vasculaires =>32% des décès. Les effets positifs de l activité physique pourraient = ceux du sevrage tabagique Efficacité dépend de la fréquence plus que de l intensité Bénéfices : HTA H.T.A. : Effets du sport sur la T.A. : En Aigü : élévation TA au cours de l effort (TA Max accepté : 25/13 mm Hg) élévation surtout lors exercices statiques ou en résistance En chronique : Diminution TA systolique et diastolique A associer avec les ttt médicamenteux 30 min à une intensité < 60% de la VO2 max, 2 à 3 fois/semaine Différencier sports d endurance et de «résistance» Nécessité d un bilan régulier
Coronaropathies : prévention IaireI et IIaire +++ : Meilleure perfusion myocardique Profil métabolique Inconvénients : Fièvre et sport : risque de myocardite virale et Mort subite Hypertrophie myocardique : Rarement induite par le sport C/I aux sports intenses car risque de Commotio Cordis COMMOTIO CORDIS ou «la sortie ratée de Zizou» Arthrose et Activité physique : Sport = générateur d arthrose? Controversé selon les études Dépend du type de sport et de l intensité!!! Activité physique = ttt de l arthrose? Recommendations sur PEC de l arthrose : rôle + de l activité physique régulière modérée Cartilage au repos perd ses capacités de résistance Effets anaboliques sur le cartilage : de l application de contraintes physiologiques de l application de forces cycliques
Ostéoporose et activité physique Oté Ostéoporose = problème de santé publique car => risque de fracture car population vieillissante L os se construit en réaction à des contraintes (cf astronautes, immobilisations, ) Notion de capital osseux en fin de puberté té(influencé par l activité, décroissance progressive) Effet protecteur de l activité physique à la ménopause ++++ Ostéoporose A la ménopause : quel type d activité? Importance de : L impact La fréquence Donc Marche marche rapide rapide pendant pdt au au moins moins 30 min/j 30 min/jour Peu ou pas d efficacité du vélo et de la natation Lombalgie = «mal du siècle» Syndrôme de déconditionnement musculaire global +++ Capacités aérobies Force extenseurs Diabète : Db 1 Db 2 Diabète type 2 Activité physique = un des piliers du ttt du diabète de type 2. Mécanisme d action : Sensibilité à l insuline Masse grasse et LDL T.A. Pourrait diminuer le risque de survenue du Diabète
Diabète 1 : But = garder une vie quasi normale et éviter la sédentarité (co morbidités) Risque de déséquilibre Hyper ou Hypo glycémique Mesures préventives : Bilan cardio vasculaire (Db 2 +++) Adapter posologie d insuline Contrôle glycémique pré, per et post effort Préférer les sports d endurance +++ Obésité : Consommation préférentielle des lipides par rapport aux glucides Masse maigre augmente le métabolisme de base Intensité initialement faible : sports d endurance. Fréquence >>Intensité Anorexie et boulimie Plutôt anorexie réactionnelle en sport Après un deuil ou un échec Triade classique : Restriction alimentaire (+/ vomissements) Amaigrissement cachectique Aménorrhée PNEUMOLOGIE Sport et Asthme Plus de C/I formelle au sport L activité physique est largement recomandée Sport et BPCO L activité physique est l outil thérapeutique le plus performant dans le traitement de la dyspnée et de la BPCO Expertise Collective INSERM Avril 2008
Santé Mentale Santé Mentale ASICS «Anima Sana In Corpore Sano» Bien être Pendant Après activité physique : libération d endorphines : les «drogués» du footing Conseils pratique pour diminuer le niveau d anxiété et de dépression : Activité aérobie (marche) ou Renforcement musculaire 3 à 5 fois/semaine, à intensité modérée pdt 30 minutes Pdt au moins 12 semaines consécutives En groupe ou individuellement avec un coach Effets observés dès 8 semaines de pratique Système Nerveux Épilepsie. Déf : l'ensemble des manifestations cliniques transitoires qui résultent d'une activité anormale excessive et synchrone d'un groupe ou de l'ensemble des neurones du cortex cérébral Effet de l épilepsie sur l aptitude sportive : faible Effet du sport sur l épilepsie : Moins de crises lors de la pratique sportive (baisse Ph, Endorphines, Attention) Sports épileptogènes : Hypoxie (montagne), O2 hyperbare (plongée), activités prolongées (déshydratation, d HypoNa, Hypoglyc, Hyperthermie) Importance du sport sur la qualité de vie C/I formelles aux sports aquatiques RECOMMANDATIONS Adulte de 18 à 65 ans Une activité physique de type aérobie (endurance) à intensité modérée pdt au moins 30 min, 5 jours/semaine à intensité élevée pdt au moins 20 min, 3 jours/semaine
CONCLUSION Le Sport L organisme a une capacité d adaptation extraordinaire à condition de lui laisser le temps de s adapter!!! L activité physique est une thérapeutique à part entière donc doit être prescrite et dirigée!!! «Il faut user de tout mais n abuser de rien» Il n y a pas d interdit Mais des conseils -Il faut savoir diminué ses activités lors de poussées de la maladie -Le sport peut se substituer à la rééducation avantageusement -Certain sport sont préférables que d autre -Toute activité physique est bénéfique Le sport Entretient Le capital musculaire Les performances cardiorespiratoires Le moral... Préférence des sports Sans traumatismes (ou microtraumatismes) Sans traumatismes (ou microtraumatismes) Au froid et à l'humidité