Cette loi reprend un certain nombre de grands principes quant à l'utilisation des organes :

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1 R19 = DONS DE TISSUS HUMAINS R19 = DONS DE TISSUS HUMAINS DON D ORGANES, DE TISSUS ET LA GREFFE I. Principes : En France, les 1ers textes de lois relatifs aux dons d'organes datent de , la loi relative sur la bioéthique complétée par une série de décrets publiés en Cette loi reprend un certain nombre de grands principes quant à l'utilisation des organes : =>principe du consentement du donneur =>de la gratuité =>de l'anonymat =>l interdiction de la publicité =>de la sécurité sanitaire et de biovigilance Elle précise également les règles relatives au prélèvement d'organes et les modalités d'organisations administratives des activités relatives au don d'organe. La transplantation d'organe et la greffe de tissus sont : =>une réalité =>nbreux patients retrouvent une qualité de vie =>élan de générosité =>esprit de solidarité II. Définitions : La greffe : Mise en place, dans l'organisme, d'un corps étranger, qui lui est indispensable. On peut réaliser 3 sortes de greffes : =>Autogreffe : transplantation de tissu sain d une région du corps à une autre =>Allogreffe : à partir d un greffon prélevé sur un donneur =>Xénogreffe : quand le donneur et le receveur appartiennent à des espèces différentes La transplantation :

2 Action de transférer un organe sur un autre organisme, avec une suture. Le greffon : Organe ou tissu que l'on greffe pour remplacer celui qui est défaillant La greffe de cellule souches : Il en existe plusieurs types : =>Les cellules souches adultes multipotentes capables de donner naissance à plusieurs types cellulaires, elles sont présentes dans la moelle osseuse (à l origine des cellules sanguines), dans les épithéliums des cavités du corps et de la peau, et celles du liquide amniotique et du cordon ombilical. Elles sont utilisées pour le traitement des leucémies, les lymphomes, des déficits immunitaires, de la drépanocytose. =>Les cellules souches pluripotentes ou cellules souches embryonnaires sont prélevées sur des embryons dits surnuméraires, c est à dire conçu in vitro lors d une procréation médicalement assistée ne faisant plus l objet d un projet parental et ne peuvent être utilisées actuellement que dans le cadre de la recherche et non du traitement thérapeutique. Le rejet : L introduction dans l organisme d un organe qui n a pas le même système HLA est immédiatement perçu comme une agression. Il déclenche une réaction de type immunitaire, comme s il s agissait d un virus ennemi. C est le phénomène de rejet. Il existe deux types de rejet : le rejet aigu, qui correspond à la réponse immunitaire décrite ci-dessus le rejet chronique, ou maladie chronique du greffon, qui apparaît plusieurs années après la greffe. Il combine des phénomènes immunitaires à d autres causes d altération du greffon. Le rejet est un risque permanent, il doit être contré par des médicaments durant toute la vie de la personne greffée. La différence entre "don d'organe" et "don de son corps à la science" : =>Don d'organe: se limite au prélèvement d'organe ou de tissus en vue d'une greffe et toutes les précautions sont prises pour respecter au mieux l'intégrité du défunt.

3 =>don de son corps à la science: à pour but de faire progresser la médecine ainsi que les connaissances et le savoir-faire des chercheurs. On peut être à la fois, donneur d'organe et faire don de son corps à la science. III. En ce qui concerne la greffe d organes et les tissus : De son vivant : =>Pers. de 18 ans révolus =>Etre en bonne santé =>Etre informer en tout état de cause sur les principes, liberté de choix. Tout acte chirurgical est soumis à l approbation près d un TGI: afin de le protéger, de se faire rembourser les frais d hospitalisations ou ITT relatifs au don. Tissus et organes prélevés de son vivant : =>Essentiellement les cellules souches hématopoïétiques (moelles osseuse) =>Reins, entre proche du cercle familial =>Peau =>Fragments osseux =>Lobe hépatique/pulmonaire (exceptionnellement) Après sa mort : 90% des cas, 1 donneur peut permettre de greffer plusieurs malades. =>Cœur, Foie, Rein, Poumon =>Pancréas =>Os-cartilage =>Peau =>Intestins (rarement) =>Cornée (pas l œil) 1956 : 1ère greffe de moelle osseuse en France 1955:rein 1968:cœur 1987:poumon seul 1972:foie 1976:pancréas

4 1992:cœur-poumon Trois observations nécessaires pour le constat de la mort : =>absence totale de mouvement et de conscience =>disparition complète du tronc cérébral =>absence de respiration spontanée La mort = destruction totale et irréversible des fonctions de l'encéphale (ens. formé par le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral) Les organes sont maintenus artificiellement en état de fonctionner par des techniques de réanimation jusqu'à l opération de prélèvement. La greffe d'organe est un acte médical de la dernière chance. IV. Données statistiques : Plus de personnes en attente de greffes en 2011, ce chiffre augmente d année en année. Environ 4900 greffes réalisées en 2011 : 2976 greffes de reins, 1164 greffes de foie, 398 greffes de cœur et 312 greffes de poumons. Plus de personnes sont porteuses d un greffon fonctionnel en 2012 En 2009 : plus de 430 malades décédés faute de greffon. V. Les étapes : =>Constat du décès du donneur potentiel =>Corps du défunt sous surveillance en réanimation =>Consultation du registre national des refus par l équipe de coordination du prélèvement. Conformément à la loi, l équipe médicale consulte les proches. Ils acceptent donc le prélèvement =>Analyse le sang du donneur. L état des organes est également examiné grâce aux clichés pris par imagerie médicale (Échographie, scanner) : Taille des organes et leur qualité. Chaque organe fait ensuite l objet d examens spécifiques. =>Coordination et régulateur organisent le prélèvement et les greffes

5 =>Prélèvement des organes dans le respect de la dépouille et de l'image du défunt et reconstitution du corps en ménageant les sentiments de la famille. Aucun frais n est demandé à la famille du défunt. =>Transfert des organes dans les hôpitaux où des receveurs attendent d être greffés. Chaque heure est comptée. Entre le moment où l organe est prélevé et le moment où il est greffé, il ne faut pas dépasser. Ces délais sont des moyennes qui dépendent de l état de l organe : 3 à 4 heures pour un cœur 12 à 18 heures pour un foie, 6 à 8 heures pour un poumon, 24 à 36 heures pour un rein. =>Les chirurgiens procèdent à la greffe. La greffe se déroule au bloc opératoire dans les conditions d une opération chirurgicale de pointe. Quand l organe du donneur arrive, l équipe de greffe est déjà prête à opérer. =>Une nouvelle vie commence!! VI. Les règles d'attribution : Selon l arrêté en vigueur, les règles de répartition et d attribution de ces greffons doivent respecter les principes : =>d équité, d éthique médicale =>l amélioration de la qualité des soins. La répartition tient compte des priorités médicales et des déplacements géographiques auxquels seront soumis les greffons. Certains patients de la liste d attente sont prioritaires : =>Les enfants. =>les receveurs dont la vie est menacée à très court terme =>les receveurs pour lesquels la probabilité d obtenir un greffon est très faible du fait de caractéristiques morphologiques ou immunogénétiques particulières. VII. Législation et établissements :

6 =>Loi Cavaillet de décembre 1976 : Affirmé le principe du consentement présumé : Le prélèvement post-mortem ne peut se faire que si la personne n a pas fait connaître de son vivant son refus d un tel prélèvement. Mais avis de l entourage important. Pour un mineur décédé : Consentement écrit des parents. Si consentement au don, la personne peut porter une carte de donneur (juste valeur témoin non juridique). Un registre national automatisé de dons d organes post-mortem consultable 24H/24 crée en 1998 : Pour s opposer de son vivant à tout prélèvement d organes ou de tissus. En réalité les médecins continuent de respecter le refus des familles même si le défunt pas inscrit. Un fichier des volontaires de don de moelle osseuse. =>Les Lois de bioéthique de 1994 et 2004 : Elles ont précisé les règles applicables aux dons d organes et transplantation d organes : Gratuité et anonymat des dons y sont affirmés Garanties sanitaires : test de dépistage des MST sur les greffons Conditions de prélèvements post-mortem: - que si recueil de la volonté du défunt et uniquement à des fins thérapeutiques - uniquement dans des établissements de santé autorisés - prélèvement que après constat de la mort cérébrale pas des médecins non «greffeurs» - aucune rémunération particulière du médecin - restauration complète du corps par le médecin ayant prélevé le greffon Conditions de prélèvements sur une personne vivante : - donneur doit faire partie de la famille du receveur ou famille élargie (cousins, gds-parents ) - donneur doit être majeur - donneur doit être informé sur les risques et doit consentir par écrit au don devant TGI

7 (Tribunal de grande instance) =>Loi de bioéthique du 7 juillet 2011 : Loi révisant-la loi de Principales innovations : Autorisation de don croisé d organes et don par un ami proche surtout pour les greffes de rein Encadrement du prélèvement de sang de cordon et la recherche sur l embryon =>L Agence de Biomédecine mise place en 2005 : La gestion et la coordination des dons et des greffes d organes ont été placées sous l autorité directe des pouvoirs publics, pour confiance du public et médecins peuvent travailler librement sans critique. Ses missions : Promouvoir les dons en développant l info du public Répartir les greffes en fonction d une liste d attente nationale (critères médicaux et géographiques) Contrôler la qualité des greffons avec l ANSM : Agence national de sécurité du médicament (a remplacé l AFSSAPS ce 1er mai 2012) Evaluer l activité de greffe et ses résultats VIII. Aspects psychologiques du don d'organe et problèmes éthiques : Pb psychologiques = lien particuliers et très méconnus. =>"cohabitation", dépersonnalisation, voire conflit =>quel que soit le donneur, le receveur lui est redevable. -sentiment de force, de revivre -mais aussi, sentiment d anxiété et de culpabilité -naissance de nbreux fantasmes positifs ou négatifs (contamination d'une maladie,...) =>difficulté d accepter dans son corps la part de l'autre, surtout les parties les visibles du corps (mains, visages) => ébranlement identitaire propre à toutes les procédures de greffes.

8 IX. Pénurie de dons, quelques causes : =>Manque de communication sur le choix du défunt : d où la campagne d information «il faut le dire!!» =>Le décès = un moment douloureux dans la vie de la famille et des proches. Il est très difficile de communiquer à ce sujet=tabou =>Certains scandales comme «l affaire du sang contaminé» =>Des croyances religieuses comme l Hindouisme contre le don. =>Le tourisme médical : certains pays européens sont plus larges sur l éthique. Conséquences : Arrivées à un prodigieux degré de réussite, grâce à la découverte de la cicloporine (médicament anti rejet), les transplantations d organes stagnent en nombre : Bcp de malades meurent ou attendent un greffon pendant des années avec qualité de vie médiocre Il existe des risques : - Attribution de greffe sur des critères éthiquement non acceptables : En fonction des chances de réussite de la greffe, ou sur critères sociaux (piston) ou économique ou de nationalité - Développement du trafic d organes ou de tissus en provenance des pays pauvres : Ethiquement et médicalement intolérable car c est une marchandisation du corps humain. Nombre de greffes à partir de donneurs vivants augmente surtout pour les greffes de rein. X. Solutions : Des actions de sensibilisation du public : Moyens : Le don d organe déclaré grande cause nationale en campagne de sensibilisation dan les médias - numéro vert d information ( )

9 - guide d information dispo dans les centres hospitaliers et sur internet La loi de bioéthique du 7 juillet 2011 : prévoit campagnes d information dans les lycées et certains établissements d enseignement supérieur Buts : Inciter les personnes à exprimer leur position sur le don d organes Apporter une info claire sur le prélèvement d organes (corps restauré dans son intégrité, anonymat...) Développer les arguments en faveur de ce don (solidarité, générosité, mort moins inutile ) Développement de l activité de prélèvements : Intégration, par la loi bioéthique de 2004, du prélèvement dans les missions de service public des établissements de santé pour le rendre obligatoire. Meilleur recensement des morts encéphaliques Augmentation du nombre de centres et des personnes habilitées à faire ces prélèvements Prélèvements plus fréquents de greffons sur les pers de plus de 65 ans ou chez des donneurs en arrêt cardiaque. Augmentation de recours aux donneurs vivants. - selon la loi de bioéthique de 2004, tout prélèvement sur un donneur vivant doit être soumis à comité d experts. (Donner aux donneurs info sur risques physiques, psycho, conséquences éventuelles) - Loi de bioéthique de juillet 2011 autorise le don croisé d organe et le don par un ami proche Progrès médicaux porteurs d espoir : Greffes intrafamiliales et surtout non apparentées de cellules souches hematopoïétiques se prélevant dans la moelle osseuse, le sang circulant ou le sang du cordon ombilical sont en constante progression : pour traitement leucémies, myélomes, lymphomes etc... Déclaration d Istanbul sur le trafic d organes et le tourisme de transplantation : Rédigée en mai 2008, elle condamne ces pratiques et demande aux gouvernements de prendre mesures contre ces dernières.

10 DON DE SANG Assimilé à un produit du corps humain, le sang fait également l'objet d'une législation. Le consentement doit être libre. Le don du sang est obligatoirement gratuit. Tout don est testé et doit être obligatoire indemne de toute contamination. La tragique affaire "du sang contaminé" a entrainé une méfiance considérable du public. Nbre de donneurs a baissé en 10 ans. Pour rétablir la confiance, le Centre national de transfusion sanguine est devenu, en 1993, l'agence Française du sang, puis en 2000, l Établissement Française du sang, établissement public. Celle ci, EFS, veille aux principes établis : =>volontariat =>bénévolat =>anonymat (pas le cas dans tous les pays) I. Qu'est que le sang? Le sang circule dans les vaisseaux à travers tout l organisme, où il joue un rôle essentiel : Nutrition, respiration, régulation, défense Tissu vivant, composé de cellules qui baignent dans un liquide, le plasma. Le volume de la masse sanguine est d environ 5 litres pour un adulte mais varie selon son sexe, son poids et sa taille. Trois types de cellules coexistent dans le sang : les globules rouges, les globules blancs, et les plaquettes. Les globules rouges : =>Leur rôle est de transporter l'oxygène des poumons vers les tissus et, en retour, de capter le gaz carbonique au niveau des tissus afin de l'éliminer par les voies respiratoires. =>Ces cellules, également appelées érythrocytes ou hématies, sont les plus nombreuses dans le sang :

11 Leur concentration est de l'ordre de 5 millions par millimètre cube. =>Un manque de globules rouges se traduit physiquement par une forte fatigue, voire des essoufflements. On parle alors d'anémie. Les globules blancs (également appelés leucocytes) : =>Rôle : Défense de l'organisme contre les agressions extérieures (bactéries, virus, cellules étrangères, etc.) =>A la suite d un don de sang, pendant la phase dite de préparation des produits sanguins, les globules blancs sont filtrés (on parle alors de déleucocytation). Les plaquettes : =>Cellules qui interviennent pour prévenir ou stopper les hémorragies. =>Dans certains cas, le patient peut manquer de plaquettes, en particulier s il souffre de leucémie ou s il est en chimiothérapie. =>La transfusion de plaquettes peut également être nécessaire lors de certaines interventions chirurgicales lourdes. Le plasma : =>Ce composant représente à lui seul 55 % du volume sanguin. =>Il est composé à 90 % d'eau chargée de sels. Il est également très riche en protéines, notamment en albumine, qui contribue au transport des fluides au sein de l'organisme. =>Des transfusions d'albumine sont indiquées dans le cas d'insuffisance rénale et hépatique. Les immunoglobulines sont une autre famille de protéines plasmatiques : =>Indispensables dans la lutte contre les agents infectieux. =>Elles permettent de prévenir et de lutter contre des maladies telles que le tétanos, les hépatites ou la rubéole. =>Le plasma contient également des facteurs de coagulation (ou anti-hémophiliques). =>Un déficit héréditaire de ces protéines peut provoquer des hémorragies graves (Comme chez les hémophiles A et B). II. Intérêts : =>Il est possible entre 18 et 65 ans et uniquement dans un centre agrée. On prélève 250 à 400mL de sang ou de composés du sang (Comme le plasma, les plaquettes, les globules rouges)

12 =>La transfusion sanguine est indispensable pour traiter les leucémies, d autres maladies sanguines et les hémorragies importantes survenant pendant les accouchements, en intervention chirurgicale, ou lors d accidents III. Données statistique : 3,2 millions de personnes ont donné leur sang en 2011 dont plus de nouveaux donneurs Chaque année 1 million de malade sont transfusés 17 établissements de transfusion sanguine en collectes mobiles en sites de collectes fixes en 2011 IV. Les maladies du sang : Plus de quatre-vingts maladies du sang ou hémopathies, réparties selon deux catégories : - Les maladies cancéreuses - Les maladies héréditaires graves. Les produits sanguins demeurent indispensables à leur traitement. Chaque année, un million de malades sont ainsi soignés par des produits sanguins, par transfusions ou par médicaments dérivés du sang. La première catégorie, les maladies cancéreuses, concerne en particulier les individus de plus de 60 ans. A mesure que la population française vieillit, ces pathologies se développent davantage et participent à l augmentation des besoins en produits sanguins. Parmi ces maladies, les plus répandues sont les leucémies myéloïdes et lymphoïdes, les lymphomes et les myélomes. D autres pathologies se développent avec l âge. La seconde catégorie regroupe les maladies héréditaires, ou génétiques. La drépanocytose et la thalassémie en font partie. Ces pathologies se traitent notamment à l aide de transfusions. V. Connaître le parcours de la poche de sang : Le sang recueilli lors des dons n est jamais transfusé directement au patient. Après avoir été prélevé à un donneur, il va être qualifié et préparé avant d être distribué aux hôpitaux et aux cliniques. Il sera ensuite transfusé à des patients.

13 Le prélèvement : Effectué par une infirmière. Le sang du donneur est collecté, à hauteur de 400 à 500 ml, après que des tubes échantillons ont été prélevés. C est à partir de ces derniers que l on effectue des analyses. La préparation : Pendant que les échantillons sont analysés, les poches de sang sont acheminées sur un plateau technique, où sont préparés et transformés les produits sanguins. Après la phase de filtrage des globules blancs, appelée déleucocytation, les composants du sang globules rouges, plasma et plaquettes, destinés à être transfusés-, sont séparés par centrifugation. La qualification : Les échantillons prélevés sur le donneur sont analysés selon deux axes : - L immuno-hématologie, qui consiste à caractériser le sang et à déterminer, notamment le groupe sanguin - La recherche de maladies ou agents transmissibles (VIH-SIDA, hépatite B, syphilis, hépatite C, HTLV, paludisme, maladie de chagas ) L'immuno-hématologie et la distribution : le produit sanguin, préparé et qualifié, est distribué aux hôpitaux et cliniques qui en font la demande. Avant de transfuser le malade, un dernier test de contrôle permet d'éviter tout risque d incompatibilité entre le donneur et le receveur. VI. Les besoins : Aucun traitement ni médicament de synthèse ne peuvent encore se substituer aux produits sanguins. Irremplaçables et vitaux, les produits sanguins sont indiqués dans deux grands cas de figure : Les situations d urgence, et les besoins chroniques, qui concernent des patients que seule une transfusion sanguine peut contribuer à guérir ou à soulager. L obstétrique et les interventions chirurgicales : =>Au cours d un accouchement, une hémorragie peut survenir, entraînant un besoin urgent et important

14 en produits sanguins. =>En cas d hémorragie lors d une intervention chirurgicale, il faut procéder à une transfusion de globules rouges. S il s agit d une intervention d urgence, et que le malade a perdu une grande quantité de sang, il reçoit aussi des plaquettes qui facilitent la coagulation et contribuent à arrêter le saignement. =>Les grands brûlés nécessitent des transfusions de plasma. L hématologie et les cancers : Certaines maladies, comme les leucémies, touchent directement la production des cellules sanguines. Ces maladies hématologiques affectent la moelle osseuse et nécessitent la transfusion de globules rouges, de plaquettes ou de plasma selon les cas. Le traitement de ces pathologies non chirurgicales requiert de grandes quantités de produits sanguins. Par ailleurs, le traitement intensif de certaines maladies peut entraîner une insuffisance de production de cellules sanguines. Dans le cas d un cancer, par exemple, les traitements lourds (chimiothérapie, radiothérapie) entraînent la destruction des cellules cancéreuses, mais également la destruction temporaire des cellules de la moelle osseuse. L organisme ne peut plus renouveler seul les cellules sanguines. Durant cette période dite d aplasie, un support transfusionnel permet de renouveler les cellules sanguines, et à l organisme affaibli par le traitement de se régénérer. VII. Législation et établissements : ==> Loi sur la bioéthique de 1994 : Cette loi dispose que le corps humain ne peut pas faire l objet de commerce, donc le don de sang est anonyme et gratuit : ainsi qualité du don respecté (sinon risques de donc répétés, donneurs à risques) ==> L Etablissement français du sang (EFS) : Créé en 1999, c est un service public qui a pour mission de garantir l autosuffisance nationale en produits sanguins. Il est l opérateur civil unique de la transfusion en France.

15 Il repose sur la générosité des français. La transfusion sanguine, dont l EFS a le monopole depuis 2000, comprend le don de sang, le don de plasma et le don de plaquettes. Il est le garant de la sécurité de la chaîne transfusionnelle, du donneur au receveur. Il contribue à soigner plus d'1 million de malades chaque année. L EFS est présent sur l ensemble du territoire (dont DOM) ==> Le dispositif de sécurité transfusionnelle : L ANSM est chargée de vérifier la qualité des tests et des produits, et les bonnes pratiques dans les centres de transfusion. Le dispositif visant à limiter le risque de transmission d une maladie infectieuse lors d une transfusion : Questionnaire pour éliminer les dons de personnes à risques Tests de sécurité visant à éliminer le risque de transmission d un grand nombre de maladies bactériennes et virales (VIH, hépatite B ou C, syphilis, HTLV, ), parasitaires (paludisme) Recours à l autotransfusion pour une intervention chirurgicale programmée Un fond d indemnisation a été crée en 1991 pour indemniser les hémophiles et les transfusés victimes d une contamination à la suite d une transfusion et leurs proches VII. PROBLEME : =>Insuffisance de dons Dons de sang insuffisants pour couvrir la demande croissante : car vieillissement de la population et progrès de la médecine Il faudrait dons par jour pour avoir un stock optimal or il n y en a qu entre 8000 et 9000 par jour. Causes : peur du don, négligence de trop de pers par rapport au don, sélection sévère des donneurs. Collecte de don du sang placentaire ou sang de cordon pas assez développé pourtant ce sang est riche en cellules souches hématopoïétiques qui sont utilisées pour le traitement des leucémies, les lymphomes, des déficits immunitaires et de la drépanocytose. VIII. SOLUTIONS : Campagne de sensibilisation au don de sang : actions dans les médias, journées dans les lycées et dans l enseignement supérieur, sur les lieux de vacances pour sensibiliser à la pénurie

16 et inciter à donner : Campagnes insistent sur l efficacité de cet acte plus que sur l aspect d acte généreux. Amélioration des collectes : Collectes mobiles sur les lieux de travail, amélioration de l accueil. Collecte de sang placentaire : ce dernier ne devrait plus être considéré comme un «déchet» mais comme une «ressource thérapeutique» Renforcement de la sécurité de transfusions : techniques d inactivation virale appliquée aux produits fabriqués à partir du plasma. IX. Actualités 2012 : - l'agence de biomédecine a placé le développement de la greffe, essentiellement de rein et dans une moindre mesure de lobe de foie, parmi ses quatre priorités stratégiques des années Une ambition que l'on retrouve dans le plan greffe lancé en mars Un premier Plan greffe lancé en mars 2012 :augmenter de 5% le nombre de greffe en France, développement des greffes de rein à partir de donneurs vivants, hausse du nombre de greffe de cellules souches hématopoïétiques, amélioration du suivi des donneurs et des receveurs. - Journée mondiale du don d'organes et de la greffe le 18 octobre 2012 : La fondation Greffe de vie, à cette occasion, a calculé que le pays pourrait économiser jusqu'à 9,6 milliards d'euros sur quatorze ans (durée de vie moyenne du greffon), si l'on parvenait à baisser d'un tiers le taux de refus de prélèvement d'organes et à porter à 25 % du total des greffes la part des greffes avec donneur vivant. - L EFS a lancé une campagne de rentrée pour le don de sang : Du 17 au 21 septembre, l EFS met en place une campagne de rentrée pour le don de sang. Un spot radio reprenant le thème du sport collectif - avec pour slogan : «Donner son sang, c est jouer collectif!» - a été diffusé plus de 500 fois au cours de la semaine. X. Le don de plasma : Les polytraumatisés (chirurgie dans les accidents graves), les grands brûlés, les hémophiles, les patients souffrant de troubles immunitaires graves, ont besoin de plasma. Celui-ci leur est délivré soit par transfusion, soit sous la forme de médicaments. Pour donner son plasma, il faut être majeur et avoir entre 18 et 65 ans. Comment ça se passe?

17 Le procédé est similaire au don de plaquettes. On prélève jusqu à 750 ml de plasma au donneur, puis on lui restitue ses autres composants (globules rouges et plaquettes). Les dons de plasma des donneurs du groupe AB, donneur de plasma universel, et du groupe B, sont particulièrement recherchés. On peut donner son plasma toutes les 2 semaines, dans une limite de 24 fois par an. Toutes les précautions sont prises pour garantir la sécurité du donneur. Le volume prélevé est ajusté en fonction du volume sanguin circulant, et une personne en bonne santé récupère rapidement le volume sanguin ou plasmatique prélevé. Cependant, certaines personnes peuvent ressentir une sensation de malaise pendant ou après le don. Il s'agit le plus souvent d'une réaction de l'organisme appelée "malaise vagal". Il est important de boire avant le don, puis après le don afin d'aider l'organisme à récupérer rapidement. L'entretien avant le don vérifie votre état de santé car les personnes ayant des maladies cardiovasculaires ne doivent pas donner leur sang. Avant un don par aphérèse, un document d'information spécifique vous est remis vous informant des risques, même les plus rares, liés au prélèvement. XI. Le don de plaquettes : Lorsque la maladie (leucémie, aplasie médullaire) ou les traitements lourds (chimiothérapie, radiothérapie) empêchent la fabrication de cellules sanguines par la moelle osseuse, le malade est dit en aplasie. La transfusion régulière de plaquettes permet alors d éviter les risques d hémorragies mettant en jeu la vie des malades. Pour donner ses plaquettes, il faut être majeur et avoir entre 18 et 65 ans. Comment ça se passe? Le sang prélevé est séparé en ses différents composants. Les plaquettes sont alors collectées dans une poche pouvant contenir jusqu à 650 ml, soit environ 6 fois plus que lors d un don de sang total. Ainsi, un seul don permet de répondre aux besoins d un malade! Les plaquettes ne se conservent que 5 jours : pour faire face aux besoins, des dons réguliers sont donc indispensables. On peut donner ses plaquettes jusqu à 12 fois par an, en respectant un intervalle d au moins 4 semaines. XII. Le don volontaire de moelle osseuse : La moelle osseuse, comme son nom l indique, se trouve dans les os, et non dans la moelle épinière comme on le croit souvent. Elle renferme les cellules (appelées cellules souches hématopoïétiques, ou CSH) qui donnent naissance aux cellules du sang.

18 C est grâce à ces précieuses cellules que peuvent être traitées certaines maladies cancéreuses, en particulier les leucémies. Comment ça se passe? Un candidat au don de moelle osseuse est d abord reçu dans un centre d accueil, pour un entretien médical et un typage HLA (réalisé au moyen d une simple prise de sang), examen qui consiste à identifier ses antigènes. Seront ensuite effectués des examens biologiques afin de vérifier son aptitude au don de moelle osseuse. Ceux-ci validés, il est inscrit au Registre national des donneurs de moelle osseuse, géré par l Agence de la biomédecine (ABM) Il est aussi possible qu il ne soit jamais recontacté : en effet, les probabilités pour que sa moelle s avère compatible sont d une chance sur un million. Le prélèvement peut se faire de deux façons : =>par prélèvement direct de moelle osseuse, sous anesthésie générale. =>par prélèvement sanguin par aphérèse, après avoir pris un traitement favorisant la migration des CSH dans le sang. LE DON DE LAIT MATERNELLE Le don de lait maternel reste mal connu en France. Pourtant il permet d'améliorer le pronostic vital des bébés nés prématurément, offre une protection contre nombre d'infection. Pour les mamans allaitantes qui souhaitent s'investir dans cette cause, les démarches sont simples et rapides, il suffit de contacter le lactarium le plus proche de chez vous. Néanmoins, voici ce qu'il faut savoir sur le don de lait. Les lactariums : =>Les lactariums ont été crée en =>Le premier lactarium à avoir ouvert ses portes est celui de L'institut de Puériculture de Paris. =>Il en existe aujourd'hui 19, répartis sur le territoire français. Leur rôle: Collecter le lait en surplus des mères qui le souhaitent, pour le donner aux bébés prématurés ou malades. Les établissements manquent de dons.

19 Plusieurs causes : =>le taux d'allaitement très bas en France (Moins de 10 % des mamans donnent encore le sein 3 mois après la naissance), =>la méconnaissance du don de lait auprès du grand public et des professionnels de santé et des idées préconçues sur la complexité du geste. Les conditions pour pouvoir donner son lait : =>Constitution d'un dossier médical pour chaque femme qui souhaite donner son lait en surplus. =>Un questionnaire envoyé au médecin qui a suivi votre grossesse Le but : dépister certains facteurs comme le tabagisme ou la prise de médicaments dangereux, qui rendent le don de lait impossible. =>Un entretien avec un intervenant du lactarium, et suivre un dépistage sérologique pour certaines maladies comme le HIV, les Hépatites B et C. Ce dépistage sera d'ailleurs effectué tous les 3 mois. Les donneuses doivent aussi posséder un congélateur assez grand pour stocker leurs biberons de réserve. Le don de lait peut se faire de la naissance aux 6 mois (révolus) de l'enfant car après, la composition du lait change. Moins riche, il devient moins adapté aux besoins des bébés prématurés. La durée du don est très variable, de quelques jours à 3 mois environ. Vous aurez aussi à remplir un dossier médical et donner votre accord pour le don par écrit. Une ordonnance pour effectuer différentes sérologies (grâce à une prise de sang) vous sera aussi remise. Comment est recueilli et l'acheminement du lait? La mise en place : Lorsque vous prenez contact avec le lactarium de votre région, la personne du centre peut vous donner un rendez-vous pour constituer votre dossier, ou le lactarium vous envoie le dossier à votre domicile, tout dépend votre éloignement. Si vous avez rendez-vous, c'est que vous êtes peu éloignée du lactarium.

20 Les différents examens pour constituer le dossier sont faits sur place, et on vous donne toutes les recommandations d'hygiène pour préserver le lait, ainsi que les recommandations pour sa conservation. Si vous êtes éloignée du lactarium, vous allez recevoir à votre domicile le dossier à remplir, une ordonnance pour une analyse sanguine et le guide des recommandations d'hygiène et de conservation du lait. Le matériel Si vous n'avez pas de tire-lait, vous recevez une ordonnance pour pouvoir en louer un en pharmacie. Le lactarium vous fournit des biberons stériles. Si vous êtes sur place, le service vous les donne immédiatement, si vous êtes éloignée, vous en recevrez à l'occasion de la première collecte. En attendant ce premier don, il vous est conseillé de mettre le lait dans des petites bouteilles d'eau en plastique. La collecte : Pour la collecte, il y a plusieurs cas de figure : Si vous êtes proche du lactarium, on vous invite à venir déposer votre lait directement au centre, en le transportant dans une glacière avec des pains de glace. Si vous êtes plus éloignée, un collecteur vient à votre domicile chercher votre don de lait. Dans certains centres, vous prenez rendez-vous quand vous avez stocké une certaine quantité de lait (environ 2 litres), dans d'autres centres, la collecte est régulière, environ toutes les 4 semaines. DON DE GAMETES Principes: Le don de gamètes consiste au prélèvement de cellules reproductrices : les spermatozoïdes chez les hommes, les ovocytes chez les femmes. Il doit répondre à des règles relatives au donneur, à la manière dont est effectué le prélèvement et à l'utilisation des gamètes collectés.

21 Conditions du don de spermatozoïdes ou d'ovocytes Conditions relatives au donneur : =>être âgé de moins de 45 ans pour un homme, moins de 37 ans pour une femme, =>être en bonne santé, =>donner son consentement par écrit ainsi que celui du conjoint si le donneur est en couple. Lorsqu'il est majeur, le donneur peut ne pas avoir déjà eu un enfant. Il se voit proposer le recueil et la conservation d'une partie de ses gamètes en vue d'une éventuelle réalisation ultérieure, à son bénéfice, d'une assistance médicale à la procréation. Don gratuit et anonyme =>Le don de gamètes est anonyme aussi bien pour le couple receveur que pour le donneur. =>Il n'est pas rémunéré. Les frais de transport ou d'hébergement sont pris en charge sur présentation de justificatifs. Il ne peut se pratiquer que dans les organismes et établissements de santé publics et privés à but non lucratif. Entretiens préalables au don =>Entretien d'information L'entretien préalable d'information permet de renseigner le futur donneur sur tous les aspects du don : ->les dispositions législatives et réglementaires relatives au don de gamètes, ->es conséquences au regard de la filiation, ->la nature des examens à effectuer avant le don, ->la conservation pendant 40 ans minimum d'un dossier médical, anonyme, faisant état de ses antécédents médicaux, du nombre d'enfants issus du don, la date des prélèvements, son consentement écrit,... L'équipe médicale vérifie à cette occasion que le donneur remplit les conditions. Recueil du consentement: Un second entretien permet de recueillir par écrit le consentement du donneur, et s'il est en couple, celui de son conjoint. Le consentement du donneur ou de son conjoint est libre et peut être retiré à tout moment, jusqu'à utilisation des gamètes.

22 Examens médicaux: Avant d'effectuer le prélèvement, le donneur est soumis à des examens médicaux: =>recherche du groupe sanguin, =>recherches d'infections telles que la syphilis, l'hépatite B ou C, le SIDA, =>vérification de la qualité du sperme (tolérance à la congélation), ou de la fertilité des ovocytes, =>enquête généalogique sur le donneur et sa famille pour dépister les maladies éventuellement transmissibles, =>examen des chromosomes. Entretien avec un(e) psychologue ou psychiatre: Cet entretien est proposé aux femmes qui souhaitent faire un don d'ovocyte. Leurs conjoints sont invités à les accompagner. Il s'agit de discuter librement de la démarche du don. Technique de prélèvement: Prélèvement de sperme: Le recueil de spermatozoïdes se fait par masturbation. Ils sont ensuite congelés pour être conservés. L'établissement de santé met à la disposition du donneur une salle, spécifiquement prévue à cet effet et totalement intime. Le donneur peut se faire accompagner. Un 1er prélèvement permet d'étudier le sperme, notamment sa résistance à la congélation. Les résultats du 1er prélèvement permettent de déterminer le nombre de recueils suivants à effectuer. Prélèvement d'ovocyte: Pendant 10 à 12 jours, les ovaires vont être stimulés pour faire arriver plusieurs ovocytes à maturation. La stimulation se fait par des injections sous-cutanées quotidiennes, réalisées par une infirmière ou la femme elle-même. Une surveillance régulière (prises de sang et / ou échographies ovariennes) permet d'adapter la stimulation et de connaître la date à laquelle les ovocytes seront prêts à être prélevés. Le prélèvement se fait au cours d'une hospitalisation de jour, par voie vaginale sous anesthésie ou analgésie. Destination du prélèvement:

23 Les gamètes collectés sont ensuite utilisés, dans le cadre de la procréation médicale assistée, par un couple (composé d'un homme et d'une femme) qui ne peut pas avoir d'enfant.