RAPPORT DE STAGE LISBONNE AOUT 2011

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1 RAPPORT DE STAGE LISBONNE AOUT 2011 MOULLÉ Clémentine

2 PARTIE I : LE STAGE En août 2011, je suis partie à Lisbonne pour un mois effectuer un stage en neurochirurgie au Portugal. Ne sachant pas parler portugais, j'ai choisie un stage en chirugie pour que la barrière de la langue ne soit pas un problème. Par chance, j'ai eu la spécialité que j'avais choisie en premier. Le pré-requis est d'avoir relu les items de neurochirurgie avant le début du stage et de revoir son anatomie. Le premier jour, mon maitre de stage m'a fait fixé moi-même mes propres objectifs de stage. Je pouvais choisir de passer autant de temps au bloc que dans le service clinique post opératoire, assister plus particulièrement à un type de chirugie ou assister au maximum d'opérations différentes durant le stage. Je pouvais aussi choisir de regarder simplement les opération ou d'y participer de mannière active en m'habillant en stérile. J'ai choisi de passer un maximum de mon temps au bloc opératoire et de voir un maximum d'opération différentes. Je me suis habillée en stérile à chaque fois que je le pouvais, lorsque mon maitre de stage participait à l'opération. Je communiquais en anglais et parfois même en français car les chirurgiens plus âgés savaient la plupart du temps parler français et deux des internes savaient parler français également. Tous les matins, il y avait une visite à 8h30 où les internes présentaient les patients en post-opératoire en portugais. La difficulté de compréhension était génante au cours des visites. Lorsque les internes présentaient les cas, l'anamnèse était le plus souvent compréhensible car les termes médicaux sont similaires en français mais lorsque les docteurs répondaients et parlaient en même temps, il m'était impossible de comprendre. A la fin de la visites ils discutaient des patients qu'ils allaient opérer dans la journée. Les opérations ne commençaient pas avant 10h. Pour m'occuper, je lisais les dossiers des patients. Avant le début de chaque opération, les médecins m'expliquaient en quoi consistait leur geste en me montrant les anomalies au scanner et par quel moyen ils allaient procéder. J'ai assisté à de nombreuses opération différentes, aussi bien au niveau du cerveau que de la moelle épinière. Certaines étaient habituelles (hernie discale, extraction de tumeur) et d'autres étaient rares et époustouflantes. J'ai vu de la chirugie éveillée pour une implantation d'électrodes chez un parkinsonnien chez qui le medecin testait en temps réel la dyskinésie, l'hypertonie, et le tremblement. Je peux dresser une liste non exhaustive des opérations auxquelles j'ai assisté : implantation d'électrodes avec stimulation (chirurgie éveillée) drainage et biopsie d'une tumeur hypophysaire extraction totale d'un méningiome frontal remplacement d'un disque au niveau C4C5 extraction d'un méningiome occipital remplacement de plusieurs disques dorsaux avec pose de plaques et de vis et injections de ciments clampage d'un anevrysme au niveau de la biffurcation de l'artère cérébrale moyenne hernie discale au niveau C4-C5 révision d'une pompe de baclofène intrathécale extraction transphénoïdale d'un cranio-pharyngiome pose d'une dérivation ventriculo-péritonéale

3 foraminectomie C4 extraction d'une balle inserrée dans la moelle épinière biopsie cérébrale guidée par neuronavigation (chirurgie éveillée) Durant les opérations, les chirugiens prenaient toujours un moment pour me donner des explications, me repérer au niveau anatomique. Après chaque opération, je pouvais poser des questions sur ce que je n'avais pas compris. Lorsque je m'habillais en stérile, je pouvais participer un peu. J'aidais aux sutures, je posais les agraffes, je tenais les instruments, et d'autres petites actions. Je pouvais partir à l'heure que je voulais. Généralement vers 13h30-14h. Cela dépendait de la durée des opérations. Ce stage était très intéressant de par la multitude d'opérations auxquelles j'ai assisté et leur complexité. Le fait d'avoir vu différents chirurgiens pratiquer des opérations similaires m'a permi de mieux comprendre grâce aux différentes explications. La barrière de la langue n'était pas un problème durant les opérations car les mots portugais ne sont que pour désigner les objets et l'on comprend facilement de quoi il s'agit après quelques minutes. L'ambiance au sein de l'équipe etait bonne. Les portugais sont des gens qui s'énervent facilement mais qui sont capables de rire ensemble l'instant d'après, d'ailleurs ils blaguaient beaucoup durant les visites ainsi qu'en fin d'opération. Ce stage m'a apporté une meilleure connaissance et compréhension de l'anatomie au niveau cérébral et spinal. J'ai pu découvrir les méthodes opératoires qui ne sont pas détaillées dans nos livres. Il n'avait pas pour but de réviser l'ecn puisque les détails des techniques opératoires ne sont pas à connaitre. Je n'ai jamais eu envie de devenir chirurgienne mais étant fascinée par la complexité du cerveau, j'avais très envie de le rencontrer et de pouvoir le toucher et le voir de plus près. Mon maitre de stage a validé mon stage sans problème, je n'ai pas eu d'évaluation particulière a passé.

4 PARTIE II : L'ACCUEIL DE L'INCOMING LOGEMENT L'accueil était très bien organisé. Les membres de l'organisation sont venus nous chercher un par un à l'aeroport, ou autre. Tout le monde n'est pas arrivé le même jour, nous nous sommes donc rencontré au fur et à mesure. Dès mon arrivée, mon in comming m'a montré ma chambre, donné les clés, de la vaisselle nominatives à rendre en fin de voyage et le welcome pack comprenant un plan, les formulaire à remplir pour la carte de métro et de bus, un livret d'accueil et quelques gadgets. Nous étions logés dans une résidence universitaire située à un quart d'heure à pied et 5 minutes en bus de l'hôpital. Nous étions répartis par chambre de 2 ou de 3. Ce n'était pas mixte : il y avait des étages de filles et des étages de garçons. Chaque étage comprenait 2 salles de bains, une petite cuisine (seule la cuisine du premier étage était équipée d'un réfrigérateur et d'un congélateur). Une salle informatique était située au premier étage et comprenait 3 ordinateurs avec accès libre à internet 24h/24. Au rez-de-chaussée, nous avions une cuisine commune plus spacieuse que celles des étages, une grande salle à manger ou nous nous réunissions lors des soirées et une pièce commune avec fauteuils, télévision, table de ping pong. Il y avait également une machine à laver au sous-sol. Les salles de bain et la cuisine étaient netoyées tous les jours, les chambres et les draps de lits étaient lavés une fois par semaine. Seul bémol, j'ai vu un gros cafard dans la cuisine la dernière semaine... PROGRAMME SOCIAL Le programme social était vraiment formidable. Tout était organisé par avance. Nous avons été informé deux mois à l'avance de toutes les activités organisées, et de leur coût et nous avions le choix de participer à celles que l'on voulait. Il fallait signaler par avance nos choix. La participation à la totalité des activités avait un cout de 213euros par personnes mais il y avait vraiement beaucoup de choses comprises. La première semaine Le mardi "food party" où chacun devait cuisiner un plat typique de son pays en expliquant ce qu'il y avait dedans. Tout le monde a goûté à tout, et j'avoue que presque tout était délicieux. C'était la première soirée où tout le monde était réuni et nous avons pu mieux nous connaître et surtout faire la fête ensemble. Le jeudi, c'était la visite de l'océanorium, le plus grand aquarium d'europe Le premier week-ends, nous sommes partis à Porto en bus le vendredi après-midi et nous sommes arrivés le soir vers 19h. Ils avaient loué des chambres dans un hôtel dans le centre ville et nous étions répartis par 3 par chambre en choisissant avec qui nous voulions être. Nous sommes allé diner dans un restaurant avec l'ensemble des étudiants IFMSA du pays et nous avons fait la fête dans les bars du centre ville. Le lendemain, samedi matin, c'était petit déjeuné à volonté à l'hôtel, un vrai régal! Nous avons visité la CASA DA MUSICA. C'est un théâtre moderne construit spécialement pour une acoustique parfaite dans la salle de spectacle. Puis, nous avons visité un jardin sous la pluie. Le midi, je suis allé mangé dans un petit restaurant avec des amis et l'après-midi nous avons traversé la ville

5 avec une visite guidée tenue par un jeune étudiant d'histoire. Porto est une très jolie ville, pleine d'histoire et de monuments importants. Le soir, nou avons mangé dans un autre restaurant où il y avait un chanteur, puis nous avons fini la soirée dna sune discothèque donnant sur la plage. Le dimanche matin, visite d'un musée d'art contemporain "fondation SERALVES" jeux, vidéos, photos, tableaux... (je vous le conseille vivement). Puis un agréable après-midi sous le soleil avec visites des caves de porto et dégustation et pour clôturer ce week-end, balade en bateau pour apprécier la spendide vue de Porto. La deuxième semaine Le second mardi, c'était "drinking party". Chacun avait amener de l'alcool typique de son pays, et devait décrire sa fabrication ainsi que les traditions qui s'y rattachaient. Pour le jeudi, nous avions tous demandé à notre maitre de stage de prendre la journée pour visiter Sintra. Nous sommes donc parti le matin, et nous avons gravis de nombreuses marches pour arriver dans un palais surplombant les forêts. Puis visite d'un palace : "quinta da Regaleira" et de son jardin plein de surprises. Nous avons fini la journée sur la côte avec le vent le plus fort que l'on n'est jamais ressenti. Le deuxième week-end était à Lisbonne. Nous recevions les étudiants des autres villes rencontrés le week-end précédent. Le vendredi soir nous avions de nouveau un restaurant de prévu et unhe soirée en discothèque à Santos dont l'entrée était prise en charge par le programme social tout comme tous les restaurants. Le samedi matin, première grasse matinée pour moi, car c'était la visite de l'océanorium que l'on avait déjà faite. L'après midi, nous avons fait un tour de la ville et visité les ruines du chateau Sao Gorge. Le soir, encore une fois restaurant! Et nous avons passé la fin de soirée dans le Bairo Alto. Dimanche matin, en route pour Bélem où l'on a visité le célèbre Monastère des Jéronimos et la tour de Bélem. Nous avons aussi fait un tour à la pasteléria la plus connue de Bélem pour manger les authentiques pasteis de nata, un vrai régale, srtout lorsqu'elles sortent du four... La troisième semaine : Le jeudi soir, ils nous avaient programmé un petit restaurant dans le quartier de l'alfama pour la semaine consacrée au Fado, chant traditionnel portugais. Plusieurs chanteurs de Fado se sont succéder dans la soirée, c'était très sympa. Le troisième week-end organisé, était un séjour en Algarve, sur les plages touristiques. Encore une fois, nous étions logés dans des chambres d'hôtel, à quatre par chambre, où devrais-je dire suite : chambre, salon, cuisine, balcon... Mais seulement 2 lits par chambre (donc un sur le canapé et un sur un matelas). L'hôtel était situé à 5 minutes à pied de la plage! Ce week-end était libre : pas de restaurant de prévu ni de visite, mais farniente à la plage. Malheureusement, le temps n'était pas au rendez-vous (pluie et orage) mais il faisait quand même assez chaud pour se baigner. La dernière semaine :

6 Petite surprise qui n'était pas prévue dans le programme, un match de football gratuit disputé entre deux villes du portugal. Un grand merci à Ricardo qui a tout organisé du début à la fin de ce voyage. Le dernier jeudi, nous nous sommes réunis dans la salle commune pour une soirée élection des plus belles photos. Ils nous ont distribué des t-shirts sur lesquels ont s'est tous écrit des messages dans nos langues respectives. ELEMENTS SUBJECTIFS DU VECU Nous étions 36 étudiants venus de pays différents, d'années d'études différentes. Tout le monde ou presque a su trouver sa place et s'intégrer. Il y avait une très bonne entente au sein du groupe, nous nous réunissions souvent pour les soirées. Lisbonne possède différents quartiers tout aussi intéressants les uns que les autres. Le Chiado qui est le centre avec ses nombreux magasins, l'alfama qui ressemble à un village de pêcheur, le bairo alto où l'on sort le soir pour dinner et faire la fête, et d'autres encore. Je partageais ma chambre avec une italienne et une autrichienne avec qui j'ai noué une belle amitié. Nous avions choisi de tout partager les repas, chacune cuisinait pour les deux autres chaque soir. La plupart du temps, nous passions nos après-midis ensemble pour visiter, se balader mais aussi avec beaucoup d'autre du groupe puisque nous échangions beaucoup grâce au appels illimités et nos réunion chaque midi à la cafétéria de l'hôpital. Nous avions 20 tickets repas gratuits pour le repas du midi à la cafétéria c'est-à-dire autand que de jours passés à l'hôpital. La plage n'est pas loin. Je suis allée à différentes plages. La mer n'est pas aussi froide qu'on le dit (si on est habitué à l'océan Atlantique) et il y a beaucoup de vagues.

7 PARTIE III : LA CONCLUSION POUR L'ECHANGE De cette expérience, je ne tire que du positif et je n'ai envie que d'une chose : recommencer! Les portugais sont des gens très sympathiques, qui vont facilement vous parler dans la rue, les transports en communs. La politesse envers les personnes âgées est de règle, comme en France, mais encore plus marquée dans les transports en commun. Je conseille vivement à tout le monde de partir en stage à Lisbonne, c'est une ville magnifique, il y a beaucoup de choses à faire entre les visites de musées, les balades dans les grandes avenues mais surtout dans les petites rues, les miradouros où l'on contemple l'océan et les toits de la ville. Cette ville n'est pas si grande que ça, on finit par bien la connaitre au bout d'un mois et de s'y attacher. Il faut absoluement y aller l'été, au mois d'août car le programme social est très riche et organisé. Cette ville fait du bien au porte-monnaie, on peut bien en profiter sans être complètement fauché. Vous êtes sur qu'il y fera chaud et beau. Il y a plusieurs solutions pour partir au Portugal, l'avion, le train, le bus. Pour ma part, j'ai choisi le bus. Il y a envion 17h de trajet, mais vous avez le droit à 2 valises, sans limite de poids (ce qui est très interressant pour le retour) et vous pouvez déjà commencer à vous immerger car beaucoup de gens sont portugais dans le bus. Les inconvénients sont que le trajet est long, le bus n'est pas très confortable. Je trouve beaucoup plus intéressant d'y aller seul qu'accompagné d'un ami, cela force le contact avec les autres malgré la barrière de la langue. Lorsque l'on s'ouvre complétement, on a envie d'aller vers tout le monde sans préjugés, même vers les gens vers qui l'on ne se serait pas tourné au premer abord et l'on est souvent agréablement surpris. Si vous en avez la possibilité, restez quelques jours de plus après la fin du stage pour visiter les environs de la capitale. Je ne veux pas en dire trop, car je veux vous laisser le soin de découvrir par vousmême tous les trésors de cette ville. J'espère vous avoir donné envie de choisir cette destination.