REUSSIR SES RADIOGRAPHIES INTRAORALES

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1 Produits de radiographie dentaire REUSSIR SES RADIOGRAPHIES INTRAORALES DENTAL

2 Avec nos plus vifs remerciements à Monsieur Dominique LE DENMAT de l Université Dentaire René Descartes/Montrouge, pour sa précieuse collaboration à la correction de cet ouvrage.

3 Sommaire Des radiographies intraorales réussies Positionnement correct du film Exposition du film Réglages de l exposition recommandés pour les films dentaires intraoraux KODAK Traitement Traitement manuel Produits KODAK Manipulation Erreurs de manipulation Résumé

4 Des radiographies intraorales réussies Tous les dentistes aimeraient obtenir une radiographie intraorale de qualité. Celle-ci fera apparaître un maximum de détails avec une précision anatomique, une densité et un contraste optimaux pour un rendement diagnostique maximal. A cette fin, cette brochure aborde certains pièges et erreurs généralement rencontrés lors de la réalisation de radiographies intraorales et indique comment les éviter et les corriger. Pour obtenir le même type d informations concernant la radiographie panoramique, consulter la publication Kodak intitulée Réussir ses radiographies panoramiques. LA RADIOGRAPHIE DE QUALITE L objectif de toute radiographie doit être l obtention d une image de qualité. Une telle radiographie révèle un maximum de détails et fait apparaître distinctement les différents objets. Elle montre précisément la structure dentaire et anatomique avec un minimum de distorsion et de grossissement. Elle présente une densité et un contraste optimaux (caractéristiques visuelles) pour maximiser son utilisation dans la détection de maladies bucco-dentaires. Pour obtenir une telle radiographie, le personnel dentaire doit prêter attention aux trois étapes de la production de la radiographie : le positionnement, l exposition et le traitement du film. Le film doit être placé correctement pour garantir une géométrie correcte et limiter toute distorsion et superposition. Ensuite, les facteurs techniques d exposition doivent être adaptés au patient et au film sélectionné. Enfin, des conditions adéquates de temps, de température et de traitement doivent être respectées pour produire une radiographie de qualité. TROIS ETAPES POUR PRODUIRE UNE RADIOGRAPHIE DE QUALITE Positionnement Exposition Traitement Fig. 1 4

5 Positionnement 1 Etape 1 : Positionnement correct du film Le positionnement du film pour une couverture anatomique adéquate dépasse le cadre de cette brochure et peut être étudié dans n importe quel document de qualité concernant la radiographie dentaire. Cette brochure traite du positionnement incorrect du film pouvant occasionner des erreurs comme un chevauchement des contacts ou une distorsion des dents et racines. Ces phénomènes sont dus au fait que la radiographie dentaire est une technique consistant à projeter une image de la dent sur le film. La projection des ombres peut provoquer des distorsions géométriques dans la radiographie finale, comme une élongation, un agrandissement ou un chevauchement des contacts. Figure 2 Projection d ombre Figure 3 Angulation verticale excessive : bord inférieur de la mandibule visible, élongation des racines. Pour corriger, placer le film plus en arrière dans la bouche La distorsion géométrique peut être minimisée en éloignant la source de rayons X de l objet radiographié, tout en maintenant le film le plus proche possible de l objet. Cela est possible en recourant à la technique du cône long (40 cm). La distorsion géométrique peut également augmenter si le film n est pas placé perpendiculairement au faisceau. C est pourquoi, il est recommandé de toujours utiliser un porte-film et un guide de positionnement. De nombreux praticiens pensent que ces dispositifs peuvent éviter tous les problèmes d angulation, alors qu ils maintiennent uniquement le film perpendiculairement au faisceau de rayons X. Ils n empêchent donc pas complètement les erreurs d angulations verticale et horizontale du film par rapport à la dent proprement dite, qui peuvent être à l origine de défauts fréquents de chevauchement des contacts et de distorsion verticale des dents sur la radiographie. Il est toutefois possible de minimiser ces erreurs par une utilisation correcte de la technique parallèle. Figure 4 Distorsion due à un repli du film dans le coin de l arcade. Pour corriger, placer le film davantage au centre de la bouche Figure 5 Coins du film pliés : lignes noires sur le film. Pour corriger, placer correctement le film ; utiliser des sachets souples 5

6 Positionnement DISTORSION (ANGULATION VERTICALE) Bien que les dispositifs de porte-film maintiennent le film perpendiculairement au faisceau de rayons X, ils n empêchent pas la rotation de l ensemble du système selon un axe vertical. Cette rotation peut augmenter les distorsions si celle-ci est importante. Ce problème se pose fréquemment lorsque le film n est pas placé suffisamment loin au centre de la bouche et qu il doit être incliné pour éviter la courbure du palais ou du mandibule. Pour éviter ce problème et ne pas avoir à incliner le film, il suffit de placer celui-ci au centre de la bouche. Un autre type de distorsion apparaît lorsque le patient mord le film et le plie. Ce problème peut également être résolu en plaçant le film suffisamment loin dans la bouche pour éviter tout contact avec le palais. Plier les coins du film pour le confort du patient peut aussi être à l origine d erreurs, étant donné que la pression au niveau des plis peut entraîner le développement partiel du film. Ce dernier présente alors des lignes noires. Les nombreux formats disponibles de la gamme Kodak doivent permettre de choisir la taille de film la mieux adaptée. Aucun pliage ne sera alors nécessaire. Figure 6 Angulation verticale due à une rotation du point d appui au niveau d une molaire inférieure Figure 7 Angulation horizontale incorrecte, chevauchement des contacts Figure 8 Angulation horizontale correcte, contacts ouverts CHEVAUCHEMENT DES CONTACTS (ANGULATION HORIZONTALE) Pour optimiser l écartement des contacts, le faisceau doit être dirigé perpendiculairement à la zone de contact (faces proximales des dents). Au niveau de la mandibule, cela est plutôt simple. Par contre, au niveau du maxillaire, les contacts des molaires sont souvent dirigés mésialement en raison de la forme triangulaire des molaires maxillaires. En d autres termes, le faisceau doit également être dirigé en mésiane pour ouvrir ces contacts. Or, c est souvent le contraire. Le faisceau est dirigé mésialement dans la zone prémolaire et perpendiculairement ou distalement dans la région molaire. Il en résulte généralement un chevauchement des contacts. Les zones de contact devraient toujours être parfaitement identifiées avant de prendre des radiographies interproximales. Figure 9 Direction du faisceau pour prémolaire Direction du faisceau pour molaire 6

7 Positionnement Erreur de positionnement du cône Les faisceaux de rayons X dentaires sont collimatés ou restreints à un diamètre de 7 cm environ à la fin du cône, voire moins en cas d utilisation d un collimateur rectangulaire. Lorsque l extrémité du faisceau n est pas alignée avec le film, une partie de ce dernier n est pas exposée aux rayonnements et apparaîtra claire. Une utilisation correcte des guides de position contribuera à éviter ce problème, qui peut se poser tant avec les cônes cylindriques que les cônes rectangulaires. Figure 10 Film Zone de rayonnement Figure 11 Cône cylindrique mal positionné Figure 12 Cône rectangulaire mal positionné Films à l envers Le film radiographique dentaire porte des indications facilitant l identification de la face à diriger vers le tube et la distinction entre les côtés gauche et droit du patient. En outre, le sachet du film contient une feuille de plomb qui limite la pénétration de rayonnements inutiles dans le corps du patient et réduit la diffusion du rayonnement par les structures postérieures. Cette feuille de plomb comporte un motif spécial qui apparaît sur la radiographie lorsque le film est exposé du mauvais côté. En raison de l effet d atténuation de la feuille, cette radiographie présentera également une densité globale plus faible. Figure 13 Film à l envers : points sur le côté gauche de la radiographie, densité globale faible Figure 14 Feuille de plomb du sachet présentant un motif à points RADIOGRAPHIE Dents allongées, pas de chevauchement des incisives, bord inférieur de la mandibule ou structures du sinus visibles Chevauchement des contacts des dents Lignes sombres dans un coin du film Zone claire droite ou arquée sur un bord du film Faible densité, motifs inhabituels sur le film ( traces de pneus ou chevrons ) ERREUR Incidence verticale excessive Incidence horizontale incorrecte Film plié Cône mal positionné Sachet placé à l envers et exposé via le verso, le motif inhabituel est dû à la feuille de plomb qu il contient CORRECTION Corriger la position du film et réduire l incidence verticale Visualiser la zone de contact et ajuster Utiliser un emballage SUPER POLY-SOFT et bien placer le film pour éviter tout pli Aligner le cône et le film Suivre les instructions d orientation mentionnées sur le sachet Tableau 1 Erreurs de positionnement du film 7

8 Exposition du film Etape 2 : Exposition du film Choix du film Le choix du film est déterminant pour la qualité de la radiographie obtenue mais également pour la minimisation de la dose de rayonnement reçue par le patient. Pour obtenir des radiographies de qualité constante, il est nécessaire d utiliser un film de qualité constante. Les films bon marché peuvent varier d un lot à l autre ou provenir de différents fabricants. Il est donc difficile de définir des facteurs techniques constants pour leur exposition et leur développement. Par ailleurs, les films dentaires sont disponibles en différentes sensibilités, les films de sensibilité D étant les plus lents et ceux de sensibilité F les plus rapides. Le nouveau film Kodak, InSight, est de sensibilité F (en traitement automatique) et permet une réduction supplémentaire de l exposition de 20 % par rapport aux films de sensibilité E (jusqu à 60 % de réduction par rapport aux films de sensibilité D), sans perte de contraste ni diminution de la qualité. Conformément au principe ALARA (As Low As Reasonably Achievable garder les doses aussi bas que raisonnablement réalisable), l utilisation de films de sensibilité F est vivement recommandée. Pour des indications utiles concernant l exposition, se reporter à la page 11. Ces indications permettent au praticien de vérifier si ses facteurs d exposition se situent dans les plages normales conseillées pour une bonne technique de radiographie. Temps d exposition D Figure 15 Temps d exposition en fonction de la sensibilité du film E Sensibilité du film F Influence des milliampères (intensité) La plupart des appareils radiographiques dentaires modernes ne permettent plus de régler l intensité des faisceaux (milliampérage -ma). Etant donné que l augmentation ou la réduction de l intensité a le même effet que l augmentation ou la réduction du temps d exposition, il est fréquent d associer ces deux concepts et de parler de milliampères-secondes (mas). En dentisterie, la plupart des installations de radiographie ne comportent pas de réglage d intensité (ma constant), aussi, notre principal souci est le temps d exposition, comme expliqué ci-après. Figure 16 La minuterie des rayons X peut être comparée à un robinet Influence du temps La densité du film (mesure pour laquelle le film est globalement clair ou foncé) est directement liée au temps d exposition. Plus le temps d exposition est long, plus la quantité de rayons X qui atteignent le film est importante. Le film est donc plus foncé. La minuterie des rayons X peut être comparée à un robinet. Elle permet de déclencher le flux de rayons X ou de l arrêter. Si vous ouvrez le robinet deux fois plus longtemps, vous obtenez deux fois plus de rayons X et le film sera plus foncé. 8

9 Exposition du film Figure 17 Exposition de 0,25 seconde (sous-exposition) Figure 18 Exposition de 0,5 seconde (exposition correcte) Figure 19 Exposition de 1 seconde (sur-exposition) RADIOGRAPHIE Trop foncée Trop claire TEMPS D EXPOSITION Trop long Trop court CORRECTION Réduire le temps d exposition ou le nombre d impulsions Augmenter le temps d exposition ou le nombre d impulsions Tableau 2 Erreurs de temps d exposition Influence des kilovolts (haute tension) Bon nombre d appareils radiographiques dentaires modernes ne permettent pas de régler la haute tension (kilovolts-kv). Le kilovoltage influence la quantité des rayons X produits et leur énergie moyenne, parfois désignée comme la qualité du rayonnement. L influence du kilovoltage peut être comparée à celle d une buse de pulvérisation. La buse (le kv) contrôle l énergie du flux sortant de rayons X, tandis que le robinet (la minuterie) détermine le volume. La tension a un double effet sur la qualité de la radiographie finale. Premièrement, elle influence l échelle de contraste ou des gris. Définir un kilovoltage faible revient à élargir la buse de pulvérisation. Plus l énergie des rayons X est faible, moins ils pénètrent. On obtient alors une image à contraste élevé se résumant essentiellement à du blanc et du noir. Définir un kilovoltage élevé revient à resserrer la buse. Le faisceau est plus fort avec plus d énergie. Un kilovoltage élevé fournit une image à faible contraste, mais avec plus de nuances de gris, ce qui permet de distinguer de légères variations de contraste. Deuxièmement, l utilisation d un kilovoltage plus élevé produit plus de rayons X. Il ne s agit pas d un rapport linéaire. Ainsi, une augmentation (ou diminution) des Figure 20 Le kilovoltage peut être comparé à une buse de pulvérisation Figure 21 Grande échelle de gris et faible contraste en haut ; échelle de gris restreinte et contraste élevé en bas kv de 15% environ nécessitera une réduction (ou augmentation) de la dose de rayonnement pour un facteur voisin de 2. Ceci peut être simplifié, en disant que : TOUTE AUGMENTATION DE 10 kv = DIVISION DU TEMPS D EXPOSITION PAR 2. 9

10 Exposition du film Figure kv Figure kv Figure kv Figure 25 Film réalisé accidentellement avec 90 kv, tous les autres facteurs d exposition étaient définis normalement Les générateurs modernes de rayons X à courant continu (c.c.) sont équivalents aux anciens systèmes fonctionnant à des voltages plus élevés. Par exemple, un appareil c.c. moderne à 70 kv présente une efficacité de rayonnement équivalente à celle d un ancien système de 80 kv. Parmi les autres erreurs susceptibles de se produire lors de l exposition, citons notamment un mouvement du patient ou une double exposition. Une façon de réduire les erreurs de mouvement du patient est de veiller à maintenir sa tête à l aide d un appui-tête pendant le positionnement et l exposition du film. Quant aux doubles expositions, elles sont généralement dues à une inattention de l opérateur. L utilisation d emballages unitaires et le stockage des films non exposés séparément des films exposés peuvent aider à résoudre ce problème. Il importe de noter que dans une série de clichés, en cas de double exposition, il y a souvent également un film vierge. RADIOGRAPHIE Trop foncée Trop claire Trop de contraste Trop plate Figure 26 Mouvement du patient : image floue kv Trop élevé Trop faible Trop faible Trop élevé Tableau 3 Erreurs de kilovoltage Figure 27 Double exposition : images multiples de dents RADIOGRAPHIE Structures floues Images multiples sur le film ERREUR Mouvement du patient Double exposition CORRECTION Rappeler au patient qu il ne doit pas bouger, utiliser des temps d exposition plus courts ; un mouvement du tube est moins perturbant qu un mouvement du patient Les films exposés doivent toujours être séparés des films non exposés lors de la réalisation de radiographies Tableau 4 Erreurs lors de l exposition 10

11 Temps d exposition recommandés pour les films dentaires intraoraux KODAK Les temps ci-dessous doivent être considérés à titre indicatif et peuvent devoir être ajustés pour tenir compte des conditions locales (équipement, traitement, etc.). ULTRA-SPEED Réglages kv Sensibilité D ma 7 7 7, cm Maxillaire Incisive 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10 Canine 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10 Prémolaire 1,83 0,73 0,43 0,40 0,32 0,37 0,32 0,26 0,13 Molaire 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14 Mandibule Incisive 1,14 0,46 0,27 0,25 0,20 0,23 0,20 0,16 0,08 Canine 1,14 0,46 0,27 0,25 0,20 0,23 0,20 0,16 0,08 Prémolaire 1,26 0,50 0,29 0,28 0,22 0,25 0,22 0,18 0,09 Molaire 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10 Inter- Antérieure (incisive) 1,14 0,46 0,27 0,25 0,20 0,23 0,20 0,16 0,08 proximal Postérieure (prémolaire) 1,37 0,55 0,32 0,30 0,24 0,27 0,24 0,19 0,10 Occlusal 2,29 0,91 0,53 0,50 0,40 0,46 0,40 0,32 0,16 40 cm Maxillaire Incisive 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38 Canine 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38 Prémolaire 7,31 2,93 1,71 1,60 1,28 1,46 1,28 1,02 0,51 Molaire 8,23 3,29 1,92 1,80 1,44 1,65 1,44 1,15 0,58 Mandibule Incisive 4,57 1,83 1,07 1,00 0,80 0,91 0,80 0,64 0,32 Canine 4,57 1,83 1,07 1,00 0,80 0,91 0,80 0,64 0,32 Prémolaire 5,03 2,01 1,17 1,10 0,88 1,01 0,88 0,70 0,35 Molaire 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38 Inter- Antérieure (incisive) 4,57 1,83 1,07 1,00 0,80 0,91 0,80 0,64 0,32 proximal Postérieure (prémolaire) 5,49 2,19 1,28 1,20 0,96 1,10 0,96 0,77 0,38 Occlusal 9,14 3,66 2,13 2,00 1,60 1,83 1,60 1,28 0,64 INSIGHT Réglages kv Sensibilité E/F ma 7 7 7, cm Maxillaire Incisive 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04 Canine 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04 Prémolaire 0,82 0,33 0,19 0,18 0,14 0,16 0,14 0,12 0,06 Molaire 0,93 0,37 0,22 0,20 0,16 0,19 0,16 0,13 0,06 Mandibule Incisive 0,51 0,21 0,12 0,11 0,09 0,10 0,09 0,07 0,04 Canine 0,51 0,21 0,12 0,11 0,09 0,10 0,09 0,07 0,04 Prémolaire 0,57 0,23 0,13 0,12 0,10 0,11 0,10 0,08 0,04 Molaire 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04 Inter- Antérieure (incisive) 0,51 0,21 0,12 0,11 0,09 0,10 0,09 0,07 0,04 proximal Postérieure (prémolaire) 0,62 0,25 0,14 0,14 0,11 0,12 0,11 0,09 0,04 Occlusal 1,03 0,41 0,24 0,23 0,18 0,21 0,18 0,14 0,07 40 cm Maxillaire Incisive 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17 Canine 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17 Prémolaire 3,29 1,32 0,77 0,72 0,58 0,66 0,58 0,46 0,23 Molaire 3,70 1,48 0,86 0,81 0,65 0,74 0,65 0,52 0,26 Mandibule Incisive 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14 Canine 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14 Prémolaire 2,26 0,91 0,53 0,50 0,40 0,45 0,40 0,32 0,16 Molaire 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17 Inter- Antérieure (incisive) 2,06 0,82 0,48 0,45 0,36 0,41 0,36 0,29 0,14 proximal Postérieure (prémolaire) 2,47 0,99 0,58 0,54 0,43 0,49 0,43 0,35 0,17 Occlusal 4,11 1,65 0,96 0,90 0,72 0,82 0,72 0,58 0,29 Remarque : pour les patients de forte corpulence, augmenter le temps d environ 25 % ; pour les enfants et/ou patients de faible corpulence, réduire le temps d environ 30 % 11

12 Traitement Etape 3 : Développement Développement proprement dit Même avec les excellentes machines à dévélopper automatiques actuelles, le traitement peut faire l objet de nombreuses erreurs. La plupart de celles-ci sont liées à une mauvaise manipulation du film, mais certaines peuvent être dues à la machine à développer proprement dite. Le développement est une réaction chimique, donc : AUGMENTATION DE LA TEMPERATURE = AUGMENTATION DU DEVELOPPEMENT = FILM PLUS FONCE RADIOGRAPHIE Trop claire Trop foncée Trop claire Trop foncée (voile) PROBLEME DE DEVELOPPEMENT Température ou durée trop faible Température ou durée trop élevée Révélateur contaminé ou appauvri (à remplacer ou à régénérer) Révélateur surconcentré Tableau 5 Erreurs de développement AUGMENTATION DU TEMPS = AUGMENTATION DU DEVELOPPEMENT = FILM PLUS FONCE Pour ces raisons, il importe de suivre scrupuleusement les recommandations du fabricant relatives à la durée et à la température de traitement. Il convient donc de toujours vérifier la température du révélateur des machines à développer automatiques, étant donné que les éléments chauffants peuvent surchauffer ou tomber en panne. La dilution, le mélange et le chargement des produits doivent également être respectés minutieusement. Le fixateur doit toujours être versé dans la développeuse en premier, étant donné que la moindre éclaboussure de fixateur dans le révélateur peut considérablement dégrader ce dernier. PRODUITS CONTAMINES OU INSUFFISANTS = DEVELOPPEMENT INCOMPLET = FILM CLAIR Le révélateur doit être régénéré conformément aux recommandations du fabricant, sans quoi il s épuisera. Ces recommandations se basent généralement sur le nombre de radiographies traitées. Toutefois, l épuisement du révélateur est déterminé par la surface de films développés, et non leur nombre. Si vous développez un volume important de films panoramiques ou céphalométriques, une régénération plus élevée s imposera. 12

13 Traitement manuel Traitement manuel des films radiographiques dentaires intrabuccaux Kodak 1 REMUER LES SOLUTIONS Diluez le révélateur et le fixateur comme indiqué sur les emballages. Utilisez des agitateurs spécifiques pour chaque solution pour éviter toute contamination. Remuez délicatement les solutions. Cela garantit l uniformité des solutions et des températures. 2 VERIFIER LA TEMPERATURE DES SOLUTIONS Vérifiez la température des solutions avec un thermomètre précis. Rincez parfaitement le thermomètre à l eau courante avant de contrôler la température de l autre solution. Le révélateur doit être entre C. Pour le fixateur, consultez la notice. 3 VERIFIER LE TEMPS DE DEVELOPPEMENT En vue de l étape 5, consultez le tableau ci-dessus pour connaître la durée de développement requise en fonction de la température du révélateur. Les durées mentionnées dans le tableau sont celles recommandées avec le révélateur radiographique dentaire KODAK. 4 CHARGER LE FILM SUR UN CADRE Retirez les films de leurs sachets et fixez les soigneusement sur une pince ou un cadre, en évitant les traces de doigt, éraflures ou pliures. 5 IMMERGER LES FILMS DANS LE REVELATEUR ET COMMENCER LE DECOMPTE Immergez les films délicatement et sans pause de manière à minimiser la formation de stries. Commencez le décompte du temps. 6 REMUER LES FILMS Soulevez et abaissez immédiatement le cadre plusieurs fois pour éliminer les bulles d air à la surface des films. 7 RINCER COMPLETEMENT A la fin du temps de développement, retirez rapidement le cadre du révélateur et placez-le dans le bac de rinçage pendant 30 secondes, dans de l eau courante propre à C. Sortez le cadre hors de l eau et laissez-le égoutter au-dessus du bac de rinçage. 8 FIXER CORRECTEMENT Placez les films dans le fixateur et agitez le cadre. Les films doivent rester dans le fixateur pendant 10 minutes au moins. Consultez les instructions spécifiques pour les temps et températures de fixage. 9 LAVER COMPLETEMENT Retirez le cadre du fixateur et placez-le dans le bac de lavage. Lavez les films à l eau courante pendant 10 à 30 minutes. Huit changements de volume par heure sont recommandés. Les films intraoraux doivent être lavés pendant 5 minutes au moins. Remarque : les durées indiquées sont valables en cas de durée d exposition correcte des films intraoraux. 10 SECHER Pendez le cadre à un séchoir dans un local exempt de poussière. Utilisez un ventilateur pour accélérer le séchage. Une fois secs, retirez les films du cadre et analysez-les. 13

14 Produits KODAK Produits KODAK pour le développement manuel Produit Réf. Quantité / Unité Développement Caractéristiques Monobain dentaire x 500 ml Développement : Prêt à l emploi 4 8 min 20 C (4 min minimum, 8 min recommandées) Lavage : 10 min 20 C Révélateur x 500 ml Développement : Prêt à l emploi Rapid Access 15 s 20 C Fixateur x 500 ml Fixage : Rapid Access s 20 C Lavage : 1-2 min 20 C Laver au moins 10 minutes pour conserver le film Révélateur dentaire x 2,25 l Développement : Concentré à diluer 6min 18 C 1 bouteille de concentré + 3 bouteilles d eau x 1 l 5 min 20 C Préparer tout le contenu de 4min 22 C 3min 24 C Rinçage : 30 s à l eau courante la bouteille en une fois, pour éviter au restant de révélateur ou de fixateur concentré de s oxyder Fixateur dentaire x 2,25 l Fixage : Concentré à diluer 10 min 20 C 1 bouteille de concentré + 3 bouteilles d eau x 1 l Lavage : 10 min à l eau courante Produits KODAK pour le développement automatique Produit Réf. Quantité / Unité Développement Caractéristiques Révélateur x 5 l Dental Readymatic x 2 l Fixateur Dental x 5 l Readymatic x 2 l Voir mode d emploi de la machine à développer Prêt à l emploi / Pour toutes les machines à développer dentaires 14

15 Manipulation Manipulation Les films doivent être manipulés avec précaution dans des conditions d éclairage inactinique appropriées pendant tout le traitement. Bon nombre de nouveaux films dentaires de sensibilité E et F exigent un filtre inactinique rouge sur les systèmes de chargement au jour, au lieu du filtre orange traditionnel, particulièrement si la machine à développer est située dans une pièce très éclairée. En effet, l utilisation d un filtre orange dans de telles conditions peut entraîner la formation d un voile sur le film. L introduction du film dans la machine à développer demande également beaucoup de soin. L ouverture précoce du couvercle d un système de chargement au jour peut entraîner la formation d un voile sur le bord du film exposé à la lumière ambiante. Quinze à vingt secondes peuvent être nécessaires pour qu un film entre complètement dans une machine à développer automatique. Des films introduits trop rapidement ou trop près l un de l autre peuvent se chevaucher ou coller ensemble. D autres erreurs peuvent être dues à des déchirures de l émulsion, des traces de doigt, de l électricité statique ou encore des éclaboussures de produit sur le film. Avant le traitement, seuls des gants propres, secs et non poudrés peuvent entrer en contact avec le film mis à nu. Le film non développé ne doit toucher aucune surface mouillée ou souillée, pour éviter toute tâche sur le film. A ce propos, les sachets protecteurs Kodak ClinAsept permettent de manipuler le film avec les mains propres une fois retiré de son enveloppe protectrice et peuvent réduire considérablement les artefacts dus à une mauvaise manipulation. Après le traitement, les films ne doivent rien toucher tant qu ils ne sont pas complètement secs. Humides, les émulsions peuvent coller ensemble, et les films sont alors détériorés lors de leur séparation. 15

16 Manipulation Figure 28 Déchirure de l émulsion : zone blanche sous le pontique où il ne reste plus d émulsion Figure 29 Trace de doigt : traces blanches laissées sur le film par un doigt souillé de fixateur Figure 30 Chevauchement de films lors du traitement Erreurs de manipulation RADIOGRAPHIE Trop foncée (similaire à un voile) Taches noires de tailles aléatoires : marbrées, en forme de V 16 Rectangle foncé sur le film Bord foncé sur le film Traces de doigt Taches foncées Taches blanches Stries ou rayures Taches foncées reproductibles Taches foncées ramifiées en forme d arborescence Figure 31 Tache due à un fixage et un lavage incomplets PROBLEME DE MANIPULATION Filtre inactinique inapproprié Films stockés dans un endroit humide ou chaud Chevauchement pendant le développement Film exposé à la lumière avant insertion dans la développeuse Mauvaise manipulation Taches de révélateur Taches de fixateur Déchirures de l émulsion Traces de rouleau Electricité statique (plus fréquente en hiver) Figure 32 Voile sur le bord gauche du film dû à l ouverture prématurée du capot du système de chargement au jour CORRECTION Utiliser un filtre inactinique rouge avec les nouveaux films intraoraux rapides, tels que Insight Stocker les films à une température comprise entre 10 et 24 C, dans un endroit sec Insérer les films lentement ou côte à côte Attendre secondes pour que le dernier film soit bien entré dans la machine à développer Tenir le film par les bords avec des mains propres et sèches Changer le révélateur Changer le fixateur Ne jamais laisser des films humides se toucher et ne jamais les toucher avec les ongles : l émulsion encore humide est fragile. Ecarter les films des bords extrêmes de la machine à développer Nettoyer les rouleaux avec du détergent doux et les rincer abondamment ou utiliser un film de nettoyage pour rouleaux Installer un humidificateur et/ou ouvrir les sachets lentement pour minimiser les décharges d électricité statique Tableau 6 Erreurs de manipulation

17 Résumé des erreurs intrabuccales Dents allongées, pas de chevauchement des cuspides, bord inférieur de la mandibule ou structures du sinus visibles Chevauchement des contacts des dents Lignes sombres dans un coin du film Zone claire droite ou arquée sur un bord du film Faible densité, motifs inhabituels sur le film ( traces de pneus ou chevrons ) Trop foncé (voile) (semblable à un voile) Trop clair Trop de contraste Trop délavé ou trop gris Structures floues Images multiples sur le film Bruit/grain excessif Zone rectangulaire foncée sur le film Bord foncé sur le film Traces de doigt Taches foncées Taches blanches Striures ou rayures claires Taches foncées reproductibles Taches foncées de formes aléatoires ou en arborescence Angulation verticale excessive, placer le film correctement Angulation horizontale incorrecte, visualiser la zone de contact et ajuster Film plié, utiliser un emballage Super Polysoft et bien placer le film pour éviter de devoir le plier Cône mal positionné, utiliser un guide de position Film placé à l envers et exposé via le verso, le motif inhabituel est dû à la feuille de plomb Temps d exposition trop long Température de la développeuse trop élevée Temps de développement trop long kv trop élevé Révélateur surconcentré Filtre inactinique inadéquat Temps d exposition trop court kv trop faible Température de la développeuse trop faible Temps de développement trop court Révélateur contaminé ou appauvri (à remplacer ou à régénérer) kv faible kv élevé Mouvement du patient Double exposition Films stockés dans un endroit humide ou chaud Chevauchement pendant le développement Film exposé à la lumière avant insertion dans la développeuse Tenir le film par les bords avec des mains propres et sèches Taches de révélateur Taches de fixateur Déchirures de l émulsion Rouleaux sales dans la machine à développer Electricité statique due à des conditions trop sèches Tableau 7 Résumé des erreurs intraorales 17

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