INTERVENTIONS INAMI au 1 er janvier 2013

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1 INTERVENTIONS INAMI au 1 er janvier 2013 HONO. INTERVENTION Prestations jusqu'au 18 e anniversaire CONSULTATIONS DG N 5 consultation du dentiste généraliste, MSS ou MD au cabinet 21,31 = = N 11 consultation d'un praticien de l'art dentaire au domicile du malade 29,57 = = MSS = médecin spécialiste en stomatologie / MD = médecin-dentiste (leurs autres codes de consultation spécifiques se trouvent en page 6) CONSULTATIONS DENTISTES SPECIALISTES N 6 consultation du dentiste spécialiste en orthodontie au cabinet 25,57 = = N 6 consultation du dentiste spécialiste en parodontologie au cabinet 25,57 = = SUPPLEMENT NUIT et WE N 3 supplément pour consultation les w-e & jours fériés entre 8 et 21 h 9,20 = = N 6,5 supplément pour consultation la nuit entre 21 et 8 h 19,94 = = N 3 suppl. pour consult. lors d'un pont entre 8 et 21 h (uniquement Service de Garde organisé) 9,20 = = PREVENTION N 7 examen buccal 1er semestre + bilan 22,89 = = N 7 examen buccal 2nd semestre + bilan 22,89 = = Scellement de fissures et de puits L 10 par dent définitive 13,73 = = L 7 par dent définitive supplémentaire, mêmes séance & quadrant 9,61 = = Nettoyage prophylactique, par quadrant, par année civile L 10 quadrant supérieur droit 13,34 = = L 10 quadrant supérieur gauche 13,34 = = L 10 quadrant inférieur gauche 13,34 = = L 10 quadrant inférieur droit 13,34 = = L 10 quadrants incomplets - 3 dents minimum pour l'ensemble 13,34 = = Nettoyage prophylactique pour personnes handicapées, par quadrant, par trimestre L 10 quadrant supérieur droit 13,73 = = L 10 quadrant supérieur gauche 13,73 = = L 10 quadrant inférieur gauche 13,73 = = L 10 quadrant inférieur droit 13,73 = = L 10 quadrants incomplets - 3 dents minimum pour l'ensemble 13,73 = = PARODONTOLOGIE Détermination de l'index parodontal avec enregistrement de ces données et info du patient L 20 DPSI une fois par année civile du 15 e au 18 e anniversaire 23,34 = = RADIOLOGIE DENTAIRE N 13 radiographie intra buccale 12,17 = = N 8 radiographie intra buccale cliché suppl. 7,49 = = N 26 radiographie extra buccale 24,33 = = N 41 radiographie panoramique (1 X par année civile) 41,53 = = N 123 Conebeam CT de la mâchoire sup. en cas de fente 124,58 = = N 40 téléradiographie orthodontie 1 cliché (1 X par année civile) 37,44 = = N 55 téléradiographie orthodontie 2 clichés (1 X par année civile) 51,47 = = EXTRACTIONS L 21,21 extraction : canine lactéale, molaire lactéale ou dent définitive 35,81 = = L 15 Idem, par dent supplémentaire mêmes séance & quadrant 25,32 = = Ablation (section et extraction) de racine(s) L 15 une racine 33,31 = = L 20 plusieurs racines de la même dent 44,42 = = Complément pour suture(s) L 12 suture de plaie après extraction ou ablation, par dent 16,96 = = L 8 suture, par dent complémentaire, dans le même quadrant 11,31 = = Société de Médecine Dentaire asbl reproduction même partielle interdite 1

2 Prestations jusqu'au 18 e anniversaire (suite) SOINS CONSERVATEURS Dents lactéales, jusqu'au 15 e anniversaire L 30 obturation(s) de cavité(s) 1 face 44,12 = = L 40 obturation(s) de cavité(s) 2 faces 58,83 = = L 50 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou + 73,54 = = L 29 pulpotomie et obturation de la chambre pulpaire (possible jusque 18 ans ) 41,77 = = Dents définitives, jusqu'au 15 e anniversaire L 30 obturation(s) de cavité(s) 1 face 44,12 = = L 40 obturation(s) de cavité(s) 2 faces 58,83 = = L 50 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou + 73,54 = = L 60 restauration cuspide / bord incisal 88,24 = = L 70 restauration complète de la couronne 102,95 = = Obturation de cavités, du 15 e au 18 e anniversaire L 20 obturation(s) de cavité(s) 1 face 29,41 = = L 30 obturation(s) de cavité(s) 2 faces 44,12 = = L 40 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou + 58,83 = = L 50 restauration cuspide/bord incisal! dent définitive uniquement 73,54 = = L 60 restauration complète de la couronne! dent définitive uniquement 88,24 = = Couronne "pédo" L 80 couronne préfabriquée pour molaire lactéale ou 1 ère molaire définitive 117,66 = = Traitements canalaires (dents lactéales & définitives) L 44 obturation 1 canal d'une dent 83,80 = = L 53 obturation 2 canaux même dent 100,94 = = L 80 obturation 3 canaux même dent 152,37 = = L 106 obturation 4 canaux ou + même dent 201,89 = = COMPLEMENTS L 7,81 Hono. Compl. pour l'utilisation de techniques adhésives/dent définitive 11,49 = = L 7,81 Hono. Compl. pour l'isolation de dent(s) (digue), par séance 11,49 = = Forfait pour TRAITEMENT d'urgence -!! Uniquement Service de Garde organisé!! L 58,6 Forfait pour tt d'urgence (soin cons. partiel) - uniquement Service Garde organisé 86,11 = = PROTHESES DENTAIRES AMOVIBLES (consultations comprises) ATTENTION : uniquement APRES accord du Conseil Technique Dentaire, en cas de maladie grave L 600 prothèse amovible supérieure Maximum 565,13 = = L 600 prothèse amovible inférieure Maximum 565,13 = = L 61,5 réparation de prothèse supérieure 57,93 = = L 61,5 réparation de prothèse inférieure 57,93 = = L 85 adjonction 1 dent à une prothèse supérieure 80,06 = = L 85 adjonction 1 dent à une prothèse inférieure 80,06 = = L 24,5 adjonction - dent supplémentaire - à une prothèse supérieure 23,08 = = L 24,5 adjonction - dent supplémentaire - à une prothèse inférieure 23,08 = = L remplacement de la base - prothèse supérieure = 30 % = = L remplacement de la base - prothèse inférieure = 30 % = = L 600 renouvellement anticipé de prothèse en cas de... Maximum 565,13 = = L remplacement de la base en cas de modification anatomique sévère = 30 % = = Société de Médecine Dentaire asbl reproduction même partielle interdite 2

3 CODE CLÉ INTERVENTIONS INAMI au 1 er janvier 2013 CONVEN AVEC SANS Prestations à partir du 18 e anniversaire CONSULTATIONS DENTISTE GENERALISTE N 5 consultation du dentiste généraliste, MSS, MD au cabinet 21,31 = 16, N 11 consultation du dentiste généraliste, MSS, MD au domicile 29,57 = 22,18 Les autres codes de consultations spécifiques aux médecin-dentiste (MD), médecin spécialiste en stomatologie (MSS) se trouvent en page 6 CONSULTATIONS DENTISTES SPECIALISTES N 6 consultation du dentiste spécialiste en orthodontie au cabinet 25,57 = 20, N 6 consultation du dentiste spécialiste en parodontologie au cabinet 25,57 = 20,42 SUPPLEMENT NUIT et WE N 3 supplément pour consultation. les w-e & jours fériés entre 8 et 21 h 9,20 = 6, N 6,5 supplément pour consultation la nuit entre 21 et 8 h 19,94 = 14, N 3 suppl. pour consult. lors d'un pont entre 8 et 21 h (uniquement Service de Garde organisé) 9,20 = 6,90 PREVENTION Examen buccal du 18 e au 63 e anniversaire (y compris radios intra buccales) N 21 examen buccal (1 x par année civile) 61,20 = 57,42 Nettoyage prophylactique pour handicapés (par quadrant et par trimestre) L 10 quadrant supérieur droit 13,73 = 10, L 10 quadrant supérieur gauche 13,73 = 10, L 10 quadrant inférieur gauche 13,73 = 10, L 10 quadrant inférieur droit 13,73 = 10, L 10 quadrants incomplets - 3 dents minimum pour l'ensemble 13,73 = 10,30 Détartrage (par quadrant et par année civile) L 10 quadrant supérieur droit 13,73 = 10, L 10 quadrant supérieur gauche 13,73 = 10, L 10 quadrant inférieur gauche 13,73 = 10, L 10 quadrant inférieur droit 13,73 = 10, L 10 quadrants incomplets - 3 dents minimum pour l'ensemble 13,73 = 10,30 montant en cas de non respect de la règle de continuité, par quadrant 6,87 5,16 RADIOLOGIE DENTAIRE N 13 radiographie intra buccale 12,17 10,96 9, N 8 radiographie intra buccale cliché suppl. 7,49 6,75 5, N 26 radiographie extra buccale 24,33 21,90 18, N 41 radiographie panoramique (1 X par année civile) 41,53 37,38 31, N 123 Conebeam CT de la mâchoire sup. en cas de fente, jusqu'au 22 e ann. 124,58 112,98 109, N 123 Conebeam CT unique de la mâchoire (conditions de l'article 6, 5bis) 124,58 112,98 109, N 40 téléradiographie orthodontie 1 cliché (1 x par année civile) 37,44 33,70 28, N 55 téléradiographie orthodontie 2 clichés (1 x par année civile) 51,47 46,33 38,61 EXTRACTIONS L 21,2 extraction d'une dent, à partir du 55 e anniversaire 35,81 = 26, L 15 idem, par dent suppl. (mêmes quadrant & séance) 25,32 = 18, L 21,2 extr. d'une dent, du 18 e au 55 e anniv., ds les cas répondants aux condit 35,81 = 26, L 15 idem, par dent suppl. (mêmes quadrant & séance) 25,32 = 18,99 Ablation (section et extraction) de racine(s) L 15 une racine 33,31 = 24, L 20 plusieurs racines de la même dent 44,42 = 33,32 Complément pour suture(s) L 12 suture de plaie après extraction ou ablation, par dent 16,96 = 12, L 8 suture, par dent complémentaire, dans le même quadrant 11,31 = 8,49 Société de Médecine Dentaire asbl reproduction même partielle interdite 3

4 Prestations à partir du 18 e anniversaire SOINS CONSERVATEURS Obturation de cavités L 20 obturation(s) de cavité(s) 1 face 29,41 = 22, L 30 obturation(s) de cavité(s) 2 faces 44,12 = 35, L 40 obturation(s) de cavité(s) 3 faces ou + 58,83 = 50, L 50 restauration cuspide/bord incisal! dent définitive uniquement 73,54 = 63, L 60 restauration complète de la couronne! dent définitive uniquement 88,24 = 78,35 Traitements canalaires (dents lactéales & définitives) L 44 obturation 1 canal d'une dent 83,80 = 72, L 53 obturation 2 canaux même dent 100,94 = 89, L 80 obturation 3 canaux même dent 152,37 = 141, L 106 obturation 4 canaux ou + même dent 201,89 = 190,89 COMPLEMENTS L 7,81 hono. compl. pour l'utilisation de techniques adhésives sur dent définitive 11,49 = 8, L 7,81 hono. compl. pour l'isolation de dent(s) au moyen de digue / séance 11,49 = 8,62 Forfait pour TRAITEMENT d'urgence -!! Uniquement Service de Garde organisé!! L 58,6 Forfait pour tt d'urgence (soin cons. partiel) - uniquement Service Garde organisé 86,11 = 76,22 PARODONTOLOGIE Détermination de l'index parodontal avec enregistrement de ces données et info du patient L 20 DPSI une fois par année civile à partir du 18 e anniversaire 23,34 = 17,51 Détartrage sous-gingival (par quadrant, une fois toutes les 3 années civiles) du 18 e au 50 e anniversaire L 30 quadrant supérieur droit 41,19 = 30, L 30 quadrant supérieur gauche 41,1919 = 30, L 30 quadrant inférieur gauche 41,19 = 30, L 30 quadrant inférieur droit 41,19 = 30, L 30 quadrants incomplets - 3 dents/implants minimum pour l'ensemble 41,19 = 30,90 Examen buccal parodontal, une fois par année civile, à partir du 18 e jusqu au 50 e anniversaire N 37,2 Examen buccal parodontal 108,47 = 92,97 IMPLANTS ORAUX A partir du 70 e anniversaire L 1860 placement de deux implants ostéo-intégrés 1751, , , L 1745 placement du pilier sur deux implants et ancrages 1643, , ,70 Avenue De Fré, Bruxelles Tél. : Fax : info@dentiste.be Société de Médecine Dentaire asbl reproduction même partielle interdite 4

5 Prestations à partir du 18 e anniversaire PROTHESES (consultations comprises) Prothèses amovibles ( à partir de 50 ans ou contexte médical) L dent supérieure 354,15 336,45 265, L dent inférieure 354,15 336,45 265, L dents supérieures 354,15 336,45 265, L dents inférieures 354,15 336,45 265, L dents supérieures 354,15 336,45 265, L dents inférieures 354,15 336,45 265, L dents supérieures 354,15 336,45 265, L dents inférieures 354,15 336,45 265, L dents supérieures 354,15 336,45 265, L dents inférieures 354,15 336,45 265, L dents supérieures 388,06 368,66 291, L dents inférieures 388,06 368,66 291, L dents supérieures 388,06 368,66 291, L dents inférieures 388,06 368,66 291, L dents supérieures 426,67 405,34 320, L dents inférieures 426,67 405,34 320, L dents supérieures 426,67 405,34 320, L dents inférieures 426,67 405,34 320, L dents supérieures 495,43 470,66 371, L dents inférieures 495,43 470,66 371, L dents supérieures 495,43 470,66 371, L dents inférieures 495,43 470,66 371, L dents supérieures 565,13 536,88 423, L dents inférieures 565,13 536,88 423, L dents supérieures 565,13 536,88 423, L dents inférieures 565,13 536,88 423, L 600 totale supérieure 565,13 536,88 423, L 600 totale inférieure 565,13 536,88 423,85 Réparations et adjonctions L 61,5 réparation de prothèse supérieure 57,93 = 43, L 61,5 réparation de prothèse inférieure 57,93 = 43, L 85 adjonction d'une dent à une prothèse supérieure existante 80,06 = 60, L 85 adjonction d'une dent à une prothèse inférieure existante 80,06 = 60, L 24,5 adjonction de dent à une proth. supérieure existante: par dent suppl. 23,08 = 17, L 24,5 adjonction de dent à une proth. inférieure existante: par dent suppl. 23,08 = 17,31 Remplacement de la base (30% de la valeur de la prothèse) remplacement de la base d une proth. sup. pour L ,25 100,94 79, remplacement de la base d une proth. inf. pour L ,25 100,94 79, remplacement de la base d une proth. sup. pour L ,42 110,60 87, remplacement de la base d une proth. inf. pour L ,42 110,60 87, remplacement de la base d une proth. sup. pour L ,00 121,60 96, remplacement de la base d une proth. inf. pour L ,00 121,60 96, remplacement de la base d une proth. sup. pour L ,63 141,20 111, remplacement de la base d une proth. inf. pour L ,63 141,20 111, remplacement de la base d une proth. sup. pour L ,54 161,07 127, remplacement de la base d une proth. inf. pour L ,54 161,07 127,16 Renouvellement anticipé renouvellement anticipé de prothèse en cas de... Maximum 565,13 536,88 423, remplacement de la base en cas de modification anatomique sévère = 30 % = 30 % = 30 % Société de Médecine Dentaire asbl reproduction même partielle interdite 5

6 HONO. INTERVENTION Orthodontie L 160 premier forfait pour tt de première intention - au début du traitement 229,69 = 172, L 160 second forfait pour tt de première intention - en fin de traitement >6mois 229,69 = 172, L 50 examen préliminaire 79,14 = 59, L 16,5 forfait de traitement régulier, max. 2/mois civil et 6 / 6 mois civils 23,69 = 17, L 16,5 forfait de traitement régulier avant interruption de plus de 6 mois 23,69 = 17, L forfait de ttmt. régulier auquel succède une période de ttmt. régulier non rembours. ou 16,5 dont l'autorisation de remb. n'a pas encore été accordée 23,69 = 17, L 125 forfait pour appareillage et par traitement, en début de traitement 179,44 = 134, L forfait pour appareillage et par ttmt., après les 6 premiers forfaits de ttmt. régulier et au 125 plus tôt au cours du 6è mois civil de ttmt. 179,44 = 134, L 20 avis orthodontique + rapport 31,17 = 23, L 12 forfait mensuel pour contrôle de contention (max. 4/an) 17,23 = 12, L 12 contrôle de contention suivi d 1 interruption de + de 6 mois 17,23 = 12, L 15 confection moulage CTD 21,53 = 16, L analyse céphalométrique sur une téléradiographie, à l'exclusion de la radiographie. Par 10 année civile 13,73 = 10,30 Prestations dépendantes de l'accord Médico- Mutualiste CONSULTATIONS N 5,53 consultation du médecin-dentiste au cabinet 20,24 18,74 14, N 5,53 consultation du médecin-dentiste au cabinet dans le cadre DMG 20,24 19,24 16, N 8 consultation du stomatologiste au cabinet 19, N 8 consultation ti stomatologiste t l i t accrédité au cabinet t 23, N 20 consultation du stomatologiste au domicile 31,28 = 18, N 3 supplément pour consultation le we et jour férié entre 8 et 21 heures 8,30 7,47 4, N 6,5 supplément pour consultation la nuit entre 21 heures et 8 heures 17,98 16,19 10,79 CHIRURGIE - Stomatologie K 42 + alvéolectomie 50,83 = = K 62 + traitement ostéite alvéolaire 75,04 = = K 21 + gingivectomie étendue à 1 mâchoire (minimum 6 dents) 25,42 = = K 10 + exérèse tumeur intra buccale bénigne 12,10 = = K 42 + frénectomie 50,83 = = K 10 + **incision d abcès dentaire 12,10 = = K extractions sous anesthésie générale / de 8 dents au moins 182,67 = = K 75 + ** extraction de dent incluse 90,77 = = K 75 + extraction(s) sous anesthésie générale de moins de 8 dents 90,77 = = K prothèse spéciale maxillo-faciale Maximum 730,68 = = + prestations stomatologiques autorisées aux LSD SUPPLEMENT POUR PRESTATIONS TECHNIQUES URGENTES K 12 prestation K10 ou N17 13,23 =* 9, K 20 prestation > K10 ou N17 ET K25 ou N42 22,06 =* 16, K 40 prestation > K25 ou N42 ET K50 ou N85 44,12 =* 33, K 60 prestation > K50 ou N85 ET K75 ou N125 66,17 =* 49, K 80 prestation > K75 ou N125 ET K120 ou N200 88,23 =* 66, K 100 prestation > K120 ou N200 ET K180 ou N ,29 =* 82, K 120 prestation > K180 ou N300 ET K300 ou N ,35 =* 99, K 150 prestation > K300 ou N ,44 =* 124,08 Les honoraires et remboursements sont différents pour les bénéficiaires hospitalisés. *: voir le Guide nomenclature SUPPLEMENT POUR PRESTATIONS TECHNIQUES URGENTES lors d'un pont -!! Uniquement Service de Garde organisé!! L 12 prestation K10 et/ou L10 et/ou N17 13,60 =* 10, L 20 prestation > K10 et/ou L10 et/ou N17 ET K25 et/ou L25 et/ou N42 22,67 =* 17, L 40 prestation > K25 et/ou L25 et/ou N42 ET K50 et/ou L50 et/ou N85 45,33 =* 34, L 60 prestation > K50 et/ou L50 et/ou N85 ET K75 et/ou L75 et/ou N125 68,00 =* 51, L 80 prestation > K75 et/ou L75 et/ou N125 90,67 =* 68,01 Société de Médecine Dentaire asbl reproduction même partielle interdite 6