Fondation scoute La Cordée

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1 Fondation scoute La Cordée Bourse Aurèle et Suzanne Daoust Formulaire d inscription VOLET ÉTUDES SUPÉRIEURES Pour les animateurs et animatrices Scouts du Montréal métropolitain Renseignements et retour du formulaire Yves Sauvé responsable des bourses Fondation scoute La Cordée 3500, avenue Laval Montréal (Qc) H2X 3C8

2 BOURSE D'ÉTUDES AURÈLE ET SUZANNE DAOUST VOLET ÉTUDES SUPÉRIEURES Objectif du programme La bourse Aurèle et Suzanne Daoust vise à encourager les animateurs/trices à poursuivre des études universitaires tout en animant régulièrement une unité des Scouts du Montréal métropolitain. Une possibilité de vingt-quatre bourses seront octroyées pour l année universitaire Le cumul des bourses versées à un candidat ne peut excéder $. Valeur de la bourse La valeur prévue de la bourse est $, pour une période de 12 mois. La bourse est payable en trois versements: 500 $ au premier semestre 500 $ au second semestre après vérification que le récipiendaire fasse partie d une équipe d animation 500 $ sur attestation d'avoir animé le camp d'été de l année, attestation à être transmise au plus tard le 18 septembre 2016, à défaut de quoi le troisième versement ne sera pas versé au boursier. Conditions d'admissibilité Les candidats doivent donc: - avoir complété un minimum d une année d animation ; - avoir acquis une formation scoute au moyen des sessions de formation dispensées par les Scouts du Montréal métropolitain ; - avoir suivi et réussi la session d accueil et la session d initiation au scoutisme ; - être inscrits à la formation «Nœud de Gilwell» et avoir suivi la partie 1 avant le 31 mars 2017, à défaut de quoi les deuxième et troisième versements ne pourront être versés au boursier; - être inscrits à temps plein à un programme universitaire; - s engager à faire le camp d été de son unité l omission de ce faire rend un boursier inéligible à une bourse l année suivante (études générales ou supérieures); - démontrer une implication sociale et communautaire ; - soumettre un formulaire dûment complété et signé, accompagné des documents nécessaires au soutien de la demande. -1-

3 Présentation des demandes Inscription Le dossier complet doit parvenir à : Fondation scoute La Cordée 3500 rue Laval, Montréal, (Québec), H2X 3C8, au plus tard le 31 octobre Les demandes reçues après cette date ne pourront être considérées. (Sceau postal du 31 octobre 2016 ou date antérieure.) Les demandes soumises par fax ne pourront être considérées comme documents originaux. Constitution du dossier Le dossier de candidature doit comporter les documents suivants: - Le formulaire (écrit lisiblement) ; - Le numéro d assurance sociale (valide en date du 31 octobre 2016) ; - La preuve d'inscription à temps plein à une université reconnue (une copie de l horaire de cours n est pas reconnue à titre de preuve d inscription) ; - Les relevés de notes récents correspondant à toutes les études universitaires effectuées (certificat, diplôme, baccalauréat, maîtrise, doctorat etc.) ; - La lettre d'attestation du formulaire dûment remplie par l'animateur responsable et/ou le responsable de groupe et/ou le commissaire de secteur. Les dossiers incomplets ne sont pas soumis au comité d'évaluation et les demandes seront rejetées. De plus il est de la responsabilité des animateurs qui présentent leur candidature de s assurer du suivi administratif des formations auxquelles ils sont inscrits. -2-

4 Fondation scoute La Cordée Bourse d'études Aurèle et Suzanne Daoust Volet études supérieures No. D'ASSURANCE SOCIALE (doit apparaître sinon le formulaire sera 1. NOM PRÉNOM refusé) No. de dossier, code ou matricule apparaissant SEXE DATE DE NAISSANCE sur votre relevé de note le plus récent année mois jour M F 2. ADRESSE ACTUELLE (durant l'année universitaire) 3. ADRESSE PERMANENTE No, rue, app. No, rue, app. Municipalité Province Municipalité Province Code postal Ind. rég. Téléphone Code postal Ind. rég. Téléphone COURRIEL : 4. PROGRAMME D'ÉTUDES Programme d'études et diplôme postulé Spécialisation Département Nom de l'université Lieu des études 5. PÉRIODE D'ADMISSIBILITÉ: - Date de l inscription au programme d études pour lequel la bourse est demandée: année mois - Date prévue de fin de programme année mois 6. DOSSIER collégial ou s'il y a lieu universitaire: Inscrire à la suite, selon l'ordre chronologique, toutes les études collégiales ou universitaires effectuées, complétées ou non. Date prévue ou Établissement Programme d'études Discipline ou spécialité réelle d'obtention du diplôme -3-

5 NOM PRÉNOM No. D'ASSURANCE SOCIALE 7. Expérience dans le scoutisme (guidisme) 7.1 Nombre d'années dans le mouvement scout comme jeune comme adulte 7.2 Comme adulte, quelles fonctions avez-vous occupées (en animation). Fonctions Unité,,groupe Années de à 7.3 Comme adulte, quelles sont les autres fonctions que vous avez occupées (autres que l animation) 7.4 Formation scoute réussie (en secourisme, indiquer la date d expiration) Étape (s) Lieu(x) Année(s) 7.5 Distinctions soutes, autres réalisations scoutes 7.6 Lettre d attestation de votre animateur responsable ou responsable de groupe (en annexe) Nom: adresse: Téléphone: Fonction dans le mouvement scout : 8. Implication sociale et communautaire dans la dernière année - Indiquer le nombre d heures consacrées à chaque projet -4-

6 NOM PRÉNOM No. D'ASSURANCE SOCIALE 9. Expliquez comment le montant de la bourse peut vous aider dans votre rôle d animateur? Exprimez en quelques lignes (maximum une page) Attention : Veuillez noter que ces montants, bien que non imposables à titre de bourse d études, doivent être déclarés aux autorités fiscales lors de la transmission des versements. Signature du candidat date -5-

7 NOM PRÉNOM No. D'ASSURANCE SOCIALE 10. DÉCLARATION DU CANDIDAT Pour la session d automne 2015, je suis inscrit(e) à temps plein à: (nom de l'université) au programme de (niveau et domaine d'études) Je déclare que tous les renseignements fournis dans ce formulaire sont vrais, et je fais cette déclaration sachant qu'elle a la même force et le même effet que si elle était faite sous serment en vertu des lois du Québec ou du Canada. De plus, je m'engage à observer les règlements du programme des bourses de la Fondation scoute La Cordée et je déclare remplir les conditions d'admissibilité du programme de bourses auquel je suis inscrit/e et à aviser la Fondation si je cesse d animer. Date Signature -6-

8 NOM PRÉNOM No. D'ASSURANCE SOCIALE Lettre d'attestation Par la présente, je, NOM, prénom, certifie que le (la) candidat/e ci-haut identifié/e, est membre actif de fonction des Scouts du Montréal métropolitain depuis ans. unité groupe et spécifier si le candidat est animateur responsable de son unité Signature Nom et adresse complète du signataire tél. : ( ) -7-