Période d inscription tardive du 5 au 12 décembre 2011

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1 Cahier d inscription Assurance de dommages (LCA.6A) Période d inscription tardive du 5 au 12 décembre 2011 DATE DE LA FORMATION o Formation intensive de jour du 23 janvier au 23 novembre 2012 HORAIRE o La formation intensive de jour sera dispensée du lundi au vendredi entre 8h30 et 16h30. Accueil Intégration 25h Étape 1 Fonctions de travail et communication 60h Informatique appliquée à l administration 60h Notions de droits en assurance de dommages 60h Comptabilité des entreprises 45h Assurance habitation 90h Étape 2 Organisation du travail 45h Finance des entreprises 45h Assurance automobile 75h Analyse de risques et tarification des particuliers 45h Étape 3 Marketing de l assurance 45h Vente de produits d assurance 45h Dommages directs et indirects 60h Responsabilité civiles et cautionnement 60h Étape 4 Produits complémentaires 45h Analyse de risques et tarification des entreprises 45h Règlement de sinistres 75h Projet particulier 75h FRAIS DE FORMATION o Droits d admission : 30 (non remboursable) payable au moment de l inscription o pour l ensemble de la formation sous réserve de modification Vous pouvez acquitter les frais d admission selon un des modes suivants : Visa ou Mastercard (formulaire d autorisation disponible à la page 6) Débit (seulement en personne au campus de Saint-Hubert) Mandat poste Chèque bancaire certifié (aucun chèque personnel n est accepté) Page 1 sur 7

2 PROCÉDURE POUR VOUS INSCRIRE o Compléter et signer le formulaire d admission disponible à la page 3. Veuillez noter qu à la section C Choix du programme, vous n avez qu à apposer votre signature et inscrire la date et votre adresse courriel. Nous avons déjà indiqué toutes les informations nécessaires dans cette partie du formulaire. o Joindre tous les documents requis à la page 4 pour constituer votre dossier d admission. Veuillez prendre note que le suivi de votre demande d admission sera fait par courriel. o Envoyer votre dossier d admission complet selon une des méthodes suivantes : Par télécopieur au à l attention de Stéphanie Blais Par courriel : En personne ou par courrier à l adresse suivante : Collège Édouard-Montpetit campus Saint-Hubert 5555, place de la Savane Saint-Hubert, Québec J3Y 8Y9 Local C-150 POUR NOUS REJOINDRE o Vous avez des questions? N hésitez pas à nous contacter. Par téléphone au , poste 4494 Par courriel : Page 2 sur 7

3 FORMATION CONTINUE ADMISSION - INSCRIPTION Nouveau Ancien N o étudiant - Session A- IDENTITÉ DU CANDIDAT Nom de famille à la naissance (en lettres moulées) Code permanent Prénom usuel (en lettres moulées) Date de naissance Sexe Langue maternelle Langue d'usage Jour Mois Année M F Français Anglais Autre Français Anglais Autre Ville / Village de naissance du candidat Province de naissance Pays de naissance Nom du père (même si décédé) Prénom du père (même si décédé) Nom de la mère (même si décédée) Prénom de la mère (même si décédée) Certaines données d'identification pourraient faire l'objet d'une vérification auprès du Directeur de l'état civil. B- ADRESSE Numéro Rue / Route rurale / Case postale Appartement Ville / Village Province Pays Code postal - - Téléphone à la résidence - Téléphone cellulaire ou autre - C- CHOIX DU PROGRAMME ET DES COURS Session Programme L C A - 6 A Profil Code N o de cours Groupe Titre Frais réservé à l'administration Intégration F S F Fonctions de travail et communication F S F Informatique appliquée à l'administration F S F Notions de droits en assurance de dommages F S F Comptabilité des entreprises F S F Assurance habitation Droits d'admission 30 Équivalence Signature de l'étudiant(e) Reconnaissance des acquis: par cours par compétence Date Consultation (EDA) Adresse courriel Autres: Grand total 30 D- RÉSERVÉ À L'ADMINISTRATION Paiement: Débit Chq MC V Signature de l'aide pédagogique N o reçu: N o lot: Date Signature Date OS_FO_ Page 3 sur 7

4 Liste des documents requis DOCUMENTS REQUIS POUR TOUT CANDIDAT: 1 (photocopies seulement) Certificat de naissance en français avec le nom des parents pour ceux nés hors du Québec ou obligatoirement le certificat de naissance(grand format BLEU)de l État civil pour ceux nés au Québec. Relevé de notes (bulletin et non diplôme) du secondaire du ministère de l Éducation et/ou Évaluation comparative des études effectuées hors du Québec Bulletin cumulatif du collégial (s il y a lieu) Curriculum vitae Lettre de motivation Et selon votre situation, l une des listes suivantes s applique : Si vous êtes né au Canada mais hors Québec : Carte valide de l assurance maladie du Québec 2 Formulaire de demande de code permanent (si vous n avez jamais suivi de formation au Québec) 3 Si vous êtes canadien naturalisé (né hors du Canada) Carte de citoyenneté canadienne (les deux côtés) CSQ (Certificat de sélection du Québec) ou Fiche IMM1000 ou IMM 5292 avec numéro de CSQ (seulement si vous n avez jamais eu de CSQ : Carte valide de l assurance maladie du Québec) 2 Formulaire de demande de code permanent (si vous n avez jamais suivi de formation au Québec) 3 Si vous avez un statut de résident(e) permanent(e) : Carte de résident permanent (les deux côtés) ou Fiche IMM1000 ou IMM 5292 valide CSQ (Certificat de sélection du Québec) ou Fiche IMM1000 ou IMM 5292 avec numéro de CSQ (seulement si vous n avez jamais eu de CSQ : Carte valide de l assurance maladie du Québec) 2 Formulaire de demande de code permanent (si vous n avez jamais suivi de formation au Québec) 3 Si vous avez un statut de réfugié(e) : Document qui confirme votre statut de réfugié politique reconnu au sens de la Loi sur l Immigration (le document IMM1442 n est pas accepté) ET lettre qui prouve que vous êtes en attente du droit d établissement. CSQ ET Carte valide de l assurance maladie du Québec 2 ET Permis d études 1.Tous les documents seront évalués avant d être acceptés. 2.La carte d assurance maladie du Québec doit être valide depuis au moins 12 mois. 3.Le formulaire de demande de code permanent est disponible à la dernière page de ce cahier d'inscription. Page 4 sur 7

5 OÙ S'ADRESSER POUR OBTENIR CES DOCUMENTS? ATTESTATION D'ÉTUDES OBTENUES AU QUÉBEC Ministère de l'éducation, du Loisir et du Sport 600, rue Fullum, 10e étage Montréal (Québec) H2K 4L1 Tél. : (514) PREUVES D'ÉQUIVALENCE DE COURS DE NIVEAU SECONDAIRE PRÉALABLES À DES COURS DE NIVEAU COLLÉGIAL Centre Champagnat ou Commission scolaire Marie-Victorin 5017, rue Saint-Hubert 13, rue Saint-Laurent Est Montréal (Québec) Longueuil (Québec) H2J 2X9 J4H 4B7 Tél. : (514) Tél.: (450) CERTIFICAT DE NAISSANCE DU QUÉBEC Le Directeur de l'état civil Tél. : (514) Pour faire traduire un certificat de naissance en français : Ordre des traducteurs Tél.: (514) ÉVALUATION COMPARATIVE DES ÉTUDES EFFECTUÉES HORS DU QUÉBEC Ministère de l Immigration et des communautés culturelles Service des évaluations comparatives d études (Demandes internationales) 255, boul. Crémazie Est, 8 e étage Montréal (Québec) H2M 1M2 Téléphone : (514) Téléphone sans frais : courriel : ou Site Internet : En Montérégie : Direction régionale de la Montérégie 2, boulevard Desaulniers, 3e étage Saint-Lambert (Québec) J4P 1L2 Téléphone : (450) courriel : pour information et inscription : Page 5 sur 7

6 FORMATION CONTINUE FORMULAIRE DE PAIEMENT PAR CARTE DE CRÉDIT Nom du candidat : J autorise le collège Édouard-Montpetit à prélever, sur ma carte de crédit, un montant total de 30 servant à couvrir les frais d'admission non remboursables. NOTE : Aucun frais d admission applicable si vous étiez inscrit au Collège Edouard-Montpetit, dans un programme crédité, à la session précédant celle pour laquelle vous voulez vous inscrire. Numéro de carte : Date d'expiration: Signature: Date: Page 6 sur 7

7 Si vous n avez jamais fait d études au Québec, vous devez compléter ce formulaire. DEMANDE D ATTRIBUTION D UN CODE PERMANENT 1 IDENTITÉ DE L ÉLÈVE (ÉCRIRE EN MAJUSCULE ET METTRE LES ACCENTS) Nom de famille Prénom usuel Sexe M F Autres prénoms de l élève jour mois année Date de naissance 2 IDENTITÉ DES PARENTS Nom du père (même si décédé) Prénom du père (même si décédé) Nom de la mère (même si décédée) Prénom de la mère (même si décédée) 3 LIEU DE NAISSANCE DE L ÉLÈVE Pour un élève né au Canada : spécifier la ville ou la localité et la province de naissance Pour un élève né à l extérieur du Canada : spécifier la ville ou la localité et le pays de naissance VILLE OU LOCALITÉ PROVINCE OU PAYS 4 Date Page 7 sur 7

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