PROTHÈSE CHIRURGIEN DENTISTE SOLUTIONS PROTHÈSE CONVENTIONNELLE

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1 CHIRURGIEN DENTISTE LABORATOIRE SPECIALISTE PROTHÈSE 4 1 SOLUTIONS PROTHÈSE CONVENTIONNELLE

2 cas cliniques 1 Photographies du cas clinique du Docteur Julien Brousseaud et du Docteur Michel Bartala. Les empreintes en prothèse fixée : choisir le bon matériau à chaque étape, Clinic Février 2012 p Etat initial : prothèses céramo-métalliques 12, 11, 21 non satisfaisantes sur le plan esthétique et iatrogènes sur le plan parodontal. Empreinte de l antagoniste (Zelgan DEntsplY) sous réserve d une conservation en milieu saturé d'humidité et d une coulée rapide. clé en silicone tirée du bridge provisoire sur modèle en plâtre. Elle est sectionnée dans le sens vestibulo-lingual. Elle permet de visualiser l épaisseur de préparation nécessaire afin d éviter tout surcontour parodontal. technique d accès aux limites cervicales. la mise en place de cordonnets de rétraction autour des préparations permet la déflexion gingivale et l ouverture sulculaire de façon transitoire. Empreinte double mélange des tissus durs. l injection du matériau light (aquasil ultra Digit light lv-dentsply) est réalisée simultanément au retrait des cordonnets de rétraction. Détail de l empreinte des tissus durs. Enregistrement des contours cervicaux et de la zone de racine située au-delà du congé (3 à 4/10 ème de mm). Essayage des armatures tout-céramique, et enregistrement de l occlusion d interscupidie Maximale sur les armatures (aquasil Bite - DEntsplY). Empreinte des tissus mous. le matériau monophase (aquasil ultra Monophase - DEntsplY) est injecté autour des armatures afin d enregistrer les détails du parodonte dans une position non défléchie. résultat clinique final. la réalisation d une succession d empreintes et l utilisation d un matériau tout-céramique ont permis d obtenir un résultat esthétique et biologique satisfaisant.

3 ETAPES DE RÉALISATION D UNE De la préparat Empreinte préliminaire et empreinte de l antagoniste - obtenir des modèles d étude pour la planification de traitement et l élaboration des cires de diagnostic et de prothèses transitoires. Enregistrement des surfaces dentaires et des gencives marginales. Préparation de la dent - préparer la dent afin de permettre l insertion complète de la couronne d usage. Economie tissulaire : préservation des tissus dentaires et parodontaux. Dépouille : insertion et rétention optimales. Finition : suivi du contour gingival pour un bon cerclage. Limite : assurance d'un joint dento-prothétique cliniquement acceptable (<100 µm). Prothèse provisoire Objectifs : - Restaurer l esthétique et la fonction. - protéger la dent préparée et le parodonte. - Maintenir les rapports occlusaux. Techniques : Directe : au cabinet (auto-moulage ou moule pré-formé). Indirecte : au laboratoire (à l'aide de l'empreinte préliminaire). 2

4 prothèse conventionnelle ion au collage Empreinte de la préparation 1 Objectifs : - Enregistrer précisément la préparation : contours, limite cervicale et surface dentaire sous-jacente à la limite prothétique. - Enregistrer précisément les dents adjacentes et leurs surfaces occlusales. 3 Techniques : Phase préalable avec l'ouverture du sulcus : éviction gingivale (curetage rotatif, bistouri électrique, laser ), ou déflexion gingivale (cordonnets). Choix de la viscosité des matériaux en fonction des objectifs de compression recherchés et de la technique d'empreinte. Double-mélange : technique simple et rapide. - 2 viscosités proches - 1 temps Wash-technique : utile dans le cas de préparations multiples, technique avec repositionnement. - 2 viscosités éloignées - 2 temps Monophase : technique simple et rapide. Porte-empreinte individuel conseillé. - 1 viscosité - 1 temps Empreinte des rapports occlusaux - Enregistrer les rapports occlusaux d interposition. Occlusion d'interscupidie Maximale Prothèse d usage - Reconstituer la dent et la coller. Esthétique intégration de forme, teinte et translucidité. Fonctionnel phonation, occlusion, mastication. Biologique étanchéité du joint, biocompatibilité des matériaux.

5 EtapEs DE réalisation D une De la préparati Empreinte préliminaire et empreinte de l antagoniste Aquasil Putty Soft Zelgan + Accessoires Porte-empreintes Dr Jouvin Adhésif Fix et Silfix Préparation de la dent Fraises Midwest 2 Prothèse provisoire Résine provisoire Scellement temporaire Integrity EasyCem

6 prothèse conventionnelle on au collage Empreinte de la préparation Cordonnets de déflexion Fraise d'éviction 1 Gingibraid Gingigel Chlorure d aluminium Double-mélange - 1 temps, 2 viscosités Fraise Touati 3 Aquasil Aquasil Putty Aquasil Ultra Aquasil Ultra Putty Soft DECA Heavy DECA Light LV Wash-technique - 2 temps, 2 viscosités Aquasil Aquasil Ultra Putty Hard Light XLV Monophase - 1 temps, 1 viscosité Aquasil Ultra Monophase DECA Aquasil Ultra Monophase Regular Empreinte des rapports occlusaux Aquasil Bite Prothèse d usage Fabrication au laboratoire Couronne définitive Collage définitif Cercon Brain Expert Cercon ht SmartCem 2

7 Cahier Prothese - chemise_mise en page 1 11/12/12 18:15 Page2 ETAPES RéféRences bibliographiques DE RÉALISATION D UNE PROTHÈSE CONVENTIONNELLE De la préparation au collage 01) Bedouin Y., Truchot-Lenormand F., Lecerf J., Auroy P. L empreinte en prothèse fixée : comprendre ses erreurs pour réussir., Stratégie Prothétique, sept-oct. 2010, p ) Maria L. Aguilar, DDS, MSD, MSc, Augusto Elias, DMD, MSD, Carlos E. Toro Vizcarrondo, PhD, and Walter J. Psoter, DDS, PhD. Analysis of three dimensional distortion of two impression materials in the transfer of dental implants, J Prosthet Dent, 2009 Apr, 103(04) : p ) Leforestier E., Charnet B., Darque-Ceretti E., Laplanche O., Bolla M. Evaluation de l'incidence du conditionnement de l'aquasil Ultra LV-Système Digit sur ses propriétés mécaniques et physicochimiques, Journal de l'ordre des Dentistes du Québec, vol.47, avril/mai 2010, p ) Laplanche O., Toque G., Marro J., Mahler P. Les techniques d enregistrement de l occlusion par mordu en élastomère - Apports d un nouveau matériau : Aquasil Bite, Clinic, vol.29, nov. 2008, p ) Guyonnet JJ., Esclassan R., Chabreron O., Hamel O., Pomar P., Nouveau conditionnement de matériau à empreinte : intérêt en milieu hospitalier, Information Dentaire, n 25, 20 juin ) Segura D., Aubazac M. Empreintes sectorielles en mordu, Clinic, vol.28, juin 2007, p ) Auroy P., Guillot AL., Martin E. Nouvelle ergonomie de l empreinte aux élastomères en prothèse fixée, Clinic, vol.27, déc. 2006, p593-p ) Thepin JC., Auroy P., Martin E., Gastard Y. L empreinte en double mélange : putty or not putty, Stratégie Prothétique 2004, 4 N 5, p ) Auroy P., Thepin JC., Martin E., Duhamel T., Ravalec X. Double mélange simultané : intérêt d un nouvel élastomère de silicone, comparaison avec les hydrocolloides, Clinic, 24 N 10, 2003, p637-p645. Empreinte préliminaire et empreinte de l antagoniste - obtenir des modèles d étude pour la planification de traitement et l élaboration des cires de diagnostic et de prothèses transitoires. MENTIONS OBLIGATOIRES Enregistrement des surfaces dentaires et des gencives marginales. Dispositifs Médicaux pour soins dentaires réservés aux Professionnels de Santé, non remboursés par la Sécurité Sociale. Lisez attentivement les instructions figurant dans la notice ou sur l étiquetage avant toute utilisation. Préparation de la dent - préparer la dent afin de permettre l insertion complète de la couronne d usage. Economie tissulaire : préservation des tissus dentaires et parodontaux. Dépouille : insertion et rétention optimales. Finition : suivi du contour gingival pour un bon cerclage. Limite : assurance d'un joint dento-prothétique cliniquement acceptable (<100 µm). 2 Prothèse provisoire Objectifs : - Restaurer l esthétique et la fonction. - protéger la dent préparée et le parodonte. - Maintenir les rapports occlusaux. Techniques : Directe : au cabinet (auto-moulage ou moule pré-formé). Indirecte : au laboratoire (à l'aide de l'empreinte préliminaire). Zelgan +. Classe : I. Fabricant : DENTSPLY Detrey. Indications : empreintes dentaires destinées à la fabrication de modèles d étude, modèles de l arcade antagoniste, modèles de travail pour la fabrication de dispositifs orthodontiques, modèles de travail pour la fabrication de prothèses amovibles n impliquant pas de transferts et / ou des attachements de précision, modèles de travail pour la stabilisation et attelles, modèles de travail pour la fabrication de restaurations temporaires. Porte-empreinte Dr Jouvin. Classe : I. Fabricant : DENTSPLY France. Fix Adhésif. Classe : I. Fabricant : DENTSPLY DeTrey. Indications : adhésif pour empreintes à l'alginate. Silfix. Classe : I. Fabricant : DENTSPLY DeTrey. Indications : adhésif pour silicones par addition. Fraise Midwest (incl. Fraise Touati). Classe : IIa. Fabricant : DENTSPLY Professional. Organisme certificateur : BSI. Indications : pour la taille et la préparation des dents et des matériaux dentaires. Integrity. Classe : IIa. Fabricant : DENTSPLY Caulk. Organisme certificateur : SGS. Indications : fabrication directe de revêtements, inlays, onlays, couronnes ou bridges temporaires (limité dans le temps) et utilisés dans une procédure de restauration indirecte, le matériau contient des monomères polymérisables, peut être irritant pour les yeux et la peau. EasyCem. Classe : IIa. Fabricant : DENTSPLY France. Organisme certificateur : G-Med. Indication : scellement temporaire des couronnes et bridges provisoires à base d oxyde de zinc sans eugenol. Autre indication : scellement temporaire pour essai des restaurations permanentes. GingiBraid. Classe : I. Fabricant : Dux US. Indication : rétraction gingivale. GingiGel. Classe : I. Fabricant : Dux US. Indication : rétraction gingivale. Chlorure d aluminium. Classe : IIa. Fabricant : DENTSPLY France. Organisme certificateur : G-Med. Indication : solution pour imprégnation des fils de rétraction gingival. Aquasil. Classe : I. - Aquasil Putty Soft. Fabricant : DENTSPLY Detrey. Indications : matériau à empreintes de très haute viscosité à prise normale pour réaliser l empreinte en double-mélange, peut aussi être utilisé pour l empreinte primaire en wash technique. - Aquasil Putty Hard. Fabricant : DENTSPLY Detrey. Indications : matériau à empreintes de très haute viscosité à prise rapide pour réaliser l empreinte primaire en wash technique, peut aussi être utilisé pour les empreintes partielles en double-mélange. - Aquasil Putty DECA. Fabricant : DENTSPLY France. Indications : matériau de très haute viscosité pour la wash technique (2 temps), utilisable pour toute dent, implants, enregistrement des tissus, et pouvant également être utilisé comme matériau lourd pour le double mélange sur arcade complète ou par quadrant conjointement avec Aquasil Ultra LV ou XLV. - Aquasil Ultra Light LV, Extra Light XLV, Heavy et Monophase. Fabricant : DENTSPLY Caulk. Indications : matériaux à empreintes qui convient pour toutes les techniques d empreintes. - Aquasil Bite. Fabricant : DENTSPLY Detrey. Indications : enregistrement intra-oral des relations occlusales et des mâchoires entre elles, à utiliser lors des procédures de coulées des modèles en laboratoire. Peut être utilisé pour enregistrer les relations entre dents naturelles ou restaurées et/ou édentements partiels ou complets. Moule pour la réalisation de couronnes provisoires (temporaires), bridges à courte portée, inlays et onlays. SmartCem 2. Classe : IIa. Fabricant : DENTSPLY Caulk. Organisme certificateur : SGS. Indications : ciment de scellement définitif auto-adhésif de restaurations indirectes incluant les tenons, inlays, onlays, couronnes et bridges en céramique, composite et métal. Duomix II. Classe : I. Fabricant : RENFERT GmbH. Indication : sert exclusivement à mélanger et extruder les matériaux dentaires de prise d empreinte à 2 composants. Cercon ht. Classe : IIa. Organisme certificateur : Dekra. Fabricant : DeguDent. Indication : matériau pour les couronnes, les couronnes télescopes, les bridges (pas plus de deux inters). Peut être utilisé comme armature pour être stratifiée avec une céramique dentaire ou en tout-anatomique (full zircone) sans stratification. Pour des couronnes télescopes et des piliers implantaires, l armature n est pas stratifiée.