Femme Homme Date de naissance

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1 Demande d adhésion Membre Participatif (non Enseignant) Identité du demandeur Femme Homme Date de naissance Prénom Nom Coordonnées Nom (ou raison sociale) du cabinet, de la collectivité ou de l entreprise Code NAF : Mon employeur est Membre de l Untec : (si OUI, passer directement aux informations sur le candidat) Mon employeur est Membre de l IRIEC : si OUI, passer directement aux informations sur le candidat) Téléphone Mobile Adresse courriel En cas d admission à l Untec, j autorise la publication de ce n de téléphone mobile dans l annuaire OUI / NON En cas d admission à l Untec, j autorise la publication de cette adresse dans l annuaire OUI / NON La candidature est parrainée par (membre Actif ou membre ANREC) : Réservé à l UNTEC Date de première réception Dossier complété le Date de transmission à la Région Untec : Pièces manquantes Avis favorable de la Région UNTEC (date) Avis défavorable de la Région UNTEC (motifs) Décision BE / CA et date

2 Informations sur le cabinet, la collectivité ou l entreprise STRUCTURE DE DROIT PRIVE NON SOUMISE AU CODE DES MARCHES PUBLICS Identité et adresse (siège ou établissement) Raison sociale : N Voie Complément adresse CP : Ville Description de la structure Date de création Principaux dirigeants Le dirigeant principal est un professionnel indépendant exerçant à titre individuel Le cabinet ou la structure est une société 1) Les autres porteurs de parts sont des personnes 2) La proportion de capital que je détiens personnellement 3) Certains actionnaires exercent par ailleurs une activité professionnelle de prestations intellectuelles au Bâtiment OUI / NON OUI / NON Physiques / Morales Activités de la structure en du chiffre d affaires Autonomie et activités de l entité compétente en économie de la construction Situation de l entité dans l organigramme général L entité a une autonomie juridique (signature) L entité a une autonomie de gestion OUI / NON L entité a une autonomie commerciale OUI / NON OUI / NON Effectifs de l entité AMO Assistance générale tout au long du projet Répartition des activités en du CA EC en maîtrise d œuvre : DET, AOR AMO Gestion de patrimoine OPC AMO Assistance économique Maîtrise d œuvre d exécution EC en maîtrise d œuvre : jusqu à l APD Métré, vérification EC en maîtrise d œuvre : du PRO à l ACT Expertise Autres informations

3 Informations sur le cabinet, la collectivité ou l entreprise STRUCTURE SOUMISE AU CODE DES MARCHES PUBLICS Identité et adresse complète (siège ou entité) Nom: N Voie Complément adresse CP : Ville Situation, autonomie et activités de l entité compétente en économie de la construction Situation de l entité dans l organigramme général Identité et fonction des responsables hiérarchiques de l entité L entité a une autonomie juridique (signature) L entité a une autonomie de gestion L entité a une autonomie commerciale Effectifs de l entité AMO Assistance générale tout au long du projet Répartition des activités du service en du temps EC en maîtrise d œuvre : DET, AOR AMO Gestion de patrimoine OPC AMO Assistance économique Maîtrise d œuvre d exécution EC en maîtrise d œuvre : jusqu à l APD Métré, vérification EC en maîtrise d œuvre : du PRO à l ACT Expertise Autres (préciser)

4 Informations sur le candidat Je suis Economiste de la construction et me déclare compétent pour réaliser professionnellement au moins une des missions suivantes : Ingénierie économique et financière ; missions d assistance à la maîtrise d ouvrage et à la progr ammation ; management de projet ; audit et valorisation des patrimoines ; métré Vérification ; OPC ; management de la cellule de synthèse ; expertise ; assistance à l entreprise ; coordination SPS. Parcours professionnel Période statut et mission structure et téléphone Fonctions et attributions actuelles Implication autour de l économie de la construction Je suis qualifié / certifié par un organisme de qualification professionnelle Si oui, nom de l OPQ Je suis déjà membre d une ou plusieurs autres organisations Si oui, lesquelles J assure des missions pour la formation professionnelle (cours, jurys,..) Si oui, dans quel(s) établissement(s) Autres informations : Déclaration sur l honneur Je, soussigné, déclare sur l honneur l exactitude des informations ci-dessus, avoir pris connaissance des statuts de l Untec, souscrire au Code de Déontologie des Economistes de la construction et souhaiter être admis en qualité de Membre Participatif de l Untec pour participer à la vie syndicale. Fait à le signature

5 Liste des documents à fournir Merci de joindre à votre dossier (article 9 du Règlement Intérieur de l Untec), les éléments suivants : 1. Une lettre de soutien du Membre Actif ou de l adhérent de l ANREC qui parraine votre demande d adhésion ou tout document attestant que vous êtes cadre d une entité Membre de l IRIEC ; 2. Une attestation déclarant sur l honneur que vous exercez la profession d Economiste depuis 3 ans minimum, sauf si vous êtes déjà Membre à un autre titre ; 3. Tous les documents attestant vos compétences : diplômes de formation initiale, formation qualifiante, attestation de formation continue, attestation de qualification professionnelle délivrée par l OPQTECC ou par tout autre organisme de qualification ou de certification validé par l Untec ; 4. Une présentation des activités de l entité dans laquelle vous travaillez ; 5. Une attestation du représentant légal de la société définissant votre fonction ; 6. L accord de votre employeur pour que vous puissiez participer aux activités de l Untec.