@vril ièm_ é^ition CMB

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3 Sommaire «Don de moelle osseuse, les étudiants solidaires» : retour sur 3 jours de mobilisations et sur le principe du don en page 4 SIDA : Vers une levée de l interdiction des soins funéraires aux séropositifs : suite au sidaction, détails sur un sujet peu abordé en page 6 Point nutritionnel en page 8 : Scandales alimentaires, retour sur 30 années de consommation... L entretien du mois : A l approche des ECN, un D4 nous livre ses ressentis sur son externat et l approche du concours : page 10 Le mot des assos : page 13 Point livres et dates importantes : page 15 3

4 «Don de moelle osseuse, les étudiants solidaires» Aujourd hui, de nombreuses maladies graves du sang comme les leucémies ou les lymphomes peuvent être soignées grâce à une greffe de moelle osseuse : malades ont besoin de ce traitement chaque année. Et c est parce que la compatibilité entre deux individus est très rare que de nouveaux donneurs sont recherchés chaque année, afin d optimiser au maximum les chances de pouvoir sauver des vies. La 8 ième semaine nationale de mobilisation pour le don de moelle osseuse, organisée par l agence de biomédecine, s est déroulée du lundi 25 au samedi 30 mars. A cette occasion, cette agence a lancé pour la première année l opération «Don de moelle osseuse, les étudiants solidaires», à laquelle a participé notre faculté. Un stand s est tenu dans le hall de la faculté les 26, 27 et 28 mars, auprès duquel les étudiants étaient invités à se renseigner sur ce don afin de vaincre bon nombre de préjugés circulant sur celui-ci, et pour certains, ce fut l occasion pour eux de se préinscrire sur le registre des donneurs, afin de devenir «veilleur de vie»! En effet, si un bon nombre d étudiants avaient déjà donné leur sang et étaient bien renseignés sur ce don, peu d entre eux savaient ce que représentait le don de moelle, et quelles en étaient les modalités. Retour sur les interrogations les plus fréquentes et leurs réponses. «J ai peur d avoir mal Il y a des risques» Il existe deux modes de prélèvement des cellules souches de la moelle osseuse. 1- Le plus courant, le prélèvement dans le sang. Le donneur reçoit au préalable des injections sous- cutanées d un médicament destiné à faire sortir les cellules souches de la moelle osseuse vers le sang où elles sont récupérées et administrées au greffé. Ce médicament peut provoquer quelques symptômes mineurs de type fièvre et courbatures. Ce mode de prélèvement, d une durée de trois à quatre heures, ne nécessite ni anesthésie ni hospitalisation. Il arrive que deux prélèvements soient nécessaires. 2- Le prélèvement dans l os du bassin. Une petite partie de la moelle osseuse est prélevée dans les os postérieurs du bassin, sous anesthésie générale. Ce mode de prélèvement nécessite une hospitalisation d environ 48 heures. Il n entraîne aucun risque de dommage neurologique de type paralysie, par exemple. La moelle osseuse se reconstitue rapidement. Hormis les risques classiques associés à toute forme d anesthésie et, de manière très rare, les risques infectieux et l hématome aux points de ponction, le don de moelle osseuse est sans danger. Après le prélèvement, quelques douleurs modérées dans le bas du dos peuvent être ressenties pendant quelques jours. «A quoi ça sert?» La greffe permet de remplacer la moelle osseuse malade par une moelle osseuse saine prélevée chez un donneur compatible. Lorsqu un malade a besoin d une greffe, son médecin doit trouver un donneur compatible. La compatibilité est rare, un malade a 1 chance sur 1 million de trouver un donneur. Le médecin va donc chercher d abord parmi les frères et sœurs du malade. Mais dans 3 cas sur 4, il n existe pas de donneurs familiaux compatibles. Il est alors 4

5 nécessaire de trouver un donneur hors de la famille. Pour cela, le médecin greffeur demande au Registre France Greffe de Moelle de rechercher un donneur sur les Registres français et internationaux. Si un donneur est compatible, il devient essentiel pour le malade chez qui le médecin vient de prescrire une greffe de moelle osseuse. «Comment se passe le don?» Une prise de sang doit être effectuée à l inscription sur le registre pour déterminer les caractéristiques de la moelle osseuse du donneur. Cela permet de vérifier les types de compatibilité avec des personnes en attente d une greffe. Si un donneur est compatible avec un malade, le centre d accueil où est inscrit le donneur le contacte pour fixer un RDV afin de vérifier son état de santé et organiser les étapes du prélèvement. Pour assurer la sécurité du don pour lui et pour le malade, des examens cliniques et biologiques complémentaires sont pratiqués. «Combien de fois peut-on donner sa moelle osseuse?» On ne peut donner qu une fois. En revanche, après avoir donné, il est possible d être rappelé pour un don de lymphocytes pour prévenir ou traiter une rechute de la maladie du patient. En effet, ces cellules doivent absolument venir du même donneur. Ce don qui intervient dans un délai variable et qui ne concerne qu un petit nombre de donneurs consiste en un prélèvement par aphérèse simple ne nécessitant ni anesthésie, ni médicament et durant environ trois heures. De plus, il n y a aucune contre-indication pour un donneur ayant déjà donné, de donner à un membre de sa famille qui en aurait besoin et pour lequel il serait compatible. Ces trois jours de mobilisation auront permis de récolter 67 préinscriptions. A ce jour, déjà personnes ont fait le choix de devenir donneurs, mais cela reste insuffisant. Rappelons que le don de moelle osseuse est un acte volontaire, anonyme et gratuit. Il est possible à tout moment de renoncer à son engagement sans devoir se justifier. Pour plus d informations sur ce don, et pour vous préinscrire si vous le souhaitez, rendez vous sur 5

6 SIDA : Vers une levée de l interdiction des soins funéraires aux séropositifs Les soins funéraires, ou soins de thanatopraxie ont pour but de suspendre pour une durée de deux à trois semaines, à température ambiante, le processus de décomposition des cadavres, offrant ainsi la possibilité de retarder une inhumation. Depuis une loi datant de 1998, ceux-ci ne peuvent être accordés aux défunts atteints du virus du sida, d hépatites B et C, de la maladie de Creutzfeld-Jakob ou de tout «état septique grave», lorsqu il en est fait mention dans l acte de décès. Depuis 2009, 46 syndicats et associations militent pour la levée de cette interdiction qui, selon eux, n a aucun fondement scientifique, le VIH étant «certes transmissibles, comme nombre d autres germes présents au contact des défunts, mais pas contagieux», comme l affirmait alors le Haut Conseil de Santé Publique (HCSP). Cette interdiction date des «années SIDA», années pendant lesquelles les morts par infection au VIH étaient fréquentes et où une psychose collective conduisait à bon nombre d abus, aussi bien dans les idées reçues que dans les faits. «Au début des années 1990, dans mon service, il y avait trois décès par semaine, se souvient Alain Sobel, immunologue et président de la Coordination régionale de lutte contre l infection à VIH (Corevih) d Ile-de-France sud. Et la morgue de l hôpital pratiquait des soins sur les corps, avec un peu de dialogue cela se passait très bien. L interdiction est une mesure rétrograde, d autant plus qu aujourd hui les gens meurent souvent d autre chose et que les personnes atteintes n ont même plus de VIH circulant.» Quatre ans de mobilisation et de réclamations plus tard, le HCSP s est positionné pour la levée, sous conditions, de cette interdiction. Il préconise que «les actes soient réalisés exclusivement dans des locaux dédiés, spécifiques, et dans des conditions qui permettent de réduire les risques». Ceci excluant, entre autres lieux, le domicile des personnes décédées et certaines maisons de retraite. De plus, les thanatopracteurs doivent être correctement formés à l hygiène et à la sécurité, et des mesures de précaution standard doivent être appliquées à chaque défunt, qu il soit connu comme porteur d une maladie transmissible ou non. Rappelons en effet que personnes sont porteuses du VIH sans le savoir. La vaccination contre l hépatite B est également recommandée pour cette profession, ainsi qu un suivi médical régulier (dont la moitié des thanatopracteurs ne bénéficient pas, étant indépendants.) Une discussion entre les associations et le ministère s est tenue à la direction générale de la santé le 10 janvier dernier. Affaire à suivre 6

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8 Point nutritionnel Scandales alimentaires : retour sur 30 ans de consommation De la vache folle aux lasagnes à la viande de cheval, en passant par le poulet à la dioxine, les trente dernières années ont vu se dérouler une dizaine scandales alimentaires majeurs. Puisqu il semblerait que l industrie alimentaire n ait pas fini de nous surprendre, voici un bref retour sur ces scandales qui marquèrent les dernières décennies. Paranoïaques s abstenir! : la crise de la "vache folle" Le secrétariat d État britannique de l Agriculture signale l apparition d'une maladie nouvelle affectant des bovins britanniques. Plus d un an plus tard, l ESB est identifiée et en 1987, on découvre que la maladie provient de l'incorporation de farines animales dans l'alimentation des ruminants. L'ESB peut se transmettre par voie digestive à l'homme sous la forme de Creutzfeldt-Jakob. La consommation de viande de bœuf chute 1999 : le scandale du poulet à la dioxine En mai 1999, l affaire du poulet à la dioxine, trois ans après la "vache folle", est un nouveau coup pour les consommateurs. La crise débute en Belgique mais elle s étend à la France. De la dioxine, une molécule toxique qui peut être à l'origine de cancers et de troubles hormonaux, est découverte dans des farines pour la volaille et le bétail. Les consommateurs se détournent des œufs et des poulets : épizootie de fièvre aphteuse En 2001, un épisode épidémique de fièvre aphteuse touche le Royaume-Uni. La souche serait issue de déchets de repas non consommés à bord d'un avion provenant d'afrique du Sud, et distribués à un élevage de porcs, qui contamine un élevage ovin. Environ 1 million d'animaux devront être abattus 2002 et 2003 : viande interdite chez Buffalo Grill En 2002, plusieurs salariés de la chaîne de restaurants Buffalo Grill affirment avoir vu de la viande britannique - sous embargo à l'époque - dans une usine de découpe de l'entreprise. La fréquentation des restaurants baisse de 40 % dans la semaine qui suit le début de l affaire. En 2003, Buffalo Grill se retrouve au cœur d un nouveau scandale, avec la découverte de 60 kilos de viande avariée dans les cuisines d un de ses restaurants, situé près d Opéra à Paris 8

9 : épidémie de grippe aviaire Cette «grippe du poulet» est apparue en 2003 en Asie, puis s'est répandue au Moyen-Orient, en Europe et en Afrique. Elle a fait 240 morts. Au plus fort de la crise, entre 2005 et 2006, quatorze pays de l'union européenne sont touchés. Des millions de bêtes ont été abattues 2006 : alerte sur les produits importés Alerte à la listeria avec la panga du Vietnam, alerte à l'e.coli avec les palourdes de Turquie, alertes diverses sur les produits alimentaires provenant de Chine... Le réseau d'alertes européen fonctionne 2008 : du lait chinois à la mélamine enfants sont contaminés (une centaine sont dans un état grave et 4 bébés décèdent), après avoir bu du lait «supplémenté» en mélamine pour accroître de façon artificielle sa teneur en protéines. Deux des compagnies laitières incriminées exportaient leurs produits en Afrique, en Asie et au Moyen-Orient... En Belgique, du lait mélaminé est détecté dans des friandises vendues dans des magasins asiatiques 2011 : de l'e.coli dans les concombres Après des soupçons portés sur le concombre espagnol, puis les tomates et la salade verte, le verdict tombe : des graines germées issues d'une ferme biologique du Nord-ouest de l'allemagne sont responsables de l'épidémie de E.coli à l'origine de 40 décès et hospitalisations en Europe 2012 : des steaks hachés contaminés En 2012, des steaks hachés contaminés par la bactérie E.coli font une quarantaine de morts en Europe. En France, une dizaine d'enfants sont hospitalisés. Les steaks surgelés commercialisés sous les marques Steaks Country, Maison Spanghero et Bien Vu sont immédiatement retirés de la vente 2013 : du cheval dans les lasagnes La découverte au Royaume-Uni de viande de cheval dans des hamburgers puis des lasagnes Findus censés contenir du boeuf provoque un scandale qui prend une dimension européenne. A l'image de leurs homologues britanniques, les distributeurs français retirent de leurs rayons lasagnes, cannelloni ou spaghetti bolognaise, moussaka, ou encore hachis parmentier à base de bœuf. L'enquête menée par la Répression des fraudes met en lumière un circuit complexe de commercialisation de cette viande et révèle des failles dans le système de contrôle alimentaire 9

10 L entretien du mois : A l approche des ECN, rencontre avec un D4 L Hippocrate : Tout d abord, concernant l externat, que retiens-tu tu de positif, de négatif? D4 : Question points positifs, on retient les soirées, les repas de stage, le crit On apprend plein de choses sur les bouquins et si on est investi, plein de choses en stage également qui sont parfois réellement différentes, tous les petits gestes utiles dans la vie médicale de tous les jours. On peut apprendre des choses aux autres : beaucoup de partage! On a un aperçu du domaine médical, avec une vision un peu tronquée mais on ne reste plus uniquement sur les cours, et voir un patient, ca change la vie. Il y a également les aides op et les gardes où tu peux apprendre plein, mais vraiment plein de choses. Côté points négatifs, un externe dans la hiérarchie hospitalière, quand il ne se fait pas remarquer, c est entre l échelon secrétaire et ASH. Ca limite parfois la bonne entente au sein de l équipe. Sinon ca peut se passer super bien et tout roule alors. Ce qui va suivre est un point et positif et négatif, mais globalement on le retient plus quand il est négatif : les stages internes-dépendants. Tu tombes sur un interne pourri, tu n apprends rien, tu suis la visite comme un petit chien et tu ne sais même pas qui est ce patient qui est là depuis 2 mois. Il faut savoir se caler avec les internes géniaux et c est plutôt coton parfois. (De même, des stages co-externe-dépendants.) De plus, des cours inintéressants pour les 90% des cas, non pédagogiques et ne collant pas avec ce qui est demandé aux ECN, c est assez chiant de devoir apprendre 2 prises en charges différentes et ne pas se rappeler laquelle est la bonne le jour J. Les cours en stage sont parfois géniaux (Cardio / médecine interne) mais ca reste une exception. Une très grosse exception. Enfin, une paye te permettant de t acheter 3 paquets de riz, ton essence et de la sauce pour le riz quand tu as roulé doucement. L Hippocrate : La P1 c'est l'année compet, la P2 l'année où on est copains avec toute la promo puis les "groupes" se forment petit à petit... on en est où en D4? D4 : Eh bien tu restes avec ton petit groupe de copains de P2-D1 globalement, après il y a des gens que tu vois moins car ils bossent, d autres qui s excluent d eux même d un groupe pour aller ailleurs ou je ne sais quoi. Je pense que c est assez dépendant de ce que tu fais de ta vie, de ce que les gens de ton groupe font. Tu gardes quelques potes et le reste ca virevolte autour. Après, tu ne vois plus la moitié de ta promo à chaque soirée comme avant, parce qu il n y a plus énormément de soirées, voila tout! Niveau compétition, c'est pas comme en P1 où tout le monde doit manger tout le monde, là c'est Dijon doit manger tout le monde, donc c'est plus relax. On s'entraide et tu es quasi sûr que quand quelqu'un te dit quelque chose, du genre que la nouvelle reco blablabla, eh bien c'est pas du flanc, à l'inverse de la P1. Après c'est comme toujours vrai pour 95% des gens, et les 5% restants sont dans leur coin à maugréer et font un vrai concours, seuls contre tous, en mode rainbow warrior. 10

11 L Hippocrate : Garder la vocation et l'envie de continuer, c'est facile? faisable? impossible? D4 : Il y avait une étude faite par l ANEMF il y a quelques années de ca qui montrait qu on s était tous dit, en arrivant en fin de D4, «putain, j aurais dû prendre dentaire». Une fois, 2 fois, ou 10. Mais bon, ensuite tu retournes en stages, tu rencontres des gens sympas, des patients qui te font te souvenir de pourquoi tu as choisis médecine. En plus, tu gagnes plein d argent quand t es externe L envie de continuer quand il fait soleil, que tu veux aller te faire bronzer et que tu te dis que tu vas finir médecin généraliste dans la Creuse à empiler 70h/semaine à voir des CMU, globalement, parfois oui, parfois non. L Hippocrate : La réforme i-ecn, i même si elle ne concerne pas ta promo, qu'en penses-tu? D4 : Avis divergent. Ca peut être bien, ca peut être débile. On ne trouvera jamais un examen ultime et parfait qui soit égal à tous et toutes. Des QCM pondérés, je sais plus comment ils appellent ca, mais si tu tues ton patient tu as -2, si tu ne lui fais rien tu as 0, si tu le sauves tu as +2, ca peut être intéressant et ca évitera les mots clés inutiles. Mais après tu le passes à Dijon, tu as moins la pression des gens autour de toi, etc A voir! L Hippocrate : hâte d'être interne? Des regrets par rapport à la vie à la fac? D4 : Hâte je ne sais pas si c est le mot, mais ca va changer de la D4 et on va pouvoir enfin avoir un peu plus de responsabilités, apprendre des trucs vraiment en rapport avec ce qu on va faire plus tard (pas la prise en charge débile d une maladie orpheline à 1/ ). Après ca veut dire des horaires encore plus costauds, et la responsabilité qui est à double tranchant. Des regrets ne pas avoir bossé plus pendant les cours, les P2 et P3 n ont pas conscience que les CC aident pas mal à ne pas s y mettre comme des brutes 15 jours avant les partiels quand un pote demande si on sait que c est bientôt L Hippocrate : Un petit mot, conseil à donner aux promos suivantes? D4 : Bossez pour vous et vos futurs patients. Sortez pendant que vous pouvez sortir (mais sortez couverts) et profitez de l externat. Il parait (j dis ca, mais j y suis pas encore) qu après c est moins funky d un point de vue temps libre. 11

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13 Le mot des assos L ADCD : Les inscriptions au crit DT sont toujours ouvertes, motivez vous pour qu il y ait un maximum de Dijonnais! Pour les personnes étant intéressées et n étant pas sur le groupe facebook de l ADCD, n hésitez pas à le rejoindre pour télécharger le dossier d inscription! Le TED : Bienvenue et bonne route au nouveau bureau composé de : Lou Amiotte-Suchet (présidente), Samuel Maitrias (secrétaire général), Alexis Combal (trésorier), Quentin Save (VP Publications), Alexandra Rousseau (VP annales), Alixia Tamisier (VP Communication), Tiffany Guichard (VP Parrainage), Mathias Desplanches (VP Subventions)! L ADAH : Quels projets pour l ADAH cette année? Une partie des membres s envolera au Sénégal dans la région de Warangmi-juin afin de réaliser 2 gros projets, la construction d un mur d enceinte autour du dispensaire de M balling ainsi que son rafraichissement, et la construction de 2 blocs sanitaires et d un dortoir dans un Daara (orphelinat) à Warang. L autre partie de l asso partira à Madagascar dans le but de construire 2 salles de classeà Sahambavyet commencera à cette occasion à mettre en place des filières techniques dans le collège EPIS (construit avec l aide de l ADAH les années passées dans la région de Sahambavy). Les membres ne partiront pas les mains dans les poches et achemineront sur place du matériel scolaire, principalement pour la nouvelle école à Sahambavy, et médical qui sera donné lors des visites médicales au dispensaire de M balling. Pour plus d information sur les projets de l asso : La Cafet : Le service reprend, toujours meilleur, à la rentrée, n hésitez pas à motiver les futurs P2 que vous connaissez à venir y servir! On rappelle que le repas est offert pour chaque personne servant, le jour de son service ;) Le CEMU : Le recrutement continue pour le nouveau bureau! Il manque toujours deux personnes, le poste de trésorier étant déjà pris. Rappelons que le bureau se compose de : Président(e), Secrétaire Général(e), Trésorier(e), Vice président(e). 13

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15 Dates importantes Vendredi 26 avril : Soirée post partiels à l abbey road bar (organisée par l ADCD) Samedi 11 mai : Ovalies Jeudi 16 mai : Soirée Médecine au Hit Club (post P1) Samedi 18 mai : TOSS Vendredi 14 juin : Gala Point livres Le nouveau bloc D3 est disponible à la corpo (différentes éditions disponibles) 15

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