sur la statistiques et indicateurs Observatoire Régional de la Santé de Midi-Pyrénées

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1 TABLEAU DE BORD sur la statistiques et indicateurs MIDI-PYRÉNÉES Observatoire Régional de la Santé de Midi-Pyrénées

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3 > PRÉSENTATION Ce «tableau de bord régional sur la santé en MidiPyrénées» rassemble un en semblededonnéesetindicateurspermettantd éclairerlasituationépidémiologique régionalevisàvisdesgrandsproblèmesdesantéetdeleursdéterminants: auregarddelasituationobservéeen«moyennenationale», auregarddel évolutiondecesproblèmes, enidentifiantlesdisparitésinfrarégionalesàl échelledeshuitdépartements. Lechoixaétéfaitdeprésenterlesdonnéesimmédiatementaccessibles,dedégager les«faitsmarquants»,enobjectivantparallèlementavectableauxetgraphiques,les chiffresetindicateursservantàcetteanalyse. Lerapports organiseautourdeseptgrandschapitres: lescaractéristiquesdelapopulationetduterritoire, lesdéterminantssociauxdel étatdesanté, lesindicateursdesantésynthétiquessurlasituationsanitaire, lespathologiesetproblèmesdesanté, lescomportements, l environnement, lessituationsspécifiques. Unenoteméthodologiqueprécisantlesmodesdecalculdesindicateurs,lesmodali tésetprécautionsd usagepourlesprincipalesbasesdedonnéesestannexéeàlafin dudocument. Cesinformationssontàmettreenperspectiveaveclescaractéristiquesetl évolution dudispositifdepréventionetdesoinsquinesontpasabordésdanscedossier. sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

4 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

5 > SOMMAIRE PARTIE 1 TERRITOIRES ET POPULATION... 1 Population en Midi-Pyrénées... 2 Personnes âgées en Midi-Pyrénées... 3 PARTIE 2 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ... 5 Niveau d études... 6 Catégories sociales... 6 Revenu disponible... 7 Fragilité financière... 8 Fragilité financière et vieillissement... 9 Couverture Maladie Universelle Complémentaire PARTIE 3 INDICATEURS DE SANTÉ Espérance de vie Mortalité générale Mortalité prématurée Mortalité prématurée évitable Affections de longue durée Morbidité hospitalière PARTIE 4 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ Cancers...26 Cancer colorectal Cancer du sein Cancer de la prostate Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Cancer des voies aéro-digestives supérieures...36 Maladies cardiovasculaires...38 Cardiopathies ischémiques...41 Accidents vasculaires cérébraux Séjours hospitaliers pour insuffisance cardiaque Diabète...51 Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire...52 Patients hospitalisés pour asthme Maladies infectieuses et parasitaires Infection VIH-sida Tuberculose Santé mentale Suicide et tentatives de suicide Affections psychiatriques sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

6 PARTIE 5 COMPORTEMENTS Nutrition, surpoids et surpoids Consommation de produits psychoactifs Chez les jeunes En population générale Sexualité et contraception Accidents de la circulation PARTIE 6 ENVIRONNEMENT Santé au travail Accidents du travail Maladies professionnelles Eau Habitat PARTIE 7 SITUATIONS SPÉCIFIQUES Autour de la naissance Les personnes âgées Conditions de vie État de santé Perte d autonomie des personnes âgées Les personnes âgées hospitalisées pour une fracture du col du fémur Situations de handicap sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

7 > PARTIE 1 TERRITOIRES ET POPULATION Population en Midi-Pyrénées... 2 Personnes âgées en Midi-Pyrénées sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

8 TERRITOIRE ET POPULATION Faits marquants > Population en Midi-Pyrénées Au 8 e rang des régions françaises les plus peuplées. Un rythme de croissance parmi les plus élevés de France. Des contrastes de densité humaine et d attractivité démographique. Population en Midi-Pyrénées Population au Projection 2020 % évolution Effectif % Effectif % Ariège , ,3 13,7 Aveyron , ,2 6,5 Haute-Garonne , ,1 17,1 Gers , ,3 10,1 Lot , ,9 10,0 Hautes- Pyrénées , ,5 3,6 Tarn , ,0 12,1 Tarn-et-Garonne , ,6 19,5 Midi-Pyrénées , ,0 13,4 Source : Insee, RP2006, Projection Omphale 2010 Chiffres repères Pour pyramide des âges 2006 et 2020 Près de habitants. Plus du tiers des habitants dans l aire urbaine de Toulouse. La moitié des habitants dans les 18 villes centres des pôles urbains. 1 habitant sur 5 dans l espace à dominante rurale (1 sur 10 en moyenne nationale) Hommes Femmes Source : Insee, RP 2006 et projections Omphale sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

9 TERRITOIRE ET POPULATION Faits marquants > Personnes âgées en Midi-Pyrénées Un fort vieillissement de la population, accentué dans les départements les plus ruraux : Aveyron, Lot, Gers. Un vieillissement qui va se poursuivre de façon inégale : une augmentation plus importante à la périphérie toulousaine. Chiffres repères Au 5 e rang des régions ayant la part la plus élevée de personnes âgées personnes âgées de 75 ans ou plus, soit 10% de la population. Personnes âgées en Midi-Pyrénées (01/01/2006) Population Projection2020 des75anset+ Effectif % Effectif % %évolution Ariège , ,7 10,4 Aveyron , ,4 11,8 HauteGaronne , ,9 28,1 Gers , ,2 14,1 Lot , ,7 17,5 HautesPyrénées , ,3 16,4 Tarn , ,0 13,8 TarnetGaronne , ,2 16,3 MidiPyrénées , ,4 18,5 Sources : Insee, RP2006, Projection Omphale 2010 Proportion des personnes âgées de 75 ans ou plus dans les cantons de Midi-Pyrénées en 2006 (%) France : 8,3% Région : 10,0% Source:InseeRP2006,exploitationOrsmip 3 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

10 4 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

11 > PARTIE 2 DETERMINANTS SOCIAUX DE L ETAT DE SANTE Niveau d études Catégories sociales Revenu disponible Fragilité financière Fragilité financière et vieillissement CMU sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

12 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Niveau d études Faits marquants Un niveau d études qui progresse, dans tous les départements, particulièrement élevé en Haute-Garonne. Proportion des 15 ans et plus ayant atteint le niveau d'études supérieures dans les départements en ,0 17,8 12,4 12,9 24,9 32,1 MidiPyrénées:23.6% Francemétrop.:22.4% 17,6 18,3 19,1 18,3 12,9 13,5 14,1 13,2 12,1 16,0 > Catégories sociales Faits marquants Une redistribution des catégories socioprofessionnelles La forte augmentation des retraités et des catégories sociales les plus favorisées. La baisse continue des exploitants agricoles. Ariège Aveyron HteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn Tarnet Gne Source : Insee RP2006 exploitation Orsmip Evolution de la repartition de la population par catégorie sociale (%) 12,7 2,2 5,0 10,1 21,3 25,2 42,5 Agriculteurs Artisans Cadressup. Prof.intermédiaires Employés Ouvriers Retraités De fortes disparités interdépartementales. Source : Insee RP exploitation Orsmip Répartition de la population active suivant les catégories sociales et les départements en 2006 (%) Agricult. Exploit. Artisans,com merçants,chefs Cadres,prof. d'entrep. intellect.sup. Professions interméd. Employés Ouvriers Ariège 4,8 8,1 9,1 21,8 31,2 25,1 Aveyron 10,8 8,9 8,4 21,5 26,3 24,1 HteGaronne 1,0 5,6 22,4 27,9 26,3 16,7 Gers 10,9 8,2 9,6 21,1 27,5 22,8 Lot 7,8 9,9 10,0 21,1 28,4 22,9 HtesPyrénées 4,3 8,1 9,5 23,6 32,1 22,4 Tarn 4,8 7,9 10,4 23,8 29,1 24,0 TarnetGne 6,4 7,7 9,3 22,3 29,2 25,1 MidiPyrénées 4,3 7,1 15,3 24,9 27,8 20,6 Francemétr. 2,1 5,9 15,5 24,6 28,5 23,4 Source : Insee RP2006 exploitation Orsmip 6 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

13 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Revenu disponible Faits marquants Des indicateurs de revenus légèrement supérieurs à ceux des habitants de l ensemble des régions de province. Un écart important entre la situation en Ariège et celle en Haute-Garonne. De très faibles revenus en Ariège et dans le Tarn et Garonne. Une inégalité de revenus comparable à la moyenne des régions de province. La moitié des ménages déclare moins de par mois et par unité de consommation. 10% des ménages les plus aisés disposent de revenus cinq fois supérieurs à ceux des 10% les plus pauvres (écart de 5,4 pour la France entière). Revenu fiscal* par unité de consommation en 2008 % ménages imposa les Médiane** 1 er décile 9 e décile Ariège 45, Aveyron 45, Haute-Garonne 59, Gers 47, Lot 47, Hautes-Pyrénées 50, Tarn 46, Tarn et Garonne 45, Midi-Pyrénées 52, France métrop. 55, Province 52, * Revenu déclaré au lieu de revenu avant impôt ** Médiane : revenus au-dessous desquels se situent 50% des revenus Source : Insee - DGFIP, Revenus fiscaux localisés des ménages 7 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

14 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Fragilité financière Faits marquants Deux départements particulièrement touchés par la précarité financière : l Ariège et le Tarn et Garonne. Une précarité financière qui se concentre dans les pôles urbains et les zones rurales et épargne la périphérie des grandes villes. Dans l espace rural, quelques cantons du sud de l Ariège qui dépassent les 30% de la population concernée. Une part de la population qui dépend à 100% des prestations supérieure à 30% à Toulouse, Montauban, Castres, Albi et certains cantons de l Ariège. Précarité financière au seuil de 60% en 2008 Département Population concernée* (2008) Part de la population sur les moins de 65 ans Proportion de dépendance à 100% aux prestations (%) Ariège ,2% 28,2% Aveyron ,8% 17,3% Haute Garonne ,7% 30,9% Gers ,2% 21,4% Lot ,4% 22,4% Hautes Pyrénées ,3% 25,7% Tarn ,0% 26,1% Tarn et Garonne ,0% 24,6% Midi-Pyrénées ,7% 26,7% * population couverte par la CAF ou MSA Sources : Fédération des CAF, AROMSA, Insee Précarité financière au seuil de 60% en Midi-Pyrénées en 2008 (régimes général et agricole) Chiffres repères personnes de moins de 65 ans vivent avec moins de 903 par mois, soit 15,7% des moins de 65 ans en Plus de enfants vivent dans des familles en situation de fragilité financière (35 à 45% de l ensemble de la population). Sources : Caf, MSA, Insee 8 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

15 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Fragilité financière et vieillissement Faits marquants Une proportion d allocataires du minimum vieillesse supérieure à la moyenne nationale Des allocataires relativement plus nombreux dans le Gers et le Tarn et Garonne. Des cantons marqués par la précarité et le caractère rural de la population âgée dans l Ariège, le Gers et l Aveyron. Allocation supplémentaire du minimum vieillesse et Allocation solidarité aux personnes âgées Département Nbre d allocataires * de l AS (2008) Part des allocataires parmi la population des 65 ans et plus (%) Ariège ,4 Aveyron ,7 Haute Garonne ,7 Gers ,5 Lot ,5 Hautes Pyrénées ,0 Tarn ,3 Tarn et Garonne ,5 Midi-Pyrénées ,1 France métrop ,9 * régime général et agricole uniquement Sources : Fédération des CAF, AROMSA Chiffres repères Allocation supplémentaire du minimum vieillesse en 2007 Part des allocataires parmi la population des 60 ans et plus* Près de personnes âgées de 65 ans ou plus perçoivent l Allocation Supplémentaire du minimum vieillesse (AS) et l Allocation Solidarité aux Personnes Âgées (ASPA) en % ont 75 ans ou plus. * Données localisées pour les régimes général et agricole, soit allocataires Sources : fédération des Caf de Midi-Pyrénées, AROMSA, Insee 9 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

16 DÉTERMINANTS SOCIAUX DE L ÉTAT DE SANTÉ > Couverture Maladie Universelle Complémentaire Faits marquants Une proportion de bénéficiaires de la CMUc légèrement inférieure à la moyenne nationale. De fortes disparités inter et intra départementales. Des taux plus élevés en Ariège et dans le Tarn et Garonne. Des taux particulièrement faibles en Aveyron. Nombre et % estimé de bénéficiaires* de la CMUc parmi les moins de 65 ans au 30 juin 2010 Nombre %** % médian (1) Ariège ,5 8,6 Aveyron ,5 3,1 Haute-Garonne ,6 4,1 Gers ,7 5,0 Lot ,8 4,8 Hautes-Pyrénées ,8 3,7 Tarn ,2 4,5 Tarn-et-Garonne ,0 6,6 Midi-Pyrénées ,8 4,6 France métropolitaine ,1 - (1) dans la moitié des cantons le % est inférieur à cette valeur et dans l'autre moitié il est supérieur * assurés et ayant-droits ** % estimé avec la population des moins de 65 ans - RP2007 Sources : CNAMTS, MSA, RSI, Insee RP2007-Exploitation Orsmip Chiffres repères % de bénéficiaires de la CMUc parmi les moins de 65 ans dans les cantons de Midi-Pyrénées au 30 juin 2010 Plus de personnes bénéficiaient de la CMUc, soit 6,8 % de la population. France métrop.: 7,1% Midi-Pyrénées : 6,8% Discrétisation : seuils naturels (Jenks) * Population de référence : France entière, Insee RP 2006 Sources : Inserm CépiDC-Insee Exploitation Fnors-Orsmip (données lissées) 10 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

17 > PARTIE 3 INDICATEURS DE SANTE Espérance de vie et mortalité Générale Prématurée Prématurée évitable Vue d ensemble sur la morbidité Les affections de longue durée La morbidité hospitalière sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

18 INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Espérance de vie En 2007, une des meilleures espérances de vie de France : 2 e rang pour les hommes, 2 e rang pour les femmes. Une augmentation de 1,9 ans pour les hommes, 1,6 ans pour les femmes (1,7 et 1,4 ans en France) entre 2002 et Espérance de vie à la naissance en 2007 Hommes Femmes Une espérance de vie moins longue en Ariège pour les hommes comme pour les femmes et dans le Tarn et Garonne pour les femmes au regard de la moyenne nationale. Source : Insee Évolution de l espérance de vie à la naissance entre 2002 et 2007 Hommes Femmes France MidiPyrénées France Midi Pyrénées , Source : Insee Espérance de vie à la naissance en 2007 dans les départements Départements Hommes Femmes Ariège 76,1 84,0 Aveyron 78,9 84,8 Haute-Garonne 79,2 85,5 Gers 79,1 84,8 Lot 78,6 84,8 Hautes-Pyrénées 77,4 84,6 Tarn 78,8 84,6 Tarn et Garonne 78,1 84,1 Midi-Pyrénées 78,7 85,0 France métrop. 77,5 84,3 Source : Insee 12 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

19 INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Mortalité générale Une diminution régulière de la mortalité générale. Des niveaux de mortalité générale ( ) significativement inférieurs à la moyenne nationale pour l ensemble de la région. Mais une surmortalité significative en Ariège pour l ensemble de la population et pour les hommes dans les Hautes-Pyrénées. Chiffres repères Chaque année, plus de décès. Évolution de la mortalité générale en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES FEMMES France(10%) MidiPyrén.(11%) France(12%) MidiPyrén.(12%) Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Taux comparatif de mortalité générale en 2002 et 2006* Taux pour HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 Taux pour FEMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 13 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

20 INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Mortalité prématurée Au 3 e rang des régions ayant les plus faibles taux de mortalité prématurée pour les hommes et au 2 e rang pour les femmes. Taux comparatifs* de mortalité prématurée en Hommes Femmes Une mortalité prématurée deux fois plus élevée chez les hommes. Une diminution de 7% ces cinq dernières années. Pour les hommes, une opposition nette entre la situation favorable en Haute- Garonne et dans l Aveyron et celle plus défavorable en Ariège. Pour les femmes, seul le département de la Haute- Garonne a une mortalité prématurée significativement inférieure à la moyenne nationale. Chiffres repères Chaque année, près de décès «prématurés» qui surviennent avant 65 ans. *tauxstandardiséspour100000habitantssurlapopulationfrançaise(2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Fnors Évolution de la mortalité prématurée en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES FEMMES France(10%) MidiPyrén.(7%) France(7%) MidiPyrén.(9.5%) Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 14 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

21 INDICATEURS DE SANTÉ > Mortalité prématurée Taux comparatif mortalité prématurée en 2002 et 2006* Taux pour HOMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour FEMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CepiDC, Insee Exploitation Orsmip Lesprincipalescausesdedécèsprématurésen HOMMES Effectifs* % %enfrance Cancerdupoumon ,7 12,2 Suicide 202 7,0 7,5 Cardiopathieischémique 189 6,5 6,0 Accidentsdelacirculation 160 5,5 4,0 CancersdeVADS 121 4,2 4,7 Autres ,1 65,6 Ensembledesdécèsprématurés ,0 100,0 FEMMES Effectifs* % %enfrance Cancerdusein ,5 12,4 Cancerdupoumon 113 8,1 7,6 Suicide 73 5,2 5,9 Cancercolonrectum 57 4,1 3,6 Accidentsdelacirculation 44 3,2 2,3 Autres ,9 68,2 Ensembledesdécèsprématurés ,0 100,0 * moyenne Sources : Inserm CepiDC Exploitation Orsmip 15 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

22 INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Mortalité prématurée évitable Une des régions ayant les plus faibles taux de mortalité évitable liée à des comportements à risque mais la France, au niveau européen, est en situation très défavorable. Une augmentation du niveau de mortalité prématurée évitable entre 2002 et 2006 (une baisse de 10.2% en moyenne nationale). Des disparités interdépartementales importantes. En , seuls 3 départements, la Haute- Garonne, l Aveyron et le Tarn ont des taux significativement inférieurs à la moyenne nationale. L Ariège, le Gers et le Lot affichent les niveaux de mortalité évitable les plus élevés de la région et en augmentation. Le poids relativement important des pathologies liées à la consommation de tabac mais aussi d alcool en Ariège, l importance relative des accidents de la circulation dans le Tarn et le Tarn et Garonne et celle des suicides dans le Lot et les Hautes-Pyrénées. Chiffres repères En , décès chaque année sont des décès «évitables» si on les réduit aux comportements à risque tels que le tabagisme, l alcoolisme, les conduites dangereuses Plus de décès concernent des hommes de moins de 65 ans, 300 décès des femmes de moins de 65 ans. Évolution des taux standardisés de mortalité prématurée «évitable» liée à des comportements à risque* en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 (Hommes et femmes) * Cancers des voies aérodigestives supérieures, de l œsophage, du poumon, psychoses alcooliques, cirrhoses, accidents de la circulation, chutes accidentelles, suicide et sida Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Taux comparatif mortalité prématurée «évitable» en 2002 et 2006 Taux pour Hommesetfemmes Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CepiDC, Insee Exploitation Orsmip Taux brut de mortalité prématurée évitable liée à des comportements à risque* en Tauxcomparatifpour Cancer poumon Path.liées alcool Cancer VADS * taux bruts pour personnes de moins de 65 ans Sources : Inserm CepiDC, Insee - exploitation Orsmip suicide Accident circulation France(10%) MidiPyrén.(+7%) France2002 France2006 Chutes Ariège ,6 7,6 15,3 11,4 2,1 0,9 Aveyron ,7 7,5 16,8 9,6 2,1 0,6 HteGne ,7 4,7 6,9 5,9 1,2 1,1 Gers ,0 8,5 17,7 11,4 3,4 0,5 Lot ,9 6,0 18,7 11,2 3,4 1,8 HtesPyr ,3 9,5 19,5 7,6 2,8 1,3 Tarn ,1 6,0 15,9 15,0 0,9 1,1 TarnetGne ,8 7,1 13,0 13,4 2,2 0,5 MidiPyr ,9 6,2 12,2 9,1 1,8 1,0 Francemétr ,8 8,7 14,5 7,3 1,9 1,4 VIH 16 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

23 INDICATEURS DE SANTÉ > Mortalité prématurée évitable Évolution des taux comparatifs de mortalité prématurée évitable (liée à des comportements à risque) pour personnes ( ) ,1 75,1 80,4 75,4 72, ,1 71,7 72,8 70,9 69, ,1 71,7 72,8 70,9 69,2 Ariège FranceMétrop ,2 62,1 60,2 59,4 56,9 Aveyron FranceMétrop ,1 71,7 72,8 70,9 69,2 48,1 49,0 47,7 43,0 42, ,1 66,9 71,7 72,8 70,9 69,2 67,3 63,8 65,0 60, HauteGaronne FranceMétrop Gers FranceMétrop ,1 71,7 72,8 70,9 69,2 69,5 70,2 69, ,1 71,7 72,8 70,5 72,0 71,1 70,9 69,2 68,6 66, ,4 58,6 Lot FranceMétrop HautesPyrénées FranceMétrop ,1 71,7 72,8 70,9 69, ,1 71,7 72,8 70,9 69, ,4 59,0 66,3 65,8 63, ,0 61,5 65,6 66,8 64,1 40 Tarn FranceMétrop. 40 TarnetGaronne FranceMétrop Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

24 INDICATEURS DE SANTÉ > Incidence des affections de longue durée Faits marquants Une incidence d admissions en ALD significativement inférieure à la moyenne nationale pour l ensemble des ALD en neutralisant l effet de l âge. Mais les indices comparatifs d incidence en ALD supérieurs à la moyenne nationale pour certaines pathologies : insuffisance cardiaque, affections psychiatriques de longue durée, maladie d Alzheimer, accident vasculaire cérébral et maladie coronaire. Un indice comparatif d incidence de l ensemble des nouvelles prises en charge à 100% pour ALD plus élevé dans le Tarn et Garonne nouvelles admissions chaque année concernent des jeunes de moins de 15 ans : les affections psychiatriques de longue durée sont le motif le plus fréquent. Près de nouveaux cas d ALD concernent des personnes âgées de 65 ans ou plus, soit 57% de l ensemble. Chiffres repères Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour les principales pathologies en et comparaison à la moyenne nationale en Midi-Pyrénées Nombre par an Répartition (%) Indice Comparatif d'incidence * Tumeur maligne** ,2 93,6 Diabète de type 1 et de type ,5 89,8 Hypertension artérielle ,3 92,0 Insuf. cardiaque grave ,9 112,3 Affections psych. de longue durée ,3 111,9 Maladie coronaire ,0 102,4 Maladie d'alzheimer et autres démences ,4 106,0 Artériopathie chronique ,2 92,6 Accident vasculaire cérébral invalidant ,4 103,9 Insuffisance respiratoire chronique grave ,0 97,9 Autres Ald ,8 Ensemble des 30 ALD ,0 97,7 * L'indice comparatif d'incidence (ICI) est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge étaient identiques dans le département aux taux nationaux. Les valeurs des ICM en gras sont significativement différentes de la moyenne nationale : en rouge pour les valeurs supérieures, en vert pour les valeurs inférieures à la moyenne nationale. Base 100=France métrop. ** sans les tumeurs bénignes ou "in situ" Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation ORSMIP Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD (toutes causes) en et comparaison à la moyenne nationale en Midi-Pyrénées Nombre par an Indice Comparatif d Incidence * Ariège ,3 Aveyron ,6 Haute-Garonne ,2 Gers ,7 Lot ,1 Hautes-Pyrénées ,3 Tarn ,3 Tarn et Garonne ,6 Midi-Pyrénées ,7 * L'indice comparatif d'incidence (ICI) est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge étaient identiques dans le département aux taux nationaux. Les valeurs des ICM en gras sont significativement différentes de la moyenne nationale : en rouge pour les valeurs supérieures, en vert pour les valeurs inférieures à la moyenne nationale. Base 100=France métrop. Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation ORSMIP Plus de nouvelles admissions en Affection de Longue Durée chaque année. 18 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

25 INDICATEURS DE SANTÉ > Incidence des affections de longue durée Parmi les moins de 15 ans Nombre de nouveaux cas d'ald et répartition des principaux motifs selon l'âge en n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 23 Affectionspsych.delonguedurée ,5 9 Affectionsneurologiquesetmusculaires ,5 5 Insuf.cardiaquegrave 100 7,8 17 Maladiesmétaboliqueshéréditaires 81 6,3 30 Tumeurmaligne 81 6,3 Les5principales ,3 AutresALD ,7 Total ,0 Parmi les ans n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 30 Tumeurmaligne ,7 8 Diabètedetype1etdetype ,5 23 Affectionspsych.delonguedurée ,9 13 Maladiecoronaire ,9 12 Hypertensionartérielle ,2 Les5principales ,2 AutresALD ,8 Total ,0 Parmi les ans Parmi les 75 ans ou plus n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 30 Tumeurmaligne ,2 8 Diabètedetype1etdetype ,9 12 Hypertensionartérielle ,0 13 Maladiecoronaire ,8 5 Insuffisancecardiaquegrave ,6 Les5principales ,5 AutresALD ,5 Total ,0 n ALD Motifd'ALD Nbreannuelmoyen % 30 Tumeurmaligne ,7 5 Insuffisancecardiaque ,4 15 Maladied'Alzheimeretautresdémences ,1 12 Hypertensionartériellesévère ,7 8 Diabètedetype1etdetype ,2 Les5principales ,1 AutresALD ,9 Total ,0 Sources : Cnamts - MSA - RSI - Exploitation Orsmip 19 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

26 INDICATEURS DE SANTÉ Faits marquants > Prévalence des affections de longue durée Près de affections de longue durée début 2010 en Midi-Pyrénées. L ensemble des affections de longue durée correspondant à des maladies cardiovasculaires représente plus de cas, soit 7,7% de la population. Plus de ALD sont liées à des tumeurs malignes, soit 3,8% de la population. Près de personnes sont en ALD pour diabète. Près de personnes sont en ALD pour une affection psychiatrique de longue durée ; parmi eux, (72%) ont moins de 65 ans. Effectifs et taux bruts de prévalence des 30 ALD début 2010 en Midi-Pyrénées n ALD Motifd'ALD Effectif début2010 Tauxpour (1) Agemoyen Maladiescardiovasculaires: ,2 74,9 12 Hypertensionartérielle ,7 76,0 13 Maladiecoronaire ,1 73,1 5 Insuf.cardiaquegrave ,4 76,0 3 Artériopathiechronique ,8 75,2 1 Accidentvasculairecérébralinvalidant ,2 73,3 30 Tumeurmaligne* ,5 69,4 8 Diabètedetype1etdetype ,4 68,5 23 Affectionspsych.delonguedurée ,7 53,2 15 Maladied'Alzheimeretautresdémences ,8 85,8 14 Insuffisancerespiratoirechroniquegrave ,9 69,1 9 Affectionsneurologiquesetmusculaires ,5 49,0 22 Polyarthriterhumatoïdeévolutivegrave ,7 65,3 6 Malchroniquesactivesdufoieetcirrhoses ,2 57,5 16 MaladiedeParkinson ,2 79,3 19 Néphropathiechroniquegraveetsyndr.néphr ,7 61,6 24 Rectocolitehémor.etmaladiedeCrohn ,1 48,1 7 Déficitimmunitaireprimitif,infectionparleVIH ,9 44,7 27 Spondylarthriteankylosantegrave ,1 53,0 25 Scléroseenplaques ,4 50,6 21 PAN,LEAD ** etsclérodermiegénéraliséeévol ,4 58,7 17 Maladiesmétaboliqueshéréditaires ,6 42,4 20 Paraplégie ,9 48,3 11 Hémophiliesetaffect.del'hémostasegraves ,0 48,2 26 Scoliosestructuraleévolutive ,2 26,7 2 Insuffisancesmédullaires ,1 71,1 28 Suitedetransplantationd'organe ,4 52,2 10 Hémoglobinopathies,hémolyses ,5 34,1 29 Tuberculoseactive,lèpre ,6 60,1 18 Mucoviscidose 213 7,5 21,7 4 Bilharziosecompliquée 5 0,2 38,8 99 ALDnonidentifiées ,9 66,5 EnsembledesALD ,9 (1) 68,4 Populationestiméeau (ELPInsee) ,3 (1) Une personne peut être atteinte de plusieurs ALD. En 2008, ce nombre était estimé à 1,08 ALD par assuré du Régime Général (CNAMTS). * sans tumeurs bénignes ou "in situ" **PAN : périartérite noueuse; LEAD : lupus érythémateux aigu disséminé Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 20 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

27 INDICATEURS DE SANTÉ > Prévalence des affections de longue durée Les cinq principales ALD selon l'âge (1) début 2010 en Midi-Pyrénées Parmi les moins de 15 ans Parmi les ans n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour * Garçons en% Filles en% Effectif en% 23 Affectionspsych.delonguedurée ,6 67,6 32,4 9,9 9 Affectionsneurologiquesetmusculaires ,1 59,9 40,1 9,3 5 Insuf.cardiaquegrave ,2 55,1 44,9 7,8 30 Tumeurmaligne** ,5 54,8 45,2 8,7 8 Diabètedetype1etdetype ,3 53,8 46,2 10,4 Les5principales ,7 61,8 38,2 9,4 AutresAld ,5 54,9 45,1 9,2 Total ,9 59,6 40,4 9,4 n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Effectif en% 23 Affectionspsych.delonguedurée ,0 48,7 51,3 46,6 30 Tumeurmaligne** ,9 38,1 61,9 53,7 8 Diabètedetype1etdetype ,7 59,1 40,9 54,2 13 Maladiecoronaire ,4 84,8 15,2 56,7 12 Hypertensionartérielle ,5 58,7 41,3 57,5 Les5principales ,5 53,1 46,9 52,4 AutresALD ,6 54,9 45,1 49,0 Total ,6 53,7 46,3 51,2 Parmi les ans n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Effectif en% 30 Tumeurmaligne** ,1 52,1 47,9 69,7 8 Diabètedetype1etdetype ,9 56,8 43,2 70,1 12 Hypertensionartérielle ,1 53,1 46,9 70,4 13 Maladiecoronaire ,8 80,4 19,6 70,3 23 Affectionspsych.delonguedurée ,0 61,3 38,7 70,6 Les5principales ,9 58,5 41,5 70,3 AutresALD ,6 50,9 49,1 70,2 Total ,5 56,3 43,7 70,3 Parmi les 75 ans ou plus n ALD Motifd'ALD Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Effectif en% 30 Tumeurmaligne** ,0 53,8 46,2 82,9 8 Diabètedetype1etdetype ,6 36,8 63,2 84,5 12 Hypertensionartérielle ,2 46,2 53,8 82,9 5 Insuffisance cardiaquegrave ,7 44,7 55,3 85,5 13 Maladiecoronaire ,1 59,2 40,8 84,1 Les5principales ,7 47,6 52,4 84,0 AutresALD ,4 39,0 61,0 85,2 Total ,1 44,9 55,1 84,4 (1) 679 Ald n'ont pu être analysées selon l'âge * taux pour habitants de Midi-Pyrénées ** sans les tumeurs bénignes ou in situ codées en Ald n 30 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 21 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

28 INDICATEURS DE SANTÉ > La morbidité hospitalière : vue d ensemble Avant25ans Les motifs d hospitalisation les plus fréquents sont, pour les garçons, les traumatismes (12,9 pour 100 séjours) et, pour les filles, les séjours liés à la maternité (14,8 pour 100 séjours).pour les deux sexes, les pathologies digestives (maladies des dents et appendicite notamment) arrivent au deuxième rang des causes d hospitalisation (10,7 pour 100 séjours pour les garçons et 12,5 pour les filles). Les atteintes respiratoires (pathologies des amygdales, des végétations adénoïdes, asthme), au nombre de 8,3 pour 100 séjours chez les garçons et de 5,9 chez les filles, et les motifs liés à la surveillance, aux bilans ou à la prévention (5,5% chez les garçons contre 4,9% chez les filles) viennent ensuite au 3 e et 4 e rang pour les garçons et au 4 e et 3 e rang pour les filles. Entre25et64ans Après les séjours liés à la maternité pour les femmes (20,6 pour 100 séjours), les motifs liés aux pathologies digestives arrivent en tête des motifs de recours à l hôpital pour les hommes comme pour les femmes (16,1 pour 100 séjours chez les hommes et 12,8 chez les femmes). Viennent ensuite les maladies de l appareil circulatoire pour les hommes (9,6 pour 100 séjours) et les tumeurs pour les femmes (8,6%). Sont également fréquentes, les maladies ostéoarticulaire, les lésions traumatiques, les tumeurs chez les hommes, et les maladies ostéoarticulaire, les maladie génitourinaire chez les femmes % 1% 1% 2% 2% 1% 1% 1% 2% 2% 2% 4% 3% 5% 4% 6% 6% 6% Femmes 13% 15% 24% 0% 10% 20% 30% (1) Codes Z : Motifs de recours aux services de santé autres que maladies ou traumatismes, tels que surveillance, prévention, motifs sociaux, etc. Sources : ARS, PMSI 2009 Codes d'utilisat particulière Malform. congénitales Oreille et apophyse mastoïde Maladies du sang Affections périnatales Maladies de la peau Mal. Infect. et parasitaires Troubles mentaux Mal. endocriniennes Système nerveux Oeil et annexes Appareil Respiratoire Appareil génito urinaire Sympt. et signes mal définis Syst. ostéo articulaire Trauma. et empoisonnem. Tumeurs Appareil circulatoire Appareil digestif Codes Z (1) Grossesse, accouch.., puerpéralité Codes d'utilisat particulière Malform. congénitales Oreille et apophyse mastoïde Maladies du sang Affections périnatales Maladies de la peau Mal. Infect. et parasitaires Troubles mentaux Mal. endocriniennes Système nerveux Oeil et annexes Appareil Respiratoire Appareil génito urinaire Sympt. et signes mal définis Syst. ostéo articulaire Trauma. et empoisonnem. Tumeurs Appareil circulatoire Appareil digestif Codes Z (1) Grossesse, accouch.., puerpéralité 0% 1% 0% 2% 2% 1% 1% 1% 4% 3% 3% 3% 3% 4% 6% 5% 5% Hommes 8% % 0% 1% 1% 0% 1% 1% 2% 2% 2% 2% 4% 5% 5% 5% 7% 8% 8% Femmes 13% 14% 21% 0% 10% 20% 30% (1) Codes Z : Motifs de recours aux services de santé autres que maladies ou traumatismes, tels que surveillance, prévention, motifs sociaux, etc. Sources : ARS, PMSI % 13% 26% 0% 10% 20% 30% 0% 0% 1% 1% 0% 0% 1% 1% 2% 3% 2% 4% 4% Hommes 6% 7% 9% 9% 9% 10% 16% 15% 0% 10% 20% 22 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

29 INDICATEURS DE SANTÉ Àpartirde65ans > La morbidité hospitalière : vue d ensemble Les maladies de l appareil circulatoire sont la première cause de recours à l hôpital : elles représentent près de 1 séjour hospitalier sur 7 (16,5 pour 100 séjours chez les hommes et 13,4 chez les femmes). Pour les femmes, les maladies de l œil motivent 12,1 séjours pour 100 ; trois groupes interviennent ensuite dans des proportions proches : les traumatismes (8,4%), les maladies ostéo-articulaire (8,2%) et les tumeurs (8,0%). Pour les hommes, les affections les plus représentées après les maladies cardiovasculaires sont les tumeurs (11,6%), les maladies de l oeil (8,6%). Codes d'utilisat particulière Malform. congénitales Oreille et apophyse mastoïde Maladies du sang Affections périnatales Maladies de la peau Mal. Infect. et parasitaires Troubles mentaux Mal. endocriniennes Système nerveux Oeil et annexes Appareil Respiratoire Appareil génito urinaire Sympt. et signes mal définis Syst. ostéo articulaire Trauma. et empoisonnem. Tumeurs Appareil circulatoire Appareil digestif Codes Z (1) Grossesse, accouch.., puerpéralité 0% 0% 0% 0% 0% 1% 1% 1% 2% 1% 3% 5% 4% Hommes 6% 5% 9% 8% 11% % 0% 0% 0% 1% 0% 2% 1% 3% 2% 4% 3% 5% Femmes 7% 8% 8% 8% 10% 12% 11% 13% 0% 10% 20% (1) Codes Z : Motifs de recours aux services de santé autres que maladies ou traumatismes, tels que surveillance, prévention, motifs sociaux, etc. Sources : ARS, PMSI % 14% 17% 0% 10% 20% 30% 23 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

30 24 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

31 > PARTIE 4 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTE Cancers Cancer colorectal Cancer du sein Cancer de la prostate Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Cancer des voies aéro-digestives supérieures Maladies cardiovasculaires Cardiopathies ischémiques Accidents vasculaires cérébraux Séjours hospitaliers pour insuffisance cardiaque Diabète Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire Patients hospitalisés pour asthme Maladies infectieuses et parasitaires Infection VIH-sida Tuberculose Santé mentale Suicide et tentatives de suicide Affections psychiatriques sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

32 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Ensemble des cancers Faits marquants Une forte progression de l incidence du nombre de nouveaux cas de cancer liée à l augmentation de la population, à son vieillissement mais aussi à l augmentation du risque. En France, l analyse des modifications démographiques de la population ces 25 dernières années montre que 25% de la progression du nombre de cancers est due à l augmentation de la population, 20% à son vieillissement et 55% à l augmentation du risque. Évolution de l'incidence du nombre de cancers en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" Source : FRANCIM Taux comparatif* de mortalité par cancers en Hommes Femmes Hommes Femmes Une mortalité régionale inférieure à la moyenne nationale et en légère baisse. Tous les départements de la région affichent des taux de mortalité significativement inférieurs à la moyenne nationale sauf en Ariège et dans le Tarn et Garonne. Chiffres repères nouveaux cas de cancers par an (projection Francim pour 2010). Plus de décès chaque année nouvelles admissions en ALD par an. Près de habitants en ALD pour cancer début * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Fnors, Orsmip Évolution de la mortalité par cancer en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES FEMMES Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip France(6%) MidiPyrén.(7%) France(4%) MidiPyrén.(3%) 26 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

33 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Ensemble des cancers Taux comparatif de mortalité par cancer en 2002* et 2006* Tauxcomparatifs pour100000hab HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 Tauxcomparatifs pour100000hab FEMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip Hommes Femmes Estimation incidence 2005 (1) ALD n 30 (2) ICM Estimation incidence 2005 (1) ALD n 30 (2) ICM Départ. N/an N/an ICI* N/an N/an ICI* Ariège , ,2 102 Aveyron , ,6 91 Haute-Garonne , ,0 93 Gers , ,2 89 Lot , ,6 94 Hautes-Pyrénées , ,1 90 Tarn , ,1 88 Tarn & Garonne , ,3 104 Midi-Pyrénées , ,5 93 (1) estimation Francim (2) CIM10 : C00-C99 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour tumeur maligne(2) en 2010 Effectif Taux pour 100(1) Hommes en % Femmes en % Age moyen Midi-Pyrénées ,8 48,1 51,9 69,4 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) sans les tumeurs bénignes ou "in situ" - CIM10 : C00-C99 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour tumeur maligne(2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron Haute-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectifs Taux pour 100 (1) 3,7 3,9 3,1 4,1 4,4 4,1 4,2 3,4 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) sans les tumeurs bénignes ou "in situ" - CIM10 : C00-C99 * non comprises les ALD non localisées dans les départements Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 27 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

34 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer colorectal Faits marquants Une stabilisation récente des données d incidence comme dans le reste de la France. Une sous mortalité significative à l échelon régional, essentiellement liée à une sous mortalité significative en Haute- Garonne et dans le Lot. Une situation relativement homogène dans les autres départements qui ne diffère pas de la moyenne nationale. Évolution de l'incidence du nombre de cancers colorectaux en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" Source : FRANCIM Taux comparatif de mortalité* par cancer colorectal en (pour hab.) Hommes Femmes Hommes Femmes Chiffres repères Près de nouveaux cas de cancers par an (projection 2010 Francim) nouvelles ALD par an. Plus de 800 décès liés à cette pathologie par an. Plus de habitants en ALD pour cette affection début * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer colorectal en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES FEMMES France(6%) MidiPyrén. (6%) France(6%) MidiPyrén.(4%) Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 28 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

35 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer colorectal Taux comparatif de mortalité par cancer colorectal en 2002* et 2006* Taux pour hommes 45 HOMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour femmes 30 FEMMES France2002 France Départ. Estimation incidence 2005 (1) * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip Hommes Estimation incidence 2005 (1) Femmes ALD n 30 (2) N/an N/an ICI* ICM N/an N/an ICI* ALD n 30 (2) ICM Ariège , ,5 116 Aveyron , ,6 106 Haute-Garonne , ,5 90 Gers ,6 ns ,3 70 Lot , ,9 80 Hautes-Pyrénées , ,7 95 Tarn , ,0 93 Tarn & Garonne , ,8 116 Midi-Pyrénées , ,2 94 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C18-C21 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer colorectal(2) en 2010 Effectif Taux pour 100(1) Hommes en % Femmes en % Age moyen Midi-Pyrénées ,4 51,0 49,0 75,1 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C18-C21 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 10 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer colorectal(2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron Haute-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectifs Taux pour 100 (1) 0,4 0,5 0,3 0,5 0,5 0,5 0,5 0,4 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C18-C21 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 29 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

36 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer du sein Faits marquants Un nombre de cancers et un taux d incidence qui a beaucoup augmenté entre 1995 et Évolution de l'incidence du nombre de cancers du sein en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" Femmes Une sous mortalité en moyenne régionale essentiellement liée à une situation plus favorable en Haute-Garonne, dans les Hautes-Pyrénées et dans le Tarn. Une augmentation de la mortalité en Ariège, dans le Lot et dans le Tarn et Garonne à surveiller. Chiffres repères Source : FRANCIM Taux comparatif de mortalité* par cancer du sein en (pour femmes) Plus de nouveaux cas de cancer par an (projections Francim 2010). Plus de 500 décès chaque année. Près de femmes en ALD pour cette affection début * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer du sein en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour FEMMES France(4%) MidiPyrén.(1%) Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 30 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

37 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer du sein Taux comparatif de mortalité par cancer du sein en 2002* et 2006* * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation Orsmip Départements Incidenceestimée 2005(1) Femmes ALDn 30(2) N/an N/an ICI* ICM Ariège ,7 99 Aveyron ,2 96 HauteGaronne ,6 87 Gers ,0 93 Lot ,6 106 HautesPyrénées ,7 84 Tarn ,6 80 TarnetGaronne ,9 119 MidiPyrénées ,2 92 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C50 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer du sein (2) début 2010 Effectif Tauxpour100(1) Agemoyen Taux pour femmes MidiPyrénées ,9 67,0 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C50 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer du sein (2) dans les départements de Midi-Pyrénées début 2010 Ariège Aveyron HauteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn TarnetGne Effectifs Tauxpour100(1) 1,8 2,0 1,6 1,9 2,1 2,0 1,9 1,8 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C50 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

38 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la prostate Faits marquants Une très forte augmentation de l incidence des cancers de la prostate. Une sous mortalité régionale significative liée à des niveaux de mortalité significativement inférieurs en Haute-Garonne, dans le Lot et le Tarn et Garonne. Chiffres repères Plus de nouveaux cas de cancer chaque année (projections Francim 2010). Plus de 430 décès chaque année hommes en ALD pour cette affection début Évolution de l'incidence du nombre de cancers de la prostate en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et "projection 2010" Source : FRANCIM HOMMES 1311 Évolution de la mortalité par cancer de la prostate en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip HOMMES France(12%) MidiPyrén. (22,5%) Taux comparatif de mortalité par cancer de la prostate en 2002* et 2006* Taux pour hommes * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

39 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la prostate Départements Hommes Incidence estimée 2005 (1) ALD n 30 (2) N/an N/an ICI* Ariège ,8 Aveyron ,8 Haute-Garonne ,6 Gers ,2 Lot ,6 Hautes-Pyrénées ,8 Tarn ,7 Tarn et Garonne ,3 Midi-Pyrénées ,4 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C61 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer de la prostate (2) début 2010 Effectif Taux pour 100 (1) Age moyen Midi-Pyrénées ,5 75,2 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C61 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer de la prostate (2) dans les départements de Midi-Pyrénées début 2010 Ariège Aveyron Haute-Gne Gers Lot Htes-Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectifs Taux pour 100 (1) 1,4 1,5 1,2 1,8 2,0 1,5 1,6 1,3 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C61 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 33 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

40 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Faits marquants Une stabilisation de l incidence et la mortalité chez l homme mais une progression inquiétante chez la femme Des taux de mortalité significativement inférieurs à la moyenne nationale pour l ensemble de la région. Une augmentation continue et importante de la mortalité par cancer du poumon chez les femmes. Mais des disparités départementales : des situations moins favorables en Ariège, en Haute-Garonne et dans les Hautes-Pyrénées ; des situations plus favorable dans l Aveyron et le Tarn. Chiffres repères Près de nouveaux cas de cancer par an (projections Francim 2010). Plus de décès chaque année liés à cette affection. Près de habitants en ALD pour cette affection début Évolution de l'incidence du nombre de cancers de la tranchée, des bronches et du poumon en Midi-Pyrénées en 1995, 2005 et «projection 2010» Source : FRANCIM Taux comparatif de mortalité* par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en (pour hab.) Hommes Femmes * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES FEMMES France(1%) Hommes Femmes MidiPyrén. (1%) France(+21%) MidiPyrén. (+28%) 34 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

41 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer de la trachée, des bronches et du poumon Taux comparatif de mortalité par cancer de la trachée, des bronches et du poumon en 2002* et 2006* Taux pour hommes HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 Taux pour femmes * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2006 France2002 Hommes Femmes Estimation incidence 2005(1) ALDn 30(2) Estimation incidence 2005(1) ALDn 30(2) Départ. N/an N/an ICI* ICM N/an N/an ICI* ICM Ariège , ,3 100 Aveyron , ,8 70 HauteGaronne , ,1 102 Gers , ,6 84 Lot , ,0 77 HautesPyrénées , ,8 98 Tarn , ,0 78 Tarn&Garonne , ,5 94 MidiPyrénées , ,0 91 (1) estimation Francim (2) CIM 10 : C33-34 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine Sources : Francim, Cnamts, MSA, RSI, Insee - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer du poumon (2) en 2010 Effectif Taux pour100(1) Hommes en% Femmes en% Agemoyen MidiPyrénées ,2 72,9 27,1 69,8 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C33-34 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer du poumon (2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron HauteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn TarnetGne Effectifs Tauxpour100(1) 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1 0,2 0,1 0,1 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C33-34 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 35 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

42 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer des voies aéro-digestives supérieures et de l œsophage Faits marquants Une sous mortalité régionale significative pour les hommes et les femmes dans tous les départements de la région à l exception du Tarn et Garonne.. Taux comparatif de mortalité* par cancer des VADS en (pour hab.) Hommes Femmes Chiffres repères Près de personnes en ALD pour cette affection début Plus de 300 décès chaque année. Plus de 600 nouvelles admissions en ALD par an. * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cancer des VADS et de l œsophage en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES FEMMES Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip France(15%) MidiPyrén. (12%) France(6%) MidiPyrén. (13%) 36 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

43 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Cancers Cancer des voies aéro-digestives supérieures et de l œsophage Taux comparatif de mortalité par cancer des VADS et de l œsophage en 2002* et 2006* Taux pour hommes HOMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour femmes * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee - Exploitation Orsmip FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD pour cancer des VADS (2) en 2010 Effectif Taux pour100(1) Hommes en% Femmes en% Agemoyen Ensemble ,2 78,3 21,7 67,8 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C00-14, C15, C32 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip Effectifs et taux bruts de prévalence des ALD* pour cancer des VADS (2) dans les départements de Midi-Pyrénées en 2010 Ariège Aveyron HauteGne Gers Lot HtesPyr. Tarn TarnetGne Effectifs Tauxpour100(1) 0,2 0,1 0,1 0,1 0,2 0,2 0,1 0,2 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) (2) CIM 10 : C00-14, C15, C32 Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 37 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

44 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Ensemble des maladies cardiovasculaires Faits marquants Une situation très proche de la moyenne nationale pour les femmes, un peu moins favorable pour les hommes. Une baisse régulière des taux de mortalité. Taux comparatif* de mortalité par maladies cardiovasculaires en (pour hab.) Hommes Femmes Des disparités départementales : des taux significativement supérieurs à la moyenne nationale en Ariège et dans le Tarn et Garonne pour l ensemble de la population mais aussi dans l Aveyron et dans les Hautes- Pyrénées pour les hommes. Chiffres repères 1 ère cause de décès : décès par an ( ) 1 er motif d admission en ALD : nouvelles admissions en ALD chaque année 1 ère cause de morbidité sur l ensemble des ALD : malades en ALD pour affection cardiovasculaire. 1 ère cause de recours à l hôpital après 75 ans. * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution des taux comparatifs de mortalité par maladies cardiovasculaires entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour Taux standardisés sur la population française (France entière RP2006) - moyenne mobile sur 3 ans Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip HOMMES FEMMES MidiPyrén.(15%) France(14%) MidiPyrén.(18%) France(17%) 38 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

45 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Ensemble des maladies cardiovasculaires Taux comparatif de mortalité par maladie de l appareil circulatoire en 2002* et 2006* Taux pour hommes 450 HOMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour femmes 350 FEMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en Ald pour les principales affections cardiovasculaires en Source : CNAMTS, MSA, RSI exploitation ORSMIP Effectifs et taux bruts de malades en ALD pour affections cardiovasculaires début 2010 n ALD Motifd'ALD Hypertension artérielle sévère Effectif Tauxpour 100(1) Arthério pathie chronique Hommes en% Femmes en% Accident vasculaire cérébral Insuffisance Maladie cardiaque coronaire Ariège Aveyron HauteGaronne Gers Lot HautesPyrénées Tarn TarnetGaronne MidiPyrénées Age moyen 12 Hypertensionartérielle ,4 44,3 55,7 76,0 13 Maladiecoronaire ,0 70,9 29,1 73,1 5 Insuffisance cardiaquegrave ,8 51,0 49,0 76,0 3 Artériopathiechronique ,9 64,9 35,1 75,2 1 Accidentvasculairecérébralinvalidant ,6 52,5 47,5 73,3 Maladiescardiovasculaires ,7 55,7 44,3 74,9 (1) taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip 39 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

46 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Ensemble des maladies cardiovasculaires Effectifs et taux bruts de malades en ALD* pour affections cardiovasculaires dans les départements début 2010 Hypertension artérielle Maladie coronaire Insuffisance cardiaque Artériopathie chronique ALD Ariège Aveyr. AVC Hte- Gne Gers Lot Htes- Pyr. Tarn Tarn et Gne Effectif Taux brut 2,3 3,2 1,5 2,8 3,2 2,1 3,2 2,8 Effectif Taux brut 2,1 2,1 1,4 2,2 2,2 2,4 2,1 1,8 Effectif Taux brut 1,8 1,8 1,2 1,9 2,1 1,8 2,1 1,8 Effectif Taux brut 1,0 1,0 0,6 0,9 1,1 1,0 1,0 0,9 Effectif Taux brut 0,7 0,7 0,4 0,6 0,8 0,7 0,7 0,7 Taux pour 100 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip * non comprises les ALD non localisées dans les départements 40 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

47 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Cardiopathies ischémiques Faits marquants Midi-Pyrénées, une région parmi les moins touchées par les cardiopathies ischémiques (5 e rang). Une sous mortalité significative particulièrement chez les femmes. Un recul régulier de la mortalité. Taux comparatif* de mortalité par cardiopathie ischémique en (pour hab.) Hommes Femmes Des disparités importantes de mortalité dans les départements : - l Ariège affiche des taux significativement supérieurs pour les femmes ; - la surmortalité chez les hommes dans les Hautes- Pyrénées est particulièrement importante ; - à l opposé, la Haute-Garonne et le Tarn et Garonne affichent des taux significativement inférieurs à la moyenne nationale. Chiffres repères décès par an ( ) par cardiopathie ischémique nouvelles admissions en ALD par an pour maladies coronaires malades en ALD pour maladie coronaire. * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Évolution de la mortalité par cardiopathie ischémique en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip FEMMES France(16%) MidiPyrén. (18%) France(21%) MidiPyrén. (20%) 41 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

48 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Cardiopathies ischémiques Taux comparatif de mortalité par cardiopathie ischémique en 2002* et 2006* Taux pour hommes Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour femmes * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip HOMMES FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France France2002 France2006 Indice comparatif d'incidence* des Ald pour maladies coronaires selon le sexe en (base 100 = France métropolitaine) Aldn 13 Ariège Aveyr. Hte Gne Gers Lot Htes Pyr. Tarn Tarn etgne Midi Pyr Hommes 112,9 86,7 105,8 105,7 91,8 125,1 97,7 119,6 104,7 Femmes 100,8 79,7 90,6 92,8 96,6 111,0 90,3 118,7 94,8 Ensemble 111,0 85,9 101,1 103,7 94,6 120,6 96,0 120,6 102,4 * L'indice comparatif d'incidence est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge du département étaient identiques aux taux nationaux. Les ICI en Gras sont significativement différents de la moyenne nationale Sources : Cnamts, MSA, RSI - Insee - Exploitation Orsmip 42 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

49 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour cardiopathies ischémiques Faits marquants Plus de personnes hospitalisées au moins une fois dans l année 2009 pour cardiopathies ischémiques, soit un taux d hospitalisation de 396,7 pour personnes (169,2 pour maladie coronaire aigue, 94,0 pour infarctus du myocarde) Pour 75% de ces patients, il n y a eu qu un séjour. Un nombre d hommes très supérieur à celui des femmes. Un patient sur deux âgé de 65 à 84 ans. A structure d âge comparable, les Hautes- Pyrénées et le Tarn et Garonne présentent les taux de patients les plus élevés pour les hospitalisations pour cardiopathies ischémiques. A l opposé, l Ariège et le Lot affichent les taux les plus bas. Une dispersion relativement importante des taux d hospitalisation opposant l ouest de la région (Tarn et Garonne, Hautes-Pyrénées et Gers) à l est (Aveyron, Tarn et Ariège). Effectif et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour cardiopathie ischémique en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectif moins de 25 ans de 25 à 44 ans de 45 à 64 ans de 65 à 84 ans ans et plus Total Taux bruts pour hab. moins de 25 ans 0,2 0,1 0,2 de 25 à 44 ans 31,7 2,6 5,4 de 45 à 64 ans 87,0 19,3 52,5 de 65 à 84 ans 198,2 73,1 128,1 85 ans et plus 185,6 116,8 138,5 Total 57,4 22,9 39,7 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes I20 à I25 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. Sources : PMSI Exploitation ARS Midi-Pyrénées Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour cardiopathie ischémique en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège ,7 332,4 743 Aveyron ,0 358, Haute Garonne ,5 420, Gers ,8 367, Lot ,4 334, Hautes Pyrénées ,0 498, Tarn ,7 350, Tarn et Garonne ,5 464, Midi-Pyrénées ,7 396, Taux standardisés pour habitants sur la population régionale Sources : PMSI Exploitation ARS Midi-Pyrénées 43 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

50 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour cardiopathies ischémiques Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Cardiopathie ischémique PMSI 2009 Population de référence : population régionale Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées 44 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

51 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Accidents vasculaires cérébraux (AVC) Faits marquants Un recul continu de la mortalité par accident vasculaire cérébral mais une surmortalité chez les hommes qui reste encore significative. Quatre départements affichent des taux comparatifs de mortalité significativement plus élevés que la moyenne nationale : l Ariège, les Hautes-Pyrénées, le Tarn et le Tarn et Garonne. Taux comparatif* de mortalité par accident vasculaire cérébral en (pour hab.) Hommes Femmes * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Chiffres repères En : décès par an ( ) par AVC nouvelles admissions par an en ALD pour accidents vasculaires cérébraux. Plus de malades en ALD pour AVC. Chaque année, plus de personnes hospitalisées en soins de courte durée pour AVC Évolution de la mortalité par accident vasculaire cérébral en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour HOMMES Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip FEMMES MidiPyrén.(17%) France(19%) France(20%) MidiPyrén. (23%) 45 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

52 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Accidents vasculaires cérébraux (AVC) Taux comparatif de mortalité par accident vasculaire cérébral en 2002 et 2006 Taux pour hommes HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 Taux pour femmes * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip Indice comparatif d'incidence* des Ald pour accident vasculaire cérébral selon le sexe en (base 100 = France métropolitaine) Aldn 1 Ariège Aveyr. FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Hte Gne Gers Lot Htes Pyr. Tarn France2002 France2006 Tarn etgne Midi Pyr Hommes 98,9 78,6 96,8 121,2 118,4 111,9 108,8 135,1 104,8 Femmes 92,2 82,2 100,4 101,4 138,2 104,4 93,1 127,2 102,2 Ensemble 96,4 80,8 98,5 113,0 128,6 108,2 101,6 132,0 103,9 * L'indice comparatif d'incidence est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge du département étaient identiques aux taux nationaux. Les ICI en Gras sont significativement différents de la moyenne nationale (p<0.05) Sources : Cnamts, MSA, RSI - Insee - Exploitation Orsmip 46 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

53 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour accidents vasculaires cérébraux Faits marquants En Midi-Pyrénées, personnes ont été hospitalisées au moins une fois pour un accident vasculaire cérébral, soit 21,4 pour habitants. Pour 85% d entre eux, il n y a eu qu un séjour. A structure d âge comparable, le Tarn et Garonne et le Lot présentent les taux de patients les plus élevés pour les hospitalisations pour accident vasculaire cérébral. Les autres départements ne différent pas significativement du taux régional. Pour les hommes 28% des séjours interviennent avant 65 ans et seulement 17% pour les femmes pour lesquelles l AVC intervient plus tardivement. Le taux d incidence augmente avec l âge pour atteindre 192 pour chez les 85 ans et plus (228 pour les 95 ans et plus). Dans cette dernière catégorie, les hommes, bien que moins nombreux sont plus touchés que les femmes : 212 contre 182. Effectifs et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour AVC en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs moins de 25 ans de 25 à 44 ans de 45 à 64 ans de 65 à 84 ans ans et plus Total Taux bruts pour hab. moins de 25 ans 0,9 1,0 1,0 de 25 à 44 ans 18,8 3,4 3,2 de 45 à 64 ans 20,3 8,8 14,5 de 65 à 84 ans 87,6 54,8 69,2 85 ans et plus 212,4 182,5 191,9 Total 23,0 19,8 21,4 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes I60 à I69 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. Sources : PMSI 2009 Exploitation ARS Midi-Pyrénées Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour AVC en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège ,3 21,1 427 Aveyron ,2 20,7 800 Haute Garonne ,4 20, Gers ,0 20,8 574 Lot ,8 23,9 574 Hautes Pyrénées ,5 21,1 645 Tarn ,4 20,7 985 Tarn et Garonne ,8 24,8 663 Midi-Pyrénées ,4 21, Taux standardisés pour habitants sur la population régionale Sources : PMSI 2009 Exploitation ARS Midi-Pyrénées 47 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

54 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour accidents vasculaires cérébraux Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Accidents vasculaires cérébraux PMSI 2009 Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées Seuls les taux du Lot et du Tarn et Garonne sont significativement supérieurs au taux régional. Le taux des autres départements n est pas significativement différent. Au niveau code postal seuls 11 zones sont significativement différentes, dont 5 significativement supérieurs (3 dans l Aveyron, 1 dans les Hautes Pyrénées, 1 dans le Tarn et Garonne) 48 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

55 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque Faits marquants Plus de patients ont été hospitalisés au moins une fois en 2009 pour une insuffisance cardiaque, soit un taux de 26,5 pour personnes. Pour 80% d entre eux, il n y a eu qu un séjour. A structure d âge comparable, les départements du Tarn et des Hautes- Pyrénées présentent les taux les plus élevés et les départements de l Aveyron et de la Haute Garonne les taux les plus bas. Effectifs et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour insuffisance cardiaque en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs moins de 25 ans de 25 à 44 ans de 45 à 64 ans de 65 à 84 ans ans et plus Total Taux bruts pour hab. moins de 25 ans 0,1 0,2 0,1 de 25 à 44 ans 22,8 0,5 0,9 de 45 à 64 ans 11,8 4,1 7,9 de 65 à 84 ans 110,8 61,8 83,3 85 ans et plus 471,6 351,0 388,9 Total 28,1 25,0 26,5 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal portant un code I50 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. Sources : PMSI ARS Midi-Pyrénées Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour insuffisance cardiaque en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège ,8 26,8 601 Aveyron ,5 24, HauteGaronne ,1 24, Gers ,3 27,9 877 Lot ,3 26,8 811 HautesPyrénées ,3 29, Tarn ,6 30, TarnetGaronne ,6 25,9 786 Midi-Pyrénées ,5 26, Taux standardisés pour habitants sur la population régionale Sources : PMSI 2009 ARS Midi-Pyrénées 49 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

56 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies cardiovasculaires Patients hospitalisés pour insuffisance cardiaque Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Insuffisance cardiaque PMSI 2009 Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées 50 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

57 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Diabète Diabète traité, ALD et mortalité Faits marquants La prévalence du «diabète traité» en 2007 a été estimée* dans la région à 3,4% des assurés du régime général, soit en extrapolant à l ensemble de la population un dénombrement de à personnes dibètiques. A structure d âge comparable, le taux standardisé de prévalence dans la région reste inférieur à la moyenne nationale. Les trois départements qui affichent les taux standardisés relativement plus élevés sont l Ariège, les Hautes-Pyrénées et le Tarn et Garonne. En France, le taux de progression reste difficile à estimer mais les taux sont supérieurs aux prévisions publiées dans les études antérieures. Chiffres repères Près de malades chaque année sont admis en ALD pour diabète ( ). Près de personnes sont en ALD pour diabète (2010). Plus de décès chaque année sont liés au diabète (cause principale ou associée). La prévalence du diabète traité* en 2007 Départements Tauxstandardi sés*prévalence (%) Tauxbrut**de prévalence(%) IncidenceAld Mortalité(1) Mortalité(2) Nb/an ICI* Nb/an TxStand** Nb/an ICM*** Ariège , , ,3 Aveyron , , ,8 HteGaronne , , ,5 Gers , , ,6 Lot , , ,8 HtesPyrénées , , ,6 Tarn , , ,9 TarnetGaronne , , ,4 MidiPyrénées , , ,0 Francemétrop , ,0 * Indice comparatif d'incidence - base 100 = France métropolitaine (1) Cause principale du décès (2) Cause principale ou associée du décès ** taux de mortalité standardisés selon la structure par sexe et âge de la pop Fr entière -RP2006 ***Indice comparatif de mortalité - base 100 = Midi-Pyrénées Sources : Cnamts, MSA, RSI, Inserm CépiDC, Insee - Exploitation Orsmip CIM10 : E10 à E15, G590, G632, H280, H360, I792, N083, M142, O24, P702 Effectifs et taux bruts de personnes en ALD pour diabète début 2010 Effectifs Taux* Ariège ,0 Aveyron ,9 HauteGaronne ,0 Gers ,8 Lot ,7 HautesPyrénées ,1 Tarn ,2 TarnetGaronne ,4 MidiPyrénées** ,7 * taux pour habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) ** non comprises les ALD non localisées dans les départements Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - Insee - exploitation Orsmip Agemoyen % d hommes Ariège 3,8 4,3 67,3 52,1 Aveyron 3,2 3,5 66,9 53,4 HauteGaronne 3,7 3,0 65,3 53,7 Gers 3,4 3,6 66,2 54,0 Lot 3,6 4,2 67,7 53,6 HtesPyrénées 3,9 4,3 67,1 51,5 Tarn 3,4 3,6 66,7 51,8 Tarn&Garonne 3,8 3,6 65,8 53,5 MidiPyrénées 3,6 3,4 66,2 53,1 FranceMétrop. 3,85 3,6 64,9 53,1 * taux brut de prévalence pour la seule population du régime général (patients traités) ** taux de prévalence standardisé selon la structure d âge et de sexe de la population Insee France entière au 01/01/2006 Source : CNAMTS 51 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

58 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire Faits marquants Une mortalité régionale inférieure à la moyenne nationale pour les hommes et pour les femmes. Une diminution de la mortalité par maladie respiratoire comme dans le reste de la France. Taux comparatif* de mortalité par maladie de l appareil respiratoire en (pour hab.) Hommes Femmes Une sous mortalité significative en Haute-Garonne, dans le Gers et dans le Lot. Une sur-incidence des ALD pour insuffisance respiratoire chronique en Ariège et dans le Tarn et Garonne. * taux standardisés pour habitants sur la population française (2006) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Chiffres repères Plus de décès chaque année dus à des maladies respiratoires. Près de nouvelles admissions en ALD pour insuffisance respiratoire chaque année. Près de habitants de la région en ALD pour insuffisance respiratoire en Évolution de la mortalité par maladies de l'appareil respiratoire en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine entre 2002 et Hommes France métrop. (-12%) Midi-Pyrénées (-12%) Femmes France métrop. (-12%) Midi-Pyrénées (-13%) Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip 52 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

59 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Mortalité, ALD liées aux maladies de l appareil respiratoire Taux comparatif de mortalité par maladies de l appareil respiratoire en 2002* et 2006* * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee Exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD et indice comparatif d ALD pour insuffisance respiratoire en Taux pour hommes Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour femmes Hommes Femmes Ensemble ICI Ariège ,0 Aveyron ,2 Hte-Garonne ,1 Gers ,0 Lot ,6 Htes-Pyrénées ,8 Tarn ,2 Tarn-et-Garonne ,2 Midi-Pyrénées ,9 Sources : Cnamts, MSA, RSI - Exploitation Orsmip HOMMES FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Effectifs et taux bruts d'ald pour insuffisance respiratoire dans les départements début 2010 Effectifs Taux bruts Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Ariège ,2 6,2 7,2 Aveyron ,6 6,3 7,4 Hte-Garonne ,1 4,2 4,7 Gers ,4 4,8 6,1 Lot ,6 5,8 6,7 Htes-Pyrénées ,7 5,3 6,0 Tarn ,2 5,8 7,0 Tarn-et-Garonne ,3 6,8 7,6 Midi-Pyrénées* ,7 5,2 5,9 Taux pour 1000 habitants de Midi-Pyrénées (estimations Insee au ) * Non comprises les ALD non localisées dans les départements Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - INSEE - Exploitation Orsmip France2002 France France2002 France sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

60 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Patients hospitalisés pour asthme Faits marquants personnes ont été hospitalisées au moins une fois pour asthme en 2009, soit un taux brut de 6,5 patients pour habitants. A structure d âge comparable, les Hautes-Pyrénées se distinguent avec le taux le plus élevé. L Aveyron et la Haute-Garonne présentent les taux les plus faibles. La moitié des patients ont moins de 10 ans. Effectif et taux par âge et sexe des patients hospitalisés au moins 1 fois pour asthme en 2009 Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs moins de 5 ans de 5 à 9 ans de 10 à 24 ans de 25 à 44 ans de 45 à 64 ans de 65 à 84 ans ans et plus Total Taux bruts pour hab. moins de 5 ans 42,4 30,4 36,5 de 5 à 9 ans 23,4 14,2 18,9 de 10 à 24 ans 6,0 5,0 5,5 de 25 à 44 ans 2,4 2,8 2,6 de 45 à 64 ans 2,2 3,8 3,0 de 65 à 84 ans 2,5 5,9 4,4 85 ans et plus 3,7 11,0 8,7 Total 6,6 6,3 6,5 Construction de l indicateur : Nombre de patients dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes J45 à J46 de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi- Pyrénées. Sources : PMSI-ARS 2009 Nombre de patients et taux d hospitalisation* en soins de courte durée pour asthme en 2009 Département Nbre de patients Taux brut Taux standardisés* Nbre de séjours Ariège 87 5,8 6,1 88 Aveyron 110 4,0 4,0 125 HauteGaronne 539 4,4 4,4 769 Gers 141 7,6 8,1 155 Lot 96 5,6 5,7 103 HautesPyrénées ,6 21,0 493 Tarn 250 6,7 6,8 293 TarnetGaronne 166 7,1 7,0 180 Midi-Pyrénées ,5 6, Taux standardisés pour habitants sur la population régionale Sources : PMSI-ARS sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

61 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies de l appareil respiratoire Taux standardisés de patients hospitalisés par code postal Asthme - PMSI 2009 Sources : PMSI 2009, Insee - ARS Midi-Pyrénées 55 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

62 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Ensemble des maladies infectieuses Faits marquants Près de ALD pour maladies infectieuses en 2010 dont 80% concernent des personnes âgées de moins de 65 ans. La principale affection est l'hépatite virale (63%) suivie par les affections liées au VIH (24%). Près de nouvelles admissions en ALD pour maladies infectieuses en moyenne chaque année. Prévalence des ALD pour maladies infectieuses en Midi-Pyrénées début 2010 CIM 10 Motif Nbre Hommes Femmes Ensemble dont <65 ans Nbre dont <65 ans Nbre dont <65 ans B15-B19 Hépatite virale B20-B24 VIH B90-B94 Séquelle de mal infect A15-A19 Tuberculose Autres A00-B99 Ensemble Sources : DRSM, Régime général et SML, MSA, RSI - Exploitation Orsmip Prévalence des ALD pour maladies infectieuses dans les départements début 2010* CIM 10 Motif B15-B19 Hépatite virale B20-B24 VIH A15-A19 Tuberculose Autres A00-B99 Ensemble * 11 % des ALD pour mal. infectieuses et parasitaires ne sont pas répertoriées dans un département de Midi-Pyrénées Sources : DRSM, Régime général et SML, MSA, RSI - Exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour maladies infectieuses en Midi-Pyrénées en CIM 10 Motif Nbre Hommes Femmes Ensemble dont <65 ans Nbre dont <65 ans Nbre dont <65 ans B15-B19 Hépatite virale B20-B24 VIH A15-A19 Tuberculose B90-B94 Séquelle de mal infect Autres A00-B99 Ensemble Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation Orsmip Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour maladies infectieuses dans les départements en CIM 10 Motif B15-B19 Hépatite virale B20-B24 VIH A15-A19 Tuberculose Autres A00-B99 Ensemble Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation Orsmip 56 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

63 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Ensemble des maladies infectieuses Chaque année près de 450 personnes décèdent d'une maladie infectieuse et dans 80% des cas après 65 ans. 44% des décès sont dus à des maladies bactériennes comme la septicémie. Les décès suite à une hépatite, au VIH ou à une tuberculose représentent 18% des décès par maladies infectieuses. Nombre annuel moyen de décès(1) par maladies infectieuses en Midi-Pyrénées en CIM10 Age Hommes Femmes Ens % Ens < 65 ans ,9 65 ans ,1 A00-B99 Total ,0 Pathologies Hommes Femmes Ens % Ens B15-B19 Hépatites virales ,8 B20-B24 Maladies dues au VIH ,2 B90-B94 Séquelles de mal infect et parasit ,7 A15-A19 Tuberculose ,2 Autres mal infectieuses et parasitaires ,1 A30-A49 dont : autres maladies bactériennes* ,7 A00-A09 mal intestinales infectieuses ,4 autres mal infectieuses ,7 B99 mal infect non précisée ,2 A00-B99 Total ,0 *dont140casdesepticémie Sources:InsermCépiDCexploitationOrsmip (1)Chapitre1delaCIM10=20%desdécèsparmaladieinfectieuse(estimationInVS):certaines pathologiesinfectieusessontclasséesdansd'autreschapitres(ex:lespneumopathiesinfectieuses dansceluidesmaladiesrespiratoires) 57 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

64 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires VIH - Sida Faits marquants De moins en moins de décès, un nombre de nouveaux cas de sida autour de 30 par an depuis 2002 mais un nombre de nouvelles séropositivités au VIH qui depuis 2007 paraît en augmentation. Avec 71 nouveaux cas de séropositivité au VIH par million d'habitants en 2008, Midi-Pyrénées est au 3 e rang des régions de France métropolitaine les plus touchées. Chiffres repères Nombre de découvertes de séropositivité au VIH, nombre de nouveaux cas de sida selon l'année de diagnostic et nombre de décès par sida selon l'année de décès en Midi-Pyrénées Décès Nouveaux cas de sida Découvertes de séropositivité au VIH * 2009* *Données au non corrigées pour la sous déclaration - provisoires non redressées des délais de déclaration pour 2008 et 2009 Source : InVS - exploitation ORSMIP Taux de découvertes de séropositivité VIH par million d habitants France entière (2008) 786 personnes diagnostiquées séropositives au VIH depuis % des hommes contaminés par mode homosexuel-bisexuel (52% en moyenne nationale) 38% d infections récentes (<6 mois avant le diagnostic) contre 29% en France (parmi les nouveaux diagnostics testés). 14% des personnes diagnostiquées séropositives au VIH depuis 2003 sont d origine d Afrique Subsaharienne. Source : InVS, situation au 31/12/2008, données provisoires corrigées pour les délais de déclaration et la sousdéclaration, Insee 58 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

65 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires VIH - Sida Faits marquants Connaissance de la séropositivité et de la prescription d'un traitement avant le sida pour les cas diagnostiqués chaque année en Midi-Pyrénées Seulement 15% des nouveaux cas de sida traités par anti-rétrovirus (20,5% en France) car trop de séropositivité au VIH inconnues avant le sida : 54,5% (49% en France). 65 à 70% des nouveaux cas d'infection au VIH et des nouveaux cas de sida sont enregistrées en Haute-Garonne chaque année Séropositivité connue et traitée avant le sida Séropositivité connue et non traitée avant le sida Nombre total de nouveaux cas de sida Séropositivité non connue avant le sida * 2009* *données au non corrigées pour la sous déclaration -* provisoires non redressées pour 2008 et 2009 Source : InVS - exploitation ORSMIP Nouveaux diagnostics d'infection par le VHI par département selon l'année de diagnostic * 2009* Total Ariège Aveyron Haute-Garonne Gers Lot Hautes-Pyrénées Tarn Tarn-et-Garonne Midi-Pyrénées * données au provisoires non redressées pour 2008 et 2009 Sources : InVS 59 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

66 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Tuberculose Faits marquants Une augmentation du taux d'incidence observée depuis 2006 dans la région comme en France, pouvant être une réelle augmentation du nombre de cas et/ou une amélioration de la détection et de la déclaration des cas. Des taux d'incidence de la tuberculose selon l'âge en inférieurs dans la région à ceux observés en France métropolitaine, pour les personnes nées en France comme pour les personnes nées à l'étranger. Evolution des taux d'incidence annuel de la tuberculose déclarée en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine de 1988 à 2008 Taux pour hab Midi-Pyrénées Sources : InVS, Insee - exploitation Orsmip France Nombre de cas de tuberculose déclarés par département de 2005 à 2008 Nbredecasdéclarés Ariège Aveyron HauteGaronne Gers Lot HtesPyrénées Tarn TarnetGaronne MidiPyrénées Francemétrolitaine Source : InVS, Insee - exploitation Orsmip 60 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

67 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Maladies infectieuses et parasitaires Tuberculose Chiffres repères 191 cas de tuberculose ont été déclarés en 2008, soit un taux de 6,7 pour habitants (9 en France), et plus de la moitié en Haute-Garonne (106) soit 8,7 cas pour habitants. 142 nouvelles admissions en ALD pour tuberculose chaque année en moyenne ( ). 308 personnes sont en ALD pour tuberculose début séjours hospitaliers ont été enregistrés pour tuberculose en personnes sont décédées suite à une tuberculose en moyenne chaque année. Taux d'incidence moyenne annuelle de la tuberculose en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine selon l'âge et la nationalité en * pour habitants MidiPyrénées Francemétropolitaine Français Étrangers Français Étrangers <15ans 1,8 2,3 1,6 22,1 1524ans 1,9 45,4 3,4 90,3 2539ans 3,1 73,3 4,7 99,4 4059ans 2,8 28,7 4,9 51,8 60ansetplus 6,5 17,3 9,0 61,3 * en moyenne triennale Source : InVS, INSEE - exploitation Fnors, Orsmip Nombre de personnes en ALD pour tuberculose en Midi-Pyrénées début 2010 Hommes Femmes Ensemble Ariège Aveyron Haute-Garonne Gers Lot Htes-Pyrénées Tarn Tarn-et Garonne Midi-Pyrénées Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - exploitation Orsmip 61 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

68 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Le champ de la «santé mentale» reste peu précis. Les notions de trouble mental, de santé mentale, de souffrance psycho-sociale sont ambiguës. Ces problèmes de définition rendent difficile l évaluation des besoins en santé mentale et posent autant de difficultés dans la mise en place et l utilisation des indicateurs de mesure. Plusieurs indicateurs peuvent être mobilisés pour apprécier l importance et les conséquences de la souffrance psychique, leurs évolutions et la situation de la région. Les suicides qui constituent la manifestation la plus grave de la souffrance psychique. La consommation de psychotropes : indicateur des répercussions de la souffrance psychique. Les affections psychiatriques de «longue durée» (ALD). Les addictions (elles sont abordées dans le chapitre des Comportements à risque). La consommation de produits psychoactifs est en effet fortement associée à un niveau de mal être important. 62 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

69 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Suicide Faits marquants Une sous mortalité dans la région essentiellement liée à des niveaux de mortalité par suicide particulièrement bas en Haute-Garonne. Dans les autres départements, il n y a pas de différence significative avec la moyenne nationale. Une tendance à la stabilisation de la mortalité par suicide ces dernières années pour la région. Mais une augmentation de la mortalité par suicide à surveiller dans le Lot, le Tarn-et-Garonne, l Aveyron et les Hautes- Pyrénées. Chiffres repères 400 décès par suicide chaque année, dont 290 concernent des hommes. 69% de ces décès surviennent avant 65 ans. Évolution de la mortalité par suicide en Midi-Pyrénées et en France entre 2002 et 2006 Tauxcomparatifpour Tauxcomparatifpour Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006) (moyenne mobile sur 3 ans) Sources : Inserm CepiDC, Insee - Exploitation Orsmip Taux comparatif de mortalité par suicide en 2002* et 2006* Taux pour hommes HOMMES FEMMES HOMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France(6%) MidiPyrén. (+2.%) France(6%) MidiPyrén.(2%) France2002 France2006 Taux pour femmes FEMMES Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP France2002 France2006 * Taux standardisés pour habitants sur la population française (RP2006). Moyenne triennale Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation Ormsip 63 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

70 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Suicide Nombre annuel moyen de décès par suicide selon le sexe dans les départements de Midi-Pyrénées en * Nbre de décès tous âges Nbre de décès avant 65 ans Hommes Femmes Ensemble Hommes Femmes Ensemble Ariège Aveyron Hte-Garonne Gers Lot Htes-Pyrénées Tarn Tarn-et-Garonne Midi-Pyrénées * moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC - Exploitation Orsmip 64 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

71 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Tentatives de suicide dans les services d urgences de Midi-Pyrénées* Faits marquants Près de tentatives de suicide dans les services d urgences de la région en 2008 Dans 2/3 des cas, ces tentatives de suicide concernent des femmes et dans près de 70% des cas une population jeune entre 15 et 44 ans. Une tentative de suicide sur cinq chez les femmes concerne des jeunes filles de 15 à 24 ans. Plus d une tentative de suicide sur 4 (27%) chez les hommes concernent les ans. 50 tentatives de suicide (1%) concernent des enfants entre 11 et 14 ans. Le pronostic vital est engagé dans plus de 10% des cas. Répartition par tranche d'âge (en %) Source : ORUMIP Exploitation ORSMIP Répartition selon la gravité Gravité(CCMU) et+ étatstable (CCMU1,2,P) étatinstable (CCMU3) Devenir après passage aux urgences (en %) Hommes Femmes Ensemble pronosticvital engagé Ensemble Enpourcentage 34,4% 53,4% 12,3% 100,0% Source : ORUMIP Exploitation ORSMIP Passages Pourcentage Age Dans 44.3% des cas, les personnes ayant réalisé une tentative de suicide retournent à domicile après leur passage aux urgences. Retourdomicile ,3 Hospitalisation ,5 Transfertdéfinitif* ,1 Décès 3 0,1 Total ,0 * le transfert définitif correspond au transfert du patient pour une hospitalisation vers un autre établissement Source : ORUMIP Exploitation ORSMIP *Cetteestimationréaliséeparl ORUMIPestbaséesurle«motifderecours»et/oulediagnosticCIM10:INTX4aprèsexclusion de5établissementsoùlesdonnéessontmalrenseignées(tauxdedonnéesmanquantes>50%)etaprèsredressementselonle typedeserviced urgences(privé,samu,smur)etladistinctionhautegaronnevsautresdépartements. 65 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

72 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Tentatives de suicide dans les services d urgences de Midi-Pyrénées Faits marquants Plus de tentatives de suicide reçues aux urgences (soit 2 sur 3) concernent des haut-garonnais, soit un taux brut de 3.2 pour habitants de 15 ans et plus, le plus élevé de la région, qui peut être lié à la surreprésentation des jeunes dans ce département au regard des autres départements de la région. Répartition des personnes reçues aux urgences pour tentative de suicide selon leur département d'origine en 2008 HtesPyr. 6,5 Lot 3,4 Gers 2,9 Tarn 8,3 TarnetGne 7,8 Ariège 3,7 Aveyr. 6,7 HteGne 60,7 Source : ORUMIP Exploitation ORUMIP-ORSMIP Estimation du nombre de tentatives de suicide reçues aux urgences dans chaque département (2008) Estimation du nombre de tentatives de suicide Taux pour hab. de 15 ans et plus Ariège 190 1,5 Aveyron 350 1,5 Haute-Garonne ,2 Gers 140 0,9 Lot 180 1,2 Hautes-Pyrénées 340 1,7 Tarn 430 1,4 Tarn et Garonne 400 2,1 Source : ORUMIP Exploitation ORUMIP-ORSMIP 66 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

73 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Affections psychiatriques de longue durée Faits marquants Plus de personnes touchées par une affection psychiatrique de longue durée (ALD n 23), soit 2,3% de la population en Chaque année, près de «nouvelles admissions» en ALD sont liées à une affection psychiatrique. En neutralisant l effet de l âge, l indice comparatif d admission est supérieur à la moyenne nationale dans tous les départements (résultats à nuancer car les critères d admission en ALD laissent une marge d interprétation plus importante). Nombre annuel moyen de nouvelles admissions en ALD pour affections psychiatriques Nombre ICI* Ariège ,7 Aveyron ,6 Haute-Garonne ,9 Gers ,3 Lot ,5 Hautes-Pyrénées ,5 Tarn ,0 Tarn et Garonne ,0 Midi-Pyrénées ,9 * L'indice comparatif d'incidence (ICI) est le rapport du nombre d'admissions en ALD observé au nombre d'admissions en ALD qui serait obtenu si les taux d'incidence par sexe et âge étaient identiques dans le département aux taux nationaux. Les valeurs des ICM en gras sont significativement différentes de la moyenne nationale : en rouge pour les valeurs supérieures, en vert pour les valeurs inférieures à la moyenne nationale. Base 100=France métrop. Sources : Cnamts, MSA, RSI - exploitation ORSMIP Les 10 principales affections psychiatriques de longue durée (ALD n 23) début 2010 en Midi-Pyrénées CIM10** Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommesen % Femmes en% Répartition en% F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) ,0 44,4 55,6 18,0 F32 Épisodesdépressifs ,5 27,4 72,6 17,4 F31 Troublesaffectifsbipolaires ,6 31,2 68,8 12,8 F20 Schizophrénie ,6 63,6 36,4 11,2 F79 Retardmentalsansprécision ,0 54,4 45,6 9,9 F22 Troublesdélirantspersistants ,0 43,8 56,2 5,0 F29 Psychose ,3 48,5 51,5 4,0 F41 Troublesanxieuxnonphobiques ,5 27,3 72,7 3,7 F10 Troublesmentauxetcomportementaux ,0 70,9 29,1 2,9 liésàlaconsommationd'alcool F84 Troublesenvahissantdudéveloppement ,3 72,8 27,2 2,6 Autresaffectionspsychiatriques ,0 42,5 57,5 12,4 Ensembledesaffectionspsychiatriques ,7 43,7 56,3 100,0 * taux pour habitants de Midi-Pyrénées (Estimation Insee au ) Sources : DRSM - Régime général et SML- MSA - RSI - Insee - Exploitation Orsmip **CIM10 F1019 Troublesmentauxetcomportementauxliésàl'utilisationdesubstancespsychoactives F2029 Schizophrénie,troubleschizothymiqueettroublesdélirants F3039 Troublesdel'humeur(affectifs) F4048 Troublesnévrotiques,troublesliésàdesfacteursdestressettroublessomatoformes F5058 Syndromescomportementauxassociésàdesperturbationsphysiologiquesetàdesfacteursphysiques F6069 Troublesdelapersonnalitéetducomportementchezl'adulte F7079 Retardmental F8089 Troublesdudéveloppementpsychologique F9098 Troublesducomportementapparaissanthabituellementdurantl'enfanceetl'adolescence Q9099 Malformationscongénitaleetanomalieschromosomiques 67 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

74 PATHOLOGIES ET PROBLÈMES DE SANTÉ > Santé mentale Affections psychiatriques de longue durée Les 5 principales affections psychiatriques de longue durée selon l'âge(1) Parmilesmoinsde15ans Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Répartition en% F84 Troublesenvahissantdudéveloppement ,7 76,4 23,6 34,4 F79 Retardmentalsansprécision ,7 60,4 39,6 23,8 F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) ,5 74,1 25,9 11,3 F92 Troublesmixtesdesconduitesettroublesémotionnels ,0 74,2 25,8 9,6 Q90 Trisomie ,6 50,8 49,2 7,4 Autresaffectionpsychiatriques ,7 57,2 42,8 13,5 Ensembledesaffectionspsych ,2 67,6 32,4 100,0 Parmiles6574ans Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Répartition en% F32 Épisodesdépressifs ,4 25,9 74,1 22,0 F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) ,9 27,4 72,6 18,4 F31 Troublesaffectifsbipolaires ,5 35,4 64,6 18,4 F20 Schizophrénie ,9 51,7 48,3 6,3 F79 Retardmentalsansprécision ,5 34,3 65,7 6,3 Autresaffectionpsychiatriques ,7 38,6 61,4 28,6 Ensembledesaffectionspsych ,9 33,7 66,3 100,0 Parmiles1564ans F60 Parmiles75ansouplus Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Répartition en% F32 Épisodesdépressifs ,2 19,1 80,9 26,7 F60 Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) ,1 24,9 75,1 17,2 F31 Troublesaffectifsbipolaires ,1 21,2 78,8 14,8 F22 Troublesdélirantspersistants ,3 16,9 83,1 8,3 F41 Troublesanxieuxnonphobiques ,8 26,3 73,7 7,1 Autresaffectionpsychiatriques ,6 29,4 70,6 25,9 Ensembledesaffectionspsych ,1 23,4 76,6 100,0 (1)49Aldn 23n'ontpuêtreanalyséesselonl'âge *tauxpour100000habitantsdemidipyrénées(estimationsinseeau ) Sources:DRSMRégimegénéraletSMLMSARSIInseeExploitationOrsmip Effectifen mars2010 Tauxpour * Hommes en% Femmes en% Répartition en% Troublesspécifiquesdelapersonnalité(paranoïaque, sociopathie,hystérie,obsessionnelle,compulsive ) ,9 49,1 50,9 18,6 F32 Épisodesdépressifs ,4 31,1 68,9 15,4 F20 Schizophrénie ,1 66,5 33,5 14,3 F31 Troublesaffectifsbipolaires ,9 35,0 65,0 12,2 F79 Retardmentalsansprécision ,6 54,7 45,3 11,2 Autresaffectionpsychiatriques ,1 52,7 47,3 28,3 Ensembledesaffectionspsych ,0 48,7 51,3 100,0 68 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

75 > PARTIE 5 COMPORTEMENTS Nutrition, surpoids et obésité Consommation de produits psychoactifs Sexualité et contraception Accidents de la circulation sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

76 COMPORTEMENTS > Nutrition et surpoids Nutrition, surpoids et obésité Faits marquants Au 7 e rang des régions les moins touchées par les problèmes d obésité dans la population adulte mais une augmentation importante de la prévalence ces douze dernières années. Parmi les dix régions les plus touchées par les problèmes de surpoids dans la population infantile malgré une baisse de la surcharge pondérale entre 1999 et % des élèves de 6 e en surcharge pondérale (surpoids + obésité), 3,2% sont obèses. Une prévalence de la surcharge pondérale dans le Tarn et Garonne et d obésité dans le Gers significativement plus élevée comparativement à la moyenne régionale. Evolution de la prévalence* de l obésité en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine de 1997 à 2009 pour la population des 18 ans et plus % * pourcentage de personnes obèses dans la population des 18 ans ou plus Sources : Inserm, Institut Roche de l Obésité, TNS Sofres (enquète Obepi) La prévalence du surpoids et de l obésité dans la région à l âge de 5-6 ans % ,5 7,8 8,3 Source : DREES Enquête triennale 10,1 Francemétrop. 11,9 13,1 14,5 13,6 9,6 10,1 MidiPyrénées ,6 11,3 11,0 4,3 3,4 MidiPyr Obèse 14,4 Francemétrop. Surpoids Prévalence du surpoids et de l obésité par département pour les élèves de 6 e (en %) Départements Surpoids Obésité Surchargepondérale Ariège 15,7 3,5 19,2 Aveyron 12,5 2,4 14,9 HauteGaronne 12,3 3,4 15,7 Gers 13,8 4,3 18,1 Lot 13,5 1,6 15,1 HautesPyrénées 12,6 2,9 15,5 Tarn 15,0 2,2 17,2 TarnetGaronne 15,7 4,0 19,7 MidiPyrénées 13,4 3,2 16,6 % ,5 9,0 3,3 3,1 MidiPyr. Obèse ,8 12,1 Francemétrop. Surpoids Source : Enquête GRSP-Rectorat Exploitation Orsmip 70 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

77 COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation d alcool chez les jeunes Faits marquants A 17 ans, un usage régulier d alcool moins fréquent mais des épisodes d ivresse qui restent à un niveau élevé et plus fréquents dans la région. Évolution de 2003 à 2008 des niveaux d usage d alcool en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine à 17 ans % ,0 19,2 14,5 14,0 Source : ESCAPAD 2003/2005/2008, OFDT 31,0 27,0 26,0 25,6 14, IvressesrépétéesMidiPyrénées AlcoolrégulierMidiPyrénées 12 9,0 8,9 IvressesrépétéesMétropole AlcoolrégulierMétropole Consommation de tabac chez les jeunes Faits marquants Un usage quotidien orienté à la baisse mais 30% de fumeurs quotidiens à 17 ans et 7,2% entre 11 et 15 ans. Évolution de 2003 à 2008 des niveaux d usage de tabac en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine à 17 ans % ,0 77,0 40,0 37,6 74,0 71,0 72,2 70,7 36,0 31,0 33,0 28, ExpérimentationtabacMidiPyrénées TabacquotidienMidiPyrénées ExpérimentationtabacMétropole TabacquotidienMétropole Source : ESCAPAD 2003/2005/2008, OFDT 71 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

78 COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation de cannabis chez les jeunes Faits marquants Une diffusion toujours importante du cannabis chez les jeunes de 17 ans. Plus de 40% des jeunes de 17 ans ont déjà consommé du cannabis. 7% en consomment régulièrement, chiffre en diminution. A 15 ans, des comportements à risque relativement homogènes dans les territoires à l exception d une moindre fréquence de fumeurs quotidiens dans l agglomération toulousaine. Consommation de tabac, alcool et cannabis à 15 ans Évolution de 2003 à 2008 des niveaux d usage de cannabis en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine à 17 ans % Source : ESCAPAD 2003/2005/2008, OFDT 55,0 53,0 50,3 49,4 13,0 12,0 10,6 10, ExpérimentationMidiPyrénées UsagerégulierMidiPyrénées 44,0 42,2 7,3 7,0 ExpérimentationMétropole UsagerégulierMétropole Agglo. toulousaine Agglo. de à hab. Agglo. de moins de hab. Communes rurales Midi- Pyrénées France métrop. Tabac quotidien à 15 ans 12,0 18,3* 19,1** 27,1 17,0 14,0 Ivresse au cours du mois à 15 ans 14,7* 19,0 ns 18,0 ns 17,5 ns 17,4* 16,0 Usage d alcool régulier à 15 ans 6,2 9,5 ns 10,3 ns 6,9 ns 8,4 8,5 Usage de cannabis au cours des 30 derniers jours à 15 ans 9,9 10,3 ns 11,5 ns 12,1 ns 10,6* 12,5 * Significatif, p<0,01 ; ** significatif, p<0,05 ; ns : non significatif Sources : HBSC régional ORSMIP 72 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

79 COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation d alcool en population adulte et conséquences Faits marquants Une diffusion plus large de la consommation d alcool dans la population de 15 à 75 ans mais des usages à risque qui ne s écartent pas du niveau national. Chaque année, plus de 600 décès liés à l imprégnation alcoolique chronique, 7,4% avant 65 ans. Des taux comparatifs de mortalité plus favorables qu en moyenne nationale mais une accidentologie locale en lien avec l alcool particulièrement élevé dans certains départements. Consommations d alcool parmi les ans (%) Midi-Pyrénées Métropole Sex Ens. Sex Hommes Femmes Ensemble ratio Ensemble ratio Usagequotidien ,3 *** 27 *** 14,4 *** 2,8 *** Ivressesrépétées ,7 *** 6 ns 5,7 ns 4,5 *** Usageàrisque chroniqueou dépendant ,5 *** nd 8,5 ns 5,6 *** * : p<0.05 ; ** : p<0.01 ; *** : p<0.001 ; ns : non significatif nd : non disponible Source : Baromètre Santé 2000, Exploitation OFDT Décès liés à la consommation d alcool en Midi-Pyrénées En Hommes CancersVADSetdel œsophage Cirrhosesdufoie Psychosealcoolique Total Femmes CancersVADSetdel œsophage Cirrhosesdufoie Psychosealcoolique Total Mortalitégénérale n*(%)** 255(1,9) 144(1,1) 68(0,5) 467(3,5) 67(0,5) 59(0,5) 16(0,1) 142(1,1) Mortalitéprématurée (avant65ans) n*(%)** 120(4,2) 84(2,9) 50(1,7) 254(8,8) 19(1,4) 30(2,2) 9(0,6) 58(4,2) * nombre.annuel moyen de décès sur la période ** effectif de décès rapporté au nombre total de décès, population générale et population des moins de 65 ans Source : INSERM CépiDc Exploitation ORSMIP Part des accidents corporels avec alcool par département dans l ensemble des accidents corporels au taux d alcoolémie connu en ,3 MidiPyrénées 10,4 8,9 7,3 13,6 12,9 9 18,6 16, Départements Sources : OFDT, données ILIAD ONISR 73 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

80 COMPORTEMENTS > Alcool, tabac, cannabis Consommation de tabac en population adulte et conséquences Faits marquants 1 personne sur 4 entre 15 et 75 ans fume quotidiennement. Comme dans le reste de la France, l usage de tabac est en recul (27,6% en 2000). La région occupe une place globalement favorable sur le plan des conséquences sanitaires du tabagisme mais le poids de la mortalité attribuée au tabagisme est important : chaque année, plus de décès dont 700 avant 65 ans. L incidence croissante du cancer du poumon chez les femmes n épargne pas la région. Les départements les plus urbains et les plus précaires sont particulièrement touchés par ce problème (cf. indicateur sur le cancer du poumon). Pourcentage de fumeurs réguliers parmi les ans selon la région de résidence en 2005 Sources : INPES- Baromètre santé 2005 Décès liés à la consommation de tabac en Midi-Pyrénées en France:26,1% MidiPyrénées:25,1% Hommes Cardiopathiesischémiques Cancerdupoumon Bronchitechronique Total Femmes Cardiopathiesischémiques Cancerdupoumon Bronchitechronique Total Mortalité générale n*(%)** 1148 (8,7) 994 (7,5) 358 (2,7) 2498 (18,9) 816 (6,5) 278 (2,2) 195 (1,6) 1289 (10,3) Mortalitéprématurée (avant65ans) n*(%)** 189 (6,5) 367 (12,7) 20 (0,7) 576 (19,9) 37 (2,6) 113 (8,1) 6 (0,5) 156 (11,2) * nombre annuel moyen de décès sur la période ** effectif de décès rapporté au nombre total de décès, population générale et population des moins de 65 ans Source : INSERM CépiDc Exploitation ORSMIP 74 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

81 COMPORTEMENTS > Sexualité, contraception et IVG Faits marquants Plus d un quart des jeunes de 15 ans déclare avoir déjà eu des rapports sexuels. Le préservatif est le moyen de contraception le plus déclaré (92,5%), suivi de la pilule (19,7%). 16,7% des adolescents ont bénéficié d une protection duelle (préservatif et pilule). Répartition des élèves de 15 ans ayant utilisé le préservatif et/ou la pilule lors du dernier rapport sexuel en Midi-Pyrénées en 2007 (en %) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 4,5 4,7 4,2 3,0 0,1 6,3 75,8 76,7 74,7 16,7 18,5 14,7 Ensemble Garçons Filles Ni préservatif ni pilule Que pilule Que préservatif Préservatif et pilule Sources : HBSC Midi-Pyrénées - Exploitation Orsmip Chiffres repères En 2009 : IVG réalisées dans les établissements de santé en Midi- Pyrénées, soit 12,9 IVG pour femmes de ans, comme en France métropolitaine. La moitié des IVG ont été réalisées en Haute-Garonne. En 2007* : Près de 60% des femmes qui avaient eu recours à l'ivg avaient moins de 30 ans, 4 sur 10 moins de 25 ans. 5,4 % des IVG concernaient des mineures (3,5% en 2002) et près de 10 mineures sur avaient eu recours à une IVG (12,3 en moyenne nationale en 2006). Près d'un tiers des femmes ayant eu recours à une IVG en 2007 avaient déjà subi au moins une IVG antérieurement. Entre 2004 et 2007, une augmentation de 85% de boîtes de Norvelo (contraception d urgence) délivrées par les officines de Midi-Pyrénées. 81% sont utilisées par des mineures. * Source : Flash Info Midi-Pyrénées, DRASS Midi-Pyrénées, n 42, octobre 2008 Evolution du nombre d IVG* (secteurs public et privé) pratiquées dans les établissements de santé en Midi-Pyrénées entre 1999 et (1) hors IVG médicamenteuses en médecine de ville autorisées depuis juillet 2004 * Non compris les interruptions médicales de grossesse (IMG) Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss), Insee - exploitation Orsmip Evolution du nombre d'ivg et D'IMG (secteurs public et privé) pratiquées dans les établissements de santé en Midi-Pyrénées entre 2004 et * 2005 (1) 2006 (1) 2007 (1) 2009 (1) IVG IMG Total IVG Taux pour ** 14,3 13,7 14,2 13,8 12,9 (1) hors IVG médicamenteuses en médecine de ville autorisées depuis juillet 2004 *Y compris les interruptions médicales de grossesse (IMG) ** Taux d'ivg pour femmes âgées de ans - ELP Insee au 1er janvier Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss), Insee - exploitation Orsmip * 2000* 2001* 2002* 2003* 2004* 2005(1) 2006(1) 2007(1) 2009(1) 75 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

82 COMPORTEMENTS > Sexualité, contraception et IVG Nombre d'ivg(1) pratiquées dans les établissements en Midi-Pyrénées en 2005 et en Ariège Aveyron Haute-Garonne Gers Lot Hautes-Pyrénées Tarn Tarn-et-Garonne Midi-Pyrénées France métropolitaine (1) hors IVG médicamenteuses en médecine de ville Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss), Insee - exploitation Orsmip Nombre de boîtes de Norvelo délivrées* en officines ( ) * hors délivrance gratuite aux mineures dans les pharmacies, centres de planification et établissements du second degré Source : Données Assurance Maladie (régime général uniquement) 76 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

83 COMPORTEMENTS > Accidents de la circulation Accidents de la circulation Faits marquants Évolution du taux comparatif de mortalité par accident de la circulation entre 2002 et 2006* Une baisse de la mortalité par accidents de la circulation importante mais une surmortalité régionale qui persiste MidiPyrénées FranceMétrop. Hommes Seuls deux départements affichent des niveaux de mortalité par accident de la circulation significativement inférieurs à la moyenne nationale : les Hautes-Pyrénées et la Haute-Garonne. Un groupe particulièrement à risque, les ans dans certains départements : Tarn, Tarn et Garonne, Gers et Ariège. * en moyenne triennale Sources : Inserm CépiDC, Insee - Exploitation Orsmip MidiPyrénées FranceMétrop Femmes Chiffres repères Taux comparatif de mortalité par accident de la circulation en 2002 et 2006 En décès par an sont liés à un accident de la circulation, essentiellement avant 65 ans (200/an) et touchent particulièrement les hommes (200/an). Taux pour hommes HOMMES France2002 France Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Taux pour femmes FEMMES France2002 France2006 Ariège Aveyr. HteGne Gers Lot HtesPyr Tarn Tarn&Gne MIP Sources : Inserm CépiDc, Insee 77 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

84 COMPORTEMENTS > Accidents de la circulation Accidents de la circulation Faits marquants Un indice d accidentologie parmi les plus élevés des régions françaises (8 e rang). Taux brut* de mortalité par accident de la circulation chez les ans en Départements Tauxbrut Ariège 15,0 Aveyron 10,8 HauteGaronne 5,5 Gers 16,1 Lot 12,0 HautesPyrénées 7,3 Tarn 20,3 TarnetGaronne 18,4 MidiPyrénées 10,2 Francemétropolitaine 12,6 En tenant compte des particularités des réseaux et des trafics au niveau local, le risque est élevé dans la région (supérieur de 14% au risque moyen en France) qui se place au 8 e rang des régions de France métropolitaine aux risques les plus élevés. Il est particulièrement élevé dans le Tarn (+84%), qui se trouve à la seconde place des départements les plus à risque après la Corse-du-Sud ; mais aussi dans le Tarn-et-Garonne (+58%) et dans le Gers (+42%) qui se placent, respectivement, aux 5 e et 10 e rang des départements les plus à risque de décès par accident de la circulation. * taux pour en moyenne triennale Source : INSERM CépiDC Insee - exploitation Orsmip Nombre de tués à 30 jours par million d'habitants en 2008 et indice d'accidentologie locale (IAL)* à 30 jours après un accident de la circulation en Midi-Pyrénées en (IAL France métropolitaine = 1,00) Tuéspar milliond'hab 2008 IAL* Rangdel'IAL** Ariège 88 1,16 34 Aveyron 98 0,8 81 HauteGaronne 61 0,94 60 Gers 159 1,42 10 Lot 100 1,13 38 HautesPyrénées 79 0,97 56 Tarn 139 1,84 2 TarnetGaronne 105 1,58 5 MidiPyrénées 90 1,14 8 Francemétrop 69 1,00 * mortalité que la région aurait si elle avait le même taux de risque que la France métropolitaine sur ces différents réseaux routiers. ** le 1er rang correspond à l'ial le plus élevé des 96 départements de France métropolitaine et des 22 régions L Indice d accidentologie (basé sur les données de mortalité) permet d apprécier le risque de décès à 30 jours par rapport à la moyenne nationale en prenant en compte les particularités des réseaux et des trafics au niveau local Source : La sécurité routière en France- Bilan 2008, ONISR -Exploitation Orsmip 78 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

85 > PARTIE 6 ENVIRONNEMENT Santé au travail Accidents du travail Maladies professionnelles Eau Habitat sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

86 ENVIRONNEMENT > Santé au travail Accidents du travail (données du régime général) Faits marquants accidents du travail en 2008 dont 95% sans incapacité permanente partielle. La fréquence des accidents du travail a baissé de 4,7%, mais moins qu'au niveau national (-7,1%). Les accidents du travail avec arrêt Année 2003 Année 2008 % d'évolution 2003/2008 Nombre de salariés ,3 Nombre d'accidents du travail ,3 Accidents du travail sans IPP* ,4 Accidents du travail avec IPP* ,0 Accidents du travail mortels ,4 Durée moyenne d'un accident du travail 46 jours 47,8 jours 3,9 * Incapacité Permanente Partielle Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip Depuis 2003, les accidents graves (mortels ou avec incapacité permanente partielle) sont en baisse. Le bâtiment est le secteur où les accidents du travail sont les plus fréquents (85 accidents pour salariés). La fréquence des AT a augmenté dans le secteur de la Chimie et caoutchoucs (+17,5%) et dans celui des Services et travail temporaire (+12,2%). Evolution de l'indice de fréquence* depuis 2001 en Midi-Pyrénées * nombre d'accidents de travail pour salariés ** AZF Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip IF* Midi-Pyrénées IF* France 2001** Chiffres repères Entre 2003 et 2008 : Nombre d'accidents du travail... => + 4,3% Nombre d'accidents du trajet... => + 4,9% Nombre de maladies professionnelles... => + 48% Nombre de salariés.. => + 9,3% Indice de fréquence* des accidents du travail en 2008 selon le secteur d'activité en Midi-Pyrénées et son évolution depuis % évol Bâtiment 101,1 85,4-15,5 Bois, papier, textile, vêt, cuir, pierres, et terre à feu 64,8 62,0-4,3 Commerces, alimentation 56,8 52,7-7,2 Transports, eau-gaz-élect, livre, communication 50,7 50,9 0,4 Service**, travail temporaire 44,4 49,8 12,2 Chimie, caoutchouc 38,3 45,0 17,5 Métallurgie 38,7 33,7-12,9 Commerce non alimentaire 27,2 25,0-8,1 Service*** 12,3 11,6-5,7 Ensemble 42,6 40,6-4,7 *nombre d'accidents de travail pour 1000 salariés ** santé et action sociale *** banques, assurances, éducation, recherche, administration Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip 80 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

87 ENVIRONNEMENT > Santé au travail Accidents du travail (données du régime général) Le Tarn, le Tarn-et Garonne et l'aveyron ont toujours les indices de fréquence les plus élevés malgré d'importantes baisses depuis La Haute-Garonne a toujours l'indice de fréquence le plus faible en raison du nombre de grandes entreprises et du secteur tertiaire. Indice de fréquence* des accidents du travail en 2008 dans les départements de Midi-Pyrénées et son évolution depuis % évol Ariège 40,1 41,3 3,0 Aveyron 49,9 46,2-7,4 Haute-Garonne 35,0 36,4 4,0 Gers 47,7 42,8-10,3 Lot 42,5 41,1-3,3 Hautes-Pyrénées 38,3 37,0-3,4 Tarn 54,1 50,5-6,7 Tarn-et-Garonne 56,0 49,8-11,1 Midi-Pyrénées 42,6 40,6-4,7 *nombre d'accidents de travail pour salariés Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip accidents du trajet en 2008 dont 89% sans incapacité permanente partielle. Depuis 2003, les accidents graves de trajet (mortels ou avec incapacité permanente partielle) ont fortement baissé. Les accidents du trajet avec arrêt %d'évolution 2003/2008 Nombred'accidentsdutrajet ,9 AccidentsdutrajetavecIPP* ,4 Accidentsdutrajetmortels ,4 Duréemoyenned'arrêtdetravail(enjours) ,8 * Incapacité permanente partielle Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip Les accidents de trajet indemnisés en 2008 dans les départements Avecarrêt Mortels Ariège Aveyron HauteGaronne Gers Lot HautesPyrénées Tarn TarnetGaronne MidiPyrénées 3357 * 23 * non compris les 83 accidents non-imputés à un employeur Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip 81 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

88 ENVIRONNEMENT > Santé au travail Maladies professionnelles (données du régime général) Faits marquants En 5 ans près de 50% d'augmentation du nombre de maladies professionnelles. Les 3/4 des maladies professionnelles sont des affections péri articulaires qui représentent environ 30% du coût de l'ensemble des maladies. Avec 6% des maladies professionnelles, les cancers liés à l'amiante représentent 43% des coûts et sont en augmentation de près de 50% depuis Les maladies professionnelles en 2008, leur coût et leur évolution depuis 2003 en Midi-Pyrénées n * Nombre % Coût (en ) % % d'évol nbre Affections péri articulaires , ,9 57,2 30 Affections dues aux poussières 55 6, ,3 48,6 d'amiante 98 Affe tions du rachis lombaire (manutention) 50 5, ,1 31,6 42 Surd té 27 2, ,2 35,0 65 Lésions eczématiformes de mécanisme allergique 14 1, ,2 27,3 25 Silicose 10 1, ,5 11,1 66 Affections respiratoires de mécanisme allergique 97 Affections du rachis lombaire dues aux vibrations 47 Affections causées par les poussières de bois 9 1, ,4-35,7 8 0, ,9-38,5 7 0, ,4 / Autres 39 4, ,2 50,0 Ensemble des maladies professionnelles * n de la maladie dans le tableau des maladies professionnelles Source : Cram Midi-Pyrénées - exploitation Orsmip , ,0 48,1 82 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

89 ENVIRONNEMENT > Eau L importance des facteurs environnementaux en tant que déterminant de santé est désormais parfaitement reconnue, en particulier dans l apparition de cancers. Depuis 2004, un plan national spécifique (PNSE), décliné régionalement (PRSE), est institué afin de mieux connaître, surveiller, maîtriser, et réduire ces risques. Le premier PRSE de Midi-Pyrénées s est achevé et a été évalué en 2009 (documents disponibles sur internet). A partir des travaux engagés sur la période , des groupes de travails techniques se sont réunis en afin d élaborer des propositions d actions pour le second plan (PRSE 2), en cohérence avec le PNSE 2 adopté en juin Le PRSE 2 devrait être approuvé par le Préfet de région avant la fin de l année (après une vaste phase de consultation publique). Par conséquent, les travaux menés dans le cadre du projet régional de santé (PRS) n ont pas porté sur ces aspects, considérant qu ils étaient pris en compte par ailleurs. Néanmoins, il a été jugé opportun de mettre l accent sur deux problématiques particulières compte tenu de leur implication dans l accroissement des inégalités de santé. Il s agit : - de la qualité bactériologique des eaux destinées à la consommation humaine - de la salubrité des logements. POUR EN SAVOIR PLUS : Le site : propose des cartographies pour les principaux émetteurs industriels de polluants dans l'air ou dans l'eau ainsi que les principaux producteurs ou éliminateurs de déchets. Le profil environnemental (et les indicateurs associés) de la DREAL est disponible sur : L évaluation du PRSE 1 (plaquette, indicateurs et tableaux de bord) est disponible sur l ancien site de la DRASS : L Adduction en Eau Potable (AEP) Faits marquants L'adduction en eau potable en Midi- Pyrénées se caractérise par un parc d'ouvrages important du fait de son caractère montagneux : captages d'eau souterraine ou superficielle, 980 stations de traitement de potabilisation, et réseaux de distribution. Données régionales vs données nationales : Données2008 Région France Tauxdenonconformitésbactériologiques(>5) (enpopulationdesservie) Tauxdenonconformitésbactériologiques(>5) eninstallation(unitédedistribution) 3,9% 23,3% 3,8% 16,7% Tauxdecaptagesprotégés(ennombred ouvrage) 32,0% 55,0% Tauxdecaptagesprotégés(enpopulationdesservie) 57,0% 64,0% Source : ARS Midi-Pyrénées 83 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

90 ENVIRONNEMENT > Eau Faits marquants En 2008, 95,1 % de la population de Midi- Pyrénées est alimentée en permanence par une eau de bonne qualité bactériologique (% d analyses non conformes inférieur ou égal à 5) provenant pour l essentiel de grosses unités de production (desservant les zones les plus urbanisées). A contrario, 0,6 % est alimentée par de l eau présentant une contamination fréquente ou chronique (% de nonconformité supérieur à 20). Qualité bactériologique. Bilan 2008 Les communes sur lesquelles sont relevées les plus grandes fréquences d anomalies se regroupent principalement dans les zones proches des massifs montagneux, Pyrénées et bordure du Massif Central. Eau de bonne qualité (pourcentage de non-conformité 5 %) Contamination ponctuelle (5 % < pourcentage de non-conformité 20 %) Contamination fréquente (20 % < pourcentage de non-conformité 35 %) Contamination chronique (pourcentage de non-conformité > 35 %) Les causes principales de cette mauvaise qualité sont l absence de traitement et la vulnérabilité des captages par rapport à leur environnement. Une forte proportion des habitants concernés est en effet alimentée par une eau non désinfectée provenant d une multitude de petits captages dont les communes n ont bien souvent pas encore mis en place les procédures de protection. Source : ARS Midi-Pyrénées 84 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

91 ENVIRONNEMENT > Habitat La lutte contre l habitat insalubre Faits marquants Près de résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus (propriétaire ou locataire) ne disposent ni de baignoire ni de douche en 2007, soit 1,5% des résidences principales où vivent les 65 ans ou plus. Les cantons où les parts des résidences principales sans baignoire ni douche sont les plus élevées se trouvent pour une bonne part dans les territoires au nord de la région : le Lot, l Aveyron et une partie du Tarn, mais aussi dans le sud du Gers, une partie des Hautes- Pyrénées et dans le sud de l Ariège. Plus de la moitié de ces cantons sont constitués de communes appartenant à la zone du «rural isolé». Part des résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus sans baignoire ni douche dans les grandes villes en 2007 Villes % Effectifs Auch 4,8 241 Mazamet 0,9 40 Montauban 0,9 70 Millau 0,8 33 Pamiers 0,7 27 Toulouse 0,6 359 Castres 0,4 27 Tarbes 0,4 30 Cahors 0,3 11 Albi 0,3 45 Rodez 0,2 13 Midi-Pyrénées 1, Source : Insee, Fichier individuel détaillé, RP 2007 Exploitation Orsmip % de résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus qui n ont ni baignoire ni douche en 2007 Source : Insee RP 2007 Exploitation Orsmip Nombre et % de résidences principales où vit au moins une personne âgée de 65 ans ou plus, sans baignoire ni douche en 2007 Nombre % % médian(1) Ariège 410 1,8 2,2 Aveyron 908 2,1 2,5 Haute-Garonne ,9 1,1 Gers 664 2,2 1,5 Lot 584 2,0 2,0 Hautes-Pyrénées 542 1,5 1,8 Tarn 655 1,2 1,5 Tarn et Garonne 461 1,5 1,7 Midi-Pyrénées ,5 1,8 (1) dans la moitié des cantons le % est inférieur à cette valeur et dans l autre moitié il est supérieur Source : Insee, Fichier individuel détaillé, RP 2007 Exploitation Orsmip 85 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

92 86 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

93 > PARTIE 7 SITUATIONS SPÉCIFIQUES Autour de la naissance Personnes âgées Conditions de vie État de santé Perte d autonomie des personnes âgées Les personnes âgées hospitalisées pour une fracture du col du fémur Situations de handicap et de dépendance sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

94 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Autour de la naissance Les naissances Faits marquants naissances en 2008, soit une augmentation de 7,5% par rapport au pic des naissances de 2000, plus importante qu'en France métropolitaine (+2,7%). En 20 ans, le nombre moyen d'enfants par femme est passé de 1,52 à 1,83 soit une augmentation de 20%, réduisant l écart avec la France. Chiffres repères Une natalité stable : 11 naissances pour habitant (variant de 8,8 dans le Lot à 12,4 en Haute-Garonne) mais toujours inférieure à la moyenne nationale (12,7). Un âge moyen des mères à la maternité à 30,1 ans en 2007, plus élevé qu en moyenne nationale (29,8 ans) variant de 28,8 ans dans le Tarn-et- Garonne à 30,8 ans en Haute-Garonne. Une à deux mères décèdent chaque année suite à la grossesse ou à l accouchement. Nombre de naissances domiciliées et enregistrées en Midi-Pyrénées de 1988 à Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip Nombre de naissances dans les départements de Midi-Pyrénées en 2008 Naissances MP Domiciliées Enregistrées Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip Evolution de l'indice conjoncturel de fécondité* (en moyennes triennales) %évol MidiPyrénées 1,52 1,56 1,83 20,4 Francemétrop. 1,81 1,74 1,96 8,3 * nombre moyen d'enfant par femme âgée de 15 à 49 ans Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip Evolution du nombre de naissances selon l'âge des mères en Midi-Pyrénées âgedesmères Naissancesdomiciliées Naissancesenregistrées Effectifs Répartition RépartitionFrance ans ,5 0,3 0,4 0,7 0,6 0,5 1837ans ,1 94,3 91,7 95,8 94,0 92,0 38ansou ,4 5,4 7,9 3,5 5,4 7,5 Naissances ,0 100,0 100,0 100,0 100,0 100,0 Source : Insee (dans Score-santé) - exploitation Orsmip sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

95 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Autour de la naissance Faits marquants La part des naissances prématurées varie de 5% dans l'aveyron et dans le Lot à 7% des naissances dans le Tarn. La part des naissances de faible poids varie de 6% dans le Tarn et le Tarn-et-Garonne à 8% des naissances en Ariège. Un taux de césariennes qui augmente régulièrement et qui est inférieur au taux national depuis Pourcentages de naissances prématurées dans les départements de Midi-Pyrénées en 2006 et 2007 Naissances<37SA*(en%) Ariège 5,9 nd Aveyron 5,3 5,1 HauteGaronne nd nd Gers 6,0 nd Lot 5,0 5,3 HautesPyrénées nd nd Tarn 6,7 6,8 TarnetGaronne 5,5 5,9 * enfants nés avant 37 semaines d'aménorrhée Le pourcentage est calculé par rapport au nombre de certificats du 8 e jour exploités. Source : Drees- exploitation des certificats du 8 e jour fournis par les services PMI Pourcentages de naissances de faible poids dans les départements de Midi-Pyrénées en 2006 et 2007 poids<2500g(en%) Ariège 8,0 nd Aveyron 6,6 6,5 HauteGaronne nd nd Gers 6,1 nd Lot 7,0 6,7 HautesPyrénées nd nd Tarn 6,0 7,0 TarnetGaronne 6,0 7,1 Le pourcentage est calculé par rapport au nombre de certificats du 8 e jour exploités. Source : Drees- exploitation des certificats du 8e jour fournis par les services PMI Evolution du taux des césariennes (secteurs public et privé) en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine France métropolitaine Midi-Pyrénées 10 5 Source : Drass, Drees, Enquête SAE (Statiss)- exploitation Orsmip sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

96 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Autour de la naissance Faits marquants Midi-Pyrénées fait partie des régions où la mortalité périnatale est des plus élevées. Depuis 2005, la mortalité périnatale de la région n'est plus inférieure à la mortalité nationale. Midi-Pyrénées est au 7 e rang des régions de France métropolitaine ayant les taux de mortalité infantile les plus faibles. Chiffres repères Nombre annuel moyen de décès d'enfants de moins d'un an et taux selon les différentes composantes de la mortalité infantile en morti natalité (mortnés) mortalité néonatale précoce (<7jrs) mortalité périnatale (<7jrs+ mortnés) mortalité néonatale (>7jrset< 28jrs) mortalité post néonatale (>28jrset <1an) mortalité infantile (<1an) Nbrdedécès Tauxp1000* 9,7 1,6 11,3 2,2 0,9 3,2 TauxFr.métro 9,5 1,6 11,2 2,4 1,2 3,6 RangdeMPyr** 6 e 11 e 7 e 11 e 21 e 16 e * morti-natalité = mort-nés / naiss vivantes + mort-nés mortalité néonatale précoce = DC<7jrs / naiss vivantes *1000 mortalité périnatale = DC<7jrs + mort-nés / naiss vivantes + mort-nés mortalité néonatale précoce = DC<7jrs / naiss vivantes *1000 mortalité post-néonatale = DC (>28jrs < 1 an) / naiss vivantes mortalité infantile = DC<1an / naiss vivantes ** le 1er rang correspond à la mortalité la plus élevée des 22 régions de Fr métrop Source:Insee(dansScoresanté)exploitationOrsmip Evolution du taux de mortalité périnatale* en Midi-Pyrénées et en France entière entre 1990 et Taux pour naissances France métropolitaine 100 décès d'enfants de moins d'un an en moyenne chaque année soit, 3,2 décès d'enfants de moins d'un an pour naissances vivantes (3,6 en France métropolitaine) France métropolitaine Midi-Pyrénées *** *Nombre de décès d'enfants de moins de 7 jours ou mort-nés pour naissances *** changement de législation en 2001 : mort-nés comptabilisés à partir de 22 semaines d'aménorrhée contre 25 semaines avant 2001 Source : INSEE, état civil (Score-santé) - exploitation Orsmip - Données lissées sur trois ans Evolution des taux de mortalité infantile* en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine Midi-Pyrénées Taux pour naissances vivantes 8 7,5 7 6,5 6 5,5 5 4,5 MidiPyrénées 4 3,5 3 2,5 2 * Données lissées sur trois ans Source : INSEE, état civil (Score-santé) - exploitation Orsmip Francemétropolitaine sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

97 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Conditions de vie Faits marquants Des personnes âgées plus souvent dans l espace rural qu en moyenne nationale Une majorité de personnes âgées vit à domicile : 95% des 60 ans ou plus et 90% des 75 ans ou plus Mais à partir de 85 ans, plus d une personne âgée sur cinq vit en «collectivité» (22%) dans la région comme dans le reste de la France. Chiffres repères personnes âgées vivent dans des structures d hébergement fin 2007 L âge moyen est de 84,5 ans (82,6 ans en 2003). Les 3/4 sont des femmes. 2 sur 5 sont lourdement dépendantes. Répartition des personnes âgées de 75 ans plus selon la commune d habitation (%) Espace urbain : Espace rural : Midi-Pyr Fr Métrop Pôles urbains 42,2 57,6 Communes mono-polarisées 13,1 13,0 Communes multi-polarisées 2,2 4,8 Communes d'un pôle emploi espace rural 11,7 7,1 Communes d'une couronne d'un pôle emploi espace rural 0,9 0,4 Autres communes de l'espace à dominante rurale 30,0 17,1 Ensemble 100,0 100,0 Source : INSEE RP exploitation Orsmip Répartition des personnes âgées de Midi-Pyrénées selon le lieu de vie en 2006 (en %) ans ans 85 ans et + En ménage ordinaire* 98,5 94,4 77,4 En établissement pour PA 1,2 5,1 21,9 Autre** 0,3 0,5 0,7 Ensemble 100,0 100,0 100,0 * y compris en logements-foyers ** autres collectivités, habitation mobile, sans abris Source : Insee, RP Exploitation Orsmip Part des personnes âgées vivant en institution en fonction de l âge en Midi-Pyrénées et en France métropolitaine en 2006 % Francemétrop MidiPyrénées et + Age Source : Insee, RP Exploitation Orsmip 91 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

98 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Conditions de vie Faits marquants Des risques «d isolement» particulièrement importants en milieu urbain et dans certains secteurs de montagne Les personnes âgées vivant seules à domicile selon la zone d'habitat en Midi-Pyrénées en 2006 Ensemble Seules % seules Pôle urbain ,8 Com mono polarisée (périurbain) ,9 Com multi polarisée ,3 Com d'un pôle emploi espace rural ,1 Com d'une couronne d'un pôle emploi espace rural ,3 Autre commune de l'espace à dominante rurale ,9 Midi-Pyrénées ,6 Source : Insee, RP Exploitation Orsmip Les personnes âgées de 75 ans et plus à domicile : part de celles qui vivent seules en 2006 (%) MidiPyrénées :37,6% Francemétrop:43,0% Source : Insee exploitation Orsmip 92 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

99 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées État de santé Faits marquants Une espérance de vie à 60 ans plus élevée que dans le reste de la France. Des niveaux de mortalité, à 75 ans et plus, plus élevés en Ariège pour les hommes et pour les femmes. Plus de malades Alzheimer ou apparentés de 75 ans ou plus - 72% sont des femmes, - les 3/4 ont moins de 80 ans. L importance des troubles psycho-comportementaux et de la démence Première problématique de santé mise en évidence par le réseau «REHPA» du Gérontopôle et dans les «rapports types d activité» des médecins coordonnateurs du Tarn et de la Haute-Garonne. Les espérance de vie en Midi-Pyrénées Hommes Femmes Espérance de vie à 60 ans 2005 Midi-Pyrénées 22,1 26,6 France métropolitaine 21,4 26,2 Sources Insee - Ined Taux comparatifs de mortalité pour 1000 personnes âgées de 75 ans et plus Hommes Femmes Ariège 93,4 63,7 Aveyron 86,2 59,8 Haute-Garonne 86,9 57,9 Gers 85,7 58,0 Lot 84,1 60,8 Hautes-Pyrénées 91,9 60,5 Tarn 86,7 59,2 Tarn et Garonne 88,6 61,0 France métropolitaine 87,0 59,1 Source : Insee, RP Exploitation Orsmip Estimation du nombre de personnes atteintes d une maladie d Alzheimer ou apparentée en 2007 et projections du nombre de futurs malades de 2010 à 2025* Départements Ariège Aveyron Haute-Garonne Gers Lot Hautes-Pyrénées Tarn Tarn et Garonne Midi-Pyrénées * Projections Omphale scénario central Insee. Hypothèses de calcul : prévalences par sexe et âge constantes jusqu en 2025, et identiques dans la région à celles observées dans la cohorte Paquid Sources : PAQUID, Insee Omphale, estimations localisées de population au 01/01/2007 Exploitation Orsmip Prévalence des troubles psycho-comportementaux et de la démence repérés dans les EHPAD du Tarn par les médecins coordonnateurs (2007) Agressivité 14,6% Cris 8,1% Fugues 6,2% Déambulation 8,8% Traitement avec neuroleptiques 28,1% Dépression 38,0% Démence diagnostiquée 37,5% dont non traitée spécifiquement 54,1% Source : Enquête REHPA, Gérontopôle-Orsmip 93 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

100 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées État de santé Taux de mortalité par suicide selon l'âge en Midi-Pyrénées en Taux pour hab 100 Des taux de mortalité par suicide en diminution et moins élevés que la moyenne nationale pour les hommes Hommes France M Hommes Midi-Pyrénées Femmes France M Femmes Midi-Pyrénées ans ans ans ans 85 ans ou plus Sources : Inserm CépiDC, Insee Évolution du taux de mortalité par suicide des 75 ans ou plus Midi-Pyrénées France métrop Sources : Inserm CépiDC, Insee % évol Hommes 62,9 50,5-19,7 Femmes 12,4 13,6 10,1 Hommes 98,6 68,5-30,5 Femmes 21,9 14,1-35,6 94 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

101 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Perte d autonomie des personnes âgées Faits marquants En 2008, personnes, âgées de 60 ans et plus bénéficiaires de l Allocation personnalisée d autonomie soit 241 bénéficiaires de l'apa pour habitants de 75 ans et plus. Des taux par département qui varient de 268 dans le Gers à 226 dans le Tarn. 68% de l'ensemble des bénéficiaires de l'apa vivent à domicile, proportion supérieure à la moyenne nationale (60%). 61% des bénéficiaires de l APA à domicile sont en perte d autonomie plus légère (GIR4). Prés de 60% des bénéficiaires de l APA dans les établissements sont en situation de forte dépendance (GIR1 et 2). Nombre et taux de bénéficaires de l'apa en 2008 Nbre Taux Dont à domicile % Ariège ,8 Aveyron ,0 Haute-Garonne ,5 Gers ,1 Lot ,1 Hautes-Pyrénées ,2 Tarn ,0 Tarn-et-Garonne ,5 Midi-Pyrénées ,9 Fr métro ,7 * Taux pour personnes de 75 ans et plus Sources : Drees, Insee ELP au exploitation ORSMIP Répartition des bénéficiaires de l'apa à domicile par GIR en 2008 % GIR1 GIR2 GIR3 GIR4 Ariège 1,9 13,5 27,9 56,7 Aveyron 2,7 14,4 16,5 66,5 Haute-Garonne 2,8 18,9 21,7 56,6 Gers 3,0 15,1 20,5 61,4 Lot 3,3 11,5 20,4 64,9 Hautes-Pyrénées 1,9 17,5 21,6 59,0 Tarn 2,2 14,3 19,5 64,1 Tarn-et-Garonne 2,1 15,9 20,0 62,0 Midi-Pyrénées 2,5 16,0 20,9 60,6 Fr métro 2,6 17,9 21,4 58,1 Sources : Drees- exploitation ORSMIP Répartition des bénéficiaires de l'apa en établissement par GIR en 2008 % GIR1 GIR2 GIR3 GIR4 Ariège 20,2 40,0 16,8 23,0 Aveyron 19,6 38,2 15,4 26,8 Haute-Garonne 9,6 49,0 15,2 26,2 Gers 24,2 35,1 15,9 24,7 Lot ND ND ND ND Hautes-Pyrénées 18,0 38,9 17,4 25,7 Tarn 24,3 37,5 17,1 21,1 Tarn-et-Garonne 16,3 39,2 18,2 26,3 Midi-Pyrénées 17,4 41,3 16,2 25,0 Fr métro 18,8 38,5 16,7 26,0 Sources : Drees - exploitation ORSMIP L'Allocation Personnalisée d Autonomie (APA), entrée en vigueur au 1 e janvier 2002, ouverte à l'ensemble des personnes âgées en perte d'autonomie est une prestation en nature personnalisée en fonction du plan d'aide établi par une équipe médico-sociale. L'ouverture des droits n'est pas soumise à conditions de ressources et les sommes versées ne font pas l'objet d'une récupération sur la succession du bénéficiaire. Des tarifs nationaux fixent les plafonds en fonction du degré de perte d'autonomie et un barème national détermine, en fonction des ressources de l'usager, la participation restant à charge. 95 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

102 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Personnes âgées Les personnes âgées hospitalisées pour une fracture du col du fémur Faits marquants Un marqueur de situations à risque de dépendance En Midi-Pyrénées près de patients âgés de 65 ou plus ont été hospitalisés au moins une fois en 2009 pour une fracture du col du fémur. Le taux brut d incidence est de 81,6 pour personnes âgées de 65 ans et plus. A structure d âge comparable, à l exception des Hautes-Pyrénées dont le taux est significativement inférieur, les départements ne présentent pas de différence significative avec le taux régional. Les taux bruts de patients augmentent avec l âge pour atteindre 487 patients pour habitants de 95 ans et plus. Quel que soit l âge les femmes sont plus touchées que les hommes. Nombre de séjours et taux en soins de courte durée pour fracture du col du fémur Département Nbrede patients Tauxbrut Taux standardisés* Effectif et taux par âge et sexe des personnes hospitalisées en 2009 Nbrede séjours Ariège ,2 86,3 303 Aveyron ,2 87,1 612 HauteGaronne ,1 80, Gers ,2 80,3 427 Lot ,9 80,9 383 HautesPyrénées ,6 74,3 416 Tarn ,4 79,5 686 TarnetGaronne ,1 87,9 404 MidiPyrénées , La population de référence est la population de Midi-Pyrénées Taux pour habitants de 65 ans et plus Sources : PMSI ARS Patients Hommes Femmes Ensemble Effectifs de65à74ans de75à84ans de85à94ans ansetplus Total Tauxbrutspour10000hab. de65à74ans 12,5 20,8 16,9 de75à84ans 51,2 99,9 79,9 de85à94ans 195,7 305,4 269,6 95ansetplus 436,4 498,9 486,8 Total 48,8 105,4 81,6 Sources : PMSI ARS Construction de l indicateur : Nombre de patients de 65 ans et plus dont le séjour comporte un diagnostic principal parmi les codes S720 à S722 et dont le séjour comporte des actes de mise en place de prothèse céphalique ou d ostéosynthèse de l extrémité supérieure du fémur de la CIM10. Pour la standardisation des taux la population de référence est la population de Midi-Pyrénées. 96 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

103 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Enfants et jeunes en situation de handicap Faits marquants En Midi-Pyrénées, plus de enfants bénéficient de l allocation d éducation de l enfant handicapé en 2007, Soit 8,8 allocataires pour 1000 jeunes de moins de 20 ans, taux inférieur au niveau national (10). Deux départements présentent des proportions supérieures à la moyenne française : le Lot et le Tarn et Garonne. Les zonages ayant les taux les plus bas se situent dans la partie sud-ouest de la région (Hautes Pyrénées et sud de la Haute Garonne). Le nombre départemental d allocataires AEEH n est pas spécialement corrélé avec le nombre de jeunes handicapés accueillis dans des établissements et services. En Midi-Pyrénées, environ enfants sont accueillis dans des établissements ou services. Parmi ceux-ci environ résident dans la région et sont scolarisés que ce soit en éducation spéciale ou en intégration dans un établissement de l éducation nationale. Départements Nbre d allocataires de l AEEH en 2007 Nbre d allocataires pour 1000 jeunes de moins de 20 ans Ariège 261 8,3 Aveyron 500 8,8 Haute Garonne ,3 Gers 327 8,7 Lot ,6 Hautes Pyrénées 341 7,2 Tarn 763 9,3 Tarn et Garonne ,1 Midi-Pyrénées ,8 Source : fédération des CAF, AROMSA, Insee AEEH en 2007 Part des allocataires AEEH parmi la population des moins de 20 ans L'allocationd'éducationdel'enfanthandicapé(AEEH) remplacel'allocationd'éducationspéciale(aes)depuisle1erjanvier2006.c'estune prestationfamilialefinancéeparlasécuritésociale,destinéeàcompenserlesfraisd'éducationetdesoinsapportésàunenfanthandicapéde moins de 20 ans. Lorsque l enfant est accueilli en établissement spécialisé en internat, le versement de l AEEH est limité aux périodes de retouraufoyer. 97 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

104 SITUATIONS SPÉCIFIQUES > Adultes en situation de handicap Faits marquants En Midi-Pyrénées, le nombre d allocataires de l AAH est de personnes, soit 2,9% de la population des 20 à 59 ans, proportion supérieure au niveau national (2,5%) personnes sont couvertes par le dispositif. Les départements des Hautes- Pyrénées et du Lot affichent les taux d allocataires les plus élevés, et la Haute-Garonne le taux le plus faible. Département Nombred allocataires del AAHen2008 Partdesallocataires parmilapopulation des20à59ans(%) Ariège ,4 Aveyron ,5 HauteGaronne ,9 Gers ,7 Lot ,8 HautesPyrénées ,1 Tarn ,4 TarnetGaronne ,7 MidiPyrénées ,9 Source : fédération des CAF, AROMSA, Insee A un niveau cantonal, les taux les plus élevés, plus de 7%, s expliquent soit par la présence de plusieurs établissements d accueil d adultes handicapés, soit par la présence d un établissement de grande capacité. Cependant, la corrélation entre le taux d équipement (exprimé en nombre de places pour personnes de 20 à 59 ans) et le taux d allocataires n est pas établie pour des territoires tels que le nord du Tarn et de l Aveyron où les allocataires sont proportionnellement nombreux, avec des taux d équipement inférieurs à la moyenne régionale. AAH en Part des allocataires AAH parmi la population des 20 ans à 59 ans La perception de l AAH influe également sur la dépendance financière aux prestations. Plus d une personne couverte sur trois est en effet dépendante à 100% de ses revenus aux prestations versées par les CAF et MSA. Ce taux de dépendance varie de près de 29% dans l Aveyron, le Lot et le Gers à plus de 38% dans l Ariège. Source : fédération des CAF, AROMSA, Insee L Allocation Adulte handicapé est attribuée, aux personnes souffrant d une incapacité évaluée à au moins 80% (sauf dérogation) et âgées de 20 ans au moins. En 2008 le montant de l AAH est de 628,10 pour une personne seule. 98 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

105 > NOTE MÉTHODOLOGIQUE > METHODE Sourcesdedonnéesmobilisées: basesdemortalité:insermcépidc, basesdesald:régimegénéral,msa,rsi, basesdelaconsommationmédicamenteusedesassurés, basepmsi, donnéesd enquêtes. Périodeconcernée: Le choix a été fait dans ce document de travail de présenter les dernières données «immédiatement accessibles».lesindicateursdemortalitéportentsurlapériode chaqueannéecorrespondà lamoyennede3ans. > DIFFICULTÉS ET LIMITES DES SYSTÈMES D INFORMATION Ellessontnombreusesetréduisentlenombred indicateursidéauxaccessibles: - instabilitétemporelledeladéfinitionoudesmodalitésderecueildecertainsindicateurs:ald,don néeshospitalièresdupmsi, - granderaretédesdonnéesdéclinablessocialement, - difficultédedéclinergéographiquementdesdonnéessurlescomportementsissuesd enquêtesgéné rales(tailled échantilloninsuffisant), - manqued homogénéitédanslapratiquedecertainesactivitésoudansleursmodalitésderecueil(ex: bilanpmsi,santéscolaire,réseauxdesoins ). > MODALITÉS ET PRÉCAUTIONS D USAGE POUR LES PRINCIPALES BASES DE DONNÉES LESDONNÉESDEMORTALITÉ: Disponibilité: Annuelle(annéen3). L accessibilité de ces données est immédiate. Leur stabilité temporelle permet un suivi chronologique.lacouvertureexhaustiveduterritoirepermetd analysercesinformations àdifférenteséchelles. Maisledécalagetemporel(moyenterme)entrelesactionsdepréventionsecondaire(dé pistage)et«l impact»surlamortalitéestimportantetplusimportantencoreaveclesac tionsdepréventionprimaire. Desprécautionsméthodologiquessontàprendrepourl observationàpetiteéchelle. Unebaissedelamortalitépeutêtreliéeàlaréductiondel incidencedelamaladieet/ouà unemeilleurepriseenchargedesmalades. 99 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

106 LESDONNÉESD AFFECTIONSDELONGUEDURÉE:ALD Disponibilité: Annuelle(annéen2). Ces données permettent d apprécier le nombre de «nouveaux cas de malades chaque année»pourdifférentesaffectionschroniques(incidence)etlenombredemaladespris enchargepourcesdifférentesaffectionsàuninstantt(prévalence). Ils agitplusd uneincidenceouuneprévalence«médicosociale»qu unevéritableinci denceouprévalencedespathologies. LesALDnesontpasliéesauxseulsfacteursmédicaux,peuventinterveniraussilescom portementsdesassurésoudeleurmédecintraitant,ainsiquel avisdesmédecinsconseils ou une évolution de la réglementation. Ce qui peut donc conduire à un manque d exhaustivitémaisaussiàunesurdéclaration. UnemêmepersonnepouvantsouffrirdeplusieursALD,lestauxcalculéssurl ensemble desaldouungrouped ALD(lesALDpourmaladiescardiovasculairesparexemple)sont légèrementsousestimés;seulslestauxcalculéspourunemêmealdnesontpasbiaisés. Al inverse,lescasderechute,notammentpourlescancers,sontenregistréscommede nouvellesaffectionsetnoncommerenouvellement,cequisurestimelenombredenou veauxcas. LESDONNÉESISSUESDUPMSI: Disponibilité: Annuelle(annéen1). Lesindicateurssurlesséjourshospitalierspourdifférentescauses,outrelaprévalenceet l incidencedesaffections,peuventvarieravecl accessibilitédel offredesoins(hospita lières et libérale), les pratiques de recours de la population et les pratiques médicales. Leur utilisation et interprétation en tant qu indicateur épidémiologique et mesure de l impactdesactionsdeprévention(décalagetemporel)restentdifficiles. > MÉTHODE DE CALCUL DES INDICATEURS LESINDICATEURSDEMORTALITÉSONTCALCULÉSSURUNEPÉRIODEDETROISANS( ) Lestauxbrutssontcalculésenrapportantlenombreannuelmoyendedécèsobservéssurla périodeàlapopulationmoyennedelapériode.lespopulationsmoyennessontcalculéesavec lesestimationslocaliséesdepopulationsdel Insee(ELPau etELPau ). Letauxcomparatifdemortalitéestuntauxstandardiséquiélimineleseffetsdelastructure parâgequiinfluentlestauxbruts.laméthodedestandardisationutiliséeestcelledelastan dardisationdirecte(ouméthodedelapopulationtype):letauxstandardiséestletauxquel on observeraitsurunezonegéographique,sielleavaitlamêmestructureparâgequelapopula tionderéférence(populationfranceentièreaurecensementde2006).ilpermetdecomparer entreeuxlestauxobtenuspourdifférenteszonesgéographiques,pourlesdeuxsexes,pourdif férentespathologiesetsurdifférentespériodes. Testdesignificativité:afind affirmerl existenced unesousmortalitéoud unesurmortalitési gnificativeparrapportàlamortaliténationale(ourégionaleselonletyped analyse),untestde significativitéestutilisé,fondésurlaloinormale.ilpermetdecomparerdeuxtauxstandardisés enprenantencomptelatailledelapopulation.ainsi,unezonegéographiquepeutavoirun testnonsignificatifalorsquesontauxstandardiséestsupérieuràuneautrezonequienregistre pourtantuntestsignificatif. 100 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010

107 L indice comparatif de mortalité (ICM) est calculé selonla méthodede standardisation indi recte(ouméthodedelamortalitétype):c estlerapportdunombrededécèsobservésurune zonegéographiqueaunombrededécèsquiseraitobtenusilestauxdemortalitéparsexeet âgeétaientidentiquesauxtauxdemortalitédelazonederéférence(lafrancemétropolitaine oularégion).ilpermetdecomparerlamortalitédelazonegéographiqueàlamortalitédela zonederéférencereprésentéenbase100:unicmsupérieurà100correspondàunemortalité plusélevéequecelledelazonederéférenceetunicminférieurà100correspondàunesous mortalité. Testdesignificativité:pourconclure,selonlescas,àunesurmortalitéouunesousmortalitési gnificative,letestdux²estutilisé,permettantdeprendreencomptelapartdesécartsliésà desvariationsaléatoiresdemortalité. LESINDICATEURSDEMORBIDITÉSONTCALCULÉSSURUNEPÉRIODEDETROISANS( ) Lestauxbrutssontcalculésenrapportantlenombreannuelmoyendenouvellesadmissionsen ALDobservésurlapériodeàlapopulationmoyennedelapériode.Lespopulationsmoyennes sontcalculéesaveclesestimationslocaliséesdepopulationsdel Insee(ELPau et ELPau ). Letauxstandardiséd incidence(tsi)élimineleseffetsdelastructureparâgequiinfluentsur lestauxbruts.laméthodedestandardisationutiliséeestcelledelastandardisationdirecte(ou méthodedelapopulationtype):letauxstandardiséestletauxquel onobserveraitsurune zonegéographique,sielleavaitlamêmestructureparâgequelapopulationderéférence(po pulationfranceentièreaurecensementde2006).ilpermetdecomparerentreeuxlestauxob tenuspourdifférenteszonesgéographiques,pourlesdeuxsexes,pourdifférentespathologies etsurdifférentespériodes Testdesignificativité:afind affirmerl existenced uneincidencesignificativementsupérieure ouinférieureàl incidenceauniveaunational,untestdesignificativitéestutilisé,fondésurla loinormale.ilpermetdecomparerdeuxtauxstandardisésenprenantencomptelatailledela population.ainsi,unezonegéographiquepeutavoiruntestnonsignificatifalorsquesontaux standardiséestsupérieuràuneautrezonequienregistrepourtantuntestsignificatif. L indicecomparatifd incidence(ici)estcalculéselonlaméthodedestandardisationindirecte (ou méthode de la mortalité type): c est le rapport du nombre d ALD observé sur une zone géographiqueaunombred ALDquiseraitobtenusilestauxd incidenceparsexeetâgeétaient identiquesauxtauxd incidencedelazonederéférence(lafrancemétropolitaineoularégion). Il permet de comparer l incidence de la zone géographique à l incidence de la zone de réfé rencereprésentéenbase100:unicmsupérieurà100correspondàuneincidenceplusélevée quecelledelazonederéférenceetunimcinférieurà100correspondàincidenceplusfaible. Testdesignificativité:letestduX²permetdeprendreencomptelapartdesécartsliésàdes variationsaléatoiresd incidence,pourconclure,selonlescas,àuneincidencesignificativement supérieureousignificativementinférieureàl incidencedelazonederéférence. 101 sur la santé en Midi-Pyrénées ARS-ORS 2010