Le Système Vasculaire

Transcription

1 Le Système Vasculaire

2 II/ Les différentes portions du système vasculaire 1. Les artères 2. Les capillaires 3. Les veines 4. Les lymphatiques : un système à part.

3 LES ARTERES I. Anatomie des artères II. L aorte et les grosses artères III. Les artérioles

4 La paroi artérielle Tunique moyenne (média) : fibres élastiques, de collagène, musculaires lisses. Tunique externe (adventice) : fibres conjonctives.

5 Différents types d artères Artères élastiques : Aorte et ses ramifications. Artères musculaires : Artérioles. Artères mixtes intermédiaires : Structure variable selon localisation.

6 Courbe de pression Pression maximale = Pression systolique Pression minimale = Pression diastolique

7 Mesure de la pression artérielle Méthode invasive avec cathéter. Méthode non invasive avec brassard gonflable.

8 Rôles de l élasticité artérielle Effet Windkessel Amortissement de l élévation de pression due à la systole => travail cardiaque

9 Les artérioles Diamètre plus petit. Fibres musculaires => vasomotricité => résistances périphériques. Facteurs locaux et neuro-humoraux. Si les résistances : - Protection des capillaires d une trop forte pression. - Ralentissement de la vitesse du sang.

10 Pression critique de fermeture Pression minimum nécessaire au sang pour qu il y ait un débit.

11 Les capillaires Microcirculation : seule zone d échange entre le sang et les tissus.

12 Différents types de capillaires Capillaires continus : couche de cellules liées par un cément intercellulaire poreux. Capillaires fenestrés Capillaires discontinus

13 Hémodynamique de la circulation capillaire Ralentissement circulatoire Grande surface Faible pression

14 La fonction d échange des capillaires Par diffusion Par filtration Par pinocytose

15 Echanges par DIFFUSION Gaz respiratoires et substances liposolubles Glucose et ions Gradient de concentration (ions) Gradient de pression partielle (gaz) Mécanisme le plus important

16 Echanges par FILTRATION Eau, électrolytes et certaines molécules Gradient de pression Se font à travers le cément intercellulaire des capillaires continus.

17 Echanges par FILTRATION Filtration à l extrémité artérielle. Réabsorption à l extrémité veineuse.

18 Echanges par PINOCYTOSE Macromolécules qui ne peuvent pas diffuser. Mécanisme actif, lent et moins important quantitativement.

19 Conclusion pour les échanges Ce qui n est pas réabsorbé est drainé par les lymphatiques.

20 75% du volume sanguin Système àbasse pression 90% réseau profond, 10% réseau superficielle fonctions 1) Ramener le sang désoxygéné au cœur 2) Réservoir sanguin Le flux veineux 4 1) Le cœur 2) La respiration 3) La pompe musculaire 4) Les valvules facteurs

21 Veinules 0,2 à1mm Veines de moyen calibre 1cm Veines de gros calibre > 1cm Allongé : veinules 15mmHg, veine superficielle 6mmHg, oreillette droite 0. Debout : la pression au dessus de l oreillette droite, et au dessous

22 Pompe cardiaque Double mécanisme propulsif et aspiratif (dépression dans l oreillette droite) La respiration Pression négative dans le thorax : aspiration Surpression intra abdominal : propulsion par écrasement des veines

23 La pompe musculaire pompe du mollet, plante du pied. En se contractant les muscles compriment les veines et propulse le sang vers le cœur. Les valvules Système anti reflux

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26 Système de drainage parallèle au système veineux Composition : Capillaires lymphatiques Vaisseaux lymphatiques (lymphangions) Ganglions lymphatiques Organes : rate, thymus, amygdales

27 Circulation lymphatique Circulation pulmonaire Ganglion lymphatique Vaisseau lymphatique Circulation systémique Veines Artères Capillaires sanguins Capillaires lymphatiques

28 Centripète : de la périphérie vers le centre. Commence dans les espaces interstitiels et aboutit dans l espace rétro claviculaire. Ne forme pas un circuit fermé. Circulation assurée par les muscles entourant les vaisseaux.

29 Élimination des déchets Circulation dans tous le corps des globules blancs Tissus intercellulaires vaisseaux déchets Ganglion lymphatique filtration

30 varices Distensions veineuses phlébites Caillot qui se forme dans une varice Embolie pulmonaire Caillot qui remonte jusqu aux poumons

31 III/ La régulation de la pression artérielle : une régulation à 2 niveaux 1. Une régulation à court terme : Une régulation nerveuse 2. Une régulation à moyen et long terme : Une régulation hormonale

32 Une régulation r indispensable But : -> homéostasie : conservation d un équilibre de fonctionnement en dépit des contraintes qui lui sont extérieures. Contraintes : Pendant l Effort musculaire : le débit (pression) est constant dans le cerveau. diminue au niveau des organes ne participant pas à l effort. augmentent au niveau de ceux qui y participent. Ajustement de la pression sanguine en fonction des besoins de chaque organe. Conséquence d une absence de régulation diminution de la perfusion des organes (Ischémie) -> risque pour les fonctions vitales => en cas d hypotension. lésions des organes => en cas d hypertension.

33 La Pression Artérielle rielle - C est la pression sanguine moyenne du réseau artériel au cours d un cycle cardiaque. Elle est comprise entre la pression systolique (pression maximale) et la pression diastolique (pression minimale) -Valeurs moyennes : entre 70 mmhg et 120 mmhg - Hypertension : entre 90 mmhg et 140 mmhg - Hypotension : quand la pression systolique est < 100 mmhg

34 Schéma générale g d un d régulationr - Modification de le Pression Artérielle - Barorécepteurs, Chémorécepteurs - Système nerveux autonome, végétatif (Parasympathique, Orthosympathique) - cœur, vaisseaux -- retour à un équilibre de pression

35 Important Hypertension : => activation du Parasympathique => Diminution de la Pression Artérielle rielle Hypotension : => activation de l Orthosympathique => Elévation de la Pression Artérielle rielle

36 Schéma générale g d un d régulationr - Modification de le Pression Artérielle - Barorécepteurs, Chémorécepteurs - Système nerveux autonome, végétatif (Parasympathique, Orthosympathique) - cœur, vaisseaux -- retour à un équilibre de pression

37 Les Barorécepteurs - Localisation nerf de Héring pour les barorécepteurs sinusaux carotidiens et nerf de Sion pour les barorécepteurs aortiques. - Activation suite à une modification de la pression artérielle. - Mise en jeu du para et de l orthosympathique. - Réponse régulatrice.

38 Les Barorécepteurs Les différents barorécepteurs : à basse pression : cardiopulmonaires à haute pression : carotidiens et aortiques Les barorécepteurs carotidiens et aortiques diffèrent par : le seuil de stimulation leur sensibilité la nature du stimulus

39 En résumé

40 Réflexe Cardiomodérateur Hypertension PA

41 Réflexe Cardioaccélérateur Hypotension + Accélération du coeur Constriction des vaisseaux PA

42 Les Chémorécepteurs - Mêmes localisations que les Barorécepteurs à haute pression. - Présents en moindre quantité - Influencés s par une variation de la pression d oxygd oxygène dans le sang circulant. Hypoxie activation du parasympathique bradycardie diminution de la PA. Hyperoxie activation du sympathique tachicardie augmentation de la PA.

43 III Régulation 2) Régulation à moyen et long terme a) La glande médullo-surrénale b) Le système rénine-angiotensine-aldostérone c) La vasopressine d) Les peptides natriurétiques

44 a) La glande médullo-surrénale - Partie interne de la glande surrénale - Principale source corporelle d hormones du groupe des catécholamines : Adrénaline et Noradrénaline - Rôle dans la régulation du stress et l homéostasie hydro-sodée

45 L Adrénaline entraîne : Structure de l Adrénaline - Rythme cardiaque - PA - Dilatation bronches et pupilles

46 L Adrénaline : - Sécrétée en réponse au système sympathique - Synthétisée par méthylation de la Noradrénaline - Brève durée d action

47 Effets de l Adrénaline - Récepteurs α 1 vasoconstriction (fibres musculaires lisses vasculaires) - Récepteurs β 1 excitation (fibres myocardiques) - Récepteurs β 2 vasodilatation (fibres musculaires lisses des artères coronaires et rénales)

48 b) Le système rénine-angiotensinealdostérone La Rénine : - La rénine est une enzyme - Synthétisée par les cellules de l appareil juxtaglomérulaire - Intervient en cas de chute de la pression artérielle

49 L angiotensine : Angiotensinogène Angiotensine I Rénine Foie Angiotensine I Angiotensine II Enzyme de conversion Dégradation Angiotensine III Poumons

50 L aldostérone : Angiotensine II Aldostérone Cortex surrénalien Récepteur à l Aldostérone au niveau du tubule contourné distal

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52 c) La Vasopressine ou ADH - Sécrétée par les neurones de l hypothalamus - Libérée dans la circulation par l hypophyse Sécrétion déclenchée par : - Augmentation de la Posmotique - Stress - Nicotine - Morphine Sécrétion diminuée par : - Froid - Alcoolémie - ANP

53 Rôles de l hormone anti-diurétique : 1) Perméabilité des tubes collecteurs Réabsorption de l eau Augmentation de la volémie 2) Vasoconstriction directe Augmentation de la PA

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55 d) Les peptides natriurétiques ANP Oreillettes BNP Ventricules et cerveau CNP Endothélium vasculaire et cerveau Effets : 1) Rénaux : filtration glomérulaire donc volémie 2) Vasculaires : vasodilatation donc PA 3) Hormonaux : sécrétion de rénine et aldostérone, soif

56 3) Régulateurs locaux a) Endothélium vasculaire b) Métabolites locaux c) Autorégulation

57 a) Endothélium vasculaire Vasoconstricteur Vasodilatateurs Endothéline NO Prostacyclines Vasoconstriction Vasodilatation

58 b) Métabolites locaux - Gaz respiratoires (O2 et CO2) sécrétions de facteurs humoraux - Produits du métabolisme cellulaire Adénosine Vasodilatation -Lésion Plaquettes Sérotonine Vasoconstriction - Tachykinines Vasodilatation

59 c) Autorégulation - Si P alors r - Phénomène important du cerveau et du rein - Intervention du glomérule rénal si la limite de la capacité myogénique est atteinte