Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique

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1 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique

2 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice Description des phénomènes - Exercice dynamique versus exercice statique - Augmentation du débit cardiaque - augmentation de la fréquence cardiaque - augmentation du volume d'éjection systolique - Redistribution du débit cardiaque - vasodilatation - vasoconstriction - Diminution des résistances périphériques totales - Augmentation de la pression artérielle moyenne Mécanismes adaptatifs - neurologiques - humoraux

3 Description des phénomènes

4 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice - Exercice dynamique versus exercice statique

5 Exercices dynamiques et exercices statiques Il est classique d opposer exercices dynamiques et exercices statiques : les exercices dynamiques consistent en mouvements réalisés à une fréquence plus ou moins élevée ; les contractions musculaires sont intermittentes et séparées d intervalles de relâchement musculaire pendant lesquels les conditions sont favorables à l irrigation musculaire (vasodilatation musculaire) ; les exercices statiques consistent en contractions plus ou moins intenses et prolongées en condition isométrique (pas de déplacement articulaire) pendant lesquelles l irrigation sanguine est bloquée.

6 Relation entre l intensité d exercice et la pression artérielle Pression artérielle (mm Hg) 200 P.A. Systolique P.A. Moyenne P.A. Diastolique % V max O2

7 Les exercices isométriques (statiques) s accompagnent d un arrêt de l irrigation musculaire lorsque la force dépasse 25 à 30 % de la force maximale isométrique. Les exercices isométriques s accompagnent donc d une diminution du volume d éjection systolique (VES). La fréquence cardiaque augmente pendant ces exercices. Le débit sanguin (Q) de la grande circulation diminue ou reste stable si l augmentation de VES compense la baisse de VES (Q = FC.VES).

8 Pression artérielle systolique (mm Hg) Relation entre fréquence cardiaque et pression artérielle au cours d exercices musculaires isométriques Fréquence cardiaque (bpm) d après Kahn et coll. 1984

9 Relation entre l intensité d exercice et la pression artérielle Pression artérielle (mm Hg) Pression Artérielle Systolique au cours d exercices statiques adapté d après Kahn et coll % V max O2

10 Relation entre intensité d exercice et pression artérielle systolique : comparaison entre exercices statiques et dynamiques Pression artérielle (mm Hg) 200 Exercices statiques Exercices dynamiques % V max O2

11 Exercice musculaire dynamique Exercice musculaire statique Résistances périphériques diminuées Résistances périphériques augmentées Effets sur la pression artérielle < effets sur la fréquence cardiaque. Effets sur la pression artérielle > effets sur la fréquence cardiaque. Volume d'éjection systolique augmenté Volume d'éjection systolique diminué Débit sanguin très augmenté Débit sanguin normal ou diminué

12 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique

13 Relation entre l intensité d exercice et la pression artérielle mesurée avec un brassard (athlète d endurance) Pression artérielle (mm Hg) 200 P.A. Systolique Cathéter Brassard P.A. Diastolique % V max O2

14 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Relation linéaire entre le débit cardiaque et la consommation d'oxygène.

15 Evolution de la fréquence cardiaque (FC), du débit sanguin (Q) et de la consommation d'oxygène (VO2) au début d'un exercice d'intensité faible. -1 Fréquence cardiaque (battements.min ) VO2 (ml.min ) FC Q VO2 FC Q VO temps (minutes)

16 Equation de Fick et V O2 V = Q (Ca - Cv ) O2 x O2 O2 V Q Ca Cv O2 O2 O2 = consommation d oxygène = débit sanguin = contenu artériel en oxygène = contenu veineux en oxygène En première approximation, on peut écrire : V = Q (Ca - Cv ) O2 max max x O2 O2 max

17 débit cardiaque V = O2 Q x [(Ca - CV ) ] O2 O2 différence artério-veineuse

18 -1 Débit cardiaque (l.min ) Athlète d'endurance Sédentaire ,0 3,0 4,0 5,0 Consommation d'oxygène

19 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Cette augmentation du débit cardiaque est le résultat : - d'une augmentation de la fréquence cardiaque - d'une augmentation du volume d'éjection systolique

20 -1 Fréquence cardiaque (battements.min ) Sédentaire Athlète d'endurance 0 1,0 2,0 3,0 4,0 5,0 Consommation d'oxygène

21 Fréquence cardiaque maximale La fréquence cardiaque atteint une fréquence très élevée au cours d un exercice intense et prolongée correspondant à une consommation d oxygène proche du maximum. La valeur de cette fréquence maximale à l exercice dépend en particulier des facteurs suivants : - l âge, - le type d exercice (course > vélo > exercices réalisés uniquement avec les membres supérieurs).

22 Fréquence cardiaque maximale réelle ou estimée La fréquence cardiaque maximale (FCmax) peut être mesurée ou estimée. La formule la plus connue donnant la fréquence cardiaque maximale en fonction de l âge est la suivante : FCmax = 220 Age Où Age correspond à l âge du sujet en années.

23 Cette formule n est qu indicative. La différence entre la valeur réelle et la valeur estimée peut dépasser 10 bpm D autres formules qui ne sont probablement pas plus précises, ont été proposées : - FCmax = Age (Miller) - FCmax = Age (Londeree et Moeschberger)

24 Pic de fréquence cardiaque (épreuve progressive maximale) Pédalage deux jambes Pédalage une jambe Fléxion Coude Antépulsion Epaule Extension Genou d après Le Chevalier et coll. d après Shephard et coll % VO2pic pédalage deux membres inférieurs

25 Pic de fréquence cardiaque (épreuve progressive maximale) 190 Pédalage deux jambes Pédalage une jambe Antépulsion Epaule Fléxion Coude Normoxie Hypooxie d après Shephard et coll % VO2pic pédalage deux membres inférieurs en normoxie

26 Variation de FC max (bpm) 15 après désentraînement ou tapering (affutage) FC max = - 13 VO2max + 1,77 r = - 0,76 après entraînement Variation de V max (L/min) O2 Il est possible que la fréquence cardiaque maximale diminue après un programme d entraînement aérobie. Le phénomène inverse serait observé après un arrêt ou une diminution (tapering) de ce programme.

27 -1 Fréquence cardiaque (battements.min ) enfants adultes jeunes adultes 60 ans % V max O2

28 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Cette augmentation du débit cardiaque est le résultat : - d'une augmentation de la fréquence cardiaque - d'une augmentation du volume d'éjection systolique

29 Volume ventriculaire (ml) C A V T D 0 Pression (mm Hg) C I os Diastole (blanc)et systole (bleu) ventriculaire E R I R V E S V T S fs Ventricule Aorte CA : contraction auriculaire CI : contraction isovolumique E : éjection ventriculaire RI : relâchement isovolumique R : remplissage VTD : volume télédiastolique VTS : volume télésystolique VES : Volume d éjection systolique fm : fermeture de la valve mitrale os : ouverture de la valve sigmoïde fs : fermeture de la valve sigmoïde om: ouverture de la valve mitrale 30 Oreillette om fm 0 0,2 0,4 0,6 0,8 temps (seconde)

30 L augmentation de la fréquence cardiaque au cours de l exercice s accompagne d une diminution de la phase de remplissage et, par conséquent, d une augmentation de l importance croissante de la contraction auriculaire pour le remplissage ventriculaire.

31 Volume ventriculaire (ml) V T D VES V E S 30 VTS 0 0,5 seconde 0 0,5 Repos allongé Exercice Volume ventriculaire au cours de la révolution cardiaque : effets de l'exercice

32 Volume ventriculaire (ml) V E S V E S seconde 0 0,5 Sédentaire 0 0,5 Athlète d'endurance Volume ventriculaire au cours de l'exercice : effets du niveau de performance aérobie

33 Volume d'éjection systolique (ml) Fréquence cardiaque Evolution du volume d'éjection systolique à l'exercice dynamique

34 Volume d'éjection systolique (ml) Fréquence cardiaque Evolution du volume d'éjection systolique à l'exercice dynamique: atteinte d un plateau puis maintien jusqu à la fréquence cardiaque maximale

35 Volume d'éjection systolique (ml) Fréquence cardiaque Evolution du volume d'éjection systolique à l'exercice dynamique: atteinte d un plateau puis décroissance

36 Volume d'éjection systolique (ml) Fréquence cardiaque Evolution du volume d'éjection systolique à l'exercice dynamique: augmentation progressive jusqu à l atteintede la fréquence cardiaque maximale

37 -1 Débit cardiaque (l.min ) Athlète d'endurance Sédentaire ,0 3,0 4,0 5,0 Consommation d'oxygène

38 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Redistribution du débit cardiaque - vasodilatation - vasoconstriction

39 24 Litres par minute 20 Repos Exercice Débit cardiaque 8 4 0

40 100 % Débit Cardiaque 80 Repos Exercice

41 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Redistribution du débit cardiaque - vasodilatation - au niveau des muscles actifs vasodilatation artériolaire ouverture des capillaires vasodilatation ascendante - au niveau coronaire - au niveau cutané lors d'un exercice prolongé (thermolyse)

42 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Redistribution du débit cardiaque - vasodilatation - vasoconstriction artérielle - splanchnique - rénale - des muscles inactifs - cutanée dans un premier temps veineuse - cutanée (début d'exercice) - musculaire

43 Mécanismes

44 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Mécanismes - Neurologiques - Métaboliques

45 Exercice physique S. parasympathique Système sympathique Parasympathique freinage Sympathique accélération % V max O2

46 Le système (ortho) sympathique est le système nerveux de l action. Son activation s accompagne :! d une accélération de la fréquence cardiaque ;! d une augmentation de la contractilité myocardique ;! d une dilatation des bronches ;! d une diminution de la motricité et des sécrétions digestives ;! d une diminution de la sécrétion d insuline ;! d une augmentation de la sécrétion de glucagon. Le système parasympatique est le système nerveux de la récupération. Son activation s accompagne :! d un ralentissement de la fréquence cardiaque ;! d un constriction des bronches ;! d une augmentation de la motricité et des sécrétions digestives ;! d une augmentation de la sécrétion d insuline.

47 Cet antagonisme est moins net en ce qui concerne l innervation végétative somatique. Il existe des structures qui ne possèdent qu un type d innervation : les vaisseaux somatiques (peau, muscle ) sont uniquement innervés par le système sympathique et leur diamètre dépend d une stimulation sympathique plus ou moins intense.

48 Fréquence des influx dans les nerfs sympathiques innervant les vaisseaux (artères, artérioles et veines) Vasoconstriction active Tonus vasculaire de repos Vasodilatation passive L état de contraction ou de dilatation des vaisseaux dépend d une plus ou moins grande activité de l innervation constrictrice sympathique. La vasodilatation n est pas le résultat de l activité du parasympathique. Il existe cependant des substances vasodilatatrices qui peuvent contrebalancer l action vasoconstrictrice de l innervation sympathique.

49 Activité du système sympathique au cours de l'exercice musculaire.. Sympathique % V max O2

50 Fight or flight le combat ou la fuite L importance et le rôle de l activation du système sympathique dans les états d urgence ont été démontrés par les travaux de W. Cannon. Walter Cannon ( )

51 Le système sympathique a longtemps été considéré comme un système monolithique, agissant «en masse», activé globalement dans des situations exigeant une réponse rapide à des situations mettant la vie en danger. La réponse d'urgence de type «fight or flight» décrite par W. Cannon, était considérée comme la réponse type du système sympathique, plus moins intense en fonction de la situation.

52 Evolution des idées sur le fonctionnement du système sympathique

53 Télencéphale Diencéphale Tronc Cérébral Système sympathique Les études anatomiques et physiologiques récentes démontrent que le système sympathique est organisé en voies fonctionnellement individualisées, sous la commande de centres nerveux encéphaliques spécifiques. Organes cibles

54 Télencéphale Diencéphale Tronc Cérébral Système sympathique Différentes combinaisons de stimulation et/ou d'inhibition des structures sympathiques permettent des réponses homéostatiques non plus globales et stéréotypées mais spécifiques de la situation. Organes cibles

55 Télencéphale Diencéphale Tronc Cérébral Système sympathique La réponse sympathique n'est pas uniquement quantitative mais aussi qualitativement différente selon la situation. Organes cibles

56 Effets de l activation sympathique pendant l exercice

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58 La fréquence des battements du tissu nodal en particulier du nœud sinusal et à un degré moindre du nœud auriculo-ventriculaire est sous le contrôle du système nerveux végétatif : effet chronotrope négatif (ralentissement) du système parasympathique cholinergique, effet chronotrope positif (accélération) du système sympathique (effet béta de la noradrénaline et de l adrénaline).

59 Effet des systèmes sympathique et parasympathique sur la fréquence des battements du noeud sinusal et de la fréquence cardiaque. Effet du parasympathique effet chronotrope négatif freinage cardiaque noeud sinusal Contrôle Effet du sympathique effet chronotrope positif accélération cardiaque

60 L activation du système sympathique augmente le Volume d Ejection Systolique (VES) par son action sur la contractilité myocardique (effet inotrope positif) et la vitesse de relâchement myocardique (facilitation du remplissage ventriculaire).

61 tension noradrénaline Contraction isométrique effet de la noradrénaline augmentation - de la force de contraction - de la vitesse de contraction - de la vitesse de relaxation Contrôle, 60 bpm 0 0,5 1 temps (s)

62 Exercice physique S. parasympathique Motricité et sécrétions digestives Système sympathique fréquence cardiaque Activité des nerfs sympathiques Activité des glandes médullo-surrénales Vasoconstriction rénale, intestinale,hépatique, cutanée et musculaire Tachycardie renforcement de la contraction cardiaque Angiotensine2 Sécrétion de rénine glycogénolyse lipolyse Muscle Hypothalamus ADH Surrénales Aldostérone Rein Pancréas Insuline Glucagon lipolyse Foie glycogénolyse néoglucogenèse Adipocyte

63 Origines de l activation sympathique et de l inhibition parasympathique - Co-activations centrales - Afférences musculaires - Déplacement du point de consigne des reflexes barorécepteurs

64 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Origines de l activation sympathique et de l inhibition parasympathique - Co-activations centrales - Afférences musculaires - Déplacement du point de consigne des reflexes barorécepteurs

65 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Mécanismes neurologiques - Co-activations centrales - Afférences musculaires - Déplacement du point de consigne des reflexes barorécepteurs

66 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Mécanismes neurologiques - Co-activations centrales - Afférences musculaires - Déplacement du point de consigne des reflexes barorécepteurs

67 Co-activation centrale (irradiation corticale) Aires motrices corticales Centre subthalamique Centres cardio-vasculaires du tronc cérébral Vers les motoneurones Levée du freinage parasympathique

68 Activité du système parasympathique au cours de l'exercice musculaire. Parasympathique % V max O2

69 Stimulation du système sympathique vasoconstriction généralisée Vasoconstriction rénale Vasodilatation!? des muscles actifs Vasoconstriction du territoire splanchnique Vasoconstriction des muscles inactifs

70 Activité du système sympathique au cours de l'exercice musculaire. Sympathique % V max O2

71 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Origines de l activation sympathique et de l inhibition parasympathique - Co-activations centrales - Afférences musculaires - Déplacement du point de consigne des reflexes barorécepteurs

72 Afférences musculaires mécanorécepteurs de type III + Afférences musculaires chémorécepteurs de type IV Système nerveux central Augmentation de l'activité sympathique Vasoconstriction

73 L activité des nerfs sympathiques musculaires augmente au cours d un exercice isométrique (microneurographie du nerf péroné) Augmentation de l activité sympathique Force Maintien isométrique de 30% FMV minutes D après Vissing et al. J Physiol. 2001

74 Lactates (mm) % FMV Contrôles (n = 6) McArdle (n = 6) Récupération (min) L acidose lactique n est pas nécessaire à l augmentation réflexe de l activité des nerfs sympathiques musculaires car elle est observée, aussi, chez les sujets présentant une maladie de McArdle (déficience en phosphorylase musculaire). Activité des nerfs sympathiques musculaires (microneurographie du nerf péroné) Mc Ardle Augmentation de l activité sympathique Force Maintien isométrique de 30% FMV minutes D après Vissing et al. J Physiol. 2001

75 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Origines de l activation sympathique et de l inhibition parasympathique - Co-activations centrales - Afférences musculaires - Déplacement du point de consigne des reflexes barorécepteurs

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79 La fréquence cardiaque varie en fonction de la pression artérielle et de l activité des barorécepteurs carotidiens et aortiques. Les centres du bulbe rachidien en rapport avec la régulation de la pression artérielle reçoivent des influx en provenance de ces baro-récepteurs. Les écarts de la valeur de la pression artérielle par rapport à la valeur consigne (set point) sont corrigés par une action conjuguée des systèmes parasympathique (nerfs vagues) et sympathique.

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81 Pression dans les sinus carotidiens (mm Hg) Les baro-récepteurs sont sensibles non seulement à la valeur de la pression artérielle mais aussi à ses variations Potentiels d action dans les nerfs des sinus carotidiens

82 Baro récepteurs NTS c VLM r VLM Bulbe Moelle NA Système Parasympathique colonne intermedio-lateralis ganglions latéro-vertébraux NTS noyaux du faisceau solitaire NA : noyaux ambigus r VLM : Ventro-lateral Medulla partie rostrale c VLM : Ventro-lateral Medulla partie caudale neurones GABAergiques Coeur Système Sympathique Vaisseaux Adapté d après Potts in Exp. Physiol. 2006

83 Barorécepteurs aortiques et carotidiens Régulation de la pression artérielle Noyau du faisceau solitaire Centres bulbaires Nerfs vagues Centre cardio-pneumo-entérique Centre cardio-accélérateur Centres vaso-moteurs bulbaires Centre vaso-presseur Centre vaso-dilatateur noeud sinusal Effet chronotrope _ Nerfs sympathiques cardiaques Centres sympathiques médullaires Effet inotrope + Effet chronotrope + Nerfs sympathiques (artères, artérioles et veines)

84 Barorécepteurs aortiques et carotidiens Nerfs vagues Réactions à une diminution de la pression artérielle Noyau du faisceau solitaire Centres bulbaires Noyau du faisceau solitaire Centre cardio-pneumo-entérique Centre cardio-accélérateur Centres vaso-moteurs bulbaires Centre vaso-presseur Centre vaso-dilatateur Effet chronotrope _ noeud sinusal Nerfs sympathiques cardiaques Centres sympathiques médullaires Effet chronotrope Tachycardie Effet inotrope + + Nerfs sympathiques (artères, artérioles et veines) Vasoconstriction active

85 Point consigne Fréquence des potentiels d'action des barorécepteurs Activité du système sympathique Pression dans le sinus carotidien (mm Hg)

86 Réponse sympathique des barorécepteurs au repos et à l exercice Activité sympathique Repos Le point de consigne du réflexe barorécepteur correspond au maximum de la sensibilité de la réponse. Au repos, le pression artérielle serait proche du point consigne Pression artérielle (mm Hg)

87 Barorécepteurs aortiques et carotidiens P Nerfs vagues Réactions à une augmentation de la pression artérielle Noyau du faisceau solitaire Centres bulbaires Noyau du faisceau solitaire Centre cardio-pneumo-entérique Centre cardio-accélérateur Centres vaso-moteurs bulbaires Centre vaso-presseur Centre vaso-dilatateur Effet chronotrope _ noeud sinusal Nerfs sympathiques cardiaques Centres sympathiques médullaires Effet chronotrope + Bradycardie Effet inotrope + Nerfs sympathiques (artères, artérioles et veines) Vasodilatation passive

88 Réponse sympathique des barorécepteurs au repos et à l exercice Activité sympathique Repos La pression artérielle est élevée à l exercice. Contrairement à ce qui est observé, l activité du réflexe barorécepteur devrait donc s accompagner d une diminution de l activité sympathique, Pression artérielle (mm Hg)

89 Réponse sympathique des barorécepteurs au repos et à l exercice Activité sympathique Exercice Repos Pression artérielle (mm Hg)

90 Réponse sympathique des barorécepteurs au repos et à l exercice Activité sympathique A l exercice, le point consigne serait déplacé vers une valeur de pression plus élevée. Repos Déplacement du point consigne Pression artérielle (mm Hg)

91 Réponse sympathique des barorécepteurs au repos et à l exercice Activité sympathique Repos Exercice Bien que la pression artérielle soit augmentée à l exercice, le réflexe barorécepteur agit donc comme s il y avait une hypotension Pression artérielle (mm Hg)

92 Baro récepteurs NTS c VLM r VLM Bulbe Moelle NA Système Parasympathique colonne intermedio-lateralis ganglions latéro-vertébraux Muscles Système Sympathique Muscles Coeur Vaisseaux neurones GABAergiques Adapté d après Potts in Exp. Physiol. 2006

93 Adaptations cardio-vasculaires pendant l'exercice dynamique Mécanismes - Neurologiques - Métaboliques

94 Stimulation du système sympathique vasoconstriction généralisée Vasoconstriction rénale Vasodilatation!? des muscles actifs Vasoconstriction du territoire splanchnique Vasoconstriction des muscles inactifs

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96 Pression (mm Hg) VG Les résistances à l écoulement du sang sont localisées au niveau des artérioles Capillaire 0 Aorte Artère Artériole Sphincter Veinule Veine Veine cave

97 Commande motrice Contraction musculaire Inhibition de la vasoconstriction sympathique par les métabolites au niveau des muscles actifs Production locale de métabolites vasodilatateurs Vasodilatation plus ou moins importante des muscles actifs

98 Ordre de vasoconstriction généralisée Production locale de métabolites vasodilatateurs Vasodilatation plus ou moins importante des artérioles des muscles actifs

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102 Irradiation corticale Commande motrice Stimulation du système sympathique Ordre de vasoconstriction généralisée Contraction musculaire Production locale de métabolites vasodilatateurs Vasoconstriction rénale Vasoconstriction du territoire splanchnique Vasoconstriction des muscles inactifs Vasodilatation plus ou moins importante des muscles actifs

103 Mécanismes vasodilatateurs des métabolites musculaires Effets directs sur les fibres musculaires lisses artériolaires Diminution de l action vasoconstrictrice sympathique (sympatholyse fonctionnelle).

104 Métabolites musculaires potentiellement vasodilatateurs Adénosine + K + H Hypoxie CO 2 etc...

105 Sympatholyse fonctionnelle pendant l exercice (functional sympatholysis)

106 innervation sympathique récepteurs alpha vasoconstricteurs récepteurs bêta vasodilatateurs

107 Noradrénaline Fibre musculaire lisse artérielle Cellule endothéliale La noradrénaline libérée par les extrémités des fibres nerveuses sympathiques se fixe sur les récepteurs alpha 1 et 2 et béta des fibres musculaires lisses vasculaires.

108 Métabolites Métabolites Fibre musculaire lisse artérielle Cellule endothéliale La diminution de l effet vasoconstricteur de la noradrénaline au niveau des muscles actifs pourrait correspondre à une baisse de sensibilité des récepteurs alpha 2 et non pas à l activation des récepteurs béta.

109 Le monoxyde d azote (NO) a un effet vasodilatateur. Une augmentation de la production de NO pourrait participer au mécanisme de sympatholyse fonctionnelle (action au niveau des récepteurs?). Le neuropeptide Y (NPY) a un effet vasoconstricteur et est colibéré avec la noradrénaline. La concentration sanguine du NPY augmente au cours de l exercice. La sensibilité des récepteurs NPY Y 1 des vaisseaux des muscles actifs diminuerait au cours de l exercice, ce qui participerait à la sympatholyse.

110 K ATP Métabolites Métabolites K ATP Fibre musculaire lisse artérielle Cellule endothéliale La diminution de l effet vasoconstricteur de la noradrénaline au niveau des muscles actifs pourrait correspondre à une action sur les canaux potassique ATP-dépendant des fibres musculaires lisses ou des fibres sympathiques (inhibition pré-synaptique).

111 Vasodilatation ascendante

112 Vasodilatation ascendante la vasodilatation concerne non seulement les vaisseaux intramusculaires mais aussi les artères situées en amont des muscles actifs comme par exemple l artère fémorale pour un exercice réalisé avec un membre inférieur. Ce phénomène est appelé vasodilatation ascendante. Cette vasodilatation ne peut pas être expliquée par l unique action de métabolites vaso-dilatateurs provenant des muscles actifs et transportés par la grande circulation sinon les autres artères se dilateraient elles aussi.

113 Effet de l élévation du flux sanguin sur la production de monoxyde d azote ( NO) par les cellules endothéliales flux sanguin élevé contrainte de cisaillement sur la paroi production endothéliale de NO Relâchement des fibres musculaires lisses

114 Effet de l élévation du flux sanguin sur la production de monoxyde d azote ( NO) par les cellules endothéliales dilatation vascualaire diminution des vitesses diminution des contraintes baisse de production de NO

115 Métabolites vasodilatateurs Vasodilatation artériolaires Ouverture des capillaires Augmentation du débit sanguin musculaire Augmentation du débit dans les troncs artériels en amont Augmentation des contraintes endothéliales et production de NO Dilatation des gros troncs artériels en amont des muscles actifs

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120 Effets de la durée d exercice sur les paramètres cardio-vasculaires

121 Fréquence cardiaque Dérive de la fréquence cardiaque et de la consommation d oxygène Exercice de pédalage réalisé à 60 % de VO2max VO2 (L/min) min d après Vautier 1994

122 20 Variations (% de la valeur à 10 min) Fréq. Cardiaque 10 VO min d après Ekelund et Holmgren 1964

123 20 Variations (% de la valeur à 10 min) 10 Diff A-V O 2 VO 2 0 Débit cardiaque min d après Ekelund et Holmgren 1964

124 20 Variations (% de la valeur à 10 min) Fréq. Cardiaque 10 0 Débit cardiaque - 10 VES min d après Ekelund et Holmgren 1964

125 60 FC Une élévation de la kaliémie s accompagne d une accélération de la fréquence cardiaque.. Exercice dynamique Exercice isométrique 4,0 5,0 6, [K ] mmol.l,sang veineux d après Sjogaard 1987

126 Evolution des concentrations sanguines en noradrénaline au cours d un exercice de longue durée à puissance faible et constante ng/ml Noradrénaline 1,5 1,0 0, heures

127 20 Variations (% de la valeur à 10 min) Fréq. Cardiaque 10 0 Débit cardiaque Vol. sanguin - 10 VES min d après Ekelund et Holmgren 1964