Moyen séjour : convalescence, rééducation fonctionnelle, cure médicale. SAE : statistiques annuelles des établissements de santé.

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1 7. Santé Présentation Au 1 er janvier 2007, la Guadeloupe dispose de lits ou places d'accueil en court séjour, dont un tiers dans le secteur privé. La grande majorité, lits, se trouve en hospitalisation complète. Le service d'hospitalisation à domicile commence à s'implanter en Guadeloupe : 90 places sont proposées alors que ce dispositif n'existait pas encore deux ans auparavant. La capacité d'accueil en psychiatrie est de 425 lits ou places, soit 12,5 % de moins qu'en Sur ces 425 lits ou places, 14 % sont fournis par le secteur privé. Avec une capacité de 300 places, le service de psychiatrie-adulte voit son nombre de lits diminuer de 17 % entre 2005 et Cependant, en médecine générale et en gynéco-obstétrique, la Guadeloupe affiche un taux d'équipement légèrement supérieur à celui de la France métropolitaine. A contrario, la chirurgie est en retrait. Définitions Établissements de santé : les établissements de santé publics et privés assurent principalement des soins en hospitalisation complète. Mais les évolutions récentes des technologies et des pratiques médicales conduisent les hôpitaux à s'orienter vers de nouvelles prises en charge de malades (hospitalisation de jour, de nuit, à domicile). Court séjour : médecine générale et spécialités médicales (cardiologie ), chirurgie générale et spécialités chirurgicales (ORL, stomatologie ), gynécologie-obstétrique. Moyen séjour : convalescence, rééducation fonctionnelle, cure médicale. Lits : lits installés à une date donnée accueillant des malades en hospitalisation complète. Places : les places installées correspondent au nombre de patients pouvant être accueillis en même temps en hospitalisation complète ou chirurgie ambulatoire. Taux d équipement en lits et places : nombre de lits et places pour habitants. SAE : statistiques annuelles des établissements de santé Voir aussi - Statiss Antilles Guyane 2008, Direction de la Santé et du Développement Social Activité des laboratoires d'analyse de biochimie médicale en 2007 aux Antilles et en Guyane DSDS, SESAG, Ministère du travail, des relations sociales et de la solidarité, Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports, Préfectures des régions Guyane et Martinique, juin Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

2 Équipements sanitaires 7.1 Capacité d'accueil en court séjour au 1 er janvier 2007 Unités : nombre de lits ou de places Disciplines court séjour Guadeloupe France métropolitaine Hospitalisation complète (lit) Secteur public : Médecine Chirurgie Gynéco-Obstétrique Secteur privé : Médecine Chirurgie Gynéco -Obstétrique Hospitalisation de jour, chirurgie ambulatoire (places) Secteur public : Médecine Chirurgie Gynéco-Obstétrique Secteur privé : Médecine Chirurgie Gynéco-Obstétrique 0 63 Hospitalisation à domicile (Médecine : places) Secteur public Secteur privé Source : DREES - SAE - données administratives, traitement DRASS Capacité d'accueil en psychiatrie au 1 er janvier 2007 Unités : nombre de lits ou de places Guadeloupe France métropolitaine Hospitalisation complète (lit) Secteur public : Psy infanto-juvénile Psy générale (adulte) Secteur privé : Psy infanto-juvénile Psy générale (adulte) Hospitalisation de jour, nuit (places) Secteur public : Psy infanto-juvénile Psy générale (adulte) Secteur privé : Psy infanto-juvénile Psy générale (adulte) Source : DREES - SAE - données administratives, traitement DRASS Taux d'équipement en lits et places au 1 er janvier 2007 (public et privé) Unités : nombre de lits et de places pour habitants Guadeloupe France métropolitaine Médecine (y.c. hospitalisation à domicile) 2,27 2,11 Chirurgie 1,09 1,62 Gynécologie-Obstétrique 0,50 0,37 Sources : DREES - SAE - données administratives, traitement DRASS Officines et laboratoires Au 1 er janvier 2007 Au 1 er janvier 2008 Pharmacies (y c. mutualistes) Laboratoires d'analyses médicales Source : Drass, Finess Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 71

3 7. Santé Présentation En 2007, professionnels de santé exercent en Guadeloupe, un chiffre en hausse de 5,5 % par rapport à l'année précédente. Parmi eux figurent 130 nouveaux infirmiers, 45 masseurs kinésithérapeutes (la plus forte progression avec +15 %) et 30 médecins qui se sont installés en cours d'année. Les infirmiers représentent un peu plus de la moitié des professionnels de santé. Ils sont suivis par les médecins (22 %). Définitions Professions de santé : les praticiens sont classés suivant leur activité déclarée à titre principal. Densité de professionnels de santé libéraux : nombre de professionnels pour habitants. Proportionnellement à la population, l'ensemble des professions libérales de santé est moins représentée en Guadeloupe qu'au niveau national. Seuls les infirmiers font exception avec une densité de 170 professionnels pour habitants contre 112 au niveau France. Voir aussi - Statiss Antilles Guyane 2008, Direction de la Santé et du Développement Social - Démographie médicale en Antilles-Guyane, DSDS, SESAD, Ministère de l'emploi, de la cohésion sociale et du logement, Ministère de la santé et des solidarités, mars Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

4 Personnel de santé 7.2 Professionnels de santé Au 1 er janvier 2007 Au 1 er janvier 2006 Médecins Médecins généralistes Médecins spécialistes dont spécialistes libéraux en cardiologie dont spécialistes libéraux en pédiatrie dont spécialistes libéraux en radiologie dont spécialistes libéraux en anesthésie - réanimation dont spécialistes libéraux en gynécologie obstétrique dont spécialistes libéraux en ophtalmologie dont Spécialistes en biologie médicale 6 6 dont Spécialistes en psychiatrie 9 10 Pharmaciens Chirurgiens-dentistes Masseurs kinésithérapeutes Infirmiers diplômés d'état et autorisés Sages-femmes Orthophonistes Orthoptistes Psychomotriciens Pédicures-podologues Ergothérapeutes Sources : Drees ; Drass, Adeli, Finess, Dsds Densité de professionnels libéraux de la santé pour habitants Unité : densité pour habitants Guadeloupe France métropolitaine 1/01/2007 1/01/2006 1/01/2007 1/01/2006 Médecins généralistes Médecins spécialistes Infirmiers diplômés d'état Chirurgiens-dentistes Masseurs kinésithérapeutes Sources : Drees ; Drass, Adeli, Finess Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 73

5 7. Santé Présentation En 2006, en Guadeloupe, patients ont été accueillis en hospitalisation complète de court séjour, un chiffre stable par rapport à Près de la moitié l'ont été dans les services de médecine générale, un tiers en chirurgie et un cinquième en gynéco-obstétrique. Accueillant plus d'un tiers des malades, l'hospitalisation privée est présente dans toutes les disciplines. Avec 37,5 % des hospitalisations, sa part augmente de 1,5 point en Définitions Hospitalisation complète : les établissements de santé publics et privés assurent principalement des soins en hospitalisation complète. Hospitalisation de jour : alternative à l'hospitalisation complète pratiquée de jour. Court séjour : médecine générale et spécialités médicales (cardiologie ), chirurgie générale et spécialités chirurgicales (ORL, stomatologie, etc.), gynécologie-obstétrique (le moyen séjour comprend les convalescences, rééducations fonctionnelles et cures médicales). Long séjour : hospitalisation prolongée des personnes ayant perdu leur autonomie de vie. IVG : interruption volontaire de grossesse. IMG : interruption médicale de grossesse En 2007, près d'un accouchement sur cinq a fait l'objet d'une césarienne, une intervention qui a diminué de 14,6 % en un an. En revanche, le nombre d'ivg a augmenté de 2,7 %. Les services des urgences ont accueilli patients, un chiffre en baisse de 3,3 %. Avec patients pris en charge, l'hospitalisation de court séjour a augmenté de 14 % en un an. C'est exclusivement dû à l'activité des services de chirurgie (+55 % par rapport à 2005) alors qu'elle a diminué dans les autres disciplines. En 2006, le secteur privé assure 48 % de ces hospitalisations diurnes, soit six points de plus en un an. Voir aussi - Statiss Antilles Guyane 2008, Direction de la Santé et du Développement Social Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

6 Activité hospitalière 7.3 Activité du court séjour hospitalier : hospitalisation complète Secteur public Secteur privé Total au 01/07/2007 au 01/01/2006 Médecine Chirurgie Gynéco-Obstétrique Médecine Chirurgie Gynéco -Obstétrique Médecine Chirurgie Gynéco -Obstétrique Total secteurs public et privé Nombre total d'accouchements dont césariennes Nombre total d'ivg (y.c. IMG) Accueil et traitement des urgences Nombre de passages dans l'année Dont hospitalisés sur l'année (en %) (1) 14,9 17,1 (1) : hors unité d'hospitalisation de très courte durée. Source : Drass, SAE Activité du court séjour hospitalier : alternatives à l'hospitalisation, hospitalisation à domicile et chimiothérapie au 01/07/2007 au 01/01/2006 Venues en hospitalisation de jour, nuit, en anesthésie ou chirurgie ambulatoire Secteur public Médecine Chirurgie Gynéco-Obstétrique Secteur privé Médecine 0 0 Chirurgie Gynéco-Obstétrique Total Médecine Chirurgie Gynéco-Obstétrique Hospitalisation à domicile (Médecine) Journées de prise en charge Traitement du cancer Nombre de préparations de chimiothérapie délivrées Source : Drass, SAE Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 75

7 7. Santé Présentation En 2006, en Guadeloupe, dix établissements d'hébergement permanent accueillent les personnes âgées : huit maisons de retraite (200 lits proposés) et deux logementsfoyers (142 logements). Les taux d'équipement en lits médicalisés et en structures d'hébergement complet sont nettement inférieurs à ceux de la France métropolitaine. Pour personnes âgées de 75 ans ou plus, la Guadeloupe compte deux fois plus de bénéficiaires de l'allocation personnalisée d'autonomie (APA) qu'en France métropolitaine. En 2006, treize établissements spécialisés (185 places au total) hébergent des adultes handicapés soit deux de plus qu'en La Guadeloupe compte six centres d'aide par le travail offrant 248 places et une structure de réinsertion professionnelle. Les taux d'équipement spécialisés pour les adultes handicapés sont très inférieurs à ceux de la France métropolitaine. Définitions Maison de retraite : établissement d'hébergement social offrant une prise en charge globale de la personne âgée. Certaines sont médicalisées, certaines sont d'anciens hospices. Logement foyer pour personnes âgées : comporte des petits logements autonomes, des locaux communs meublés (salle de réunion, salle à manger), un local sanitaire et, à titre facultatif, des services collectifs, tels que le blanchissage et la restauration. Services de soins à domicile : prennent en charge la dépendance des personnes âgées afin de retarder ou prévenir l'hospitalisation. Soins de long séjour : établissement sanitaire ou partie d'établissement qui a pour mission d'assurer l'hébergement longue durée des personnes ayant perdu leur autonomie de vie et dont l'état nécessite une surveillance médicale constante et des traitements d'entretien. Taux d équipement en structures d hébergement pour personnes âgées : nombre de lits des maisons de retraite, logements des logements-foyers et lits en hébergement temporaires pour habitants de 75 ans ou plus. Taux d équipement en lits médicalisés : nombre de lits de section de cure médicale en maison de retraite et logements-foyers et lits de soins de longue durée pour habitants de 75 ans ou plus. APA : Allocation personnalisée d'autonomie. Voir aussi - Statiss Antilles Guyane 2008, Direction de la Santé et du Développement Social - Etude sur les conditions de vie des personnes des personnes âgées dans les établissements d'hébergement, rapport provisoire, SESAG, janvier Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

8 Équipements sociaux pour les adultes 7.4 Accueil des personnes âgées au 01/01/2007 au 01/01/2006 Hébergement permanent Maisons de retraite Nombre d'établissements 8 8 Nombre de lits Logement foyer Nombre d'établissements 2 2 Nombre de logements Taux d'équipement (maison de retraite et logement foyer) pour 1000 personnes de 75 ans ou plus 14,9 15,4 Dont EHPAD (1) (maisons de retraite et logements foyers) Nombre d'établissements 8 8 Nombre de lits Hébergement temporaire (en nombre de lits) 0 nd Services soins à domicile (en nombre de places) Soins de longue durée (en nombre de lits) (1) : établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes. Source : Drass ; Finess Accueil des personnes âgées : taux d'équipement au 1 er janvier 2007 Unité : pour 1000 habitants de 75 ans et plus Equipement Guadeloupe France métropolitaine Taux d'équipement en structures d'hébergement complet pour personnes âgées 14,93 120,91 Taux d'équipement en places de services de soins à domicile 19,64 16,98 Taux d'équipement en lits médicalisés 37,88 96,11 Bénéficiaires de l'apa au Bénéf. / 1000 personnes de 75 ans et plus 408,17 210,97 Source : Drass ; Finess Accueil des adultes handicapés, taux au 01/01/2007 au 01/01/2006 Établissements d'hébergement (1) Nombre d'établissements Nombre de lits Taux d'équipement en places de maisons d'accueil pour 1000 adultes de 20 à 59 ans 0,1 0,1 Taux d'équipement en places de foyers de vie pour 1000 adultes de 20 à 59 ans 0,6 0,6 Taux d'équipement en places de foyers d'accueil médicalisés pour 1000 adultes de 20 à 59 ans 0,0 0,0 Établissements de travail protégé (2) Nombre d'établissements 6 6 Nombre de places Taux d'équipement en places en établissements et services d'aide par le travail pour 1000 adultes de 20 à 59 ans 1,0 1,1 Taux d'équipement en places en entreprises adaptées pour 1000 adultes de 20 à 59 ans 0 nd Établissements et services de réinsertion professionnelle Nombre d'établissements 1 1 Nombre de places Services de soin à domicile Nombre de places 0 nd Services de maintien à domicile Nombre de places 0 nd (1) : foyers d'hébergement, maisons d'accueil spécialisé, foyers de vie, foyers d'accueil médicalisé. (2) : établissements et service d'aide par le travail, entreprises adaptées. Source : Drass ; Finess Accueil des adultes handicapés : taux d'équipement au 1 er janvier 2007 Unité : lits ou places pour 1000 adultes de 20 à 59 ans Guadeloupe France métropolitaine Foyer de vie 0,55 1,25 Foyer d'accueil médicalisé 0,04 0,4 Etablissement et Service d'aide par le Travail (ESAT) 1,05 3,19 Entreprise adaptée - 0,56 Sources : DRASS, Enquête ES, FINESS Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 77

9 7. Santé Présentation En 2007, les structures d'accueil pour jeunes enfants offrent places, un chiffre en légère diminution depuis Avec 80 % des places offertes, les crèches collectives occupent une place prépondérante. Les jardins d'enfants augmentent légèrement leur capacité d'accueil. Le taux d'équipement en crèches collectives et parentales est légèrement supérieur à celui de la France métropolitaine (114 en Guadeloupe contre 110 dans l'hexagone). En termes de structures d'accueil pour jeunes handicapés, la Guadeloupe offre 410 places aux déficients intellectuels et une trentaine aux déficients sensoriels ainsi qu'aux polyhandicapés. En la matière, le taux d'équipement est inférieur de moitié au taux métropolitain. Voir aussi - Statiss Antilles Guyane 2008, DSDS, SESAG Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

10 Équipements sociaux pour les enfants 7.5 Crèches, haltes-garderies, jardins d enfants au 01/01/2007 au 01/ au 01/01/2005 Crèches collectives Crèches parentales Haltes-garderies et haltes garderies parentales Jardins d'enfants Crèches familiales Source : Drees ; Statiss Taux d'équipement en places de crèches collectives et parentales au 1 er janvier 2007 Unité : pour 1000 enfants nés au cours des trois dernières années Guadeloupe France métropolitaine Nombre de places pour 1000 enfants nés au cours des 3 dernières années Sources : DREES, Statistiques départementales, Conseils généraux, IRCEM Accueil enfance et jeunesse handicapées, taux au 01/01/2007 au 01/ Déficients intellectuels Polyhandicapés Déficients psychiques 0 0 Déficients moteurs 0 0 Déficients sensoriels Autres déficients 0 0 Total Taux d'équipement pour 1000 personnes de moins de 20 ans 3,8 3,8 Sources : Drass ; Finess Taux d'équipement global en lits-places d'enfants handicapés Unité : pour jeunes de moins de 20 ans 1/01/07 1/01/08 Guadeloupe France Guadeloupe France métropolitaine métropolitaine Lits, places d'enfants handicapés 3,8 8,9 3,9 8,9 Sources : Drass ; Finess Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 79

11 7. Santé Présentation En 2006, les maladies de l'appareil circulatoire et les tumeurs constituent, dans cet ordre, les deux principales causes de décès en Guadeloupe. Avec cas enregistrés, elles représentent 53 % des causes de décès. Les premières touchent presque autant les hommes que les femmes et les secondes concernent davantage les hommes. Les maladies endocriniennes arrivent en troisième position des causes de décès chez les femmes alors que ce sont les causes externes de blessure et d'empoisonnement qui occupent cette place pour les hommes. En ce qui concerne la sécurité routière, après les hausses enregistrées entre 2006 et 2007, les nombres d'accidents de la circulation, de blessés légers et de tués ont, respectivement, diminué de 7 %, 3 % et 30 %, entre 2007 et Seul le nombre de blessés graves a augmenté au cours de la même période. Définitions Statistiques des causes de décès : ces statistiques sont élaborées à partir de la confrontation des certificats médicaux de décès adressés à l'inserm (Institut national de la santé et de la recherche médicale) par les DDASS (Directions départementales des affaires sanitaires et sociales) avec les données socio-démographiques, transmises par l'insee. Toute déclaration de décès est en principe accompagnée de la déclaration de la cause de décès dressée sur bulletin anonyme. Celle-ci est codée selon des règles de classification internationale des maladies. L'importance de certaines maladies, qui peuvent être impliquées dans le décès sans être considérées comme la cause immédiate de celui-ci est sous estimée : c'est le cas des maladies circulatoires, de l'alcoolisme et du tabagisme. Tué : victime décédée dans les trente jours suivant l'accident. Blessé : victime ayant subi un traumatisme nécessitant un traitement médical (avec ou sans hospitalisation). Si ce traitement entraîne six jours d'hospitalisation ou davantage, la blessure est qualifiée de grave. Voir aussi - Statiss Antilles Guyane 2008, DSDS, SESAG Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

12 Causes de décès accidents de la route 7.6 Causes médicales de décès par grande pathologie Hommes Femmes Hommes Femmes Hommes Femmes Maladies infectieuses et parasitaires dont SIDA et maladies à VIH Tumeurs dont tumeurs malignes larynx, trachée, bronches et poumons Maladies endocriniennes, nutritionnelles et métaboliques Troubles mentaux et du comportement dont abus d'alcool (y compris psychose alcoolique) Maladies du système nerveux et des organes des sens Maladies de l'appareil circulatoire Maladies de l'appareil respiratoire Maladies de l'appareil digestif dont maladie chronique du foie Maladie de l'appareil génito-urinaire Symptômes et états morbides mal définis Causes externes de blessure et d'empoisonnement dont accidents de transport dont chutes accidentelles dont suicides Autres maladies Total toutes causes Taux comparatifs de mortalité prématurée (1) 322,77 148,21 nd nd nd nd 1) Taux que l'on observerait dans la population étudiée si elle avait la même structure d'âge que la population de France métropolitaine (décès avant 65 ans pour habitants). Source : Inserm Accidents corporels de la circulation Accidents Blessés dont : Blessés graves Blessés légers Tués Source : Sous-direction de la circulation routière, ministère de l'intérieur Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 81

13 7. Santé Présentation En 2006, accidents du travail sont survenus en Guadeloupe et 70 d'entre eux ont entraîné une incapacité permanente. Ces chiffres sont en baisse depuis deux ans. Avec 320 accidents ayant entraîné un arrêt de travail, le secteur le plus touché est celui des «Services, commerces et industries de l'alimentation». En revanche et sans surprise au vu de la pénibilité du travail, c'est dans le secteur du BTP qu'est enregistré le plus grand nombre d'incapacités permanentes. Définitions Les activités de service 1 correspondent aux activités financières et cabinets d'études, assurances, recherche publique, administrations locales (collectivités territoriales et administration hospitalière, uniquement pour les salariés contractuels) autres administrations, autres activités, accueil à domicile, bureaux d'essai, organismes de formation (personnel enseignant et administratif). Les activités de service 2 et travail temporaire correspondent aux activités de travail temporaire, nettoyage et désinfection, professions de santé, vétérinaires, action sociale sous toutes ses formes (dont une partie de l'activité des services d'aide à la personne), formation (stagiaires des centres de formation professionnelle), organisations économiques, sociales et culturelles, services aux personnes et à la collectivité, activités autres. 82 Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe

14 Accidents du travail 7.7 Décès dus aux accidents du travail ou maladies professionnelle au 31/12/2006 au 31/12/2005 au 31/12/2004 Nombre de décès Par maladie professionnelle Accidents du travail Accidents de trajet Source : Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salariés Accidents du travail par secteur d activité en Guadeloupe au 31/12/2006 au 31/12/2005 au 31/12/2004 au 31/12/2003 Accidents avec arrêt Métallurgie BTP Transports, eau, gaz, électricité Services, commerces et industries de l'alimentation Industrie de la chimie, du caoutchouc et de la plasturgie Industrie du bois, de l'ameublement, du papier-carton, du textile, des vêtements et des cuirs et peaux Commerce non alimentaire Activités de service Activités de service 2 et travail temporaire Total Accidents avec incapacité permanente Métallurgie BTP Transports, eau, gaz, électricité Services, commerces et industries de l'alimentation Industrie de la chimie, du caoutchouc et de la plasturgie Industrie du bois, de l'ameublement, du papier-carton, du textile, des vêtements et des cuirs et peaux Commerce non alimentaire Activités de service 1 (1) Activités de service 2 (2) et travail temporaire Total Source : Caisse nationale d assurance maladie des travailleurs salariés Tableaux Économiques Régionaux Guadeloupe 83