Pour une meilleure prise en compte de la santé mentale et de ses troubles

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1 1 Pour une meilleure prise en compte de la santé mentale et de ses troubles En inter établissements à Montpellier plusieurs modules de formation à destination des travailleurs sociaux, éducateurs, psychologues, sage femmes, puéricultrices, infirmiers, médecins, autres intervenants auprès d enfants, adolescents, adultes, familles. Un module de formation à destination des agents d accueil et secrétaires est disponible dans la section formation des personnels d accueil. Formations sur sites dans toute la France et Dom avec contenus et modalités adaptables aux besoins et moyens des établissements et services. Formatrice pour toutes les sessions : Nicole HACCART, Infirmière Psychiatrique, Directrice d Etablissement Social (CAFDES). Formations complémentaires en Toxicomanie - DU Adolescence et Toxicomanie -, Education Thérapeutique du Patient, Psychoéducation Schizophrénie, Troubles Bipolaires, TDAH -, Techniques d Entretien - Approche motivationnelle, approche systémique -. Expériences en Pédopsychiatrie, en Psychiatrie pour adultes, en Accueil Familial Thérapeutique d enfants et adolescents, en évaluations/interventions auprès de parents souffrant de troubles psychiques et de leurs enfants, fondatrice et directrice d un Service Expérimental d Accueil Spécialisé et d Hébergement Individualisé pour adolescents et jeunes adultes en difficultés multiples relevant des services de Protection de l Enfance. Depuis 2010 formations dispensées au sein de Conseils Généraux, Services de Protection des Majeurs, Foyers de l Enfance, Maisons d Enfants, ESAT, CHRS et autres structures sociales et médico sociales. Méthodes pédagogiques : Apports théoriques à partir de situations concrètes. Formations participatives : analyses de situations problématiques, simulations d entretiens, exercices pratiques. Illustrations à l aide de vignettes cliniques, expériences, témoignages écrits et vidéos. A l issue de la formation, les participants disposent de supports techniques facilitant la mise en œuvre des acquis dans leur contexte professionnel et d une bibliographie.

2 2 Des formations destinées aux professionnels de santé Parce qu ils sont en première ligne pour repérer les indicateurs de troubles de santé mentale Parce qu ils sont à une place de choix pour délivrer de l information Parce qu ils peuvent grandement faciliter l accès à des prises en charge précoces adaptées Parce qu ils peuvent contribuer à réduire les ruptures dans le parcours de la personne, par un soutien dans la continuité Parce que les comorbidités troubles somatiques/psychiatriques/cognitifs/addictions sont très représentées Parce que, lorsque les personnes n ont pas conscience de leurs troubles et n ont pas accès au soin spécialisé, elles ont toujours un Médecin Traitant et à faire aux professionnels de santé Des formations croisant les professionnels des secteurs sanitaires et sociaux Pour développer une meilleure connaissance des acteurs et des savoirs transversaux Pour développer un langage commun : médical, social, médico-social, patients/usagers, société pour participer à la création d un tissu étayant autour de la personne en souffrance Pour structurer les complémentarités des différents professionnels en confrontant les regards, pratiques et expériences de chacun Pour faciliter la mise en œuvre concrète de réseaux d accompagnement et de soins autour de chaque personne Des formations s appuyant sur les travaux de recherche internationaux les plus récents Des appuis théoriques basés sur une approche biopsychosociale et une prise en charge intégrative à l aide des outils les plus adaptés aux problématiques et publics rencontrés, sans se rattacher à une école de pensée ni à un dogme Des formations s appuyant sur des outils pratiques permettant d aider l usager à être acteur de son projet de vie et de soin La psychoéducation Les approches motivationnelles La restructuration cognitive Des formations visant à augmenter la culture générale autour de la santé mentale et à modifier les représentations Par l acquisition des connaissances Par le lien fait en permanence avec ce que vivent les personnes qui souffrent de troubles de santé mentale Par la parole donnée à ces personnes par le biais de témoignages (vidéos, audios, papier)

3 3 Formation de base niveau 1 Repères et connaissances en santé mentale et psychiatrie Objectifs Les professionnels de première ligne travailleurs sociaux, médicaux ou para - médicaux, médico - sociaux - éprouvent souvent des difficultés pour accueillir et accompagner des personnes qui manifestent des troubles du comportement liés à des problématiques de santé mentale : propos incohérents, délirants, plaintes, négativisme. Ils ne sont pas outillés pour aborder la maladie mentale et ses manifestations. Une autre particularité des troubles de santé mentale réside dans l importance de leur impact sur les capacités d insertion sociale et professionnelle des personnes, pouvant les mener jusqu à une situation de handicap. Répétition des échecs, stagnation avec grande difficulté à initier des actions, difficultés voire impossibilité à honorer des rendez vous ou engagements, inadéquation entre les projets énoncés et leur réalisation sont autant de situations qui amènent l usager et les professionnels qui l accompagnent à des impasses, et qui peuvent être indicatrices de troubles de santé mentale. Du côté du professionnel, l on est alors en risque de découragement, voire d usure ; du côté de l usager, la souffrance est majorée par la répétition des échecs. Pour certains professionnels, des représentations négatives, largement véhiculées par les médias, génèrent déstabilisation, stress, inquiétudes, blocages, et viennent empêcher la mise en place d un accueil adapté à ces personnes. Pourtant, ils sont en première ligne pour repérer les personnes présentant des signes de souffrance ou des troubles psychiques et ont un rôle important à jouer dans le champ de la santé mentale. En effet, la personne ne se réduit pas au trouble dont elle souffre ; l étayage social est tout aussi important que le travail de soins. De plus, bon nombre de personnes souffrant de troubles psychiques sont en difficulté pour accéder au système de soins ; le travailleur social a alors une place de choix pour écouter, entendre, aider, orienter. Quant aux professionnels de santé, ils ont un rôle clé à jouer dans le repérage, pour délivrer de l information, peuvent faciliter l accès à des prises en charge précoces adaptées et contribuer à réduire les ruptures dans le parcours de la personne. Dans le secteur de Protection de l Enfance, les professionnels sont confrontés à des interrogations face à des enfants dont les parents souffrent de troubles psychiatriques : quel impact sur les compétences parentales, sur la relation, sur le développement de l enfant? A quels risques est confronté l enfant? Cette formation aura pour objectifs de revisiter les représentations des troubles psychiques, de connaître les différents facteurs de vulnérabilité à la souffrance et aux troubles psychiques, de connaître les facteurs de protection afin de mettre en place des actions de prévention. Elle visera l acquisition ou la réactualisation de connaissances dans le domaine de la santé mentale. Elle permettra de connaître les différents signes des maladies mentales, leurs impacts sur la vie quotidienne, la relation, l insertion scolaire, sociale et professionnelle, la parentalité et d avoir des indications quant aux conduites à tenir face à leurs manifestations. Ces connaissances seront amenées à partir des problématiques qui se posent dans l accompagnement au quotidien. Contenu Travailler sur les représentations autour des troubles psychiques, de la psychiatrie et de la place des différents professionnels Représentations autour des troubles de santé mentale Psychiatrie et santé mentale Rôle et place des travailleurs sociaux dans le champ de la santé mentale Champ et limites de la psychiatrie Connaître les mécanismes de la souffrance et des troubles psychiques Facteurs de risque et de vulnérabilité au développement de troubles de santé mentale Facteurs de protection Autour de la grossesse et du post-partum L exposition à des traumatismes : des conséquences graves sur la santé, pas toujours prises en compte Une approche intégrative aujourd hui, qui prend en compte ces différents facteurs, donnant toute sa place à l étayage psycho social

4 4 Connaître les grands groupes de troubles psychiques : leurs manifestations dont liens avec les consommations de produits psycho actifs et addictions -, leurs impacts sur la relation, sur la vie familiale et la parentalité, sur l insertion sociale et professionnelle ; connaître les modes de traitement et prises en charge ; adapter son intervention face à leurs différentes manifestations Les troubles du développement et troubles cognitifs : des troubles qui apparaissent dans l enfance, souvent oubliés à l âge adulte Les troubles de la personnalité : états-limites et personnalité antisociale ; des professionnels confrontés à un déficit de la volonté, de la capacité à agir, à la rencontre avec des processus d autodestruction, des crises suicidaires, de l agitation, de l agressivité, des violences, des passages à l acte Les troubles de l humeur (maladie bipolaire, dépression) : des professionnels confrontés à l absence de projet et de projection, au manque de motivation, à des «hauts» et des «bas» Les troubles anxieux et phobiques : des professionnels confrontés à une incapacité à agir, une restriction de l activité, à des rituels paraissant «illogiques» Les schizophrénies et autres troubles psychotiques : des professionnels confrontés à des idées délirantes, des propos incohérents, à l imprévisibilité, la discontinuité, au désir de «ramener la personne à la réalité» Synthèse des traitements et prises en charge pour une meilleure orientation Bilan de la formation et évaluation des acquis, par oral et par écrit, en collectif et en individuel En inter établissements à Montpellier 9 Rue Dessalle Possel les 1 er, 2, 3, 4 et 5 juin En intra établissements sur demande. Coût : 950 pour les 5 journées. Public : Tous travailleurs sociaux, médicaux, para médicaux, médico-sociaux et intervenants auprès de familles, adultes, enfants ou adolescents en difficultés. Le croisement des regards et des expériences d intervenants occupant des places et des fonctions différentes, pour un réel travail en commun autour de situations complexes à gérer pour chacun, représente une valeur ajoutée à cette session

5 5 Formation pratique niveau 2 Adapter son intervention aux troubles des comportements et problématiques de santé mentale ; motiver au changement, orienter vers le soin : outils pratiques Objectifs Face à des personnes souffrant de troubles des comportements ou de santé mentale, la relation et l intervention doivent être adaptées, faute de quoi l on n aide pas la personne accompagnée et le professionnel de son côté risque le découragement, voire l usure. L installation et le maintien d une relation collaborative, une relation d alliance, sont le préalable indispensable. Pour cela, il est nécessaire de travailler sur soi et ses postures professionnelles, d affiner son observation, son écoute, de travailler la relation et les techniques d entretien en prenant en compte le fonctionnement particulier de chaque personne. Dans bon nombre de situations, les professionnels ont bien repéré une problématique de santé mentale. Mais les personnes ne leur semblent pas prêtes à entendre la nature de leurs difficultés, ni à accepter une orientation vers le soin. Dans d autres cas, ce sont la répétition des échecs ou l inadéquation entre les projets énoncés et leur réalisation qui amènent l usager et le travailleur social à des impasses. Comment prendre en compte les projets parfois irréalistes des personnes? Comment travailler sur la motivation? Comment orienter vers le soin, lorsque la personne n a pas conscience de ses troubles? Comment travailler lorsque la personne n a pas de demande, ou que celle-ci ne semble pas adéquate? Dans quelles situations et de quelle place peut-on, ou doit-on, faire traiter la personne contre son gré? Ce module permettra d acquérir des outils pratiques pour travailler autour de ces questions. Il permettra l application aux situations difficiles : comment désamorcer la colère et les critiques, désamorcer l agressivité et les risques de violence, faire face à la plainte ou la revendication, communiquer avec des personnes délirantes ou incohérentes, ou à des personnes sous l emprise de toxiques? Au-delà, comment les aider? Enfin, elle permettra de repérer les situations représentant une urgence psychiatrique, et de mieux les gérer. Les objectifs de ce module sont l acquisition d outils pratiques, outils d observation, outils de transmission, outils de relation, pour une meilleure adaptation des pratiques aux problématiques de santé mentale et une meilleure orientation. Lors de ces sessions, des pistes concrètes seront dégagées pour répondre aux problématiques rencontrées sur le terrain Contenu Introduction Les grands groupes de troubles psychiques et leurs principales manifestations Les mots que l on peut poser sans être un professionnel du soin Travailler à l établissement d une relation d alliance avec la personne Travailler son positionnement et ses postures Repérer les impacts de ses attitudes Améliorer son observation, acquérir des outils de repérage, d évaluation Repérer les états émotionnels Mieux gérer ses états émotionnels Travailler la juste distance Etablir un rapport collaboratif

6 6 Travailler les techniques d entretien, formel et informel Travailler autour de l empathie Travailler l échange, la relation Améliorer son écoute Aider la personne à trouver sa motivation à changer Les approches motivationnelles Pourquoi change-t-on? Comprendre les impasses relationnelles La réalité de la personne, la réalité du professionnel, mesurer les écarts et prendre en compte Amener la personne à exprimer sa réalité, mesurer et prendre en compte les écarts Les objectifs de la personne, les objectifs du professionnel Déterminer les points d accord Aider la personne à trouver les moteurs du changement, faire émerger la motivation Collaborer avec la personne pour atteindre ses objectifs Prendre en compte la résistance et les obstacles au changement Accompagner le changement Orienter vers le soin Prendre en compte le poids des mots et des représentations Employer les mots justes Approfondir la notion de déni des troubles Mieux connaître les différents types de traitements et prises en charges pour mieux orienter Orienter vers le bon interlocuteur Approfondir ses connaissances quant aux soins sans consentement Connaître les situations dans lesquelles ils sont bénéfiques à la personne, et celles dans lesquelles ils sont indispensables Applications aux situations difficiles Face à des propos incohérents ou délirants Face aux idées de persécution Face aux difficultés de compréhension Face à l anxiété Face à des manifestations dépressives Face à la plainte Face aux revendications Face à l opposition Face aux personnes sous l emprise de toxiques Face à l agressivité et aux risques de violence Face aux situations représentant une urgence psychiatrique En inter établissements à Montpellier 9 Rue Dessalle Possel les 8, 9, 10, 11 et 12 juin En intra établissements sur demande. Coût : 950 pour les 5 journées. Public : Tous travailleurs sociaux, médicaux, para médicaux, médico-sociaux et intervenants auprès de familles, adultes, enfants ou adolescents en difficultés. Le croisement des regards et des expériences d intervenants occupant des places et des fonctions différentes, pour un réel travail en commun autour de situations complexes à gérer pour chacun, représente une valeur ajoutée à cette session.

7 7 Entrainement et analyse des pratiques Formation sur 2 journées Cette session fait suite aux formations Repères et connaissances en santé mentale ; amélioration des pratiques et Motiver au changement, orienter vers une prise en charge spécialisée : outils pratiques et s adresse aux personnes qui, ayant suivi ces précédentes sessions, ont acquis les repères et les outils nécessaires à l adaptation de leur intervention aux personnes aux prises avec des problématiques de santé mentale. Le premier objectif sera d évaluer comment les connaissances acquises ont pu être mises en œuvre sur le terrain et quelles difficultés ont pu être rencontrées, afin de dégager des pistes pour y remédier. Le second sera de consolider leur intégration par des mises en situation visant à maitriser les outils présentés lors des autres sessions : les outils pour construire une relation d alliance avec la personne, les approches motivationnelles pour mieux accompagner, pour mieux orienter, les outils d information et de psychoéducation. Au-delà du patient, nous nous intéresserons à la prise en compte de son réseau familial, lorsqu il est présent, pour là aussi développer une relation d alliance permettant de soutenir la personne accompagnée. Le contenu suivant est le contenu de base. Des adaptations seront opérées sur le moment afin de l adapter au plus près du besoin des participants Contenu Evaluation des impacts des sessions précédentes sur les pratiques au quotidien Mise en relief des besoins de chacun pour l adaptation des pratiques Travailler autour de l établissement de la relation d alliance Autour d entretiens formels Autour d entretiens informels Autour de situations particulières : la personne délirante, la personne déprimée, la personne anxieuse, la personne agitée, la personne ayant des déficits de compréhension, la personne opposante, la personne sous l emprise d alcool, la personne sous l emprise de toxiques Aider la personne à repérer ses distorsions cognitives S entraîner à la pratique d entretiens avec les personnes déniant leurs troubles Ecouter les sentiments derrière les mots et renvoyer l émotion Prendre le problème du point de vue de la personne Trouver un objectif commun Prendre en compte la famille et l entourage et établir une relation d alliance La famille Les conjoints Les enfants Bilan de la formation et évaluation des acquis, par oral et par écrit, en collectif et en individuel.

8 8 Prise en charge des patients difficiles Pour améliorer les pratiques Formation sur 4 journées Face à des personnes souffrant de troubles des comportements ou de santé mentale, que ce soit en établissement ou en cabinet, la relation et l intervention doivent être adaptées, faute de quoi l on n aide pas la personne accompagnée et le professionnel de son côté risque le découragement, voire l usure. L installation et le maintien d une relation collaborative, une relation d alliance, sont le préalable indispensable. Pour cela, il est nécessaire de travailler sur soi et ses postures professionnelles, d affiner son observation, son écoute, de travailler la relation et les techniques d entretien en prenant en compte le fonctionnement particulier de chaque personne. Ce seront les objectifs de la première partie. La seconde partie permettra l application aux situations difficiles : comment désamorcer la colère et les critiques, désamorcer l agressivité et les risques de violence, faire face à la plainte ou la revendication, communiquer avec des personnes délirantes ou incohérentes, ou à des personnes sous l emprise de toxiques? Au-delà, comment les aider? Enfin, elle permettra de repérer les situations représentant une urgence psychiatrique, et de mieux les gérer. Les objectifs de ce module sont l acquisition d outils pratiques, outils d observation, outils de transmission, outils de relation, pour une meilleure adaptation des pratiques aux problématiques de santé mentale. Lors de ces sessions, des pistes concrètes seront dégagées pour répondre aux problématiques rencontrées sur le terrain Contenu Mieux comprendre Mieux identifier Qu est ce qu un patient difficile? Patient difficile ou relation difficile? Conséquences des relations difficiles Mieux analyser Au cœur du soin : la relation Evaluer le contexte Changer de regard : emprunter le point de vue du patient Comprendre le vécu de la maladie L information du patient L observation objective d un comportement difficile Procédure d observation Formulation d hypothèses Validation auprès du patient Intervention Synthèse

9 9 Mieux connaître les troubles de santé mentale pouvant induire des troubles du comportement Les grands groupes de troubles psychiques et leurs principales manifestations Les mots que l on peut poser sans être un professionnel de la psychiatrie Les difficultés observées sont elles à relier à un trouble de santé mentale ou à la personnalité du patient? Mieux intervenir Travailler à l établissement d une relation d alliance avec la personne Travailler son positionnement et ses postures Repérer les impacts de ses attitudes Améliorer son observation, acquérir des outils de repérage, d évaluation Repérer les états émotionnels Mieux gérer ses états émotionnels Travailler la juste distance Travailler les techniques de communication Travailler autour de l empathie Travailler l échange, la relation Améliorer son écoute Applications aux situations difficiles Face à des propos incohérents ou délirants Face aux idées de persécution Face aux difficultés de compréhension Face à l anxiété Face à des manifestations dépressives Face à la plainte Face aux revendications Face à l opposition Face aux personnes sous l emprise de toxiques Face à l agressivité et aux risques de violence Face aux situations représentant une urgence psychiatrique Prévenir les relations difficiles Repérer les difficultés liées au contexte Mieux prendre en compte la réalité des personnes Travailler l objectivité L information du patient Travailler l écoute Travailler ses réponses Exprimer ses besoins Fixer des limites Travailler à la transmission d informations objectives Mieux prendre en compte les aidants et les familles Projet de soin : un partenariat soignants/patient Prendre soin de soi pour prendre soi de l autre Bilan de la formation et évaluation des acquis, par oral et par écrit, en collectif et en ind