BRÛLURES & SANTE EN SERVICE: QUEL AVENIR POUR UN SAPEUR-POMPIER BRÛLE?

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Anatole Bourget
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1 BRÛLURES & SANTE EN SERVICE: QUEL AVENIR POUR UN SAPEUR-POMPIER BRÛLE? Dr Laure DROIN Dr Céline ROBERJOT SDIS 69 Service de Santé et de Secours Médical

2 UN BREF RAPPEL Structure anatomique de la peau Types de brûlures Caractéristiques et facteurs aggravants

3 STRUCTURE ANATOMIQUE

4 TYPES DE BRULURE Thermique: les plus courantes; Chimique: acide ou base; antidotes (calcium pour acide fluorhydrique). Electrique: nécrose tissulaire profonde; porte entrée et porte de sortie; lésions myocardiques = surveillance cardiologique. «Les volts brûlent, les ampères tuent»

Electrique: nécrose tissulaire profonde; porte entrée et porte de

5 CARACTERISTIQUES Profondeur: 1 er degré: coup de soleil; 2 e degré: phlyctènes (profond et superficiel); 3 e degré: carbonisation. Superficie: En % de la surface corporelle totale; Tables d évaluation (SFETB); Paume de la main = 1% de la SC. Localisation: Cervico faciales; Extrémités; Respiratoires; Périné.

Superficie: En % de la surface corporelle totale; Tables d évaluation

6 FACTEURS AGGRAVANTS Traumatismes associés : blast, plaies, fractures, lésions fonctionnelles (œil, oreille...); Atteintes respiratoires; Terrain: âges extrêmes, terrain débilité...; Intoxications oxycarbonées.

7 ETAT DES LIEUX: QUESTIONNAIRE Très petit nombre de brûlés; Brûlures thermiques; Mains et MS principalement, cou, tête; Bénignité pour la plupart des cas.

8 IMPACT PSYCHOLOGIQUE Atteinte corporelle; Narcissisme des SP: rapport particulier au corps; Atteinte du professionnel qui lutte contre le feu; Esprit de corps des SP: tous atteints à travers l un d eux.

Atteinte du professionnel qui lutte contre le feu;

9 CONDUITES SEQUELLAIRES Indépendante de la gravité; Positive: développement de phobie du danger Négative : chercher à se mesurer à l ennemi avec négation du danger (le feu a gagné la première fois ) = PRISE DE RISQUES

: chercher à se mesurer à l ennemi avec négation du

10 PRISE EN CHARGE Précoce sur le terrain = SSO; Accompagnement durant l hospitalisation et les soins; Aide au règlement administratif; Suivi psychologique du SP +++ Suivi des autres SP: caserne, équipiers, responsables hiérarchiques...

au règlement administratif; Suivi psychologique du SP +++

11 APTITUDE A LA REPRISE Toutes missions Activité fonctionnelle exclusivement, définitive ou temporaire; Reprise opérationnelle avec restriction, (en particulier hors incendie) définitive ou temporaire EVALUATION AVANT LA REPRISE Par un spécialiste des brûlés = évaluation physique avec avis; Psychologique : vraies inaptitudes

particulier hors incendie) définitive ou temporaire EVALUATION AVANT LA REPRISE

12 MEDECINE PROFESSIONNELLE Tout va dépendre de la localisation, de l étendue et des séquelles physiques de la brûlure; Les séquelles psychologiques peuvent être suffisamment importantes pour empêcher une reprise opérationnelle.

la brûlure; Les séquelles psychologiques peuvent être

13 MEDECINE PROFESSIONNELLE L accompagnement tout au long du traitement va aider à améliorer les conditions de reprise Au niveau réglementaire : => Le SIGYCOP

14 MEDECINE PROFESSIONNELLE Plusieurs articles 331 : brûlure du globe et de ces annexes Y = 3 à 6 89 : brûlure ou gelure des membres et ceintures S et/ou I 2 à : cicatrices dystrophiques, selon l étendue, l atteinte fonctionnelle et la localisation S, I et/ou G 2 à b) : séquelles de traumatisme de la face, selon la défiguration, la gêne fonctionnelle G 2 à 6 ou 3T à 5T

dystrophiques, selon l étendue, l atteinte fonctionnelle et la localisation S, I et/ou G 2 à 6

15 LES SPP Article 23 de l arrêté du 6 mai 2000: Inaptitude aux fonctions de SPP; Avis du MC; Obligation de reclassement: poste aménagé ou reclassement dans une autre fonction publique.

16 LES SPV Article 24 de l arrêté du 6 mai 2000: Possibilité de recours auprès du MC; Commission d aptitude aux fonctions de SPV obligatoire = activité adaptée possible; Recours possible: commission zonale d aptitude aux fonctions de SPV.

fonctions de SPV obligatoire = activité adaptée possible;

17 LES SPV Article 10 de l arrêté du 6 mai 2000; Profil E = application article 44 du décret du 10 décembre 99; Pas d obligation de reclassement; Possibilité de proposer une activité adaptée pour les besoins du service (chef de centre, adjoint, encadrement de JSP...).

obligation de reclassement; Possibilité de proposer une activité

18 CONCLUSION Atteinte physique avec séquelles; Impact psychologique majeur; Avis spécialisé; SPP et SPV; Règlementaire et suivi médico psychologique.

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