La lutte contre les infections nosocomiales en France

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Catherine Lafleur
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1 La lutte contre les infections nosocomiales en France Programmes de lutte contre les infections nosocomiales 2009/2013 Circulaire N DHOS/DGS/E 2/RI/2009/272 du 26 août

Hôpitaux Hygiène des mains Agents infectieux Antibiotiques 1ers Comités de lutte Equipes d hygiène Comités de lutte contre les infections nosocomiales Représentants Centres de des usagers

2 Hôpitaux Hygiène des mains Agents infectieux Antibiotiques 1ers Comités de lutte Equipes d hygiène Comités de lutte contre les infections nosocomiales Représentants Centres de des usagers Coordination interrégionaux Infections associées aux soins IAS Journée mondiale hygiène des mains ( ) IP Semmelweis * ( ) L Pasteur ( ) A Fleming 5 mai 2009 OMS XIX ème XX ème XXI ème 2 2

Infections associées aux soins IAS Journée mondiale hygiène des mains 1800 1850 1880 1945 1970 1988 1992 2002

3 La LIN au niveau de chaque ES Le comité de lutte contre l infection nosocomiale (CLIN), ou Commission équivalente) Rôle politique : bilan d activités ; programme d actions et coordination des professionnels L équipe opérationnelle d hygiène hospitalière (EOHH) Rôle fonctionnel : application du programme du CLIN (audits, surveillances, expertise, formations ) Norme : 1 infirmière hygiéniste/400 lits ; 1 praticien hygiéniste/ 800 lits Les correspondants des services Rôle d information entre l EOHH et les services : aide à l EOHH, recueil des données (surveillances, des audits ) 3 6

application du programme du CLIN (audits, surveillances, expertise, formations ) Norme : 1 infirmière hygiéniste/400 lits ; 1 praticien

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5 Le représentant des usagers (RU) La loi du 4 mars 2002 renforce la participation des usagers dans les ES Au CLIN, participation, à titre consultatif, recommandée e au moins à la séance s concernant la présentation du programme d actions A ce jour, pas de texte précisant le rôle r du RU dans la LIN Après s 10 années de pratique, mise en évidence de la contribution positive des RU, par la plupart des professionnels 5

présentation du programme d actions A ce jour, pas de texte précisant le rôle r du RU dans la LIN Après

6 Programme national Adapter les structures et faire évoluer le dispositif de lutte contre les infections nosocomiales Améliorer l organisation des soins et les pratiques des professionnelles Optimiser le recueil et l utilisation des données de surveillance et du signalement des infections nosocomiales Mieux informer les patients et communiquer sur le risque infectieux lié aux soins Promouvoir la recherche sur les mécanismes, l'impact, la prévention et la perception des IN. 6 8

utilisation des données de surveillance et du signalement des infections nosocomiales Mieux informer les patients et

7 Mise en place du tableau de bord Dans un double souci de pilotage et d information des usagers pour la LIN 1. Indice composite (ICALIN) 2. Taux d ISO par acte opératoire devenu «proportion de services participant à la surveillance dans l ES» (SURVISO) 3. Volume annuel de SHA par journée-patient (ICSHA) 4. Taux de staphylocoque doré résistant à la méticilline pour journées-patient???? 5. Suivi de la consommation des antibiotiques (ICATB) Score agrégé : transparence? 7 11

Taux d ISO par acte opératoire devenu «proportion de services participant à la surveillance dans l ES» (SURVISO) 3.

8 Programme national Promouvoir une culture partagée de qualité et de sécurité des soins 2. Optimiser le recueil et l utilisation des données de surveillance 3. Anticiper et détecter l émergence d agents pathogènes à potentiel épidémique 4. Maintenir l usager au centre du dispositif de prévention des infections nosocomiales 5. Améliorer l organisation du dispositif de prévention des infections nosocomiales 6. Promouvoir la recherche sur IN. 8 9

Anticiper et détecter l émergence d agents pathogènes à potentiel épidémique 4.

9 Programme national Maintenir l usager au centre du dispositif Poursuivre de développement de l information vers le public et les patients Accompagner la diffusion du tableau de bord Rendre plus accessible l information sur les risques d infections Mieux associer les usagers aux instances (ARLIN, CCLIN, Instance de pilotage national ) Optimiser la qualité de prise en charge du patient infecté Évaluer le bon usage des antibiotiques, Évaluer le dispositif de prise en charge des infections ostéoarticulaires 9 10

infections Mieux associer les usagers aux instances (ARLIN, CCLIN, Instance de pilotage national ) Optimiser la qualité de prise

10 Le décret du 12 novembre 2010 Le CLIN n est pas mentionné MAIS sa suppression non plus. Respect du principe de libre organisation Les objectifs de la LIN demeurent ( (passage d une logique de moyens à une logique de résultats) Nouvelle organisation Equipe Opérationnelle d Hygiène/ Gestion des Risques Associés aux Soins/ Communauté médicale (CME)

d une logique de moyens à une logique de résultats) Nouvelle organisation Equipe

11 Pour ce faire. Mise en place, au CCLIN Ouest, d un groupe de travail multi-disciplinaire associant RU et professionnels : 1 à 2 réunions par mois pendant 18 mois 1 ère réunion en septembre 2008 Objectif : permettre au RU une participation plus opérationnelle au CLIN

12 Plusieurs axes de travail Formation participative d 1 journée avec mises en situation Etude sur LIN et formation des RU Rédaction d un guide pratique des RU en CLIN 12

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Vous y trouverez - ce qu il faut savoir sur la LIN dans les établissements de santé (ES) ; - ce que pourrait ou devrait être le rôle du représentant de l usager ; -comment est organisé un

14 Vous y trouverez - ce qu il faut savoir sur la LIN dans les établissements de santé (ES) ; - ce que pourrait ou devrait être le rôle du représentant de l usager ; -comment est organisé un hôpital ; -la définition (par rubrique) des principaux termes que vous aurez à intégrer en tant que RU au CLIN ; - et une présentation (par rubrique également) des principaux textes réglementaires.

hôpital ; -la définition (par rubrique) des principaux termes que vous aurez à intégrer en tant

15 Le représentant des usagers (RU) est le représentant de tous les usagers de l hôpital et non d une association ou d un groupe d usagers 15

16 Le RU un élément moteur de nouvelles relations entre les usagers et les professionnels Transparence meilleure compréhension par les usagers de l approche l bénéfices/risques Force de proposition notamment ( (éclairage nouveau) politique d informationd définition des priorités gestion des alertes Enrichissement de la réflexionr apport d un d éclairage nouveau MAIS le RU a besoin de l accueil et du soutien du président de CLIN 16

(éclairage nouveau) politique d informationd définition des priorités gestion des alertes Enrichissement de

17 Conseils pour des démarches à effectuer à la nomination Prendre contact avec le président du CLIN S informer Du calendrier et du fonctionnement des séances Des formations pour mise à jour des connaissances Il est recommandé d assister à l ensemble des séances 17

fonctionnement des séances Des formations pour mise à jour des

18 Conseils pour une participation active Avant la séance Prendre connaissance des documents pour la réunion «j ai accès à l information» Prévenir de ma présence ou de mon absence Pendant Se présenter au président et à l EOH Identifier la fonction de chaque membre ou invité (se faire aider au besoin) Intervenir au besoin 18

ou de mon absence Pendant Se présenter au président et à l EOH Identifier la

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