FICHE DE PRESENTATION pour l'accueil des jeunes en DISPEH DECOUVERTE. Coordonnées

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Aurélien Plamondon
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1 FICHE DE PRESENTATION pour l'accueil des jeunes en DISPEH DECOUVERTE Nom de l'établissement I.M.E Excelsior. Adresse Télephone /mail Directeur /chef de service personne à contacter pour l'organisation des stages Personne à contacter pour la partie administrative Personne responsable sur l'atelier Horaires des stages Conditions financières Découverte d'un seul domaine sur la semaine Découverte de plusieurs domaines Organisation particulière Constitution des groupes Coordonnées 7 Boulevard du Nord Le Raincy : excelsior.accueil@adv.asso.fr Directrice : Mme ARGENTIN, adjoint de direction : Mr MOLLIEN chef de service : Mr NICOU Mr. BRASSET, excelsior.stages@adv.asso.fr Mme Sylvie GABRIEL [excelsior.secdir@adv.asso.fr] Atelier bois : Mr ESCALADA Atelier horticulture : Mr CAMPREDON Atelier blanchisserie : Mme ZERARI Atelier technologie (électricité) : Mr ABDOUS Atelier employé de collectivité : Mme PEDRONO Du lundi au vendredi de 9h00 à 16h30 excepté le mercredi 9h-13h30 Seul les repas seront facturés ( 5.84 /repas) Organisation et contenu des stages découvertes Sur toutes les semaines prévues : OUI Sur toutes les semaines prévues : NON Pas d'organisation particulière : le jeune passe toute la semaine sur un atelier. Jeunes inclus dans un groupe de jeunes de l'ime : OUI Groupes constitués exclusivement de jeunes, stagiaires extérieurs : NON Possibilité d'accueillir plusieurs stagiaires d'une même ULIS : OUI Un groupe entier d'une même ULIS : NON Nombre de jeunes stagiaires par groupe de l IME : 1 Nombre maxi 5 Aménagement de la semaine (pour les jeunes plus en difficultés) Possibilité de découverte «adaptées» Il est possible que l emploi du temps du

des stages Conditions financières Découverte d'un seul domaine sur la semaine Découverte de plusieurs domaines Organisation particulière Constitution des groupes Coordonnées 7 Boulevard du Nord 93340

2 temps partagé découverte de la structure IME (plutôt éducatif) /découverte des domaines (atelier) Possibilités en fonction du projet du jeune au cas par cas. Eléments particuliers à noter en rapport à l'accueil des jeunes et leurs profils stagiaire comporte des temps d atelier éducatif OUI, dans la mesure du possible. / En terme d'autonomie En terme de comportement général Spécifique par rapport à l'atelier demandé En terme de tenue Autres / Prérequis Nous ne pouvons actuellement pas recevoir de personnes à mobilité réduite, de même il paraît difficile d accueillir une personne pouvant se mettre en danger au sein des ateliers. L établissement se réserve le droit d interrompre un stage si des problèmes comportementaux graves sont décelés (après en avoir référé au chef d établissement scolaire) / Blouse ou bleu de travail et chaussures de sécurité Description des ateliers d'accueil pour les stages DISPEH découverte à destination des ULIS et jeunes d IME. Atelier 1 : Petite menuiserie, travail axé principalement sur la base (mettre bois sa tenue, être ponctuel, respect des consignes, etc. Atelier 2 : Travail aussi bien en serre qu en espaces verts (en fonction des horticulture saisons) tonte, débroussaillage, travail du sol, massifs, ramassage de feuilles, etc. Atelier 3 : Travail préparant aux métiers de la restauration collective : collectivité notions de cuisine, hygiène, respect des normes, ménage Atelier 4 : Le traitement du linge de collectivité, les vêtements de travail, blanchisserie Atelier 5 : électricité linge de maison et le linge plat de l IME. Apprentissage des règles de sécurité, l attitude et les comportements professionnels, la mise en situation de travail, l organisation du poste de travail et la manipulation et utilisation de l outillage. Suivi des Documents Attestation vitale notification MDPH ATTENTION Documents spécifiques demandés par l'ime l'excelsior : Note pédagogique/fiches de renseignements et autorisation complétées (ces documents seront à télécharger sur le site DISPEH si accord pour l'ime l'excelsior)

/ En terme d'autonomie En terme de comportement général Spécifique par rapport à l'atelier demandé En terme de tenue Autres / Prérequis Nous ne pouvons actuellement pas recevoir de personnes à

3 Documents à fournir : - Attestation vitale - Notification M.D.P.H - Note pédagogique - Fiche de renseignements et autorisations complétées

4 ASSOCIATION DE VILLEPINTE IME EXCELSIOR 7 bd du Nord LE RAINCY Tel : / Fax : FICHE DE RENSEIGNEMENTS NOM : PRENOM : Sexe : Masculin Féminin Date et lieu de naissance : Nationalité : Adresse : N de portable de votre enfant LES PARENTS LE RESPONSABLE LEGAL RESPONSABLE LEGAL DE L ENFANTS : père et mère père mère tuteur NOM ET PRENOM DU PERE : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : ADRESSE : Profession : tél domicile : Tél travail : Tél portable : Courriel : NOM ET PRENOM DE LA MERE : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : ADRESSE (si différente) : Profession : Tél domicile : Tél travail : Tél portable : Courriel : FAMILLE D ACCUEIL : Nom:

LEGAL RESPONSABLE LEGAL DE L ENFANTS : père et mère père mère tuteur NOM ET PRENOM DU PERE : Date de naissance : Lieu de naissance : Nationalité : ADRESSE : Profession : tél

5 Adresse : Tél domicile : Tél portable : Courriel : NOM DE L ETABLISSEMENT DE REFERENCE : ADRESSE : Tél : NOM DU REFERENT : Tél : AUTRE PERSONNE AUTORISEE A VENIR CHERCHER L ENFANT : NOM : Tél : NOM : Tél : NOM : Tél : NOM : Tél : NOM : Tél : NOM : Tél : ASSURANCE MALADIE : Nom et Prénom de l assuré dont dépend votre enfant : N de l assuré : Caisse d affiliation : Prise en charge à 100% jusqu au Prise en charge CMU jusqu au ASSURANCE «RESPONSABILITE CIVILE» : Nom de la compagnie d assurance : Adresse: N de contrat : TRANSPORTS : Votre enfant est-il autonome dans les transports : OUI NON Par quel moyen de transport votre enfant vient-il à l IME : INFORMATIONS / OBSERVATIONS : éléments que vous jugez utile de transmettre à l établissement

en charge à 100% jusqu au Prise en charge CMU jusqu au ASSURANCE «RESPONSABILITE CIVILE» : Nom de la compagnie d assurance : Adresse: N de contrat : TRANSPORTS : Votre enfant est-il

6 ASSOCIATION DE VILLEPINTE IME EXCELSIOR 7 bd du Nord LE RAINCY Tel : / Fax : Objet : Autorisation de publication d'une photographie Je soussigné(e) TUTEUR, représentant légal de autorise par la présente «L Association de Villepinte» à diffuser toutes les photographies, sur lesquelles le (la) jeune figure. en vue de les mettre en ligne à la disposition de toute personne qui viendra se connecter sur le site Internet désigné à l adresse : - Et sur les documents écrits suivants : - plaquette de l Association, - livret d accueil DE l IME EXCELSIOR, - journal de l Association, - tableau d affichage interne, - journal interne, - journal externe La présente autorisation est personnelle et incessible, et ne s'applique qu'aux supports explicitement mentionnés. Fait au Raincy, le Signature du représentant légal

lesquelles le (la) jeune figure. en vue de les mettre en ligne à la disposition de toute personne qui viendra se connecter sur le site Internet désigné à l adresse : - http://www.

7 ASSOCIATION DE VILLEPINTE IME EXCELSIOR 7 bd du Nord LE RAINCY Tel : / Fax : AUTORISATION D HOSPITALISATION Je soussigné(e) Mr, Mme Domicilié(e) Agissant en qualité de : Père Mère Tuteur De l enfant : autorise l hospitalisation à l hôpital de Montfermeil rendue nécessaire par l état de l enfant n autorise pas l hospitalisation Fait à Le Noms et signatures du ou des responsables légal(aux)

Mère Tuteur De l enfant : autorise l hospitalisation à l hôpital de Montfermeil rendue nécessaire par l

8 FICHE MEDICALE NOM : PRENOM : Né(e) le : ADRESSE : Tél : ANTECEDENTS PERSONNELS : GROUPE SANGUIN : Médicaux : Chirurgicaux : Allergies et intolérances : _ Maladie immunisantes : Vaccins : REGIMES PARTICULIERS : oui non avec porc sans porc

Chirurgicaux : Allergies et intolérances : _ Maladie

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