Référentiel de techniques ostéopathiques

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1 Référentiel de techniques ostéopathiques Fanny BAILLY D.O. & Paola TAVERNIER D.O. Fanny BAILLY & Paola TAVERNIER ont autorisé la SARL Site de l Ostéopathie à publier sur son site l ensemble de ce document : Le document déposé a fait l'objet d'un enregistrement horodaté auprès d'un Huissier de Justice le 07/02/2015 sous le numéro KYVU1F2 qui, en vertu du décret du 29/02/1956, modifié par la loi du 3/01/1979 et le décret du 3/12/1979 le conservera dans son intégralité au rang des minutes de l'étude pour une durée minimale de 25 ans. : Fanny BAILLY & Paola TAVERNIER

2 Référentiel de techniques ostéopathiques Fanny BAILLY D.O & Paola TAVERNIER D.O. Ce référentiel a été créé afin de faciliter le recueil des données (gestes effectués sur un groupe intervention par exemple...) lors de la mise en place de protocoles de recherche. Il permet de codifier un grand nombre de gestes techniques. C'est un système qui permet de déterminer les actes qui ont été faits sur le patient en précisant le type de technique et la zone concernée, ce qui permet de gagner du temps lors du remplissage du dossier patient en fin de séance. Il est utilisable et consultable par tous les professionnels de santé. Sommaire I. Champ ostéo-articulaire... 3 A - Techniques articulaires Techniques de décoaptation à court bras de levier Techniques de décoaptation à long bras de levier Techniques de pompage articulaire Traitement général ostéopathique Techniques de défibrosage... 5 B. - Techniques péri-articulaires Techniques tissulaires Techniques musculo-squelettiques Techniques de Jones Techniques neuro-musculaires... 7 C. - Technique de malléabilité osseuse... 8 II. Champ viscéral... 8 A. - Sphère thoracique Techniques directes Techniques indirectes Techniques en appui-réchauffement... 9 B. - Sphère digestive Technique directe Technique d'induction Technique d'appui-réchauffement Technique d'étirement-retour Technique de vibration Technique de sidération Technique de rebond Technique de recoïl Technique de toggle-recoïl C. - Sphère uro-génitale Technique directe : Technique d'induction Technique d'appui-réchauffement Technique d'étirement-retour Technique de rebond Technique de recoïl Technique de toggle-recoïl III. Champ crânien A. - Techniques suturales Technique directe : Technique indirecte Technique en physiologie inversée B. - Technique membraneuse C. - Technique d hyperpression localisée D. - Techniques de malléabilité osseuse

3 A - Techniques articulaires I. Champ ostéo-articulaire 1. - Techniques de décoaptation à court bras de levier Le thérapeute place ses mains au plus près de l articulation à normaliser. La mise en tension se fait dans le sens de la correction c'est-à-dire vers la restriction de mobilité tout en respectant la barrière anatomique de l articulation. Avec une haute vélocité et une faible amplitude, le thérapeute exerce un mouvement de dé-coaptation. Ce geste thérapeutique s accompagne souvent d un phénomène de cavitation intra-articulaire qui se manifeste par un bruit dit «de craquement». L aboutissement de cette technique correspond à un gain de mobilité articulaire, à une stimulation du système neurovégétatif en regard de l articulation et à une ré-information proprioceptive capsulo-ligamentaire, péri-articulaire. 1. Inter-phalangiennes distales pied et main 2. Interphalangiennes proximales pied et main 3. Métatarso-phalangiennes 4. Cubo-métatarsiennes 5. Cunéo-métatarsiennes 6. Cunéo-naviculaires 7. Cubo-calcanéenne 8. Talo-naviculaire 9. Sous-talienne 10. Talo-crurale 11. Tibio-fibulaire distale 12. Tibio-fibulaire proximale 13. Tibio-fémorale 14. Sacro-iliaque 15. Vertébrale de C0 à L5 16. Costo-vertébrale et costo-somatique 17. Sterno-chondro-costale 18. Sterno-claviculaire 19. Acromio-claviculaire 20. Gléno-humérale 21. Huméro-ulnaire 22. Radio-ulnaire proximale 23. Radio-carpienne 24. Carpo-métacarpiennes 25.Métacarpo-phalangiennes 2. - Techniques de décoaptation à long bras de levier Le thérapeute installe une mise en tension au niveau de l articulation en utilisant un long bras de levier, c'est-à-dire que son action s exerce à distance de l articulation. Avec un mouvement de haute vélocité et de faible amplitude, le thérapeute exerce un geste de décoaptation, ciblé au niveau de l articulation à normaliser. Ce geste thérapeutique s accompagne souvent d un phénomène de cavitation intra-articulaire qui se manifeste par un bruit dit «de craquement». L aboutissement de cette technique correspond à un gain de mobilité articulaire, à une 3

4 stimulation du système neurovégétatif en regard de l articulation et à une ré-information proprioceptive capsulo-ligamentaire, péri-articulaire. 1. Sacro-iliaque 2. Symphyse pubienne 3. Vertébrale de D4 à L5 4. Costo-vertébrale 3. Techniques de pompage articulaire Le thérapeute place ses mains à distance de l articulation et exerce une succession de traction et de relâchement du système péri-articulaire, le travail est effectué en décompression le tout dans le sens de la décoaptation au niveau de l articulation à normaliser. Ce geste thérapeutique favorise le drainage veineux et lymphatique, il stimule l'apport de sang artériel et relâche les pressions intra-articulaires. 1. Sous-occipitale 2. Inter-vertébral dorsal et lombaire 3. Lombo-sacré 4. Coxo-fémorale 5. Fémoro-tibiale 6. Talo-crurale 7. Sous-talienne 8. Gléno-humérale 9. Huméro-radio-ulnaire 10. Carpe 4. Traitement général ostéopathique Le thérapeute mobilise les articulations en restriction de mobilité en insistant dans les paramètres limités. Cette mobilisation s effectue à l aide de grands bras de levier avec des rebonds sur la barrière articulaire. La technique se termine à la suite d un gain d amplitude. 1. Talo-crurale 2. Sous-talienne 3. Genou 4. Coxo-fémorale 5. Sacro-iliaque 6. Sacro-coccygienne 7. Lombaires 8. Dorsales 9. Côtes 10. Cervicales 11. Omo-thoracique 12. Gléno-humérale 13. Coude 14. Poignet 4

5 5. Techniques de défibrosage Le thérapeute effectue deux points fixes sur des structures osseuses et les mobilise l'une par rapport à l'autre afin de mobiliser les tissus qui les relient. Ces techniques peuvent s'effectuer à l'aide de cours ou longs bras de levier, pour limiter la production collagénique de type II. 1. Symphyse pubienne 2. Membrane inter-osseuse de l'avant bras 3. Membrane inter-osseuse de la jambe 4. Sous-talienne 5. Talo-crurale {tab I. B. - T. péri-articulaires} B. - Techniques péri-articulaires 1. Techniques tissulaires Le thérapeute place l articulation dans une position de relâchement des fibres péri-articulaires afin de retrouver l amplitude physiologique de l articulation. Cette technique s effectue en trois temps : exagération de la dysfonction, correction et consolidation, avec participation respiratoire du patient. 1. Inter-phalangiennes distales pied et main 2. Interphalangiennes proximales pied et main 3. Métatarso-phalangiennes 4. Cubo-métatarsiennes 5. Cunéo-métatarsiennes 6. Cunéo-naviculaires 7. Cubo-calcanéenne 8. Talo-naviculaire 9. Sous-talienne 10. Talo-crurale 11. Tibio-fibulaire distale 12. Tibio-fibulaire proximale 13. Tibio-fémorale 14. Sacro-iliaque 15. Vertébrale de C0 à L5 16. Costo-vertébrale et costo-somatique 17. Sterno-chondro-costale 18. Sterno-claviculaire 19. Acromio-claviculaire 20. Gléno-humérale 21. Huméro-ulnaire 22. Radio-ulnaire proximale 23. Radio-carpienne 24. Carpo-métacarpiennes 25. Métacarpo-phalangiennes 5

6 2. Techniques musculo-squelettiques Le thérapeute installe les paramètres correcteurs au niveau de l articulation à normaliser par l action de long bras de levier. Le patient est actif et réalise des contractions musculaires précises auxquelles s oppose le thérapeute ce qui amène à la normalisation de l articulation. Ces contractions musculaires se caractérisent par un temps de repos égal au temps de contraction, chaque temps durant 3 secondes. 2. a. Technique employée à visée musculaire : pour relâcher, raccourcir ou renforcer un muscle squelettique poly-articulaire. 1. Ilio-psoas 2. Carré des lombes 3. Piriforme 4. Ischio-jambiers 5. Quadriceps 6. Gastrocnémiens 7. Grand dorsal 8. Trapèze 9. Rotateurs internes de hanche 10. Rotateurs externes de hanche 11. Abducteurs de hanche 12. Adducteurs de hanche 2. - b. Technique employée à visée articulaire Les muscles sont utilisés comme bras de levier afin de mobiliser une articulation et l amener dans sa correction. 1. Talo-crurale 2. Sous-talienne 3. Naviculo-cuboïdienne 4. Tibio-fibulaire 5. Fémoro-tibiale 6. Coxo-fémorale 7. Ilium 8. Sacrum 9. Lombaires 10 Dorsales 11. Côtes 12 Sterno-claviculaire 13. Acromio-claviculaire 14. Coude 15. Poignet Les contractions utilisées dans les 2 cas sont : A. - contraction isométrique : sans déplacement des insertions musculaires, force du patient égal à la force du thérapeute, action de relâchement musculaire. 6

7 B. - contraction isotonique : avec déplacement des insertions musculaires, force du patient supérieure à la force du thérapeute, action de raccourcissement musculaire. C.- contraction isocinétique : avec déplacement des insertions musculaires, force du patient supérieure à la force du thérapeute, contractions au 1/3, puis aux 2/3 et enfin aux 4/5 de la force maximale, action de renforcement musculaire par recrutement des unités motrices. 3. Techniques de Jones Le thérapeute identifie des points de palpation douloureux situés en profondeur dans le muscle, le tendon, le ligament ou le fascia. Ces points gâchette ou trigger, correspondent à des projections douloureuses de dysfonctions musculo-squelettiques ou neuromusculaires. Cette dysfonction et ces tensions myofasciales sont entretenues par la boucle réflexe nociceptive. Le traitement consiste à amener passivement l articulation dans sa position de confort maximale et de moindre tension myofasciale afin de réinitialiser la boucle réflexe. La technique a donc une action sur les muscles agonistes et antagonistes. Cette position antalgique est maintenue 90 secondes et le retour au neutre se fait lentement et passivement. La douleur aura diminuée d au moins 75% pour que la technique soit efficace. 1. Points cervicaux antérieurs 2. Points cervicaux postérieurs 3. Points cervicaux latéraux 4. Points trachéaux 5. Points thoraciques antérieurs 6. Points thoraciques postérieurs 7. Points de côtes antérieurs 8. Points de côtes postérieurs 9. Points intercostaux 10 Points lombaires antérieurs 11. Points lombaires postérieurs 12. Points bassin et hanche antérieurs 13. Points bassin et hanche postérieurs 4. Techniques neuro-musculaires Le thérapeute exerce une pression constante en progressant sur un chef musculaire afin de stimuler les fuseaux neuro-musculaires du muscle et de provoquer une détente de ce muscle. 1. Trapèze 2. Deltoïde 3. Para-vertébraux 4. Ischio-jambiers 5. Triceps sural 6. Quadriceps {tab I - C. - T. malléabilité} 7

8 C. - Technique de malléabilité osseuse Le thérapeute place ses deux mains sur un seul et même os ou globalement sur un ensemble d os puis exerce des pressions en rapprochant ses mains selon différentes orientations : cintrage dans les plans frontaux et sagittaux, torsion, rotations axiales, cisaillement en suivant ou non la trame osseuse afin stimuler le tissu osseux, sur le principe de la mécanomorphogénèse. 1. Clavicule 2. Humérus 3. Fémur 4. Fibula 5. Radius 6. Tibia 7. Ulna 8. Sternum 9. Vertèbres 10. Iliums 11. Os du carpe 12. Os du tarse {tab II. Champ viscéral - A. Sphère thoracique} A. - Sphère thoracique 1. Techniques directes II. Champ viscéral et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute emmène la structure dans le sens de la correction jusqu'à un point de tension maximale des fascias et maintient pendant quelques secondes, jusqu'à sentir un relâchement des tissus. 1. Lift symphyse mentonnière 2. Lift claviculaire 3. Aponévrose pharyngo-basilaire 4. Gaine viscérale du cou et lame de Charpy 5. Aponévroses cervicales superficielle, moyenne et profonde 6. Os hyoïde 7. Muscles sus-hyoidiens 8. Muscles sous-hyoïdien 9. Ligaments du dôme pleural : vertèbro-pleural, transverso-pleural, costo-pleural 10. Plèvres 11. Muscles triangulaires du sternum 12. Muscle sous-clavier 13. Sternum 14. Péricarde 15. Ligaments vertébro-péricardique, sterno-péricardique, viscéro-péricardique, phrénico- 8

9 péricardique 16. Lame thyro-péricardique 2. Techniques indirectes et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute place la structure en dysfonction dans la position où elle se trouve la plus relâchée puis provoque un étirement jusqu'à un point de tension maximale des fascias et maintient pendant quelques secondes, jusqu'à sentir un relâchement des tissus. 1. Gaine viscérale du cou 2. Os hyoïde 3. Muscle stylo-hyoïdien 4. Muscle omo-hyoidien 5. Poumons 6. Sternum 7. Péricarde 3. Techniques en appui-réchauffement Technique dans laquelle le thérapeute exerce une pression pneumatique progressive sur les tissus jusqu'à un relâchement et un réchauffement des tissus traités. 1. Muscles sous-occipitaux 2. Muscle mylo-hyoïdien 3. Muscle di-gastrique du cou 4. Muscle sous-clavier {tab II. B. Sphère digestive} B. - Sphère digestive 1. Technique directe et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute emmène la structure en dysfonction dans le sens de la correction jusqu'à un point de tension maximale des fascias et maintient pendant quelques secondes, jusqu'à sentir un relâchement des tissus. 1. Estomac 2. Duodénum 3. Angle duodéno-jéjunal 4. Caecum 5. Colon ascendant 6. Angle colique droit 7. Colon transverse 8. Angle colique gauche 9. Colon descendant 10. Colon sigmoïde 9

10 2. Technique d'induction et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute place la structure en dysfonction dans la position où elle se trouve la plus relâchée puis provoque un étirement jusqu'à un point de tension maximale des fascias et maintient pendant quelques secondes, jusqu'à sentir un relâchement des tissus. 1. Estomac 2. Duodénum 3. Angle duodéno-jéjunal 4. Caecum 5. Colon ascendant 6. Angle colique droit 7. Colon transverse 8. Angle colique gauche 9. Colon descendant 10. Colon sigmoïde 3 Technique d'appui-réchauffement et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute exerce une pression pneumatique progressive sur les tissus jusqu'à un relâchement et la perception d un réchauffement des tissus traités. 1. Estomac 2. Duodénum 3. Angle duodéno-jéjunal 4. Caecum 5. Colon ascendant 6. Angle colique droit 7. Colon transverse 8. Angle colique gauche 9. Colon descendant 10. Colon sigmoïde 4. Technique d'étirement-retour et en empilant les structures intermédiaires. Cette structure peut être un viscère, un organe ou un ligament. Le thérapeute impose une contrainte d étirement qui sera suivie d un relâchement imposant un retour rapide de la structure en position neutre. Ce retour provoque une augmentation du diamètre des viscères et une stimulation de l élasticité ligamentaire. 1. Ligament gastro-hépatique 2. Ligament suspenseur du foie 3. Ligament gastro-phrénique 4. Estomac 5. Foie 10

11 6. Cadre duodénal 7. Angle duodéno-jéjunal 8. Caecum 9. Colon ascendant 10. Colon descendant 11. Colon sigmoïde 5. Technique de vibration et en empilant les structures intermédiaires. A l'aide de la pulpe de ses doigts, il effectue de petites vibrations jusqu'à sentir un relâchement de celle-ci. 1. Sphincters anatomiques : cardia, pylore, sphincter d'oddi, valvule iléo-caecale 2. Estomac 3. Duodénum 4. Angle duodéno-jéjunal 5. Caecum 6. Colon ascendant 7. Angle colique droit 8. Colon transverse 9. Angle colique gauche 10. Colon descendant 11. Colon sigmoïde 6. Technique de sidération Manœuvre de normalisation d'une tension tendineuse ou ligamentaire, en provoquant une stimulation rapide et brève sur un élément précis provoquant une réaction locale neurovégétative. 1. Estomac 2. Foie 3. Angle duodéno-jéjunal 7. Technique de rebond Le thérapeute effectue cette technique sur un patient assis ou en latérocubitus, il place ses mains sous la limite inférieure de l'organe ou viscère à traiter et effectue avec ses mains des petits rebonds afin de stimuler le système ligamentaire de celui-ci. 1. Estomac 2. Foie 3. Colon ascendant 4. Colon descendant 11

12 8. Technique de recoïl et en empilant les structures intermédiaires. Il exerce un appui à l'aide de ses mains sur un organe ou un viscère jusqu'à ressentir une résistance tissulaire, puis effectue un retrait de ses mains par un mouvement rapide et sec. 1. Estomac 2. Duodénum 3. Angle duodéno-jéjunal 4. Caecum 5. Colon ascendant 6. Angle colique droit 7. Colon transverse 8. Angle colique gauche 9. Colon descendant 10. Colon sigmoïde 9. Technique de toggle-recoïl et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute exerce un appui à l'aide de ses mains sur un organe ou un viscère jusqu'à ressentir une résistance tissulaire, puis effectue une impulsion qui consiste à emmener la structure dans une tension tissulaire maximale qui s'en suit d'un retrait de ses mains par un mouvement rapide et sec. 1. Estomac 2. Duodénum 3. Angle duodéno-jéjunal 4. Caecum 5. Colon ascendant 6. Angle colique droit 7. Colon transverse 8. Angle colique gauche 9. Colon descendant 10. Colon sigmoïde {tab Shère uro-géntiale} C. - Sphère uro-génitale 1. Technique directe : et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute emmène la structure dans le sens de la correction jusqu'à un point de tension maximale des fascias et maintient pendant quelques secondes, jusqu'à sentir un relâchement des tissus. 1. Rein 2. Périnée et membrane obturatrice 3. Prostate 12

13 4. Utérus 5. Ovaire et trompe de Fallope 6. Vessie 2. Technique d'induction et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute place la structure en dysfonction dans la position où elle se trouve la plus relâchée puis provoque un étirement jusqu'à un point de tension maximale des fascias et maintient pendant quelques secondes, jusqu'à sentir un relâchement des tissus. 1. Rein 2. Périnée et membrane obturatrice 3. Prostate 4. Utérus 5. Ovaire et trompe de Fallope 6. Vessie 3. Technique d'appui-réchauffement et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute exerce une pression pneumatique progressive sur les tissus jusqu'à un relâchement et la perception d un réchauffement des tissus traités. 1. Rein 2. Périnée et membrane obturatrice 3. Prostate 4. Utérus 5. Ovaire et trompe de Fallope 6. Vessie 4. Technique d'étirement-retour et en empilant les structures intermédiaires. Cette structure peut être un viscère, un organe ou un ligament. Le thérapeute impose une contrainte d étirement qui sera suivie d un relâchement imposant un retour rapide de la structure en position neutre. Ce retour provoque une augmentation du diamètre des viscères et une stimulation de l élasticité ligamentaire. 1. Rein 2. Périnée 3. Prostate 4. Utérus 5. Ovaire 6. Ligaments suspenseur de la vessie 7. Uretère 13

14 5. Technique de rebond Le thérapeute effectue cette technique sur un patient assis ou en latérocubitus, il place ses mains sous la limite inférieure de l'organe ou viscère à traiter et effectue avec ses mains des petits rebonds afin de stimuler le système ligamentaire de celui-ci. 1. Rein 2. Prostate 3. Utérus 4. Ovaire 5. Vessie 6. Technique de recoïl et en empilant les structures intermédiaires. Il exerce un appui à l'aide de ses mains sur un organe ou un viscère jusqu'à ressentir une résistance tissulaire, puis effectue un retrait de ses mains par un mouvement rapide et sec. 1. Rein 2. Périnée et membrane obturatrice 3. Prostate 4. Utérus 5. Ovaire et trompe de Fallope 7. Technique de toggle-recoïl et en empilant les structures intermédiaires. Le thérapeute exerce un appui à l'aide de ses mains sur un organe ou un viscère jusqu'à ressentir une résistance tissulaire, puis effectue une impulsion qui consiste à emmener la structure dans une tension tissulaire maximale qui s'en suit d'un retrait de ses mains par un mouvement rapide et sec. 1. Rein 2. Périnée et membrane obturatrice 3. Prostate 4. Utérus 5. Ovaire et trompe de Fallope {tab III. Champ crânien} 14

15 III. Champ crânien Le champ crânien comporte des techniques sur le crâne (base et voûte) mais également sur le système crânio-sacré. Ces techniques sont à visée mécanique, vasculaire et surtout neurovégétative. A. - Techniques suturales Ce sont des techniques à bras de levier. Le thérapeute positionne ses mains de chaque côté de la suture à traiter, la pulpe de ses doigts étant au plus proche de celle-ci. 1. Technique directe : Le thérapeute provoque un écartement de ses mains en sens opposé, ceci ayant pour but d exercer une contrainte en étirement sur la suture. 1. Base 2. Voûte 3. Articulation temporo-mandibulaire 2. Technique indirecte Le thérapeute provoque un rapprochement de ses mains afin d augmenter la pression et les contraintes sur la suture, puis il provoque un écartement de ses mains en sens opposé, ceci ayant pour but d exercer une contrainte en étirement sur celle-ci. 1. Base 2. Voûte 3. Technique en physiologie inversée Le thérapeute provoque un écartement de ses mains en sens opposé, ceci ayant pour but d exercer une contrainte en étirement sur la suture puis exerce un mouvement différentiel entre les os de celle-ci. 1. Base 2. Voûte 3. Articulation temporo-mandibulaire B. - Technique membraneuse Technique à visée d'étirement et de relâchement de la dure mère. Le thérapeute exerce un travail dure-mérien en utilisant les os du crâne comme bras de levier pour agir sur la tension de la dure-mère. 1. Dure-mère intracrânienne 2. Dure-mère extracrânienne (manchon dure-mérien) 15

16 C. - Technique d hyperpression localisée Le thérapeute exerce une hyperpression localisée à l aide de la pulpe d un doigt ou de la paume de la main au niveau des points craniométriques du crâne dans le but d influer sur le liquide céphalorachidien et les structures intracrâniennes comme les sinus veineux du crâne. Principe de mécanique des fluides : les liquides étant incompressibles, toute pression exercée sur un point du crâne va provoquer un déplacement des liquides ou une action sur les parois avoisinantes que sont les méninges. D. - Techniques de malléabilité osseuse Le thérapeute place ses deux mains sur un seul et même os ou globalement sur un ensemble d os puis exerce des pressions en rapprochant ses mains selon différentes orientations en suivant ses perceptions de modifications de densité osseuse selon la trame osseuse afin stimuler le tissu osseux. 1. Base 2. Voûte 16