PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer

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1 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Validé le 29 septembre 2011

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3 PRÉAMBULE «En 2008, nos deux villes ont souhaité conjointement mettre en place un Atelier Santé Ville intercommunal sur nos quartiers respectifs en Politique de la Ville. En effet, nous pensons fortement que cette expérience de mutualisation des moyens ne peut-être qu enrichissante à la fois pour nos deux territoires, mais aussi et surtout pour nos habitants. Même si la santé n est pas une compétence directe de nos collectivités, elle fait partie intégrante de la vie quotidienne de nos administrés. Ainsi, les questions d accès aux soins, d accès aux droits, de bien-être et de vieillissement des populations sont pour nous les enjeux majeurs de notre Atelier Santé Ville.»

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5 SOMMAIRE I. L historicité du dispositif Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer : une volonté politique intercommunale page 6 II. La mise en oeuvre de l'atelier Santé Ville depuis septembre Une démarche conjointe 2. La mise en oeuvre de l Atelier Santé Ville intercommunal page 8 page 10 III. La mise en place du Plan Local de Santé 1. La méthode retenue 2. Le diagnostic commun et décliné par commune 3. L inventaire des actions et des initiatives existantes 4. Les enjeux communs et déclinés par commune page 11 page 16 page 38 page 45 IV. La programmation triennale déclinée en actions 1. Mise en réseau des acteurs 2. Personnes âgées 3. Accès aux droits / Accès aux soins 4. Bien-être / Prévention de la souffrance psychique page 57 page 58 page 61 page 66 page 71

6 V. L'organisation du projet Plan Local de Santé 1. La gouvernance du projet 2. L évaluation du projet page 76 page 79 Annexes

7 I. L historicité du dispositif Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer : une volonté politique intercommunale

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9 L'Atelier Santé Ville (ASV) s'inscrit dans la lutte contre les inégalités de santé et ce, dans le cadre de la loi n du 1 er Août 2003 d'orientation et de programmation pour la ville et la rénovation urbaine. Il cible particulièrement les quartiers identifiés comme prioritaires au titre des Contrats Urbains de Cohésion Sociale (CUCS). Il s'agit d'un dispositif de coordination qui n'a pas vocation à être porteur de projet. Son rôle est principalement de repérer les besoins et les attentes, de créer des passerelles entre les différents acteurs (élus, professionnels, associations et habitants), de faciliter l'émergence d'actions (groupes de travail, accompagnement méthodologique,...) et d'accompagner les habitants dans leurs requêtes de santé et de bien-être. En 2005, un diagnostic communautaire a été réalisé par l'afresc (Action Formation Recherche En Santé Communautaire), conjointement, sur les communes de Grande-Synthe, Saint-Pol-sur-Mer, Dunkerque et Fort-Mardyck dans le cadre du Contrat Territorial de Santé. Il pointait les thématiques prioritaires aux yeux des habitants, à savoir la pollution, le lien social et le lien avec les soignants. Or, peu d'actions abordaient ces sujets sur les territoires. L'une des conclusions de ce rapport pointait «l'intérêt de développer des actions à partir des préoccupations des gens, systématiquement dans les quartiers, de manière coopérative et concertée, de monter des actions plus globales et plus visibles à l'échelle de l'agglomération, en laissant le soin aux acteurs locaux d'une déclinaison locale et de faire en sorte qu'une coordination se mette en place au niveau de l'agglomération». 1 Ainsi, sur le territoire d agglomération, deux démarches ont été initiées : une à Dunkerque et une en intercommunalité à Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer. Par ailleurs, le 9 mars 2006, le Comité Interministériel des Villes (CIV) a réaffirmé la place essentielle des élus des communes pour le développement des Projets Locaux de Santé Publique et la mise en œuvre de la Politique de Santé Publique au niveau local. L un des moyens de la mise en œuvre d un Plan Local d action de Santé sur les territoires des CUCS est l ASV, outil supplémentaire qui doit permettre de renforcer la dynamique de santé sur les territoires inscrits en géographie prioritaire. 1 Source : AFRESC, Conseil Général du Nord, Communauté Urbaine de Dunkerque 6

10 Conformément au guide méthodologique Politique de la Ville élaboré en 2007 par la Préfecture du Nord (Annexe 1), l'atelier Santé Ville est inscrit comme un dispositif à part entière de la Politique de la Ville. L'objectif d'un ASV est de mettre en oeuvre un Plan Local d'actions de Santé sur un territoire donné, inscrit dans la politique régionale de santé et tout particulièrement dans celle correspondant aux actions financées dans le Plan Local de Prévention (PLP). Les Villes de Grande-Synthe et de Saint-Pol-sur-Mer sont inscrites toutes deux en Politique de la Ville respectivement depuis 1977 et Grâce à la volonté politique des deux Villes, aux caractéristiques sociologiques et démographiques très proches, l'atelier Santé Ville intercommunal a été mis en place. L ASV intercommunal a pour ambition de mener un travail conjoint sur les deux Villes et de mutualiser leurs moyens pour mieux prendre en compte les attentes des habitants des quartiers prioritaires. L ASV intercommunal s appuie sur l'expérience et la dynamique du Centre de Santé de Grande-Synthe (Annexe 2) qui mène depuis plus de 30 ans des actions de promotion et d'éducation à la santé. 7

11 II. La mise en oeuvre de l'atelier Santé Ville depuis septembre 2008

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13 1. Une démarche conjointe L'ASV a été élaboré conjointement par les Villes de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer en Les deux Villes ont confié au Centre de Santé de Grande-Synthe, ingénierie locale reconnue sur le territoire intercommunal ayant une mission en matière de santé, la mise en œuvre opérationnelle de l ASV sur les deux territoires. L ASV intercommunal a été officialisé en juin 2009 par la signature de la convention tripartite entre les deux Villes et le Centre de Santé de Grande-Synthe. La coordination de l ASV intercommunal L ASV s'est concrétisé en mars 2009 par la création d'un poste de coordinateur, réparti équitablement entre Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer, dans le respect du référentiel proposé par l'etat. Durant la première année de fonctionnement de l ASV, le coordinateur a assuré la communication et la promotion du dispositif ASV, recueilli les attentes des différents partenaires associatifs et institutionnels sur les deux territoires d'intervention. Il est également allé à la rencontre des habitants pour définir les besoins en matière de santé. Le coordinateur a ensuite participé à l élaboration du Plan Local de Santé triennal intercommunal en parallèle du suivi et de l aide au montage des projets portés par les associations. Le financement et les moyens techniques L'ASV intercommunal a pu être mis en place grâce au financement de l'etat à hauteur de 50 % de son coût annuel avec la contribution des Villes de Grande-Synthe et de Saint-Pol-sur-Mer à hauteur de 25 % chacune. Le coordinateur dispose de deux bureaux, l'un à Saint-Pol-sur-Mer, l'autre à Grande-Synthe, avec accès à Internet et téléphone fixe. Il dispose également d'un ordinateur portable et d'un téléphone portable. 8

14 La convention Une convention a été établie pour la mise en œuvre de l'atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer, sa signature officielle ayant eu lieu le 5 juin Elle fixe les objectifs de l'asv intercommunal : Coordonner et mettre en cohérence les actions de santé identifiées sur les territoires visés, en direction des populations fragilisées et favoriser les actions de santé communautaire Mutualiser les moyens existants pour répondre aux besoins spécifiques des publics en difficulté Diminuer les impacts négatifs des déterminants de santé liés aux conditions de vie (pollution, logement, précarité,...) La convention est conclue pour une durée d'un an, à partir de la date d'embauche du coordinateur. Elle est renouvelable par reconduction de l ASV et de son financement. La concertation intercommunale et le suivi La concertation intercommunale est menée lors de temps de travail réunissant des représentants des Villes de Grande-Synthe, de Saint-Pol-sur-Mer ainsi que le Centre de Santé de Grande-Synthe. Des points d'étapes et d'information sont menés avec l'etat et le coordonnateur PLP. Le travail mené par l'asv intercommunal fait l'objet de bilans annuels transmis aux communes et à l'etat. L'ASV intercommunal permet au territoire Saint-Polois de bénéficier de la technicité et de l'expérience du Centre de Santé de Grande-Synthe. De même, le territoire Saint-Polois apporte une approche plus pragmatique de la mise en place d'actions avec les habitants. Le but est le partage et la mutualisation d'expériences tout en gardant les spécificités de chaque territoire. Un lien est également recherché avec la Maison de Promotion de la Santé de Dunkerque et l ASV dunkerquois. 9

15 2. La mise en œuvre de l Atelier Santé Ville intercommunal Le poste de coordinateur ASV est un temps plein, soit 35 h par semaine, réparti équitablement entre les deux Villes : Ville de Grande-Synthe : Mardi, mercredi (les semaines paires): 8 h 30 / 12 h 13 h 30 / 17 h 30 Mardi, mercredi, jeudi (les semaines impaires) : 8 h 30 / 12 h 13 h 30 / 17 h 30 Ville de Saint-Pol-sur-Mer Lundi, jeudi, vendredi (les semaines paires): 8 h 30 / 12 h 13 h 30 / 17 h 30 Lundi, vendredi (les semaines impaires) : 8 h 30 / 12 h 13 h 30 / 17 h 30 Dans la pratique, le coordinateur modifie ce planning, en fonction des rendez vous ou manifestations. Durant son temps de travail sur la Ville de Grande-Synthe, le coordinateur est basé au Centre de Santé, place de l'europe à Grande-Synthe. Il travaille sous la responsabilité de la Direction du Centre de Santé selon le règlement intérieur et les orientations Politique de la Ville. Durant son temps de travail sur la Ville de Saint-Pol-sur-Mer, le coordinateur est basé dans les locaux du Contrat Urbain de Cohésion Sociale, Résidence Guynemer Entrée G / Apt 1, Boulevard de l Espérance à Saint-Pol-sur-Mer. Il travaille selon les modalités de fonctionnement du Contrat Urbain de Cohésion Sociale et les orientations Politique de la Ville. 10

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17 III. La mise en place du Plan Local de Santé

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19 1. La méthode retenue La mise en place du Plan Local de Santé intercommunal s est appuyée sur 8 étapes déclinées ci-après : Etape 1 : Les résultats du diagnostic communautaire AFRESC A Saint-Pol-sur-Mer, les problématiques préoccupant les habitants étaient la pollution, la perception de la perte de lien social, le chômage, actions de santé avaient été répertoriées, sollicitant principalement la population globale et démontrant une réelle volonté de mener des actions de promotion de la santé auprès de tous. Les actions menées concernaient particulièrement l'alimentation (22,72 %), l'insertion (18,18 %) et la toxicomanie (18,18 %). A Grande-Synthe, les thématiques principales évoquées par les habitants étaient la pollution et les problématiques liées aux personnes âgées, actions de santé avaient été recensées. Les actions de promotion de la santé, majoritaires, portaient davantage sur le bien-être (25,7 %), l'alimentation (17,14 %), mais aussi l insertion. Les actions concernant la maladie et l hygiène (11,42 %) touchaient la population générale. Très peu d'actions se dirigeaient spécifiquement vers les personnes âgées malgré les problématiques évoquées par les habitants. Pour Saint-Pol-sur-Mer et Grande-Synthe, les campagnes d'information et de prévention santé étaient fréquentes avec une prédominance pour la question de l'alimentation. La thématique de la pollution, et en particulier la notion de risque, était apparue prégnante pour les habitants et certains professionnels, mais n'était déclinée dans aucune action répertoriée. Le diagnostic communautaire de l AFRESC avait ainsi mis en évidence un écart entre la perception des professionnels et l'attente des habitants, qui souhaitaient plus de réciprocité avec les professionnels. 11

20 Etape 2 : Le recensement des besoins Afin d'affiner le diagnostic communautaire, de nouveaux entretiens ont été réalisés : - Rencontre de 11 groupes d habitants Grand-Synthois et Saint-Polois - Participation à des activités et des réunions de groupes d'habitants afin de repérer, valoriser et accompagner leurs initiatives en matière de santé globale - Rencontre des professionnels de terrain institutionnels et associatifs (40 structures) pour identifier les actions menées sur le territoire et repérer les attentes des partenaires. Selon les habitants rencontrés, la santé c'est : ne pas être malade ne pas avoir mal avoir une bonne hygiène de vie être entouré se sentir bien être capable de se déplacer et de rester autonome Les problèmes économiques et le manque de lien social ont été soulevés à de nombreuses reprises. Les groupes évoquent le bienfait apporté par leur participation à la vie des structures, telles les Maisons de Quartier, où ils peuvent se retrouver, échanger et sortir de chez eux. Parmi les besoins exprimés par les habitants rencontrés : A Grande-Synthe Activités sportives proposées par la Ville adaptées aux personnes âgées Demande exprimée par les personnes âgées, besoin en matière d'aide ménagère, d aide aux soins, de téléalarme, d aide aux démarches Besoin d'un écrivain public Besoin d'activités de loisirs, de sortir de chez soi, de se changer les idées, de rencontrer des personnes, de rompre la solitude, d oublier les soucis A Saint-Pol-sur-Mer Besoin de propreté, de civisme Problème lié à l'alcool Accès aux soins, non remboursement de certains soins, besoin de médecins spécialistes Besoin d'accéder à certains services ou associations, besoin d «aller demander de l'aide» Besoin de plus d accessibilité (taille des trottoirs par exemple) Sentiment de rejet et de stigmatisation liés aux conditions sociales 12

21 Parmi les difficultés exprimées par les habitants sur les 2 territoires : Bruit (trouble de voisinage, nuisance circulation, rassemblement de jeunes) Sentiment de peur et d'insécurité Problèmes de voisinage Pollution Problèmes de logement (sous ou sur occupation, logement pas adapté) Manque de structures d'aide aux aidants Manque d'information sur les actions existantes Parmi les besoins repérés par les partenaires rencontrés : Les différents partenaires ont abordé la question de la santé en évoquant des thématiques qui leur semblent prioritaires. Parmi ces thématiques : les personnes âgées : dépendance, prévoyance, isolement, hygiène la pollution industrielle la maltraitance le bruit l'accès aux soins et les délais d'attente chez certains praticiens la CMU la santé mentale l'hygiène l'insertion par le sport la sécurité routière, les accidents domestiques l'accueil des enfants handicapés dans les accueils de loisirs les grossesses précoces la mobilité l'illettrisme, les savoirs de base le lien social l'alcool 13

22 Etape 3 : Le bilan d activité de l ASV de mars 2009 à février 2010 Suite au travail de recensement auprès des habitants et des professionnels, un bilan d'activité a été réalisé reprenant les perspectives et les pistes de travail envisagées. (Annexe 3 : Bilan de l ASV Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Mars 2009 / février 2010) Etape 4 : Le groupe de travail pour l écriture du PLS Un groupe de travail composé de techniciens de la Ville de Saint-Pol-sur-Mer, de la Ville de Grande-Synthe, du Centre de Santé et du coordinateur ASV se réunit afin de définir des enjeux communs, de s'assurer que le cahier des charges de l'asv est respecté et de créer les conditions nécessaires à l'élaboration du Plan Local de Santé. Les réunions de travail (Annexe 4 : Comptes-rendus des réunions de travail) ont permis de dégager les priorités du territoire et de valider les trois champs d exploration (cf. page 45) pour le Plan Local de Santé intercommunal à partir du diagnostic partagé : - Personnes âgées - Accès aux droits / Accès aux soins - Bien-être / Prévention de la souffrance psychique Etape 5 : L inventaire des actions et des initiatives existant sur les 2 territoires La liste des actions existantes (cf. page 38) n est pas exhaustive. Les actions et/ou d'initiatives proposées dans les trois champs d'exploration par les partenaires institutionnels ou associatifs sont nombreuses et variées. Ainsi, la première liste évoluera dans le temps et sera complétée. Rappelons que l'action de l'asv est bien de conforter l existant, de créer ou de valoriser les liens : - entre le public cible et les différents partenaires - entre les partenaires et les réseaux d acteurs 14

23 Etape 6 : Le diagnostic Un diagnostic commun (cf. page 16), puis décliné par commune, a permis de définir les enjeux communs dans les trois champs d exploration. Il s agit alors de mesurer les écarts entre l'existant identifié et les besoins repérés (données statistiques, rencontres habitants et rencontres partenaires). Etape 7 : Le programme d actions Un programme d actions, conjointes aux deux Villes ou spécifiques à chacune d entre elles, a été élaboré. (cf. page 57) Etape 8 : L organisation du PLS Pour développer le Plan Local de Santé et le réajuster au plus près des besoins des territoires, diverses instances de réflexion et de concertation sont mises en place (cf. page 76) : - Un Comité de Pilotage intercommunal - Un Comité Technique intercommunal - Des Groupes de Travail intercommunaux (un par champ d exploration) 15

24 2. Le diagnostic commun et décliné par commune Le diagnostic commun POPULATION 2 GRANDE-SYNTHE SAINT-POL-SUR-MER Population Municipale : Population Municipale : Répartition par tranches d âge : Grande-Synthe Saint-Pol-sur-Mer 0 à 14 ans 23,16 % 21,41 % 15 à 29 ans 23,28 % 21,81 % 30 à 44 ans 19,27 % 18,94 % 45 à 59 ans 20,18 % 20,5 % 60 à 74 ans 11,22 % 11,02 % 75 ans et + 2,89 % 6,32 % % sur la population municipale 2 Source : INSEE, RP 2007 exploitation principale 16

25 GRANDE-SYNTHE SAINT-POL-SUR-MER 46,4 % de la population a moins de 30 ans 14,1 % a plus de 60 ans (en 1999, le taux était de 9,7 %) Au 1 er juillet 2010, le pourcentage des seniors atteint 18,9 % 3 Parmi les personnes vivant seules, 50,5 % ont plus de 55 ans 19 % des plus de 55 ans vivent seuls 43,2 % de la population a moins de 30 ans 17,3 % a plus de 60 ans (contre 15,6 % en 1999) Le vieillissement de la population est dû à l'augmentation de la part des personnes de 75 ans et + : 4,4 % de la population totale en 1999, contre 6,3 % en Parmi les personnes vivant seules, 58,8 % ont plus de 55 ans 29,1 % des plus de 55 ans vivent seuls Même si la part des moins de 30 ans reste importante, celle des plus de 60 ans est en augmentation. Le vieillissement de la population sur les deux territoires entraîne de nouvelles perspectives. Le taux des personnes de plus de 75 ans est près de 2,5 fois plus élevé à Saint-Pol-sur-Mer qu à Grande-Synthe. Face à ce constat, de nouveaux besoins sont à prendre en compte au regard du graphique. La croissance de la part des 60 ans et + dans la population de 1999 à 2007 (+5.5 points pour Grande-Synthe et +2.6 points pour Saint-Pol-sur-Mer) est également constatée au niveau de la région Flandres Dunkerque (+2.6 points) et de façon moindre sur la Région Nord-Pasde-Calais (+0.9 points). 3 Source : fichier population Seniors de 57 ans et plus juillet 2010 Ville de Grande-Synthe 4 Source : Insee, RP 1999,

26 EMPLOI / EDUCATION 5 GRANDE-SYNTHE SAINT-POL-SUR-MER Chômage des ans (au sens du recensement INSEE) : Taux de chômage : 24,9 % Taux de chômage des hommes : 21,8 % Taux de chômage des femmes : 29,3 % Taux d activité des ans : 60,2 % (dont 15 % de chômeurs) Parmi les 39,8 % d'inactifs, 8,7 % sont retraités ou préretraités Catégories socioprofessionnelles des actifs : Ouvriers : 40,9 % Employés : 30,3 % Cadres ou professions intermédiaires : 23,4 % Demandeurs d emploi en fin de mois (DEFM) catégorie ABC 6 : Au 31/12/2008 : dont 51,6 % issus de la ZUS Au 31/12/2009 : dont 51 % issus de la ZUS soit une évolution de +7 % (+6 % pour la ZUS, +15 % pour le Nord) Chômage des ans (au sens du recensement INSEE) : Taux de chômage : 21,4 % Taux de chômage des hommes : 19 % Taux de chômage des femmes : 24,6 % Taux d activité des ans : 62,5 % (dont 13,4 % de chômeurs) Parmi les 37,5 % d inactifs, 8,7 % sont retraités ou préretraités Catégories socioprofessionnelles des actifs : Ouvriers : 41,5 % Employés : 31,8 % Cadres et professions intermédiaires : 20,9 % Demandeurs d emploi en fin de mois (DEFM) catégorie ABC 6 : Au 31/12/2008 : dont 50,6 % issus de la ZUS Au 31/12/2009 : dont 50,5 % issus de la ZUS soit une évolution annuelle de +17 % (+16 % pour la ZUS, +15 % pour le Nord) Niveau de formation DEFM catégorie ABC 7 : 64 % des DEFM Cat. A, B et C ont un niveau de formation inférieur ou égal à un niveau V (63,6 % sur la ZUS) Niveau de formation DEFM catégorie ABC 7 : 72,8 % des DEFM Cat. A, B et C ont un niveau de formation inférieur ou égal à un niveau V (75,9 % sur la ZUS) 5 Source : INSEE, RP 2007 exploitation principale 6 Source : Pôle Emploi 7 Source : Pôle emploi, traitement INSEE, au 31/12/

27 La part des femmes parmi les actifs chômeurs est identique sur les 2 communes : 49 %. La population active se caractérise par une prépondérance de la CSP ouvriers 8 et un poids important des bas niveaux de formation. En 2007, il est constaté un pourcentage élevé de la population âgée de 15 ans et + n ayant aucun diplôme (31,8 % pour Grande-Synthe, 29,4 % pour Saint-Pol-sur-Mer, 19,8 % pour la CUD, 17,9 % pour la Région Nord Pas de Calais, 15,8 % au niveau national). Rappelons que le niveau d études peut avoir un impact sur l état de santé des individus (cf. «regard sur l éducation 2010 : les indicateurs de l OCDE»). RESSOURCES / ACCES AUX DROITS GRANDE-SYNTHE SAINT-POL-SUR-MER Ressources Revenus net déclaré moyen par foyer fiscal 9 : Foyers fiscaux 10 : Nombre de foyers fiscaux 2008 : dont non imposés, soit 62,5 % Nombre de ménages fiscaux 11 : dont 59,8 % non imposables Actifs occupés sous le seuil de bas revenus 12 : 18,5 % des actifs occupés sont sous le seuil de bas revenus (soit actifs occupés parmi les allocataires CAF) Ressources Revenus net déclaré moyen par foyer fiscal 9 : Foyers fiscaux 10 : Nombre de foyers fiscaux 2008 : dont non imposés, soit 61,4 % Nombre de ménages fiscaux 11 : dont 60,5 % non imposables Actifs occupés sous le seuil de bas revenus 12 : 16,6 % des actifs occupés sont sous le seuil de bas revenus (soit actifs occupés parmi les allocataires CAF). 8 Source : Rapport Mensia, évaluation CUCS Source : DGIPFiP, Impôts sur le revenu des personnes physiques, 2008, traitement INSEE 10 Source : Sous-Préfecture de Dunkerque 2010 ; Direction des services fiscaux 2008, traitement AGUR 11 Source : INSEE Source : CAF 2008, INSEE RP 2007, traitement AGUR 19

28 Définitions Le seuil de bas revenus selon la source de la CAF est utilisé pour une approche monétaire de la précarité à partir de fichiers de bénéficiaires de prestations sociales, le seuil de bas revenus est un seuil relatif déterminé par rapport à la distribution des niveaux de vie de l ensemble de la population. Dans les fichiers des allocataires CAF et MSA, il s applique au revenu (disponible avant impôts) par unité de consommation mesuré dans ces fichiers. Le seuil de bas revenu et son calcul au niveau national ont été revus en Il est fixé dorénavant à 60 % du niveau de vie médian. Il est égal à 871 par mois par unité de consommation en Revenu annuel moyen par foyer fiscal (ou revenu net imposable moyen de l'année) : C'est le revenu net imposable moyen de l'ensemble des foyers fiscaux (imposés et non imposés). Le revenu net imposable comprend le revenu brut (traitements, pensions, revenus des capitaux mobiliers, revenus fonciers, revenus des professions non salariées...) duquel sont déduits les charges et abattements. Selon l INSEE, le terme foyer fiscal désigne l ensemble des personnes inscrites sur une même déclaration de revenus. Il peut y avoir plusieurs foyers fiscaux dans un seul ménage (par exemple, un couple non marié où chacun remplit sa propre déclaration de revenus compte pour deux foyers fiscaux. Le seuil de pauvreté selon FILOCOM 13 est calculé selon la définition de la demi médiane du revenu net par unité de consommation sur la France métropolitaine, soit à l année. Le revenu net de FILOCOM ne contient pas les aides sociales, ce seuil de pauvreté ne peut se comparer avec le seuil de pauvreté de l INSEE ou de la CAF. 13 Le fichier FILOCOM (fichier de logements par commune) repose sur l exploitation des déclarations de taxe d habitation et d impôts sur le revenu faite par la DGI. Ce fichier est mis à jour tous les 2 ans. 20

29 GRANDE-SYNTHE SAINT-POL-SUR-MER Prestations Bénéficiaires des prestations légales 14 : allocataires CAF (représentant personnes couvertes) Prestations Bénéficiaires des prestations légales 14 : allocataires CAF (représentant personnes couvertes) Grande-Synthe % Saint-Pol-sur-Mer 30,6 Allocataires isolés 35,6 17,6 Familles monoparentales 17,5 29,7 Bénéficiaires du RSA 28,8 70,2 Allocataires percevant une Allocation Logement 71,9 9,4 Allocataires percevant l Allocation Adulte Handicapé 9 31,5 Allocataires dont le revenu est constitué à plus de 50 % de prestations sociales 31,9 17 Allocataires dont le revenu est constitué à 100 % de prestations sociales 18,7 Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) 15 : 92,7 % de la population dépend du régime général de la Sécurité Sociale (soit personnes) Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) 15 : 91,3 % de la population dépend du régime général de la Sécurité Sociale (soit personnes) 7,3 % de la population dépend d un régime spécial (Mutualité Sociale Agricole, Régime Social des Indépendants ) personnes bénéficient de la CMUC 16 (soit 17 % de la population couverte) dont : 40,2 % ont moins de 18 ans 7,74 % ont de 50 ans à moins de 60 ans 557 personnes bénéficient de l Aide Complémentaire Santé (ACS 17 ) 18 8,7 % de la population dépend d un régime spécial (Mutualité Sociale Agricole, Régime Social des Indépendants ) personnes bénéficient de la CMUC 16 (soit 16 % de la population couverte) dont : 40,3 % ont moins de 18 ans 9,57 % ont de 50 ans à moins de 60 ans 432 personnes bénéficient de l Aide Complémentaire Santé (ACS 17 ) Source : CNAF, Source : CNAM, Le plafond de ressources pour bénéficier de la CMUC est fixé à 634 par mois pour une personne seule en France Métropolitaine 17 Le plafond de ressources de l ACS est porté au niveau du plafond CMUC majoré de 26 % soit 799,17 par mois pour une personne 18 Source : CPAM Flandres 21

30 La part des foyers fiscaux non imposables (dans l ensemble des foyers fiscaux) est de 50,7 % sur la zone d emploi de Dunkerque et de 44,6 % en France métropolitaine. 19 Les revenus nets déclarés moyens par foyer fiscal 20 à Grande-Synthe ( ) et Saint-Pol-sur-Mer ( ) sont les plus faibles de l'agglomération. Pour l ensemble du territoire de la CUD, il est de En 2007, en France, il était de Les fichiers fiscaux identifient ménages sous le seuil de pauvreté dans la région dunkerquoise. Cela représente 20 % du total des ménages, soit 3 points de plus qu en France. Un ménage sur 3 est pauvre à Grande-Synthe, près de 30 % à Saint-Pol-sur-Mer. 21 Au 1er janvier 2006, la Région Nord Pas de Calais compte près de bénéficiaires la CMUC soit 11 % de bénéficiaires contre 7 % au niveau national. 22 Les bénéficiaires de la CMUC représentent 9 % de la population couverte sur la circonscription de Dunkerque. C'est au centre de l'agglomération et dans la partie ouest du territoire que le nombre de bénéficiaires de la CMUC est le plus important. 19 Source : DGI, Insee Revenus fiscaux localisés des ménages en Source : Direction Générale des Impôts, 2008, traitement INSEE / traitements AGUR 21 Source : FILICOM Observatoire de la Solidarité, AGUR Source : Atlas Régional Santé Nord-Pas-de-Calais, 01/01/

31 LOGEMENT GRANDE-SYNTHE SAINT-POL-SUR-MER Nombre total de logements 23 : dont 96,4 % de résidences principales 3,1% de logements vacants Parmi les résidences principales 24 : sont des HLM louées vides soit 58,59 % ont un occupant principal pauvre soit 32,6 % Nombre de logements sociaux en : Nombre de logements sociaux en : soit une augmentation de 188 logements sociaux Part des logements sociaux en : 64 % Part des logements sociaux en : 66 % Nombre total de logements 23 : dont 96,1 % de résidences principales 3,6 % de logements vacants. Parmi les résidences principales 24 : sont des HLM louées vides, soit 41,7 % ont un occupant principal pauvre soit 29 % Nombre de logements sociaux en : Nombre de logements sociaux en : soit une augmentation de 58 logements sociaux Part des logements sociaux en : 45,3 % Part des logements sociaux en : 46,4 % Parmi les résidences principales que compte la Région Flandre-Dunkerque, sont des HLM louées vides soit 25,5 % (elles représentent 19 % dans la Région Nord-Pas-de-Calais et 15% en France) personnes vivent seules, quel que soit leur âge, soit 23 % de la population. Parmi elles, ¼ ont entre 65 et 79 ans. 27 Parmi les personnes vivant seules, 50,47 % ont plus de 55 ans à Grande-Synthe et 58,8 % à Saint-Pol-sur-Mer A Grande-Synthe, 19,05 % des plus de 55 ans vivent seuls ; à Saint-Pol-sur-Mer, ils sont 29,1 %. 23 Source : INSEE Source : FlLOCOM Source : Fiche de notification DSU Source : Fiche individuelle DGF Source : INSEE

32 PERSONNES ÂGÉES Sur les deux communes, on constate l existence de nombreux dispositifs similaires en direction des seniors : Le service de téléalarme Le service de portage de repas à domicile L accompagnement social par les CCAS respectifs (maintien à domicile, accès aux droits, transport, accès aux soins, ) Les animations municipales Le plan canicule Les établissements d hébergements : - à Grande-Synthe : EHPAD Zélie Quenton (66 lits) - à Saint-Pol-sur-Mer : Foyer logement Ambroise Croizat EHPA (76 appartements) L AFEJI a obtenu l agrément pour l ouverture d un accueil de jour Alzheimer à Grande-Synthe. Cette nouvelle structure d accueil de jour pour des personnes atteintes de la maladie d Alzheimer ouvrira ses portes courant 2012 et proposera 12 places. 24

33 La Ville de Grande-Synthe (Annexe 5 : Cartographie de la Ville de Grande-Synthe) Situé à l ouest de l agglomération dunkerquoise, Grande-Synthe (ancien village maraîcher) a connu une extension très rapide due à l implantation du second pôle industriel de la sidérurgie sur l eau. En une génération ( ), sa population est passée de habitants à habitants. Au 1 er janvier 2011, Grande-Synthe compte habitants et 64 % de logements sociaux. La Ville est classée au 56 e rang de l indice DSU. Les différents programmes de rattrapage de la Politique de la ville ont permis à la Ville de Grande-Synthe et à ses partenaires de mettre en œuvre les actions concertées et ciblées au profit des habitants des quartiers les plus en difficultés avec comme objectif prioritaire la réduction des écarts entre les quartiers. En 20 ans, Grande-Synthe a considérablement changé, non seulement par le cadre de vie qu elle offre à ses habitants : nombreux logements de qualité, niveau d équipement sportif et socioculturel conséquent, biodiversité en ville, mais également par la qualité de vie qu elle permet : large éventail d activité en faveur des jeunes, d activités sportives, culturelles, associatives. Parallèlement à cette transformation et au regard des difficultés socio-économiques rencontrés par les habitants, la ville a accompagné cette transformation par la mise en œuvre de politiques d action sociale et culturelle. De plus, le soutien aux habitants permet de favoriser ou renforcer le développement de lien social dans les quartiers et favoriser la cohésion sociale. Les différents programmes de la Politique de la ville et l effort massif réalisé par la Ville de Grande-Synthe ont permis de réduire des inégalités et d enclencher un réel changement en terme de revalorisation de l image de la ville et de ses habitants par : - une présence importante d équipements sportifs culturels et de proximité - une diversification de l habitat - un tissu associatif dynamique - des efforts considérables en matière de fleurissement et d embellissement du cadre de vie, qui vaut aujourd hui le titre de capitale française de la biodiversité à la Ville de Grande-Synthe - la revitalisation du commerce de proximité dans certains quartiers - une programmation culturelle diversifiée et multiculturelle 25

34 - le développement des politiques éducatives et de la petite enfance - la mise en place de divers dispositifs sociaux - l accompagnement massif des structures telles que la Maison de l Initiative, le Centre de Santé, Côté Quartiers Même si Grande-Synthe devient une ville de plus en plus attractive notamment grâce à la rénovation urbaine de deux quartiers (le Courghain et l Ilot des Peintres) et à la revitalisation de son centre ville, de sérieux points de fragilité et d inégalité persistent : Le taux de chômage reste l un des plus élevé de l agglomération dunkerquoise. L emploi est une priorité absolue pour les jeunes et les moins jeunes des quartiers prioritaires. Grande-Synthe se situe au 7 ème rang national en ce qui concerne les faibles ressources des habitants. La part que représentent les prestations familiales dans les ressources des foyers Grand-Synthois est très importante : plus de 20% des foyers ont un taux de dépendance aux prestations familiales compris entre 90 et 100%. Cette paupérisation des foyers Grand-Synthois a des conséquences dans divers domaines : santé, difficulté d accès aux systèmes de soins, repli sur soi, manque de confiance en soi, L ensemble des politiques de droit commun menées par la Ville de Grande-Synthe tient tout particulièrement compte de ces difficultés. La Ville réagit dans l élaboration de ses projets et sollicite le soutien de l Etat au travers de l élaboration de sa programmation annuelle du Contrat Urbain de Cohésion Sociale. Grand nombre d actions soutenues les années précédentes dans le cadre des Contrats de Ville et Contrat Urbain de Cohésion Sociale font aujourd hui l objet d une poursuite d action sur les financements de droit commun de la Ville. L ensemble des domaines couverts par les Contrats Urbains de Cohésion Sociale reste prioritaire pour l évolution positive des quartiers les plus en difficulté. On notera l importance du volet Santé développé sur le territoire. Depuis 2 ans, la plus value réside dans la conduite d un Atelier Santé Ville intercommunal entre les communes de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer. Les quartiers concernés par l Atelier Santé Ville sont les quartiers prioritaires du Contrat Urbain de Cohésion Sociale. 26

35 Albeck Quartier le plus peuplé et le plus précarisé habitants 28 dont : ont moins de 25 ans (soit 39 % de la population du quartier) 665 ont plus de 60 ans (soit 11,1 %) Bénéficiaires des prestations légales 29 : allocataires CAF (représentant personnes couvertes) dont : 29,7 % d allocataires isolés 18,18 % de familles monoparentales 35,65 % de bénéficiaires du RSA 76,59 % percevant une allocation logement 7,8 % percevant l'allocation adulte handicapée 37,15 % dont le revenu est constitué à plus de 50 % de prestations sociales 19,04 % dont le revenu est constitué à 100 % de prestations sociales Revenus fiscaux 30 : Nombre de ménages fiscaux : dont non imposables, soit 60 %. Protection Sociale 31 : habitants sont couverts par le régime général de la sécurité sociale. Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) : Parmi les personnes du quartier bénéficiaires de la CMUC (soit 23,5 % de la population couverte par la CNAM), 504 ont moins de 18 ans (soit 40,6 %) et 90 ont de 50 à 60 ans (soit 7,25 %). Nombre de demandeurs d emploi catégorie ABC 32 : % des demandeurs d'emploi de ce secteur ont moins de 25 ans. Les demandeurs d emploi de ce quartier représentent 30 % des demandeurs d'emploi Grand-Synthois. 28 Source : Fichier population juillet Source : CNAF, 2009, traitement INSEE 30 Source : Direction Générale des Impôts, 2007, traitement INSEE 31 Source : CNAM 2009, traitement INSEE 32 Source : Pôle Emploi, 31/12/

36 Europe Quartier en Rénovation Urbaine : A terme, 333 logements sont voués à la démolition. A ce jour, la moitié des logements est démolie. La reconstruction sur le quartier prévoit 347 nouveaux logements. A ce jour, il s agit d une phase transitoire due au mouvement de la population. Les chiffres suivants correspondent donc à la situation avant démolition habitants 33 dont : habitants ont moins de 25 ans (soit 34,2 % de la population du quartier) 586 habitants ont plus de 60 ans (soit 17,6 % de la population) Bénéficiaires des prestations légales 34 : 680 allocataires CAF (représentant personnes couvertes) dont : 38,5 % d allocataires isolés 19,26 % de familles monoparentales 37,79 % de bénéficiaires du RSA 82,64 % percevant une allocation logement 6,61 % percevant l'allocation adulte handicapée 35,88 % dont le revenu est constitué à plus de 50 % de prestations sociales 19,85 % dont le revenu est constitué à 100 % de prestations sociales Revenus fiscaux 35 : Nombre de ménages fiscaux : 926 dont 614 non imposables, soit 66,3 % Protection sociale 36 : habitants sont couverts par le régime général de la sécurité sociale. Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) : 772 personnes bénéficient de la CMUC (soit 34,4 % de la population couverte par la CNAM) 311 ont moins de 18 ans (soit 40,3 %) et 59 ont de 50 ans à 60 ans (soit 7,64 %). Nombre de demandeurs d emploi catégorie ABC 37 : ,9 % des demandeurs d'emploi de ce secteur ont moins de 25 ans. Les demandeurs d emploi de ce quartier représentent 16,64 % des demandeurs d'emploi Grand-Synthois. 33 Source : Fichier population juillet Source : CNAF, 2009, traitement INSEE 35 Source : Direction Général des Impôts, 2007, traitement INSEE 36 Source : CNAM, 2009, traitement INSEE 37 Source : Pôle emploi, 31/12/

37 Moulin / Basroch Quartier dont la population est la plus jeune habitants 38 dont : habitants ont moins de 25 ans (soit 42,8 % de la population du quartier) 310 habitants ont plus de 60 ans (soit 7,23 %) Bénéficiaires des prestations légales 39 : 982 allocataires CAF (représentant 2974 personnes couvertes) dont : 26,3 % d allocataires isolés 17,51 % de familles monoparentales 27,7 % de bénéficiaires du RSA 71,18 % percevant une allocation logement 12,2 % percevant l'allocation adulte handicapé 30,14 % dont le revenu est constitué à plus de 50 % de prestations sociales 14,05 % dont le revenu est constitué à 100 % de prestations sociales Revenus fiscaux 40 : Nombre de ménages fiscaux : dont 608 non imposables, soit 52,2 %. Protection sociale 41 : habitants sont couverts par le régime général de la sécurité sociale. Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) : 560 personnes bénéficient de la CMUC (soit 15,4 % de la population couverte par la CNAM) dont 250 ont moins de 18 ans (soit 44,64 % et 35 ont de 50 à 60 ans (soit 6,25 %). Nombre de demandeurs d emploi catégorie ABC 42 : ,3 % des demandeurs d'emploi de ce secteur ont moins de 25 ans. Les demandeurs d emploi de ce quartier représentent 19,9 % % des demandeurs d'emploi Grand-Synthois. 38 Source : Fichier population juillet Source : CNAF, 2009, traitement INSEE 40 Source : Direction Générale des Impôts, 2007, traitement INSEE 41 Source : CNAM 2009, traitement INSEE 42 Source : Pôle Emploi, 31/12/

38 Courghain Centre Bâti entre 1975 et 1982, le centre du quartier du Courghain est actuellement en profonde transformation grâce à un programme de rénovation urbaine. Le cœur du quartier avait été construit sur un modèle d urbanisme basé sur le principe de la séparation des flux de circulation et de la construction sur dalle. Ainsi, le centre du quartier était constitué une place de m² réalisée sur dalle (à 5 m au dessus du niveau du sol), entourée de 250 logements sociaux, collectifs. Par ailleurs, le quartier tournait le dos au reste de la ville, de l agglomération dunkerquoise et avait un accès confidentiel. En 2002, les études sociales et urbaines menées sur ce quartier ont clairement pointé les difficultés sociales, économiques, urbaines et de sécurité. Aujourd hui, le projet de rénovation urbaine vise à : Rompre l isolement du quartier en le connectant à la ville, à l agglo, fixer les flux de passage et stimuler les échanger inter quartier Créer des espaces urbains nets et lisibles dans leur identité et leurs usages Ouvrir à la mixité sociale à travers un habitat varié dans ses statuts d occupation Valoriser les éléments paysagers positifs Favoriser les échanges sociaux en rénovant la Maison de Quartier Permettre à des architectes motivés de réinvestir le logement social Restaurer le lien social et repositionner la Maison de Quartier comme lieu d accueil, de convivialité et d échanges Le programme comprend : - la démolition de 304 logements sociaux, de la dalle (+ parking) - la création d une place publique (logements, commerces et maison de quartiers) - la reconstruction de 266 logements, sur site, en petites unités résidentielles ou en individuel et de 86 logements hors site - la diversification de l offre de logement (30 logements privés, accession, locatif social, déplafonné) - l implantation de commerces de proximité - le réaménagement et la requalification des espaces publics, la reconquête des bords du canal, le prolongement du watergang - la création d une cantine scolaire - la réhabilitation et l extension de la Maison de Quartier Au cours de l année 2011, les premières familles sont arrivées et ont commencé à investir le nouveau centre du quartier. L année 2012 constituera un tournant important dans la mutation de ce quartier. Plus de 150 logements seront attribués à de nouvelles familles ou à des familles du quartier du Courghain. Une attention tout particulière sera portée à l accompagnement des familles dans cette phase. 30

39 Les problématiques définies par quartier et par champ d exploration ALBECK EUROPE MOULIN BASROCH COURGHAIN Accès aux droits / Accès aux soins - Faible participation aux campagnes de dépistage - Manque d information sur les complémentaires santé - Renoncement à la complémentaire santé - Renoncement aux soins Personnes âgées - Logement inadapté à la taille des ménages et en cas de perte d autonomie - Sentiment d isolement et de solitude - Besoin d information sur les différents dispositifs : aide à domicile, téléalarme, aides sociales, maison de retraite, Bien-être / Prévention de la souffrance psychique - Manque d estime de soi chez les adultes et les jeunes - Personnes en grande détresse sociale, sentiment d insécurité, faits d incivilités, situation financière et familiale précaire, isolement, repli sur soi, besoin d être écouté, 31

40 Le territoire de Saint-Pol-sur-Mer, commune associée de Dunkerque (Annexe 5 : Cartographie du territoire de Saint-Pol-sur-Mer) Le territoire de Saint-Pol-sur-Mer, inscrit dans le Contrat Urbain de Cohésion Sociale de l Agglomération de Dunkerque, a connu dans les années une expansion urbaine fulgurante. Densément peuplé, il compte 46,4 % de logements sociaux et est classé en 2010 au 34 ème rang de l indice DSU (27 ème rang en 2007, 12 ème rang en 1999). Saint-Pol-sur-Mer est une commune enclavée physiquement et précarisée socialement. D une part, elle présente une très forte densité amplifiée par l exiguïté du territoire (514 ha) avec un territoire ceinturé par des infrastructures lourdes. D autre part, Saint-Pol-sur-Mer se situe parmi les communes ayant les populations les plus précarisées. La population Saint-Poloise à revenus élevés est peu importante et les revenus des ménages figurent parmi les plus faibles de l Agglomération. Le territoire se divise clairement en deux unités géographiques : l Est et l Ouest. L Est est la partie la plus ancienne de la Ville, composée en majorité d habitat individuel construit avant Le quartier «Carnot Dolet» sur lequel une opération OPAH RU est en cours de réalisation a été retenu en priorité 2 du CUCS. Ce secteur ancien connaît une dégradation liée à la présence de propriétaires bailleurs indélicats, transformant certains îlots ou rues en zones de relégation. L urbanisation des quartiers Ouest s est effectuée par le biais des grandes opérations d urbanisme autour de la cité vieillissante des Cheminots. L Ouest de la Commune, dont la totalité est en Zone Urbaine Sensible, comprend en partie le quartier Guynemer / Jean Bart (priorité 1), la ZAC Jardins (priorité 1), la Cité des Cheminots (priorité 1), la Cité Liberté (priorité 2) et la Plaine Bayard (priorité 3). La Ville de Saint-Pol-sur-Mer a choisi d axer prioritairement dans un premier temps le travail de l ASV sur 2 secteurs : les résidences Guynemer / Jean Bart et la Cité des Cheminots. Les résidences Guynemer / Jean Bart Les résidences Guynemer / Jean Bart, situées en Zone Franche Urbaine (ZFU) depuis 2004 et en Zone Urbaine Sensible (ZUS), sont inscrites en priorité 1 dans le cadre du Contrat Urbain de Cohésion Sociale. 32

41 Le quartier est organisé en deux résidences : le groupe Guynemer au Nord et le groupe Jean Bart au Sud. Les résidences Guynemer et Jean Bart sont implantées le long du boulevard de l Espérance. Le groupe Jean Bart comprend également les résidences en programme P.L.R., les «Petits» Jean Bart, situées rues Eugène Pottier et Ernest Lannoy. Le quartier est relié par la rue Victor Hugo, seul axe traversant du quartier, mais qui est devenu un point de rupture entre les 2 résidences. De par leur hauteur et leur caractère imposant (902 logements répartis sur 39 entrées), ces immeubles créent une barrière qui isole les quartiers Ouest du reste de la Ville. Construites de 1974 à 1976, les résidences Guynemer et Jean Bart gérées par le groupe Habitat du Nord ont répondu aux besoins urgents de logements dans les années de forte expansion, mais ont eu pour effet paradoxalement non pas de souder la Ville entre l Est et l Ouest mais de provoquer une rupture dans l unité architecturale. La Cité des Cheminots La Cité des Cheminots se situe dans les quartiers Ouest de la Ville. Localisée en Zone Franche Urbaine (ZFU) depuis 2004 et en Zone Urbaine Sensible (ZUS), elle est inscrite en priorité 1 dans le cadre du Contrat Urbain de Cohésion Sociale. La cité est un quartier majoritairement résidentiel. Elle est limitée au nord par la zone industrielle constituée de la gare de triage et de vastes espaces en friche, et au sud par les résidences Jean Bart et Guynemer. Construite à l Ouest de Saint-Pol-sur-Mer à partir des années 1920 pour permettre l accueil des cheminots des grands centres ferroviaires, cette cité est composée de 500 logements individuels dont 86 % sont des logements locatifs sociaux appartenant à ICF Nord Est (427 logements dans le secteur Nord et Sud de la Cité). La Cité des Cheminots comprend 2 secteurs : Le secteur Sud organisé autour du Square Delvallée, à l entrée sud du quartier, présente le bâti le plus ancien (près de 97 % de logements de 1922) et le plus dégradé. Le secteur Nord se déploie autour de la place Frédéric Roche. Le bâti est plus hétérogène et a été partiellement renouvelé en 1974, 1977 et

42 La Cité des Cheminots connaît actuellement une phase de renouvellement urbain : par le lancement depuis 2008 d une Opération Programmée d Amélioration de l Habitat et de Renouvellement Urbain (OPAH RU) par la mise en place du protocole de partenariat (Ville, CUD, ICF Nord Est) en vue de la requalification urbaine de la cité Les enjeux stratégiques partenariaux de ce protocole sont : la mise en œuvre d un projet de renouvellement à long terme qui préserve le caractère de la cité jardin la diversification des statuts d occupation et des types de logement dans la cité Ainsi, un programme de démolition, de construction neuve et de reconquête foncière est en cours. Compte tenu du vieillissement de la population, un processus d accompagnement social est indispensable. 34

43 Nombre de logements occupés 43 : 893 Nombre total d'occupants : personnes dont 71,15 % adultes. Parmi les adultes, 15,86 % ont plus de 60 ans. Parmi les enfants, 44,16 % ont moins de 10 ans. Les résidences Guynemer / Jean Bart Bénéficiaires des prestations légales 44 : 716 allocataires CAF (représentant personnes couvertes) dont : 37,99 % d allocataires isolés 21,51 % de familles monoparentales 40,22 % de bénéficiaires du RSA 84,36 % percevant une allocation logement 7,26 % percevant l'allocation adulte handicapé 39,53 % dont le revenu est constitué à plus de 50 % de prestations sociales 24,30 % dont le revenu est constitué à 100 % de prestations sociales Revenus fiscaux 45 : Nombre de ménages fiscaux : dont 767 non imposables, soit 67,28 % Protection sociale 46 : Nombre d allocataires CNAM : représentant personnes. Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) : 317 allocataires sont bénéficiaires de la CMUC représentant 719 personnes (soit 32,71 % de la population couverte par la CNAM) dont 43,53 % ont moins de 18 ans et 8,07 % ont de 50 à 60 ans. Nombre de demandeurs d emploi catégorie ABC 47 : % des demandeurs d'emploi de ce secteur ont moins de 25 ans. Les demandeurs d emploi de ce quartier représentent 14,24 % des demandeurs d emploi Saint Polois. 1 seul habitant est inscrit au restaurant municipal Source : Fichier peuplement, Habitat du Nord, 12/10/ Source : CNAF, 2009, traitement INSEE 45 Source : Direction Générale des Impôts, 2007, traitement INSEE 46 Source : CNAM 2009, traitement INSEE 47 Source : Pôle Emploi, 31/12/ Source : Service Enseignement, octobre

44 La Cité des Cheminots La cité des Cheminots accueille une centaine de locataires de plus de 65 ans. Cette tranche d âge représente 47 % des locataires du secteur Sud, dont plus de 40 locataires de 75 ans et plus. Le secteur Nord est composé d une clientèle plus familiale de 35 à 54 ans. 49 Bénéficiaires des prestations légales 50 : 379 allocataires CAF (représentant personnes couvertes) dont : 30,61 % d allocataires isolés 20,32 % de familles monoparentales 27,18 % de bénéficiaires du RSA 68,87 % percevant une allocation logement 8,71 % percevant l'allocation adulte handicapé 30,87 % dont le revenu est constitué à plus de 50 % de prestations sociales 16,89 % dont le revenu est constitué à 100 % de prestations sociales Revenus fiscaux 51 : Nombre de ménages fiscaux : 666 dont 404 non imposables, soit 60,66 % Protection sociale 52 : Nombre d allocataires CNAM : 871 représentant personnes. Couverture Maladie Universelle Complémentaire (CMUC) :114 allocataires sont bénéficiaires de la CMUC représentant 277 personnes (soit 18,45 % de la population couverte) dont 50,9 % ont moins de 18 ans et 6,14 % ont de 50 à 60 ans. Nombre de demandeurs d emploi catégorie ABC 53 : % des demandeurs d'emploi de ce secteur ont moins de 25 ans. Les demandeurs d emploi de ce quartier représentent 7,57 % des demandeurs d'emploi Saint Polois. 8 habitants sont inscrits au restaurant municipal Source : Etude pré-opérationnelle OPAH.RU Territoires Sites& Cités Source : CNAF, 2009, traitement INSEE 51 Source : Direction Générale des Impôts, 2007, traitement INSEE 52 Source : CNAM 2009, traitement INSEE 53 Source : Pôle Emploi, 31/12/ Source : Service enseignement, octobre

45 Les problématiques définies par quartier et par champ d exploration RESIDENCES GUYNEMER / JEAN BART CITE DES CHEMINOTS Accès aux droits / Accès aux soins - Ménages en grandes difficultés sociales pour qui l accès aux soins n est pas toujours une priorité - Difficulté d accès à l information (barrière de la langue, illettrisme, handicap, ) - Problèmes d hygiène et d accès aux soins repérés en milieu scolaire Personnes âgées - Présence d un public âgé en milieu HLM due à la paupérisation et à la recherche de logement plus petit à bas loyer - Isolement social - Logement non adapté face à la perte d autonomie - Surreprésentation dans le secteur Sud de la Cité des Cheminots Bien-être / Prévention de la souffrance psychique - Repérage de personnes en souffrance liée aux difficultés de vie - Vulnérabilité, sentiment d insécurité - Isolement social 37

46 3. L inventaire des actions et des initiatives existantes De nombreuses actions partenariales s appuyant sur des réseaux d acteurs existent sur Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer dans les 3 champs d exploration priorisés dans le Plan Local de Santé : - Personnes âgées - Accès aux droits / Accès aux soins - Bien-être / Prévention de la souffrance psychique La liste des actions existantes présentées n est pas exhaustive. C'est pourquoi cette première liste sera amenée à être complétée et à évoluer dans le temps. Rappelons que l'action de l'asv est de conforter ce qui existe, de créer du lien entre le public cible et les différents partenaires et entre les partenaires eux-mêmes. Le but de cette étape est de conforter ce qui existe pour rapprocher le public et les structures et de renforcer le réseau. Malgré l'offre existante, certains habitants n'ont pas ou peu accès à ces services ou ces actions. Plusieurs hypothèses peuvent être avancées : Manque d adéquation entre l offre et la demande Difficulté d'accès à l'information Frein socioculturel et/ou économique Habitants et professionnels font part de leur méconnaissance des dispositifs et actions existants. Cependant, une volonté commune d échange est affirmée. 38

47 A Grande-Synthe PERSONNES AGEES Habitat Animations Action sanitaire et sociale Projet ANRU Courghain Construction de logements adaptés Projet ANRU Ilot des Peintres Construction de logements adaptés Projet Accueil de Jour Alzheimer Projet en cours de réalisation Régie de Quartiers Service de proximité (jardinage, travaux de peinture, réparation,...) Médiathèque Service livraison à domicile, cybercentre Côté Quartiers Aide à la constitution de dossier FPH, Portes ouvertes Service des sports Pass'Sport programme de remise en forme adapté Vie associative Conseil des sages, association des aînés Grand-Synthois, AFMR,... Service culturel Varlin, carte «Pass culture», Médiathèque, office de tourisme Organisation de voyage, spectacles, manifestations diverses Service Séniors Colis, spectacle, semaine bleue, forum génération séniors CCAS Aide aux démarches administratives (dossier APA, aide ménagère, téléalarme, portage de repas à domicile,...), accompagnement social, création du service gérontologie CARSAT Permanence Mairie UTPAS Permanence en Maison de Quartier EHPAD Structure d hébergement Associations d'aide à domicile ASSAD, ADAR, SPSD Service Politique de la Ville Enquête globale : groupe de suivi réunissant de nombreux partenaires Maison de l'initiative Action Agir pour demain, Point Service aux Particuliers Aide administrative, isigaz, Service Séniors Visite à domicile, aide à la mobilité, animations, colis, Caisse de retraite complémentaire Aide au chauffage Régie de Quartiers Développe et renforce le lien social (santé dans mon jardin,...), services aux habitants Centre de santé Programme mieux être, sport et insertion, aide aux aidants, journée à thème, prospermi,... Polyclinique Service gériatrie 39

48 ACCES AUX DROITS / ACCES AUX SOINS Centre de Santé Antenne CPAM CCAS Polyclinique de Grande-Synthe Infirmière, médecin, assistante sociale scolaire Médecins du monde Centre de planification Mission locale Service Prévention Santé APAHM Association d'aide à domicile Vie libre Programme santé mieux être, accompagnement au bilan de santé CPAM, groupe de travail (alcool, enfance, diabète), journée à thème, PAE, permanence mensuelle FNATH Accueil public décentralisé Aide financière, aide démarche administrative (dossier CMU,...), Cardiologie / Angéiologie, endocrinologie, médecine polyvalente, urgence, Radiologie, Service social Bilan de 6 ans, Projet Actions Educatives, Soins itinérants aux migrants Accueil, information, orientation, service gratuit, Projet Actions Educatives, Accueil, information, orientation, Action au sein des établissements scolaires (hygiène bucco dentaire, sommeil...), Aide dans les démarches administratives, facilite l'accès aux soins, Maintien à domicile, aide ménagère, accompagnement démarche administrative, Permanence Centre de Santé, Régie de Quartiers Accompagnement au bilan de santé CPAM, mini dépistage,... Associations d usagers UTPAS Service vaccinations de la Ville Professionnels de santé 55 Maison Médicale de Garde APESAL CLCV, Conseil des sages, ALAIRE Bilan de 4 ans, consultations de nourrissons, suivis individuels, Permanence au Centre de Santé, à l Atrium, à la Maison de Quartier du Courghain 17 médecins généralistes, 12 infirmiers + USMD, 1 gynécologue, 11 masseurs kinésithérapeutes, 1 ophtalmologiste, 6 orthophonistes, 8 chirurgiens dentistes Consultation au sein du Centre de Santé Bilan M Tes Dents 55 Source : Améli 40

49 BIEN-ETRE / PREVENTION DE LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE Centre de Santé Haltokilo, programme mieux être, aide à l'arrêt du tabac, journée bien être, point info collège, vivre ensemble, petit poucet, EPSM des Flandres - CMP Unité de coordination, d accueil, actions de prévention, diagnostic, soins ambulatoires, (enfants et adultes) Centre d Accueil Thérapeutique à Temps Partiel Actions de soutien, de thérapies de groupe et d activités thérapeutiques,... GEM Services Municipaux AAE CCAS Vie associative Police municipale AFEJI Animations diverses, rompre l'isolement, maintenir liens sociaux Semaine de l'enfance, semaine de la jeunesse, Aide matérielle et morale aux mineurs en difficulté, Ecoute, information, orientation, Flandre Maritime Alzheimer, visite des malades dans les établissements hospitaliers (VMEH), Vie Libre, Aujourd'hui la Vie, Assure la sécurité des habitants Hébergement et accueil de personnes atteintes d un handicap (résidence Fairise) Papillons blancs Répondre aux besoins des familles confrontées au handicap de leur enfant, CIDFF Accueil, écoute, orientation, information juridique, accompagnement individualisé vers l'emploi, Centre de planification Accueil, écoute, orientation, suivi, Côté quartiers Mise en place d'action de développement social, créer du lien social, développer la citoyenneté, Maison de l'initiative Action de valorisation des savoirs faire, Réseau d'echanges Réciproques de Savoirs, Aladho Table ronde, groupe de parole, pause parents,... Restos du Cœur Aide alimentaire, aide administrative, relais bébé, atelier coiffure, 41

50 A Saint-Pol-sur-Mer Secteur Guynemer / Jean Bart et Cité des Cheminots PERSONNES AGEES Habitat Animations Action sanitaire et sociale Projet de Rénovation Urbaine Cité des Cheminots Association la Saint-Poloise Service Séniors Villenvie Association de Défense et Animation Quartier des Cheminots Service des sports Association des Jardins Familiaux Action des correspondants d'entrée d'habitat du Nord Maison des Associations Association Loisir Familial et Social Saint-Polois UNRPA CCAS Service Séniors Service social SNCF Foyer Logement Ambroise Croizat CLIC CRAM Comité d entreprise SNCF Groupes de travail Cité des Cheminots Service Enseignement Protocole communautaire pour la reconquête de la cité Entretien des jardins, vide grenier Colis, banquets, spectacles, animations spécifiques Foyer Ambroise Croizat Atelier informatique Cybercentre, concours de carte, après-midi conviviale, Animations diverses, voyages, Activités sportives Mise à disposition de parcelles Immeuble en Fête, animations aux pieds d immeubles, voisins solidaires Diverses animations proposées par les associations : Etoile du Nord, IMANI, ACL Proxipol, Animations diverses, sortie familiale, voyage, permanence Maison des Associations Permanence Maison des Associations, animations diverses Aide démarches administratives (dossier APA, aide ménagère, téléalarme, portage de repas à domicile,...), Plan canicule, dossier aide financière ancien combattant, événements festifs, Suivi Assistante Sociale EPAH (Personnes âgées d au moins 60 ans, valides), animations quotidiennes, nombreux services, Coordination gérontologique Permanence Maison des Associations, service social Permanence Ferme Marchand ICF Nord Est / Ville / CUD / CCAS Restauration municipale 42

51 ACCES AUX DROITS / ACCES AUX SOINS Service Prévention Santé Conseil Général CCAS Dispositif Réussite Educative ACL Proxipol Education Nationale APAHM Vie Libre Maison du Diabète et du Risque Cardio-Vasculaire, Préval L offre Saint-Poloise de Santé libérale CPAM Conseil général (UTPAS, PMI, ASE) CAF Actions de prévention et d'information collectives, accompagnement individuel Aide sociale légale ou facultative Aide financière, projet Com'ens, Accompagnement Bilan de Santé, actions d insertion sociale Actions des infirmières, médecins, assistantes sociales scolaires, bilan de 6 ans Aide financière pour l adaptation des logements pour personnes âgées ou handicapées Permanence Maison des Associations Dépistage, prévention, éducation thérapeutique, Diabètobus 23 médecins généralistes, 11 spécialistes, 6 dentistes, 20 infirmiers, 10 kinésithérapeutes, 6 orthophonistes, 4 podologues, 1 orthoptiste, 2 psychiatres, 6 chirurgiens dentistes, 1 pédiatre, 1 neurologue, 2 gynécologues, 1 dermatologue et vénérologue, 2 cardiologues, 1 ophtalmologiste, SOS Médecins Permanence sociale Accompagnement des familles en individuel, bilan de 4 ans Service d intervention sociale, permanence à la Maison des Services 43

52 BIEN-ETRE / PREVENTION DE LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE Association Villenvie Vie associative Structure municipale CCAS EPSM des Flandres Police Municipale Vie Libre AAE Service de Prévention Spécialisée Collège Deconinck, Collège Robespierre, Collège Sacré Coeur Les Restos du Coeur Actions Alimentation et activité physique Actions des référents famille, référents adulte, postes AILE, animateurs de territoire Actions éducatives et culturelles Organisation de voyages, loto, repas dansant, vestiaire social, clubs sportifs, Service Seniors, Service Fêtes, Service Jeunesse Sport Loisirs, Service Enseignement, Halte-garderie (relation parents / enfants) Point info mode de garde : accueil, information, animation, relation Parents / Assistantes Maternelles Accueil, écoute, information, orientation Unité de coordination, d accueil, actions de prévention, diagnostic, soins ambulatoires, actions de soutien, de thérapies de groupe et d activités thérapeutiques, Ecoute des habitants, intervention dans la proximité Accueil, écoute, information, orientation, groupe de parole Accueil, écoute, information, orientation, soutien aux jeunes, Infirmière scolaire, assistante sociale, actions Santé Aide alimentaire, aide administrative, Relais bébé, atelier coiffure, 44

53 4. Les enjeux communs et déclinés par commune Suite au travail de diagnostic, trois champs d intervention ont été définis : - Personnes âgées - Accès aux droits / Accès aux soins - Bien-être / Prévention de la souffrance psychique PERSONNES AGEES La part des moins de 30 ans reste importante sur les deux territoires. Néanmoins, celle des plus de 60 ans augmente de manière significative. Ce vieillissement de la population devrait se poursuivre dans les prochaines années, et selon les projections de l INSEE, d ici 2030, l âge moyen de la population de la Région Flandre Dunkerque pourrait augmenter de plus de 5 ans. Ainsi les 60 ans et plus, représenteraient 30 % de la population pour seulement 18,7 % en Les premiers éléments de l enquête globale réalisée auprès des Grand-Synthois ont mis en évidence certaines problématiques chez les seniors : faibles ressources, manque d information sur les différents dispositifs et les structures pouvant leur venir en aide, isolement, inadaptabilité de certains logements, Ces problématiques sont confirmées par les CCAS de Grande-Synthe et de Saint-Pol-sur-Mer. A Saint-Pol-sur-Mer, 38 % des demandes concernent l accès aux droits (aides financières, CMU Complémentaire, pension de réversion, surendettement, demandes liées à l APA). Le vieillissement de la population nécessite l anticipation de nouveaux besoins repérés dans tous les domaines de la vie quotidienne (la santé, le logement, les loisirs, ). 45

54 Ainsi, les premiers enjeux du Plan Local de Santé sont d améliorer la qualité et les conditions de vie des personnes vieillissantes dans les quartiers prioritaires. En exemple : à Saint-Pol-sur-Mer, les opérations de Rénovation Urbaine nécessitent un accompagnement spécifique lors des relogements. A Grande-Synthe, une attention particulière est à envisager dans le cadre des demandes de mutation pour l attribution de logement adapté. Cette population se paupérise 56 du fait des petites retraites dues à de longues périodes de chômage ou des emplois précaires, du décès du conjoint, des ruptures familiales, des enfants majeurs à charge pouvant déséquilibrer le budget, Face à des charges de plus en plus lourdes, des retraités quittent ainsi leur maison pour rejoindre le parc social des quartiers dits prioritaires. Ce changement provoque d autres difficultés telles que l isolement, le sentiment d insécurité, la perte de repère, avec en sus l inadaptabilité des logements. Le rapport 2009 de la Fondation Abbé Pierre sur «l état du mal logement» en France, confirme également ces faits. Les différences de niveau de vie, plus marquées chez les retraités que chez les personnes en âge de travailler, risquent d ailleurs d augmenter à l avenir. Les parcours de vie (âge d entrée dans la vie active, vie familiale, santé et espérance de vie, inactivité, chômage, ) sont en effet de plus en plus affectés par les aléas de carrière, par l instabilité des revenus. La plus value de l ASV intercommunal sera : - de mutualiser les connaissances sur les besoins des personnes vieillissantes - d étoffer la réflexion pour anticiper les besoins nouveaux 56 AGUR / Observatoire de la solidarité avril Rapport 2006 de l European center for social welfare policy and research. Entretien de Mr Chauvel, sociologue, professeur à Sciences Po Paris, dans le monde le 30/11/2008. Selon le rapport de l Observatoire national de la pauvreté, la solitude est un facteur de pauvreté chez les personnes âgées. Parmi les personnes pauvres de 65 ans et plus, 3 sur 4 vivent seules. 46

55 ACCES AUX DROITS / ACCES AUX SOINS Les indicateurs montrent la grande pauvreté touchant une importante partie de la population Saint-Poloise et Grand-Synthoise. Sur les deux communes, l accès aux soins et la prévention en direction des populations issues des quartiers prioritaires sont des objectifs majeurs. Les inégalités sociales de santé sont observées selon divers indicateurs, individuels ou collectifs, en corrélation avec les indicateurs socioéconomiques (catégorie socioprofessionnelle, revenu, niveau d études, niveau de pauvreté des quartiers de résidence) 57. L Organisation Mondiale de la Santé a d ailleurs prouvé l importance des déterminants sociaux, économiques, environnementaux, culturels sur l état de santé d une population. La Charte d Ottawa le rappelle en précisant que : «La santé est perçue comme une ressource de la vie quotidienne, et non comme le but de la vie ; c est un concept positif mettant l accent sur les ressources sociales et personnelles, et sur les capacités physiques. La promotion de la santé ne relève donc pas seulement du secteur de la santé : elle ne se borne pas seulement à préconiser l adoption de modes de vie qui favorisent la bonne santé ; son ambition est le bien être complet de l individu». Ce texte ajoute : «La santé exige un certain nombre de conditions et de ressources préalables, l individu devant pouvoir notamment : se loger, accéder à l éducation, se nourrir convenablement, disposer d un revenu, bénéficier d un éco-système stable, compter sur un apport durable de ressources, avoir droit à la justice sociale et à un traitement équitable. Tels sont les préalables indispensables à toute amélioration de la santé». L accès aux droits et aux soins passe par le fait de rendre les habitants acteurs de leur propre santé, ce qui est visé par l Atelier Santé Ville. Cependant, dans un contexte social, financier et familial dégradé, la santé n est pas prioritaire et les études nationales confirment un certain nombre de constats : Les inégalités sociales de santé se traduisent par une différence d'espérance de vie à 35 ans, de sept ans entre les ouvriers et les cadres supérieurs, alors même que ces deux catégories bénéficient d un emploi, d un logement et d une insertion Les personnes aux revenus bas ont un accès différent aux soins : elles consultent plus tardivement le médecin, plus rarement un spécialiste et plus fréquemment le service des urgences de l hôpital que le reste de la population 57 Haut Conseil de la santé publique. Les inégalités sociales de santé : sortir de la fatalité Décembre

56 La prévention et le dépistage sont des pratiques beaucoup moins répandues parmi les personnes les plus pauvres Il existe des pathologies liées à la précarité (influence du milieu social) : obésité, sous-nutrition, problèmes dentaires, mal-être, Le taux de renoncement aux soins est impacté par le niveau de revenus Les politiques nationales et régionales visant la réduction des inégalités sociales de santé se traduisent par : La loi du 29 juillet 1998, loi de lutte contre les exclusions, comprenant un volet santé (création des PASS, de la CMU et des PRAPS) La loi Hôpital Patient Santé et Territoire du 21 juillet 2009 mettant l accent sur l équilibre des territoires en matière d offre de soins et la création de l Agence Régionale de Santé (ARS) Le choix du Conseil Régional sur la prévention cancer, la santé et l environnement, la santé des lycéens Le choix du Conseil Général d orienter ses actions vers les plus précaires, les jeunes, les addictions et le volet Action Sociale Le volet Santé des Contrats Urbain de Cohésion Sociale Quelques indices comparatifs de mortalité et de mortalité prématurée 58 Indice comparatif de mortalité Décès toutes causes Homme Femme Indice comparatif de mortalité prématurée Décès toutes causes Homme Femme années années CUD CUD Département du Nord Département du Nord Nord-Pas-de-Calais Nord-Pas-de-Calais L ICM est supérieur pour le territoire de la CUD, sachant que la Région Nord-Pas-de-Calais présente les moins bons chiffres et que le département du Nord est classé à la 95 ème place sur Source : Chiffres ORS Nord-Pas-de-Calais 48

57 Indice comparatif de mortalité Tous âges, Décès tumeur maligne Homme Femme Indice comparatif de mortalité prématurée Décès tumeur maligne Homme Femme années années CUD CUD Département du Nord Département du Nord Nord-Pas-de-Calais Nord-Pas-de-Calais L ICM est supérieur pour le territoire de la CUD pour les hommes en ce qui concerne la mortalité prématurée. Indice comparatif de mortalité Décès diabète sucré Homme Femme Indice comparatif de mortalité prématurée Décès diabète sucré Homme Femme années années CUD CUD (172 CU/183) Département du Nord Département du Nord Nord-Pas-de-Calais Nord-Pas-de-Calais L ICM est supérieur pour le territoire de la CUD, et notamment pour les femmes en ce qui concerne la mortalité prématurée. En 2008, l espérance de vie à la naissance dans le Nord-Pas-de-Calais est estimée à 74.4 ans pour les hommes et 82.1 ans pour les femmes (contre respectivement 77.6 et 84.3 en France métropolitaine). C est la Région de France métropolitaine où l espérance de vie est la plus faible Dans le Dunkerquois, elle est comprise entre 74 et 75 ans pour les hommes et ans pour les femmes. Le Nord-Pas-de-Calais est la région de France où la surmortalité «toutes causes et tous âges» est la plus importante. Des variantes locales sont observées. Par exemple, au niveau du territoire de la CUD, on constate : - une surmortalité prématurée importante chez les femmes ayant pour cause le diabète sucré - une surmortalité tous âges observée pour les 2 sexes toujours pour cette pathologie 49

58 Renoncement aux soins Grâce à la Couverture Médicale Universelle, le taux de couverture sociale en France est supérieur à 99 %. Néanmoins, dans tout accompagnement social, il est nécessaire de vérifier l ouverture des droits. Le système de santé laisse une partie du coût des soins (ticket modérateur, participation forfaitaire, dépassement d honoraire, franchise) à la charge des assurés sociaux qui peuvent recourir à des complémentaires santé couvrant le reste à charge. Dans une telle organisation, le risque de renoncement aux soins pour raisons financières est réel, malgré les dispositifs nombreux et variés (prise en charge spécifique, Couverture Maladie Universelle Complémentaire, Aide à la Mutualisation, ). La part laissée à la charge du patient ou à sa complémentaire au cours des 20 dernières années a eu tendance à s accroître et représente actuellement 25 % des dépenses de santé 59. En 2006, 14 % de la population adulte déclarait avoir renoncé, au moins une fois dans l année précédant l enquête, à des soins de santé pour des raisons financières (63% pour des soins bucco-dentaires, 25% pour les lunettes et 16% pour des soins de spécialistes) 60. A ces constats, s ajoute le manque de confiance de certains usagers envers le personnel soignant, relevé lors des entretiens avec les habitants lors du diagnostic de l AFRESC et des rencontres dans le cadre de l ASV, ce qui ne facilite pas la prise en charge de leur santé. Accès inégalitaire à la complémentaire santé en France Les partenaires sanitaires et sociaux des 2 territoires constatent que des ménages n ont pas de couverture santé complémentaire malgré les différents dispositifs nationaux mis en place (CMUC, ACS). Quelles en sont les raisons? - Manque de compréhension et de lisibilité du système d affiliation - Complexité du paysage d accès aux droits et aux soins - Renoncement à s affilier à un régime complémentaire santé pour raisons financières 59 Haut Conseil de Santé Publique : Les inégalités de santé, sortir de la fatalité, décembre Irdes «la complémentaire santé en France en 2006 : un accès qui reste inégalitaire» mai

59 Afin d affiner ce constat, une réflexion sera engagée à Grande-Synthe pour réaliser une étude de faisabilité sur la mise en place d une micro mutuelle santé. En France, 7 % de la population ne bénéfice pas de la couverture complémentaire 61, cette proportion dépasse les 14 % chez les ménages dont le revenu mensuel est inférieur à 800 euros. Cette situation est un facteur important de renoncement aux soins. L effort financier consenti lors de la souscription d un contrat complémentaire santé est nettement plus important pour les ménages modestes, avec des primes pouvant atteindre atteignant 10% de leurs revenus. La plus value de l ASV intercommunal sera : - de faciliter l accès au droit commun (parcours de soins coordonné, aide à la Complémentaire Santé, ) - de mettre en place un organe de réflexion au sujet d une micro mutuelle santé sur Grande-Synthe Peu de participation aux campagnes de dépistages 62 En exemple : les données statistiques délivrées par l Association pour le Dépistage des Cancers dans le Nord (ADCN) ont permis de constater que les habitants participent peu aux campagnes de dépistage du cancer colorectal sur les 2 communes et le territoire CPAM Flandres : Cancer colorectal Grande-Synthe 21,5 % Saint-Pol-sur-Mer 21,8 % Territoire CPAM Flandres 25,2 % 61 L enquête Santé et Protection Sociale réalisé par l Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES) 62 Source : CPAM des Flandres, taux de participation au dépistage du cancer population cible (données 2009), taux de dépistage du cancer du colon sur la population cible (données 4 ème trimestre 2008/ 3 ème trimestre 2010) 51

60 Plusieurs hypothèses peuvent expliquer ce constat : - Une population en situation sociale précaire, pour qui la santé n est pas une priorité, tant que les besoins primaires ne sont pas satisfaits - Des raisons d ordre psychosocial et culturel (peur du résultat, sentiment d invulnérabilité, ) - Le tabou de l examen touchant à l intimité L ASV Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer a rejoint le Comité Local d Accompagnement au Dépistage des cancers des Flandres (CLAD) afin d encourager et de soutenir la mise en place d action de prévention sur les 2 communes et d harmoniser les actions de proximité. Le rôle de l ASV est de relayer les campagnes nationales sur les quartiers prioritaires, de sensibiliser et d accompagner les publics les plus éloignés des systèmes de prévention. Il s agit de démocratiser la prévention et la rendre accessible à un plus grand nombre. Ceci passe par une adaptation des moyens de communication et un accompagnement du public. Les outils de communication sont simplifiés et imagés afin d être compris par un plus grand nombre. Le contact direct avec les acteurs de proximité et la communication entre les habitants restent cependant les meilleurs moyens de sensibilisation. Exemple d action coordonnée par l ASV : dans le cadre de la campagne nationale de promotion de la mammographie «Octobre Rose 2010», une information a été organisée à la Polyclinique de Grande-Synthe (structure de soins locale), dans le cadre du CLAD (mutualisation, coordination des acteurs), avec l intervention technique d un médecin du centre de planification du Centre de Santé, pour les publics prioritaires des deux villes. Quels ont été les moyens mis en œuvre pour toucher le public cible de l ASV? - Information directe et accompagnement du public par les partenaires : communication de l événement dans les lieux de proximité (associations, maisons de quartier des 2 villes), possibilité de repérer les lieux, de visiter la salle de mammographie, de rencontrer l équipe de radiologie et de dédramatiser l examen, - Information du personnel soignant sur le public : adaptation du vocabulaire, utilisation d outils pédagogiques adaptés, pas de jugement, moins d infantilisation - Mise en place de navette de bus gratuit sur les 2 villes pour faciliter l accès L action a touché une trentaine de femmes Grand-Synthoises et Saint-Poloises habitant les quartiers prioritaires. 52

61 L ASV est un outil qui permet d accompagner dans la proximité la population. Cet accompagnement doit se faire en réseau. L ASV suscite et accompagne des actions nouvelles ou existantes en privilégiant la promotion de la santé et l implication des habitants. Les campagnes nationales seront relayées au niveau local en veillant à créer davantage d interaction entre les professionnels de santé et les acteurs de proximité. Améliorer le lien (plus de réciprocité, plus de confiance, plus de temps, ) avec les soignants avait été pointé comme prioritaire par les habitants ayant participé au diagnostic communautaire en Ils souhaitaient en effet une meilleure communication avec le médecin, sachant qu une perte de confiance a été constatée chez certains habitants envers le corps médical. Cette difficulté ne facilite pas la prise en charge de leur santé et l accès aux soins. Exemple : Depuis quelques années, le Centre de Santé organise des journées à thème, sous forme d après-midi d échanges et d information entre professionnels de santé, associations d usagers et habitants sur des sujets aussi variés que le diabète, les maladies cardio-vasculaires, la ménopause, le psoriasis, Ces journées à thèmes sont aujourd hui ouvertes aux Saint-Polois. Une démographie médicale en baisse Sur les territoires, l offre de médecine spécialisée est plus faible que la médecine générale, notamment pour les ophtalmologistes. En outre, il est à noter une augmentation de médecins spécialistes conventionnés honoraires libres (secteur II). Les inégalités de santé sont renforcées puisque les habitants les plus vulnérables n ont pas les moyens matériels ou financiers pour consulter des médecins en secteur II ou implantés en dehors de l agglomération. 53

62 En 2007, la DREES 63 a examiné la densité et la desserte en médecine générale dans les Etablissements Publics de Coopération Intercommunale (EPCI) de la Région Nord-Pas-de-Calais. La Communauté Urbaine de Dunkerque était plutôt bien desservie ; elle ne souffrait pas d une forte pénurie de médecins mais l évolution de la démographie médicale dans les années à venir est préoccupante. Cependant, l offre de soins en médecins spécialistes sur la CUD est inférieure à celle de la France. Offre de soins : Nombre pour habitants (pop réf RP 2006) Médecins généralistes Médecins spécialistes Scot DK 14,8 9 CUD 16,5 11,6 Nord-Pas-de-Calais 16,5 13,9 France métropolitaine 16,5 17,4 Les différentes projections nationales en matière de démographie médicale convergent vers un même constat : il y aura en France une diminution des effectifs globaux de médecins de l ordre de 15 à 20 % dans les 20 ans 65. BIEN-ETRE / PREVENTION DE LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE Le lien social avait également été pointé comme thématique prioritaire aux yeux des habitants lors du diagnostic communautaire réalisé par l AFRESC. Les difficultés économiques, les ruptures familiales, les fractures sociales rendent l avenir incertain pour un bon nombre de foyers. La situation est encore plus marquée et stigmatisée dans les quartiers prioritaires ce qui provoque un sentiment d exclusion, renforce l individualisme, le rejet de la différence, l augmentation des phénomènes de discrimination. Certains habitants se renferment, s isolent, se sentent en insécurité, Tous ces faits ont un impact direct sur la santé psychique et le bien-être des personnes. 63 Direction de la recherche, des études, de l évaluation et des statistiques DREES au 1 er janvier Source : Direction régionale des Affaires sanitaires et sociales Nord-Pas-de-Calais Adeli 65 Source : Direction de la recherche, des études, de l évaluation et des statistiques DREES au 1 er janvier

63 Avant de pouvoir proposer des activités de loisirs ou favoriser une participation citoyenne, il semble nécessaire de travailler sur la réassurance des habitants dans leur propre quartier. De nombreux acteurs de proximité (professionnels, bénévoles d associations, ) œuvrent au quotidien sur les 2 territoires auprès des habitants. De nombreuses actions existent pour créer du lien social, rompre l isolement. Pour autant, une part de la population concernée n étant pas touchée par ces actions, il faut donc poursuivre et renforcer ce travail. En 2000, une étude à l initiative de la Communauté Urbaine de Dunkerque réalisée sur les communes de Dunkerque, Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer avait permis de travailler autour d ateliers de la Sécurité en lien avec des professionnels, des habitants et des élus. Cette étude a démontré qu il existait dans ces quartiers bien souvent stigmatisés, des solidarités spontanées ou des entraides non institutionnelles entre les habitants (aide alimentaire, soutien domestique, garde d enfants, ). Ces solidarités spontanées tenues par le voisinage et les associations sont une alternative, mais elles restent partielles même si elles se pratiquent au quotidien. On peut dire que des relations sociales existent sur les quartiers, la similitude des conditions de vie servant souvent de ciment dans les relations sociales. Ces constats sont encore réels aujourd hui : lors des opérations de renouvellement urbain, des habitants refusent de quitter leur quartier ou souhaitent être relogés près de leur voisin. Une étude réalisée en 2006 par l Institut de Recherche et Documentation en Economie de la Santé (IRDES) sur l état de santé des habitants en ZUS (à partir de l enquête décennale Santé ) a révélé que près du tiers des résidents en ZUS (32 %) se jugent en mauvaise santé contre un quart des personnes qui ne vivent pas en ZUS (26 %). Les déterminants de l état de santé (âge, sexe, catégorie socioprofessionnelle, niveau d études, ) sont globalement identiques pour les habitants des ZUS et ceux vivant hors ZUS mais leur impact semble renforcé en ZUS. L ASV aura pour mission de renforcer les actions multi partenariales afin de poursuivre l amélioration des conditions de bien-être dans les quartiers. 55

64 LES ENJEUX DU PLAN LOCAL DE SANTE INTERCOMMUNAL GRANDE SYNTHE / SAINT POL SUR MER PERSONNES AGEES Améliorer les conditions de vie des personnes vieillissantes Mettre en place les conditions favorables au changement dans le cadre des opérations de renouvellement urbain Améliorer la qualité de vie des personnes vieillissantes ACCES AUX DROITS / ACCES AUX SOINS Améliorer le volet prévention en lien avec les systèmes de santé Faciliter l accès aux soins et aux droits pour tous BIEN-ETRE / PREVENTION DE LA SOUFFRANCE PSYCHIQUE Prévenir la souffrance psychique Créer des conditions de bien-être dans les quartiers 56

65 IV. La programmation triennale déclinée en actions

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67 Il s agit d un programme d actions, communes et / ou déclinées par Ville dans les trois champs prioritaires du Plan Local de Santé intercommunal, correspondant aux enjeux des deux territoires : - Personnes âgées - Accès aux droits / Accès aux soins - Bien-être / Prévention de la souffrance psychique Le programme d actions comprend également les actions relatives à la mise en réseau des acteurs répondant à l objectif de l ASV de favoriser une politique de prévention et de promotion de la santé coordonnée sur les territoires (intercommunalité, communes, quartiers). Cette programmation progressera au fil du temps en fonction de l évolution des territoires et de leurs enjeux. 57

68 1. Mise en réseau des acteurs N GS SPSM Intitulé Objectifs Plus-value de l ASV intercommunal 1 x x Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer 2 x x Mise en réseau des acteurs Coordonner et mettre en cohérence les actions de santé identifiées sur les territoires visés, en direction des populations fragilisées et favoriser les actions de santé communautaire Mutualiser les moyens existants pour répondre aux besoins spécifiques des publics en difficulté Diminuer les impacts négatifs des déterminants de santé liés aux conditions de vie Réunir différents partenaires autour de l objet santé communautaire Partager les expériences Mettre en place une culture commune en matière de santé globale / santé communautaire Développer des actions communes Un outil au service des habitants et des partenaires dans une dynamique intercommunale Organisation du réseau 58

69 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 1 ENJEUX Mise en réseau des acteurs Réduire les inégalités territoriales en matière de santé et d accès à la santé TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : 2008 Date d achèvement prévue : Juin 2012 Intitulé Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Maître d ouvrage Villes de Grande-Synthe et de Saint-Pol-sur-Mer Opérateur (maître d œuvre) Centre de Santé de Grande-Synthe Localisation / Impact géographique Quartiers prioritaires des Villes de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer Objectifs Coordonner et mettre en cohérence les actions de santé identifiées sur les territoires visés, en direction des populations fragilisées et favoriser les actions de santé communautaire Mutualiser les moyens existants pour répondre aux besoins spécifiques des publics en difficulté Diminuer les impacts négatifs des déterminants de santé liés aux conditions de vie Contenu et déroulement Développement d une approche de la santé communautaire pour favoriser la participation des habitants Organisation et animation des 3 groupes de travail intercommunaux Suivi des actions du Plan Local de Santé Aide au montage des projets portés par les associations Communication et promotion de l outil ASV Représentation de l ASV dans les différentes instances de santé Réalisation du bilan annuel de l Atelier Santé Ville en répondant aux exigences des financeurs Participation à l évaluation du Plan Local de Santé en lien avec le Comité Technique Moyens mis en oeuvre Moyens humains : Temps de coordination Public visé Les habitants des quartiers prioritaires Partenaires associés Côté Quartiers, villenvie, Associations de quartiers, Maison de l'initiative, CCAS, Professionnels de santé, la Régie de Quartier, CPAM, CAF, CMP, Médecine scolaire, Education Nationale, Villes, MPS, Indicateurs d évaluation Nombre de nouvelles actions santé sur le territoire Nombre d actions de santé globale et communautaires Nombre d actions intercommunales Nombre de partenaires interpellant le dispositif ASV Financement Etat, Ville de Grande-Synthe, Ville de Saint-Pol-sur-Mer Plus-value de l ASV intercommunal Un outil au service des habitants et des partenaires dans une dynamique intercommunale 59

70 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 2 ENJEUX Mise en réseau des acteurs Dynamiser un réseau de partenaires autour de la problématique santé TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : 2011 Date d achèvement prévue : 2013 Intitulé Mise en réseau des acteurs Maître d ouvrage Comité de Pilotage du PLS intercommunal Opérateur (maître d œuvre) Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Quartiers prioritaires des Villes de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer Objectifs Réunir différents partenaires autour de l objet santé communautaire Partager les expériences Mettre en place une culture commune en matière de santé globale / santé communautaire Développer des actions communes Contenu et déroulement Réunion des différents partenaires sur chacun des territoires, présentation de la démarche Elaboration d'un programme de qualification sur 3 trimestres autour des 3 champs prioritaires du PLS intercommunal Mise en place de modules animés par des intervenants extérieurs Moyens mis en oeuvre Moyens humains : Temps de coordination Public visé Professionnels de santé, Acteurs de proximité, Représentant d'habitants, Elus Partenaires associés Villes, Centre de Santé, villenvie, Côté Quartiers, Maison de l'initiative, CCAS, Professionnels de santé, la Régie de Quartier, CPAM, CAF, CMP, Médecine scolaire, Education Nationale, Maison de Promotion de la Santé, Indicateurs d évaluation Nombre de rencontres organisées Nombre de participants à chaque session Nombre d'acteurs locaux ayant intégré les connaissances acquises à leurs pratiques Nombre de projets modifiés ou mis en place grâce à la mise en réseau Financement Etat, Ville de Grande-Synthe, Ville de Saint-Pol-sur-Mer Plus-value de l ASV intercommunal Organisation du réseau 60

71 2. Personnes âgées N GS SPSM Intitulé Objectifs Plus-value de l ASV intercommunal 3 x 4 x Recueil de mémoire Cité des Cheminots Accompagnement aux changements Cité des Cheminots 5 x Bien vieillir dans son quartier 6 x Les besoins des personnes vieillissantes Associer et impliquer les habitants au processus de changement Etre à l écoute de l histoire et des souvenirs des habitants Créer des liens intergénérationnels entre les publics de la cité (jeunes et anciens) Mettre en place les conditions favorables à l'accompagnement au changement Aider le public cible dans l'organisation du déménagement Accompagner les personnes dans l'appropriation de leur nouveau logement Apporter une aide dans les démarches administratives Repérer les personnes en situation d isolement et/ou vivant dans des conditions défavorables pour leur santé Accompagner à la recherche de solutions Informer et orienter le public cible vers les structures de droit commun et de proximité Affiner la connaissance des besoins des personnes vieillissantes sur les territoires CUCS suite à l enquête globale réalisée sur la ville en 2010 Améliorer l accès aux droits et à l information de toutes les personnes vieillissantes Engagement d une réflexion sur la Ville pour améliorer l accompagnement du public visé et toucher les personnes les plus éloignées des dispositifs de droit commun 61

72 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 3 ENJEUX Personnes âgées Accompagner le public de 60 ans et plus dans le cadre des opérations de renouvellement urbain TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Octobre 2010 Date d achèvement prévue : Décembre 2011 Intitulé Recueil de mémoire Cité des Cheminots Maître d ouvrage Ville de Saint-Pol-sur-Mer Opérateur (maître d œuvre) villenvie Localisation / Impact géographique Maisons de Quartier de villenvie / Cité des Cheminots Objectifs Associer et impliquer les habitants au processus de changement Etre à l écoute de l histoire et des souvenirs des habitants Créer des liens intergénérationnels entre les publics de la cité (jeunes et anciens) Contenu et déroulement Recueil de témoignages auprès des habitants, prise de vue des personnes interviewées Conception et réalisation du film Cité des Cheminots Organisation d une manifestation pour présenter le travail à la population Saint-Poloise Moyens mis en oeuvre Personnel des Maisons de Quartier et membres de l Association d Animations du Quartier des Cheminots et Défense des Locataires pour la mobilisation du public Temps de travail ICF Nord Est Public visé Habitants de la Cité des Cheminots et tout particulièrement les personnes vieillissantes Population Saint-Poloise à travers la manifestation de présentation du film et la diffusion du DVD Partenaires associés Ville, Etat, CUD, ICF Nord Est, SNCF, CCAS, Association d Animations du Quartier des Cheminots et Défense des Locataires, Habitants Indicateurs d évaluation Réalisation du film Sauvegarde de la mémoire de la Cité des Cheminots Implication des habitants au processus de changement Financement Ville de Saint-Pol-sur-Mer, Conseil Régional, ICF Nord Est Plus-value de l ASV intercommunal 62

73 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 4 ENJEUX Personnes âgées Accompagner le public de 60 ans et plus dans le cadre des opérations de renouvellement urbain TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : 2006 Date d achèvement prévue : Suivant déroulement du projet Intitulé Accompagnement aux changements Cité des Cheminots Maître d ouvrage Comité de Pilotage Projet Cheminots Opérateur (maître d œuvre) Cellule Relogement (Cf. Protocole de partenariat «Requalification Urbaine Cité Cheminots de Saint-Pol-sur-Mer») Localisation / Impact géographique Cité des Cheminots Objectifs Mettre en place les conditions favorables à l'accompagnement au changement Aider le public cible dans l'organisation du déménagement Accompagner les personnes dans l'appropriation de leur nouveau logement Apporter une aide dans les démarches administratives Contenu et déroulement Le projet sur le secteur Sud de la Cité des Cheminots prévoit la démolition de logements anciens et le déménagement des personnes dans des constructions neuves L action consiste à la mise en place d un accompagnement pour assurer la transition vers le logement neuf sur tous les plans Moyens mis en oeuvre Moyens humains : Temps de coordination, participation et animation de réunions partenariales Public visé Habitants concernés par le projet Partenaires associés Ville, ICF Nord Est, CCAS, CUD, Association d Animations du Quartier des Cheminots et Défense des Locataires Indicateurs d évaluation Nombre d'accompagnements réalisés Meilleure analyse des besoins du public cible Nombre de personnes âgées orientées vers les structures de droit commun (CCAS, CARSAT, CAF, Aide à domicile, CLIC,...) Financement Ville de Saint-Pol-sur-Mer, CCAS, ICF Nord Est, CUD Plus-value de l ASV intercommunal 63

74 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 5 ENJEUX Personnes âgées Améliorer la qualité de vie des personnes vieillissantes TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Septembre 2011 Date d achèvement prévue : Juin 2012 Intitulé Bien vieillir dans son quartier Maître d ouvrage Ville de Saint-Pol-sur-Mer Opérateur (maître d œuvre) Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Résidences Jean Bart / Guynemer Objectifs Repérer les personnes en situation d isolement et/ou vivant dans des conditions défavorables pour leur santé Accompagner à la recherche de solutions Informer et orienter le public cible vers les structures de droit commun et de proximité Contenu et déroulement Dans un premier temps, rencontre des partenaires concernés afin d identifier les personnes vieillissantes isolées Organiser un après-midi convivial pour recueillir les besoins et les attentes du public Mise en place d actions d information de proximité sur les problématiques repérées Moyens mis en oeuvre Coordination ASV, temps de rencontre (contact bailleurs, contact partenaires, ) Public visé Habitants de 60 ans et plus résidant dans le quartier ciblé Partenaires associés Ville, Bailleur, Association d Animations du Quartier des Cheminots et Défense des Locataires, CCAS, Association d'aide à domicile, Service Seniors, UTPAS, CLIC, UNRPA, ACL Proxipol, CARSAT, CAF, Indicateurs d évaluation Nombre de personnes isolées repérées Meilleure analyse des problématiques et besoins du public Nombre d orientation ou de prise en charge par les partenaires Nombre d habitants ayant participé à l après-midi convivial et aux actions d information Financement Plus-value de l ASV intercommunal 64

75 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 6 ENJEUX Personnes âgées Améliorer la qualité de vie des personnes vieillissantes TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Janvier 2011 Date d achèvement prévue : Décembre 2011 Intitulé Les besoins des personnes vieillissantes Maître d ouvrage Ville de Grande-Synthe Opérateur (maître d œuvre) Centre Communal d Action Sociale Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Quartiers prioritaires au titre du CUCS Objectifs Affiner la connaissance des besoins des personnes vieillissantes sur les territoires CUCS Améliorer l accès aux droits et à l information de toutes les personnes vieillissantes Contenu et déroulement Rencontre des partenaires concernés afin d identifier les problématiques Affiner l identification des personnes âgées isolées Mise en place d actions partenariales répondant aux besoins du public Moyens mis en oeuvre Moyens humains : Temps de coordination, participation et animation de réunions partenariales Mise en place d un groupe de suivi Public visé Habitants de 60 ans et plus résidant dans les quartiers ciblés et/ou rencontrés dans le cadre de l enquête globale Partenaires associés Service Politique de la Ville, Service Seniors, Centre de Santé, Maison de l Initiative, la Régie de Quartiers, Côté Quartiers, CAF, CRAM, UTPAS, Associations d aide à domicile, Indicateurs d évaluation Nombre de rencontres partenariales Nombre d actions mises en places ou de réponses apportées Nombre de personnes âgées rencontrées Nombre de personnes âgées suivies Nombre de contact avec les aidants Financement CARSAT, Conseil Général Plus-value de l ASV intercommunal Engagement d une réflexion sur la Ville pour améliorer l accompagnement du public visé et toucher les personnes les plus éloignées des dispositifs de droit commun 65

76 3. Accès aux droits / Accès aux soins N GS SPSM Intitulé Objectifs Plus-value de l ASV intercommunal 7 x x Journées Nationales déclinées dans la proximité 8 x Prévention du diabète 9 x 10 x Création du volet santé du Contrat d Engagement Réciproque Etude de faisabilité pour la mise en place d une micro mutuelle sociale Favoriser la participation du public cible aux différents temps forts nationaux Améliorer l'accès à l'information et à la prévention de la population cible Faciliter l accès au système de soins Améliorer l'accès à l'information et à la prévention du diabète Proposer un accompagnement aux personnes diabétiques dans la prise en charge de leur santé Orienter le public cible vers les actions santé de proximité existant sur le territoire Recenser les besoins et les attentes du public ciblé en matière de bien être et de santé Mieux accompagner les bénéficiaires dans leur recherche de bien-être afin qu'ils prennent en charge leur santé Favoriser l'accès aux soins et l'accès aux droits Amener une réflexion sur la ville avec les partenaires sociaux sur la pertinence de mettre en place une micro mutuelle sociale Favoriser l accès aux droits et aux soins Mobilisation des habitants dans la proximité Dynamique intercommunale Mobilisation des habitants dans la proximité Connaissance des besoins du public en matière de bien-être et de santé Relais vers les structures partenaires Mise en place d un réseau de partenaires Analyse transversale de la problématique 66

77 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 7 ENJEUX Accès aux droits / Accès aux soins Améliorer le volet prévention en lien avec les systèmes de santé TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Septembre 2010 Date d achèvement prévue : Intitulé Journées Nationales déclinées dans la proximité Maître d ouvrage Villes de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer Opérateur (maître d œuvre) Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Ville de Grande-Synthe et/ou Ville de Saint-Pol-sur-Mer Objectifs Favoriser la participation du public cible aux différents temps forts nationaux Améliorer l'accès à l'information et à la prévention de la population cible Faciliter l accès au système de soins Contenu et déroulement Mise en place d un calendrier annuel et de son mode opératoire Mise en place d une communication locale autour des temps forts nationaux Adaptation des moyens de communication et des techniques de sensibilisation et d'information envers les personnes les plus en précarité par un travail de proximité (appui sur les groupes et réseaux existants, rencontre avec le public sur les lieux publics) Mobilisation sur les temps forts nationaux en s appuyant sur des actions locales existantes Moyens mis en oeuvre Moyens humains : Temps de coordination, participation à diverses réunions, organisation de conférence, participation à la mise en place des journées à thèmes Moyens matériels : communication, affiches, expositions, outil de dépistage, Public visé Tout public issu des quartiers prioritaires Partenaires associés villenvie, Côté Quartier, Maison de l'initiative, CCAS, Professionnels de santé, associations locales, télévisions locales, la Régie de Quartier, les Restos du Cœur, Centre de Santé, MPS, Indicateurs d évaluation Nombre de temps forts nationaux déclinés sur chaque commune Nombre de participants à chaque manifestation Nombre de partenaires impliqués Augmentation du taux de participation aux différents dépistages (cancers) Financement Participation des différents partenaires Plus-value de l ASV intercommunal Mobilisation des habitants dans la proximité Dynamique intercommunale 67

78 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 8 ENJEUX Accès aux droits / Accès aux soins Améliorer le volet prévention en lien avec les systèmes de santé TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Janvier 2010 Date d achèvement prévue : Intitulé Prévention du diabète Maître d ouvrage Maison du Diabète et du Risque Cardio-vasculaire Opérateur (maître d œuvre) Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Ville de Saint-Pol-sur-Mer Objectifs Améliorer l'accès à l'information et à la prévention du diabète Proposer un accompagnement aux personnes diabétiques dans la prise en charge de leur santé Orienter le public cible vers les actions santé de proximité existant sur le territoire Contenu et déroulement Organisation de la venue du Diabétobus de la Maison du Diabète et du Risque Cardio-vasculaire 3 fois dans l année (information, dépistage, entretien avec une diététicienne ou une infirmière, atelier collectif, fond d œil par l association Préval) Adaptation des moyens de communication, notamment envers les personnes les plus en précarité par un travail de proximité Information sur les actions locales mises en place et contribuant à la santé Moyens mis en oeuvre Moyens humains : Temps de coordination, participation à diverses réunions. Moyens matériels : communication, flyers réalisés par la Ville, locaux mis à disposition par les partenaires. Public visé Personnes diabétiques, en surpoids, hypertendu, à risque cardio-vasculaire Partenaires associés Ville, CUD, Centre de Santé, villenvie, CCAS, Associations de quartier, ACL Proxipol, Service Prévention Santé, CPAM, Vie Libre, Préval Indicateurs d évaluation Nombre de personnes reçues au Diabètobus Nombre de dépistages, d entretiens et de fonds d œil réalisés Nombre de personnes à l atelier collectif Retour fait par les habitants par rapport à l opération mise en place Financement Maison du Diabète et du Risque Cardio-vasculaire, Préval Plus-value de l ASV intercommunal Mobilisation des habitants dans la proximité 68

79 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 9 ENJEUX Accès aux droits / Accès aux soins Faciliter l accès aux droits et aux soins pour tous / Créer des conditions de bien-être TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Octobre 2010 Date d achèvement prévue : Décembre 2011 Intitulé Création du volet santé du Contrat d Engagement Réciproque Maître d ouvrage Ville de Grande-Synthe Opérateur (maître d œuvre) Maison de l Initiative Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Ville de Grande-Synthe Objectifs Recenser les besoins et les attentes du public ciblé en matière de bien être et de santé Mieux accompagner les bénéficiaires dans leur recherche de bien-être afin qu'ils prennent en charge leur santé Favoriser l'accès aux soins et l'accès aux droits Contenu et déroulement Constitution de groupes de bénéficiaires du RSA repérés par les référents A partir d un jeu éducatif (speed), faire s exprimer les participants autour des sujets et problématiques qui les préoccupent afin de repérer et d identifier les problématiques de santé et de bien-être Mise en place d ateliers d'information et d échanges sur les sujets définis, intervention de professionnels, visite de structures, Mise en place d un atelier d expression artistique auprès d un groupe de 6 bénéficiaires, réalisation d une production valorisable Moyens mis en oeuvre Moyens humains : temps de coordination, réunion de concertation avec les partenaires associés Public visé Bénéficiaires du RSA Partenaires associés Centre de Santé, CCAS, ALADHO, la Régie de Quartier, Conseil Général, CPAM, Côté Quartiers, SPS, CMP, Indicateurs d évaluation Nombre de bénéficiaires orientés vers une action existante Nombre d'animations collectives mises en place Ressenti des habitants quant à l'évolution de la connaissance de leur état de santé pour une meilleure appropriation Nombre de personnes touchées Financement Conseil Général Plus-value de l ASV intercommunal Connaissance des besoins du public en matière de bien-être et de santé Relais vers les structures partenaires 69

80 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 10 ENJEUX Accès aux droits / Accès aux soins Faciliter l accès aux droits et aux soins pour tous TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Octobre 2010 Date d achèvement prévue : Décembre 2011 Intitulé Etude de faisabilité pour la mise en place d une micro mutuelle sociale Maître d ouvrage Ville de Grande-Synthe Opérateur (maître d œuvre) Centre Communal d Action Sociale Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Quartiers prioritaires CUCS Objectifs Amener une réflexion sur la ville avec les partenaires sociaux sur la pertinence de mettre en place une micro mutuelle sociale Favoriser l accès aux droits et aux soins Contenu et déroulement Mise en place d un groupe de travail Recensement des expériences sur d autres territoires Analyse des données de l enquête globale Analyse des besoins identifiés (CCAS, CPAM, Service Seniors ) Etude de faisabilité économique (économétrie) Restitution de l analyse pour la fin d année (nombre de personnes non couvertes, motif, problématiques, ) Proposition de pistes d actions Moyens mis en oeuvre Moyens humains : temps de coordination, réunion de concertation avec les partenaires associés Réalisation d une étude de faisabilité Public visé Habitants non affiliés à une complémentaire Partenaires associés Centre de Santé, Maison de l'initiative, CCAS, service Insertion Sociale et Professionnelle, Conseil Général, CPAM, Service de Prévention Santé, Service Social de la CARSAT, Pôle Emploi, Indicateurs d évaluation Nombre de partenaires associés Analyse qualitative et quantitative des données économiques Restitution de l analyse, pistes d actions envisagées Nombre de personnes touchées dans le cadre de l étude Identification des bénéficiaires potentiels Financement Ville de Grande-Synthe, Mutuelles, Bénéficiaires Plus-value de l ASV intercommunal Mise en place d un réseau de partenaires Analyse transversale de la problématique 70

81 4. Bien-être / Prévention de la souffrance psychique N GS SPSM Intitulé Objectifs Plus-value de l ASV intercommunal 11 x x Accompagnement de l action «Dis-moi ton truc pour vivre mieux» 12 x A la recherche du bien-être 13 x Mise en réseau des actions de santé de proximité 14 x Les journées Bien-être Favoriser la reconnaissance et la prise en compte des processus développés par les habitants en vue d améliorer leur santé Mobiliser et soutenir des porteurs Grand- Synthois et Saint-Polois accompagnant des habitants Valoriser et valider les savoir-faire des habitants Favoriser la reconnaissance et la prise en compte des processus développés par les habitants en vue d améliorer leur état de santé et bien être Mobiliser les partenaires sociaux et associatifs autour d un projet commun Valoriser les savoir-faire des habitants Informer les habitants et les partenaires sur les actions existantes Créer des passerelles entre les actions existantes sur le territoire communal et en intercommunalité Réduire le sentiment d'insécurité Favoriser le mieux vivre ensemble Créer du lien entre les habitants, rompre l'isolement Réduire le stress, vecteur de mal-être Améliorer l'estime de soi et la valorisation des savoir être et des savoir faire Information et mobilisation des partenaires de proximité des deux territoires sur l action Valorisation et diffusion des savoirs et savoir faire en matière de santé par les habitants Accompagnement des partenaires dans des actions de santé communautaire Fédération des partenaires de la Maison des Associations autour d un projet commun Soutien et accompagnement des opérateurs locaux dans leurs actions de proximité, concourant au bien-être des habitants Connaissance et mobilisation des partenaires afin qu ils accompagnent le public en situation de précarité Répondre à un besoin d accompagnement psychologique des victimes, non couvert à ce jour 71

82 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 11 ENJEUX Bien-être / Prévention de la souffrance psychique Créer les conditions de bien-être dans les quartiers TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Janvier 2010 Date d achèvement prévue : Juin 2011 Intitulé Accompagnement de l action «Dis-moi ton truc pour vivre mieux» Maître d ouvrage Villes de Saint-Pol-sur-Mer et de Grande-Synthe Opérateur (maître d œuvre) A la Marge (société coopérative d intérêt collectif) Localisation / Impact géographique Centre de Santé de Grande-Synthe / Maisons de Quartier de villenvie Objectifs Favoriser la reconnaissance et la prise en compte des processus développés par les habitants en vue d améliorer leur santé Mobiliser et soutenir des porteurs Grand-Synthois et Saint-Polois accompagnant des habitants Valoriser et valider les savoir-faire des habitants Contenu et déroulement Janvier à décembre 2010 : Recensement et mobilisation de groupes d habitants sur les 2 villes autour du projet à l aide des partenaires de proximité Accompagnement des habitants dans leur recherche de «petits trucs» Janvier à juin 2011 : Echanges entre les groupes des 2 villes autour de leurs trucs et astuces Création d un support ou diffusion des savoirs des habitants Moyens mis en oeuvre Rencontre des 2 groupes d habitants Concertation avec les animatrices des groupes Coordination entre le maître d œuvre et les groupes (réunions, participation au comité de pilotage) Public visé Habitants de Saint-Pol-sur-Mer et de Grande-Synthe Partenaires associés Centre de Santé, Forest Quartiers Santé Bruxelles, villenvie, Centre de soins infirmiers Lille Sud, Adbl Femmes Prévoyantes socialistes Tournai Indicateurs d évaluation Nombre d habitants ayant participé au projet Ressenti des habitants quant à l'évolution de leur état de bien être Financement Micro projet européen Plus-value de l ASV intercommunal Information et mobilisation des partenaires de proximité des deux territoires sur l action Valorisation et diffusion des savoirs et savoir faire en matière de santé par les habitants Accompagnement des partenaires dans des actions de santé communautaire 72

83 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 12 ENJEUX Bien-être / Prévention de la souffrance psychique Créer les conditions de bien-être dans les quartiers TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle Date de démarrage prévue : Septembre 2011 Date d achèvement prévue : Juin 2012 Intitulé A la recherche du bien-être Maître d ouvrage Ville de Saint-Pol-sur-Mer Opérateur (maître d œuvre) Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Localisation / Impact géographique Maison des Associations Objectifs Favoriser la reconnaissance et la prise en compte des processus développés par les habitants en vue d améliorer leur état de santé et bien être Mobiliser les partenaires sociaux et associatifs autour d un projet commun Valoriser les savoir-faire des habitants Informer les habitants et les partenaires sur les actions existantes Contenu et déroulement Réunion partenariale et rencontres avec les habitants repérés pour identifier les attentes et les besoins Mise en place d ateliers d échanges et d informations sur les sujets identifiés Organisation d un temps fort présentant le travail réalisé Moyens mis en oeuvre Temps de coordination (diverses réunions et rencontres). Public visé Habitants de Saint-Pol-sur-Mer, en situation d isolement et / ou en situation de précarité. Partenaires associés Ville, villenvie, CCAS, Conseil Général, Vie libre, CAF, Associations de Quartier, Centre de Santé, Maison de Promotion de la Santé, Indicateurs d évaluation Nombre d habitants ayant participé à la mise en place du projet Nombre de partenaires impliqués Nombre d ateliers réalisés Financement Multi partenarial Plus-value de l ASV intercommunal Fédération des partenaires de la Maison des Associations autour d un projet commun 73

84 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 13 ENJEUX Bien-être / Prévention de la souffrance psychique Créer les conditions de bien-être dans les quartiers TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe Ville de Saint-Pol-sur-Mer x Action nouvelle Action en cours x Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Janvier 2011 Date d achèvement prévue : Intitulé Mise en réseau des actions de santé de proximité Maître d ouvrage Atelier Santé Ville Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Opérateur (maître d œuvre) Associations Locales Localisation / Impact géographique Ville de Saint-Pol-sur-Mer Objectifs Créer des passerelles entre les actions existantes sur le territoire communal et en intercommunalité Contenu et déroulement Les différentes associations locales mettent en place des actions sociales, culturelles, sportives contribuant au bien-être des habitants (action santé, activités sportives et culturelles, sorties, animations diverses, ). Le coordinateur ASV accompagne les opérateurs locaux dans le montage, la mise en place et l évaluation des actions de santé globale, santé communautaire. Moyens mis en oeuvre Temps de coordination de l ASV Moyen financier et humain par les différents opérateurs Public visé Associations locales et leurs usagers Partenaires associés Ville, villenvie, Vie libre, Associations de quartiers, ACL Proxipol, AAE, Centre de Santé, MPS, Indicateurs d évaluation Nombre d actions de proximité mise en place Nombre de nouvelles actions Nombre d habitants touchés par les différentes actions Financement Suivant projets Plus-value de l ASV intercommunal Soutien et accompagnement des opérateurs locaux dans leurs actions de proximité, concourant au bien-être des habitants 74

85 PLAN LOCAL DE SANTE TRIENNAL INTERCOMMUNAL GRANDE-SYNTHE / SAINT-POL-SUR-MER THEMATIQUE N DE LA FICHE 14 ENJEUX Bien-être / Prévention de la souffrance psychique Créer les conditions de bien-être dans les quartiers TERRITOIRE Ville de Grande-Synthe x Ville de Saint-Pol-sur-Mer Action nouvelle x Action en cours Action pluriannuelle x Date de démarrage prévue : Janvier 2011 Date d achèvement prévue : Décembre 2011 Intitulé Les journées Bien-être Maître d ouvrage Ville de Grande-Synthe Opérateur (maître d œuvre) Centre de Santé de Grande-Synthe Localisation / Impact géographique Quartiers prioritaires Objectifs Réduire le sentiment d'insécurité Favoriser le mieux vivre ensemble Créer du lien entre les habitants, rompre l'isolement Réduire le stress, vecteur de mal-être Améliorer l'estime de soi et la valorisation des savoir être et des savoir faire Contenu et déroulement Réunion de concertation avec l'ensemble des partenaires associés Orientation des familles en situation d isolement ou de mal-être repérées par les partenaires Travailler la thématique bien-être autour de 4 axes : l axe sécurité (meilleure communication, information sur les faits réels de délits sur la ville), l axe mieux vivre ensemble (ex : la semaine du bonjour), l axe bien-être et détente (atelier bien-être) et l axe prise en charge psychologique des victimes Moyens mis en oeuvre Temps de coordination, intervenants extérieurs Besoins matériels en fonction des ateliers choisis Public visé Habitants des quartiers prioritaires, rencontrés lors de l'enquête globale ou repérés par les partenaires Partenaires associés Maison de l'initiative, CCAS, ALADHO, la Régie de Quartier, Conseil Général, CPAM, service Seniors, Côté Quartiers, service Logement, service Politique de la Ville, Police Municipale, Association d'aide aux Victimes, AAE Service Prévention, Indicateurs d évaluation Nombre de participants et leur assiduité aux ateliers Nombre et type d'ateliers mis en place Ressenti des habitants quant à l'évolution de leur état de bien-être Financement APAS, Ville de Grande-Synthe Plus-value de l ASV intercommunal Connaissance et mobilisation des partenaires afin qu ils accompagnent le public en situation de précarité Répondre à un besoin d accompagnement psychologique des victimes, non couvert à ce jour 75

86 76

87 V. L organisation du projet Plan Local de Santé

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89 1. La gouvernance du projet Le Plan Local de Santé, partagé par l ensemble des acteurs du territoire et mis en œuvre par l Atelier Santé Ville, vise à réduire les inégalités sociales de santé, plus particulièrement auprès des publics fragilisés et/ou en situation d exclusion. L Atelier Santé Ville intercommunal Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer est inscrit au sein du volet Santé du CUCS de l Agglomération de Dunkerque, sous gouvernance de la Communauté Urbaine de Dunkerque. La programmation d actions de santé du Plan Local de Santé intercommunal s intègre notamment dans le volet Santé du CUCS décliné pour les Villes de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer. Conformément au guide méthodologique Politique de la Ville élaboré en 2007 par la Préfecture du Nord (Annexe 1), le Plan Local d'actions de Santé mis en œuvre sur les territoires par l Atelier Santé Ville s inscrit dans la politique régionale de santé et tout particulièrement dans celle correspondant aux actions financées dans le Plan Local de Prévention (PLP). L'organisation du projet Plan Local de Santé intercommunal se décline autour de 3 types d instances : Le Comité de Pilotage intercommunal Le Comité Technique intercommunal Les groupes de travail intercommunaux par champ d exploration 76

90 Le Comité de Pilotage intercommunal Le Comité de Pilotage intercommunal a pour objet le Plan Local de Santé intercommunal. Il est copiloté par des élus des 2 territoires garants du PLS. Il définit les priorités de l Atelier Santé Ville intercommunal en veillant à son articulation avec les autres dispositifs locaux, régionaux et nationaux. Il se réunit annuellement pour valider les orientations du PLS et réajuster les objectifs annuels de travail de l ASV. Il prescrit l évaluation du PLS. Le Comité Technique intercommunal Le Comité Technique intercommunal a pour objet l Atelier Santé Ville intercommunal, outil de mise en œuvre du PLS. Il assure la mise en œuvre et le suivi de l ASV (déroulement des objectifs fixés, actions mises en place). Il fera l analyse des travaux des groupes de travail intercommunaux qui seront représentés en son sein. Il réalise l évaluation du PLS. Les Groupes de Travail intercommunaux par champ d exploration Pour alimenter la réflexion dans la proximité sur les 3 champs fixés par le PLS et participer à la mise en place des actions, un Groupe de Travail intercommunal par champ est créé. Organisés et animés par le coordinateur ASV, les Groupes de Travail intercommunaux regrouperont des habitants et des professionnels de proximité non exclusivement issus de la santé. Des conférences sur différentes thématiques, avec des intervenants extérieurs, pourront être mises en place regroupant les Groupes de Travail. 77

91 Schéma d organisation du projet Plan Local de Santé intercommunal Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer Comité de Pilotage intercommunal Comité Technique intercommunal Atelier Santé Ville intercommunal Groupe de Travail intercommunal «Personnes âgées» Groupe de Travail intercommunal «Accès aux droits / Accès aux soins» Groupe de Travail intercommunal «Bien-être / Prévention de la souffrance psychique» 78

92 2. L évaluation du projet L évaluation du projet Plan Local de Santé se fera sur la durée du Plan (c est-à-dire 3 ans) avec un point d étape annuel. Pour l évaluation, le Comité Technique pourra décider de se doter de moyens supplémentaires (tels des travaux spécifiques réalisés par des étudiants par exemple). Point d étape annuel de l évaluation Il comprendra : - La synthèse des travaux des Groupes de Travail intercommunaux - Le bilan de chaque action à partir d indicateurs (quantitatifs et qualitatifs) et des impacts - La mesure du taux de réalisation des objectifs annuels de l ASV fixés par le Comité de Pilotage intercommunal - L actualisation du diagnostic - L évolution des territoires et du paysage institutionnel Evaluation triennale du Plan Local de Santé intercommunal Elle comprendra : - La synthèse des 3 points d étape annuels - La réécriture du nouveau Plan Local de Santé intercommunal En plus de l évaluation du projet Plan Local de Santé, le bilan de l Atelier Santé Ville intercommunal sera réalisé annuellement en répondant aux exigences des financeurs. 79

93 Annexes Annexe 1 : Extrait du Guide Méthodologique de la Politique de la Ville (DDCS) Annexe 2 : Présentation du Centre de Santé de Grande-Synthe Annexe 3 : Bilan d activité de l ASV Mars 2009 / Février 2010 Annexe 4 : Comptes- rendus des réunions de travail ASV Annexe 5 : Cartographie de la Ville de Grande-Synthe Annexe 6 : Cartographie du territoire de Saint-Pol-sur-Mer

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95 Annexe 1 : Extrait du Guide Méthodologique de la Politique de la Ville (DDCS) Annexe 1 1

96 Annexe 1 2

97 Annexe 1 3

98 Annexe 2 : Présentation du Centre de Santé de Grande-Synthe Historique Le 13 janvier 1979, l action et le travail de partenariat entre les élus et le Comité de Défense de la Santé portent ses fruits : le Centre de Santé des Grands-Synthois ouvre ses portes. Sa gestion est assurée par un Conseil d Administration regroupant les associations d usagers, les élus, les professionnels de la santé et les financeurs. A l époque il est situé dans les mêmes locaux que la polyclinique, déjà dans une démarche qui associe la prévention et le soin. En 1987, Le Centre de Santé déménage en Centre Ville pour être plus proche des habitants. Définition Le Centre de Santé est une association type Loi 1901, dont les objectifs inscrits dans ses statuts sont : - Mener un ensemble d actions socio-sanitaires préventives et éducatives afin de permettre à la population de prendre progressivement en mains ses propres conditions de vie et de santé. - Promouvoir la santé publique en favorisant les actions fondées sur l interaction entre la population, les professionnels de la santé, les associations et l environnement. - Intégrer la dimension promotion de la santé dans tous les aspects de la vie quotidienne des habitants : habitat, cadre de vie, milieu scolaire, sports, économie, culture. Ses Services Au fil des années le Centre de Santé a étendu ses activités et a ouvert des secteurs d activité : un secteur alimentation avec des diététiciens, les secteurs «Santé des Jeunes» et «Addictions» avec des animateurs et un secteur «Santé Globale et Communautaire» avec un agent de développement en santé, un centre de planification familiale (et ses conseillères conjugales et familiales). un centre de médecine du sport proposant les Visites Médicales d Aptitude à la pratique sportive pour tout licencié de l OGS, ainsi que pour les élèves de sections sport-études de la Ville. Il accueille également certains services tels que le service de médecine du travail du personnel communal, le service de vaccinations de la Ville, le service de santé scolaire, des services du Conseil Général tels que la PMI, le Centre de Prévention Santé de Dunkerque. Annexe 2 1

99 Il accueille diverses associations telles que le CIDF, ALADHO, France- Alzheimer Flandres maritime, les mutilés de la voix, les randonneurs en forme, Le Centre de Soins Infirmiers Mutualiste et la Maison Médicale de Garde (qui sont des services extérieurs) sont accueillis également dans les locaux du Centre de Santé. Son cadre d intervention Les actions de la structure s inscrivent dans des procédures contractuelles telles que le Contrat Ville, le Contrat d agglomération, le Programme territorial de santé, les Programmes Régionaux de Santé, le Contrat éducatif local. Le Centre de planification travaille selon une convention signée avec le Conseil général du Nord. La ville de Grande-Synthe est devenue également Ville PNNS (Programme National Nutrition Santé) depuis Avril 2005 de par ses activités en nutrition sur l ensemble de la population. Grande-synthe appartient au Réseau Français des Villes-santé de l Organisation Mondiale de la Santé et de ce fait envisage «l accès à la santé pour tous» et s appuie sur la Charte d Ottawa. Le Centre de Santé participe aux différents groupes de travail du Programme territorial de Santé (Cancer, CCAR, Santé cardio-vasculaire, santé précarité et santé des jeunes) en tant qu acteur local de santé. Son financement L association est essentiellement financée par la municipalité (à 68% pour l année 2004) mais aussi dans le cadre des différentes actions et conventions par le Conseil Général du Nord, la Jeunesse et sports, la CRAM, la DDASS du Nord, la Fondation de France, la CPAM et les mutuelles, les PRS et le Contrat de Ville. Son mode d intervention Ses objectifs : - Améliorer l état de santé global des habitants et en particulier les personnes en difficulté (sociale, financière, ) - Définir et mener des actions d information, d éducation, de prévention et de promotion de la santé auprès des habitants dans la perspective de leur conférer les moyens d assurer un plus grand contrôle sur leur propre santé et de l améliorer - Aider et accompagner des associations d usagers du système de santé. Annexe 2 2

100 Sa méthode Elle s appuie sur une écoute et une attention particulière aux besoins, attentes et demandes des habitants. Elle s appuie également sur leurs savoirs et leurs savoir-faire pour bâtir des projets : le but est travailler sur le bien-être et pas uniquement sur les risques. Elle a pour ambition de favoriser le travail en partenariat entre les professionnels de la santé, du social mais aussi des autres domaines où la santé intervient comme un élément de la vie quotidienne : la culture, le sport, l éducation, le logement, afin de travailler de manière transversale sur les facteurs sociaux, environnementaux, culturels et économiques. Créer des groupes de travail pluridisciplinaires autour de thèmes tels que la prévention des maltraitances, l éducation sexuelle et affective des adolescents ; mais aussi pour préparer des évènements tels que «la semaine du goût» (sur les échanges de savoir-faire des habitants) ou encore «Cité-Zen»(sur la santé des adolescents). Les principaux partenaires Les services de la Ville (éducation, sport, enfance, petite enfance, service Politique de la Ville, CCAS, ), les associations de développement social, du champ de l insertion professionnelle et sociale (Côté quartiers, la Maison de l Initiative), l ASSFAM, Groupe Pascal, l Ecole des Parents, les établissements scolaires (infirmières, CPE et assistantes sociales). Quelques exemples d actions Le service «diététique- alimentation» * Dans le cadre des Projets d Actions Educatives, le diététicien propose différents cadres d intervention : en animation directe avec les enfants, en soutien méthodologique (supports, élaboration d un programme d éducation nutritionnel). Elles ont lieu en primaire et en maternelle et ont pour objectif principal d aider les enfants à découvrir et goûter les aliments. Depuis 2004 ces interventions n ont lieu que dans un cadre précis : il est nécessaire que ce projet d école ou de classe soit en lien avec le quartier où se situe l école (en lien avec le projet social de la maison de quartier, une action d une école de consommateurs, ) afin de cibler les enfants mais aussi les premiers éducateurs que sont les parents. * Tous les repas distribués dans les différentes structures de la ville (restauration scolaire, CLSH, garderies périscolaires, crèche, résidence de personnes âgées..) sont validés par le diététicien du centre de santé. * Des interventions sur l équilibre alimentaire, sur l éducation sensorielle ont lieu en collège (dans le cadre de club santé, sur la base du volontariat, et hors temps scolaire, par exemple), dans les lycées de la ville. Des interventions non ponctuelles, dans les maisons de quartier, dans les lieux d insertion, avec l école des consommateurs ou les réseaux d échanges ont lieu en faisant attention à ce qu elles soient toujours inclues dans des projets. * Ce service est également à l initiative de l organisation de la semaine «u goût» où durant une semaine les différents participants aux activités cuisine en maison de quartier se rencontrent pour échanger leurs recettes afin de valoriser leurs savoir-faire sur un thème choisi par eux-mêmes ( en l occurrence les agrumes pour cette année 2005), mais aussi des échanges intergénérationnels. Annexe 2 3

101 Le service de santé globale et communautaire *Ce service met en place un programme de santé qui intègre les différents paramètres tels que la pratique d une activité physique, une alimentation équilibrée, des ateliers de relaxation. Ce programme a pour objectif également d amener les participants à pratiquer un examen de santé auprès du centre d examens de santé de Dunkerque. Il est élaboré avec de nombreux partenaires sur la Ville tel que le service des sports, Côté quartiers, * Accompagner des groupes d habitants dans leur démarche «santé» : proposition d ateliers d expression, de relaxation de valorisation de l estime de soi. Les aider à verbaliser et écrire leurs ressentis. Ces supports écrits pouvant servir de trame à l écriture de sketches ou de mini saynètes par exemple pour des représentations-débats à destination du grand public. Le Centre de Planification Il met à la disposition des jeunes, des femmes, des hommes et des couples, des permanences d écoute, d accueil, d information et des consultations médicales concernant la sexualité, la contraception. D autre part, les conseillères interviennent auprès des jeunes dans les collèges, les lycées ainsi qu auprès d adultes (maisons de quartier, centres d hébergement et de réinsertion sociale, diverses associations, ). Enfin depuis 2 ans une session de formation sur les conduites addictives pour les travailleurs sociaux en contact avec la population : éducateurs, assistants sociaux, coordonnateurs et agents de développement social, agents d accueil de maisons de quartier des espaces jeunes, animateurs CLSH, Cette formation, outre utiliser un langage commun, a pour but de créer un groupe d échanges et de pratiques sur la ville, mettre en réseau ces intervenants locaux et créer un outil d information sur les réseaux de soins et d accompagnement. Pour tout renseignement complémentaire sur nos projets ou la structure n hésitez pas à contacter Brigitte DEROO Directrice Centre de Santé des Grand-Synthois Place de l Europe Grande-Synthe Tel : Fax : Mel : [email protected] Annexe 2 4

102 Annexe 3 : Bilan d activité de l ASV Mars 2009 / Février 2010 CONTEXTE Historique En 2005, un diagnostic communautaire a été réalisé, conjointement, sur les communes de Grande-Synthe, Saint-Pol-sur-Mer, Dunkerque et Fort-Mardyck dans le cadre du Contrat Territorial de Santé. Il pointait les thématiques prioritaires aux yeux des habitants, à savoir, la pollution, le lien social et le lien avec les soignants. Or, peu d'actions abordaient ces sujets sur le territoire. Ainsi, cet état des lieux a montré l'intérêt de développer une coordination commune. Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer ont donc souhaité travailler ensemble et mutualiser leurs moyens par le biais d'un Atelier Santé Ville intercommunal. Ce dernier est né en septembre 2008 et s'est concrétisé en mars 2009 par la création d'un poste de coordonnatrice, réparti équitablement entre Grande-Synthe et Saint- Pol. Il a été officialisé en juin 2009 par la signature de la convention tripartite entre les Villes de Saint-Pol-sur-Mer et de Grande-Synthe et le Centre de Santé. Objectifs Il s'agit d'un dispositif s'inscrivant dans la lutte contre les inégalités de santé, et ce, dans le cadre de la loi de cohésion sociale. Il cible donc particulièrement les quartiers identifiés CUCS. L'objectif est de : Coordonner et de mettre en cohérence les actions de santé du territoire Mutualiser les moyens pour répondre aux besoins spécifiques des publics en difficulté Diminuer l'impact négatif des conditions de vie sur l'état de santé des personnes L'ASV est un dispositif de coordination qui n'a pas vocation à être porteur de projet. Son rôle est principalement de repérer les besoins et les attentes, de créer des passerelles entre les différents acteurs (élus, professionnels, associations et habitants) et de faciliter l'émergence d'actions (groupes de travail, accompagnement méthodologique). Démarche L'Atelier Santé Ville s'inscrit dans une démarche communautaire, qui met les habitants au cœur du dispositif. Annexe 3 1

103 Il s'agit de répondre aux besoins exprimés par les personnes en s'appuyant sur leurs ressources, leurs savoir-faire et leur participation La synthèse de ces deux relevés permettra de repérer les priorités du territoire et donc, d'élaborer un Plan Local de Santé Publique. active. La santé communautaire ne s'appuie pas que sur la santé au sens strict mais sur une approche globale de la personne. La consultation des partenaires Des entretiens ont été menés auprès de 37 structures partenaires L ASV est donc aussi un outil d accompagnement des habitants. Nous (professionnels, institutionnels et associatifs), permettant de présenter avons le souhait de les impliquer et de faire en sorte qu ils aient un l'asv, d'identifier les actions menées sur le territoire et de repérer les outil supplémentaire pour leur requête de santé et de bien-être. attentes vis-à-vis de ce nouveau dispositif. Ces rencontres ont eu lieu individuellement, en petits groupes ou lors de réunions d'équipe. Cadre L'ASV est piloté par un Comité Technique qui définit les orientations du dispositif et les priorisent. Il se compose de : Les partenaires ont abordé la question en se basant sur différents critères. Certains ont évoqué les préalables indispensables à la mise La Ville de Grande-Synthe en place d'une politique de santé sur le territoire, d'autres ont mis en avant des objectifs à atteindre ou encore des thématiques qui leur La Ville de Saint-Pol-sur-Mer semblent prioritaires (cf. annexes). Le Centre de Santé de Grande-Synthe La coordonnatrice de l'asv Les thématiques relevées étaient : Les personnes âgées : dépendance, prévoyance, isolement, hygiène (5) DIAGNOSTIC Le Comité Technique a décidé de compléter le diagnostic communautaire réalisé en 2005, et ce, grâce à une consultation basée sur deux axes : Les besoins repérés par les partenaires Les attentes énoncées par les habitants La pollution industrielle, la pollution intérieure (3) La maltraitance sous toutes ses formes (besoin de relais pour orienter, besoin d'outil pour en parler avec les familles, peur de perdre la confiance en orientant), la bientraitance (2) Le bruit (2) L'accès aux soins et les délais d'attentes (ex: orthophonistes, ophtalmologistes, ) (2) Annexe 3 2

104 La CMU La santé mentale des plus précaires L'hygiène (thème le plus difficile à aborder) L'insertion par le sport commun à SP et GS La sécurité routière, les accidents domestiques, l'accueil des enfants handicapés et la santé dans les ALSH Les grossesses précoces La mobilité L'illettrisme, les savoirs de base Le lien social Au vu du relevé des besoins repérés par les partenaires, le Comité Technique a retenu 4 axes prioritaires, en concordance avec les attentes des deux municipalités. Il s'agit : Des personnes âgées De l'accès aux soins De la souffrance sociale liée à la précarité De la qualification des acteurs locaux à la santé communautaire La consultation des habitants Le diagnostic réalisé en 2005 dans le cadre du CTS pointait trois thématiques repérées comme prioritaires aux yeux des habitants : La pollution Le lien social La relation de confiance avec les professionnels de santé La consultation réalisée en 2009 /2010 (cf. annexes) a pour but de vérifier si ce constat est toujours d'actualité et, éventuellement de le compléter. Aussi, 11 groupes ont été rencontrés dont 8 à Saint-Pol-sur-Mer et 3 à Grande-Synthe, ce qui représente environ 180 habitants. Certaines personnes présentaient de grandes difficultés sociales. Toutefois, elles ont toutes été rencontrées dans des lieux de vie (Maison de Quartier, École des consommateurs, Foyer Logement, Service Seniors, ) et sont donc insérées socialement. De plus, la majorité d'entre elles étaient des femmes. Le fil conducteur de ces échanges étaient : «De quoi avez-vous besoin pour vous sentir bien dans votre Ville, dans votre quartier?». Les habitants ont parlé de leur cadre de vie, de ce qui leur pose problème, de ce qui leur manque, mais aussi de ce qui leur semble positif. Lorsque nous avions suffisamment de temps, nous abordions aussi la question de leur définition de la santé. La coordinatrice s'est engagée à ce qu'un retour des actions et/ou des pistes de travail mises en œuvre grâce à leur contribution leur soit fait. Selon les habitants rencontrés, la santé, c'est surtout le fait de ne pas être malade et de ne pas avoir mal. C'est également avoir une bonne hygiène de vie et être entouré. C'est se sentir bien. L'aspect financier est aussi abordé, tout comme, pour les personnes âgées, la capacité à se déplacer et à rester autonome. Annexe 3 3

105 Si plusieurs groupes précisent qu'ils se sentent bien dans leur Ville et qu'ils ne souhaiteraient pas la quitter, ils évoquent tout de même de nombreuses difficultés rencontrées dans leur quotidien, notamment à Saint-Pol-sur-Mer. Le manque de propreté et de civisme et la pollution préoccupent la plupart des groupes Saint-Polois. Plusieurs d'entre eux parlent également des problématiques liées à l'alcool. Le bruit et le sentiment de peur et d'insécurité concernent, quant à eux, les deux Communes. Parmi ces points, plusieurs touchent au logement et au voisinage. Par ailleurs, la question du lien social a été abordée à de nombreuses reprises. Les groupes insistent d'ailleurs sur le bienfait que leur apporte leur participation à la vie des structures telles que les Maisons de quartier, qui leur permettent de se retrouver, d'échanger et de sortir de chez eux. L'accès aux soins est abordé par les Saint-Polois. Il semble difficile du fait du non remboursement de certains soins. S'ils ont le sentiment de pouvoir se faire soigner sur la Ville pour l'instant, ils pointent tout de même le manque de spécialistes et en particulier d'ophtalmologues. Il est à noter que les groupes rencontrés ont été sollicités pour répondre à l'enquête de la Ville sur cette question. Le manque de structures d'aide aux aidants et le besoin d'accompagnement pour ces aidants a été signalé dans les deux Communes. En complément, deux groupes Saint-Polois abordent la question de l'accès handicapé qui leur semble totalement inadapté à Saint-Pol-sur-Mer, notamment à cause de la taille des trottoirs. Un groupe de Saint-Polois a particulièrement mis l'accent sur le sentiment de rejet et de stigmatisation qu'il ressent du fait de sa condition sociale. Ils mettent en avant la difficulté d'accéder à certains services qui leur seraient nécessaires, du fait de leur revenu, mais aussi la difficulté de franchir la porte d'associations tels que les Restos du Cœur. Un sentiment de rejet est également ressenti par un certain nombre de dames Saint-Poloises, veuves, entre deux âges, à qui ne sont pas proposées les activités et les sorties du Service Senior. De même, les personnes âgées de Grande-Synthe disent ne pas se sentir à leur place dans les activités sportives proposées par la Ville. D'ailleurs, si les préoccupations des Saint-Polois concernent principalement leurs conditions de vie et leur environnement, les Grands-Synthois évoquent plus volontiers des attentes liées à des activités. La consultation permet de voir que parmi les 3 thèmes repérés en 2005, deux restent très importants aux yeux des habitants, et notamment des Saint-Polois. Il s'agit de la pollution et de la vie sociale. Cependant, si de nombreuses attentes concernent le lien social, la pollution reste, quant à elle, au stade de préoccupation. Elle inquiète et dérange mais elle est également perçue comme une source d'emploi et contre un élément sur lequel on n'a aucun impact. Annexe 3 4

106 Enfin, il semble important de pointer que le manque de visibilité de ce qui se passe sur la Ville et le manque de coordination ont été abordés sur les deux Communes. De nombreuses propositions ont été faites par les habitants rencontrés. Elles visent, pour la plupart, à pallier aux manques relevés précédemment. Les chiffres présents dans le tableau ci-dessous correspondent au nombre de groupes qui ont évoqué ce point. Développer plus de festivités qui permettent de se rencontrer, de sortir et de discuter (concerts de l'harmonie plus fréquents, bals musette intergénérationnel, événements conviviaux qui réunissent tout le monde, marché de Noël, ) ; Pouvoir voir autre chose, se changer les idées ; besoin de combler la solitude, surtout le dimanche GS SP 1 8 Développer les espaces verts, boiser et fleurir la ville 1 3 Améliorer l'accès handicapé (trottoirs très petits, voitures mal garées) Ouvrir une épicerie sociale (la Ville envoie les coupons à domicile et la personne va faire ses courses : plus facile qu'aux Restos du Cœur) Proposer une aide à la parentalité (problème éducatif, cadrage) Développer la communication et la coordination sur ce qui existe Ouvrir un lieu type «Planning Familial» pour que les jeunes puissent parler de sexualité Proposer une activité cuisine et équivalence (ex : j'ai du cholestérol et je n'aime pas le lait) ; mettre en place un groupe alimentation animé par un diététicien Installer un Foyer Logement à loyer modéré, ouvrir une structure de placement pour les personnes âgées GS SP Développer les pistes cyclables 1 Installer plus de poubelles notamment près des stades et des parcs Proposer une formation aux premiers secours 1 Mettre un ascenseur dans les Maisons de Quartier (plusieurs personnes cardiaques ou à mobilité réduite) Ouvrir une épicerie itinérante qui passerait au Foyer Logement (quartier excentré, mal desservi, service de transports à la demande très contraignant, besoin de choisir soi-même ses produits pour ne pas se sentir infantilisé) Proposer un accompagnement des malades et de leurs familles (droit des handicapés, comment gérer la maladie, ) ; ouvrir une structure d'aide aux aidants Ouvrir un cinéma (ne peut pas prendre le bus le soir) 1 Développer les petits commerces 1 Agrandir le marché, l'installer sur une place (circulation difficile) Recruter un écrivain public 1 Permettre aux bénévoles du Service Senior de se réunir à l'atrium et leur mettre un lieu à disposition pour un temps de convivialité après leur marche hebdomadaire 1 1 Annexe 3 5

107 Proposer des réunions d'information mensuelles à destination des personnes âgées sur le démarchage EDF, les démarches en cas de décès du conjoint (pompes funèbres, papiers, ), démarches pour vendre son logement devenu trop grand,... Offrir la possibilité de faire du vélo d'appartement 1 Proposer un local encadré pour les jeunes (à réfléchir avec eux) Proposer un atelier sur les gestes et postures 1 Ouvrir un pressing 1 Proposer un atelier gym de la mémoire 1 Proposer un atelier d'initiation à la langue des signes 1 Installer des WC publics près du marché 1 Proposer un programme mieux-être (cf. Centre de Santé) sur la Ville Avoir un demi bassin de la piscine dédié l'après-midi au cours d'aquagym des dames Aller marcher avec le groupe 1 Synthèse On remarque des points de synergie entre les attentes émises par les partenaires et celles émises par les habitants. C'est le cas de la pollution, du bruit, de l'accès aux soins et de la souffrance sociale. La question des personnes âgées a également été abordée par les deux parties. GS SP Enfin, le renforcement du lien social semble être le fil conducteur de toutes les actions à mener. Nécessaire pour que les personnes se sentent mieux, c'est également ce qui leur donne envie de participer et de s'impliquer. Si les partenaires proposent des axes de travail et de réflexion, les habitants abordent les choses de manière beaucoup plus concrète. Ces deux approches se complètent. L'idée de réunir les professionnels et les habitants autour de la table afin de réfléchir à la déclinaison des axes de travail en actions semble donc pertinente. BILAN D ACTIVITES 1. Axe Personnes Âgées Plusieurs problématiques ont été pointées par le Comité Technique : l'isolement, l'apa, l'hygiène, les personnes âgées handicapées, les personnes vieillissantes d'origine étrangère, l intergénérationnel, Deux premiers objectifs ont été définis : Accompagner la réflexion de Saint-Pol-sur-Mer quant à la création d'une Maison Alzheimer Multi Accueil Annexe 3 6

108 Diverses rencontres avec le CCAS, le Service Senior de la Ville ou encore Flandre Maritime Alzheimer ont mis en avant l'intérêt de réfléchir à la problématique des malades Alzheimer et de leurs familles sur Saint-Pol-sur-Mer. L'aide aux aidants naturels semble particulièrement importante et urgente à mettre en œuvre, que ce soit par le biais de propositions d'accueil permettant aux familles de souffler, mais aussi en termes d'informations, d'accompagnement et de suivi. La mise en place d'une permanence de l'association Flandre Maritime Alzheimer à Saint-Pol-sur-Mer semble pertinente et indissociable d'un Accueil de Jour tel que l'envisage la Commune. Toutefois, l'association Flandre Maritime Alzheimer et l'afeji (qui porte l'accueil de Jour de Grande-Synthe) soulignent que le territoire est déjà bien «fourni» en structures de ce type. Le Littoral est, en effet, la zone la mieux couverte de la Région. Par ailleurs, l'afeji nous informe que la structure qui voit le jour sur Grande-Synthe est cantonale, et par conséquent, ouverte aux Saint-Polois. Un service de transports est d'ailleurs prévu. Enfin, ces deux partenaires supposent que la demande de financement d'un tel projet sera refusée par le Conseil Général, du fait de la couverture du territoire, mais aussi du fait du manque de recul quant à l'ouverture de l'accueil de Jour de Grande-Synthe. Suite à ces constats, la Ville de Saint-Pol-sur-Mer a décidé de réaliser une étude de faisabilité. S'interroger sur la population des allocataires du RMI isolés à Grande-Synthe, dont la désocialisation s'accentue encore avec le vieillissement L'objectif ci-dessus, n'a pas été traité. La question des personnes âgées a été abordée, pour le moment, de manière plus globale. Cependant, le CCAS de Grande-Synthe s'interroge sur la situation des personnes âgées et l'accompagnement qui leur est proposé et note un alourdissement des problématiques avec une précarisation des situations : Faiblesse des revenus de certaines personnes âgées (minimum vieillesse) qui impose une priorisation des dépenses (mutuelle, chauffage, alimentation, soins, ) Surendettement Fragilités psychologiques, dépendances alcooliques et médicamenteuses Désappropriation du logement, manque d entretien, insalubrité, Le CCAS ressent une augmentation de la «misère» sociale, que ce soit en termes financier, culturel ou encore de logement, L activité croissante du service social met en évidence aujourd hui, l augmentation des interventions à destination des personnes âgées de la Ville. Il y a quelques années, l intervention dans ce domaine se limitait à une approche quasi-administrative, relevant de l information et de la constitution de dossiers sociaux. Annexe 3 7

109 On constate depuis quelques mois la nécessité d élever le niveau d intervention par un accompagnement adapté de ces populations. Les habitants du Foyer Logement de Saint-Pol-sur-Mer évoquent le fait que pour se sentir bien, ils ont besoin de ne pas avoir mal, mais aussi d'être à l'aise, de pouvoir marcher et de pouvoir se déplacer. La Aujourd hui, on note une réelle difficulté pour : question de l'autonomie dans les déplacements est très importante Trouver des solutions pour des situations d urgence, pour eux et pose le problème des transports. Le quartier est excentré notamment pour l hébergement temporaire Trouver de la disponibilité en terme de temps de travail pour accompagner sereinement ce public Anticiper les problématiques au risque de passer au travers de certaines situations La rencontre des habitants du Foyer Logement de Saint-Pol-sur-Mer confirme les préoccupations financières des personnes âgées. En effet, la question de l'argent a été abordée de nombreuses fois, en ce qui concerne notamment : et il n'y a pas d'arrêt de bus à proximité. Il existe un service de bus à la demande mais ils le trouvent très contraignant. Or, il leur tient à cœur de pouvoir faire leurs achats et de pouvoir choisir eux-mêmes les produits qu'ils consomment. Ils proposent l'idée d'une épicerie itinérante. Les difficultés de déplacement compliquent également l'accès aux soins. Par ailleurs, comme on l'a vu précédemment, l'aspect financier a largement abordé notamment pour ce qui concerne les aides à domicile et l'accès aux soins. Les aides à domicile : les besoins sont plus importants que ce dont ils disposent actuellement mais ils ne peuvent pas couvrir de frais supplémentaires L'accès aux soins : beaucoup de soins nécessaires ne sont Ils évoquent aussi les loisirs, l'animation et le besoin de voir du monde et de s'amuser pour lutter contre la solitude, en particulier le dimanche. pas remboursés tels que la pédicure ou les piles des appareils auditifs Enfin, la directrice soulève la difficulté pour trouver des places en structure si besoin est. Mais d'autres points ont également été abordés par les habitants du Foyer Logement de Saint-Pol-sur-Mer et les bénévoles du Service Senior de Grande-Synthe. Ces deux publics étant très différents, leurs préoccupations le sont aussi. Le compte-rendu de ces rencontres apporte un autre éclairage à notre réflexion. Les bénévoles du Service Senior de la Ville de Grande-Synthe sont quant à eux, actifs et insérés. Lorsqu'on leur demande de quoi ils ont besoin pour se sentir bien, leurs réponses s'orientent plutôt vers les activités. Ils conviennent qu'il y a beaucoup de choses proposées à Grande-Synthe. Ils doivent donc faire des choix et prioriser. Annexe 3 8

110 De ce fait, ils admettent que le fait d'émettre leurs attentes ne garantit par leur participation. Toutefois, ils mettent en avant un manque de visibilité et de coordination dans tout ce qui est proposé sur la Commune. Par ailleurs, ils se sentent mis de côté dans les activités proposées et ont parfois du mal à trouver leur place. Ils ont également l'impression que la plupart des activités auxquelles ils participent sont toujours interrompues pour une raison ou pour une autre. Ils souhaiteraient pouvoir faire du vélo d'appartement et bénéficier d'un local pour partager un moment de convivialité après leur marche hebdomadaire. De même, si les tarifs du cinéma Le Varlin leur semblent très attractifs, ils aimeraient que les séances aient lieu plus tôt dans l'après-midi. Ils abordent également le cadre de vie et leur environnement. Ces habitants se sentent bien à Grande-Synthe et ne souhaiteraient pas en partir. Ils sont malgré tout gênés par le bruit et sont inquiets pour leur sécurité. Enfin, ils déplorent de ne plus pouvoir visiter les résidents des foyers logements. Toutefois, ils se questionnent sur le bien fondé des visites à domicile. S'il leur semblent important de soutenir les personnes isolées et de leur proposer de la compagnie, ils considèrent qu'il faut rester vigilant quant au respect de la pudeur et de l'intimité des personnes, et prendre garde à l'ingérence. Ils remarquent également qu'il n'y a plus d'écrivain public à Grande-Synthe. Or, il s'agit selon eux d'une personne ressource pour les habitants isolés. Les différents rapports recueillis, l'étude du CCAS de Grande-Synthe, la synthèse du colloque «vieillissement et maintien à domicile», l'enquête globale menée auprès de l'ensemble des grands-synthois et le ressenti des habitants nous donnent de la matière pour approfondir notre réflexion. C'est pourquoi, il semble propice et pertinent de se réunir lors d'un Comité de Pilotage qui réunirait : Les deux CCAS Monsieur Estier (Ville de Grande-Synthe) Monsieur Limousin (Ville de Grande-Synthe) Philippe Muszynski (Ville de Grande-Synthe) Côté Quartiers La Maison de l'initiative Les Directeurs de Maison de retraite Les élus aux personnes âgées des 2 villes Le Service Senior de Saint-Pol-sur-Mer Villenvie Le Conseil Général La CRAM Des habitants D'autres partenaires semblent intéressants à associer aux groupes de travail opérationnels : les bailleurs, Les Manoôt'ches, les associations de malades chroniques, les associations caritatives, le carrefour des solidarités, le foyer SONACOTRA, le conseil de sages,... Annexe 3 9

111 2. Axe Accès aux soins Les objectifs pour cette année quant à la question de l'accès aux soins était de : Repérer l'existant concernant l'accès aux bilans de santé Le Centre d'examens de Santé (CPAM) mène des actions collectives de présentation, d'accompagnement au bilan de santé et de suivi. Cela permet de préparer les personnes au bilan de santé, de répondre à leurs questions, de les rassurer, de les aider à franchir le seuil de la CPAM mais aussi de faire le point sur les examens ou les soins à entreprendre et de les relancer. A Grande-Synthe, ce travail est mené en collaboration avec le Centre de Santé. Par contre, cette démarche collective ne s'est pas encore développée à Saint-Pol-sur-Mer. L'objectif sera donc différent sur les deux Communes. A Grande-Synthe, il s'agira d'aller plus loin en abordant, par exemple, le suivi gynécologique des femmes. A Saint-Pol-sur-Mer, on peut envisager de mettre en place cette approche en travaillant avec les structures qui accueillent du public en situation de précarité (Maisons de Quartiers, ACL PROXIPOL, ). Par ailleurs, l'association Médecins du Monde souhaite réaliser, en partenariat avec l'asv, une enquête sur l'accès aux soins des populations en situation de précarité sur le Littoral. Accompagner la réflexion de Saint-Pol-sur-Mer autour de la Maison Pluridisciplinaire de Santé La Ville de Saint-Pol-sur-Mer s'interroge quant à sa démographie médicale. En effet, si la Commune semble bénéficier d'un nombre de médecins acceptable à ce jour, le départ en retraite d'un certain nombre d'entre eux dans les 5 ans à venir pose question. De plus, la fin de la Zone Franche Urbaine est prévue pour 2011, ce qui peut avoir un impact sur l'implantation des professionnels. Enfin, la Commune ne jouit pas, à ce jour, de structure de promotion de la santé telle que le Centre de Santé. Aussi, un cabinet d'études a été missionné pour vérifier l'opportunité et la faisabilité de la mise en place d'une Maison Pluridisciplinaire de Santé. Cette étude a comporté plusieurs axes : les professionnels, les habitants et les étudiants en médecine. Dès lors, on s'aperçoit que la population et les professionnels de santé adhèrent à ce projet. Un groupe de professionnels intéressés pour s'impliquer concrètement dans cette démarche s'est d'ailleurs constitué. Les étudiants, quant à eux, ne souhaitent pas s'installer à Saint-Pol-sur-Mer dans l'état actuel des choses. Selon eux, une Maison Pluridisciplinaire de Santé rendrait le territoire plus attractif. Il est à noter que le volet Prévention qui faisait partie de la commande de la Ville n'a pas été abordé. Annexe 3 10

112 3. Axe Santé Mentale Cet axe, pas prioritaire cette année, n'avait pas d'objectif défini. Le réseau Précarité Santé Mentale Un réseau Précarité Santé Mentale existe depuis quelques années sur le Littoral. L'ASV a participé à deux réunions de ce réseau. A priori, il permet principalement aux travailleurs sociaux et au secteur psychiatrique (peu représenté) de faire connaissance et de développer des procédures afin de mieux travailler ensemble et d'orienter et d'accompagner au mieux le public. Les objectifs de ce réseau et ceux de l'asv étant très différent, il ne semble pas intéressant de continuer à participer. Les Conseils Locaux de Santé Mentale Monique ABBASSI, Déléguée du Préfet dans les quartiers à Saint-Pol-sur-Mer a interpellé la Ville concernant la question de la santé mentale et l'opportunité de mettre en place un Conseil Local de Santé Mentale. Il est à noter que la Santé Mentale est plus large que la pathologie psychiatrique avérée, il y a un lien important avec le social. Aujourd'hui, il y a 20 Conseils Locaux opérationnels en France (soit 40 Villes concernées) et autant en "construction" (soit 49 Villes). Ces Conseils peuvent être intercommunaux. Leurs objectifs sont de : Créer des espaces de rencontre Créer des lieux d'élaboration de projets (ex : point d'écoute, maisons d'ados, action de formation, d'information, etc.) Faciliter le financement des projets en Santé Mentale (par exemple, en invitant les financeurs aux réunions plénières) Ils permettent de développer des outils facilitant l'accès aux soins et donc, de soutenir les professionnels dont le public est très isolé. Ils permettent également de repérer, d'acter, voire de faire évoluer la limite des compétences de chacun (ce qui permet d'éviter de se renvoyer sans cesse la balle). Enfin, ils permettent de représenter les habitants face au secteur psychiatrique. En effet, les habitants sont impliqués à la démarche et y participent. Dans tous les CLSM existants, les deux premiers groupes de travail concernaient l'accès aux soins et l'accès et le maintien dans le logement. Pauline RHENTER, chargée de mission au CCOMS, note bien que les objectifs et missions du CLSM sont différents de ceux d'un Réseau Précarité Santé Mentale tel que celui qui existe sur le dunkerquois. Si cette réflexion se poursuit, il semblerait toutefois judicieux d'en informer ce Réseau et de les associer à la démarche. Annexe 3 11

113 Concrètement, un CLSM est pertinent pour une population d'environ habitants, le minimum étant Enfin, la plupart des CLSM n'ont pas de moyens supplémentaires dédiés (il faut compter environ 1/2 ETP pour un CLSM de habitants). Il faut cependant garder à l'esprit que le CLSM est un moyen et qu'il serait pertinent de se pencher d'abord sur le diagnostic. Pour ce faire, Le CCOMS a demandé un financement de 3000 au secrétariat général du Comité Interministériel à la Ville. Cette subvention pourrait permettre de recruter une stagiaire qui réaliserait un état des lieux du paysage Grand-Synthois et Saint-Polois quant à la Santé Mentale. 4. La qualification des acteurs locaux à la Santé Communautaire Comme pour la Santé Mentale, cet axe n'a pas été décliné en objectifs cette année. Cependant, une intervention auprès des jeunes volontaires d'unis-cité a permis d'aborder ce point. Ces jeunes développent et animent des projets auprès de public par le biais d'associations, de collèges, L'ASV est intervenu une demi-journée auprès des 24 volontaires dans le cadre d'une formation à la prévention des comportements à risque. L'objectif était de leur faire découvrir la notion de santé et de promotion de la santé et d'aborder avec eux la question de la participation des habitants, son intérêt, les difficultés qu'elle pose et les pistes pour faciliter l'échange et la mobilisation. 5. Le renforcement des compétences des habitants Dis-moi ton truc pour vivre mieux Ce projet concerne des publics dits «en précarité». Il a pour finalité d'améliorer le dispositif de prévention et de promotion de la santé à destination des personnes en situation de précarité. Il s'agit de renforcer la pertinence et la cohérence de ce dispositif notamment par : La reconnaissance et la prise en compte des processus développés par la population en vue d'améliorer sa santé La diffusion de messages adaptés aux situations rencontrées par les populations concernées Le développement d'échanges mutuels entre professionnels et habitants Ce projet transfrontalier regroupe 5 porteurs : Le Centre de Soins Infirmiers de Lille Sud Forest Quartiers Santé à Bruxelles Les Femmes Prévoyantes Mutualistes de Tournai L'Atelier Santé Ville de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer La Scic A la marge qui coordonne le projet Les habitants, accompagnés par les différentes équipes, échangent et mettent en valeur leurs trucs et leurs astuces du quotidien. Des professionnels viennent les rassurer et éventuellement, compléter ces petits trucs par des conseils. Annexe 3 12

114 Ils construisent des messages audio, avec et à partir de la population, qui seront diffusés dans les radios locales. Pour ce faire, Ce projet se décline en plusieurs étapes : Un Comité de Pilotage qui regroupe les 5 structures porteuses Des échanges de trucs dans le cadre de groupes d'habitants Des échanges de pratique entre professionnels et habitants des 5 sites A Saint-Pol-sur-Mer, le projet «Dis-moi ton truc» sera développé dans le cadre d'une action «Alimentation et Activité Physique» animée par la Maison de Quartier Guehenno et l'ecole des Consommateurs. Pour ce qui est de Grande-Synthe, l'atelier «Art de bien recevoir» du projet «Bien-Être» devrait permettre de décliner «les p'tits trucs». Les moyens matériels nécessaires à la mise en place du projet (matériel pour la captation audio, ) sont mis à disposition par A la marge. Par ailleurs, le Centre de Santé recevra une enveloppe de 5000 pour développer ce projet dans le cadre de l'asv. Projet Bien-être L'objectif est de leur permettre d'acquérir des savoirs et des savoirfaire qu'elles puissent mettre en œuvre dans leur quotidien pour se sentir bien, mais qu'elles puissent également retransmettre lors d'un temps fort ouvert à tous. Cette année, le Centre de Santé a souhaité développer certains ateliers animés, non pas par des professionnels, mais par des habitantes elles-mêmes. C'est le cas de l'atelier «Art de bien recevoir». Il est donc accompagné par l'asv. Le Bien-être est une thématique qui est également abordé à Saint-Polsur-Mer par l'ecole des Consommateurs. Il serait intéressant de réfléchir à un «mixage» de ces deux projets qui permettrait aux participants de Grande-Synthe et de Saint-Pol-sur-Mer de se rencontrer et d'échanger. Projet Diabète Le Diabète est une problématique préoccupante sur le Littoral. Or, la Ville de Saint-Pol-sur-Mer ne bénéficie d'aucune structure de prévention ou d'accompagnement sur cette thématique. Cette action est mise en place par le Centre de Santé et Côté Quartier Le Centre de Santé et PREVAL ont proposé à la Maison du Diabète et depuis plusieurs années. Il s'agit de proposer aux habitantes, suite au du Risque Cardio-vasculaire, de venir installer leur antenne itinérante, relevé de leurs attentes, des ateliers Bien-être (coiffure, massage le diabétobus, sur Saint-Pol. sensitif, yoga du rire, soin des pieds, ). Une infirmière et une diététicienne seront donc présentes du 29 mars au 2 avril Elles seront là pour accueillir les personnes diabétiques, hypertendues, à risque cardiovasculaire, ou encore en Annexe 3 13

115 surcharge pondérale, pour les dépister et pour leur donner, au cours d un entretien, des réponses aux questions qu elles se posent sur leur alimentation et le suivi de la maladie. Une rétinographie sera également proposée par PREVAL le 2 avril Toutefois, nous savons que l'éducation à la santé et l'éducation thérapeutique se travaillent sur le long terme. Aussi, ce temps fort sera la première étape d'une démarche plus globale mise en place sur la Ville. Pour cela, la Ville de Saint-Pol-sur-Mer, l'atelier Santé Ville, la Maison du Diabète et du Risque Cardio-vasculaire, PREVAL, le Centre de Santé et les différents partenaires locaux se réuniront le 02 mars 2010 pour construire ensemble un plan d'actions. Initiation à l'utilisation des défibrillateurs donc envoyé un courrier à une quarantaine d'entre eux fin 2009 afin de leur signifier la disponibilité de la coordonnatrice ASV en cas de besoin. Nous n'avons eu aucun retour suite à cette démarche. Toutefois, l'asv a été sollicité pour participer à différents comités de pilotage comme ceux des projets «Bien dans sa Ville, Bien dans son quartier» porté par un collectif de partenaires et d'habitants Saint-Polois, «Les colos santé» sur lesquelles travaillent la Ville de Saint-Pol dans le cadre du PRE ou encore le «Bar à thèmes», projet porté par le Centre de Santé. Villenvie a également demandé à être accompagné sur l'axe santé de son projet PRE On constate que les acteurs Saint-Polois, n'ayant pas de structure comme le Centre de Santé à disposition, sont plus demandeurs que les Grands-Synthois. Des bénévoles associatifs Saint-Polois ont fait remonter à l'asv leur besoin de se former à l'utilisation des défibrillateurs mis à disposition dans différents endroits stratégiques de la Ville. A ce jour, plusieurs contacts ont été pris avec des intervenants potentiels. 7. Rencontres Partenaires Durant l'année 2009 / 2010, plusieurs rencontres ont eu lieu avec différents partenaires afin de faire le point sur l'asv. 6. Accompagnement de projet L'accompagnement de projet semblait être une porte d'entrée judicieuse pour entrer en contact avec les partenaires. Nous avons Coordonnateurs ASV du Nord Une rencontre a été organisée en mars 2009 entre la DDASS et les différents ASV du Nord. Elle a nous a permis d'échanger sur nos Annexe 3 14

116 pratiques et de bénéficier de l'expérience des Ateliers Santé Ville plus anciens. Plus simplement, cela nous a permis de faire connaissance, ce qui facilite le travail en partenariat. Aussi, les autres coordonnateurs ASV ont pu être consultés avant d'initier la consultation des habitants sur Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer. ASV du Littoral / PTS Une réunion a été organisée entre les coordonnateurs PTS et les coordonnateurs ASV de Dunkerque et de Grande-Synthe / Saint-Pol-sur-Mer. Cette rencontre avait pour objectif de faire le point et de repérer les attentes de chacun. A ce jour, il n' y a pas eu de suite. DDASS Deux points d'étape ont été réalisés avec la DDASS durant cette période. Ils ont pour objectif de tenir Céline PENET et Coralie SUARIS informées de l'avancée de l'atelier Santé Ville. Cela permet également de prendre du recul sur ce qui a été réalisé et de vérifier l'adéquation avec le cahier des charges national. Comité Technique PTS L'ASV de Grande-Synthe et Saint-Pol-sur-Mer participe à l'instruction des dossiers déposés dans le cadre de l'apas et l'appel à projets du GRSP. Ces temps de travail permettent d'avoir une meilleure visibilité des actions santé menées sur le territoire. Toutefois, la question de l'objectivité se pose, notamment quant il s'agit d'instruire les projets déposés par sa propre structure. Fond de Participation des Habitants Le FPH permet de financer des micro-projets à l'initiative des habitants. Assister aux commissions de ce dispositif permet à la coordonnatrice de repérer les dynamiques d'habitants. La participation de l'asv à ces réunions a été possible à Saint-Pol-sur-Mer mais n'a pas été autorisée à Grande-Synthe. 8. Journées d'information / d'échanges de pratiques La coordonnatrice de l'asv a participé, durant cette année, à différentes journées. Cela permet de prendre du recul et d'apporter de la matière à la réflexion. Les thèmes abordés étaient : La place de l'education à la Santé dans les ARS Concertation sur la révision de la carte des ZUS La participation des habitants Santé Mentale dans la Population Générale L'attractivité du dunkerquois vue par les professionnels de santé Santé Environnement Les pratiques de groupe (actions participatives) Annexe 3 15

117 PERSPECTIVES, PISTES DE TRAVAIL ANNEXES Rédiger le Plan Local d'actions Compléter et approfondir le diagnostic notamment sur l'accès aux soins et la Santé Mentale Accompagner l'étude de faisabilité sur l'accueil de Jour Alzheimer et maladies apparentées Réunir le Comité de Pilotage «Personnes Âgées» Développer et / ou approfondir les actions collectives d'accompagnement au bilan de santé Mettre en place des journées de sensibilisation à la santé communautaire, délocaliser des formations proposées par des structures telles que l'ireps Coordonner et / ou accompagner les différents projets en cours (dis-moi ton truc, bien-être, diabète, formation au défibrillateur) Mettre en place un projet Bien-être commun Grande-Synthe / Saint-Pol Consultation des partenaires - Synthèse PREALABLES : Faire du lien avec la charte des habitants qui avait été rédigée il y a quelques années Relancer la suite des états généraux Repartir des attentes du CTS et vérifier le sens Être à l'écoute des micro-projets qui partent d'1 ou 2 personnes Regarder du côté des jeunes (prévention spécialisée et collective) Partir des lieux de vie des gens Voir les manques du diagnostic et les combler (public jeunes, etc.) OBJECTIFS : Travailler le réseau, la dynamique partenariale (3) Travailler ensemble, se coordonner (2) Être une interface entre les deux villes notamment par rapport aux personnes âgées Inciter les référents à venir aux réunions avec des habitants Augmenter la participation des grand-synthois sur les projets de la médiathèque de GS Aider à «défricher» le terrain de la santé mentale Développer le travail avec les familles Avoir un retour sur les études santé sur GS Identifier la santé dans les actions pour se rassurer, se Annexe 3 16

118 sécuriser et pouvoir répondre à des appels à projets Faire prendre conscience aux jeunes de l'importance de la santé et de l'éducation qui sont indissociables Travailler sur les représentations Faire le parallèle avec le DRE Créer une dynamique de santé communautaire Être à disposition du projet des habitants, ne pas le transformer Faire profiter SP des moyens de GS (montage de projets, ) et faire profiter GS de la mobilisation des habitants de SP Passer le message que la santé c'est le mieux-être, le mieux vivre Repérer et faire orienter du public par les partenaires aux ateliers santé de l'assfam Pouvoir présenter ce que fait la CLCV THEMATIQUES : Les personnes âgées : dépendance, prévoyance, isolement, hygiène (5) La pollution industrielle, la pollution intérieure (3) La maltraitance sous toutes ses formes (besoin de relais pour orienter, besoin d'outil pour en parler avec les familles, peur de perdre la confiance en orientant), la bientraitance (2) Le bruit (2) La CMU La santé mentale des plus précaires L'hygiène (thème le plus difficile à aborder) L'insertion par le sport commun à ST et GS La sécurité routière, les accidents domestiques, l'accueil des enfants handicapés et la santé dans les ALSH Les grossesses précoces L'accès aux soins et les délais d'attentes (ex: orthophonistes, ophtalmologistes, ) (2) La mobilité L'illettrisme, les savoirs de base Le lien social MODALITES : Échange d'informations (dans les 2 sens), besoin de lien, avoir des infos sur les actions menées et les temps forts, échanges de ressources (10) Travail avec les professions libérales (médecins, infirmiers) (5) Rencontres de partenaires (prise de connaissance, analyse de pratiques) (4) Formations : proposition ou communication notamment sur la santé globale, l'orientation et l'accompagnement (4) Accompagnement au montage de projets, à la recherche de financement, regard extérieur (4) Rencontres entre GS et SP (mobilité, ouverture) Groupes de travail, Comités de Pilotage autour des actions Formation à l'utilisation des défibrillateurs à destination des associations Appartement santé permettant d'installer des expositions à temps plein Apport d'informations sur la santé Rencontre des AS du Conseil Général Rencontre régulière entre le PTS et les deux ASV Outils de communication pour faire découvrir aux personnes des métiers, des activités, la MDE Grande campagne de vaccination des femmes Annexe 3 17

119 QUESTIONNEMENTS : Le dépistage APESAL a-t-il encore lieu? Si oui, quand? (2) Comment s'adresser aux familles? (2) Comment toucher les personnes isolées? Une information sur les jeux dangereux a été organisée par les services enfance et jeunesse de GS. Il manque le volet parents : la Mairie doit-elle s'en occuper? Comment aborder l'image de soi? Comment se rapproprier son corps? Existe-t-il des ateliers parents? Quel impact les actions ont-elles sur les jeunes? Comment passer de l'information à la conscientisation et aux changements de comportements? Comment accompagner les grands-synthois dans le changement dû au réaménagement urbain? CONTRAINTES : Le service enfance / éducation de GS souhaite participer aux projets pour être un maillon de la chaîne mais ne sera pas porteur Être au courant au moins 1 mois à l'avance et pas sur une journée complète Dédommager les frais de déplacement et de repas Le Conseil Général peut participer mais pas à des «usines à gaz» Consultation des Habitants - Synthèse LA SANTÉ, POUR VOUS, C'EST QUOI? Cette question a été abordée avec 6 groupes saint-polois et 1 groupe grand-synthois. Ne pas avoir mal 5 Ne pas être malade 1 4 Avoir une bonne hygiène de vie (manger, dormir, sport...) Amour, attention, être entouré 3 Être en forme, bien vivre 2 Être bien dans son corps, bien dans sa peau, bien-être 1 2 Ne pas avoir de souci financier 2 Pouvoir marcher, pouvoir se déplacer, autonomie, indépendance Ne pas tomber 1 Se soigner 1 Ne pas avoir de traitement à prendre 1 Être à l'aise 1 Sourire, rire 1 Lire, se détendre 1 GS SP 3 2 Annexe 3 18

120 LE CADRE DE VIE Beaucoup de saletés (crachats, crottes de chiens, odeurs, papiers, déchets, ) ; Manque de civisme et de respect Beaucoup de pollution, d'odeurs et de poussières mais source d'emploi GS SP 1 8 Alcoolisme 3 Quartier calme, vie populaire agréable, ville vivante 3 Manque de spécialistes et notamment d'ophtalmologue 3 Sentiment d'insécurité, peur 2 3 Bruit 2 2 Possibilité de se soigner, présence médicale (médecins, kinés, laboratoires,...) Marché trop petit, circulation très difficile 2 Transports bien desservis 1 2 Aime sa Ville, ne voudrait pas la quitter 2 2 Aides à domicile et gardes de nuit beaucoup trop chères (auraient besoin de plus mais ne peut pas assumer le coût) Accès au soins compliqués (difficulté de déplacement, beaucoup de soins nécessaires pas remboursés) Difficultés financières, misère plus visible qu'avant 2 Manque d'animation, ne se passe rien 2 Les activités des Maisons de Quartier sont un repère dans la semaine, c'est un besoin ; Personnel à l'écoute ; ça crée du lien, des échanges, du soutien Tri sélectif compliqué (tout le monde n'a pas de poubelle verte et les poubelles permettent de ne jeter qu'une bouteille à la fois) Dégradation dans les immeubles, squat dans les entrées 2 Manque d'éclairage 2 Association d'aide pour entretenir les jardins beaucoup trop chères Gens qui traînent dans la rue 1 Banquet du 3ème âge agréable 1 Manque de festivités qui permettent d'avoir des contacts, de sortir Les centres aérés sont bien 1 Manque de chaleur humaine 1 Activités sportives 1 Isolement, notamment des personnes âgées 1 Difficile de faire le pas de sortir de chez soi, même si beaucoup de choses proposées Pas de bus près de carrefour et intermarché 1 Impôts locaux trop chers 1 Insultes 1 1 Manque de mixité sociale 1 Problème de relogement (plus adapté aux personnes âgées et / ou handicapées ; quartier difficile) GS SP Manque de communication sur l'existant 1 N'a pas l'adsl 1 Les tarifs du Cinéma Le Varlin sont très attractifs mais la séance de 18H est trop tard 1 Annexe 3 19

121 Les dames seules entre deux âges (veuves) se sentent rejetées et délaissées par la Ville (les sorties et les colis ne leur sont pas proposés) ; sentiment de ne pas trouver sa place dans les activités proposées Sentiment de rejet et de stigmatisation des personnes qui n'ont pas d'argent, impression qu'on ne leur demande pas leur avis Difficile d'aller aux Restos du Cœur (sentiment d'être assisté, honte) GS SP 1 1 Difficulté de trouver un emploi 1 Carrefour rue Romain Rolland (au niveau de l'arrêt de bus Coubertin) est très dangereux pour les piétons Beaucoup d'activités proposées 1 Zones boisées agréables 1 Activités sportives de la Ville pas adaptées à l'âge et aux capacités des dames Difficile de payer son loyer si on ne touche pas le RSA mais que les revenus sont tout de même faibles Beaucoup de construction, manque d'espaces verts et de parking Les horaires des activités du Service Senior ne sont pas adaptés Impression que les activités mises en œuvre sont toujours interrompues Ne veulent pas aller à l'extérieur car ils payent leurs impôts Le personnel de Maurice Guillain refuse dorénavant que les bénévoles du Service Senior viennent visiter les résidents ATTENTES Développer plus de festivités qui permettent de se rencontrer, de sortir et de discuter (concerts de l'harmonie plus fréquents, bals musette intergénérationnel, événements conviviaux qui réunissent tout le monde, marché de Noël, ) ; Pouvoir voir autre chose, se changer les idées ; besoin de combler la solitude, surtout le dimanche Développer les espaces verts, boiser et fleurir la ville 1 3 Améliorer l'accès handicapé (trottoirs très petits, voitures mal garées) Ouvrir une épicerie sociale (la Ville envoie les coupons à domicile et la personne va faire ses courses : plus facile qu'aux Restos du Cœur Aller marcher avec le groupe 1 Proposer une aide à la parentalité (problème éducatif, cadrage) Développer la communication et la coordination sur ce qui existe Ouvrir un lieu type «Planning Familial» pour que les jeunes puissent parler de sexualité Proposer une activité cuisine et équivalence (ex : j'ai du cholestérol et je n'aime pas le lait) ; mettre en place un groupe alimentation animé par un diététicien Installer un Foyer Logement à loyer modéré, ouvrir une structure de placement pour les personnes âgées GS SP Développer les pistes cyclables 1 Installer plus de poubelles notamment près des stades et des parcs Proposer une formation aux premiers secours 1 1 Annexe 3 20

122 Mettre un ascenseur dans les Maisons de Quartier (plusieurs personnes cardiaques ou à mobilité réduite) Ouvrir une épicerie itinérante qui passerait au Foyer Logement (quartier excentré, mal desservi, service de transports à la demande très contraignant, besoin de choisir soi-même ses produits pour ne pas se sentir infantilisé) Proposer un accompagnement des malades et de leurs familles (droit des handicapés, comment gérer la maladie, ) ; ouvrir une structure d'aide aux aidants GS SP Ouvrir un cinéma (ne peut pas prendre le bus le soir) 1 Développer les petits commerces 1 Agrandir le marché, l'installer sur une place (circulation difficile) Recruter un écrivain public 1 Permettre aux bénévoles du Service Senior de se réunir à l'atrium et leur mettre un lieu à disposition pour un temps de convivialité après leur marche hebdomadaire Proposer des réunions d'information mensuelles à destination des personnes âgées sur le démarchage EDF, les démarches en cas de décès du conjoint (pompes funèbres, papiers, ), démarches pour vendre son logement devenu trop grand,... Offrir la possibilité de faire du vélo d'appartement 1 Proposer un local encadré pour les jeunes (à réfléchir avec eux) Proposer un atelier sur les gestes et postures 1 Ouvrir un pressing 1 Proposer un atelier gym de la mémoire 1 Proposer un atelier d'initiation à la langue des signes Installer des WC publics près du marché 1 Proposer un programme comme celui de Ghislaine sur la Ville Avoir un demi bassin de la piscine dédiée l'après-midi au cours d'aquagym des dames GS 1 1 SP Annexe 3 21

123 Annexe 4 : Comptes-rendus des réunions de travail ASV Réunion de travail ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe 6 juillet champs ont été définis pour l ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe : Les Personnes Âgées L Accès aux Soins La Santé Mentale Il s agit maintenant de préciser les enjeux pour chacun de ces champs dans la perspective de l écriture du Plan Local de Santé (triennal) pour la fin de l année Le Plan Local de Santé intercommunal Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe devra reprendre pour chacun des champs le diagnostic, l orientation et la déclinaison en pré programme d actions. Premières propositions pour Saint-Pol-sur-Mer Les Personnes Âgées Constat - une part importante et en augmentation de personnes âgées en milieu HLM et en ZUS - des problématiques différentes par quartier - 2 secteurs ciblés prioritairement : Cité des Cheminots (Renouvellement Urbain) et Guynemer / Jean Bart (réhabilitation) Enjeu Accompagnement spécifique des personnes âgées dans le cadre des opérations de Renouvellement Urbain et de réhabilitation lourde = mettre en place les conditions favorables à l accompagnement au changement Objectifs opérationnels Actions L Accès aux Soins A définir Par exemple : embauche de jeunes dans le cadre de Bonus Ville pour aider à faire les cartons de déménagement, mise en place d un système de bons CCAS pour réaliser le déménagement par l association La Saint-Poloise Constat - une baisse importante attendue de la démographie médicale à 5 ans - Projet de Maison de Santé Pluridisciplinaire pour une meilleure coordination des soins, pour un retour vers la médecine primaire et pour le développement de la pévention Enjeu Définir le volet Prévention de la Ville de Saint-Pol-sur-Mer qui accompagne le projet Maison de Santé Objectifs opérationnels A définir Actions Par exemple : mise en place de permanence, de conférence-débat Annexe 4 1

124 La Santé Mentale Constat - Interpellation du CCAS par rapport à des situations de souffrance nécessitant une coordination - Problématique liée au bien-être et à l estime de soi en direction des jeunes et des adultes Enjeu Créer les conditions de «bien-être» dans les quartiers Objectifs opérationnels A définir Actions A définir et à travailler avec par exemple villenvie, les collèges, le lycée professionnel, les habitants La question à se poser est la plus-value apportée par l ASV par rapport à chacun des champs, mais aussi la plus-value d un ASV intercommunal. Premières pistes de réflexion pour Grande-Synthe Les Personnes Âgées Dans le cadre de l enquête globale réalisée par la Ville de Grande-Synthe, des premiers de diagnostic sont exploitable dans ce champ. Les personnes âgées demandent plus d informations sur les différentes aides et services dont ils peuvent bénéficier. Un forum est mis en place dans ce sens en octobre lors de la Semaine Bleue. Sur Grande-Synthe, le constat de l augmentation de la part des personnes âgées en HLM est aussi fait. Il s agit maintenant de cibler les quartiers spécifiquement concernés par ce constat et par l ASV. L enjeu pourrait être «amélioration des conditions de vie des personnes âgées en HLM». L Accès aux Soins Le diagnostic pourra être posé sur le champ du diabète, du cancer (chiffres inquiétants sur les 2 communes). L enquête globale pourra aussi mettre en évidence la part de la population non couverte par rapport aux droits pour l accès aux soins. La plus-value de l ASV intercommunal pourrait être l apport du Centre de Santé de Grande-Synthe dans le volet Prévention de Saint-Pol-sur-Mer. De même, des échanges entre territoires sont envisageables si des conférences-débats se mettaient en place par exemple. La Santé Mentale L enjeu «bien-être» pourrait être identique sur Grande-Synthe. La finalité est identique mais les modalités sont sûrement différentes. Sur Grande-Synthe, il existe déjà des actions dans ce champ : Journées Bien-être, Cité Zen, L ASV pourrait analyser les différences dans les partenariats, dans les modes de travail et d organisation des 2 territoires. Il ne s agit pour le moment que de premières propositions et pistes de réflexion autour de l objectif conjoint d écriture du Plan Local de Santé Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe. Annexe 4 2

125 Il est absolument nécessaire de resserrer les secteurs et d être précis sur les points de diagnostic avec le ciblage d indicateurs communs pertinents par champ pour la définition des enjeux. Le travail précédent réalisé par Fabienne PACHOT pourra être repris par rapport à l historicité de la démarche et les éléments qualitatifs dégagés suite aux entretiens réalisés pourront venir nourrir les indicateurs retenus. Un courrier conjoint Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe annonçant la démarche d écriture du Plan Local de Santé sera réalisé par le Centre de Santé et envoyé aux différents partenaires. Un Comité de Pilotage devra se tenir mi-décembre pour valider le Plan Local de Santé avant envoi aux Services de l Etat. Plan de travail pour l élaboration et l écriture du Plan Local de Santé 12/07/2010 (14 heures à Saint-Pol-sur-Mer) définition des enjeux et des critères mobilisables - Réalisation d une trame commune pour le diagnostic et les fiches actions - Ecriture du diagnostic sur chacune des 2 villes à partir de la trame 24/09/2010 Transmission des diagnostics sur chacune des villes au Coordo. ASV Semaine du 27/09 au 01/10 - Compilation des 2 diagnostics en un seul - Envoi du diagnostic compilé aux 2 territoires 07/10/2010 (14 heures 30 à Grande-Synthe) Définition des objectifs communs et particuliers dégagés à partir du diagnostic compilé Rédaction du plan d actions (pré-programme) par chacune des 2 villes à partir de la trame 04/11/2010 (14 heures 30 à Saint-Pol-sur-Mer) Finalisation du document «Plan Local de Santé Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe» Mi décembre 2010 Comité de Pilotage de validation Annexe 4 3

126 Réunion de travail ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe 12 juillet champs ont été définis pour l ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe : Les Personnes Âgées L Accès aux Soins La Santé Mentale Les enjeux et les objectifs opérationnels ont été retravaillés plus finement pour Grande-Synthe et ont donné lieu à un document de propositions par champs. Par rapport aux premières propositions faites par Saint-Pol-sur-Mer lors de la réunion du 06/07/2010, les constats, enjeux et objectifs seront affinés par champ. Trame du Plan Local de Santé Page de garde (avec les 3 logos) Sommaire Préambule (cosigné par les 2 Maires) = enjeux de l ASV intercommunal 1 Historicité du dispositif ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe Conclusions de la phase diagnostic du CTS = ASV intercommunal Politique de la Ville effet levier de l ASV par rapport au volet Santé du CUCS Le coordo ASV va ressortir du document de bilan de mars 2009 à février 2010 réalisé par Fabienne PACHOT les éléments qui peuvent être utiles. 2 La mise en œuvre de l ASV Mise en œuvre commune : - le recrutement - le financement et les moyens techniques - la convention - la concertation intercommunale et le suivi Mise en œuvre déclinée à Saint-Pol-sur-Mer (lieu, horaires, ce qui a été fait,...) Mise en œuvre déclinée à Grande-Synthe (lieu, horaires, ce qui a été fait, ) Annexe 4 4

127 3 La mise en place du Plan Local de Santé La méthode retenue conjointe Le diagnostic commun et décliné par commune cartographie officielle des ZUS caractéristiques communes : CSP, revenu fiscal médian par UC, vieillissement de la population, dans le rapport réalisé par Mensia, on trouve des informations relatives à la démographie médicale des généralistes et des spécialistes. Dans le rapport «Etude Maison de Santé» à Saint-Pol-sur-Mer, des chiffres sont aussi disponibles. Voir si c est possible d avoir ces chiffres pour le territoire de Grande-Synthe et voir l utilité de ces chiffres par rapport à l ASV Les enjeux communs et déclinés par commune 4 La programmation triennale déclinée en actions Présentation des objectifs par enjeu, communs et déclinés par commune Proposition du programme d actions, commun et décliné par commune ne pas trop précis pour le moment pour le programme d actions afin de laisser une ouverture en fonction de l évolution de la Politique de la Ville Les critères retenus pour l évaluation répartition des financements CUCS par volet thématique 5 L organisation du Plan Local de Santé Comité de Pilotage, Comité de Suivi, Comité Technique, Conclusion comment on ouvre? Lien avec le PTS? Annexes (convention, coupures de presse, cartes, photos,...) La partie écriture du Plan Local de Santé suivant la trame est assurée par le coordo ASV avec des allers-retours avec les Villes. Une rencontre ou un contact téléphonique avec le coordo ASV de Dunkerque sera réalisé pour échanger sur le Plan Local de Santé de Dunkerque. Annexe 4 5

128 Réunion de travail ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe 7 octobre 2010 La réunion s est basée sur le document de travail réalisé par la Coordinatrice ASV à partir de la trame du Plan Local de Santé validée lors de la dernière rencontre du 12 juillet Le document présenté a été relu et corrigé pour les parties suivantes rédigées : 1 Historicité du dispositif ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe 2 La mise en œuvre de l ASV 3 La mise en place du Plan Local de Santé La méthode retenue conjointe Une méthode a été déclinée en 8 étapes. La quatrième étape énonce les 3 champs d exploration communs validés, à savoir : - les personnes âgées - l accès aux soins - la recherche de bien-être A partir de cette étape, le document doit concerner uniquement ces 3 champs. L étape 5 doit permettre de recenser les actions ou initiatives existantes sur les 2 territoires dans les 3 champs d exploration. La Coordinatrice ASV réalisera un temps de travail sur chaque Ville avec les services Politique de la Ville et le Centre de Santé pour Grande-Synthe afin de finaliser cette étape. Le diagnostic commun et décliné par commune Les enjeux communs et déclinés par commune Concernant le diagnostic commun et décliné par commune, de nombreux éléments statistiques ont été recueillis. Il reste maintenant à les trier selon leur utilité par rapport au Plan Local de Santé et à les analyser. Afin de sortir de la narration et pour plus de pertinence, il a été acté : - de présenter le diagnostic sous forme de tableau ou de schéma - de recentrer sur des quartiers bien définis Ainsi, le diagnostic reprendra les éléments pertinents (chiffrés et qualitatifs) pour chaque commune et les quartiers ciblés, les problématiques dégagées, les objectifs par enjeux. Annexe 4 6

129 Le schéma pour la Ville de Saint-Pol-sur-Mer ciblera le secteur Guynemer / Jean Bart et la Cité des Cheminots. Pour la Ville de Grande-Synthe, les quartiers retenus doivent être définis. Un troisième schéma reprendra les aspects spécifiques à chaque ville et ceux qui leur sont communs, par exemple en utilisant un code couleur. Le schéma pourrait se décliner sous forme de bulle reprenant ce qui est commun et spécifique par rapport aux enjeux déclinés par l ASV. 4 La programmation triennale déclinée en actions Des fiches actions synthétiques composeront cette partie du Plan Local de Santé. Elles pourront concerner des actions déjà existantes qui trouvent leur place dans les 3 champs d exploration et qui concernent les territoires prioritaires ciblés par l ASV ou des actions à mettre en place. Par exemple : - déclinaison des temps forts nationaux (campagnes d information et de prévention nationales) dans la proximité sur les territoires ciblés par le Plan Local de Santé - cycle de qualification des acteurs locaux de santé autour des 3 champs d exploration Ces fiches comporteront les éléments suivants : - titre de l action - territoire concerné - champ d exploration - niveau de réalisation (projet ou action existante) - porteur si connu - moyens mobilisés (par ex : mobilisation des moyens de droit commun) La prochaine rencontre a été fixée au jeudi 4 novembre 2010 à 14 heures 30 dans les bureaux du CUCS à Saint-Pol-sur-Mer. Annexe 4 7

130 Réunion de travail ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe 4 novembre 2010 La réunion s est basée sur le document de travail complété et modifié par la Coordinatrice ASV, suite à la dernière rencontre du 7 octobre Le document présenté a été relu pour les parties suivantes rédigées : 3 La mise en place du Plan Local de Santé La méthode retenue conjointe Un temps de travail a été réalisé en octobre sur chaque Ville entre la Coordinatrice ASV et les services Politique de la Ville et le Centre de Santé pour Grande-Synthe afin de lister les actions et initiatives entrant dans les 3 champs d exploration communs validés (étape 5). Dans le document, les actions listées sont présentées par ville et déclinées par champ d exploration. Pour le champ «les personnes âgées», les actions sont de plus regroupées sous 3 thèmes : Habitat, Animations, Action sanitaire et sociale. Pour la Ville de Saint-Pol-sur-Mer, les actions sont ciblées par rapport à leur localisation ou leur impact sur les quartiers ciblés (secteur Guynemer / Jean Bart et Cité des Cheminots). Le troisième champ d exploration «la recherche de bien-être» défini lors de la dernière rencontre s intitulera «bien-être / prévention de la souffrance psychique». Même si l offre médicale ne pose pas de souci sur les 2 territoires, l accès aux soins reste problématique du fait de freins culturel, financier et de mobilité intellectuelles (dans les démarches notamment). L accès aux soins est couplé à l accès aux droits. Dans ce champ, on trouve les actions de droit commun, non forcément implantées dans les quartiers ciblés mais qui profitent à leurs habitants, comme par exemple le centre de planification, la vaccination, le bilan des 4 ans, Le diagnostic commun et décliné par commune Le diagnostic doit reprendre les éléments pertinents (chiffrés et qualitatifs) pour chaque commune à mettre en parallèle. Il est important que les données statistiques aient les mêmes sources, soient analysées et présentées de la même manière. Pour la Ville de Saint-Pol-sur-Mer, ont été ciblés le secteur Guynemer / Jean Bart et la Cité des Cheminots. Un deuxième schéma doit reprendre le diagnostic pour chacun de ces secteurs et mettre en évidence les problématiques dégagées par champ d exploration. Pour la Ville de Grande-Synthe, les quartiers retenus sont ceux inscrits en CUCS. Annexe 4 8

131 Les enjeux communs et déclinés par commune Un schéma reprendra les enjeux déclinés par l ASV suite au diagnostic. Il pourra être présenté sous forme de bulles se croisant sur les enjeux communs. Le document «Plan Local de Santé» retravaillé sera transmis par mail par la Coordinatrice ASV aux membres du Comité Technique pour le 19 novembre prochain. 4 La programmation triennale déclinée en actions Comme décidé lors de la rencontre du 07 octobre dernier, des fiches actions synthétiques composeront cette partie du Plan Local de Santé. Une rencontre a été programmée sur chaque Ville afin de travailler sur les fiches actions : - le 30/11/10 après-midi et le Centre de Santé pour Grande-Synthe - le 02/12/10 avec le CUCS pour Saint-Pol-sur-Mer L ensemble des fiches actions seront transmises par mail par la Coordinatrice ASV aux membres du Comité Technique pour le 3 décembre prochain. La prochaine rencontre a été fixée au mardi 7 décembre 2010 à 14 heures au Centre de Santé de Grande-Synthe. Annexe 4 9

132 Réunion de travail ASV Saint-Pol-sur-Mer / Grande-Synthe 7 décembre 2010 La réunion s est basée sur le document de travail complété et modifié par la Coordinatrice ASV, suite à la dernière rencontre du 4 novembre Le document présenté a été relu pour les parties suivantes rédigées : 3 La mise en place du Plan Local de Santé Le diagnostic commun et décliné par commune Au niveau des Villes, quelques données chiffrées doivent encore être complétées et vérifiées. Des éléments d analyse doivent être ajoutés sur des caractéristiques communes ou sur des éléments particuliers. Ainsi, par exemple, les données chiffrées de la population montrent que le taux des personnes de plus de 75 ans est 3 fois plus élevé à Saint-Polsur-Mer qu à Grande-Synthe. Cela interroge sur les raisons d un tel écart, mais surtout interpelle sur l évolution de la pyramide des âges et le vieillissement de la population à Grande-Synthe dans l avenir. Pour la Ville de Saint-Pol-sur-Mer, ont été ciblés le secteur Guynemer / Jean Bart et la Cité des Cheminots. Pour la Ville de Grande-Synthe, les quartiers retenus sont ceux inscrits en CUCS. Dans le document, les quartiers ciblés doivent être présentés en amont du diagnostic avec des caractéristiques globales et une cartographie (qui peut être mise en annexe). Au niveau des quartiers, quelques données chiffrées doivent encore être complétées et vérifiées. 4 La programmation triennale déclinée en actions Comme décidé lors de la rencontre du 07 octobre dernier, des fiches actions synthétiques composent cette partie du Plan Local de Santé. Pour la rubrique «Maître d ouvrage» des fiches, il convient de mettre le Comité de Pilotage de l ASV (et non pas le coordonnateur ASV). Parmi l ensemble du programme d actions, 3 actions sont priorisées par Ville comme suit : Saint-Pol-sur-Mer - Déclinaison des temps forts dans la proximité - Qualification des acteurs - Recensement des besoins en matière d adaptabilité des logements Grande-Synthe - - Déclinaison des temps forts dans la proximité - Qualification des acteurs - Analyse des besoins des bénéficiaires du RSA Au niveau du Plan Local de Santé, une ouverture doit être faite sur l axe «Petite Enfance / Enfance», notamment dans les champs Accès aux Soins et Bien-être. Le document doit être repris de façon globale et finalisé afin de pouvoir tenir un Comité de Pilotage fin janvier / début février Annexe 4 10

133 Annexe 5: Cartographie de la Ville de Grande-Synthe Annexe 5 1

134 Annexe 6: Cartographie de la Ville de Saint-Pol-sur-Mer Annexe 6 1

135 IRIS n 0103 : îlot IRIS Cheminots IRIS n 0402 : îlot IRIS Jean Bart Guynemer Annexe 6 2

136 Îlot IRIS Jean Bart Guynemer / Résidences Guynemer / Jean Bart L îlot IRIS Jean Bart Guynemer (IRIS n 0402) compr end, en outre des résidences Jean Bart et Guynemer (902 logements dont 5 affectés à un usage de bureaux), des maisons situées dans la Cité des Cheminots (rue Boilly, rue Marquant, rue Miternique, square Delvallez) ainsi que les résidences Stella (144 logements) et Paul Eluard (90 logements). Îlot IRIS Jean Bart Guynemer Résidences Guynemer et Jean Bart Annexe 6 3

137 Ilot IRIS Cheminots / Cité des Cheminots L îlot IRIS Cheminots (IRIS n 0103) est plus grand que le périmètre de la Cité des Cheminots puisqu il inclut une partie de la Cité Liberté. Îlot IRIS Cheminots Cité des Cheminots Annexe 6 4