LA TÉLÉSANTÉ AU SERVICE DE LA CLIENTÈLE OBSTÉTRICALE EN RÉGION ÉLOIGNÉE

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1 LA TÉLÉSANTÉ AU SERVICE DE LA CLIENTÈLE OBSTÉTRICALE EN RÉGION ÉLOIGNÉE UNE PRATIQUE INFIRMIÈRE OPTIMISÉE Annie Corriveau, infirmière clinicienne, Centre de santé Manawan Sandro Échaquan, inf. M.Sc. IPS-PL Lyne Périgny, inf. Msc. Inf., conseillère clinicienne en soins infirmiers, CSSSNL Congrès OIIQ octobre 2011

2 Plan de présentation Application clinique et organisationnelle de télésanté Partenaires Mise en contexte La télésanté en obstétrique Planification des processus cliniques Déroulement d une séance télésanté Résultats Défis Rayonnement

3 Application clinique et organisationnelle de Télésanté But Accès aux soins et services dans leur milieu Vision Implanter des solutions de télésanté en gynécoobstétrique, en ORL et en santé mentale pour que ces services soient disponibles et accessibles à la Communauté Atikamekw de Manawan à travers un continuum de soins Partenariat important

4 Partenaires ORIGINE PARTENARIAT ÉTROIT ÉQUIPE DE CONCEPTEURS COLLABORATEURS ACTEURS AU QUOTIDIEN

5 Mise en contexte Communauté Atikamekw de Manawan : Situation géographique Située à 200 km de Joliette (CSSSNL, Installation CHRDL) Incluant 88 km sur chemin forestier Population : personnes (dont 60 % âgées de moins de 25 ans) Données relatives à la clientèle obstétricale Moyenne annuelle : 75 grossesses (dont 22 GARE) 850 visites en gynéco-obstétrique

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7 Mise en contexte (suite) Impact clientèle : Risques de complications Lacunes dans le suivi de grossesse Absence de la mère auprès de sa famille 2 jours pour les rendez-vous de suivi À partir de 37 semaines de grossesse jusqu à l accouchement Impact système de santé : Coûts de transport et d hébergement

8 La technologie

9 But : La télésanté en obstétrique Prise en charge de la clientèle par l infirmière dans un continuum de collaboration interprofessionnelle étroite avec le médecin (suivi conjoint), dès le début de la grossesse jusqu à l accouchement Clientèle ciblée Suivi des grossesses normales Suivi de certaines grossesses à risques élevés (GARE) Diabète gestationnel Diabète de type 1 et 2 Hypertension artérielle

10 Planification des processus cliniques Optimisation de la pratique infirmière Élaboration d ordonnances collectives Développement des apprentissages Rôle de l infirmière Élaboration d outils cliniques

11 Optimisation de la pratique de l infirmière Aspect légal (article 36 de la Loi 90) Activités réservées Contribuer au suivi de la grossesse et au suivi postnatal Exercer une surveillance clinique de la condition des personnes dont l état de santé présente des risques, incluant le monitorage et les ajustements au plan thérapeutique infirmier Initier des mesures diagnostiques et thérapeutiques, selon une ordonnance Effectuer des examens et des tests diagnostiques invasifs, selon une ordonnance Administrer et ajuster des médicaments ou d autres substances, lorsqu ils font l objet d une ordonnance

12 Élaboration d ordonnances collectives Suivi de grossesse et dépistage du diabète gestationnel Suivi de grossesse à risques élevés pour diabète (types 1 et 2) Suivi de grossesse à risques élevés pour hypertension artérielle Supplément d acide folique en périnatalité Développement des apprentissages Formation auprès d experts cliniques (monitorage fœtal et maternel, suivi du diabète, etc.) Jumelage avec les médecins

13 Rôle de l infirmière Tout au cours du processus, elle assure le leadership au sein de l équipe multidisciplinaire : Initie les actions, planifie et organise les services pour la cliente tout au long de sa grossesse (communication, rendez-vous, tests et analyses, etc.) Assure le suivi de grossesse en collaboration étroite avec le médecin (évaluation, test de réactivité foetale, plan de traitement, ordonnances collectives, etc.) Assure la communication avec les autres professionnels (médecins, nutritionnistes)

14 Élaboration d outils d encadrement Suivi de grossesse : aspects cliniques et fonctionnels Formulaire de consentement à la transmission d information dans le cadre de télésanté Formulaire conjoint de suivi de grossesse pour l infirmière et le médecin Algorithme de suivi de grossesse dans un contexte de Télésanté

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16 Déroulement des activités en télésanté Suite à l évaluation de l infirmière, la cliente voit un ou des professionnels à tour de rôle (1 à 3) Télésanté à tous les lundis : Plage horaire par professionnels : Médecins de famille Nutritionniste Gynécologue Obstétricien

17 L évaluation

18 Séance télésanté Manawan-CSSSNL La cliente accompagnée de l infirmière Perspective à partir du centre de Santé de Manawan

19 Séance télésanté Manawan-CSSSNL Consultation médicale Perspective à partir du CSSSNL 1A module parents-enfant

20 Consultations selon les professionnels Année / Nombre de clientes (86) (96) (71) Total : (253) Consultations avec l infirmière seulement NOMBRE DE SÉANCES TÉLÉSANTÉ (Infirmière présente à chacune des séances) Médecin de famille Nutritionniste Obstétriciengynécologue

21 Résultats Accessibilité aux soins et services dans leur milieu Réduction des coûts Transport, repas, hébergement Satisfaction de la clientèle Diminution marquée du taux de prématurité

22 Taux de prématurité Centre de santé Manawan Année Nombre de naissances Nombre de prématurés Pourcentage % ,3 % ,4 % ,6 % ,4 % ,5 %

23 Impact auprès des infirmières en milieu éloigné Amélioration des connaissances et des compétences cliniques Augmentation des responsabilités professionnelles (source de satisfaction) Diminution de l isolement professionnel Meilleur encadrement de la pratique infirmière Développement d une complicité et d une complémentarité entre les membres de l équipe multidisciplinaire Amélioration de la relation de confiance avec la clientèle

24 Ampleur du projet Principaux défis Concertation (partenaires externes, services internes, deux centres de santé) Mise en place de processus technologiques et cliniques Plan technique Installation d une fibre optique entre Manawan et Joliette Formation des professionnels pour l utilisation de la technologie

25 Principaux défis (suite) Plan professionnel Élaboration des processus cliniques et modalités de fonctionnement Expertise des infirmières Roulement du personnel Réorganisation du personnel Plan humain Familiarisation de la clientèle Plan médical Entente pour la rémunération dans un contexte de télésanté

26 Visibilité Dîner conférence CSSSNL (avril 2011) Affiche au Congrès de la SOGC (juin 2011) Vancouver Publication : JOGC (Journal d Obstétrique et Gynécologie du Canada), juin 2011, vol. 33, no 6, supplément 1. Atelier à l OIIQ (octobre 2011)

27 Un projet qui se démarque... Projet gagnant : Concours Innovation clinique 3M à l Ordre régional des infirmières et infirmiers de Laurentides Lanaudière - ORIILL (juin 2010) Prix d excellence du MSSS (octobre 2011) Catégorie Accessibilité aux soins et services

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30 Questions et commentaires! Sandro Échaquan, inf. Msc. IPS-PL Annie Corriveau, infirmière clinicienne Lyne Périgny, inf. Msc. Inf.