Stérilisation au Japon

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Marthe Gobeil
il y a 6 ans
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1 Stérilisation au Japon Actualité et Historique Masaaki Tanino, M.D. Department of Anesthesiology and Resuscitology, Okayama University Medical School, Okayama, JAPAN

2 CH Municipal d Onomichi Un hôpital général d environ 300 lits Nombre d opérations : environ (anesthésie générale : environ 1 100)

3 Le Printemps

4 Mer intérieure de Seto

5 Japon

6 La table des matières Les services de stérilisation japonais Histoire Personnel Exemple du cas: Le CH municipal d Onomichi Stérilisation au Japon Méthode Gestion Devoirs

7 Service de stérilisation japonais Vue générale

8 Histoire du service de stérilisation du Japon Avant la 2 ème guerre mondiale Désinfection des dispositifs médicaux par ébouillantage dans chaque service. Après la 2 ème guerre mondiale Centralisation sous la direction des États-Unis. Service de stérilisation attaché au bloc opératoire Les infirmières de bloc opératoire s en occupaient

9 Personnel du service de stérilisation Responsable Inifirmière Possible que l infirmière du bloc opératoire en ait la charge. Personnel Infirmières Cumul de fonction avec des infirmières du bloc opératoire. Assistants Sous-traitants

10 Tendance des services de stérilisation japonais Grands (sup à 500 lits) Moyens (150 à 500 lits) Petits (moins de 150 lits) Zonage Stérilisateur Laveur Soustraitance Formation

11 L été

12 Rénovation d un service de stérilisation Exemple du CH Municipal d Onomichi C est l histoire des services de stérilisation au Japon?

13 Bloc opératoire Avant SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Evier US Lavage AC Assemblage US Laveur de tuyaux Evier Lavage Salle de repos SV SV SV GOE GOE Stockage Stockage de matériels jetables Boîte de passage

14 Bloc opératoire Avant SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Evier US Lavage AC Assemblage US Laveur de tuyaux Evier Lavage Salle de repos SV SV SV GOE GOE Stockage Stockage de matériels jetables Boîte de passage

15 Bloc opératoire Avant SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Evier US Lavage AC Assemblage US Laveur de tuyaux Evier Lavage Salle de repos SV SV SV GOE GOE Stockage Stockage de matériels jetables Boîte de passage

Bloc opératoire Avant SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Evier Lavage AC Assemblage

16 Bloc opératoire Avant SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Evier Lavage AC Assemblage US Le zonage ne fonctionnait presque pas du tout SV SV SV GOE GOE US Laveur de tuyaux Evier Lavage Salle de repos Stockage Stockage de matériels jetables Boîte de passage

Bloc opératoire Après Evier US de table Laveur de endocope Lavage Tapis roulant de retour Sécheur RO SV H SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde

17 Bloc opératoire Après Evier US de table Laveur de endocope Lavage Tapis roulant de retour Sécheur RO SV H SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Assemblage SV SV Générateur Stockage GOE Salle de repos Centre de logistique H: High level disinfector (Désinfecteur de haut niveau)

18 Laveur-désinfecteur Après Avant

19 Bloc opératoire Après Evier US de table Laveur de endocope Lavage Tapis roulant de retour Sécheur RO SV H SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Assemblage SV SV Générateur Stockage GOE Salle de repos Centre de logistique H: High level disinfector (Désinfecteur de haut niveau)

20 Stérilisateur à vapeur Générateur

21 Stérilisateur à vapeur

22 Bloc opératoire Après Evier US de table Laveur de endocope Lavage Tapis roulant de retour Sécheur RO SV H SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Assemblage SV SV Générateur Stockage GOE Salle de repos Centre de logistique H: High level disinfector (Désinfecteur de haut niveau)

23 Bloc opératoire Après Evier US de table Laveur de endocope Lavage Tapis roulant de retour Sécheur RO SV H SV : Stérilisateur à vapeur ; Autoclave GOE : Stérilisateur à l'oxyde d'éthylène : Laveur-désinfecteur US : Ultrason Assemblage SV SV Générateur Stockage GOE Salle de repos Le zonage est mis en place Centre de logistique H: High level disinfector (Désinfecteur de haut niveau)

24 Tendance des services de stérilisation japonais Grands (sup à 500 lits) Moyens (150 à 500 lits) Petits (moins de 150 lits) Zonage Stérilisateur Laveur Soustraitance Formation

25 L automne

26 Stérilisation dans les hôpitaux japonais Méthodes

27 Types de stérilisation À la vapeur sous haute pression A l oxyde d éthylène Pilier de la stérilisation à basse température Réglementations sur les émissions dans les grandes villes (désintoxication obligée) Stérilisation au peroxyde d'hydrogène gazeux (plasma) Cas des endoscopes

28 Stérilisateurs à vapeur Réglage du temps de stérilisation 121 C 20 min 135 C 8 min Une société japonaise C est à cause du réglage initial du stérilisateur au moment du lancement sur le marché japonais. Accord des autres fabricants japonais pour les conditions. 134 C 18 min Anti-Prion

29 Pour le Prion Directives pour les opérations médicales (Japanese Association for Operative Medicine, 2008) Recommandations sur les instruments chirurgicaux utilisés dans le traitement de patients ayant une contamination potentielle de prion MCJ Laveur-désinfecteur au détergent alcalin + Stérilisation à vapeur haute pression 134 C à 8 à 10 min Lavage suffisant + stérilisation à la vapeur à haute pression à 134 C à 18 min Lavage avec le détergent alcalin + stérilisation peroxyde d'hydrogène par plasma En réalité Au Japon, pas de cas de contamination par infection due aux instruments chirurgicaux. Récemment, il n y a pas eu beaucoup de discussions.

30 Stérilisation dans les hôpitaux japonais Gestion

31 Organismes concernés Ministère de la Santé et du Travail Japanese Society of Medical Instrumentation Directives pour l assurance de stérilité sur les sites médicaux Depuis 2000 renouvelées tous les 5 ans Institution d un système de spécialistes de stérilisation Technicien de stérilisation 2 ème catégorie : depuis 2000 Technicien de stérilisation 1 ère catégorie : depuis 2003 Japan Council for Quality Health Care Evaluation des hôpitaux Attestation pour les hôpitaux qui respectent les critères. Le service de stérilisation est l un des sujets à évaluer. Japanese Association for Operative Medicine Directives pratiques des opérations médicales (Pour le Prion)

32 Gestion des stérilisateurs Inspection de cuve sous pression Prescrite par la loi Elle n'est pas activée pour le contrôle de stérilisateurs. Validation Qualification de fonctionnement, qualification des performances Directives d'assurance de stérilité (Japanese Society of Medical Instrumentation) - En réalité presque pas effectuée Test de Bowie Dick Chaque jour, lors de l'ouverture du service

33 Gestion pour la qualité de stérilisation Indicateur biologique Une importance primordiale Le standard pour le jugement; si positif à refaire Indicateur chimique A usage interne (dans la pochette ou dans le conteneur) Les classes 4, 5, 6 (Directives d'assurance de stérilité) La classe 4 est standard Mal compris Indicateur physique Presque pas compris

34 Devoirs Les disparités entre les hôpitaux Surtout entre les différentes tailles d'établissements Contrôle de la qualité de la stérilisation Gestion du stérilisateur Partialité trop importante accordée à l indicateur biologique Formation Manque de leadership Un point de vue scientifique Synthétique Théorie Pratique

35 L hiver

36 le 5 avril 2013 à Okayama Le Printemps

37 le 5 avril 2013 à Okayama Le Printemps

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