Le partage des rôles en soins infirmiers en GMF

Transcription

1 Le partage des rôles en soins infirmiers en GMF Johanne Gauthier, conseillère cadre en soins infirmiers Johanne Grondin, adjointe à la DSI 20 mars 2017

2 Cadre légal et partage des activités professionnelles Activités professionnelles selon: Champ d exercice Activités réservées exclusives / partagées Définir les modalités de suivi la surveillance requise les responsabilités de chacun Si l activité peut être effectuée par plus d un professionnel, qui est le mieux placé pour la réaliser?

3 Maladies chroniques Programmes MSSS Risques cardio-métabolique : Pré-diabète, diabète, HTA, dyslipidémie Maladie pulmonaire obstructive chronique et asthme Maladie cardio-artérielle sclérotique (MCAS)/ réadaptation cardiaque Insuffisance cardiaque Maladie d Alzheimer et les autres troubles neurocognitifs

4 Maladies chroniques État de santé instable médecin travailleur social si besoin Inf. clinicienne : Évaluation incluant la compréhension et gestion maladie, plan d enseignement planifié avec patient et débuté, Intégration au Programme des maladies chroniques connaissances, motivation, autonomie, modifications habitudes de vie Suivi individuel, possibilité cours de groupe Suivi interdisciplinaire inf. clinicienne nutritionniste kinésithérapeute pharmacien

5 État de santé stable Maladies chroniques Infirmière praticienne spécialisée soins de première ligne (IPS-PL) Anamnèse axée sur les signes et symptômes de la maladie et des complications possibles; Examen physique approprié pour la condition de santé du patient; Prescription d examens diagnostics; Renouvellement ou ajustement des médicaments; Planification de rencontres cliniques avec le médecin partenaire lorsque l état du patient se détériore ou devient instable Procède aux activités préventives selon les lignes directrices en vigueur.

6 Maladies chroniques Inf. clinicienne : Surveillance et suivi Évaluation et ajustement de la médication selon les ordonnances collectives (OC) nationales et la prescription du médecin traitant et adhérant aux OC (selon cible thérapeutique) : Diabète, Hyperlipidémie, HTA, anticoagulothérapie et en assure le suivi Continuité du programme des maladies chroniques (modification des habitudes de vie) Suivi : fréquence des rencontres selon état de santé : par l infirmière clinicienne et IPS-PL selon stabilité nutritionniste médecin pharmacien

7 Problèmes de santé courants Infirmière auxiliaire : Signes vitaux, paramètres, questionnaire établi Préparation avec la rencontre au médecin ou l IPS-PL Préparation du matériel et assister le médecin Médecin/IPS-PL : Évaluation, planification traitement, suivi travailleur social si besoin

8 Problèmes de santé courants Infirmière praticienne spécialisée soins de première ligne (IPS-PL) : Anamnèse; Examen physique ciblé; Élaboration d hypothèses diagnostiques différentielles; Planification de discussion clinique avec le médecin partenaire lorsque son évaluation ne lui permet pas d identifier l hypothèse diagnostique la plus probable; Prescription et interprétation d examens diagnostics; Prescription de traitements non pharmacologiques/pharmacologiques; Procède à des techniques de soin invasives; Prescrit un arrêt de travail 1 mois (à l exception de la CSST/SAAQ). Les modalités de prise en charge et de suivi sont prévues dans l entente de partenariat avec le médecin.

9 Problèmes de santé courants ACTIVITÉ MÉDICALES l IPS-SPL POUR TOUTE CLIENTÈLE Prescrit des examens diagnostiques (échographie, radiologie, analyses de laboratoire ) Utilise des techniques diagnostiques invasives (examen pelvien, frottis vaginal ) Prescrit, ajuste et renouvelle des médicaments et d autres substances Prescrit des traitements médicaux (irrigation oreille, lavement, cathétérisme ) Applique des traitements médicaux invasifs ou à risques de préjudice (suture, drainage abcès, installation de stérilet )

10 Problèmes de santé courants Inf. auxiliaire : selon ordonnance individuelle ou directive infirmière prélèvements, pansements, administration de médicaments sauf IV, traitements sur place, vaccination selon ordonnance individuelle Inf. technicienne : évaluation condition de santé, la compréhension et les capacités d auto-soins, poursuite de l enseignement administration de médicament, de traitement selon ordonnance collective ou individuelle évaluation de l état vaccinal,décision, planification,vaccination ou par inf. auxiliaire activités de liaison : planification des références et des suivis externes et internes Assure la continuité des soins auprès des ressources du GMF, aux programmes du CIUSSS et aux ressources du réseau et de la communauté

11 Problèmes de santé courants Inf. clinicienne : Évaluation condition de santé et planification des soins et traitements infirmiers et médicaux selon une ordonnance collective (ex : irrigation oreille), planification du suivi. Évaluation de l état vaccinal, décision, planification, vaccination par inf. auxiliaire Prescription infirmière et en assurer le suivi : soins de plaie contraception hormonale et contraception d urgence pédiculose

12 Problèmes de santé courants Inf. clinicienne : Prescription infirmière et en assurer le suivi : (suite) supplément vitaminique et l acide folique traitement des nausées et vomissements non incoercibles chez la femme enceinte médicament topique pour le traitement de l infection fongique (Candida) de la peau ou des muqueuses chez le bébé et chez la mère qui allaite dépistage auprès des patients à risque des ITSS aux patients asymptomatiques et partenaires. Prescrire un médicament pour le traitement d une infection gonococcique ou d une infection à Chlamydia trachomatis

13 Suivi de grossesse/ post-natal IPS-PL : Assure le suivi de grossesse jusqu à 32 semaines pour une grossesse sans facteurs de risque ni complications. Après 32 semaines, le médecin partenaire et l IPS conviennent des modalités de suivi. Établir l histoire de grossesse et évalue les facteurs de risque maternel et fœtal Procéder à l examen physique Prescrire les analyses de laboratoire et les examens d imagerie et dépiste le diabète Conseiller les tests de dépistage des programmes québécois

14 Suivi de grossesse/ post-natal IPS-PL (suite) Faire de l enseignement prénatal de base incluant la prévention alcool, tabac, exercice physique, alimentation Vérifier les problèmes courants de grossesse lors des visites prénatales, surveille les mouvements fœtaux, le cœur prénatal, la hauteur utérine, la position et la présentation du fœtus Prescrire les vitamines prénatales et autres médicaments, au besoin Effectuer le suivi post-natal de la mère et du bébé et le soutien à l allaitement; Faire le counselling de la contraception et la prescrire

15 Suivi de grossesse/ post-natal IPS-PL: Pédiatrie Procéder aux examens médicaux périodiques selon l âge (0-18 ans) Évaluer la croissance du bébé et le développement de la personne selon l âge et détermine les écarts Inf. clinicienne/ technicienne Évaluer la condition de santé de la femme enceinte et du fœtus à la première visite de grossesse de premier trimestre; Faire l enseignement prénatal de base incluant la prévention ; Appliquer les Programmes québécois de dépistage; Amorcer le processus de retrait préventif au besoin;

16 Suivi de grossesse/ post-natal Inf. clinicienne/ technicienne Prescrire les suppléments et autres produits selon la prescription infirmière; (inf. clinicienne) Effectuer le suivi post-natal et le soutien à l allaitement; Enseignement de la contraception et la prescrire (inf. clinicienne ) Clientèle : Enfant Enseignement aux parents /prévention/sécurité Examen clinique, ABCd aire 0-5 ans, détection du retard de développement

17 Santé mentale 1) État de santé instable médecin 2) État de santé : stable travailleur social Infirmière praticienne spécialisée en soins de première ligne (IPS-PL) Poursuit et ajuste le traitement médical à certaines conditions État stable Traitement optimal Surveille les effets du traitement et prescrit les examens reliés au traitement

18 Santé mentale Inf. clinicienne Dépistage de la dépression, de l anxiété, des dépendances et du risque et de l urgence suicidaire Détection problèmes de dépendances et psychosociaux Suivi des maladies chroniques avec comorbidité physique Gestion de la médication Enseignement de la gestion du stress et de l hygiène de vie