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1 Page 1 sur 6 Décembre Définition : Définir les règles de gestion des médicaments dans les unités de soins, au regard de la réglementation de qualité et pour garantir sa qualité et son effet thérapeutique. Objectifs : Connaître et formaliser les règles de stockage des médicaments dans les unités de soins. Sécuriser et respecter la qualité les médicaments dans l unité de soins (contrat de bon usage) Personnes concernées : Infirmier (e), cadre de santé, préparateur en pharmacie, pharmacien Collaboration étroite entre personnel de l unité de soins et le préparateur en pharmacie. Textes règlementaires et recommandations Bonnes pratiques de pharmacie hospitalière Arrêté du 31 mars 1999 Rédacteurs : Groupe sécurisation du circuit du médicament

2 Page 2 sur 6 Décembre I. Sécurité des médicaments dans l unité de soins Sécurité contre le vol Chaque unité dispose d une procédure qui : - décrit les modalités de détention, mise à disposition et transmission du système de sécurité du stockage des médicaments - décrit la conduite à tenir en cas de perte Seuls les personnes habilitées à accéder à l armoire à pharmacie doivent pouvoir disposer de la clé ou du code d accès ; la clé ne peut être prêtée et le code d accès transmis qu à une personne habilitée. La clé ne doit pas être identifiée. En dehors des périodes d utilisation, maintenir les armoires et réfrigérateurs verrouillés. Cas des stupéfiants : Détenir les stupéfiants à l intérieur de l armoire à médicaments dans un compartiment spécifique et banalisé, pourvu d une fermeture de sécurité. Il n existe qu une seule clé non identifiée dans l unité de soins et un double à la pharmacie. II. Qualité du stockage des médicaments dans l unité de soins 3 catégories de médicaments sont présents dans le service : Médicaments en dotation Médicaments hors dotation Médicaments du traitement personnel du patient durant le séjour

3 Page 3 sur 6 Décembre II. 1. Conditions de stockage Médicaments à température ambiante Médicaments conservés au sec et si possible dans leur emballage d origine. RANGEMENT MANIPULATION Ouverture RÈGLES / PRINCIPES DE BASE Valables pour tous les médicaments Ranger par dénomination commune de nom de médicament Utiliser un seul emplacement par médicament et par dosage Chaque emplacement est correctement étiqueté - Entamer un seul emballage à la fois - Préserver les dates de péremption et N de lot sur les plaquettes des CP et gélules - Vérifier la date de péremption avant chaque préparation les médicaments au dernier moment - Si le produit peut être réutilisé, inscrire la date d ouverture sur l emballage Attention à la stabilité des liquides oraux et collyres après ouverture. Fiche ORMEDIMS Attention à la stabilité des antiseptiques après ouverture Utilisation - S assurer avant de couper ou d écraser des comprimés, vérifier si cela est possible appeler le pharmacien si aucune information n est disponible (Cf. fiche ORMEDIMS) Jeter les restes de comprimés après découpage Nettoyer le mortier après chaque utilisation - Mettre des gants si contact avec les médicaments Médicaments à conserver au froid Le stockage de médicaments ne doit pas entraver la circulation de l air nécessaire à une répartition uniforme de la température à l intérieur du réfrigérateur. - Ne pas surcharger le réfrigérateur (ne pas stocker au réfrigérateur des médicaments qu il n est pas nécessaire de conserver entre +2 C et +8 C) - Stocker les médicaments avec le plus d espace possible entre chaque emballage

4 Page 4 sur 6 Décembre - Ne pas stocker les médicaments dans la porte du réfrigérateur ou dans les bacs à légumes (température >8 C). - Eviter tout contact entre les médicaments et le bac réfrigérant ou la paroi du fond du réfrigérateur (température <+2 C, risque de congélation) - Ne pas utiliser des bacs de rangement en plastique à l intérieur du réfrigérateur (effet bac à légumes) ou alors choisir des paniers métalliques permettant une circulation adéquate de l air - Ne pas stocker de produits non médicamenteux dans le réfrigérateur (ex : aliments) Utiliser un réfrigérateur de qualité : fiche information ORMEDIMS Relevé de températures : la température doit être relevée au moins hebdomadairement et notée sur la porte. Un historique de un an au moins doit être archivé (fiche) En cas de dysfonctionnement, prévenir la pharmacie pour connaître la validité des médicaments stockés. Période de canicule et médicaments - Limiter les quantités de médicaments stockés - Prévenir la surchauffe de la pièce - Protéger les médicaments sensibles - Contrôler le réfrigérateur régulièrement II. 2. Gestion des péremptions Par convention : date formulée par le fabricant EXP AVANT «mois» A UTILISER AVANT «mois» Périmé le 1 er jour du mois EXP : «mois - année» ou EXP: fin «mois - année» Périmé le dernier jour du mois L inventaire s effectue en principe une fois par trimestre. Il est possible d établir un calendrier prévisionnel de péremptions pour les mois à venir lors de l inventaire de l armoire pour faciliter la recherche ; inscription sur une liste signalétique. Procéder à l élimination :

5 Page 5 sur 6 Décembre - les médicaments à péremption - les médicaments déconditionnés non identifiables - les flacons de solutés ou collyre ouverts dont les dates sont dépassées - les flacons de solutés ou collyre ouverts sans date d ouverture - les médicaments conditionnés sans numéro de lot ni date de péremption Des systèmes de rangement, type «vide plein» double casier contribuent à la prévention des péremptions mais ne dispensent pas de l inventaire de l armoire. Un procès verbal est établi par le cadre de l unité et le pharmacien. (fiche) Une évaluation économique des pertes est nécessaire. Le contenu de la dotation peut-être réactualisée. II. 3. Elimination des périmés Les médicaments périmés sont éliminés par la filière de déchets d activités de soins à risque infectieux. Les emballages volumineux sont déposés dans la filière de déchets ménagers. Les stupéfiants sont retournés à la pharmacie selon la procédure en vigueur. II. 4. Alerte retrait de lots Une procédure conjointe pharmacie-service de soins doit permettre selon l urgence et à tout moment, de vérifier ou retirer tout médicament non conforme de l armoire, ainsi que le retour à la pharmacie des unités non conformes. Fiche ORMEDIMS III. Médicaments hors dotation Les médicaments hors dotation, délivrés pour un patient nominativement, pour une durée limitée, doivent être systématiquement retournés à la pharmacie s ils ne sont pas utilisés à la fin du traitement ou au plus tard à la sortie du patient. Une fiche de traçabilité de retour accompagne les médicaments. IV. Détention du traitement personnel du patient A l arrivée du patient dans le service, l infirmier doit remettre les médicaments personnels du patient à ses proches ou à défaut de les lui retirer. Les médicaments sont alors retirés au patient et peuvent être identifiés par une étiquette nominative et stockés dans la salle de soins dans un endroit spécifique et sécurisé (ex : tiroir individualisé dans l armoire pharmacie).

6 Page 6 sur 6 Décembre Une étiquette peut être collée sur la fiche administrative d entrée, signalant ainsi l infirmière (er) qu elle (il ) doit restituer un traitement personnel à la sortie du patient.