Stratégies favorisant la rétention des familles dans les Services Intégrés en Périnatalité et pour la Petite Enfance : un

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Juliette St-Arnaud
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1 Stratégies favorisant la rétention des familles dans les Services Intégrés en Périnatalité et pour la Petite Enfance : un changement culturel à l ordre du jour dans les pratiques d intervention Frances Gallagher, Linda Bell Chantal Doré, Sandra Brassard et Yolande Grégoire 27 e Entretiens Jacques-Cartier 6 et 7 octobre 2014

2 Plan de la présentation Contexte de la recherche But et objectifs de la recherche Méthodes de recherche Résultats Changements culturels 2

3 . Nécessité d une intervention Précoce Intensive Continue Adaptée aux besoins des familles + 3

4 Les Sippe c est Programme de prévention et de promotion Femmes enceintes sous le seuil de la pauvreté sous scolarisées Services: mères et pères, enfant de 5 ans et Équipe interdisciplinaire Infirmières, nutritionnistes, éducatrices spécialisées, psychoéducatrices, organisatrices communautaires, travailleuses sociales, orthophonistes, auxiliaires à la santé et aux services sociaux 4

5 Objectifs des SIPPE Visent le développement optimal de l enfant en. proportion de bébés de petits poids de naissance niveau de stimulation auquel les enfants sont exposés compétences parentales pratiques éducatives des parents lien d attachement entre le parent et son enfant intégration sociale, scolaire et professionnelle des parents 5

6 Intensité du suivi à domicile Périodes Période prénatale Enfant 0 6 semaines Aux 2 semaines 1 X /semaine Intensité Enfant 7 semaines 12 mois 1 X / 2 semaines Enfant mois 1 X / 4 semaines 6

7 Défis cliniques 36,4% des parents abandonnent les SIPPE moins d un an après le début du service (Cyr., 2014) 7

8 But de l étude Décrire des stratégies susceptibles de favoriser la rétention des familles de l'estrie suivies dans le cadre du programme SIPPE 8

9 Objectifs de l étude 1. Identifier les stratégies favorisant la rétention des familles qui sont reconnues efficaces dans la littérature portant sur les programmes de type SIPPE 2. Identifier, selon le point de vue de parents, d intervenantes et de gestionnaires, des stratégies de rétention liées à l intervenante, au programme et à la communauté 9

10 MÉTHODE 10

11 Devis recherche-action Permettre aux participants de réfléchir et d échanger à propos des stratégies susceptibles de favoriser la rétention S approprier le problème et se mobiliser dans la recherche de solutions reposant sur les écrits scientifiques et adaptées à leur perception du problème et à leur contexte de pratique Comité de suivi 11

12 Participantes Intervenantes et gestionnaires Expérience de 6 mois et + dans les SIPPE Provenant des 7 CSSS de l Estrie 12

13 Participantes Parents Suivis dans le programme Ayant abandonné les SIPPE au cours des 12 derniers mois Mineur ou âgé de > 18 ans Parle français ou anglais Exclus : dossier actif à la Protection de la jeunesse Variation en fonction de l âge du parent et de l enfant, du territoire 13

14 Recrutement Intervenantes et gestionnaires Rencontres informatives avec les intervenantes et gestionnaires des équipes SIPPE des 7 CSSS de la région Parents Ayant abandonné les SIPPE Personne désignée/csss Appel aux parents par l assistante de recherche Suivis dans les SIPPE Intervenante SIPPE à l aide d un dépliant informatif Appel aux parents intéressés par l assistante de recherche 14

15 Collecte des données Cycle 1 Cycle 2 Cycle 3 Action Action Action Recension des écrits: Stratégies Recueil du point de vue des parents Présentation de la synthèse des stratégies Discussion et recueil Du point de vue des Équipes SIPPE/CSSS Présentation et discussion de stratégies avec les équipes SIPPE/CSSS Réflexion Réflexion Réflexion Rencontre régionale et choix de stratégies Validation auprès des parents 15

16 Analyse des données Méthode mixte (Miles & Huberman, 2003) Élaboration d une fiche synthèse de l entrevue Validation du contenu par un membre de l équipe Co-analyse du contenu des synthèes des entrevues Regroupement des stratégies selon qu elles concernent relation parent-intervenante programme communauté Identification des patterns ou scénarios récurrents 16

17 Considérations éthiques Approbation du projet par le Comité d éthique de la recherche des CSSS de l Estrie (MP-CSSS-ESTRIE /GALLAGHER) Accès au contenu des entrevues réservé aux membres de l équipe de recherche Code alpha numérique associé à chaque participante Résultats divulgués sous le couvert de l anonymat 17

18 Participation 18

19 Intervenantes et gestionnaires n=103 Intervenantes et gestionnaires Entrevue de groupe 1 Entrevue de groupe 2 Sherbrooke (1 CSSS, 4 équipes) Hors Sherbrooke (6 CSSS, 6 équipes)

20 Parents n=37 Suivis dans le cadre des SIPPE 23 Ayant abandonné les SIPPE 14 n 20

21 RÉSULTATS 21

22 Caractéristiques sociodémographiques des intervenantes CARACTÉRISTIQUES N (%) N = 103 Sexe Féminin 99 (96.1 %) Masculin 4 (3.9 %) Âge ans 21 (20.3 %) ans 23 (22.3 %) ans 27 (26.2 %) 50 ans et plus 31 (30.0 %) Information manquante 1 (0.9 %) Type d intervenantes Infirmière 35 (33.9 %) Éducatrice spécialisée 19 (18.4 %) Travailleuse sociale 19 (18.4 %) Gestionnaire 8 (7.7 %) Orthophoniste 5 (4.8 %) Autres professionnelles* 14 (13.6 %) Information manquante 3 (2.9 %) Horaire de travail Temps plein 70 (67.9 %) Temps partiel 30 (29.1 %) Pas de réponse 3 (2.9 %) 22

23 Caractéristiques sociodémographiques des parents Caractéristiques Parents suivis (n = 23) Parents ayant abandonné (n = 14) Lieu de naissance: Québec 20 (86,8 %) 13 (92,3 %) Langue parlée àla maison: Français 21 (91,3 %) 10 (71.4 %) Sexe : Féminin 20 (86,8 %) 13 (92,3 %) Âge ans 5 (21.7 %) 0 (0 %) 21 et plus 18 (78,3 %) 14 (100 %) Scolarité Études secondaires complétées 6 (26.0 %) 4 (28.5 %) Études secondaires partielles 16 (69.5 %) 6 (42.8 %) Occupation : àla maison 15 (65.2 %) 4 (28.5 %) Revenus Aide sociale 10 (43.4 %) 4 (28.5 %) Un salaire 9 (39.1 %) 8 (57.1 %) Nombre d enfants 1 enfant 12 (52.2 %) 9 (64.3 %) 2 enfants et plus 11 (47,8 %) 5 (35,7 %) En couple 16 (69.5 %) 9 (64.2 %) Recours àun milieu de garde 14(60,8 %) 9 (64.2 %) 23

24 Années de suivi dans le programme Nombre d années de suivi dans le programme Familles suivies (n = 20) Familles ayant abandonnées (n = 14) < de 1 an 1 (5 %) 5 (36,7 %) 1 an 3 (15 %) 4 (28,5 %) 2 ans 6 (30 %) 4 (28,5 %) 3 ans 3 (15 %) 0 (0 %) 4 ans 5 (25 %) 1 (7,1 %) 5 ans 2 (10 %) 0 (0 %) 24

25 Stratégies relatives à la relation intervenante-famille Qualité du lien parent enfant Qualités et aptitudes de l intervenant Disponibilité Honnêteté Sensibilité culturelle 25

26 Information Stratégies relatives au programme Intervention Approche globale: flexibilité, risque d abandon Travail d équipe Aides concrètes accès àdes services et des ressources santé de la mère et de l enfant bilan des acquis, etc. Conditions favorables àla mise en œuvre Flexibilité Formation, supervision clinique et stabilité du personnel 26

27 Stratégies relatives à la communauté Concertation : services du CSSS et communauté Accompagnement vers les ressources Élargissement des interventions dans la communauté Accès àdes ressources communautaires Places réservées en service de garde Lieux de rencontre et possibilité de sorties parents enfants Soutien matériel Soutien au transport 27

28 Principaux constats Une nouvelle culture 1. Centrer les interventions et services sur les besoins de la famille Approche familiale, flexibilité, soutien à l empowerment 2. Réaliser des actions ciblées dans les moments critiques pour l abandon du programme Vigilance, continuité des services lors du retour sur le marché du travail 3. Créer des conditions facilitant le déploiement des SIPPE Axes individuel, familial et communautaire, prise en compte de la flexibilité des services, reconnaissance des interventions auprès des pères, formation continue 4. Mettre en œuvre des actions avec et dans la communauté 28 Intervenir le plus proche possible du milieu de vie, action concertée, accès à des services communautaires

29 Conclusion Recherche-action mobilisation des acteurs concernés Appropriation du problème de la rétention Mise en œuvre de solutions 29

30 Soutien financier Ministère de la santé et des services sociaux Agence de la santé et des services sociaux de l Estrie Soutien logistique et d expertise CSSS du Val-Saint-François Soutien de l ensemble des CSSS de l Estrie Intervenantes et gestionnaires 30

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