Le soin. 1er opérateur de santé de Bretagne occidentale :

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2 1er opérateur de santé de Bretagne occidentale : - 7 sites au service de la population lits et places - Près de personnes hospitalisées / an employés dont Personnel non médical : dont Personnel médical et paramédical: étudiants ( Faculté de médecine, sciences de la santé) dont 600 élèves en écoles paramédicales Le soin 15/05/2015 2

3 Le soin Un jour au CHRU 315 patients hospitalisés 230 prises en charge aux Urgences 4 interventions d urgences maritimes 6 naissances consultations externes 58 interventions chirurgicales repas préparés et servis 15/05/2015 3

4 L organisation interne Le CHRU de Brest comprend 12 pôles cliniques: Pôle CTUV Pôle Organes des sens Pôle Femme Mère Enfant Pôle Vasculaire Pôle Locomoteur Pôle EHPAD Pôle Psychiatrie Pôle Imagerie Pôle Biologie Pathologie Pôle Pharmacie - Stérilisation Pôle ARSIBOU Pôle Qualité Risques Sécurité Les pôles sont gérés par : Un chef de pôle Un cadre supérieur de santé Un assistant de gestion

5 HOPITAL DE LA CAVALE BLANCHE 691 lits 15/05/2015 5

6 HOPITAL DE LA CAVALE BLANCHE Pneumologie Médecine interne Chir. cardiaque, thoracique et vasculaire Chirurgie viscérale Cardiologie Explorations cardiovasculaires Neurologie Maladies infectieuses Neurochirurgie Orthopédie Néphrologie Hémodialyse Hépato.Gastro.Entérologie Urologie Unité des greffes rénales Diététique Endocrinologie Diabétologie Rhumatologie Traumatologie 15/05/2015 6

7 HOPITAL MORVAN 381 lits 15/05/2015 7

8 HOPITAL MORVAN Femme Mère Enfant ORL Institut d Hématologie et de Cancérologie Laboratoire d Immunologie Médecine nucléaire Exploration fonctionnelles respiratoires Centre de pathologies professionnelles Accueil Drogue Information Biochimie et Biologie moléculaire Cytogénétique Virologie Médecine physique et de réadaptation Dermatologie Ophtalmologie Odontologie Santé publique Hygiène hospitalière 15/05/2015 8

9 Hôpital de Bohars Psychiatrie infanto juvénile et adulte 467 lits et places Centre René Fortin USLD et EHPAD 252 lits Résidence Delcourt-Ponchelet EHPAD 304 lits Centre de soins de suite et de réadaptation de Guilers 160 lits 15/05/2015 Hôpital de Carhaix MCO, SSR, EHPAD 440 lits 9

10 15/05/ Le déploiement

11 Le choix Un projet de la Direction des Soins: - Un Directeur des Soins: pilote - Un Cadre Supérieur de Santé: chef de projet Différents pôles retenus: 7 pôles sur les 8 pôles cliniques Appel à candidature auprès des cadres supérieurs de santé pour rechercher 2 cadres par pôle qui seront responsables du déploiement dans leur pôle. Différents secteurs sélectionnés: Médecine, Chirurgie, Chirurgie Ambulatoire, Soins Intensifs, SSR, Psychiatrie 15/05/

12 Différents sites sélectionnés / candidatures: MORVAN: Pédiatrie, Oncologie continue, Ophtalmologie, Unité de Chirurgie Ambulatoire, CAVALE BLANCHE: Néphrologie HC, Neurochirurgie, Orthopédie, Pneumologie, SI CCTV GUILERS: SSR Médecine1 BOHARS: Géronto psy, Psychiatrie adulte CARHAIX: SSR médecine, Chirurgie Viscérale.

13 Formation des cadres référents par un Directeur des Soins et un Cadre de Santé de ROUEN 1ère formation: de 15 cadres référents et du chef de projet pour le déploiement sur la méthode des SIIPS sur 2 jours (Janvier 2012) Mise en commun des différents organisations Présentation des différents dossiers de soin au CHRU de BREST Présentation de la méthode SIIPS 2ème formation: des 15 cadres référents (Février 2012) sur la méthodologie de déploiement Exercices de codage Présentation de tableaux de bord

14 Formation de référents soignants au sein des équipes par le chef de projet 1ère formation pour chaque service retenu: du cadre référent avec 2 infirmiers et 2 aides soignants au minimum, durant 1 journée Pour chaque formation: maximum 6 services soit 30 personnes, minimum 4 services (Février; Mars, Avril) Nombre de formation: 4 ==) Formation par le cadre et les agents référents du reste de l équipe dans la même semaine ==) Déploiement des SIIPS pour chaque unité formée la semaine suivante Chaque nouveau patient est SIIPSé 2ème formation: les cadres de nuit sur les 3 secteurs de BREST Information des Cadres Supérieurs de Santé par le Directeur des Soins / Pilote et le chef de projet Information du projet à la CSIRMT, au CHSCT, au CODIR, lors de la réunion des cadres de santé

15 1er déploiement des SIIPS Mars pour le 1er groupe formé en février (8 services) Mai pour les 2ème, 3ème et 4 ème groupes formés en avril (7 services)

16 Accompagnement des cadres référents Par le Directeur des Soins et le Cadre de Santé de ROUEN sur 2 jours: 1er groupe en Mars : pour 8 services ayant déployé les SIIPS début mars 2ème groupe en Juin pour 7 services ayant déployé les SIIPS en Mai Audit dans les services de dossiers SIIPSés Rencontre avec chaque cadre référent et son équipe Présentation des tableaux

17 2ème déploiement des SIIPS par les cadres de santé formés en février Formation par chaque cadre et son équipe d un autre service au sein de leur pôle, pour un déploiement immédiat (juin) Méthode : formation identique sur une journée d un nouveau cadre avec au minimum 2 IDE et 2 AS de ce service Support: diaporama Objectifs: Principe de la méthode Apprentissage du codage (exercice à partir de dossiers de patients de chaque unité)

18 Situation du déploiement des SIIPS Fin mai 2012: 17 services ont déployés les SIIPS Fin septembre 2012: 28 services (HC; HJ; UCA) ont déployé les SIIPS, chaque cadre référent ayant déployé la méthode dans une ou plusieurs unités de son pôle (BREST et CARHAIX) Fin septembre: 6836 séjours ont été SIIPSés

19 POINTS POSITIFS Le bilan L implantation de cette méthode a été un levier pour la qualité des transmissions ciblées. Elle a permis: D améliorer la traçabilité des soins De créer des diagrammes de soins pour certains services De mettre en évidence la pauvreté des transcriptions d ordre relationnel ou éducatif pour le MCO et d ordre technique pour la psychiatrie De mutualiser entre services certains outils pour cette traçabilité D uniformiser le dossier de soins infirmiers quelque soit le type de service ou de site

20 POINTS POSITIFS Le bilan La méthode retenue pour la diffusion de ce projet ==) formation du cadre + IDE + AS a permis de souder certaines équipes L implantation des SIIPS permet aux soignants de mettre en évidence leur travail et de donner un sens à l importance des transmissions écrites

21 Le bilan Points Négatifs L existence d un outil informatique pour analyser les SIIPS est indispensable pour maintenir le dynamisme généré par ce projet ==) Nécessité d une volonté institutionnelle Il est nécessaire que chaque équipe puisse rentrer ses scores et ait un retour immédiat des résultats L implantation des SIIPS en psychiatrie reste difficile, la grille ayant besoin d être affinée

22 Le bilan Autres constatations Le déploiement de la méthode est cadre dépendant Il est intéressant de diffuser le projet Sur plusieurs sites, et différentes spécialités De former des cadres référents De s appuyer sur ces cadres référents pour reformer d autres équipes Il est intéressant de réaliser très rapidement ensuite les A.A.S Une dernière étape à savoir la formation de soignants auditeurs pour le contrôle qualité reste à faire