Retour d expérience Education thérapeutique du patient. Le contexte: la Fondation Bon Sauveur

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1 Retour d expérience Education thérapeutique du patient Le contexte: la Fondation Bon Sauveur

2 La Fondation Bon Sauveur est un établissement de soins en santé mentale situé dans les Côtes d Armor (Guingamp- Lannion-Paimpol). Il est composé d un centre hospitalier de 292 lits et places et de structures médico-sociales.

3 Définition de l éducation thérapeutique Selon l OMS, l éducation thérapeutique du patient (ETP) vise à aider les patients à acquérir ou à maintenir les compétences dont ils ont besoin pour gérer au mieux leur vie avec une maladie chronique

4 Pourquoi créer l atelier du médicament? Constat Envie Rencontre (PIC) Dans les années 2000 on ne parle pas d éducation thérapeutique du patient!

5 Constat Problème d observance en psychiatrie Dans les psychoses, la non observance avec les antipsychotiques est de 50% à un an et à 75% à deux ans La mauvaise observance entraîne des rechutes Mauvaise observance médicamenteuse est : d ordre technique liée à la mauvaise représentation des médicaments

6 L atelier du médicament en 2000 L Atelier du Médicament est un «focus group» animé par un pharmacien dont le thème est le médicament Il y a 5 séances : - différents aspects du médicament - le médicament et nous - les psychotropes - les effets secondaires des psychotropes - conclusion et jeu «La pensée scientifique ne progresse qu en détruisant ses certitudes» - Thomas Ferenczi

7 L Atelier du Médicament est méconnu par une partie du personnel Les limites de l atelier Limites institutionnelles L atelier est souvent une parenthèse dans le soin, il n y a pas de lien avec les autres pratiques thérapeutiques Il n y a pas de trace de l atelier dans le dossier patient

8 Le savoir est chez le pharmacien-formateur. On ne prend pas assez en compte le savoir de l apprenant et celui de son entourage. Les limites de l atelier Limites méthodologiques Dans nos ateliers, nous conduisons le patient vers ce qui nous semble bon pour lui, nous ne l interrogeons pas suffisamment sur ses objectifs Pas d évaluation

9 Inscrire l Atelier dans une démarche d éducation thérapeutique Projet individualisé

10 Construction du projet (2009) Rencontre avec les psychiatres les psychologues le représentant des usagers de notre hôpital des cadres infirmiers et des infirmier(e)s.

11 Construction du projet (2009) Avoir en tête que l ETP n est pas: seulement de l information du conditionnement seulement un objectif d observance

12 Définir les objectifs de l atelier coordonner, structurer, personnaliser (objectif institutionnel) aider le patient à devenir autonome dans la gestion de son traitement et à l accepter (objectif de soin)

13 Coordonner, personnaliser structurer, État des lieux : ressources éducatives thérapeutiques cohérence de la démarche coordination réalisé par : infirmier + animateurs de chaque module Entretien avec le patient «diagnostic éducatif» infirmier référent Proposition d un programme personnalisé d ETP

14 Programme personnalisé d ETP réalisé par : Cuisine thérapeutique Atelier habilité sociale Atelier du médicament Atelier «insight» animateur + infirmier Évaluation : déroulement du programme compétences acquises atteinte des objectifs patient + infirmier référent

15 Aider le patient à devenir autonome dans la gestion de son traitement et à l accepter Ceci en l aidant à développer des compétences : d auto-soin : Savoir reconnaître le médicament pivot de l ordonnance. Comprendre et gérer un «si besoin». Savoir que faire si oublie d une prise. d adaptation : Pouvoir lutter contre les mauvaises représentations sociales ou familiales des neuroleptiques.

16 Structures accueillant l atelier du médicament Les hôpitaux de jour, CMP, CATTP La fédération intersectorielle pour patients lentement évolutifs Le service d alcoologie. En service hospitalier fermé

17 Les acteurs Les séances sont : animées par un pharmacien régulées par un infirmier Il est important que ces professionnels soient formés à l éducation thérapeutique (formation de 40h. théoriques et pratiques arrêté du 2 août 2010)

18 Intérêt et place du pharmacien dans la démarche d ET Connaissances Reconnaissance Pharmacien Pharmacien Personnes extérieures En dehors du lien thérapeutique

19 Les méthodes pédagogiques utilisées Travail en groupe Il permet de : S exprimer avec moins d appréhension. Valoriser le «sujet» par la confrontation à l autre. Limiter les effets de «déni» ( on identifie les symptômes chez son voisin). Générer un peu de frustration et de devenir plus actif.

20 Le déroulement de l atelier du médicament en H.J Le médicament et moi Mon traitement Les effets secondaires, comment y remédier Mise en situation (jeu) Le nombre de séances est variable en fonction du service et des participants On s adapte

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22 Demande d autorisation Suite à l arrêté du 2 août 2010 on demande à l ARS une autorisation de programme d éducation thérapeutique du patient. L équipe (coordonnateur) Structure accueillant le programme Le programme La coordination L éthique,la confidentialité et la déontologie L évaluation

23 On s inscrit dans l institution Différence et concordance entre soin en psychiatrie et éducation thérapeutique On se questionne Création d une commission de coordination en éducation thérapeutique

24 Conclusion L éducation thérapeutique centrée sur le patient doit être structurée et proposée au bon moment dans la vie du patient (souffrant de schizophrénie). Elle doit tenir compte de la spécificité de sa maladie. Notre programme concerne environ 250 patients par an