Clinique universitaire de médecine nucléaire Carcinome thyroïdien, soins postopératoires
Chère patiente, cher patient, Au nom de la direction de la clinique et de l hôpital, nous vous souhaitons la bienvenue à l Inselspital de Berne. Nous vous attendons à la Clinique Universitaire de Médecine Nucléaire pour un examen de médecine nucléaire en ambulatoire. Le présent document a pour but de vous informer du déroulement de l examen. Informations générales: Lors de la consultation, nous vous conseillons à propos de vos troubles thyroïdiens connus ou éventuels. Nous procédons à des clarifications grâce à un examen de laboratoire, une échographie (GE, Logiq 9, résolution 0.1 mm) et une scintigraphie, selon les troubles considérés ensemble ou individuellement. La médecine nucléaire comprend l utilisation de substances radioactives à des fins de diagnostic fonctionnel et de localisation des organes, des tissus et des systèmes ainsi que des radionucléides non scellés présents dans le traitement. Le marquage radioactif par le biais de substances qui participent aux processus métaboliques est une technique non invasive qui permet de déceler des troubles du fonctionnement d un organe. Des systèmes de caméra permettent de rendre l état de fonctionnement des organes ou des systèmes corporels visible de l extérieur. Informations sur l inscription: Inscription: Avant votre rendez-vous, veuillez-vous présenter à l accueil/ bureau central des admissions des patients, situé dans le hall d entrée de la tour hospitalière afin de vous enregistrer dans le système de l Insel. Un numéro vous sera attribué. Lorsque vous serez appelé(e), on vous indiquera le guichet d admission.
L examen a lieu dans le service de médecine nucléaire/hallerhaus, entrée 30. Veuillez vous présenter à l accueil du service de médecine nucléaire. Si vous possédez déjà votre nouvelle carte suisse d assurancemaladie à puce, veuillez l apporter. Lieu de l examen: Clinique universitaire de médecine nucléaire Hallerhaus, entrée 30, CH-3010 Berne Téléphone: 031 632 24 54, Fax: 031 632 31 37 Informations sur l examen: But de l examen: Dans un cas de carcinome thyroïdien, examens de contrôle réguliers après l opération/la thérapie à l iode radioactif en vue d un dépistage précoce de récidives et de métastases éventuelles. Déroulement de l examen: L examen dure 1-2 heures, y compris la préparation. Dans un premier temps, notre personnel soignant vous fait une prise de sang, si cela n a pas déjà été fait par votre médecin de famille. Le médecin s entretient ensuite avec vous afin d évoquer les plaintes et les problèmes du point de vue de la situation hormonale thyroïdienne et principalement, de votre état général. Il est souvent utile d apporter une liste de vos questions afin de ne rien oublier lors de la consultation. Le médecin pratique ensuite un court examen de la région de la gorge et prend le pouls. On pratique ensuite une échographie détaillée de la région de la gorge, y compris une évaluation de la situation des ganglions lymphatiques. Il est important de nous faire part de toute infection survenue au cours des 4-6 semaines précédant l examen. Si des structures s avèrent suspectes, on pratique une ponction contrôlée par échographie, c est-à-dire qu on utilise une fine
aiguille pour faire une piqûre dans la peau et prélever des cellules de la région à contrôler, qui sont envoyées pour analyse. La ponction ne devrait pas être plus douloureuse qu une prise de sang dans le bras. Si vous êtes soumis(e) à un traitement médicamenteux anticoagulant (Marcoumar/Sintron), elle ne peut pas être pratiquée. Les examens postopératoires sont pratiqués régulièrement, au début à intervalles de 3 mois, puis tous les 6 mois et enfin une fois par an. Un suivi postopératoire à vie est nécessaire, dans la mesure où une résurgence du carcinome thyroïdien demeure possible, même après plusieurs années sans incident. Des contrôles plus poussés avec un diagnostic à l iode radioactif (scintigraphie du corps entier) et, le cas échéant, un examen TEMP-TDM, sont nécessaires 3-6 mois après le premier traitement à l iode radioactif stationnaire et un an après le traitement à l iode radioactif ainsi que lors d une suspicion de résurgence de la maladie. Ils peuvent être pratiqués, en accord avec votre médecin, après un arrêt de 4 semaines du traitement médicamenteux aux hormones thyroïdiennes (hypo fonction) ou après la prise de la préparation Thyrogen (injection intramusculaire sur 2 jours consécutifs). En raison du coût de la préparation Thyrogen (env. CHF 1500. ), il est souvent nécessaire de faire une demande préalable auprès de votre caisse-maladie, ce dont nous nous occupons avec votre accord. La plupart du temps, une analyse formelle de la situation de la tumeur/de la suspension du traitement médicamenteux aux hormones thyroïdiennes n est possible qu après réception des valeurs biologiques/des résultats de la ponction. Nous en informerons votre médecin de famille, et vous-même directement si vous le souhaitez (copie des résultats). Veuillez nous informer si vous avez besoin d un résultat provisoire par écrit le jour de l examen.
Préparation: Le jour de l examen, veuillez prendre les médicaments aux hormones thyroïdiennes seulement après l examen, sinon les valeurs mesurées risquent d être trop élevées. Veuillez nous informer si vous avez subi des opérations ou des tomodensitométries avec absorption d un produit de contraste au cours des derniers mois. De même, une grossesse est exclue. Risques et effets secondaires: En général, on ne constate aucune réaction allergique ni autre effet secondaire lors de l administration de radiopharmaceutiques, les doses de substance utilisées étant infimes (quantité d iode radioactif identique à la teneur en sel iodé des aliments de consommation courante). Le jour de l injection, la préparation Thyrogen peut causer des symptômes non spécifiques, comme une sensation de fatigue ou des maux de tête. Il n y a pas non plus de réaction allergique connue. Exposition aux rayonnements: Lors d une scintigraphie du corps entier, l exposition aux rayonnements est proportionnellement très faible. Comportement après le traitement: Lors de la prise d iode radioactif pour une scintigraphie du corps entier, évitez les contacts prolongés et rapprochés avec les enfants en bas âge et les femmes enceintes, dès la prise de l iode radioactif jusqu au jour de la scintigraphie y compris. Consommer des liquides en quantité suffisante et uriner plus fréquemment permet d éliminer la substance plus rapidement et, en outre, de diminuer l exposition aux rayonnements. Les femmes qui allaitent ne peuvent pas subir un examen à l iode radioactif/scintigraphie du corps entier. De même, une grossesse est exclue avant une prise d iode radioactif, le cas échéant, un test de grossesse peut être effectué sur place. Contact: Nous nous tenons à votre disposition pour toute question ou pour tout autre renseignement, par téléphone au 031 632 24 54. Vous trouverez de plus amples informations sur notre site Internet à l adresse www.insel.ch/nukmed. Veuillez noter les points suivants: Si vous devez annuler votre rendez-vous pour l examen, nous vous prions de nous prévenir par téléphone, au moins deux jours ouvrables avant le rendez-vous prévu, en appelant le numéro suivant: 031 632 24 54. Dans le cas contraire, nous nous réservons le droit de vous facturer la substance radioactive commandée pour un montant de CHF 150..
Inselspital Clinique universitaire de médecine nucléaire CH-3010 Berne Tél. +41 (0)31 632 24 54 www.insel.ch/nukmed Inselspital; FGZ/bs, Februar 2012