AVANT PROPOS 8 SIGLES ET ABREVIATIONS...9 DEFINITION DE QUELQUES INDICATEURS... 11. INTRODUCTION 15 Processus d élaboration du tableau de bord...

SOMMAIRE AVANT PROPOS 8 SIGLES ET ABREVIATIONS...9 DEFINITION DE QUELQUES INDICATEURS... 11 INTRODUCTION 15 Processus d élaboration du tableau de bord... 16 Rédaction du document... 16 Méthode d analyse... 16 I. DONNEES GENERALES... 17 1.1 Présentation générale du Burkina Faso... 18 1.2 Organisation du système de santé au Burkina Faso... 18 1.2.1 Organisation administrative... 18 1.2.2. Organisation de l offre de soins... 19 1.3 Politique Nationale de Santé... 20 1.4 Système National d Information Sanitaire... 20 1.4.1 Cadre institutionnel... 21 1.4.2 Cadre organisationnel du SNIS... 21 1.4.3 Plan stratégique du SNIS... 21 II. RESSOURCES... 22 2.1 Ressources humaines... 23 2.1.1 Effectif du personnel de santé dans les structures sanitaires... 23 2.1.2 Effectif du personnel soignant dans les régions... 23 2.1.3 Evolution des ratios habitant par personnel de santé (médecin, IDE, SFE- ME) 24 2.2 Infrastructures... 25 2.2.1 Proportion des formations sanitaires (CSPS) remplissant la norme en personnel en 2011... 25 2.2.2 Répartition des structures de soins selon le type et le statut... 25 2.2.2.1 Structures publiques de soins... 25 2.2.2.2 Structures privées de soins... 26 2.2.3 Rayon moyen d action théorique des formations sanitaires publiques... 26 2.2.4 Ratio nombre d habitants par centre de santé de base... 28 2.3 Ressources financières... 28 2.3.1 Bilan financier global... 28 2.3.2 Dépenses liées aux IGR... 28 III. SANTE DE LA MERE ET DE L ENFANT... 30 3.1 Planification familiale... 31 3.1.1 Utilisation des méthodes contraceptives... 31 3.1.2 Couple année de protection... 32 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 2

3.2. Consultation prénatale... 32 3.2.1 Couverture en consultation prénatale... 32 3.2.2 Prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME/VIH)... 33 3.3 Avortement... 34 3.4 Accouchements assistés... 35 3.5 Consultation postnatale... 36 3.6 Césariennes... 36 3.7 Surveillance nutritionnelle... 37 3.7.1 Surveillance de routine... 37 3.7.2 Données d enquêtes nutritionnelles... 37 3.7.2.1 Prévalence de la malnutrition aiguë... 37 3.7.2.2 Prévalence de la malnutrition chronique... 38 3.7.2.3 Prévalence de l insuffisance pondérale... 39 3.8 Décès dans les formations sanitaires... 39 3.8.1 Décès maternels... 39 3.8.2 Décès des enfants de moins de 5 ans... 40 3.9 Vaccination... 41 IV. MALADIES A POTENTIEL EPIDEMIQUE... 42 4.1 Méningite... 43 4.1.1 Evolution de la méningite selon le temps... 43 4.1.2 Incidence des cas... 43 4.1.3 Répartition des cas selon l âge... 44 4.1.4 Résultats de l analyse des prélèvements au laboratoire... 45 4.1.5 Létalité de la méningite... 45 4.2 Choléra... 45 4.3 Rougeole... 46 4.4 Fièvre jaune... 47 4.5 Diarrhées sanguinolentes... 47 4.6 Poliomyélite... 47 V. MALADIES D INTERET SPECIAL... 49 5.1 Paludisme... 50 5.1.1 Situation du paludisme dans la population générale... 50 5.1.2 Situation du paludisme chez les enfants de moins de cinq (5) ans et les femmes enceintes 51 5.1.3 Principales actions de lutte contre le paludisme... 52 5.2 Tuberculose... 52 5.3 Infections sexuellement transmissibles (IST)... 54 5.4 VIH et Sida... 55 5.5 Lèpre 55 5.6 Ver de guinée/ dracunculose... 56 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 3

VI. UTILISATION DES SERVICES DE SANTE... 57 6.1 Consultation curative... 58 6.2 Morbidité... 59 6.2.1 Principaux motifs de consultations... 59 6.2.2 Motifs d hospitalisation dans les formations sanitaires... 60 6.2.3 Causes de décès dans les formations sanitaires... 61 6.2.4 Occupation des lits... 63 6.2.6 Séjour moyen dans les centres hospitaliers et dans les CMA... 63 CONCLUSION 66 BIBLIOGRAPHIE... 66 ANNEXE 1 67 ANNEXE 2 82 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 4

LISTE DES TABLEAUX Tableau 1: Répartition du personnel de santé dans les structures publiques en 2012... 23 Tableau 2: Situation des personnels soignants par région en 2012... 24 Tableau 3: Evolution des proportions de CSPS remplissant les normes en personnel de 2008 à 2012... 25 Tableau 4: Evolution du nombre de structures sanitaires publiques de soins de 2010 à 2012... 26 Tableau 5: Evolution du nombre de structures sanitaires privées de soins de 2010 à 2012 26 Tableau 6: évolution du rayon moyen d action par région de 2008 à 2012... 27 Tableau 7: synthèse des financements des structures du ministère de la santé en 2012... 28 Tableau 8: Dépenses liées aux IGR en 2012... 29 Tableau 9: Indicateurs de PTME/VIH par région en 2012... 34 Tableau 10: situation des avortements selon le type de 2008 à 2012... 34 Tableau 11: Situation des types d'avortements par région en 2012... 35 Tableau 12: Répartition des césariennes par région en 2012... 37 Tableau 13: Répartition des prévalences de la malnutrition aiguë, chronique et de l insuffisance pondérale chez les enfants de 0-59 mois par régions en 2012... 38 Tableau 14: : Répartition des prévalences de la forme sévère de la malnutrition aiguë, chronique et de l insuffisance pondérale chez les enfants de 0-59 mois par régions en 2012... 38 Tableau 15: Proportion de décès maternels pour 100 000 parturientes dans les régions de 2008 à 2012... 40 Tableau 16: Répartition des décès maternels selon la cause en 2012... 40 Tableau 17: Evolution de la mortalité intra-hospitalière (P.1 000) chez les moins de cinq ans de 2008 à 2012... 40 Tableau 18: Répartition de l évolution des cas de méningite selon le germe identifié par le laboratoire à la PCR en 2012... 45 Tableau 19: Répartition des cas et décès de choléra en 2012 selon le district et le village de résidence... 46 Tableau 20: performance de la surveillance des PFA de 2010 à 2012... 48 Tableau 21: Activités de prise en charge de la co-infection tuberculose/vih de 2008 à 2012... 53 Tableau 22: répartition de l'incidence cumulée des IST par région de 2008 à 2012... 54 Tableau 23: Evolution des nouveaux contacts par habitant et par an selon les régions de 2008 à 2012... 58 Tableau 24: Répartition des 10 principaux motifs de consultations chez les moins de 5 ans en 2012 dans les districts sanitaires... 60 Tableau 25: Répartition des principaux motifs de consultations externes en 2012 dans les centres hospitaliers... 60 Tableau 26: Les dix (10) principaux motifs d hospitalisation dans les districts sanitaires en 2012... 60 Tableau 27: Les dix (10) principaux motifs d hospitalisation dans les hôpitaux en 2012... 61 Tableau 28: Les dix principales causes de décès dans les districts sanitaires en 2012... 61 Tableau 29: les dix principales causes de décès dans les districts sanitaires chez les enfants de moins de 5 ans en 2012... 62 Tableau 30: Principales causes de décès dans les hôpitaux en 2012... 62 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 5

LISTE DES FIGURES Figure 1: Evolution des ratios habitants par personnel de santé de 2008 à 2012... 24 Figure 2: Evolution (km) du RMAT de 2008 à 2012... 26 Figure 3: Evolution du ratio nombre d'habitants par centre de santé de base de 2008 à 2012... 28 Figure 4: Evolution du taux d utilisation des méthodes contraceptives de 2007 à 2011 (%) 31 Figure 5: Taux d utilisation (%) des méthodes contraceptives par région en 2012... 31 Figure 6: Répartition des nouvelles utilisatrices de méthodes contraceptives par méthode en 2012... 31 Figure 7: Répartition de la proportion (%) des couples années de protection par région en 2012... 32 Figure 8: Evolution du taux (%) de CPN1, de CPN2, de CPN4 et de la proportion des femmes enceintes vues en consultation prénatale au premier trimestre de la grossesse en 2012... 32 Figure 9: Répartition du taux de CPN1, de CPN2 et de CPN4 par région en 2012... 33 Figure 10: Evolution de la proportion (%) des avortements clandestins de 2008 à 2012... 35 Figure11: évolution du taux d accouchements assistés de 2008 à 2012... 36 Figure 12: situation des accouchements assistés par région de 2008 à 2012... 36 Figure 13: Couverture (%) en consultation postnatale en 2012... 36 Figure 14: Situation nutritionnelle des enfants de moins 5 ans dépistés dans les formations sanitaires en 2012... 37 Figure 15: Evolution de la prévalence des différentes formes de malnutrition de 2009 à 2012... 39 Figure 16: proportion (%) des districts en fonction de l objectif de 90% de couverture vaccinale par antigène en 2012... 41 Figure 17: Evolution de la couverture vaccinale (%) du VAT 2 + chez les femmes enceintes de 2008 à 2012... 41 Figure 18: Evolution de la couverture vaccinale (en %) des enfants de 0 à 11 mois de 2008 à 2012... 41 Figure 19: Evolution hebdomadaire des cas de méningite en 2012... 43 Figure 20: Figure : courbes comparatives de l évolution hebdomadaire des cas de méningite de 2008 à 2012... 43 Figure 21: Répartition des cas de méningite par tranche d âge en 2012 (N = 6 336)... 44 Figure 22: Proportion des germes identifiés de 2008 à 2012 par le laboratoire... 45 Figure 23: Incidence cumulée de la rougeole pour 100 000 habitants par région sanitaire en 2011 et 2012... 46 Figure 24: Répartition des cas d'ictère fébrile en 2012 par région sanitaire... 47 Figure 25: Evolution de l incidence (pour 1000 habitants) du paludisme de 2008 à 2012.. 50 Figure 26: Evolution des parts attribuables (%) au paludisme dans les causes de consultation, d hospitalisation et de décès dans les structures sanitaires (CHR/CHU compris) de 2008 à 2012.... 50 Figure 27: Evolution de l incidence cumulée chez les enfants de moins de 5 ans (pour 1000 habitants) du paludisme de 2008 à 2012... 51 Figure 28: Létalité (%) due au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes en 2012 par région... 51 Figure 29: Taux d incidence des NCTB&R pour 100000 habitants en 2012... 52 Figure 30: Evolution du nombre de cas de tuberculose de 2008 à 2012... 53 Figure 31: résultats du traitement des NCTPM+ en 2012 (cohorte 2011)... 53 Figure 32: Proportion des cas d'ist par tranche d'âge en 2012... 54 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 6

Figure 33: Répartition (%) des cas d IST selon le type en 2012... 54 Figure 34: Evolution du nombre de malades du Sida sous ARV de 2008 à 2012... 55 Figure 35: situation de la lèpre de 2008 à 2012... 55 Figure 36: répartition des taux de prévalence et de détection de la lèpre par région en 2012... 56 Figure 37: Evolution du nombre de nouveaux contacts par habitant par an en 2012... 58 Figure 38: Evolution du nombre de nouveaux contacts par habitant par an chez les moins de 5 ans en 2012... 59 Figure 39: Part (%) des principaux motifs de consultations dans les districts sanitaires en 2011... 59 Figure 40: les 5 principaux motifs d hospitalisation dans les districts sanitaires en 2012 chez les enfants de moins de 5 ans... 61 Figure 41: Taux d occupation des lits dans les CHR/CHU en 2011 et 2012... 63 Figure 42: Séjour moyen en hospitalisation (CMA/CHR/CHU) par région en 2012... 64 Figure 43: Séjour moyen dans les centres hospitaliers en 2012... 64 LISTE DES CARTES Carte 1: Situation du RMAT par district en 2011... 27 Carte 2: Cartographie des districts selon le taux d attaque hebdomadaire pour 100 000 habitants en 2012... 44 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 7

AVANT PROPOS Le tableau de bord, une des principales périodiques du Ministère de la santé du Burkina Faso, est un document de synthèse annuelle qui analyse et interprète les principaux indicateurs et les résultats contenus dans l annuaire statistique de la même année. Le tableau de bord édition 2012 est le neuvième du genre. Il permet d apprécier les progrès sanitaires réalisés par notre pays tout en comparant les indicateurs aux normes ou aux objectifs fixés par les politiques nationales de développement et les engagements internationaux, notamment le Plan National de Développement Sanitaire (PNDS), la Stratégie de Croissance Accélérée et de Développement Durable (SCADD) et les Objectifs du Millénaire pour le Développement (OMD). La tendance générale du niveau des indicateurs en 2012 est en amélioration. Cela traduit un renforcement réel des activités de promotion de la santé, de prévention, de traitement et de gestion. En effet, le ratio habitants par personnel de santé, ainsi que le nombre de formations sanitaires publiques sont en nette amélioration. Cependant la proportion de ces formations sanitaires remplissant la norme en personnel mérite une attention particulière. Aussi, les objectifs 2012 pour certains indicateurs sanitaires ont été atteints; notamment la proportion de couple année protection tout comme la réduction de la létalité du paludisme chez les enfants de moins de cinq (5) ans. Toutefois, d énormes efforts restent à faire dans certains domaines, notamment dans la lutte contre la maladie où le paludisme demeure le premier motif de consultation, d hospitalisation et la première cause de décès dans les formations sanitaires. La mortalité maternelle et infantile reste aussi préoccupante. Le présent tableau de bord a été élaboré avec le concours des acteurs de terrain et des partenaires techniques et financiers à qui j adresse mes sincères remerciements. Je fonde l espoir donc que les acteurs de système de santé et tous ceux qui s intéressent au secteur de la santé de notre pays y trouveront l information qui leur permettra de mieux apprécier les performances du système et d orienter leurs actions en faveur de la santé. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 8

SIGLES ET ABREVIATIONS AA : Accoucheuse auxiliaire ARV : Antirétroviral BCG : Bacille de Calmette et Guérin CDT : Centre de dépistage antituberculeux CHR : Centre hospitalier régional CHU : Centre hospitalier universitaire CISSE : Centre d information sanitaire et de surveillance épidémiologique CM : Centre médical CMA : Centre médical avec antenne chirurgicale CPN : Consultation prénatale CSPS : Centre de santé et de promotion sociale DGISS : Direction générale de l information et des statistiques sanitaires DN : Direction de la nutrition DLM : Direction de la lutte contre la maladie DS : District sanitaire DSM : Direction des statistiques de la maladie DSS : Direction des statistiques générales de santé DTC : Diphtérie, tétanos, coqueluche ECD : Equipe cadre de district EDS : Enquête démographique et de santé FS : Formation sanitaire Hib : Hemophilus influenzae HNBC : Hôpital national Blaise Compaoré IB : Infirmier breveté ICP : Infirmier chef de poste IDE : Infirmier diplômé d Etat INSD : Institut national de la statistique et de la démographie IST : Infection sexuellement transmissible MAM : Malnutrition aiguë modérée MAS Malnutrition aiguë sévère MCS : Méningite cérébro-spinale MS : Ministère de la santé NA : Non applicable NC : Non collecté ND : Non disponible NmA : Méningocoque A (Nesseriae meningetidis A) NmW135 : Méningocoque W 135 (Nesseriae meningetidis W135) NmX : Méningocoque X (Nesseriae meningetidis X) NmY : Méningocoque Y (Nesseriae meningetidis Y) OMD : Objectifs du millénaire pour le développement OMS : Organisation mondiale de la santé Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 9

OST : Office de santé des travailleurs Penta : Vaccin pentavalent (DTC + hépatite B + Hemophilus influenzae) PEV : Programme élargi de vaccination PFA : Paralysie flasque aiguë PIB : Produit intérieur brut PNDS : Plan national de développement sanitaire PNT : Programme national de lutte contre la tuberculose PNS : Politique nationale de santé PTF : Partenaire technique et financier PTME : Prévention de la transmission mère enfant du VIH PvVIH : Personne vivant avec le VIH RGPH : Recensement général de la population et de l habitation RMAT : Rayon moyen d action théorique SIDA : Syndrome d immuno déficience acquise SMART : Standardized monitoring and assessment of relief and transition SNIS : Système national d information sanitaire SONU : Soins obstétricaux et néonataux d urgence TNN : Tétanos néo-natal TPM : Tuberculose pulmonaire à microscopie (positive ou négative) UE : Union européenne UNFPA : Fonds des nations unies pour la population UNICEF : Fonds des nations unies pour l éducation et l enfance VAA : Vaccin anti amaril VAR : Vaccin anti rougeoleux VIH : Virus de l Immuno déficience Humaine VPO : Vaccin polio oral Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 10

DEFINITION DE QUELQUES INDICATEURS Indicateur Définition Source Espérance de vie à la naissance MORTALITE-MORBIDITE Nombre moyen d années que peut espérer vivre un enfant à la naissance si les conditions sanitaires et les risques de mortalité restent constants pendant toute sa vie RGPH 2006/INSD Proportion de décès post opératoire Nombre de décès enregistrés après une intervention chirurgicale rapporté au nombre total d interventions chirurgicales Annuaire statistique 2012/MS Proportion des consultations dues à une pathologie Nombre de consultations dues à la pathologie rapporté au nombre total de consultations Annuaire statistique 2012/MS Proportion des hospitalisations dues à une pathologie Nombre d hospitalisations dues à la pathologie rapporté au nombre total d hospitalisations Annuaire statistique 2012/MS Proportion des décès dus à un motif Nombre de décès dus à un motif rapporté au nombre total de décès Annuaire statistique 2012/MS Quotient de mortalité infantile Probabilité pour un enfant qui naît, de décéder avant son premier anniversaire RGPH 2006/INSD Quotient de mortalité infanto juvénile Probabilité pour un enfant qui naît de décéder avant son cinquième anniversaire RGPH 2006/INSD Quotient de mortalité juvénile Probabilité pour un enfant qui a dépassé son premier anniversaire de décéder avant son cinquième anniversaire RGPH 2006/INSD Rapport de décès maternels pour 100 000 parturientes Nombre de décès maternels enregistrés par les formations sanitaires rapporté au nombre de femmes venues accoucher Annuaire statistique 2011/MS Taux brut de mortalité Nombre de décès (tous âges confondus) pour 1 000 habitants RGPH 2006/INSD Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 11

Indicateur Définition Source Taux d occupation des lits Durée moyenne d occupation des lits au cours d une année Annuaire statistique 2012/MS Taux de mortalité infantile Nombre de décès annuels pour 1 000 enfants de moins d un an RGPH 2006/INSD Taux de mortalité des moins de 5 ans ou taux de mortalité infanto-juvénile Nombre de décès annuels pour 1 000 enfants de 0 à 4 ans RGPH 2006/INSD MALADIES A POTENTIEL EPIDEMIQUE ET D INTERET EN SANTE PUBLIQUE Cas prévalent Nombre de cas existant à un moment donné, (les cas totaux incluent les nouveaux et les anciens cas) Annuaire statistique 2012/MS Incidence d une maladie Mesure la fréquence d apparition des nouveaux cas Annuaire statistique 2012/MS Létalité Capacité d une maladie à provoquer la mort (Nombre de décès liés à une maladie) Annuaire statistique 2012/MS Létalité due au paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans Prévalence Taux d incidence Taux de létalité Proportion des enfants de moins de 5 ans qui décèdent de paludisme grave parmi les enfants de moins de 5 ans atteints de paludisme grave Proportion de cas (anciens et nouveaux) d une maladie donnée dans une population donnée à une période déterminée Proportion des nouveaux cas d une maladie donnée, survenus dans une population déterminée, au cours d une période spécifiée Proportion de décès liés à une maladie Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Insuffisance pondérale Proportion de malnutris aiguës modérés NUTRITION Rapport poids pour âge inférieur de deux écarts-types à la médiane de la population de référence Nombre des enfants de moins de 5 ans malnutris selon l indice Poids/taille (Z/score poids/taille < à -2 écarts types et à 3 écarts types à la médiane de la SMART 2012/DN Annuaire statistique 2012/MS Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 12

Indicateur Définition Source population de référence et sans œdème) par rapport à l ensemble des enfants de moins de cinq ans vus en consultation de nourrissons sains Proportion de malnutris aiguë sévère Nombre des enfants de moins de 5 ans malnutris selon l indice Poids/taille (Z/score poids/taille < à -3 écarts types et/ou présence d œdème) par rapport à l ensemble des enfants de moins de cinq ans vus en consultations de nourrissons sains. Annuaire statistique 2012/MS Retard de croissance Taux d émaciation Taux de malnutris des enfants de moins de 5 ans Rapport taille pour âge inférieur de deux écarts-type à la médiane de la population de référence Proportion d enfants dont le poids pour la taille est inférieure de deux écartstype à la médiane de la population de référence Proportion des enfants dépistés malnutris sur l ensemble des enfants vus en consultation de nourrissons sains SMART 2012/DN SMART 2012/DN Annuaire statistique 2012/MS INDICATEURS RELATIFS AUX PRESTATIONS DE SERVICE Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an Proportion coupleannée de protection Pourcentage de tests positifs au VIH/Sida chez les femmes enceintes Taux d utilisation des méthodes contraceptives Taux de couverture en consultations prénatale (1ère, 2ème ou 4ème) Taux d accouchements assistés Nombre de consultants rapporté à la population de l année Mesure composite de la protection totale assurée par toutes les méthodes contraceptives, à toutes les utilisatrices, sur une période de temps exprimée en couples années. Nombre de femmes enceintes dont le test de dépistage au VIH/Sida est positif parmi 100 femmes enceintes ayant accepté de faire le test Nombre d utilisatrices de méthodes contraceptives par rapport aux femmes en âge de procréer (exprimé en pourcentage) Nombre de femmes inscrites en consultations (1ère, 2ème ou 4ème) prénatales rapporté aux grossesses attendues Nombre d accouchements réalisés dans les maternités rapporté au nombre d accouchements attendus (exprimé en pourcentage) Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Rapport PTME 2012 Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 13

Indicateur Définition Source Taux de césarienne Taux de couverture vaccinale en BCG Taux de couverture vaccinale en fièvre jaune (VAA) Dépenses totales de santé Nombre de césariennes réalisées rapporté au nombre de naissances attendues (exprimé en pourcentage) Nombre d enfants vaccinés contre la tuberculose rapporté aux naissances vivantes attendues (exprimé en pourcentage) Nombre d enfants vaccinés contre la fièvre jaune rapporté au nombre d enfants de 0 à 11 mois (exprimé en pourcentage) INDICATEURS RELATIFS AUX RESSOURCES Ensemble des dépenses en rapport avec la santé Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS CNS 2010 Proportion de CSPS remplissant la norme en personnel Rayon moyen d action théorique Ratio habitants /médecins Nombre de CSPS qui disposent au minimum d un infirmier d Etat ou breveté, d une sage femme ou d une accoucheuse et d un agent itinérant de santé ou un manœuvre rapporté à l effectif total de CSPS Distance moyenne à parcourir pour atteindre une formation sanitaire publique de base (centre médical, CSPS, dispensaire isolé, maternité isolée) Nombre moyen d habitants pour un médecin Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Annuaire statistique 2012/MS Ratio habitants /formation sanitaire de base Nombre moyen d habitants par formation sanitaire de base (CSPS, CM, maternités isolées, dispensaires isolés) Annuaire statistique 2012/MS Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 14

INTRODUCTION L amélioration des performances du système de santé requiert non seulement des ressources mais surtout un suivi régulier des différentes actions réalisées. Le tableau de bord constitue l un des documents importants du Ministère de la santé pour ce suivi. Il présente à un moment donné le niveau et l évolution des indicateurs essentiels de santé sous forme de tableaux, de graphiques ou de cartes avec des analyses. Il permet ainsi de suivre l évolution des engagements nationaux et internationaux du Burkina Faso en matière de santé à travers les indicateurs du PNDS 2011-2020, de la SCADD, des OMD, etc. Le présent tableau de bord est le résultat d un processus inclusif qui a impliqué les différentes directions centrales du ministère de la santé, les directions régionales de la santé et les hôpitaux et le sous-secteur sanitaire privé. Il apparait donc comme un outil de dialogue et de plaidoyer rappelant les engagements et les efforts qui restent à fournir. Le tableau de bord 2012 s articule autour des parties suivantes : la méthodologie d élaboration ; les données générales ; les ressources en santé ; la santé de la mère et de l enfant ; les maladies à potentiel épidémique et les maladies à éradiquer ; les maladies d intérêt spécial ; l utilisation des services de santé ; Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 15

Processus d élaboration du tableau de bord Rédaction du document La rédaction du tableau de bord 2012 a connu plusieurs étapes : élaboration d un premier draft par une équipe technique de la DGISS ; amendement du draft par les acteurs des secteurs public et privé lors d un atelier ; finalisation du document pour prendre en compte les amendements de l ensemble de ces acteurs. Méthode d analyse Pour chaque indicateur, l analyse a consisté à : ressortir le niveau atteint de l indicateur pour l année 2012 ; comparer ce niveau atteint au résultat attendu ou à l objectif fixé par les politiques de développement à la même période ; faire une comparaison sur une série de trois à cinq ans selon la disponibilité des données ; ressortir les disparités régionales et en fonction de l importance du phénomène, les spécificités des districts ; représenter par des graphiques appropriés, tableaux ou cartes les différentes tendances. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 16

I. DONNEES GENERALES Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 17

1.1 Présentation générale du Burkina Faso Pays enclavé au sud du Sahara, le Burkina Faso couvre une superficie d environ 274 200 Km². Il est limité au nord et à l ouest par le Mali, à l est par le Niger et au sud par le Bénin, le Togo, le Ghana et la Côte d Ivoire. Le pays est subdivisé en 13 régions, 45 provinces et 351 communes. Pays tropical, il a un climat de type soudanien et comporte deux principales saisons : une saison pluvieuse de juin à octobre et une saison sèche de novembre à mai. Selon la projection 2012, la population du Burkina Faso est estimée à 16 779 207 habitants. Elle est majoritairement jeune et féminine car les moins de 15 ans et les femmes représentent respectivement 48,0% et 51,7% de la population totale. Selon le RGPH 2006, environ 77,3% de la population vit en milieu rural. Le taux brut de natalité est estimé à 46,0, celui de la mortalité générale à 11,8 et l espérance de vie à la naissance a été évalué à 56,7 ans. En moyenne, les femmes vivent relativement plus longtemps (57,5 ans) que les hommes (55,8 ans). Selon l Institut National de la Statistique et de la Démographie (INSD), l enquête intégrale sur les conditions de vie des ménages (EICVM 2010) montre que 43, 9% de la population totale vit en dessous du seuil de pauvreté. 1.2 Organisation du système de santé au Burkina Faso 1.2.1 Organisation administrative Le Ministère de la santé comprend trois niveaux dans sa structuration administrative : les niveaux central, intermédiaire et périphérique. Le niveau central est composé des structures centrales organisées autour du cabinet du Ministre et du Secrétariat général. Il est chargé de l élaboration des politiques, de la mobilisation des ressources, du contrôle de gestion et de l évaluation des performances ; Le niveau intermédiaire comprend 13 directions régionales de la santé. La région sanitaire est la structure déconcentrée chargée de la coordination, de la supervision et de l encadrement technique des activités mises en œuvre au niveau district en conformité avec les orientations stratégiques définies par la politique nationale de santé ; le niveau périphérique est constitué de 70 districts sanitaires dont 63 fonctionnels. Le district sanitaire est l entité opérationnelle du système national de santé. Chaque district est dirigé par une équipe cadre de district (ECD), responsable de la planification, de la gestion et de l organisation de l offre de soins. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 18

1.2.2. Organisation de l offre de soins Les structures publiques de soins sont organisées en trois niveaux qui assurent des soins primaires, secondaires et tertiaires : Le premier niveau comprend deux échelons : le premier échelon de soins est composé des centres de santé et de promotion sociale (CSPS) et des centres médicaux. En 2012, on a dénombré 1 495 CSPS et 51 Centres médicaux (CM) ; toutefois il existe toujours un nombre important de maternités et de dispensaires isolés (respectivement 24 et 164) ; le deuxième échelon de soins est le centre médical avec antenne chirurgicale (CMA) 1. Il est le centre de référence des formations sanitaires du premier échelon du district. En 2012, on dénombrait 48 CMA dont 44 fonctionnels ; Le deuxième niveau est représenté par le centre hospitalier régional (CHR) Au nombre de neuf (09), ils servent de référence aux CMA ; Le troisième niveau est constitué par le centre hospitalier national au nombre de quatre (04) en 2012 :(les Centres Hospitaliers Universitaires Yalgado Ouédraogo, Pédiatrique Charles De Gaulle et Souro Sanou et l hôpital national Blaise Compaoré (HNBC). Il est le niveau de référence le plus élevé. ) ; On note l exécution de certaines activités de santé au niveau communautaire par d autres acteurs tels que la société civile, les ONG-rencap et les OBCE. Il existe d autres structures publiques de soins telles que les services de santé des armées (SSA), les services de santé de la Caisse nationale de sécurité sociale (CNSS) et les services de santé de l Office de santé des travailleurs. En plus des structures publiques, le Burkina Faso compte des structures privées concentrées dans les villes de Ouagadougou et de Bobo-Dioulasso. En 2012, on a dénombré 385 structures privées de soins toutes catégories confondues. On note un développement de la pharmacopée et la médecine traditionnelle qui sont reconnues par la loi n 23/94/ADP du 19 mai 1994 portant code de santé publique. 1 Hôpital de district (HD) Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 19

1.3 Politique Nationale de Santé La Politique nationale de santé a été adoptée en 2010 et mise en œuvre à travers le Plan national de développement sanitaire (PNDS) 2011-2020. Elle définit les grandes orientations stratégiques nationales en matière de santé qui sont : Développement du leadership et de la gouvernance dans le secteur de la santé ; amélioration des prestations de services de santé ; développement des ressources humaines pour la santé ; promotion de la santé et lutte contre la maladie ; développement des infrastructures, des équipements et des produits de santé ; amélioration de la gestion du système d information sanitaire ; promotion de la recherche pour la santé ; accroissement du financement de la santé et amélioration de l accessibilité financière des populations aux services de santé. Le PNDS 2011-2020 a pour but de contribuer au bien-être des populations à l horizon 2020. Son objectif général est l amélioration de l état de santé des populations dans un contexte marqué par l impératif de l atteinte des OMD et par les perspectives nationales de développement définies à travers la SCADD, le schéma national d aménagement du territoire (SNAT) et l étude nationale prospective «Burkina 2025». Le PNDS traduit les orientations de la PNS en objectifs spécifiques, en axes d interventions et en actions prioritaires. 1.4 Système National d Information Sanitaire Le SNIS est un ensemble de structures, d institutions, de personnes, de procédures, de méthodes et de matériels, organisé dans le but de fournir l information en temps voulu et sous la forme appropriée. Le SNIS est le dispositif chargé de la production et de la diffusion des principaux indicateurs de santé en rapport avec les ressources sanitaires, les activités des services de santé, la morbidité et mortalité au niveau du pays. Il vise les objectifs spécifiques suivants : fournir à l Etat un outil d aide à la décision ; fournir à tous les acteurs et utilisateurs du système de santé un outil d appréciation de la situation sanitaire ; soutenir le processus de planification, de gestion et d évaluation des programmes et des services de santé ; soutenir la recherche ; soutenir les échanges internationaux. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 20

1.4.1 Cadre institutionnel Le SNIS comprend des institutions relevant ou non du Ministère de la santé. Il se compose d un ensemble de six sous-systèmes interdépendants, plus ou moins fonctionnels les uns par rapport aux autres. La coordination de ce système incombe à la direction en charge de l information et des statistiques sanitaires. Au niveau des autres directions centrales du Ministère de la santé, il existe des services en charge de la gestion de l information. Au niveau des régions et des districts, les centres d information sanitaire et de surveillance épidémiologique sont chargés de cette gestion. Dans les hôpitaux, cette attribution incombe au service d information médicale et au service de planification et d information hospitalière. 1.4.2 Cadre organisationnel du SNIS Le SNIS comporte six composantes, (i) le sous-système des rapports de routine des services de santé, (ii) le sous-système de la surveillance épidémiologique, (iii) le sous-système de la gestion des programmes, (iv) le sous-système de l administration et de la gestion des ressources, (v) le sous-système des enquêtes et études périodiques et (vi) le sous-système à assise communautaire. 1.4.3 Plan stratégique du SNIS Adopté en conseil des ministres le 03 août 2011, le plan stratégique du système national d information sanitaire 2011-2020 a pour vision de mettre à la disposition du système de santé, un système d information intégré capable de produire des informations accessibles en temps réel et utilisées par tous les acteurs du système de santé, pour une prise de décisions sur des bases factuelles. Le plan s articule autour de 4 axes stratégiques qui sont : le renforcement de la planification et du leadership ; le renforcement des ressources humaines et financières, des équipements et des infrastructures ; l amélioration de la production, la gestion et la qualité des données sanitaires ; l amélioration de la diffusion et de l utilisation de l information sanitaire. L exécution des activités est assurée par les directions centrales, les régions sanitaires, les hôpitaux et les districts sanitaires. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 21

II. RESSOURCES Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 22

2.1 Ressources humaines 2.1.1 Effectif du personnel de santé dans les structures sanitaires Les effectifs des différentes catégories de personnel sont en augmentation dans les différentes structures sanitaires. Le nombre de médecins a connu une augmentation de 6,6%, celui des infirmiers de 8,1% et des sages-femmes et maïeuticiens d Etat de 20,5% par rapport à 2011. Cette dernière catégorie de personnel de santé, dont le rôle essentiel est d offrir des soins gynéco-obstétriques de qualité aux populations, a vu son effectif plus que doubler en 5 ans. Le gros des effectifs du personnel soignant se trouve dans les structures de soins. Ainsi, 80,1% des médecins sont dans les districts sanitaires et les centres hospitaliers, de même que 85,0% des infirmiers. Quant aux sages-femmes et maïeuticiens d Etat, 78,9% sont affectés dans les districts sanitaires et 19,2% dans les centres hospitaliers. Tableau 1: Répartition du personnel de santé dans les structures publiques en 2012 Emplois Districts sanitaires Centres hospitaliers Directions régionales de santé Autres structures* Médecin (y compris spécialistes) 279 368 27 113 787 Chirurgien dentiste 12 23 0 3 38 Pharmaciens 89 60 15 39 203 Attaché de santé 832 849 38 321 2 040 Manipulateur d'etat en électroradiologie 27 82 0 0 109 Technicien de laboratoire/tbm 209 181 0 68 458 Technicien d'etat du génie sanitaire 60 10 20 1 91 Préparateur en pharmacie 74 45 15 14 148 Infirmier diplômé d État 2 454 684 20 20 3 178 Sage-femme ou maïeuticien d État 1 036 273 7 5 1 321 Infirmier breveté 2 469 349 7 5 2 830 Accoucheuse brevetée 145 3 0 0 148 Accoucheuse auxiliaire 2 967 15 0 0 2 982 AIS 2 087 5 5 2 2 099 Garçon ou fille de salle 358 425 26 19 828 *Structures centrales, centre de recherches, structures rattachées (source plans d'action 2013 des structures centrales) 2.1.2 Effectif du personnel soignant dans les régions Sur une population de 16 779 207 habitants, le ratio médecin par habitant est de 1 médecin pour 25 696 habitants, celui des infirmiers est de 1 infirmier pour 2 817 habitants et pour l ensemble des accoucheurs, le ratio est de 1 accoucheur pour 3 780 habitants. Le personnel soignant est beaucoup plus concentré dans les régions du Centre et des Hauts Bassins. Total Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 23

Tableau 2: Situation des personnels soignants par région en 2012 Structures Médecins Attachés de santé Infirmiers* Accoucheurs** AIS Nbre Ratio Nbre Ratio Nbre Ratio Nbre Ratio Nbre Ratio Boucle du Mouhoun 30 55 901 111 15 108 640 2 620 449 3 735 271 6 188 Cascades 26 25 459 64 10 343 258 2 566 190 3 484 125 5 295 Centre 257 8 684 521 4 284 1 048 2 130 880 2 536 222 10 053 Centre-Est 35 38 374 105 12 791 359 3 741 308 4 361 159 8 447 Centre-Nord 26 54 496 87 16 286 371 3 819 250 5 668 96 14 759 Centre-Ouest 33 42 056 96 14 457 517 2 684 388 3 577 187 7 422 Centre-Sud 13 57 106 65 11 421 294 2 525 188 3 949 120 6 186 Est 29 50 495 70 20 920 413 3 546 287 5 102 120 12 203 Hauts-Bassins 105 16 922 295 6 023 745 2 385 526 3 378 279 6 368 Nord 32 43 191 95 14 549 458 3 018 387 3 571 185 7 471 Plateau Central 18 44 858 45 17 943 286 2 823 214 3 773 117 6 901 Sahel 23 50 354 57 20 318 270 4 289 173 6 694 98 11 818 Sud-Ouest 26 28 052 70 10 419 297 2 456 199 3 665 113 6 455 Total 653 25 696 1 681 9 982 5 956 2 817 4 439 3 780 2 092 8 021 *= Infirmiers d Etat+ infirmiers brevetés **= Accoucheuses auxiliaires + accoucheuses brevetés + sages-femmes et maïeuticiens d Etat 2.1.3 Evolution des ratios habitant par personnel de santé (médecin, IDE, SFE-ME) Pour une prise en charge effective des besoins des populations en matière de santé, un nombre minimal de personnel est requis. Les normes OMS sont de 10 000 habitants pour 1 médecin, 3 000 habitants pour 1 SFE/ME et 5 000 habitants pour 1 IDE. En 2012 les ratios pour les IDE, SFE/ME et les médecins sont respectivement de 5 280, 12 702 et 21 320. Le ratio pour les IDE est satisfaisant, mais des efforts restent à faire pour les médecins et les SF/ME. Figure 1: Evolution des ratios habitants par personnel de santé de 2008 à 2012 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 - Médecins ME/SF IDE 21 135 31 144 21 320 12 702 5 721 5 280 2008 2009 2010 2011 2012 *Pour 2011, le nombre de médecins tient compte des spécialistes Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 24

2.2 Infrastructures 2.2.1 Proportion des formations sanitaires (CSPS) remplissant la norme en personnel en 2011 Un CSPS remplit la norme en personnel lorsqu il dispose d un minimum de personnel composé d un infirmier d Etat ou breveté, d une sage femme ou d une accoucheuse et d un agent itinérant de santé ou un manœuvre. En 2012, la proportion des CSPS remplissant la norme en personnel est de 85,3%. Cette proportion est en baisse de 3,5 points par rapport à 2011. Cela s expliquerait par les nouvelles ouvertures, la mobilité du personnel ; etc. On relève une disparité entre les régions sanitaires. En effet, cinq régions sanitaires (le Centre-Nord, le Centre-Ouest, le Centre-Sud, le Plateau Central et le Sud-Ouest) sont en dessous de la moyenne nationale (85,3%). La valeur de l indicateur varie de 57,4% au Centre-Sud à 97,8% dans la région du Centre. Tableau 3: Evolution des proportions de CSPS remplissant les normes en personnel de 2008 à 2012 Régions 2008 2009 2010 2011 2012 Boucle du Mouhoun 77,5 95 98 96,8 97,0 Cascades 78,3 83,9 90,8 92,8 95,7 Centre 92,2 82,7 94 95,1 97,8 Centre-Est 75,2 74,8 74,3 89,3 87,3 Centre-Nord 84,5 88,6 90,7 82,5 74,6 Centre-Ouest 71,4 72,2 54,1 83,6 78,1 Centre-Sud 74,7 71,6 75,3 74,4 57,4 Est 67 100 80 92,7 88,5 Hauts-Bassins 80,4 97,1 98,6 97,2 91,6 Nord 61,8 63,2 86,4 90,1 94,3 Plateau Central 67,7 78,2 75,2 80 67,3 Sahel 94 100 89,7 100 97,1 Sud-Ouest 97,1 80,6 79,3 76,8 79,3 Burkina Faso 76,9 83,2 83,1 88,8 85,3 Source : Annuaire/MS 2.2.2 Répartition des structures de soins selon le type et le statut 2.2.2.1 Structures publiques de soins En 2012, le nombre total de formations sanitaires publiques est de 1 971 soit une hausse de 3,9% par rapport à 2011. Depuis 2010, le nombre de formations sanitaires publiques est en croissance continue avec un taux annuel moyen de 6,5%. Le nombre de CSPS en 2012 est de 1 495 contre 1 443 en 2011. L effectif des centres médicaux est passé de 27 à 51 entre 2010 et 2012. Cela s explique en partie par la transformation des CSPS des chefs-lieux de communes rurales en centres médicaux entreprise à travers la réforme du système de santé. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 25

Tableau 4: Evolution du nombre de structures sanitaires publiques de soins de 2010 à 2012 2010 2011 2012 CHU/CHN 3 4 4 CHR 9 9 9 CMA 43 44 48 CM 27 36 51 CSPS 1 429 1 443 1 495 Dispensaires isolés 124 165 164 Maternités isolées 30 26 24 Infirmerie de garnison 20 27 30 OST 36 74 85 Autres* 16 69 61 Total 1 737 1 897 1 971 *= Infirmeries scolaires, des entreprises publiques et parapubliques (CNSS, SONABEL, etc.), de prison. 2.2.2.2 Structures privées de soins Le nombre de formations sanitaires privées de soins enregistré en 2012 est de 385 contre 381 en 2011. Les cabinets de soins infirmiers représentent 58,2% de cet effectif. On note une forte concentration de ces structures privées soins à Ouaga et à Bobo (respectivement 55,5% et 19,7%) Tableau 5: Evolution du nombre de structures sanitaires privées de soins de 2010 à 2012 2010 2011 2012 Centre médical 23 32 27 Polyclinique 11 11 11 Clinique 39 37 41 Cabinet médical 25 31 22 Cabinet dentaire 16 9 12 CSPS 29 32 34 Clinique d'accouchement 18 19 14 Cabinet de soins infirmiers 217 210 224 Total 378 381 385 Source : Annuaire 2012/MS 2.2.3 Rayon moyen d action théorique des formations sanitaires publiques Le rayon moyen d action théorique (RMAT) en 2012 est de 7,1 km. La tendance à la baisse constatée du rayon moyen d action théorique au cours des cinq dernières années traduit une réduction de la distance à parcourir par les habitants pour accéder à une formation sanitaire. Figure 2: Evolution (km) du RMAT de 2008 à 2012 7,6 7,5 7,5 7,5 7,4 7,4 7,3 7,2 7,2 7,1 7,1 7 2008 2009 2010 2011 2012 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 26

Carte 1:situation du RMAT par district en 2011 Les régions du Centre et du Plateau Central ont atteint la norme de 5 km au maximum pour le RMAT. Par contre, Cinq régions enregistrent un RMAT supérieur à la moyenne nationale (7,1) en 2012. Les régions du Sahel et de l Est détiennent les RMAT les plus élevés soient respectivement 11,8 km et 11 km. Tableau 6: Evolution du rayon moyen d action par région de 2008 à 2012 Régions 2008 2009 2010 2011 2012 Boucle du Mouhoun 7,9 7,8 7,7 7,5 7,3 Cascades 9,3 9,0 8,8 8,8 8,7 Centre 2,7 3,0 3,0 2,9 2,8 Centre-Est 6,3 6,0 6,0 5,9 5,9 Centre-Nord 7,6 7,5 7,2 7,1 6,9 Centre-Ouest 6,9 6,8 6,5 6,5 6,3 Centre-Sud 6,4 6,2 6,0 6,0 5,7 Est 11,4 11,6 11,1 11,2 11,0 Hauts-Bassins 6,7 7,3 7,3 7,2 7,1 Nord 5,6 5,5 5,5 5,3 5,2 Plateau Central 5,3 5,0 4,9 4,8 4,7 Sahel 12,5 12,5 12,5 11,9 11,8 Sud-ouest 8,2 7,8 7,6 7,4 7,4 Burkina Faso 7,5 7,5 7,4 7,2 7,1 Source : Annuaire 2012/MS Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 27

2.2.4 Ratio nombre d habitants par centre de santé de base Le ratio habitants par formation sanitaire de base en 2012 est de 9 677 soit une amélioration de 0,5% par rapport à l année précédente. On note une évolution favorable de cet indicateur de 2009 à 2012 qui s expliquerait par un nombre accru de réalisations des structures sanitaires de base. Néanmoins la norme OMS de 5000 habitants/formation sanitaire de base n est pas encore atteinte. Figure 3: Evolution du ratio nombre d'habitants par centre de santé de base de 2008 à 2012 9 850 9 800 9 750 9 700 9 650 9 600 9 550 9 692 9835 9765 9730 9677 2008' 2009 2010 2011 2012 2.3 Ressources financières 2.3.1 Bilan financier global La part du budget de l Etat consacré au Ministère de la santé est passée de 9,1% en 2011 à 12,5% en 2012 soit une augmentation de 3,4 points. Pour l ensemble des structures du Ministère de la santé, la synthèse des allocations financières donne un montant global de 128 077 094 490 FCFA en 2012 et un montant dépensé de 107 182 496 844 FCFA soit un taux d absorption de 84,0%. La proportion des fonds alloués est plus importante pour les directions centrales (43,8%) contre 24,6% pour les régions sanitaires et 16,6% pour les centres hospitaliers. La même tendance est observée en ce qui concerne les proportions des dépenses effectuées. Certaines dépenses effectuées par le niveau central sont pour le compte des districts et régions sanitaires : c est le cas de certaines constructions et acquisitions (équipements, vaccins, MILDA et médicaments) exécutées par des directions centrales et programmes et projets au profit des niveaux intermédiaire et périphérique. Tableau 7: synthèse des financements des structures du ministère de la santé en 2012 Montant alloué Montant dépensé Taux Montant alloué % Montant dépensé % d'absorption (%) Régions sanitaires 31 438 263 871 24,55 29 305 315 076 27,34 93 Centres Hospitaliers 21 281 476 803 16,62 17 436 979 165 16,27 82 Directions centrales 56 126 250 694 43,82 48 277 092 512 45,04 86 Programmes 19 231 103 122 15,02 12 163 110 091 11,35 63 Source : Annuaire 2012/MS Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 28

2.3.2 Dépenses liées aux IGR Dans le cadre de la mise en œuvre de la SCADD et de l accélération de l atteinte des Objectifs du millénaire pour le développement (OMD) liés à la santé, des interventions essentielles dites Interventions à gain rapide (IGR) ont été définies dans le contexte du Burkina Faso. Au niveau national, le taux d exécution des dépenses consacrées aux IGR est de 22,1% en 2012 contre 26,0% en 2011. Ce taux reste toujours faible car tous les éléments de coûts ne sont pas comptabilisés comme étant des IGR. En dehors des directions centrales, les régions sanitaires de la Boucle du Mouhoun (25,6%) et de l Est (24,7%) sont les structures qui ont consacré relativement plus de ressources financières aux interventions à gain rapide en 2012. Au cours de l année 2012, le montant global des fonds alloués à la mise en œuvre des activités IGR est de 28 687 626 674 FCFA pour une dépense totale de 23 846 687 849 FCFA soit un taux d absorption de 83,0%. Tableau 8: Dépenses liées aux IGR en 2012 (en 1 000) Structures Dépense totale Dépense IGR % Directions Centrales 60 441 15 629 25,9 Boucle du Mouhoun 4 532 1 162 25,6 Cascades 2 436 410 16,8 Centre 9 421 630 6,7 Centre-Est 3 729 603 16,2 Centre-Nord 3 108 623 20,0 Centre-Ouest 3 204 760 23,7 Centre-Sud 1 396 314 22,5 Est 3 533 871 24,7 Hauts-Bassins 6 225 770 12,4 Nord 3 151 722 22,9 Plateau Central 1 495 365 24,4 Sahel 2 611 572 21,9 Sud-Ouest 2 406 413 17,2 Total 107 690 23 847 22,1 * total y compris les activités hors plan Source : BILAN DU PLAN D ACTION 2012 DU MINISTERE DE LA SANTE Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 29

III. SANTE DE LA MERE ET DE L ENFANT Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 30

3.1 Planification familiale 3.1.1 Utilisation des méthodes contraceptives En 2012, le taux d utilisation des méthodes contraceptives est de 32,7%. Ce taux est légèrement en baisse de 1,5 point par rapport à 2011. Durant les cinq dernières années, l indicateur est passé de 21,9% en 2008 à 32,7% en 2012. Figure 4: Evolution du taux d utilisation des méthodes contraceptives de 2007 à 2011 (%) 50 40 30 20 10 0 21,9 26,6 28,3 34,2 32,7 2008 2009 2010 2011 2012 Le taux d utilisation des méthodes contraceptives varie selon les régions. Le plus faible taux est enregistré dans la région du Centre-Est (21,3%) tandis que la région du Sud-Ouest a le plus fort taux (47,9%). Plus de la moitié des régions sont en deçà de la moyenne nationale qui est de 32,7%. Figure 5: Taux d utilisation (%) des méthodes contraceptives par région en 2012 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 21,3 47,9 32,7 En 2012, le nombre de nouvelles utilisatrices des méthodes contraceptives enregistré dans les formations sanitaires est de 546 228. Les injectables sont les plus utilisées (48,4%) suivi des pilules (23,7%). Toutefois, on note une hausse de l utilisation des méthodes contraceptives de longue durée (implants, DIU, vasectomie, ligature des trompes). Ainsi, le nombre d utilisatrices est passé de 63 561 en 2011 à 101 670 en 2012. Figure 6: Répartition des nouvelles utilisatrices de méthodes contraceptives par méthode en 2012 Methodes nombre de nouvelles utilisatrices Proportion (%) DIU 8 814 1,6 Injectables 264 523 48,4 Pillules 129 259 23,7 Implants 92 506 16,9 Préservatifs 46 969 8,6 Méthodes naturelles 2 451 0,4 Spermicides comprimés 1 280 0,2 Ligature des trompes 341 0,1 Diaphragme 76 0 Vasectomie 9 0 Total 546 228 100 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 31

3.1.2 Couple-années de protection Le nombre de couples années de protection est 587 977 en 2012, représentant 14,9% des femmes en âge de procréer pour un objectif de 13,5% fixé par la SCADD. Le niveau de l indicateur s est amélioré de 2,5 points par rapport à 2011. Toutefois, des disparités existent entre les régions. En effet, la proportion de couple-années de protection varie de 8,9% dans la région du Centre- Est à 21,1% dans la région du Centre-Sud. Six (06) régions ont atteint la moyenne nationale. Figure 7: Répartition de la proportion (%) des couples années de protection par région en 2012 25 20 15 10 5 0 8,9 21,1 14,9 3.2. Consultation prénatale 3.2.1 Couverture en consultation prénatale En 2012 ; la proportion de femmes enceintes vues en première consultation prénatale est de 87,2%. La couverture en CPN1 est restée quasiment stable au cours des cinq dernières années. On note une forte déperdition entre la CPN1 et la CPN4 au cours des cinq dernières années. Cela pourrait s expliquer par la consultation tardive et les abandons. Ces trois indicateurs se sont faiblement améliorés durant ces cinq (5) dernières années. Figure 8: Evolution du taux (%) de CPN1, de CPN2, de CPN4 et de la proportion des femmes enceintes vues en consultation prénatale au premier trimestre de la grossesse en 2012 100 80 60 40 20 0 87,9 69,9 23 87,2 75,6 31,2 26,4 26,4 27,5 28,3 16,9 20,5 22,3 2008 2009 2010 2011 2012 CPN1 FE vues au premier trimestre CPN2 CPN4 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 32

Le taux d achèvement de la CPN s est progressivement amélioré sur les cinq dernières années. En effet, de 16,9% en 2008, elle a atteint le niveau de 31,2% en 2012. Le taux de couverture en CPN1 le plus élevé est enregistré dans la région du Sahel avec 111,0% ; tandis que la proportion des femmes vues au premier trimestre de la grossesse est de 26,6%. Aussi, cette région enregistre un taux d achèvement des plus faibles (15,4%). La faiblesse de cet indicateur dans certaines régions pourrait s expliquer en partie par la persistance de pesanteurs socioculturelles et la faible qualité de l offre de services. Figure 9: Répartition du taux de CPN1, de CPN2 et de CPN4 par région en 2012 120 100 80 60 40 20 0 CPN1 CPN2 CPN4 3.2.2 Prévention de la transmission mère-enfant du VIH (PTME/VIH) La couverture géographique des formations sanitaires réalisant la PTME est de 97,4% en 2012 contre 95,6% en 2011 ; soit une amélioration du niveau de l indicateur de 1,8 point. Parmi les femmes enceintes vues en CPN1 dans les sites PTME, 71,1% ont fait le test de dépistage dont 0,8% de femmes testées positives. Cette situation s est légèrement améliorée par rapport à 2011 où les taux de dépistage et de séropositivité étaient respectivement de 64% et 0,9%. La région du Centre enregistre le plus fort taux de dépistage avec 84,4% tandis que celle des Cascades en a le plus faible avec 56,9%. La proportion des femmes testées séropositives ayant accouché dans une formation sanitaire au cours de l'année et qui ont bénéficié d un traitement prophylactique complet aux ARV est de 92,1% contre 93,6% en 2011. Parmi les enfants nés vivants d une mère séropositive, 63,8% ont reçu un traitement prophylactique complet aux ARV. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 33

Tableau 9: Indicateurs de PTME/VIH par région en 2012 Région Boucle du Mouhoun couverture des FS en prestations de PTME/VIH Taux de dépistage % de femmes enceintes testées VIH+ % de mères VIH+ ayant reçu les ARV prophylacti ques complets % d'enfants nés de mères VIH+ ayant reçu les ARV prophylacti ques complets % Enfants testés positifs à la PCR (y compris la DBS) 100 74,5 0,8 85,3 50,2 0,0 Cascades 90,1 56,9 0,5 93,4 67,4 2,2 Centre 97,2 84,4 1,5 91,4 101 4,2 Centre-Est 100 71 0,6 92 57 11,5 Centre-Nord 100 64,3 0,6 93,4 20,7 0,0 Centre-Ouest 95,3 75,1 1 96,8 50,7 5,5 Centre-Sud 96,2 78,9 0,8 101,9 13,6 80 Est 100 65,9 0,4 85 52,6 0,0 Hauts-Bassins 98,2 63,3 0,8 91,2 90,4 3,1 Nord 100 66,8 0,7 99,4 74,1 0,0 Plateau Central 88,1 74,1 0,9 92 49,4 0,0 Sahel 96,6 68,1 0,2 89,7 84,6 0,0 Sud-Ouest 100 99,7 1,4 93,5 39,5 6,8 Burkina Faso 97,4 71,1 0,8 92,1 63,8 4,0 Source : Rapport PTME 2012 3.3 Avortement Le nombre d avortements enregistrés dans les formations sanitaires en 2012 est de 26 518. Il a connu une baisse de 7,0% comparé à celui de 2011. Ce nombre a évolué de façon croissante entre 2008 et 2011 avant de connaitre une baisse en 2012. Les avortements thérapeutiques par contre ont connu une hausse par rapport à 2011 passant de 166 cas à 241 cas. Ces cas ont surtout été enregistrés dans les structures sanitaires privées (76%) et particulièrement dans les districts de Baskuy (114) et de Dafra (71). Un audit serait nécessaire afin de pouvoir qualifier les avortements au niveau des structures de santé. Tableau 10: Evolution des avortements selon le type de 2008 à 2012 Type d avortements 2008 2009 2010 2011 2012 Spontanés 20 243 21 605 21 975 25 448 24 313 Clandestins 1 491 1 738 1 699 2 729 1 964 Thérapeutiques 47 30 31 166 241 Total 21 781 23 373 23 705 28 343 26 518 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 34

Les avortements clandestins représentent 7,4% de l ensemble des avortements en 2012. On note une baisse de 2,2 points par rapport à 2011. Cette proportion bien qu elle connaisse une évolution en dent de scie de 2008 à 2012, laisse percevoir une tendance générale à la hausse des avortements clandestins. Elle présente un pic important en 2011. Figure 10: Evolution de la proportion (%) des avortements clandestins de 2008 à 2012 12 10 8 9,6 6 6,8 7,4 7,1 7,4 4 2 0 2008 2009 2010 2011 2012 Tableau 11: Situation des avortements par région et par type en 2012 Région Nombre d'avortements spontanés Nombre d'avortements clandestins Nombre d'avortements thérapeutiques Total avortement Boucle du Mouhoun 2 829 68 1 2 898 Cascades 1 203 48 0 1 251 Centre 3 315 777 185 4 277 Centre-Est 2 220 123 0 2 343 Centre-Nord 2 225 142 6 2 373 Centre-Ouest 2 034 119 2 2 155 Centre-Sud 889 131 0 1 020 Est 2 354 32 1 2 387 Hauts-Bassins 2 073 416 73 2 562 Nord 1 760 61 0 1 821 Plateau Central 1 384 87 0 1 471 Sahel 1 468 21 0 1 489 Sud-Ouest 913 40 0 953 Burkina Faso 24 313 1 964 241 26 518 Source : Annuaire 2012/MS 3.4 Accouchements assistés Le taux d accouchements assistés en 2012 est de 82,1%. Au cours des cinq dernières années, l indicateur est en hausse continue. Par rapport à l année 2011 cette hausse est de 3,8 points. Ceci pourrait être la résultante des stratégies mises en œuvre pour l amélioration de l accessibilité des services de santé de la reproduction aux populations. Le taux d accouchements assistés dans la région du Sahel bien qu en constante augmentation depuis 2008 demeure le plus faible. En effet, cette région a enregistré en 2012 un taux de 68,5% contre 92,7% pour la région des Hauts-Bassins. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 35

Figure11: évolution du taux d accouchements assistés de 2008 à 2012 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 64 70,7 73,5 78,3 82,1 2008 2009 2010 2011 2012 Figure 12: situation des accouchements assistés par région de 2008 à 2012 Régions 2008 2009 2010 2011 2012 Boucle_Mouhoun 66,9 76,6 83,2 86,1 88,4 Cascades 64,9 69,9 71,5 78,9 89,6 Centre 84,9 89,5 87,4 93,3 89,4 Centre-Est 72,5 76,1 79,5 78,8 83,4 Centre-Nord 56 63,9 65 71,6 73,1 Centre-Ouest 59,3 65 67,4 72,4 81,2 Centre-Sud 73,6 77,5 80,5 76 76 Est 52,7 58,6 63,4 68,5 72,6 Hauts-Bassins 72,5 79,3 75,7 84,7 92,7 Nord 59,9 67,5 77,3 84,8 88,9 Plateau Central 79,5 81,5 84,8 85,7 87,6 Sahel 36,9 51,6 56,2 63 68,5 Sud-Ouest 53,3 58,5 60,3 67,4 71,5 Burkina Faso 64 70,7 73,5 78,3 82,1 Source : Annuaire 2012/MS 3.5 Consultation postnatale La couverture en consultation post-natale en 2012 est de 55,0%. Elle est en hausse de 6 points par rapport à l année précédente. Néanmoins elle insuffisante. Figure 13: Couverture (%) en consultation postnatale en 2012 80 70 60 50 69,2 55,0 Toutefois des disparités existent entre les régions. En effet, la couverture varie de 69,2% dans la région de la Boucle du Mouhoun à 32,6% au Centre- Sud. Six régions ont une couverture inférieure à la moyenne nationale. 40 30 20 10 0 32,6 3.6 Césariennes Au cours de l année 2012, les césariennes réalisées dans les formations sanitaires sont au nombre de 14 582 avec 48,2% dans les hôpitaux. Le taux de réalisation est de 1,9% soit une légère hausse de 0,1 point comparativement à celui de 2011 mais reste en deçà de la norme OMS (5,0% à 15%). Il existe une disparité entre les régions avec des taux allant de 0,9% dans la région de l Est à 6,0% dans la région du Centre. Seul le district de Nongr-Massom (5,5%) a atteint la norme en 2012. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 36

Tableau 12: Répartition des césariennes par région en 2012 Région Césarienne Taux de réalisation des césariennes (%) Boucle du Mouhoun 1 281 1,6 Cascades 496 1,6 Centre 4 382 6,0 Centre est 1 025 1,6 Centre-Nord 864 1,2 Centre-Ouest 1 043 1,6 Centre-Sud 510 1,5 Est 747 0,9 Hauts-Bassins 2 259 2,9 Nord 865 1,4 Plateau Central 629 1,7 Sahel 633 1,2 Sud-Ouest 545 1,7 Burkina Faso 14 582 1,9 Source : Annuaire 2012/MS 3.7 Surveillance nutritionnelle 3.7.1 Surveillance de routine Au cours de l année 2012, au total 399 766 enfants malnutris ont été dépistés, soit 8,5 % des enfants pesés. Cette proportion est en hausse de 1,4 point comparativement à l année 2011. Quatre régions sanitaires présentent un taux supérieur à la moyenne nationale. Le taux le plus élevé (30,8%) a été enregistré dans la région du Nord tandis que le plus faible (1,6%) a été observé dans la région du Centre. Figure 14: Situation nutritionnelle des enfants de moins 5 ans dépistés dans les formations sanitaires en 2012 Burkina Faso Nord Sahel Centre-Ouest Centre-Nord Est Boucle du Mouhoun Cascades Sud-Ouest Centre est Plateau Central Centre-Sud Hauts-Bassins Centre 1,6 8,5 30,8 0 10 20 30 40 3.7.2 Données d enquêtes nutritionnelles 3.7.2.1 Prévalence de la malnutrition aiguë La prévalence de la malnutrition aiguë est de 10,9% dont 1,8% pour la forme sévère. A l exception des régions des Cascades, du Centre-Est, des Hauts bassins et du Centre- Sud, toutes les autres régions ont une prévalence supérieure à 10% (seuil critique selon la classification de l OMS). La région du Plateau Central, la province du Kourweogo a même atteint les 15% (seuil d urgence de l OMS). Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 37

Tableau 13: Répartition des prévalences de la malnutrition aiguë, chronique et de l insuffisance pondérale chez les enfants de 0-59 mois par régions en 2012 Région sanitaire Malnutrition Aigue Malnutrition chronique Insuffisance pondérale Boucle du Mouhoun 11,1 30,9 23 Cascades 6,4 40,1 19 Centre 11,8 16,2 15,2 Centre Est 9,6 33,1 25,1 Centre Nord 13,6 34,2 29,5 Centre Ouest 10,5 29,9 25,9 Centre Sud 8,9 33,2 22,9 Est 12,6 44,8 33,7 Hauts Bassins 8,1 32,3 20 Nord 12,2 30,6 26,7 Plateau Central 10,7 33,5 26,5 Sahel 10,1 41,3 22,9 Sud-Ouest 10,3 34,3 22,1 Burkina Faso 10,9 32,9 24,4 Source : Enquête SMART 2012 3.7.2.2 Prévalence de la malnutrition Chronique La prévalence nationale de la malnutrition chronique est de 32,9% dont 10,5% pour la forme sévère. A l exception des régions du Centre et du Centre-Ouest, toutes les autres régions présentent une prévalence dépassant le seuil de l endémie sévère qui est de 30% selon l OMS. Trois régions (Est, Sahel et Cascades) présentent des prévalences dépassant 40%, (seuil d urgence selon l OMS). Tableau 14: Répartition des prévalences de la forme sévère de la malnutrition aiguë, chronique et de l insuffisance pondérale chez les enfants de 0-59 mois par régions en 2012 Région Malnutrition Aigüe sévère Malnutrition chronique sévère Insuffisance pondérale sévère Boucle du Mouhoun 1,9 9,5 6,0 6,0 Cascades 0,3 13,7 4,2 Centre 0,7 4,3 3,7 Centre Est 2 9,6 6,2 Centre Nord 2,7 10 7,7 Centre Ouest 2,1 9,3 6,1 Centre Sud 1,9 9,6 5,1 Est 1,7 16,6 9,8 Hauts Bassins 1,1 9,8 4,7 Nord 1,3 8 5,5 Plateau Central 1,9 9,9 6,4 Sahel 1,7 15,2 4,7 Sud-Ouest 1,2 11,6 7,1 Burkina Faso 1,8 10,5 6,2 Source : Enquête SMART 2012 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 38

3.7.2.3 Prévalence de l insuffisance pondérale La prévalence nationale de l insuffisance pondérale est de 24,4% dont 6,2% pour la forme sévère. A l exception des régions des Cascades et du Centre, toutes les autres régions présentent une prévalence dépassant le seuil d endémie sévère défini par l OMS (20%). Dans la région de l Est, la prévalence de l insuffisance pondérale dépasse le seuil d endémie très sévère (30% selon l OMS). Depuis 2009, on note une légère baisse de la prévalence de l émaciation et du retard de croissance à l inverse de l insuffisance pondérale qui connait une légère hausse en 2012. Figure 15: Evolution de la prévalence des différentes formes de malnutrition de 2009 à 2012 39 36 33 30 27 24 21 18 15 12 9 6 3 0 35,1 35,0 26,0 25,7 11,3 11,1 34,1 32,9 24,4 24,4 10,2 10,9 2009 2010 2011 2012 Emaciation Retard de croissance Insuffisance pondérale 3.8 Décès dans les formations sanitaires 3.8.1 Décès maternels Au total, 876 décès maternels ont été notifiés au cours de l année 2012 dont 56,7% dans les hôpitaux. Au cours des cinq dernières années, on note une tendance à la baisse de la proportion des décès maternels. Cette proportion est passée de 173 à 143 décès pour 100 000 parturientes de 2008 à 2012. La réduction relative des décès maternels pourrait s expliquer par l amélioration de l utilisation des services de santé de la reproduction. En effet, le taux de CPN4 est passé de 16,9% en 2008 à 31,2% en 2012 et celui des accouchements assistés de 65,2% à 82,1%. Elle serait également le fruit de la mise en œuvre des nombreuses stratégies et interventions notamment la subvention des accouchements et des SONU, la gratuité des soins préventifs et la réduction du rayon moyen d action. Au cours des cinq dernières années, les régions des Hauts-Bassins et du Sahel ont enregistré des proportions de décès maternels supérieures à la moyenne nationale. Durant la même période, seule la région du Plateau Central a enregistré une proportion constamment inferieure à la moyenne nationale. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 39

Tableau 15: Proportion de décès maternels pour 100 000 parturientes dans les régions de 2008 à 2012 Région 2008 2009 2010 2011 2012 Boucle du Mouhoun 140 110 112 76 115 Cascades 223 111 158 182 90 Centre 143 202 242 178 204 Centre est 137 127 93 100 104 Centre-Nord 145 68 122 68 96 Centre-Ouest 70 75 72 49 59 Centre-Sud 91 116 146 135 72 Est 216 156 129 139 159 Hauts-Bassins 271 183 172 170 207 Nord 192 121 141 110 128 Plateau Central 68 61 47 60 40 Sahel 499 267 214 253 365 Sud-Ouest 158 107 169 157 161 Burkina Faso 173 137 144 129 143 Source : Annuaire 2012/MS Les pathologies hémorragiques (hémorragie, rupture utérine, rétention placentaire) constituent les principales causes de décès maternels (31,5%) en 2012. Tableau 16: Répartition des décès maternels selon la cause en 2012 Régions Hémo rragie Infecti on Complicat ion avorteme nt Ecla mpsie Rupture utérine Dispro portion Présent ation vicieuse Rétenti on placent aire Autres Total Effectif 223 112 63 61 48 14 6 5 344 876 Proportion 25,5 12,8 7,2 7 5,5 1,6 0,7 0,6 39,3 100 (%) Source : Annuaire 2012/MS 3.8.2 Décès des enfants de moins de 5 ans Dans les formations sanitaires, en 2012, le nombre d enfants de moins de 5 ans hospitalisés est de 307 885. La proportion des décès chez ces enfants est de 34,6 p.1000. Parmi les enfants de moins de 5 ans décédés, 43,8% ont moins d un an. Tableau 17: Evolution de la mortalité intra-hospitalière (P.1 000) chez les moins de cinq ans de 2008 à 2012 60 50 40 30 36,8 41,2 42,8 37,6 34,6 Après un accroissement entre 2008 et 2010 la mortalité intrahospitalière chez les moins de cinq ans est en baisse. 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 40

3.9 Vaccination Stratégie essentielle dans la réduction de la morbidité et de la mortalité, la vaccination est mise en œuvre à travers le Programme élargi de vaccination (PEV). Ce programme a pour cibles les enfants de moins d un an pour le BCG, le Pentavalent, le VAR, le VAA et les femmes enceintes pour le VAT. Les taux de couverture par antigène chez les moins d un an, vont de 100,1% pour le VAA à 109,4% pour le BCG en 2012. La proportion des femmes enceintes ayant reçu le VAT2+ est de 92,7%. L approche «atteindre chaque district» préconise que 80% des districts atteignent au moins 80% de couverture pour tous les antigènes. Selon cette approche, les indicateurs sont satisfaisants pour l ensemble des districts. En effet, tous les districts ont atteint 80% pour tous les antigènes. Selon le seuil de 90% fixé par l OMS pour apprécier les districts à faible risque d épidémie, 85,7% des districts ont une couverture vaccinale supérieure ou égale à 90% pour la rougeole. Cette proportion est de 84,1% pour le VAA, 88,9% pour le Penta3 et 57,1% pour le VAT2 et plus. Figure 16: proportion (%) des districts en fonction de l objectif de 90% de couverture vaccinale par antigène en 2012 120,0 100,0 80,0 60,0 40,0 20,0 0,0 14,0 16,0 86,0 84,0 43,0 57,0 11,0 89,0 VAR VAA VAT2 et + Penta supérieur à 90% Inférieur à 90% En ce qui concerne le taux d abandon entre Penta1 et Penta3, tous les districts ont un niveau acceptable (<10%). Par contre pour le taux d abandon BCG-VAR, 44% des districts ont un niveau supérieur à la norme (15%). Figure 17: Evolution de la couverture vaccinale (%) du VAT 2 + chez les femmes enceintes de 2008 à 2012 100 98 96 94 92 90 88 94,8 92,3 92,3 90,9 92,7 2008 2009 2010 2011 2012 Figure 18: Evolution de la couverture vaccinale (en %) des enfants de 0 à 11 mois de 2008 à 2012 110 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 BCG VAR VAA DTC+HepB-Hib3 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 41

IV. MALADIES A POTENTIEL EPIDEMIQUE Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 42

4.1 Méningite La situation épidémiologique de la méningite a été marquée par une augmentation de l incidence des cas en 2012. En effet, 7 022 cas suspects de méningite (dont 739 décès) ont été notifiés contre 3 984 cas (dont 649 décès) en 2011. 4.1.1 Evolution de la méningite dans le temps Après la notification des premiers cas à la semaine 1, le nombre de cas a connu une augmentation progressive pour atteinte un pic à la semaine 14. A partir de cette semaine, on assiste à une baisse progressive du nombre de cas d une semaine à l autre. En 2012, l épidémie de méningite a couvert la période allant de la semaine 8 à la semaine 17. Figure 19: Evolution hebdomadaire des cas de méningite en 2012 800 Epidémie 700 600 500 400 300 200 100 0 Source : Rapports TLOH 2012, DLM/SSE 4.1.2 Incidence des cas En 2012, l incidence nationale est de 42 cas pour 100 000 habitants. Elle connait une hausse de 17 cas par rapport à 2011. Au cours des 5 dernières années, on note que les plus fortes incidences cumulées sont observées entre la semaine 8 et la semaine 17. Les années de fortes incidences (2008, 2010, 2012) sont caractérisées par une prédominance du méningocoque tandis que le pneumocoque a été prédominant pendant les années de faibles incidences (2009 et 2011). Figure 20: Figure : courbes comparatives de l évolution hebdomadaire des cas de méningite de 2008 à 2012 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 43

Sur le plan épidémiologique, 13 districts ont franchi le seuil épidémique (taux d attaque hebdomadaire supérieur ou égale à 10 cas pour 100 000 habitants), 15 ont franchi le seuil d alerte (taux d attaque hebdomadaire de 5 à 10 cas pour 100 000 habitants), et 35 sont restés en situation normale (taux d attaque hebdomadaire inférieur à 5 cas pour 100 000 habitants). Districts en situation normale Districts ayant franchi le seuil d alerte Districts ayant franchi le seuil épidémique Carte 2: Cartographie des districts selon le taux d attaque hebdomadaire pour 100 000 habitants en 2012 4.1.3 Répartition des cas selon l âge Figure 21: Répartition des cas de méningite par tranche d âge en 2012 (N = 6 336) La répartition des cas selon l âge montre que les sujets de moins de 15 ans ont été les plus touchés avec 82,2% des cas. 30 ans et plus 15 à 29 ans 5 à 14 ans 7,7% 10,0% 490 635 33,3% 2 113 2 à 4 ans 21,5% 1 361 Moins de 2 ans 27,4% 1 737 0 500 1000 1500 2000 2500 Sources : Listes descriptives des cas 201é, DLM/SSE Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 44

4.1.4 Résultats de l analyse des prélèvements au laboratoire Figure 22: Proportion des germes identifiés de 2008 à 2012 par le laboratoire L année 2012 a été caractérisée par la prédominance du méningocoque W135 (65% des germes) qui fut responsable des foyers épidémiques enregistrés. Ce germe a d ailleurs été identifié dans 49 districts sur les 63 (78%). Par ailleurs, on note une persistance du pneumocoque depuis 2008 qui cohabite avec le méningocoque. 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 2008 2009 2010 2011 2012 Hib NmX Sp NmW135 NmA Sources : Rapports résultats de laboratoire 2012, DLM/SSE 4.1.5 Létalité de la méningite La létalité de la méningite en 2012 est de 10,5% contre 16,3% en 2011, soit une baisse de 5,8 points. Cette létalité reste légèrement au-dessus de la norme de 10% tolérée par l OMS. Elle varie de 8,6% dans la région des Cascades à 13,7% dans le Sud-Ouest. Cette létalité varie également selon le germe en cause. Elle va de 8,6% à 11,4% pour le méningocoque à plus de 20% pour le pneumocoque. Tableau 18: Répartition de l évolution des cas de méningite selon le germe identifié par le laboratoire à la PCR en 2012 Germes identifiés à la PCR Cas Décédé Guéri nombre % nombre % Nm W135 229 26 11,4 203 88,6 NmX 58 5 8,6 53 91,4 Sp 117 24 20,5 93 79,5 Sources : Rapports résultats de laboratoire 2012, DLM/SSE 4.2 Choléra En 2012, le Burkina Faso a connu une épidémie de choléra dans la région sanitaire du Sahel. Au total 143 cas dont 7 décès ont été enregistrés dans les districts de Dori, de Gorom-Gorom et de Sebba. Parmi ces cas, 33 provenaient du district de Terra au Niger où une épidémie de choléra sévissait. Les premiers cas de choléra (06) ont été reçus à Sebba au CSPS de Takatami. Ces cas, tous importés, provenaient d un site aurifère du Niger (Tchelkam). L épidémie s est par la suite propagée dans le district sanitaire de Gorom-Gorom puis s est étendue au district sanitaire de Dori. Le plus grand foyer a été localisé dans le village de Falangountou. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 45

En 2011, 25 cas de choléra avaient été notifiés dont 23 à Gorom-Gorom dans la région du Sahel et 2 à Bogandé dans la région de l Est. La létalité globale est de 4,9% en 2012 contre 8,0% en 2011. Cette létalité reste au dessus de la norme de 1% et serait due à la détection tardive des premiers cas pour une prise en charge précoce. Tableau 19: Répartition des cas et décès de choléra en 2012 selon le district et le village de résidence District Terra (Niger) Gorom Gorom Dori Source : Village Cas Nombre Pourcentage (%) Décès Ngueleye, Kossa Massa, Tchelkam, 33 23 1 oulsatan-kalbara) Iklan Oudalan 9 6 2 Bom 5 3 0 Zargaloutan 2 1 0 Falangoutou 77 54 4 Goulgountou 10 7 0 Sella 3 2 0 Seytenga 4 3 0 TOTAL 143 100 7 4.3 La Rougeole En 2012, le nombre de cas suspects de rougeole notifiés est de 7 873 dont 35 décès contre 836 cas dont 8 décès en 2011. La situation épidémiologique de la rougeole est marquée par une augmentation de l incidence cumulée dans la totalité des régions comparativement à l année 2011. Le niveau de l'incidence cumulée est de 47 cas pour 100 000 habitants. La région des Cascades est la plus touchée avec une incidence de 224 cas pour 100 000 et celle du Centre la moins touchée avec une incidence de 4 cas pour 100 000. Les foyers épidémiques ont été enregistrés dans les régions à forte incidence et celles abritant les camps de réfugiés maliens (Cascades, Hauts-Bassins, Boucle du Mouhoun, Nord, Sud-Ouest et Sahel). Figure 23: Incidence cumulée de la rougeole pour 100 000 habitants par région sanitaire en 2011 et 2012 250 2012 2011 200 150 100 50 0 Cascades Hauts-Bassins Nord B. Mouhoun Sud-Ouest Sahel Centre-Nord Centre-Est Centre-Ouest Centre-Sud P. Central Est Centre Burkina Faso Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 46

4.4 La fièvre jaune Au total, 898 cas d'ictère fébrile ont été notifiés en 2012 avec 38 décès soit une létalité de 4,2%. La région de la Boucle du Mouhoun a la plus forte incidence (15 cas pour 100 000 habitants) et celle du Centre-Nord a la plus faible incidence (1 cas pour 100 000 habitants). En 2010 et 2011, on a enregistré un nombre important de cas positifs : 8 cas en 2010 et 16 cas en 2011. En 2012, aucun cas positif n a été détecté. Les deux indicateurs de performance de la surveillance des ictères fébriles (proportion de districts ayant notifié et prélevé par an, au moins 1 cas suspect de Fièvre jaune, proportion de cas suspects de Fièvre jaune prélevés) sont atteints. Cependant on observe une baisse de recrutement des cas suspects de fièvre jaune (de 970 en 2010 à 898 en 2012). Figure 24: Répartition des cas d'ictère fébrile en 2012 par région sanitaire Région Cas Incidence (P. 100 Décès Létalité (%) 000) Boucle du Mouhoun 259 15,4 15 5,8 Cascades 27 4,1 2 7,4 Centre 53 2,4 1 1,9 Centre-Est 75 5,6 3 4,0 Centre-Nord 16 1,1 0 0,0 Centre-Ouest 39 2,8 1 2,6 Centre-Sud 47 6,3 0 0,0 Est 55 3,8 4 7,3 Hauts-Bassins 159 8,9 6 3,8 Nord 105 7,6 2 1,9 Plateau Central 16 2,0 1 6,3 Sahel 20 1,7 1 5,0 Sud-Ouest 27 3,7 2 7,4 Burkina Faso 898 5,4 38 4,2 Sources : Rapports TLOH 2012, DLM/SSE 4.5 Les Diarrhées sanguinolentes En 2011, le nombre de cas de diarrhées sanguinolentes notifiés est de 4 483 dont 3 décès soit une létalité de 0,07%. Le nombre de cas notifiés en 2011 a baissé comparativement à 2009 (14 771 cas) et 2010 (10 308 cas). Cependant, il y a toujours des écarts importants entre le nombre total de cas notifiés d un district à un autre. Ce nombre varie de 0 à 427. Ces écarts s expliqueraient par les insuffisances dans l application de la définition de cas et l absence d examens de laboratoire pour la confirmation de ces cas. 4.6 La poliomyélite Pour la surveillance de cette maladie, deux indicateurs majeurs sont annuellement suivis. Il s agit du taux de paralysie flasque aigüe (PFA) non polio pour 100 000 enfants de moins de quinze ans et du pourcentage de cas de PFA dont les échantillons de selles ont été collectés dans les 14 jours après le début de la paralysie. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 47

Tableau 20: performance de la surveillance des PFA de 2010 à 2012 INDICATEURS Taux de PFA non polio pour 100 000 enfants de moins de quinze ans. Pourcentage de cas de PFA dont les échantillons de selles ont été recueillis dans les 14 jours après le début de la paralysie. Proportion des districts avec au moins 2 cas pour 100 000 enfants de moins de quinze ans Proportion des districts avec des selles collectées dans les 14 jours après le début de la paralysie. Source : rapport annuel 2012 de la DPV NORMES ANNEES 2010 2011 2012 2 3,81 3,72 3,97 80% 90 87 89 100 78 87 87 100 81 76 56 Au plan national, les objectifs ont été atteints pour les deux indicateurs majeurs entre 2010 et 2012. L évolution durant cette période a été en dents de scie avec une régression en 2011. Ceci est consécutif au faible niveau de recrutement des cas dans les formations sanitaires. Au niveau des districts sanitaires on note une insuffisance globale dans la surveillance des PFA, notamment la détection tardive des cas due à une surveillance essentiellement passive. Le pays a notifié 320 cas de paralysie flasque aigue sur 161 cas attendus en 2012. Cependant, aucun cas de polio virus sauvage (PVS) autochtone n a été enregistré depuis le 25 octobre 2009. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 48

V. MALADIES D INTERET SPECIAL Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 49

5.1 Le paludisme 5.1.1 Situation du paludisme dans la population générale Le nombre de cas de paludisme enregistré en 2012 est de 6 970 700 dont 444 207 cas de paludisme grave. L incidence cumulée est de 415 cas pour 1000 habitants. Elle est en hausse comparée à 2011 où elle était de 309 cas pour 1000 habitants. La tendance est à la hausse entre 2008 et 2012 ; celle-ci pourrait s expliquer entre autres par la hausse de la fréquentation des formations sanitaires. Au cours des cinq dernières années, le paludisme a constitué le premier motif de consultation et d hospitalisation. Il est également la première cause de décès dans les structures de soins. En effet, les proportions enregistrées en 2012 sont de 45,9% pour les consultations, 52,3% pour les hospitalisations et 36,4% pour les décès. Figure 25: Evolution de l incidence (pour 1000 habitants) du paludisme de 2008 à 2012 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 257 298 364 309 Source : Annuaires statistiques 2008 à 2012 /MS 415 Figure 26: Evolution des parts attribuables (%) au paludisme dans les causes de consultation, d hospitalisation et de décès dans les structures sanitaires (CHR/CHU compris) de 2008 à 2012. 70 60 50 40 30 20 10 0 2008 2009 2010 2011 2012 43,8 60,6 40,5 60,4 54 45 62,5 54,1 48,1 54,3 52,3 44,5 45,9 34,7 2008 2009 2010 2011 2012 consultation hospitalisation décès 36,4 Le nombre de décès dus au paludisme grave est de 7 963 ; soit une létalité de 1,8%. Elle est en baisse de 0,2 point par rapport à l année 2011. Cette baisse pourrait s expliquer entre autres par la formation des agents de santé sur la prise en charge du paludisme, la fourniture aux districts sanitaires de tests de diagnostic rapide et de kits d urgence pour la prise en charge du paludisme grave chez les enfants de moins de cinq ans et les femmes enceintes. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 50

5.1.2 Situation du paludisme chez les enfants de moins de cinq (5) ans et les femmes enceintes Le paludisme représente 54,8% des motifs de consultation, 64,5% des motifs d hospitalisation et 57,2% des causes de décès chez les enfants de moins de cinq ans. L incidence cumulée est de 1 125 pour 1000 habitants contre 897 pour 1000 en 2011. Tout comme dans la population générale, la tendance de l incidence cumulée chez les enfants de moins de cinq ans est à la hausse entre 2008 et 2012. Figure 27: Evolution de l incidence cumulée chez les enfants de moins de 5 ans (pour 1000 habitants) du paludisme de 2008 à 2012 1200 1000 800 600 400 200 0 657 786 966 897 2008 2009 2010 2011 2012 1125 La létalité en 2012 dans cette tranche d âge est de 2,7% contre 3,1% en 2011. Cette létalité bien qu en baisse, reste plus élevée dans les hôpitaux (6,5%) que dans les formations sanitaires de districts (2,2%)2. La létalité est disparate entre les régions. Elle varie de 1,0% dans la région du Centre à 5,0% dans la région des Hauts-Bassins. Figure 28: Létalité (%) due au paludisme chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes en 2012 par région 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0 1,0 Enfants de moins de 5 ans 5,0 2,7 1,1 0,3 Femmes enceintes Le nombre de cas de paludisme enregistré chez les femmes enceintes est de 279 807 dont 26 447 cas graves. La létalité est de 0,3 % en 2012 contre 0,4% en 2011. Elle varie selon les régions, allant de 0,0% dans la région du Centre à 1,8% dans la région du Centre-Sud. La proportion des femmes enceintes ayant bénéficié de la deuxième dose du traitement prophylactique intermittent (TPI2) en 2012 est de 52,6% contre 62,0% en 2011. Cette baisse pourrait s expliquer par la rupture en sulfadoxine pyriméthamine à la centrale d achat des médicaments essentiels génériques (CAMEG). 2 L objectif national de la létalité chez les enfants de moins de cinq ans est de moins de 2,5% au niveau district Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 51

5.1.3 Principales actions de lutte contre le paludisme Les actions réalisées dans le cadre de la lutte contre le paludisme en 2012 sont entre autres : l utilisation des tests de diagnostic rapides (TDR) dans les formations sanitaires ; la distribution des moustiquaires imprégnées d insecticide à longue durée d action (MILDA) aux enfants de moins de cinq ans et aux femmes enceintes ; la pulvérisation intra domiciliaire dans le district de Diébougou ; le traitement anti-larvaire dans la ville de Ouagadougou ; la formation des agents de santé sur la prise en charge du paludisme ; la mise en œuvre de la prise en charge intégrée des maladies de l enfant (PCIME) ; l acquisition de kits d urgence pour la prise en charge du paludisme grave chez les enfants de moins de 5 ans et les femmes enceintes ; l acquisition des combinaisons thérapeutiques à base d arthémisinine (ACT). 5.2 La tuberculose Le nombre de nouveaux cas de tuberculose toutes formes et rechutes (NCTB&R) dépistés en 2012 est de 5 210 soit une incidence cumulée de 30 cas pour 100 000 habitants. Tout comme en 2011, le Sahel enregistre le taux d incidence le plus élevé (52 cas pour 100 000 habitants) tandis que le plus faible taux s observe dans la région du Centre- Sud (15 cas pour 100 000 habitants). Figure 29: Taux d incidence des NCTB&R pour 100000 habitants en 2012 60 50 40 30 20 10 0 52 15 30 La tendance générale de l indicateur montre une évolution à la hausse depuis 2008. La stratégie de décentralisation du dépistage, l implication des structures sanitaires privées et du monde communautaire pourraient expliquer la performance observée depuis 2008. En ce qui concerne les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive (NCTPM+), 3 583 ont été notifiés en 2012 contre 3 450 cas en 2011 soit une hausse de 3,9%. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 52

Figure 30: Evolution du nombre de cas de tuberculose de 2008 à 2012 Figure 31: résultats du traitement des NCTPM+ en 2012 (cohorte 2011) 6000 5000 4000 3000 2000 NCTPM+ NCTB&R 5286 4716 4800 4238 3450 3061 3041 2757 5210 3583 Décédé 11% Echec 6% Perdu de vue 5% Transfé ré 1% 1000 0 2008 2009 2010 2011 2012 Traitem ent terminé 4% Guéri 73% En 2012, le succès au traitement (guéri plus traitement terminé) de la tuberculose pour la cohorte de 2011 est de 77,8%. Il est en amélioration comparativement à la cohorte de 2010 où il était de 77,4%. Cependant, il reste inférieur à l objectif de 90% fixé par l OMS. Les taux de décès, d échec au traitement et de perdus de vue demeurent toujours élevés (>5%) et constituent un défi pour le programme. Chez les malades de tuberculose, on estime à 85,3% la proportion des cas de TB testés pour le VIH en 2012. Cette proportion était de 89,6% l année précédente, ce qui donne une légère baisse de 4,3 points. La proportion des co-infectés TB/VIH connait une tendance à la baisse depuis 2008. Elle est passée de 16,8% en 2011 à 11,0% en 2012. Quant à ceux mis sous prophylaxie au cotrimoxazole, la proportion s élève à 96,4% contre 97,1% en 2011 ; soit une légère baisse de 0,7 points. Tableau 21: Activités de prise en charge de la co-infection tuberculose/vih de 2008 à 2012 2008 2009 2010 2011 2012* Proportion des cas de TB testés pour le VIH (%) Positif au VIH parmi les cas testés (%) Proportion des cas de TB/VIH mis sous prophylaxie au CTX (%) Proportion des cas de TB/VIH sous ARV (%) 89,3 94,4 93,1 89,6 85,3 22 20,2 17,6 16,8 11 97,6 96,9 98,2 97,1 96,4 51,6 54,7 60 70 ND * Données de 2012 sur la co-infection TB/VIH sont provisoires ; les résultats définitifs seront disponibles en fin décembre 2013. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 53

5.3 Les infections sexuellement transmissibles (IST) En 2012, le nombre de cas d IST enregistrés selon la notification syndromique est de 172 247 ; soit une incidence cumulée de 10 p.1000 contre 9,7 p. 1000 en 2011. La tranche d'âge la plus touchée demeure celle de 20-29 ans avec une proportion de 47,5% de l'ensemble des cas. Les syndromes d écoulement vaginal et de douleurs pelviennes représentent 68,8% des cas d IST notifiées. En outre, on note une forte proportion (11,6%) de cas d ulcération génitale, syndrome qui augmente le risque de contracter le VIH. La plupart des cas d IST (82,1%) sont notifiés chez les personnes de sexe féminin Les incidences les plus élevées s observent dans les régions du Centre et des Hauts- Bassins avec respectivement 20,8 p.1000 et 16,3 p.1000. Figure 32: Proportion des cas d'ist par tranche d'âge en 2012 50,0 45,0 40,0 35,0 30,0 25,0 20,0 15,0 10,0 5,0 0,0 2,3 0,1 0,7 Moins 1-4 ans 5-14 d'un an ans Figure 33: Répartition (%) des cas d IST selon le type en 2012 Végétations vénériennes Bubon inguinal Gonfl douloureux du scrotum Conjonct purul nouveau-né Autres IST Ecoulement urétral Ulcérations génitales Douleur pelvienne Ecoulement vaginal 14,5 15-19 ans 0,5 0,7 1,0 2,3 47,5 20-29 ans 5,5 9,7 11,6 27,0 30-39 ans 27,6 8,1 40 ans et + 41,2 0,0 50,0 Tableau 22: répartition de l'incidence cumulée des IST par région de 2008 à 2012 Régions 2008 2009 2010 2011 2012 B.du Mouhoun 4,7 5,8 5,4 6,0 7,0 Cascades 9 9,8 9,7 9,6 9,7 Centre 19,3 19,1 18,2 21,2 20,8 Centre-Est 5,5 6,6 7,9 8,3 8,5 Centre-Nord 4,4 4,9 4,3 3,1 5,7 Centre-Ouest 5 4,9 4,4 4,5 5,4 Centre-Sud 5,7 6,5 5,9 7,6 8,6 Est 4,5 4,6 4,8 6,7 8,1 Hauts-Bassins 13,3 14,7 15,5 15,3 16,3 Nord 5,0 5,4 6,1 6,9 7,8 Plateau central 8,2 9,5 9,5 9,7 9,9 Sahel 5,9 6,5 6,2 6,1 6,8 Sud-Ouest 9,3 9,4 8,6 9,1 9,4 Burkina Faso 8,1 8,8 8,8 9,5 1,3 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 54

5.4 Le VIH et Sida La prévalence du Sida au Burkina Faso selon le rapport de l ONU-Sida est de 1,1% en 2011. Le nombre de personnes vivant avec le VIH enrôlées dans la file active globale est de 74 943 en 2012. Parmi elles, on note 71 766 adultes avec 68,0% de femmes. Le nombre de PvVIH sous traitement antirétroviral en 2012 est de 38 790 soit une couverture de 82,5% du nombre attendu de PvVIH sous ARV selon le cadre stratégique de lutte contre le Sida (CSLS) 2011-2015. Parmi elles, 36 912 sont des adultes avec 69,6% de femmes. Figure 34: Evolution du nombre de malades du Sida sous ARV de 2008 à 2012 40000 35000 30000 25000 20000 15000 10000 5000 0 1028 20075 1354 25094 Adultes 1399 30144 1776 34472 Enfants 1878 36912 Les régions du Centre et des Hauts-Bassins représentent 62,5% des PvVIH enrôlées dans la file active. Au cours des cinq dernières années, le nombre moyen annuel de personnes mises sous ARV est de 4 248. La baisse du nombre de personnes nouvellement mises sous ARV de 2011 à 2012 s explique par la persistance des tensions en ARV survenue au dernier trimestre 2011. Le nombre d enfants sous traitement ARV est de 1 878 ; soit 4,8% des PvVIH sous traitement ARV. 5.5 La lèpre Les nouveaux cas de lèpre enregistrés en 2012 dans les formations sanitaires sont au nombre de 313. Ce nombre est en hausse de 3,6% comparativement à 2011. Figure 35: situation de la lèpre de 2008 à 2012 2008 2009 2010 2011 2012 Nouveaux cas 455 135 320 302 313 Infirmité 2 ème degré/nouveaux cas 76 16 64 63 67 Enfants/nouveaux cas 31 6 25 10 6 Rechutes poly chimiothérapie 25 1 5 5 0 Malades en traitement en fin d'année 1 938 458 1 328 1 096 295 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 55

La prévalence de la lèpre est de 313 cas pour 10 000 habitants en 2012. La plus forte prévalence est enregistrée dans la région de la Boucle du Mouhoun (38 cas p.10 000) tandis que la plus faible s observe dans la région du Plateau Central (8 cas p.10 000). En 2012, le taux de détection est de 1,9 p.100 000 habitants. Ce taux varie de 0,8 p. 100 000 dans les Cascades à 4,1 p.100 000 dans la région du Nord. Figure 36: répartition des taux de prévalence et de détection de la lèpre par région en 2012 Région Taux de prévalence (p10 000) Taux de détection (p100 000) Boucle du Mouhoun 0,2 2,3 Cascades 0,4 4,1 Centre 0,2 1,6 Centre est 0,1 1,4 Centre-Nord 0,2 2,3 Centre-Ouest 0,2 1,5 Centre-Sud 0,2 2,3 Est 0,2 1,6 Hauts-Bassins 0,2 1,8 Nord 0,1 0,8 Plateau Central 0,1 1,0 Sahel 0,3 2,6 Sud-Ouest 0,2 2,5 Burkina Faso 0,2 1,9 5.6 Ver de guinée/ dracunculose Aucun nouveau cas n a été enregistré sur toute l étendue du territoire du Burkina Faso en 2012. Le pays a certifié l éradication du ver de guinée en 2012 mais la surveillance reste en vigueur. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 56

VI. UTILISATION DES SERVICES DE SANTE Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 57

6.1 Consultation curative Le nombre de nouveaux contacts par habitant apprécie le recours aux services de consultation curative. Il est de 0,77 en 2012. Le niveau atteint bien qu inférieur à la norme OMS (1 contact par habitant et par an) est en évolution au fil des années. En effet, il est passé de 0,50 à 0,77 entre 2008 et 2012 ; soit une croissance annuelle moyenne de 11,40%. Le niveau de l indicateur atteste entre autres que les services de santé ne constituent pas toujours le premier recours pour la population en matière de recherche de soins. Les efforts de sensibilisation devront être renforcés pour une meilleure utilisation des services de santé. Figure 37: Evolution du nombre de nouveaux contacts par habitant par an en 2012 0,90 0,80 0,70 0,60 0,50 0,40 0,30 0,20 0,10 0,00 0,50 0,56 0,64 0,68 0,77 2008 2009 2010 2011 2012 Aucune région n a jusque-là atteint la norme de 1 contact par habitant et par an. Toutefois, le niveau de l indicateur s est amélioré dans toutes les régions au cours des cinq dernières années. De 2008 à 2012, le niveau de l indicateur s est plus amélioré dans les régions du Sahel et du Centre-Est avec respectivement des hausses de 0,43 et de 0,33 point. Sept régions ont enregistré des niveaux supérieurs à la moyenne nationale. Le plus fort niveau de l indicateur est enregistré dans la région du Centre-Est (0,90) alors que le plus faible s est observé dans la région du Centre Ouest (0,63). Tableau 23: Evolution des nouveaux contacts par habitant et par an selon les régions de 2008 à 2012 Région 2008 2009 2010 2011 2012 Boucle du Mouhoun 0,42 0,55 0,59 0,6 0,69 Cascades 0,5 0,53 0,56 0,63 0,74 Centre 0,74 0,78 0,88 0,84 0,85 Centre-Est 0,57 0,69 0,78 0,82 0,9 Centre-Nord 0,39 0,39 0,49 0,55 0,68 Centre-Ouest 0,44 0,48 0,54 0,56 0,63 Centre-Sud 0,5 0,58 0,66 0,7 0,78 Est 0,43 0,5 0,56 0,59 0,74 Hauts-Bassins 0,54 0,57 0,57 0,62 0,77 Nord 0,46 0,5 0,68 0,66 0,78 Plateau Central 0,56 0,62 0,73 0,76 0,85 Sahel 0,33 0,44 0,55 0,58 0,76 Sud-Ouest 0,5 0,54 0,59 0,66 0,72 Burkina Faso 0,5 0,56 0,64 0,68 0,77 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 58

Chez les enfants de moins de 5 ans, le nombre de nouveaux contacts par habitant et par an est de 1,67. L indicateur a évolué de 1,43 contact à 1,67 contact de 2011 à 2012. Sept (7) régions ont un contact par habitant par an au dessus de la moyenne nationale. Aucune région n a cependant atteint la norme OMS qui est d au moins deux (2) contacts par an. La mise en œuvre efficace de certaines stratégies et politiques telles que la PCIME, la prise en charge gratuite du paludisme grave chez les enfants de moins de cinq ans contribuent à rehausser le niveau de l indicateur. Figure 38: Evolution du nombre de nouveaux contacts par habitant par an chez les moins de 5 ans en 2012 Burkina Faso Sahel Centre Centre-Est Plateau Central Nord Centre-Nord Est Centre-Sud Hauts-Bassins Cascades B. du Mouhoun Sud-Ouest Centre-Ouest 1,26 1,67 1,91 0,00 0,50 1,00 1,50 2,00 2,50 6.2 Morbidité 6.2.1 Principaux motifs de consultations Dans l ensemble des districts sanitaires, 14 776 209 consultations ont été enregistrées en 2012. Le paludisme demeure le principal motif de consultation avec 47,3% suivi des infections respiratoires aigues (17,8%). Les dix (10) premiers motifs représentent à eux seuls 84,0% des cas vus dans les formations sanitaires au niveau district. Un accent particulier devra être mis sur la qualité des prestations offertes pour une meilleure prise en charge des patients. Figure 39: Part (%) des principaux motifs de consultations dans les districts sanitaires en 2011 Motif de consultation Nombre de cas Proportion (%) Paludisme 7 632 007 47,3 Infections respiratoires aigues 2 880 452 17,8 Affection de la peau 570 191 3,5 Diarrhées non sanguinolentes 520 927 3,2 Parasitoses intestinales 516 746 3,2 Plaie 471 039 2,9 Autres affections de l'appareil digestif 375 994 2,3 Conjonctivites 202 821 1,3 Autres affection de l'appareil ostéo-articulaire Infections sexuellement transmissible 202 740 1,3 180 150 1,1 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 59

Le paludisme reste le principal motif de consultation chez les moins de cinq (5) ans avec 60,9%. Après le paludisme, suivent les infections respiratoires (24,9%) et les diarrhées non sanguinolentes (4,9%). Une bonne mise en œuvre de la PCIME clinique dans les formations sanitaires est indispensable pour une meilleure prise en charge des problèmes de santé des enfants. Dans les centres hospitaliers, le paludisme demeure le principal motif de consultation (14,0%). Il est suivi par les caries dentaires (6,8%). Les dix principaux motifs de consultation représentent 35,7% de l ensemble des consultations dans les hôpitaux. Tableau 24: Répartition des 10 principaux motifs de consultations chez les moins de 5 ans en 2012 dans les districts sanitaires Motif de consultation Nombre de cas Proportion (%) Paludisme 3 922 204 60,9 Infections respiratoire aigues 1 602 532 24,9 Diarrhées non sanguinolentes 317 548 4,9 Affections de la peau 243 227 3,9 IRA haute Rhinopharyngite 171 309 2,7 Parasitoses intestinales 155 462 2,4 Autres affections Appareil digestif 132 884 2,1 Malnutrition protéinoénergétique 9 346 1,5 Conjonctivites 83 955 1,3 Plaie 73 762 1,2 Tableau 25: Répartition des principaux motifs de consultations externes en 2012 dans les centres hospitaliers Motif de consultation Nombre de cas Proportion (%) Paludisme 55 211 14,0 Carie dentaire 23 770 6,0 Plaies 9 787 2,5 Otites 8 749 2,2 Fractures 8 238 2,1 Anémies 7 791 2,0 Affections aiguës voies respiratoires 7 185 1,8 Maladie de l œsophage de l estomac et du duodénum 7 106 1,8 Cataracte 6 870 1,7 Hyper Tension Artérielle 6149 1,6 6.2.2 Les motifs d hospitalisation dans les formations sanitaires Dans les districts sanitaires, le paludisme demeure le principal motif d hospitalisation. En 2012, il représente 62,6% des cas hospitalisés. Le nombre d hospitalisations dues au paludisme est de 361 054 ; soit une hausse de 17,6% par rapport à 2011. Les infections respiratoires aigues (10,1%) et les anémies (3,4%) constituent respectivement le deuxième et le troisième motif d hospitalisation suivies des morsures de serpent (2,5%). Tableau 26: Les dix (10) principaux motifs d hospitalisation dans les districts sanitaires en 2012 Motifs d'hospitalisation Effectif Proportion % Paludisme 361 054 62,6 Infections respiratoires 58 023 10,1 aigues Anémies 19 694 3,4 Morsure de serpent 14 405 2,5 Autres affections de l appareil digestif 12 865 2,2 Diarrhées non sanguinolente 12 797 2,2 Malnutrition protéinoénergétique 7 009 1,2 HTA 5 201 0,9 Rougeole 5 045 0,9 Méningites 4 734 0,8 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 60

Chez les enfants de moins de cinq ans, le paludisme constitue le principal motif hospitalisation avec une proportion de 70,3%. Les motifs d hospitalisation les plus fréquents après le paludisme sont les infections respiratoires aigues (10,8%), les anémies (6,0%), la malnutrition (2,7%) et les diarrhées non sanguinolentes. Figure 40: les 5 principaux motifs d hospitalisation dans les districts sanitaires en 2012 chez les enfants de moins de 5 ans 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 70,3 Paludisme 10,8 Infections respiratoires aigues 6,0 2,7 2,6 Anémies Malnutrition protéinoénergétique Diarrhées non sanglantes Tout comme dans les districts sanitaires, le paludisme constitue le principal motif d hospitalisation dans les centres hospitaliers. En 2012, le paludisme a été responsable de 32 141 cas d hospitalisation ; soit une hausse de 19,9% par rapport à l année précédente. En outre, Il représente 18,4% de l ensemble des motifs d hospitalisation dans les centres hospitaliers. Parmi les cas hospitalisés pour motif de paludisme, 68,62% concernent les enfants de moins de cinq ans. Tableau 27: Les dix (10) principaux motifs d hospitalisation dans les hôpitaux en 2012 Symptômes/maladies Effectif Proportion (%) Paludisme grave 32 141 18,4 Anémies 12 137 7 Pneumonie 4 442 2,5 Gastrites & entérites 2 980 1,7 Marasme 2 953 1,7 Bronchites, bronchiolites aiguës 2 791 1,6 Avortements 2 673 1,5 Fractures 2 429 1,4 Disproportion fœtopelvienne 2 373 1,4 Autres complication de la grossesse 2349 1,3 6.2.3 Les causes de décès dans les formations sanitaires En 2012, la principale cause de décès dans les districts sanitaires est le paludisme avec 47,0% de l ensemble des décès (11 396). Le nombre de décès dus au paludisme est passé de 5 375 en 2011 à 2 045 en 2012. Après le paludisme, les anémies (5,6%), la méningite (5,3%) et les IRA constituent les principales causes de décès dans les structures de soins. Tableau 28: Les dix principales causes de décès dans les districts sanitaires en 2012 Symptômes Décès Proportion (%) Paludisme grave 5358 47 Anémies 633 5,6 Méningites 606 5,3 Infections respiratoires aigues 675 5,9 Malnutrition protéinoénergétique 418 3,7 Autres affections de l appareil cardio-vasculaire 327 2,9 Autres affections de l appareil digestif 305 2,7 SIDA 253 2,2 Morsure de serpent 143 1,3 Intoxication 112 1 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 61

La mortalité intra hospitalière chez les enfants de moins de cinq ans est de 25,9 pour 1000. Les décès enregistrés dans cette tranche d âge représentent 57,0% des décès en milieu hospitalier. Parmi ces décès, le paludisme est la principale cause (63,9%). Dans les districts sanitaires, 77,5% des décès dus au paludisme sont enregistrés chez les enfants de moins de cinq ans. Les anémies, la malnutrition et les infections respiratoires aigues constituent les autres principales causes de décès dans cette tranche d âge. Parmi les dix principales causes de décès, la méningite a la plus forte létalité (11,2%) suivies des brûlures (9,1%) et de la malnutrition (6,0%). Tableau 29: les dix principales causes de décès dans les districts sanitaires chez les enfants de moins de 5 ans en 2012 Causes de décès Nombre de décès Proportion(%) Létalité (%) Paludisme grave 4 154 63,9 2,4 Anémies 488 7,5 3,2 Malnutrition protéino-énergétique 410 6,3 6 Infections respiratoires aigues 307 4,7 1,1 Méningites 241 3,7 11,2 Diarrhées non sanguinolentes 56 0,9 0,9 Autres affections de l appareil digestif 54 0,8 2,1 Intoxication 37 0,6 4,6 Brûlures 28 0,4 9,1 Rougeole 22 0,3 1,1 Au niveau des hôpitaux en 2012, la proportion des décès imputables au paludisme est de 18,4%. Sur l ensemble de ces décès, 68,6% sont observés chez les enfants de moins de cinq ans. La deuxième principale cause de décès est représentée par les affections périnatales (3,3%) suivies des péritonites et des pneumonies. Parmi les dix principales causes de décès, les maladies vasculaires cérébrales ont la plus forte létalité (27,0%) suivies des autres affections périnatales (18,4%) et des péritonites (18,2%). Tableau 30: Principales causes de décès dans les hôpitaux en 2012 Cause de décès Nombre de décès Proportion (%) Létalité (%) Paludisme grave 2 045 18,4 6,4 Autres affections périnatales 1 075 3,3 18,4 Péritonite 372 1,2 18,2 Pneumonie 329 2,5 7,4 Anémies 284 7 2,3 Autres cardiopathies 265 1,5 10,3 Marasme 254 1,7 8,6 Maladies vasculaires cérébrales 236 0,5 27 Occlusion intestinale 195 1 11,2 Hypertension artérielle 177 1,2 8,5 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 62

6.2.4 Occupation des lits Dans les centres hospitaliers, le taux d occupation moyen des lits est de 54,6% en 2012 ; soit une hausse de 3,9 points par rapport à l année précédente. Le niveau de l indicateur varie de 0,5% à l hôpital national Blaise Compaoré à 91,1% au CHU Pédiatrique Charles De Gaulles. Cinq hôpitaux ont enregistré des taux d occupation supérieurs à la moyenne nationale. Le CHU Pédiatrique Charles De Gaulle a dépassé la norme admise qui est de 80,0%. Des actions devront être envisagées afin de désengorger les services dans cette structure. Le faible taux d occupation au niveau de l hôpital national Blaise Compaoré s explique entre autres par le fait que les services n ont pas été tous fonctionnels en 2012. A l exception des CHR de Tenkodogo et de Banfora, le taux d occupation des lits s est amélioré par rapport à 2011 dans les centres hospitaliers. Figure 41: Taux d occupation des lits dans les CHR/CHU en 2011 et 2012 100,0 90,0 80,0 70,0 60,0 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0-91,1 2011 2012 76,1 65,9 62,2 56,6 54,6 54,4 47,4 44,5 43,5 41,2 39,8 38,6 88,9 69,4 61,2 58,2 52,6 50,7 48,9 49,4 46,5 36,3 38,7 39,3 28,0 0,5 6.2.5 Séjour moyen dans les centres hospitaliers et dans les CMA Le séjour moyen en hospitalisation au niveau national est de 3,5 jours. Il varie de 2,6 jours (Cascades) à 4,9 jours (Hauts Bassins). Dans les Centres hospitaliers, le séjour moyen est de 3,7 jours. Le plus long séjour moyen est enregistré dans le CHU Pédiatrique Charles De Gaulle (8,2 jours) tandis que le plus court s observe au CHR de Banfora (2,5 jours). Par rapport à 2011, le séjour moyen est en baisse de 0,6 point au niveau national et de 1,2 point spécifiquement dans les centres hospitaliers. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 63

Figure 42: Séjour moyen en hospitalisation (CMA/CHR/CHU) par région en 2012 Figure 43: Séjour moyen dans les centres hospitaliers en 2012 Cascades 2,6 CHR Banfora 2,5 Sud-Ouest CHU-YO Centre-Sud HNBC Plt Central Centre Centre-Est Centre-Nord B* Mouhoun Est Ensmble 3,5 Sahel Centre-Ouest Nord Hauts-Bassins 4,9-5,0 10,0 CHR de Fada CHR de Tenkodogo CHR Dédougou Ensemble 3,7 CHR de Kaya CHR de Gaoua CHR de Koudougou CHR de Dori CHR de Ouahigouya CHU-SS CHUP-CDG 8,2-5,0 10,0 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 64

CONCLUSION L analyse globale des résultats de 2012 indique une amélioration du niveau des indicateurs tant dans les districts sanitaires que dans les hôpitaux. En effet, les indicateurs de la santé de la mère et de l enfant, en l occurrence les couvertures prénatales, les accouchements assistés et l utilisation des méthodes contraceptives sont en hausse régulière. Le taux d achèvement de la CPN est passé de 16,9% en 2008 à 31,2% en 2012. Le taux d accouchements assistés a augmenté de 3,8 points par rapport à 2011. La proportion du couple année de protection s est améliorée de 2,5 points comparativement à l année 2011. Concernant les ressources, le nombre de formations sanitaires publiques (CSPS) a augmenté de 3,6% mais la proportion de celles qui remplissent la norme en personnel a diminué de 3,5% par rapport à 2011. A cela s ajoute l accroissement du personnel soignant, notamment les sagesfemmes et maïeuticiens d Etat dont le nombre a doublé au cours des cinq dernières années. Ces résultats encourageants ne doivent cependant pas occulter les problèmes récurrents enregistrés au cours de l année. La mortalité et la morbidité restent marquées par une forte influence du paludisme qui constitue le premier motif de consultation, d hospitalisation et la première cause de décès. Au niveau national, la létalité due au paludisme chez les enfants de moins de cinq ans est de 2,7%. En outre on note une situation épidémiologique du pays, caractérisée par la survenue d épidémies de méningite, de choléra et de rougeole. En ce qui concerne les nouveaux cas de tuberculose pulmonaire à microscopie positive (NCTPM+), on en a notifié 3 583 cas contre 3 450 cas en 2011 soit une hausse de 3,9%. De même le nombre de nouveaux cas de lèpre est en hausse de 3,6% comparé à 2011. De ce qui précède, il importe que la surveillance des maladies à potentiel épidémique se poursuive et se renforce. La lutte contre le paludisme doit demeurer une priorité. En plus, des efforts doivent être davantage fournis afin d assurer un équilibre spatial dans la répartition des ressources en santé. Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 65

BIBLIOGRAPHIE Direction générale de l information et des statistiques sanitaires/ministère de la sante (2012), Annuaire statistique santé 2012, Ouagadougou, 225 p Direction générale de l information et des statistiques sanitaires/ministère de la sante, Annuaire statistique santé 2011, Ouagadougou, 231 p. Direction générale de l information et des statistiques sanitaires/ministère de la sante, Annuaire statistique santé 2010, Ouagadougou, 192 p. Direction générale de l information et des statistiques sanitaires/ministère de la sante, Annuaire statistique santé 2009, Ouagadougou, 178 p. Direction des études et de la planification/ministère de la sante, Annuaire statistique santé 2008, Ouagadougou, 263 p. Direction des études et de la planification/ministère de la sante, Tableau de bord santé 2008, Ouagadougou, 85 p. Institut national de la statistique et de la démographie, Recensement général de la population et de l habitation (RGPH) de 2006 du Burkina Faso-Résultats définitifs, Ouagadougou, 52 p. Institut national de la statistique et de la démographie (2007), Analyse des résultats de l enquête annuelle sur les conditions de vie des ménages en 2007, Ouagadougou, 182 p. Institut national de la statistique et de la démographie (2005), Analyse des résultats de l enquête annuelle sur les conditions de vie des ménages et du suivi de la pauvreté en 2005, Ouagadougou, 199 p. Institut national de la statistique et de la démographie et orc macro (2004), Enquête démographique et de santé du Burkina Faso 2010, Calverton, Maryland (USA) : INSD Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 66

ANNEXE 1 SITUATION DES INDICATEURS AU NIVEAU NATIONAL ET REGIONAL BURKINA FASO Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 28 Mortalité post néonatale ( ) 37 Mortalité infantile ( ) 65 91,7 Mortalité juvénile ( ) 68 55,3 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 129 141,9 % retard de croissance 32,9* 35,9 % émacié 10,9* 19,3 % insuffisance pondérale 24,4* 31,7 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Indicateurs de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 108,4 106 104,2 110,0 109,4 Couverture en DTC3 (%) 103,5 102,9 103,2 104,0 102,9 Couverture en rougeole (%) 97,6 99,4 99,3 100,5 100,1 Couple année de protection (%) ND ND ND 12,4 17,0 Couverture en CPN2 (%) 69,9 73,8 72,3 74,4 75,6 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 64 70,7 73,5 78,3 82,1 Rayon moyen d'action théorique (km) 7,5 7,5 7,4 7,2 7,1 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,5 0,56 0,64 0,7 0,77 Ratio habitants / CSPS* 9 498 9 835 9 765 9 730 9 677 % de FS remplissant la norme en personnel 76,8 83,2 83,1 88,8 85,3 Nombre d habitants par médecin 31 144 31 521 22 063 22 017 25 696 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 21 135 17 703 14 883 12 754 12 750 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 5 721 5 522 5 151 5 056 5 313 Nombre d habitants par infirmier breveté 5 721 5 522 5 151 5 056 5 940 CSPS*= CM + CSPS + dispensaires isolés + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 67

REGION DE LA BOUCLE DU MOUHOUN Indicateurs EDS 2010 RGPH 2006 QUIBB2007 Mortalité néonatale ( ) 33 Mortalité post néonatale ( ) 36 Mortalité infantile ( ) 69 96,7 Mortalité juvénile ( ) 72 59,5 Mortalité des moins ce 5 ans (%) 135 154,2 % retard de croissance 30,9* 33,4 % émacié 11,1* 22,6 % insuffisance pondérale 23,0* 38,5 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Indicateurs de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 114,8 102,2 107,2 108,1 106,7 Couverture en DTC3 (%) 108,2 103,0 103,8 103,9 104,2 Couverture en rougeole (%) 102,0 99,0 99,4 100,7 102,2 Couple année de protection (%) ND ND ND 12,2 14,3 Couverture en CPN2 (%) 71,1 75,7 75,3 77,2 74,0 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 66,9 76,6 83,2 86,1 88,4 Rayon moyen d'action théorique (km) 7,9 7,8 7,5 7,5 7,3 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,42 0,55 0,6 0,6 0,69 Ratio habitants / CSPS 8 624 8 525 8 264 8 452 8 141 % de FS remplissant la norme en personnel 77,5 95 98,0 96,8 97,0 Nombre d habitants par médecin 65 923 57 152 68989 58 261 55 901 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 34 460 22 364 4 317 14 063 14 711 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 5 900 5 673 5 254 4 469 5 067 Nombre d habitants par infirmier breveté 6 318 6 028 6198 4 701 5 410 CSPS*= CM + CSPS + dispensaires isolés + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 68

REGION DES CASCADES Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 44 Mortalité post néonatale ( ) 52 Mortalité infantile ( ) 96 101,5 Mortalité juvénile ( ) 81 64,4 Mortalité des moins ce 5 ans (%) 170 164,7 % retard de croissance 40,1* 35,1 % émacié 6,4* 23,7 % insuffisance pondérale 19,0* 46,3 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 115,2 119,0 106,5 106,3 112,8 Couverture en DTC3 (%) 109,4 118,3 110,3 113,7 112,9 Couverture en rougeole (%) 97,2 108,2 103,5 105,5 107,3 Couple année de protection (%) ND ND ND 9,2 14,3 Couverture en CPN2 (%) 76,0 76,7 79,3 80,7 89,1 Taux d'accouchement assistés en districts (%) CSPS*= CM + CSPS + dispensaires isolés + maternités isolées 64,9 69,9 71,5 78,9 89,6 Rayon moyen d'action théorique (km) 9,2 9,0 8,8 8,8 8,7 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,50 0,53 0,56 0,6 0,74 Ratio habitants / CSPS 8098 8079 8069 8 385 8 486 % de FS remplissant la norme en personnel 78,3 83,9 90,8 92,8 95,7 Nombre d habitants par médecin 50 808 58 974 76 654 27 708 25 459 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 29 415 28 083 9684 17 702 13 509 Nombre d habitants par infirmier diplômé 5 374 5 512 6969 7 003 d Etat 5 212 Nombre d habitants par infirmier breveté 6 318 6 626 8287 7 325 4 977 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 69

REGION DU CENTRE Indicateurs Mortalité néonatale ( ) 27 Mortalité post néonatale ( ) 29 EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité infantile ( ) 56 55,0 Mortalité juvénile ( ) 39 23,3 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 93 80,2 % retard de croissance 16,2* 30,2 % émacié 11,8* 14,4 % insuffisance pondérale 15,2* 21,7 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 77,3 108,0 77,3 108,5 112,9 Couverture en DTC3 (%) 103,8 109,6 107,6 100,7 104,1 Couverture en rougeole (%) 101,4 111,4 107,9 100,7 102,3 Couple année de protection (%) ND ND ND 14,9 17,4 Couverture en CPN2 (%) 60,3 64,4 64,8 66,8 69,1 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 84,9 89,5 87,4 93,3 89,4 Rayon moyen d'action théorique (km) 2,9 3,0 3,0 2,9 2,8 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,74 0,78 0,88 0,8 0,85 Ratio habitants / CSPS 17 439 18 785 20 039 19 077 19 751 % de FS remplissant la norme en personnel 92,2 82,7 94 95,1 97,8 Nombre d habitants par médecin 9 358 11 699 36 499 8 756 8 684 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 10 030 8 606 2 480 8 155 7 246 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 4 183 4 157 6 593 4 231 3 498 Nombre d habitants par infirmier* 5 569 5 550 7 771 5 579 5 417 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 70

REGION DU CENTRE-EST Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 21 111,3 Mortalité post néonatale ( ) 26 75,2 Mortalité infantile ( ) 47 184,3 Mortalité juvénile ( ) 35 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 80 % retard de croissance 33,1* 39,2 % émacié 9,6* 19,7 % insuffisance pondérale 25,1* 28,8 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 107,3 96,1 104,3 98,1 100,0 Couverture en DTC3 (%) 98,3 94,5 99,8 95,0 95,7 Couverture en rougeole (%) 94,1 93,7 96,3 93,7 91,7 Couple année de protection (%) ND ND ND 7,8 8,9 Couverture en CPN2 (%) 75,0 75,1 74,7 71,6 72,9 Taux d'accouchement assistés (%) 72,5 76,1 79,5 78,8 83,4 Rayon moyen d'action théorique (km) 6,1 6,1 6 5,9 5,9 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,57 0,69 0,78 0,8 0,9 Ratio habitants / CSPS 9 565 9 488 9789 9793 9 949 % de FS remplissant la norme en personnel 75,2 74,8 74,3 89,3 87,3 Nombre d habitants par médecin 49 570 35 999 57 399 37 213 38 374 Nombre d habitants par sage-femme d Etat Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 25 312 23 538 6 155 16 487 14 599 6 998 6 800 8 308 6 202 8 190 Nombre d habitants par infirmier breveté 7 482 7 242 9 217 6 578 6 818 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 71

REGION DU CENTRE-NORD Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 23 Mortalité post néonatale ( ) 41 Mortalité infantile ( ) 64 101,9 Mortalité juvénile ( ) 55 64,9 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 116 160,8 % retard de croissance 34,2* 39,1 % émacié 13,6* 12,1 % insuffisance pondérale 29,5* 26,9 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 112,8 103,8 106,8 108,6 104,5 Couverture en DTC3 (%) 100,0 101,1 95,4 100,9 100,5 Couverture en rougeole (%) 93,8 97,3 92,3 94,7 96,6 Couple année de protection (%) ND ND ND 8,6 12,2 Couverture en CPN2 (%) 73,8 75,2 70,1 75,0 71,1 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 56,0 63,9 65 71,6 73,1 Rayon moyen d'action théorique (km) 7,7 7,4 7,2 7,1 6,9 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,39 0,39 0,49 0,5 0,68 Ratio habitants / CSPS 11 743 11 564 11 032 10 916 10 899 % de FS remplissant la norme en personnel 84,5 88,6 90,7 82,5 74,6 Nombre d habitants par médecin 52 635 49 815 95 347 50 940 54 496 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 17 792 21 233 5 956 14 632 16 868 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 9 289 6 781 7 946 6 113 6 812 Nombre d habitants par infirmier breveté 10 985 8 871 9 673 7 475 8 693 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 72

REGION DU CENTRE-OUEST Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 35 Mortalité post néonatale ( ) 51 Mortalité infantile ( ) 87 107,2 Mortalité juvénile ( ) 61 67,0 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 142 168,1 % retard de croissance 29,9* 33,8 % émacié 10,5* 23,0 % insuffisance pondérale 25,9* 37,2 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 106,8 99,5 101,1 103,6 101,7 Couverture en DTC3 (%) 100,0 94,9 97,6 95,7 95,6 Couverture en rougeole (%) 94,8 91,4 92,2 93,0 94,0 Couple année de protection (%) ND ND ND 8,1 14,0 Couverture en CPN2 (%) 66,7 73,2 69,8 69,8 81,7 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 59,3 65,0 67,4 72,4 81,2 Rayon moyen d'action théorique (km) 6,9 6,8 6,5 6,5 6,3 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,44 0,48 0,54 0,6 0,63 Ratio habitants / CSPS* 8 530 8 377 7992 8 174 7 931 % de FS remplissant la norme en personnel 71,4 72,2 54,1 83,6 78,1 Nombre d habitants par médecin 51 958 45 475 87 376 42 150 42 056 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 28 341 17 442 4 408 10 620 11 283 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 6 428 6 846 8 402 5 839 5 596 Nombre d habitants par infirmier breveté 5 196 5 305 6012 4 749 5 140 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 73

REGION DU CENTRE-SUD Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 34 Mortalité post néonatale ( ) 36 Mortalité infantile ( ) 70 83,5 Mortalité juvénile ( ) 61 46,9 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 127 136,7 % retard de croissance 33,2* 23,8 % émacié 8,9* 15,7 % insuffisance pondérale 22,9* 28,2 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 103,8 93,0 96,6 92,7 91,4 Couverture en DTC3 (%) 101,5 89,9 95 90,8 87,9 Couverture en rougeole (%) 96,9 90,9 90,5 88,2 85,1 Couple année de protection (%) ND ND ND 19,3 21,1 Couverture en CPN2 (%) 70,7 73,1 67,5 64,2 81,7 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 73,6 77,5 80,5 76,0 76,0 Rayon moyen d'action théorique (km) 6,3 6,2 6 6,0 5,7 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,50 0,58 0,66 0,7 0,78 Ratio habitants / CSPS 7 320 7 130 6 964 7 016 6 512 % de FS remplissant la norme en personnel 74,7 71,6 75,3 74,4 57,4 Nombre d habitants par médecin 56 176 68 450 46 891 51 617 57 106 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 48 151 40 265 4 786 13 897 17 676 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 6 420 5 225 5 134 4 353 5 050 Nombre d habitants par infirmier breveté 9 234 6 458 6 012 4 380 5 016 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 74

REGION DE L EST Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 52 Mortalité post néonatale ( ) 46 Mortalité infantile ( ) 98 91,8 Mortalité juvénile ( ) 98 56,0 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 186 142,6 % retard de croissance 44,8* 46,6 % émacié 12,6* 23,6 % insuffisance pondérale 33,7* 46,8 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 127,0 114,6 128,8 116,7 117,7 Couverture en DTC3 (%) 100,9 104,7 111 112,8 110,8 Couverture en rougeole (%) 94,5 102,0 107,2 108,0 109,4 Couple année de protection* (%) ND ND ND 13,3 14,9 Couverture en CPN2 (%) 71,0 78,4 76,2 82,5 81,7 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 52,7 58,6 63,4 68,5 72,6 Rayon moyen d'action théorique (km) 11,3 11,3 11,1 11,2 11,0 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,43 0,50 0,56 0,6 0,74 Ratio habitants / CSPS 11 020 12 029 11 410 11 901 12 003 % de FS remplissant la norme en personnel 67,0 100 80 92,7 88,5 Nombre d habitants par médecin 57 910 57 532 76 069 44 252 50 495 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 35 390 32 274 7 688 17 927 19 018 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 8 273 7 191 7 692 6 158 7 433 Nombre d habitants par infirmier breveté 9 166 10 025 8 400 6 294 6 717 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 75

REGION DES HAUTS-BASSINS Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 29 Mortalité post néonatale ( ) 37 Mortalité infantile ( ) 67 87,6 Mortalité juvénile ( ) 80 50,2 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 141 133,4 % retard de croissance 32,3* 37,2 % émacié 8,1* 20,1 % insuffisance pondérale 20,0* 24,8 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 117,5 131,7 107,7 115,3 116,5 Couverture en DTC3 (%) 123,2 124,1 118,4 117,5 113,5 Couverture en rougeole (%) 115,3 118,9 113,8 112,6 110,3 Couple année de protection (%) ND ND ND 23,2 20,1 Couverture en CPN2 (%) 73,9 79,7 76,4 73,1 72,1 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 72,5 79,3 75,7 84,7 92,7 Rayon moyen d'action théorique (km) 7,2 6,8 7,3 7,2 7,1 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,54 0,57 0,57 0,6 0,77 Ratio habitants / CSPS 10 001 10 628 10 785 10 806 10 901 % de FS remplissant la norme en personnel 80,4 97,1 98,6 97,2 91,6 Nombre d habitants par médecin 19 550 18 661 69 205 19 305 16 922 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 17 954 15 285 3 524 11 531 9 926 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 7 553 4 169 5 649 4 306 4 241 Nombre d habitants par infirmier breveté 8 364 4 652 7 482 5 507 5 368 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 76

REGION DU NORD Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 28 Mortalité post néonatale ( ) 44 Mortalité infantile ( ) 72 102,8 Mortalité juvénile ( ) 88 65,2 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 153 161,3 % retard de croissance 30,6* 35,1 % émacié 12,2* 20,3 % insuffisance pondérale 26,7* 33,5 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 105,7 95,1 107,1 120,1 117,8 Couverture en DTC3 (%) 94,9 94,1 107,6 102,1 101,3 Couverture en rougeole (%) 87,9 90,9 92,7 99,2 100,1 Couple année de protection (%) ND ND ND 14,5 11,9 Couverture en CPN2 (%) 61,9 63,4 68 72,3 78,5 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 59,9 67,5 77,3 84,8 88,9 Rayon moyen d'action théorique (km) 5,0 5,7 5,5 5,3 5,2 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,46 0,50 0,68 0,7 0,78 Ratio habitants / CSPS* 5 907 7 384 7466 7 225 7 161 % de FS remplissant la norme en personnel 61,8 63,2 86,4 90,1 94,3 Nombre d habitants par médecin 46 156 50 805 81 664 38 397 43 191 Nombre d habitants par sage-femme d Etat Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 31 954 27 611 7 205 16 591 16 652 7 553 7 056 7 641 5 354 5 711 Nombre d habitants par infirmier breveté 8 364 7 017 7 641 5 553 6 282 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 77

REGION DU PLATEAU CENTRAL Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 35 Mortalité post néonatale ( ) 24 Mortalité infantile ( ) 59 97,5 Mortalité juvénile ( ) 83 61,5 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 138 153,0 % retard de croissance 33,5* 57,0 % émacié 10,7* 11,2 % insuffisance pondérale 26,5* 20,9 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 109,5 98,4 104,1 101,9 101,8 Couverture en DTC3 (%) 102,8 95,9 96,2 97,9 96,8 Couverture en rougeole (%) 93,3 93,7 92,2 94,2 93,9 Couple année de protection (%) ND ND ND 15,4 18,2 Couverture en CPN2 (%) 72,7 75,3 70,8 71,5 70,7 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 79,5 81,5 84,8 63,0 87,6 Rayon moyen d'action théorique (km) 5,3 5,0 4,9 4,8 4,7 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,56 0,62 0,73 0,6 0,85 Ratio habitants / CSPS 7 460 6 887 6 707 6 494 6 408 % de FS remplissant la norme en personnel 67,7 78,2 75,2 80,0 67,3 Nombre d habitants par médecin 66 531 61 987 63 715 60 442 44 858 Nombre d habitants par sage-femme d Etat Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 27 105 18 596 3 451 12 472 14 953 6 776 5 430 5 097 4 414 5 569 Nombre d habitants par infirmier breveté 92 464 7 152 7 079 5 345 5 646 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 78

REGION DU SAHEL Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 42 Mortalité post néonatale ( ) 77 Mortalité infantile ( ) 119 97,5 Mortalité juvénile ( ) 132 61,5 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 235 153,0 % retard de croissance 41,3* 57,0 % émacié 10,1* 11,2 % insuffisance pondérale 22,9* 20,9 *ces données sont issues de l enquête SMART 2012 Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 118,5 114,9 117,3 128,6 120,8 Couverture en DTC3 (%) 103,0 108,2 106 110,7 104,3 Couverture en rougeole (%) 93,9 97,8 100,8 107,2 101,3 Couple année de protection (%) ND ND ND 7,3 9,0 Couverture en CPN2 (%) 66,9 76,9 75,5 87,5 86,1 Taux d'accouchement assistés en districts (%) 36,9 51,6 56,2 67,4 68,5 Rayon moyen d'action théorique (km) 12,6 12,5 12,5 11,9 11,8 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,33 0,44 0,55 0,7 0,76 Ratio habitants / CSPS 13 939 14 209 14 679 13 849 13 954 % de FS remplissant la norme en personnel 94,0 100,0 89,7 100,0 97,1 Nombre d habitants par médecin 78 290 50 071 98 750 53 417 50 354 Nombre d habitants par sage-femme d Etat Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 27 507 29 208 6 129 17 528 21 057 6 206 6 113 7 440 6 638 7 987 Nombre d habitants par infirmier breveté 10 280 11 306 10 972 8 498 9 192 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 79

REGION DU SUD-OUEST Indicateurs EDS-2010 RGPH-2006 QUIBB-2007 Mortalité néonatale ( ) 44 Mortalité post néonatale ( ) 63 Mortalité infantile ( ) 107 96,7 Mortalité juvénile ( ) 98 60,7 Mortalité des moins de 5 ans ( ) 195 151,5 % retard de croissance 32,9* 39,4 % émacié 10,9* 25,0 % insuffisance pondérale 24,4* 40,3 *ces données sont issues de l enquête SMART Données de routine 2008 2009 2010 2011 2012 Couverture en BCG (%) 108,2 95,3 99,6 100,4 104,3 Couverture en DTC3 (%) 103,2 95,3 99,6 99,9 104,2 Couverture en rougeole (%) 94,8 89,2 92,4 95,6 98,4 Couple année de protection (%) ND ND ND 15,0 17,0 Couverture en CPN2 (%) 73,0 71,0 69,3 69,5 71,0 Taux d'accouchement assistés (%) 53,3 58,5 60,3 75,5 71,5 Rayon moyen d'action théorique (km) 7,9 8,1 7,6 7,4 7,4 Nombre de nouveaux contacts par habitant et par an 0,50 0,54 0,59 0,7 0,72 Ratio habitants / CSPS* 7 809 7 764 7 728 7 379 7 598 % de FS remplissant la norme en personnel 97,1 80,6 79,3 76,8 79,3 Nombre d habitants par médecin 72 487 47 696 68 783 26 235 28 052 Nombre d habitants par sage-femme d Etat 14 927 14 839 3 813 12 213 12 796 Nombre d habitants par infirmier diplômé d Etat 3 954 4 122 5 503 4 455 5 030 Nombre d habitants par infirmier breveté 5 057 4 946 5 291 5 286 4 767 CSPS* = CM + CSPS+ dispensaires isolées + maternités isolées Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 80

ANNEXE 2 Annexe 2.1 : Données de PTME/VIH de 2008 à 2012 2008 2009 2010 2011 2012 Nouvelles femmes vues en CPN dans les sites PTME 423 375 609 632 686 185 737 129 771 433 Taux d adhésion au test (%) 41 51 55,7 64 71,1 Test positifs (%) 1,9 1,4 1,04 0,8 0,8 Prophylaxie complète aux ARV chez les mères (%) 91 85 90,5 90,9 92,1 Taux de transmission chez les 5,1 3,5 7,8 6,4 4 enfants (%) Sources : Rapports 2008-2012 du programme PTME Annexe 2.2 : Répartition des PvVIH sous antirétroviraux (ARV) dans les régions sanitaires du Burkina Faso en 2012 Région Adultes Enfants Total % Enfants B. du Mouhoun 1761 59 1820 3,2 Cascades 824 50 874 5,7 Centre 17 905 862 18 767 4,6 Centre-Est 1 510 55 1 565 3,5 Centre-Nord 1102 67 1 169 5,7 Centre-Ouest 1993 151 2144 7,0 Centre-Sud 686 30 716 4,2 Est 509 17 526 3,2 Hauts-Bassins 6 666 419 7 085 5,9 Nord 1620 95 1715 5,5 Plateau Central 750 40 790 5,1 Sahel 389 17 406 4,2 Sud-Ouest 1197 16 1 213 1,3 Burkina Faso 36 912 1 878 38 790 4,8 Annexe 2.3 : Taux d incidence pour 100 000 habitants des NCTPM+ détectés de 2008 à 2012 Régions 2008 2009 2010 2011 2012 Boucle du Mouhoun 12,4 13,5 12,6 15,1 21,8 Cascades 19 17,3 18,8 19,9 28,6 Centre 31,4 29,7 28,6 28,8 47,5 Centre-Est 14,4 13,5 11,7 15 22,0 Centre-Nord 10,5 10,8 10 14,8 17,6 Centre-Ouest 16,8 14,7 15,6 18,2 25,1 Centre-sud 11,6 8,3 8,5 10,5 15,5 Est 7,1 8,5 8 12,1 16,8 Hauts-Bassins 29,5 46,5 33,6 33,8 51,5 Nord 13,4 14,3 18,1 17 25,9 Plateau Central 13 9,3 11,6 13,7 18,3 Sahel 31 32,2 38,6 36,8 52,8 Sud-Ouest 27,3 26,1 26,8 33,7 42,5 Burkina Faso 18,7 20,1 19,3 21,2 31,1 Source : Rapports annuels 2008 à 2012 du PNT Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 81

Annexe 2.4 : Cas et décès de paludisme dans les structures sanitaires en 2012 Formations sanitaires de district Centres hospitaliers Ensemble Nombre de cas de Paludisme simple 6 526 493 18 759 6 545 252 Enfants de moins de 5 ans 3 348 222 6 315 3 354 537 5 ans et plus 3 178 271 12 444 3 190 715 Nombre de cas de paludisme grave 444 207 41 532 485 739 Enfants de moins de 5 ans 226 856 28 249 255 105 5 ans et plus 217 351 13 283 230 634 Femmes enceintes 26 447 1 858 28 305 Nombre de décès dus au paludisme grave 7 963 2 317 10 280 Enfants de moins de 5 ans 6 155 1 849 8 004 5 ans et plus 1 808 18 58 3 666 Décès femmes enceintes 88 13 101 Source : Annuaire statistique 2012, DGISS/Ministère de la santé Annexe 2.5 : Evolution des cas de paludisme de 2008 à 2012 Paludisme simple Paludisme grave Décès 2008 2009 2010 2011 2012 Moins de 5 ans 1 684 670 2 11 7 224 2 721 275 2 323 769 3354537 5 ans et plus 1 758 684 2 0762 24 2 613 144 2 358 381 3190715 Moins de 5 ans 171 934 173 338 194 028 176 636 255105 5 ans et plus 174 950 173 198 195 033 182 175 230634 Moins de 5 ans 5 576 5 946 6 301 5 519 8004 5 ans et plus 2 281 2 028 2 723 1 752 3666 Incidence (pour 1000) 257 298 364 309 415 Annexe 2.6 : Actes chirurgicaux dans les centres hospitaliers en 2012 Domaine Interventions gynéco obstétriques Activités des services de chirurgie Type d intervention % par rapport % par rapport Proportion (%) Nombre de aux sous au total de décès post cas totaux général opératoire Césariennes 7 028 63,7 33,5 0,5 Interventions sur utérus 905 8,2 4,3 0,4 intervention sur annexes 726 6,6 3,5 0,0 Autres interventions 2 377 21,5 11,3 0,1 Total 1 11 036 100 52,7 0,9 Traumatologie 3 133 31,6 14,9 0,4 Chirurgie viscérale 6 790 68,4 32,4 0 Total 2 9 923 100 47,3 0,4 Total général 20 959 100,0 1,4 Burkina Faso- Tableau de bord- santé 2012 Page 82