Place des marqueurs biochimiques et hématologiques dans la gestion d un déplacement de caillette Laura-May CANONNE - Cyrielle MARZIN-BRIAT Service de Médecine des Animaux d Elevage Séminaires de MAE - 22/10/2015 - Nantes, France
INTRODUCTION Incidence mondiale 0,05 à 5,8 % [1] (3-5% en Amérique du nord (10-20 % dans certains élevage), 1.6% en Allemagne (jusqu à 7.5% dans certains élevage) [5] ) Femelle : DCG >> DCD (2,5:1 à 7:1 [1] ) Maladie multifactorielle (déséquilibre métabolique, maladies intercurrentes, changements organes intra abdominaux, prédisposition génétique) Impact économique coût traitement, chute production (en moyenne 11% [5] ) DCG : risque plus important pour cétose et métrite 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 2
INTRODUCTION CAS HÔPITAUX 3 cas de suspicion de DCG sur la base d un examen clinique des démarches différentes un besoin de CAT dans les hôpitaux un parallèle avec le terrain Après examen clinique Après laparotomie Examens complémentaire s réalisés Résultats examens complémentaire s Traitement IMMENSE DOUCE MYSTERE TULIPE Suspicion DCG + péritonite Suspicion DCG + mammite + métrite Suspicion péritonite + légère atteinte respiratoire Suspicion DCG + atteinte locomotrice + suspicion péritonite DCG DCG DCD Rien Iono Ponction RAS Iono NF Biochimie Ponction Réduction et fixation par omentopexie Iono NF Biochimie (post chir immédiat) Neutrophilie et lymphopénie Dégonflement Iono Glucose βoh Hyperglycémie + hypokaliémie + hypochlorémie Rien 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 3
PLAN 1. Diagnostic d un déplacement de caillette Examen clinique Prise de commémoratifs orientée 2. Faut-il opérer? 3. Conduite à tenir 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 4
DIAGNOSTIC D UN DÉPLACEMENT DE CAILLETTE EXAMEN CLINIQUE Examen clinique : immédiat mais peu précis Bruit tintinnabulant («ping») + bruit de flot + fèces très délitées et peu abondantes Mais aussi Abattement, baisse d appétit voire anorexie, déshydratation légère, chute de lait, hypo motilité ruminale Examen d urines : préciser cétonurie et ph Cétonurie modérée à sévère dans 90 % des cas de DCD (épuisement du glycogène hépatique) [7] (à mettre en relation avec les ASAT pour évaluer le degré de stéatose) Acidurie (ph <7,4) (corps cétoniques acides) : 13 vaches sur 32 en DC, autre étude 33 / 54 en DCG en acidurie (50% des vaches en acidurie sont en alcalose métabolique) Dosages chlorures du liquide ruminal 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 5
DIAGNOSTIC D UN DÉPLACEMENT DE CAILLETTE Informations Sexe / âge Race Femelle adulte >> mâle adulte/veau Bovin laitier >> bovin viande Prim Holstein ++ [5] Stade de lactation Maladie post-partum (15 j pp ++) [] 6 premières semaines de lactation (90 % des cas) [7] Rang de lactation Parité 3-5 [1] Généalogie PRISE DE COMMÉMORATIFS ORIENTÉE > 4 ième lactation (77%) [7] Héritabilité [5] (ex : DOUCE) Saison Fin automne début printemps [7] Hiver (71%) [7] Alimentation Riche en concentrés et pauvre en fibres (>60%) [7] 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 6
PRONOSTIC LORS DE SUSPICION DE DÉPLACEMENT CAILLETTE Si pas d autres affections Faire NF + Biochimie Si autres affections (métrite, mammite, cétose ) Faire une Biochimie Si Normales Si Anormales Si Anormales Si Normales Pronostic favorable Pronostic moins favorable Pronostic moins favorable Faire Echo/Abdominocenthèse Péritonite, RAS Pronostic mauvais Pronostic peu favorable 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 7
PRONOSTIC ECONOMIQUE Paramètres Variations Explications Examen clinique T C, FC et FR augmentent avec sévérité de l affection [6] Leucocytose + lymphocytose + monocytose /neutrophilie Autres affections (mammites, métrites, ) Biochimie ASAT, BILIRUBINE, PT, GLYCEMIE Glucose ASAT Protéines totales? Problème avec suc pancréatique et circulation parenchyme pancréatique Souvent associée à une hyperinsulinémie ( sans DC : insulinémie basse) 100% des cas en DCD avec cétonurie associée (90% des cas) et conjointement augmentation des ASAT (90% des cas) Lipidose hépatique, endotoxémie, ou atteinte des hépatocytes Evaluée conjointement avec l Ht pour évaluer le degré de déshydratation Bilirubine Peut être augmentée, si augmentée de très mauvais pronostic 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 8
CONDUITE À TENIR GESTION PER-OPÉRATOIRE (1) Chirurgie : méthode Gryner-Sterner, laparotomie par flanc gauche, droit, omentopexie, abomasopexie Gestion per-opératoire IONOGRAMME + GAZ DU SANG (ph et bicarbonates) + EVALUATION DE LA DESHYDRATATION 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 9
CONDUITE À TENIR GESTION PER-OPÉRATOIRE (2) Sodium Déséquilibre acido-basique du au reflux duodéno-abomasal et endotoxémie Potassium Chlore Augmentation concentration dans rumen Sténose fonctionnelle pylorique Stockage dans IG et entraine une baisse le la mobilité intestinale Augmentation concentration dans rumen et caillette : HCl pas transporté Si acidurie et DC : 75 % des cas hypocl Alcalose métabolique car atonie caillette, sécrétion continue HCl dans caillette, IG Calcium Surtout en post-partum, peut être une cause d hypomobilité de la caillette Hypocalcémie au vêlage = 5 fois plus de chance de faire un DC potentialisé par l alcalose métabolique concomitante (favorise la baisse de la fraction ionisée du calcium sanguin) Parfois juste la conséquence de l alcalose métabolique [8] Phosphore DCG (jours après vêlage++) [9] DCD [9] Lipidose hépatique et atteinte hépatique autre associé à une anorexie Déshydratation et/ou baisse de perfusion rénale 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 10
CONDUITE À TENIR GESTION POSTOPÉRATOIRE Antibiotiques + anti-inflammatoires Médicaments pour mobilité caillette et vidange Gestion cétose associée : propylène glycol + alimentation appétente AIS? (correction cétose vs cicatrisation) Suivi paramètres hépatiques : acides biliaires, GGT, glutamate dehydrogénase, ASAT Gestion hypocalcémie : Injection IV ou SC calcium Déshydratation + Hypochlorémie + hypokaliémie : Perfusion IV de NaCl (iso ou hypertonique) Réintroduction des concentrés : 0,5-1kg 2x/j en augmentation graduelle Atonie ruminale : transfaunation? 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 11
CONCLUSION Démarche de terrain vs pédagogique dans les hôpitaux Terrain : éclairer le choix de l éleveur Hôpitaux : former les étudiants (comprendre physiopathogènie des DCG / DCD et réaliser des opérations chirurgicales Thème non abordé : volvulus de la caillette Suivre les marqueurs ça permet de mieux gérer l animal dans son entier => Faut faire ce que je dis 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 12
BIBLIOGRAPHIE [1] MUELLER K. 2011. Diagnosis, treatment and control of left displaced abomasum in cattle. In Practice. 2011. Vol. 33, 470-481. [2] MOKHBER DEZFOULI M., EFTEKHARI Z., SADEGHIAN S., BAHOUNAR A., JELOUDARI M. 2011. Evaluation of hematological and biochemical profiles in dairy cows with left displacement of the abomasum. 2011. Comp. Clin Pathol (2013) 22:175-179. [3] STENGARDE L.U., PEHRSON Bo G. 2002. Effects of management feeding, and treatment on clinical and biochemical variables in cattle with displaced abomasum. 2002. AJVR. Vol 63, N 1. [4] NICOL J.-M. 200? La caillette dans tous ses états : «pathologies associées au déplacement de caillette et désordres biochimiques». 200?. Journées Nationales GTV Dijon. 157- [5] Doll K., Sickinger M., Seeger T. 2009. New aspects in the pathogenesis of abomasal displacement. The Veterinary Journal. 2009, 181, 90-96. [6] LECLERCQ H. 1994. Déplacement de caillette : le point de vue du praticien. Nutrition- Alimentation. GTV. 1994. 5.b.494.165-173 [7] Sahinduran S.; Koray Albay M. : Haematological and biochemical profiles in right displacement of abomasum cattle. Revue Med Vet. 2006, 157,7, 352-356. [8] Geishauser T.; Leslie K. : Metabolic aspects in the etiology of displaced abomasum. Veterinary clinics of North America : Food Animal Practice. 255264 8/10/2015 LAURA-MAY CANONNE - CYRIELLE MARZIN-BRIAT 13