ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE SUR LES VIOLENCES PREMIERS RESULTATS

ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE SUR LES VIOLENCES PREMIERS RESULTATS! Dr GILLES LAZIMI Pr ALEXANDRE DUGUET Dr BENJAMIN GRANGER VALERIE AUSLENDER SOLENNE VASSE ELIAS KARAM

Contexte. QuesAonnaire adressé par mail à 32 000 étudiants en médecine deuxième et troisième cycle par l ANEMF Deux vagues d envoi en juin- juillet 2013 et septembre- octobre 2013

Le quesaonnaire comprend 54 quesaons regroupées en 12 items : Le profil des étudiants : sexe, année d étude et faculté d origine (item 1) ; Les cours ou une formaaon sur les violences reçus (item 2) ; La confrontaaon à des paaent- e- s vicames de violences, dans le cadre de leurs stages hospitaliers (item 3) ; La connaissance de personnes vicames de violences, dans leur entourage (item 4) ; La percepaon du rôle du médecin dans la prise en charge des personnes vicames de violences (item 5) ; L intérêt pour le thème des violences (recevoir une formaaon adaptée, dépister les violences et traiter les conséquences) (item 6) ;

La difficulté ou non de poser la quesaon de façon systémaaque «avez- vous été vicame de violences?» (item 7) ; Les connaissances sur le thème des violences (item 8) ; Le fait d avoir subi des violences dans le cadre de leur vie personnelle (item 9) ; Le fait d avoir subi des violences dans le cadre de leurs études supérieures (item 10) ;; Le ressena vis- à- vis de la prise en charge des violences par les médecins (item 11) ; Des commentaires ou suggesaons par un espace libre de rédacaon (item 12).

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE RESULTATS 1472 étudiants ont répondus en ligne au quesaonnaire

1.POPULATION ÉTUDIÉE 1472 ETUDIANTS 2 EME ET 3 EME CYCLE DES ETUDES DE MÉDECINE DCEM1 DCEM2 DCEM3 DCEM4 TCEM 600 500 667 379 188 166 55 400 300 46% 26% 13% 11% 4% 200 100 0 DCEM1 DCEM2 DCEM3 DCEM4 TCEM HOMMES 512 35% FEMMES 950 65%

Quizz quesaons sur les violences faites aux femmes Nombre de femmes vicames de viols en France par an? Coût des violences conjugales en France par an? Le pourcentage de viols qui concernent les mineurs? Le violeur est un proche de la vicame Le nombre de femmes vicames de viols qui portent plainte Le nombre d auteurs de viols qui sont punis par la loi Le nombre de paaente qui disent être soulagé- e- s de parler des violences subies Leur connaissance d un item sur les violences sexuelles à l internat

CONNAISSANCES On note que les connaissances des étudiants, sont assez mauvaises (score moyen de 4.3 sur 9). C est lié probablement à la formaaon, nous reviendrons sur cese quesaon apres A l affirmaaon «1% des personnes coupables de viol sont condamnés» un plus grand nombre de femmes ont répondus correctement à la quesaon (64% des femmes vs. 55% des hommes).

DEPUIS LE DEBUT DE VOS ETUDES SUPERIEURES, avez- vous été confronté(e) aux situaqons suivantes dans le cadre de vos études : Oui, une fois ou plusieurs fois Oui, ue fois Oui, plusieurs fois Non, jamais Propos racistes 25,7% 15,8% 9,9% 74,3% Propos sexistes 48,7% 33% 15,7% 51,3% pression psychologique 40,4% 25,5% 14,9% 59,6% Harcèlement psychologique 10% 4,6% 5,4% 90% Harcèlement sexuel 3,8% 1,1% 2,7% 96,2%

DEPUIS LE DEBUT DE VOS ETUDES SUPERIEURES, avez- vous été confronté(e) personnellement aux situaqons suivantes dans le cadre de vos études : oui Oui, une fois Oui, plusieurs fois Non, jamais Violences verbales 27,5% 14% 13,5% 72,5% Violences Physiques 8,6% 3,1% 5,5% 91,4% Violences sexuelles 2% 0,6% 1,4% 98,0% bizutage inapproprié 6,8% 2,2% 4,6% 93,2%

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Concernant le vécu des étudiants au cours de leur cursus des études médicale, on découvre un grand nombre de situaaons de violences rencontrées par les étudiants. Près d un- e sur deux sont confronté- e- s à des situaaons de propos sexistes, et de pressions psychologiques Près d un- e sur quatre sont confronté- e- s à des situaaons de propos racistes et violences verbales Près d un- e sur dix sont confronté- e- s à des situaaons de violences physiques et harcèlement psychologique Près de 4 % sont confronté- e- s à des situaaons de harcèlement sexuel et près de 2% à des violences sexuelles

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Le constat est des plus intéressant et uale car il nous permet de découvrir l ampleur, et de réfléchir sans déni aux mesures à conanuer à prendre pour que cessent ces situaaons.

A ce A ce stade stade de de votre votre cursus, avez- vous avez-vous eu un cours ou une formaqon sur les violences? une formation sur les violences?! Violences!! verbales! Violences! psychologiques! Violences! physiques! Violences! sexuelles! Oui,%j ai%eu% une%forma/on% Non,%je%n ai%pas% eu%%de%forma/on% Non,%je%n ai% pas%eu%de% forma/on% mais%je%crois% qu il%y%en%a% une% Non,%je%n ai%pas% eu%de% forma/on%mais% je%ne%%crois%pas%% qu il%y%en%ait%de% prévu%!!!!!!!5,6%! %%94,4%%!!!!!11%!!!!!!83,8%!!!!!!!!7%! %%93%%!!!!!14,7%!!!!!!78,3%!!!!!!16,9%! %%83%%!!!!!!15,3%!!!!!!67,7%!!!!!!!19,3%! %%81,7%%!!!!!!15!%!!!!!!65,7%!

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Plus de 81% des étudiant- e- s ayant répondu déclarent ne pas avoir eu de formaaon concernant les violences physiques et sexuelles Plus de 93% des étudiant- e- s ayant répondu déclarent ne pas avoir eu de formaaon concernant les violences verbales et psychologiques Mais plus ils avancent dans leur cursus, notamment de DCEM4 et TCEM plus ils sont nombreux à déclarer avoir eu une formaaon.

Dans le cadre DE VOS STAGES, avez- vous été confronté(e) à des paqent(e)s vicqmes de violences? STAGE Oui, une ou plusieurs fois Oui une fois Oui, plusieurs fois non VicAme de Violences verbales 41.1% 13.6% 27.5% 59,9% VicAme de violences psychologiques 43,9 % 17.1% 26.8% 56,1% VicAme de Violences physiques 54,2% 21,2% 33% 45,8% VicAme Violences sexuelles 31,7% 18.9% 11.8% 69.3%

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Soit près d un- étudiant- e sur deux a été confronté- e à une ou plusieurs personnes vicames de violences psychologiques au cours de ses stages. Soit plus d un étudiant- e sur deux a été confronté e à une ou plusieurs personnes vicames de violences physiques au cours de ses stages. Soit près d un- e étudiant- e sur trois a été confronté- e à une ou plusieurs personnes vicames de violences sexuelles au cours de ses stages. Les vicames de violences sont bien présentes dans les stages de jeunes médecins.

Dans VOTRE ENTOURAGE connaissez- vous des personnes ayant subi des VIOLENCES? ENTOURAGE Oui Oui une fois VicAme de Violences verbales Oui, plusieurs fois non 64% 20% 44% 36% VicAme de psychologiques 60,9 % 26.9% 34% 39.1% VicAme de Violences physiques 57,4 % 27 % 30,4% 42.6% VicAme Violences sexuelles 36,8% 25,7% 11.1% 63.2%

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Les violences sont présentes dans l entourage des jeunes étudiants en médecine Près de deux étudiant- e- s sur trois connaissent dans leur entourage une ou plusieurs vicames de violences psychologiques (63,6 %) Près de deux étudiant- e- s sur trois connaissent dans leur entourage une ou plusieurs vicames de (57,4%) violences physiques Plus d un- e étudiant- e sur trois connaissent dans leur entourage une ou plusieurs vicames de violences sexuelles (36,8%)

Cebe quesqon vous concerne directement vous pouvez décider de ne pas y répondre. Dans VOTRE VIE PERSONNELLE avez- vous vous- même subi des violences? VIE PERSONNELLE OUI OUI, UNE FOIS VicAme de Violences verbales OUI, PLUSIEURS FOIS NON 48,2% 15.8% 32,4% 51,8% VicAme de psychologiques 34,7% 13.9% 20,8% 65,3% VicAme de Violences physiques 24,5% 14% 10,5% 75,5% VicAme Violences sexuelles 9 % 6,5% 2,4% 91%

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE Les violences sont aussi une réalité vécue par nombre des étudiant- e- s dans leur vie personnelle Près d un- e etudiant- e sur deux a été vicqme de violences verbales dans sa vie personnelle Près d un- e etudiant- e sur trois a été vicqme de violences psychologiques dans sa vie personnelle Près d un- e etudiant- e sur quatre a été vicqme de violences physiques dans sa vie personnelle Près d un- e etudiant- e sur dix a été vicqme de violences sexuelles dans sa vie personnelle

VIE PERSONNELLE : On note que le sexe est significaavement associé au fait d avoir subi à Atre personnel des violences physiques, sexuelles ou verbales (mais pas psychologiques). La relaaon va dans le sens d un plus grand nombre des femmes parmi les vicames de violences sexuelles (4 fois plus de étudiantes vicames ) et un plus grand nombre d hommes parmi les vicames de violences physiques ( 2 fois plus d étudiants vicames ) ou verbales (+ 15%).

A ce stade de votre parcours et à propos de la quesqon posée à un- e paqent- e : «avez- vous été vicqme de violences»? Oui non Je la pose systémaaquement pour tout nouveau paaent 1% 99 % Difficile a poser 71,9% 28,1% Je ne l ai jamais posée 81,3% 18,7% Je pense pouvoir la poser si jamais j y pense 86% 14% J aimerai la poser plus souvent 54,,1% 45,9%

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE D emblée on note que la capacité de repérage des paaent- e- s vicames de violences par les étudiants en médecine paraît peu aisée au même Atre que leurs ainés du fait de l absence de formaaon. Ils considèrent à plus de 70% que poser la quesaon quant aux violences est difficile. On note que le sexe est significaavement associé avec la réponse à la quesaon «je la trouve difficile à poser» dans le sens où l on retrouve une surreprésentaaon des femmes parmi ceux qui ont répondu vrai. On retrouve la même associaaon avec les quesaons «je ne l ai jamais posée» et «j aimerai la poser plus souvent».

A propos de la prise en charge des violences par les médecins, comment pourriez vous la qualifier? prise en charge des violences par les médecins Adaptée et très adaptée Peu adaptée ou inadaptée PaAents vicames de violence rencontrés en stage 41,2% 58,8% Personnes vicames de violences de votre entourage 21,6% 78,4% Violences subies personnellement 20,8% 79,2%

VIOLENCES : ENQUÊTE AUPRÈS DES ÉTUDIANTS EN MÉDECINE La prise en charge des violences par les médecins : 58% des étudiants jugent peu adaptée ou inadaptée la prise en charge médicale en stage des paaent(e)s vicames de violences 78% des étudiants jugent peu adaptée ou inadaptée la prise en charge médicale des paaent(e)s vicames de violences dans leur entourage 79%des étudiants jugent peu adaptée ou inadaptée leur prise en charge médicale en en tant que vicame vicames de violences

Rôle du médecin Pensez- vous que LE MEDECIN A UN ROLE A JOUER auprès des personnes vicqmes de violences? LE MEDECIN A UN ROLE A JOUER auprès des personnes vicqmes Pas de rôle ou un faible rôle Rôle important et majeur Violences verbales 31,5% 68,5% Violences psychologiques 15,2 % 84,8% Violences Physiques 6,8% 93,2% Violences sexuelles 5% 95%

ROLE DU MEDECIN D emblée on note que plus de 93% des étudiants, tout sexe confondu, pensent que le médecin a un rôle majeur à jouer dans la prise en charge des violences des violences physiques et sexuelles. Le sexe et la percepaon du rôle du médecin dans le cadre de la PEC des violences sexuelles perçues par l étudiant sont significaavement associés. On note également que 9% des hommes et 3% des femmes pensent que le médecin à un rôle mineur à jouer dans la PEC des violences sexuelles.

Personnellement quel est votre intérêt pour : une formaqon Intérêt pour une formaqon intéressé(e) ou très intéressé(e) Pas ou peu intéressé(e) Recevoir une formaaon adaptée 96 % 4 % Dépister les violences 96 % 4 % Traiter les consequences 95,1% 4,9%

Intérêt personnel pour une formaaon D emblée on note que plus de 95% des étudiants, tout sexe confondu, sont intéressés à recevoir une formaaon adaptée, pour dépister les violences ou traiter les conséquences. Le sexe et l intérêt personnel de l étudiant sont significaavement associés. Parmi le faible nombre d étudiant- e- s peu ou pas intéressé- e- s, on retrouve un proporaon plus importante d hommes.

Voici quelques propos libres des étudiant- e- s «FormaAon indispensable à développer, car elle concerne de nombreux domaines d'exercice de la médecine (pédiatrie, urgence, etc...).» «Savoir l'appréhender et la prendre en charge me parait un point capital.» «Des témoignages de vicames peuvent être très enrichissants pour une formaaon» «Une formaaon sur la façon d'aborder le sujet (trouver les mots, réussir à être rassurant...) avec les paaents m'apparaît comme indispensable.» «Très bonne idée de préparer les externes tôt pour faire face à ce genre de situaaon» «Formez nous!»

Premiers enseignements de l étude Cese enquête est riche en enseignement sur l ampleur du phénomène des violences subies dans notre société, Sur l importance du rôle à jouer notamment par les médecins. Elle nous conforte sur la nécessité de la mise en place dans le cursus des études médicales d un enseignement des violences en premier, en deuxième et troisième cycle afin d améliorer le repérage, la prise en charge médicale et l accompagnement des vicames de violences.

Cese enquête, bien que parcellaire, avec des biais, est malgré tout riche en enseignement, et devrait être suivi, nous l espérons, de nouvelles études sur le thème de violences envers les femmes, afin de juger dans les années à venir de l amélioraqon de la formaqon et de la prise en charge des vicqmes. Enfin nous appelons l ensemble des facultés de médecine, toutes spécialités confondues à mebre en place des études, des recherches sur le thème des violences envers les femmes et leurs conséquences en maqère de santé afin d améliorer nos connaissances, nos compétences et d assurer une meilleure prise en charges des femmes vicqmes de violences.