M U T U E L L E G É N É R A L E D E L É C O N O M I E, D E S F I N A N C E S E T D E L I N D U S T R I E Multi Santé des prestations renforcées 2016
Vos prestations Multi Santé intègre une participation sur les dépassements d honoraires et offre des prestations optimales, notamment en optique, dentaire et acoustique. Multi Santé propose également certains actes non remboursés par la Sécurité sociale (chirurgie de la myopie au laser, implantologie dentaire, orthodontie adulte, vaccins ). Les pourcentages sont exprimés sur la base de remboursement Sécurité sociale. SOINS COURANTS Remboursements Sécurité sociale + Mutuelle Médecins : généraliste / spécialiste (1) 100 % / 150 % Aux. médicaux : kiné, infirmier, orthoptiste, orthophoniste 100 % Analyses médicales, radiologie, transport 100 % Pharmacie (taux Sécurité sociale : 65 % / 30 % / 15 % ) Séances diététiques avec Priorité Santé Mutualiste Vaccins acceptés ou refusés 100 % / 100 % / 15 % Accompagnement personnalisé Frais réels Orthèses dont bas, collants, chaussettes de contention 200 % Sevrage tabagique : substituts nicotiniques 100 / an ou 200 si grossesse. + séances avec Priorité Santé Mutualiste HOSPITALISATION Frais de séjour, salle d opération Prise en charge intégrale Honoraires médicaux et chirurgicaux (1) Jusqu à 150 % Forfait pour les actes > 120 Frais réels Forfait journalier hospitalier (y compris psy). Frais réels Frais de transport 100 % DANS RÉSEAU MFP / CHM HORS RÉSEAU Chambre particulière avec nuitée Jusqu'à 50 / jour Jusqu à 33 / jour Chambre particulière en ambulatoire 15 Frais d accompagnant Jusqu à 38,50 / jour Jusqu à 25 / jour Ne sont pas pris en charge dans le cadre du contrat responsable (Loi du 13/08/2004) : la participation forfaitaire, les franchises, la majoration du ticket modérateur, et les dépassements d honoraires hors parcours de soins. (1) Minoré de 20 % hors contrat d accès aux soins (décret du 18/11/2014).
DENTAIRE Remboursements Sécurité sociale + Mutuelle Soins, radiologie, chirurgie 100 % Orthodontie acceptée 580,50 par semestre, soit 300 % Orthodontie refusée 200 par semestre Soins prothétiques sans plafond annuel DANS RÉSEAU MFP / FNMF HORS RÉSEAU Couronne unitaire Jusqu à 473,20 soit 440 % 244,50 Inlay Core À partir de 185,79 soit 150 % À partir de 122,55 Bridge 3 éléments Jusqu à 1 195,65 soit 350 % Jusqu à 733,50 Implantologie 600 : 350 pour un implant par an + 250 par prothèse sans limitation annuelle OPTIQUE + 18 ANS HORS RÉSEAU Monture et verres + lentilles Jusqu à 286,44 à 556,52 Jusqu à 251,44 à 451,52 Monture et verres seuls Jusqu à 178,44 à 389,14 Jusqu à 143,44 à 284,14 Lentilles acceptées ou refusées Jusqu à 108 à 167,38 Jusqu à 108 à 167,38 Chirurgie de la myopie au laser 500 (250 x 2) Contrat responsable (Décret du 18/11/2014) : un équipement lunettes tous les 2 ans (année civile) sauf changement de correction. Pour les enfants de moins de 18 ans, un équipement par an (montant des remboursements : cf règlement mutualiste). APPAREILLAGE Acoustique (par appareil) - 20 ans : jusqu à 1 590 + 20 ans : 769,82 Orthopédie / Grand appareillage 200 % Petit appareillage 135 % Prothèses capillaire / mammaire / lingerie Jusqu à 270 par an HORS RÉSEAU - 20 ans : jusqu à 1 410 + 20 ans : 689,82 CURE THERMALE Honoraires, frais d établissement 100 % dans les établissements agréés L ensemble des prestations est détaillé dans les règlements mutualistes disponibles sur le site www.mgefi.fr
Garantie de salaire et prévoyance Garantie de salaire Versée en cas d arrêt maladie ou d invalidité temporaire. Fonctionnaire, agent public Garantie incluse dans votre garantie Multi Santé. Primes : contrat facultatif perte de revenus MI-11 (jusqu'à 5000 / mois) Bénéficiaire (conjoint, enfants) Souscription possible au contrat facultatif perte de revenus MI-11 (jusqu'à 5000 / mois) Prévoyance Pour se protéger contre les risques majeurs de la vie Fonctionnaire, agent public Option 1 Option 2 Décès 130 % du TIB annuel* 180 % du TIB annuel* Invalidité permanente 70 % du TIB annuel* Capital minimum garanti de 34 294,20 100 % du TIB annuel* Capital minimum garanti de 50 804,80 Dépendance Rente mensuelle : jusqu'à 515,50 Rente mensuelle : jusqu'à 515,50 Rente survie Cotisations 1 783,90 par an versés à l'enfant handicapé 0,50 % du TIB* (0,19 % du TIB* jusqu à 35 ans) 1 783,90 par an versés à l'enfant handicapé 1,03 % du TIB* * Traitement indiciaire brut (TIB) ou salaire brut annuel. Cette couverture peut être complétée ou renforcée par des garanties facultatives. Bénéficiaire (conjoint, enfants) La MGEFI vous propose une gamme de garanties facultatives (décès, invalidité, dépendance, rente éducation, obsèques ).
Cotisations Cotisations santé Membres participants directs (Fonctionnaires, agents de droit public ) Vous êtes en activité* Votre indice au 01/01/16 x 4,6303 x 1,71 % ou salaire brut x 1,71 % PART PROPORTIONNELLE Vous êtes à la retraite Votre dernier indice d activité x 4,6303 x 1,29 % ou dernier salaire brut x 1,29 % + PART FORFAITAIRE CORRESPONDANT À VOTRE ÂGE AU 01/01/16 20 ans 29,35 21 à 25 ans 33,15 26 à 30 ans 35,70 31 à 35 ans 39,50 36 à 40 ans 42,05 45 ans 42,60 41 à 45 ans 45,95 46 à 50 ans 46,25 46 à 50 ans 49,75 51 à 55 ans 48,55 51 à 55 ans 52,25 56 à 60 ans 52,15 56 à 60 ans 56,15 61 à 65 ans 54,55 61 à 65 ans 58,65 66 à 70 ans 58,10 66 à 70 ans 62,50 > 70 ans 61,60 Membres participants associés Conjoint / enfant directement affiliés en Sécurité sociale Ayants droit Conjoint / enfant rattachés en Sécurité sociale 20 ans 19,76 20 ans** 16,55 21 à 25 ans 40,80 21 à 25 ans 30,80 26 à 30 ans 47,15 26 à 30 ans 35,55 31 à 35 ans 52,30 31 à 35 ans 39,10 36 à 40 ans 58,65 36 à 40 ans 42,60 41 à 45 ans 65,10 41 à 45 ans 46,25 46 à 50 ans 70,10 46 à 50 ans 50,95 51 à 55 ans 76,55 51 à 55 ans 54,55 56 à 60 ans 82,55 56 à 60 ans 58,10 61 à 65 ans 84,25 61 à 65 ans 62,85 66 à 70 ans 90,30 66 à 70 ans 66,35 > 70 ans 93,65 > 70 ans 69,90 * Tarifs incluant les indemnités journalières ** Gratuité à partir du 3 e enfant de moins de 20 ans.
Nos plus Un accès aux soins à des tarifs maîtrisés : vous bénéficiez du tiers payant et d avantages auprès de tous les professionnels de santé et établissements ayant signé une convention avec la Mutualité Fonction Publique, dans les réseaux optique Optistya et audioprothésistes Audistya. MGEFI Assistance : pour toute situation imprévue, des prestations d assistance (aides ménagères, gardes enfants ) : 05 49 34 82 48 7 j / 24h. Action sociale et solidaire + caution locative et immobilière Des services proposés par la mutuelle de votre administration d appartenance (MASFIP, MDD, INSEE). Priorité santé mutualiste n Un site internet : mgefi.fr > mon site d info santé. n Un service téléphonique au 3935 (prix d un appel local depuis un poste fixe) est à votre disposition pour répondre à vos questions sur la santé et vous aider à vous orienter. Pour toute précision, contactez votre conseiller mutualiste : MGEFI 002-2016 Novembre 2015 Document non contractuel Crédit photo : Fotolia Par téléphone* au : 09 69 39 69 29 (France métropolitaine) (choix 2) Par courrier : 6, rue Bouchardon CS 50070 75481 Paris Cedex 10 * Prix d un appel local à partir d'un poste fixe. Réunion : 09 69 39 03 69 Antilles Guyane : 09 69 39 03 29 Mayotte Tom Étranger : 09 69 39 69 29 Et toujours le site www.mgefi.fr > Contacts! Mutuelle Générale de l Économie, des Finances et de l Industrie Mutuelle soumise aux dispositions du livre II du Code de la mutualité Siren : 499 982 098 6, rue Bouchardon CS 50070 75481 Paris Cedex 10 www.mgefi.fr