Conduites Professionnelles VIGILANCE et ADDICTION

Conduites Professionnelles VIGILANCE et ADDICTION Les Entreprises et Artisans partenaires de la Sécurité Routière.

Conduite professionnelle et conduite addictive (1/3) La conduite professionnelle pourrait se définir comme un poste de travail comportant pour tout ou partie du temps de travail une activité de conduite dont l exercice se situe pour l essentiel à l extérieur de l entreprise. Prévention cadre entreprise Prévention cadre Public Conduite addictive Conduite sous l influence ou l emprise de substance à effet sur le SNC. Simple médicament surdosé Usage du Médicament détourné de son but thérapeutique Drogues Trois classes - Les sédatifs - Les stimulants - Les hallucinogènes

Etudes Conduite professionnelle et conduite addictive (2/3) - Etude de 1992 sur 2938 sujets hospitalisés après AVP. - 6,6% de cannabis - Etude de Marquet et Kerguelert - Etude 1999 sur 164 cas AVP graves Drogues et Alcool.

Conduite professionnelle et conduite addictive (3/3) Position du Médecin de Santé au Travail Teneur en THC ne cessant de croître dans les produits Risque de décompensation Psychotique Risque de perte de Vigilance brutale. Grande prudence face aux risques potentiels induits par les comportements de nature addictive en cas de conduite VL ou P.L. 3 vecteurs principaux à l origine des troubles de la vigilance La fatigue Les médicaments et drogues Les comportements psychopathologiques

VOLUME HYDRIQUE D UN CORPS Dépend du poids de corps (compte tenu de l importance de la masse graisseuse) Dépend du sexe. o POIDS DE CORPS X 0,7 0,6 0,5 0,6 0,5 0,4

CALCUL DE L ALCOOLEMIE Nombre de verres x 10 g VOLUME HYDRIQUE = ALCOOLEMIE (en grammes d alcool / litre de sang)

EXEMPLES DE CALCUL Un homme de 75 kg consomme 5 apéritifs à jeun. 5 x 10 50 = = 1,1g d alcool / l.de sang 75 x 0,6 45 Une femme de 60 kg consomme 3 apéritifs à jeun. 3 x 10 30 = = 1g d alcool / l.de sang 60 x 0,5 30

PERTURBATIONS DES FONCTIONS VISUELLES Champ visuel rétréci: Les objets qui se trouvent sur le côté sont mal perçus. La vision stéréoscopique modifiée:perception erronée des vitesses et des distances. Temps de réaction visuel allongé:1,5 sec au lieu de 1 sec. La vigilance et la résistance à la fatigue diminuent. La coordination des mouvements est perturbée.

REGLEMENTATION P A Y S EUROPEENE T A U X D A L C O O L E M I E M A X I M U M A U T O R I S E F R A N C E 0,5 g /l A L L E M A G N E 0,5 g /l A U T R I C H E 0,5 g /l 0,1 g /l p o u r : n v ic e s ( m o in s d e 2 a n s d e p e r m is ) m o t o s L e s c o n d u c t e u r s d e b u s e t d e p o id s lo u r d s B E L G I Q U E 0,5 g /l D A N E M A R K 0,5 g /l E S P A G N E 0,5 g /l 0,3 g /l p o u r : L e s n o v ic e s ( m o in s d e 2 a n s d e p e r m is ) L e s c o n d u c t e u r s d e p o id s lo u r d s d e p lu s d e 3,5 t L e s c o n d u c t e u r s d a u to c a r s d e p lu s d e 9 p la c e s L e s c o n d u c t e u r s d e t r a n s p o r t d e m a t iè r e s d a n g e r e u s e s L e s c o n d u c t e u r s d e t r a n s p o r t s c o la ir e s e t m in e u r s L e s c o n d u c t e u r s d a m b u la n c e s e t d e t a x is F I N L A N D E 0,5 g /l I R L A N D E 0,8 g /l I T A L I E 0,5 g /l L U X E M B O U R G 0,8 g /l P A Y S B A S 0,5 g /l P O R T U G A L 0,5 g /l R O Y A U M E U N I 0,8 g /l S U E D E 0,2 g /l

CIRCONSTANCES DES ACCIDENTS AVEC ALCOOL En 2001:72% des accidents mortels avec alcool ont eu lieu la nuit et 63,5% le week-end. Les accidents avec alcool se produisent plutôt en rase campagne. Le plus souvent ils n impliquent qu un seul véhicule, sans piéton.

DISTANCE D ARRET et ALCOOLEMIE ALCOOLEMIE DISTANCE D ARRET A 100 km/h 0,00 g 100 m 0,50 g 105 m 0,80 g 116 m

POURCENTAGE DE CONDUCTEURS ALCOOLISES DANS LES ACCIDENTS CORPORELS ET MORTELS (2002) 25 20 23,2 18,4 16,6 15 12,5 10,1 12,1 10 5 6,1 1 6,3 6,7 4,7 2 6 5,6 0 Age 0-17 18-24 25-44 45-64 65 et + Ensemble indéterminé

PLACE DE L ALCOOL DANS ACCIDENTS MORTELS EN FONCTION DE LA PERIODE JOUR NUIT ENSEMBLE 55,9 44,9 47,6 35,1 31,2 12,7 20,4 24,6 16,2 SE M AI NE WE E K E ND E NSE M BLE

ALCOOL et CIRCULATION ROUTIERE EN FRANCE 31.1 % 2% En circulation 5 à 6% Dans les infractions ~ 10% 10% DANS LES ACCIDENTS Matériels Corporels Mortels

DISTANCE D ARRET et ALCOOLEMIE ALCOOLEMIE DISTANCE D ARRET A 100 km/h 0,00 g 100 m 0,50 g 105 m 0,80 g 116 m

Etude de PHILIP sur circuit concernant les SAS = Apnée du Sommeil A 40 KM HEURE Mur d Eau de survenue Aléatoire Temps d arrêt..dépassement de 9 mètres! de l Obstacle par rapport à des conducteurs Sains.

Loi Dell Agnola du 03.02.2003. Loi Gayssot du 18.06.1999. Effective depuis le 01.10.2001. dépistage systématique de stupéfiants si accident mortel. Etude épidémiologique pour asseoir les futures textes. Loi du 15.11.2001. Autorisation dépistages stupéfiants lors d un accident Corporels. Institution un délit spécifique de conduite et extension des circonstances de dépistage. Refus =délit. Accompagnateurs soumis aux tests

Étude SAM (Stupéfiants et Accidents Mortels) LOI GAYSSAUD concernant 10748 conducteurs Impliqués dans 7458 accidents mortels Prévalence du Cannabis parmi l ensemble des conducteurs Circulants : 2,9% Prévalence de l Alcool parmi l ensemble des conducteurs Circulants: 2,7%

Sur les 10748 conducteurs 853 (7,9%) positifs aux STUPEFIANTS. DONT 751 (7,0%) au CANNABIS 301(2,80%) au CANNABIS et ALCOOL 0,5G/l.

Sur risque d être responsable d un accident mortel! Toutes concentrations THC sanguins confondues et autres cofacteurs (âge,sexe,heure de l accident,médicaments..) Sur risque par rapport à un conducteur négatif 1,8 EFFET-DOSE <1ng/ml sur-risque =1,6 >5ng/ml sur-risque =2,1

SUR-RISQUE CANNABIS ALCOOL Sur- risque Cannabis =1,8 Sur-risque Alcool = 8,5 LE PRODUIT DES DEUX =15,30 Résultat de l Étude SUR-RISQUE= 14,0

Décès imputable au Cannabis!... 230/AN. Fraction d accidents mortels dus à une conduite Cannabis positive = 2,5% Nombre de tués conducteurs cannabis positifs à l origine de l accident: Pour 6000 accidents mortels /an =180 tués 5000 on peut s attendre à.150 tués Nombre de tués cannabis positifs non à l origine de l accident : 50 tués ratio pour 5000 40 tués Population touchée Surtout les 18-24 ans

Alcool,Cannabis et Age (% de jeunes) 25ans Plus de la moitié des Conducteurs positifs Au THC ou THC+Alcool <25 ans d âge. <25ans

Moment de l accident durant la semaine. Près da la moitié des accidents mortels en journées de la semaine Attention il n y a pas que le Samedi soir

Mois de l accident pour les Conducteurs Positifs Excès au cours de la période pré-estivale Augmentation des pratiques festives avec les beaux jours.

EFFETS SUR LA CONDUITE DE L ALCOOL ET DU CANNABIS. ALCOOL +CANNABIS ---------Perte de contrôle Dégradation des capacités de conduite Mauvaise prise décision, actions inadaptée traitements à opérer défaillants CANNABIS--- > Idem pour les intoxication élevée --- > Pour les intoxications moins élevées Mécanisme est celui d une plus grande vulnérabilité des conducteurs face à un événement inattendu.

Décès imputable à l alcool.!!! 1820/An Rappel :Prévalence Population au Volant =2,7% Sur les 10478 dans un crash,2251 alcoolémie positive en infraction. =20,9% Rappel:Sous alcool de 0,1g/l à >ou= 2g/l Sur-risque allant 1,01à 39,6 Moyenne 8,5 fois plus de risques d être responsables d un Accident! Effet-dose massif en matière d alcool

Décès imputable à l alcool.!!! 1820/An Fraction d accidents mortels attribuables à l alcool = 28,6% Fraction d accidents mortels aux alcoolémie 0,5 g/l. =25,2% Nombre de tués Alcool positifs à l origine de l accident sur un ratio de 6000--------1940 tués ratio de 5000--------1552 tués Nombre de tués Alcool positifs non à l origine de l accident sur un ratio de 6000----------330 tués ratio de 5000----------264 tués

La conduite sous Cannabis augmente Le risque d accident grave La conduite sous Cannabis et Alcool et peut être sous d autres mélanges Alcool Médicaments ect.. Multiplie les sur-risques des deux produits. L alcool au volant est la 1ére cause de mortalité en ce qui concerne les substances psycho actives Le Cannabis touche préférentiellement les jeunes de 18 à 24 ans. Quid de l avenir de la pérennisation de ces ces habitudes de consommation de Cannabis et ou d Alcool Et autres psychotropes..

Ce qui disent les textes : DOSSIER : ALCOOL

Ivresse aigue sur les lieux de travail : aide pour la conduite a tenir État ébrieux, haleine évocatrice, troubles moteurs et de l élocution voir troubles de la conscience.

Les références :

Les rôles de chacun : - L entourage professionnel :

- Le médecin du travail :

- Le Chef d établissement :

L E SA T M assure la surveillance médicale de 75 000 salariés des secteurs industriel hospitalier intérimaire artisanat commerce agroalimentaire tertiaire