1. Introduction Plan de réponse à l'épidémie de fièvre hémorragique Virale Ebola en Guinée Mars 2014 La Guinée a enregistré du mois de janvier au 23 mars 2014, un nombre total de 86 cas suspects de fièvre hémorragique virale dont 59 décès (incluant 34 décès communautaires) soit un taux de létalité de 69%. Ces cas suspects et décès se répartissent dans les districts sanitaires de la Guinée forestière comme suit : Guéckédou : 60 cas suspects et 44 décès ; Macenta : 17 cas suspects et 11décès, Kissidougou : 7 cas suspects et 4 décès. Il faut signaler qu au niveau de la Ville de Conakry, 2 cas ont été enregistrés dont un cas suspect (décédé à la Clinique Ambroise Paré) et un cas contact. Le cas contact concerne une femme qui a assisté aux funérailles du Dr Fassa à Kissidougou. Les échantillons de ces 2 cas suspects de Conakry ont été tous testés négatifs par le laboratoire mobile de l Institut Pasteur de Dakar, qui est arrivé le 23 mars 2014. Sur 12 échantillons prélevés sur des malades suspects et des contacts, 6 échantillons sont positifs au filovirus dont 3 au virus EBOLA de type Zaïre au laboratoire de l Institut Pasteur de Lyon. Face à cette situation, une équipe d investigation rapide composée du Ministère de la santé, de l OMS et de MSF a été envoyé sur le terrain pour plus de confirmation. Ainsi, sur 36 échantillons prélevés sur des cas suspects et des contacts, 12 ont été envoyés à l Institut Pasteur de Lyon en France parmi lesquels, 6 échantillons ont été positifs au filovirus dont le séquençage a mis en évidence la souche Ebola-Zaïre sur 3 échantillons. Parmi les trois (3 cas) positifs à la fièvre EBOLA, il faut noter qu un (1) cas avait séjourné au Libéria. Aussi, tous les 3 cas positifs sont de la même famille. Par ailleurs, un autre cas suspect parti de Macenta pour le Libéria est décédé dans le Comté de Lofa, frontalier. Du côté de la Sierra Léone, qu un cas (1) suspect en provenance de Gueckédou est allé mourir à Boudoué dans le district de Sèfadu. Ces informations ont été partagées avec les autorités sanitaires des deux pays. Cartographie des localités touchées de FH à virus Ebola- DPLM Mars 2014
2. Réponse à l épidémie Depuis le jeudi 13 mars 2014, date de la première alerte, les actions suivantes ont été prises : Envoi d une mission d investigation rapide conjointe composée d épidémiologistes, de laborantin, d infectiologues et de vétérinaires. Réactivation du Comités national de gestion des crises et urgence pour Coordonner la réponse. Mise à disposition des équipes sur le terrain des Kits de protection individuelle, de médicaments et de solutés désinfectant Déclaration officielle Gouvernement Guinéen sur l épidémie de fièvre virale hémorragique Ebola, Traitement symptomatiques et gratuit de tous les cas suspects dans les formations sanitaires, Prélèvement de 36 échantillons sur des cas suspects et des cas contacts et acheminement de 12 échantillons au laboratoire de l Institut Pasteur de Lyon pour analyse en collaboration avec l OMS et l appui de MSF-CH Tenue journalière des réunions du Comité national de crise et concertation régulières avec les niveaux de l OMS (Bureau pays, AFRO et HQ) à travers les téléconférences, Réception de 3000 kits de protection individuelle de l équipe inter pays et de 120 kits d équipement de protection individuelle et autres matériels venant du Siège de l OMS Arrivée d une mission multidisciplinaire de l OMS (épidémiologistes, logisticien gestionnaires de données, spécialistes en prévention et contrôle des fièvres hémorragiques Arrivée de deux équipes de laboratoires mobile venant des Instituts Pasteur de Dakar-Sénégal et de Lyon- France Concertation avec les pays frontaliers (Sierra Léone, Libéria) pour les échanges d informations, la prise en charge des cas et le suivi des contacts dans les zones frontalières Prise en charge dans les contacts sont étant identifiés pour un suivi actif. Renforcement des activités de surveillance dans les autres Districts et régions sanitaires du pays Information des populations sur les mesures d hygiènes individuelle et collectives, 3. Plan de réponse à l'épidémie Pour assurer une réponse globale et Coordonnée à l'épidémie d'ebola, le Comité national de crise a élaboré un plan d'intervention d'urgence avec un accent sur le renforcement de la Coordination au niveau national, Régional et de district; l intensification de la surveillance active (recherche active de cas et la recherche des contacts); la prise en charge rapide et le contrôle efficace de l'infection et de la santé publique, la communication/sensibilisation, la gestion des corps et la sécurité des injection. Ce plan d'intervention d'urgence est en cours de révision afin de répondre aux besoins en constante évolution. 3.1 Objectif général Réduire la morbidité et la mortalité dues au virus Ebola 3.2. Objectifs spécifiques Renforcer la détection précoce des cas suspects et l identification des contacts Mener des investigations autour des cas suspects et des décès Assurer une prise en charge rapide et efficace de tous les cas suspects Assurer une bonne gestion des corps des personnes décédées de fièvre hémorragiques Sensibiliser le public cible (populations et personnel de santé) sur la fièvre hémorragique virale Ebola, son mode de transmission et la prévention Renforcer la coordination des activités de riposte à tous les niveaux Renforcer les plateaux techniques du réseau de laboratoires
Assurer une gestion sécurisée des déchets Assurer une prise en charge psychosociale des cas 3.3. Interventions proposées 3.3.1. Renforcer la détection précoce des cas suspects et l identification des contacts Produire les définitions de cas standard, les formulaires d'investigation de cas, des listes linéaires des cas suspects et cas contacts et d'autres outils de surveillance,, Assurer la distribution des guides techniques et autres outils à toutes les structures de santé. Assurer la formation des agents de santé sur la surveillance des fièvres hémorragiques et l'utilisation appropriée des outils de surveillance et le port du matériel de protection Effectuer la recherche active des cas et des contacts dans les communautés, en collaboration avec les équipes de santé, les élus locaux et autres leaders d opinions Procéder à la vérification des rumeurs et des décès Collecter les échantillons de cas suspects et des contacts conformément aux mesures de biosécurité Assurer le remboursement des frais de transport des échantillons 3.3.2. Mener des investigations autour des cas suspects et des décès Identifier les équipes multidisciplinaires Adapter les outils d investigation Reproduire les outils d investigation Mettre à disposition des équipes de Districts les outils d investigation Former les équipes cadres de Districts et de Région sur l investigation et l utilisation des outils (personnel technique et personnel de soutien) Doter les équipes de matériel de protection, prélèvement, réactifs, consommables et autres petits matériels Louer 5 véhicules pour les équipes d'intervention rapide de terrain 3.3.3. Assurer une prise en charge rapide et efficace de tous les cas suspects Adapter les protocoles de prise en charge Reproduire et diffuser les protocoles à tous les établissements de santé Former les agents de santé sur l utilisation des protocoles de prise en charge élaborés Mobiliser et redéployer les agents de santé vers les sites de prise en charge Doter les sites de prise en charge en médicaments d urgence, des matériels et consommables Doter les sites en matériels de sanitation/désinfection Doter les sites de prise en charge en équipements de protection individuelle Mettre en place des sites d isolement et de prise en charge des cas suspects Équiper les centres de tri dans les sites d isolement (médicaments, tests rapides palu, équipements de protection, consommables etc )
Fournir les services de transport des cas suspects et décès Prise en charge des frais d'un spécialiste en psychosocial Fournir un soutien psycho- social pour les enfants orphelins/survivants 3.3.4. Assurer une bonne gestion des corps des personnes décédées de fièvre hémorragiques Notifier tous les cas de décès au sein des formations sanitaires et au sein de la communauté Fournir le matériel et l équipement pour la gestion des cadavres aux formations sanitaires et à la Croix rouge (sacs mortuaires, matériels de protection individuelle, matériel et produits de sanitation) Doter les équipes de sanitation en carburant pour la recherche communautaire des cas de décès et les enterrements 3.3.5. Sensibiliser le public cible (populations et personnel de santé) sur la fièvre hémorragique virale Ebola, son mode de transmission et la prévention Les activités proposées sont Organiser des séances de plaidoyer à tous niveaux (central, régional, Districts et communautés) Mettre à niveau les acteurs de média, les leaders communautaires, les communicateurs traditionnel sur la fièvre Ebola Effectuer régulièrement des communiqués de presse / conférences, des réunions d'information des médias, journaux coulissants, etc. Élaborer et diffuser les messages, Guides techniques et autres directives en utilisant divers canaux de communication Production et diffusion des supports de communication Mener la sensibilisation de proximité des communautés en utilisant les élus locaux les vidéobus et les communicateurs traditionnels, Produire et diffuser les microprogrammes dans les zones touchées Assurer la prise en charge des consultants internationaux 3.3.6. Renforcer la coordination des activités de riposte à tous les niveaux Les activités proposées sont Tenir des réunions journalières du Comité national de crise Appuyer la tenue des réunions des Comités Préfectoraux et régionaux de Crise Développer et suivre la mise en œuvre des différents documents stratégiques (plan de réponse, mobilisation sociale, logistique etc.) Assurer l'abonnement mensuel internet pour la diffusion des rapports journaliers sur l évolution de la situation de l'épidémie Organiser des réunions d'information et de plaidoyer Superviser les équipes d'intervention rapide Elaborer le rapport technique et financier de la gestion de l'épidémie Mener une enquête d'évaluation finale de la gestion de l'épidémie
3.3.7. Renforcer les plateaux techniques du réseau de laboratoires Evaluer les besoins des laboratoires, Fournir le matériel, équipements, réactifs et consommables de labo, Former les techniciens sur les nouvelles techniques Assurer le déplacement des équipes de confirmation rapide sur le terrain Doter les équipes mobiles en carburant pour leur mission sur le terrain 3.3.8. Assurer une gestion sécurisée des déchets Former les agents sur la gestion des déchets et l utilisation des incinérateurs Assurer la prime de motivation des agents chargés de la gestion des déchets et l utilisation des incinérateurs Doter en matériels de gestion sécurisée des déchets Louer 2 véhicules de supervision du niveau central pour veiller à une bonne gestion des déchets Assurer la prime de supervision de la gestion des déchets Fournir du carburant pour l incinération des déchets. 3.3.9. Assurer une prise en charge psychosociale des enfants et survivants Prise en charge des frais d'un spécialiste en psychosocial Assurer le développement des activités de prise en charge psychosociale dans les communautés Fournir un soutien psycho- social pour les enfants orphelins/survivants Budget : Le budget total de ce plan s élève à (763 751 USD) sept cent soixante-trois mille sept cent cinquante un mille Dollars américains (voir en annexe)